肝硬化診斷和治療課件

肝硬化診斷和治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類(lèi)思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類(lèi)受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾肝硬化診斷和治療肝硬化診斷和治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類(lèi)思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類(lèi)受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾肝硬化診斷和治療目的和要求1.掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則2.熟悉本病的輔助檢查、鑒別診斷3.了解本病的發(fā)病機(jī)制、病理及預(yù)后一、中專(zhuān)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀中專(zhuān)英語(yǔ)教育越來(lái)越受到學(xué)校及相關(guān)部門(mén)的重視，那么當(dāng)今中專(zhuān)英語(yǔ)教育的狀況如何呢？將從四個(gè)方面闡述。（一）教學(xué)目標(biāo)不統(tǒng)一，教材多樣：由于中專(zhuān)學(xué)校培養(yǎng)的人才不同，對(duì)英語(yǔ)的教學(xué)目的也不同，因此英語(yǔ)的教材難以統(tǒng)一。不同類(lèi)型的學(xué)校選擇不同的教材）例如類(lèi)似農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、煤炭等中專(zhuān)學(xué)校采用系統(tǒng)內(nèi)通用教材；有的采用本省的通用教材，如廣東、山東、上海、陜西、湖北等省區(qū)的中專(zhuān)學(xué)校。教材的內(nèi)容不統(tǒng)一使教學(xué)評(píng)估難以標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行，造成教師教學(xué)過(guò)程中缺乏明確的目標(biāo)指導(dǎo)，只能根據(jù)每個(gè)學(xué)校自行的教學(xué)組織和教學(xué)計(jì)劃安排教學(xué)。（二）生源基礎(chǔ)差，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣：由于普通高中擴(kuò)招，學(xué)校規(guī)模擴(kuò)大，招收學(xué)生數(shù)量增加，使職業(yè)中專(zhuān)的生源減少，來(lái)讀中專(zhuān)的大都是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的學(xué)生。他們普遍存在英語(yǔ)功底差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)興趣低等，這些因素會(huì)使他們英語(yǔ)成績(jī)不好，又會(huì)增加他們的心理壓力，從而形成惡性循環(huán)。（三）教師專(zhuān)業(yè)性不夠，教學(xué)模式落后：教師專(zhuān)業(yè)性不夠體現(xiàn)在兩方面。一方面許多教師仍然沿用以前的粉筆加黑板模式，老師講課為主，學(xué)生聽(tīng)課為輔；教師傳授為主，學(xué)生接受為輔；教師分析課文、句子，解釋單詞以及課后習(xí)題的授課形式為主。這種教學(xué)模式只能給學(xué)生灌輸英語(yǔ)知識(shí)，并不能培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力。另一方面大多數(shù)英語(yǔ)教師是通用型英語(yǔ)教師，側(cè)重于英語(yǔ)基礎(chǔ)教學(xué)，而專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)相對(duì)薄弱，因此"雙師型"教師相對(duì)缺乏。（四）教學(xué)設(shè)施不全：教學(xué)設(shè)施跟不上現(xiàn)代教學(xué)的要求。多媒體教室、語(yǔ)音教室是英語(yǔ)教學(xué)的基本設(shè)施，假如基礎(chǔ)設(shè)施的數(shù)量或質(zhì)量達(dá)不到一定的要求，勢(shì)必會(huì)影響英語(yǔ)教學(xué)的安排，不能達(dá)到小班授課的要求。綜上所述，造成現(xiàn)在英語(yǔ)教學(xué)效果不夠理想的原因是多方面的，從教學(xué)目的到教師、學(xué)生等每個(gè)環(huán)節(jié)都存在各種各樣的問(wèn)題，我們只有追尋這些問(wèn)題的淵源，方能從根本上解決問(wèn)題。二、中專(zhuān)英語(yǔ)教學(xué)改革探討（一）對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高教師素質(zhì)。教師是英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)的直接實(shí)施者，因而教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響到英語(yǔ)教學(xué)的效果。針對(duì)教師專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)的現(xiàn)狀，建議從以下幾個(gè)方面定期對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)：1.教學(xué)觀念的培訓(xùn)。教師只有接受教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為中心的觀念，他們方能在實(shí)踐中改變傳統(tǒng)的灌輸式、傳授式的教學(xué)模式。2.教學(xué)方式的培訓(xùn)。教師的教學(xué)方法，教學(xué)方式可以通過(guò)討論、學(xué)習(xí)等方式，使教師掌握適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)生的教學(xué)方式。3.教育技術(shù)的培訓(xùn)，教師能熟練運(yùn)用現(xiàn)代的教學(xué)設(shè)備，能用電腦軟件制作課件，能采集音頻、圖像等教學(xué)素材，是現(xiàn)代教師必備的技能之一。4.教師專(zhuān)業(yè)能力的培訓(xùn)。教師也要隨著社會(huì)的變化，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)能力。扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)能力是取得良好教學(xué)效果的前提條件之一。（二）因材施教、促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。在英語(yǔ)教學(xué)中，學(xué)生的基礎(chǔ)是不一樣的，面對(duì)不同的學(xué)生，就不能采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而是要因人而異，根據(jù)學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)情況，把學(xué)生分成幾個(gè)層次。在授課過(guò)程中，對(duì)于不同層次的學(xué)生，給他們定的標(biāo)準(zhǔn)就不一樣，力爭(zhēng)每個(gè)學(xué)生經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后，都能達(dá)到"跳跳腳，就能摘到桃子"的效果，讓每個(gè)學(xué)生都能在自身基礎(chǔ)上有所發(fā)展。（三）貼合實(shí)際、改革教材。大多數(shù)職業(yè)中專(zhuān)的學(xué)生，英語(yǔ)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)技能都較差。因此教材要求與學(xué)生實(shí)際水平差距較大。這就要求教師在教學(xué)中一是要適當(dāng)調(diào)整教學(xué)要求；二是根據(jù)實(shí)際情況，整合教材，與專(zhuān)業(yè)聯(lián)系不大的章節(jié)、內(nèi)容，可降低要求，只做了解。從而在有限的課時(shí)內(nèi)，使學(xué)生能學(xué)、會(huì)學(xué)、樂(lè)學(xué)，并學(xué)有成效；三是中職生學(xué)習(xí)英語(yǔ)一定要與本專(zhuān)業(yè)相結(jié)合，能夠?qū)W以致用，才能便于就業(yè)。所以各專(zhuān)業(yè)要選擇合適的教材，不能全校通用一本教材。三、結(jié)束語(yǔ)當(dāng)前國(guó)家大力實(shí)施素質(zhì)教育，提高國(guó)民素質(zhì)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，作為一名英語(yǔ)教師一定要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，樹(shù)立新的學(xué)生觀，重新認(rèn)識(shí)師生關(guān)系。過(guò)去我們教師把自己作為中心，要學(xué)生圍著自己轉(zhuǎn)。教師是知識(shí)的傳授者，學(xué)生只是被動(dòng)的接受者。而素質(zhì)教育的精神要求我們以人為本，以學(xué)生為主體，尊重學(xué)生的情感，個(gè)性，需要與發(fā)展的愿望，要鼓勵(lì)他們的創(chuàng)新精神，在每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)上充分考慮學(xué)生的需求，同時(shí)，要尊重學(xué)生中的個(gè)體差異，盡可能滿(mǎn)足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，積極實(shí)行啟發(fā)式和討論式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí)，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型的人才。分析藏族高中生運(yùn)用反思策略、探究策略、模型策略和程序策略所表現(xiàn)出來(lái)的困惑，并在教學(xué)中加以解決，引導(dǎo)學(xué)生熟練運(yùn)用反思策略、探究策略、模型策略和程序策略，逐步提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。1、反思策略。古人云：“吾日三省吾身，為人謀而不忠乎？”這雖是做人的道理，亦是處事的方法和做學(xué)問(wèn)的捷徑。那些經(jīng)過(guò)批判性的思考和批評(píng)性的評(píng)價(jià)，有益于問(wèn)題解決的自我監(jiān)控和經(jīng)驗(yàn)積累的自我調(diào)節(jié)。從條件到結(jié)果，從方法到經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)過(guò)程又是一次清晰性、可靠性和簡(jiǎn)捷性的推演，其中的感受、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)是最有利于學(xué)習(xí)的資源。【例】24mL溶液0.05mol/lNa2SO3，恰好與20Ml0.02mol/Lk2Cr2O7溶液完全反應(yīng)，則鉻元素在還原產(chǎn)物中的化合價(jià)為（）。A.+6B.+3C.+2D.0，這道題目不少學(xué)生得不出正確的答案，課堂上說(shuō)這4個(gè)選項(xiàng)的學(xué)生都有，信口開(kāi)河，真讓他們寫(xiě)出計(jì)算過(guò)程，一個(gè)很簡(jiǎn)單的電子守恒的等式都無(wú)法列出來(lái)。即使老師講解了，學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中碰到類(lèi)似的題目仍然解決不了，這其中就有反思策略的應(yīng)用問(wèn)題。①不少學(xué)生沒(méi)有反思的習(xí)慣，也認(rèn)為沒(méi)有這個(gè)必要。學(xué)習(xí)的時(shí)候，老師講到哪里，就學(xué)到哪里，學(xué)習(xí)完全是被動(dòng)的，讓學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)改錯(cuò)的本子，把典型的易出錯(cuò)的題目按照章節(jié)或者題型分類(lèi)改錯(cuò)，把錯(cuò)誤的過(guò)程和正確的過(guò)程都記錄下來(lái)，進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有學(xué)生這么做，他們覺(jué)得是浪費(fèi)時(shí)間，可是內(nèi)地的高考狀元，把這種方法當(dāng)作學(xué)習(xí)的捷徑。②高中化學(xué)也有不少的概念，概念的內(nèi)涵和外延學(xué)生很難把握，在解決問(wèn)題的時(shí)候，學(xué)生就糊涂了，其實(shí)運(yùn)用概念圖，可以很清晰地分清楚概念的上位、并列和下位關(guān)系。當(dāng)然這個(gè)過(guò)程，要靠老師引導(dǎo)他們制作概念圖，必要的時(shí)候，得學(xué)生自己制作，這也是完善知識(shí)結(jié)構(gòu)和反思學(xué)習(xí)的過(guò)程。③整理學(xué)習(xí)筆記也是反思策略的應(yīng)用，教學(xué)過(guò)程中，有的學(xué)生是這么做的，這應(yīng)該是一個(gè)很好反思策略，把一天的學(xué)習(xí)內(nèi)容在當(dāng)天進(jìn)行整理，不明白的地方和同學(xué)討論，既掌握了知識(shí)，又學(xué)會(huì)了方法。2、探究策略。這個(gè)應(yīng)該是目前最火熱的方法，新課程改革尤其強(qiáng)調(diào)探究性學(xué)習(xí)，它是科學(xué)研究的方法，也是人們解決問(wèn)題常用的策略，通過(guò)提出假設(shè)、搜集論據(jù)、合理論證、抽象概括、得出結(jié)論，最后檢驗(yàn)結(jié)果，特別適合以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的化學(xué)學(xué)科。在這個(gè)過(guò)程中，可以獨(dú)立思考、可以互助協(xié)作，可以引經(jīng)據(jù)典、可以實(shí)驗(yàn)論證，真是妙趣無(wú)窮。也是學(xué)習(xí)的旨意所在，過(guò)程精彩了，目標(biāo)十有八九會(huì)實(shí)現(xiàn)，就是探究的好處和吸引人的地方。探究策略不僅教人做事的方法，更是貫穿做人的道理。但是現(xiàn)在的問(wèn)題是，不少學(xué)生體會(huì)不到這一點(diǎn)，老師越是苦口婆心的講解，他越是覺(jué)得老師強(qiáng)迫癥，非要逼迫他學(xué)習(xí)不可，搞不好就引起逆反心理。很多學(xué)生的認(rèn)知風(fēng)格屬于場(chǎng)依存型，什么都依賴(lài)?yán)蠋?。原因錯(cuò)綜復(fù)雜，首先是沒(méi)有學(xué)習(xí)的興趣，因?yàn)椴欢?，所以不在乎；其次是畏難心理，知其不能，因此放棄；第三是惰性習(xí)慣，很少做筆記、當(dāng)然也有學(xué)生走極端，老師板書(shū)的內(nèi)容全部抄寫(xiě)。這樣的學(xué)生總是錯(cuò)過(guò)老師的精彩講解，寫(xiě)在紙上了，沒(méi)有裝進(jìn)腦子里；也有不愛(ài)做筆記的。到底是不是在認(rèn)真學(xué)習(xí)，你也無(wú)從知道；最讓讓人鬧心的就是不做作業(yè)，不預(yù)習(xí)，很經(jīng)典的五步學(xué)習(xí)法，就剩下上課環(huán)節(jié)，很難提高教學(xué)質(zhì)量；最后就是方法不對(duì)，探究策略的精髓就是設(shè)疑求證，無(wú)論是課前預(yù)習(xí)、課間問(wèn)答、課后習(xí)題，還是生活中的矛盾、學(xué)習(xí)上的困難，都應(yīng)該探個(gè)究竟，問(wèn)個(gè)明白。古人說(shuō)得好“世事洞明皆學(xué)問(wèn)”，這是至理，學(xué)生不以為然，倒也很坦然，不懂就是不懂。但是缺乏一種勤學(xué)好問(wèn)的態(tài)度。每次上課，筆者都提醒學(xué)生要做到這點(diǎn)，很少有人聽(tīng)，但是一些平時(shí)成績(jī)不好的，大膽地問(wèn)了，成績(jī)進(jìn)步很快。你即使再講一遍，他也不懂，至少“重復(fù)是學(xué)習(xí)之母”，在不斷地重復(fù)中，學(xué)習(xí)才會(huì)進(jìn)步。3、模型策略。模型策略有點(diǎn)類(lèi)似于類(lèi)比策略，但是它有著更高層次的抽象性，以實(shí)例模型上升到思維模型，需要人們分析、抽象、綜合，比如說(shuō)，將眾多教師的上課類(lèi)型進(jìn)行概括，就有了從“教什么”和“怎么教”兩個(gè)維度出發(fā)的不同教學(xué)策略的課型。以一定程度相似的案例再現(xiàn)整體系統(tǒng)的特性，在完善認(rèn)知的過(guò)程中，就需要對(duì)模型精雕細(xì)琢，不斷地修正。在中學(xué)化學(xué)的模型也是想當(dāng)多的，比如：氧化還原模型，從眾多的氧化還原反應(yīng)中，我們歸納出氧化劑+還原劑=還原產(chǎn)物+氧化產(chǎn)物的概念模型；從眾多的弱酸強(qiáng)堿鹽和弱堿強(qiáng)酸鹽的水解實(shí)例中，我也可以總結(jié)出水解反應(yīng)的通式思維模型，等效平衡、有機(jī)化學(xué)反應(yīng)類(lèi)型等等，都是化學(xué)問(wèn)題解決的模型策略。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，結(jié)合其他策略，引導(dǎo)學(xué)生自己抽象并歸納出來(lái)，它就像一把萬(wàn)能鑰匙，能夠?qū)芏鄦?wèn)題解鎖。4、程序策略。按照操作的順序和步驟，一步一步的解決問(wèn)題。程序策略可以使人思路清晰，避免因?yàn)槌绦蚧靵y而浪費(fèi)時(shí)間。雖然是一種看似很簡(jiǎn)單的策略，但是要求學(xué)生必須儲(chǔ)備足夠多的基礎(chǔ)知識(shí)，并且知識(shí)結(jié)構(gòu)清晰、穩(wěn)固，能夠快速再現(xiàn)所需要的信息。比如，有關(guān)物質(zhì)的量的計(jì)算，一個(gè)公式三個(gè)變量，在解決問(wèn)題的時(shí)候，通常都要知道兩個(gè)量，在審題的時(shí)候，寫(xiě)出已知量和未知量，代入公式計(jì)算，已經(jīng)成了純粹的數(shù)學(xué)問(wèn)題，這已經(jīng)是不能再簡(jiǎn)單的程序和步驟，學(xué)生卻無(wú)從下手，更別說(shuō)有關(guān)化學(xué)平衡的計(jì)算，要求學(xué)生按照初始、變化和平衡三步計(jì)算策略，居然成了學(xué)習(xí)的最大障礙。肝硬化診斷和治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，1肝硬化診斷和治療肝硬化診斷和治療2目的和要求1.掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則2.熟悉本病的輔助檢查、鑒別診斷3.了解本病的發(fā)病機(jī)制、病理及預(yù)后目的和要求3主要內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷主要內(nèi)容4定義是一種常見(jiàn)的由不同原因引起的,以肝臟彌漫性纖維化假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性、進(jìn)行性肝病令多系統(tǒng)受累,以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)令晩期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥令肝臟僅有纖維組織增生或僅有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)增生均不能稱(chēng)為肝硬化。如先天性肝纖維化和局灶結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞增生定義5病因和發(fā)病機(jī)制病毒性肝炎代謝障礙令酒精中毒:80g/d,10年血色病肝豆?fàn)詈俗冃匝x(chóng)病Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏膽汁淤積免疫紊亂循環(huán)障礙自身免疫性肝炎工業(yè)毒物、藥物÷原因不明令營(yíng)養(yǎng)障礙非酒精性脂肪性肝炎病因和發(fā)病機(jī)制6肝硬化的演變發(fā)展過(guò)程令網(wǎng)狀支架塌陷:廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷令再生結(jié)節(jié)形成:殘存肝細(xì)胞不沿原支架排列再生,形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)令假小葉形成:大量纖維結(jié)締組織增生,形成纖維束,自匯管區(qū)一匯管區(qū)或自匯管區(qū)一中央靜脈延伸擴(kuò)展,包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割肝內(nèi)血循環(huán)紊亂:血管床縮小、閉塞或扭曲,血管受再生結(jié)節(jié)擠壓肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈小支相互形成支通吻合支等,形成門(mén)脈高壓肝硬化的演變發(fā)展過(guò)程7各種原因肝細(xì)胞彌漫變性壞死,肝小葉纖維支架塌陷纖維組織增生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生損傷與修復(fù)反復(fù)交替肝小葉結(jié)構(gòu)改建、肝血液循環(huán)途徑改建,肝變形、變硬門(mén)靜脈高壓癥、肝功能不全各種原因8病理形態(tài)學(xué)分類(lèi)≤小結(jié)節(jié)性肝硬化直徑多在3~5mm,不超過(guò)1cm,最常見(jiàn)大結(jié)節(jié)性肝硬化.直徑10~30m,最大達(dá)50mm大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化大小結(jié)節(jié)混合s血吸蟲(chóng)病性肝纖維化病理9肝硬化的器官病理改變肝硬化門(mén)脈高壓和側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放脾臟腫大令門(mén)脈高壓性胃病和腸病令肝肺綜合征令睪丸或卵巢、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)萎縮肝硬化的器官病理改變10臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多樣,起病常隱匿,病情進(jìn)展緩慢,可潛伏3~5年或10年以上,少數(shù)因短期大片肝壞死,36個(gè)月可發(fā)展成肝硬化÷臨床上分為肝功能代償期和失代償期臨床表現(xiàn)11肝硬化診斷和治療課件12肝硬化診斷和治療課件13肝硬化診斷和治療課件14肝硬化診斷和治療課件15肝硬化診斷和治療課件16肝硬化診斷和治療課件17肝硬化診斷和治療課件18肝硬化診斷和治療課件19肝硬化診斷和治療課件20肝硬化診斷和治療課件21肝硬化診斷和治療課件22肝硬化診斷和治療課件23肝硬化診斷和治療課件24肝硬化診斷和治療課件25肝硬化診斷和治療課件26肝硬化診斷和治療課件27肝硬化診斷和治療課件28肝硬化診斷和治療課件29肝硬化診斷和治療課件30肝硬化診斷和治療課件31肝硬化診斷和治療課件32肝硬化診斷和治療課件33肝硬化診斷和治療課件34肝硬化診斷和治療課件35肝硬化診斷和治療課件36肝硬化診斷和治療課件37肝硬化診斷和治療課件38肝硬化診斷和治療課件39肝硬化診斷和治療課件40肝硬化診斷和治療課件41肝硬化診斷和治療課件42肝硬化診斷和治療課件43肝硬化診斷和治療課件44肝硬化診斷和治療課件45肝硬化診斷和治療課件46謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷47肝硬化診斷和治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類(lèi)思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類(lèi)受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾肝硬化診斷和治療肝硬化診斷和治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類(lèi)思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類(lèi)受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾肝硬化診斷和治療目的和要求1.掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則2.熟悉本病的輔助檢查、鑒別診斷3.了解本病的發(fā)病機(jī)制、病理及預(yù)后一、中專(zhuān)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀中專(zhuān)英語(yǔ)教育越來(lái)越受到學(xué)校及相關(guān)部門(mén)的重視，那么當(dāng)今中專(zhuān)英語(yǔ)教育的狀況如何呢？將從四個(gè)方面闡述。（一）教學(xué)目標(biāo)不統(tǒng)一，教材多樣：由于中專(zhuān)學(xué)校培養(yǎng)的人才不同，對(duì)英語(yǔ)的教學(xué)目的也不同，因此英語(yǔ)的教材難以統(tǒng)一。不同類(lèi)型的學(xué)校選擇不同的教材）例如類(lèi)似農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、煤炭等中專(zhuān)學(xué)校采用系統(tǒng)內(nèi)通用教材；有的采用本省的通用教材，如廣東、山東、上海、陜西、湖北等省區(qū)的中專(zhuān)學(xué)校。教材的內(nèi)容不統(tǒng)一使教學(xué)評(píng)估難以標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行，造成教師教學(xué)過(guò)程中缺乏明確的目標(biāo)指導(dǎo)，只能根據(jù)每個(gè)學(xué)校自行的教學(xué)組織和教學(xué)計(jì)劃安排教學(xué)。（二）生源基礎(chǔ)差，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣：由于普通高中擴(kuò)招，學(xué)校規(guī)模擴(kuò)大，招收學(xué)生數(shù)量增加，使職業(yè)中專(zhuān)的生源減少，來(lái)讀中專(zhuān)的大都是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的學(xué)生。他們普遍存在英語(yǔ)功底差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)興趣低等，這些因素會(huì)使他們英語(yǔ)成績(jī)不好，又會(huì)增加他們的心理壓力，從而形成惡性循環(huán)。（三）教師專(zhuān)業(yè)性不夠，教學(xué)模式落后：教師專(zhuān)業(yè)性不夠體現(xiàn)在兩方面。一方面許多教師仍然沿用以前的粉筆加黑板模式，老師講課為主，學(xué)生聽(tīng)課為輔；教師傳授為主，學(xué)生接受為輔；教師分析課文、句子，解釋單詞以及課后習(xí)題的授課形式為主。這種教學(xué)模式只能給學(xué)生灌輸英語(yǔ)知識(shí)，并不能培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力。另一方面大多數(shù)英語(yǔ)教師是通用型英語(yǔ)教師，側(cè)重于英語(yǔ)基礎(chǔ)教學(xué)，而專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)相對(duì)薄弱，因此"雙師型"教師相對(duì)缺乏。（四）教學(xué)設(shè)施不全：教學(xué)設(shè)施跟不上現(xiàn)代教學(xué)的要求。多媒體教室、語(yǔ)音教室是英語(yǔ)教學(xué)的基本設(shè)施，假如基礎(chǔ)設(shè)施的數(shù)量或質(zhì)量達(dá)不到一定的要求，勢(shì)必會(huì)影響英語(yǔ)教學(xué)的安排，不能達(dá)到小班授課的要求。綜上所述，造成現(xiàn)在英語(yǔ)教學(xué)效果不夠理想的原因是多方面的，從教學(xué)目的到教師、學(xué)生等每個(gè)環(huán)節(jié)都存在各種各樣的問(wèn)題，我們只有追尋這些問(wèn)題的淵源，方能從根本上解決問(wèn)題。二、中專(zhuān)英語(yǔ)教學(xué)改革探討（一）對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高教師素質(zhì)。教師是英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)的直接實(shí)施者，因而教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響到英語(yǔ)教學(xué)的效果。針對(duì)教師專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)的現(xiàn)狀，建議從以下幾個(gè)方面定期對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)：1.教學(xué)觀念的培訓(xùn)。教師只有接受教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為中心的觀念，他們方能在實(shí)踐中改變傳統(tǒng)的灌輸式、傳授式的教學(xué)模式。2.教學(xué)方式的培訓(xùn)。教師的教學(xué)方法，教學(xué)方式可以通過(guò)討論、學(xué)習(xí)等方式，使教師掌握適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)生的教學(xué)方式。3.教育技術(shù)的培訓(xùn)，教師能熟練運(yùn)用現(xiàn)代的教學(xué)設(shè)備，能用電腦軟件制作課件，能采集音頻、圖像等教學(xué)素材，是現(xiàn)代教師必備的技能之一。4.教師專(zhuān)業(yè)能力的培訓(xùn)。教師也要隨著社會(huì)的變化，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)能力。扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)能力是取得良好教學(xué)效果的前提條件之一。（二）因材施教、促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。在英語(yǔ)教學(xué)中，學(xué)生的基礎(chǔ)是不一樣的，面對(duì)不同的學(xué)生，就不能采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而是要因人而異，根據(jù)學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)情況，把學(xué)生分成幾個(gè)層次。在授課過(guò)程中，對(duì)于不同層次的學(xué)生，給他們定的標(biāo)準(zhǔn)就不一樣，力爭(zhēng)每個(gè)學(xué)生經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后，都能達(dá)到"跳跳腳，就能摘到桃子"的效果，讓每個(gè)學(xué)生都能在自身基礎(chǔ)上有所發(fā)展。（三）貼合實(shí)際、改革教材。大多數(shù)職業(yè)中專(zhuān)的學(xué)生，英語(yǔ)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)技能都較差。因此教材要求與學(xué)生實(shí)際水平差距較大。這就要求教師在教學(xué)中一是要適當(dāng)調(diào)整教學(xué)要求；二是根據(jù)實(shí)際情況，整合教材，與專(zhuān)業(yè)聯(lián)系不大的章節(jié)、內(nèi)容，可降低要求，只做了解。從而在有限的課時(shí)內(nèi)，使學(xué)生能學(xué)、會(huì)學(xué)、樂(lè)學(xué)，并學(xué)有成效；三是中職生學(xué)習(xí)英語(yǔ)一定要與本專(zhuān)業(yè)相結(jié)合，能夠?qū)W以致用，才能便于就業(yè)。所以各專(zhuān)業(yè)要選擇合適的教材，不能全校通用一本教材。三、結(jié)束語(yǔ)當(dāng)前國(guó)家大力實(shí)施素質(zhì)教育，提高國(guó)民素質(zhì)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，作為一名英語(yǔ)教師一定要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，樹(shù)立新的學(xué)生觀，重新認(rèn)識(shí)師生關(guān)系。過(guò)去我們教師把自己作為中心，要學(xué)生圍著自己轉(zhuǎn)。教師是知識(shí)的傳授者，學(xué)生只是被動(dòng)的接受者。而素質(zhì)教育的精神要求我們以人為本，以學(xué)生為主體，尊重學(xué)生的情感，個(gè)性，需要與發(fā)展的愿望，要鼓勵(lì)他們的創(chuàng)新精神，在每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)上充分考慮學(xué)生的需求，同時(shí)，要尊重學(xué)生中的個(gè)體差異，盡可能滿(mǎn)足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，積極實(shí)行啟發(fā)式和討論式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí)，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型的人才。分析藏族高中生運(yùn)用反思策略、探究策略、模型策略和程序策略所表現(xiàn)出來(lái)的困惑，并在教學(xué)中加以解決，引導(dǎo)學(xué)生熟練運(yùn)用反思策略、探究策略、模型策略和程序策略，逐步提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。1、反思策略。古人云：“吾日三省吾身，為人謀而不忠乎？”這雖是做人的道理，亦是處事的方法和做學(xué)問(wèn)的捷徑。那些經(jīng)過(guò)批判性的思考和批評(píng)性的評(píng)價(jià)，有益于問(wèn)題解決的自我監(jiān)控和經(jīng)驗(yàn)積累的自我調(diào)節(jié)。從條件到結(jié)果，從方法到經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)過(guò)程又是一次清晰性、可靠性和簡(jiǎn)捷性的推演，其中的感受、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)是最有利于學(xué)習(xí)的資源。【例】24mL溶液0.05mol/lNa2SO3，恰好與20Ml0.02mol/Lk2Cr2O7溶液完全反應(yīng)，則鉻元素在還原產(chǎn)物中的化合價(jià)為（）。A.+6B.+3C.+2D.0，這道題目不少學(xué)生得不出正確的答案，課堂上說(shuō)這4個(gè)選項(xiàng)的學(xué)生都有，信口開(kāi)河，真讓他們寫(xiě)出計(jì)算過(guò)程，一個(gè)很簡(jiǎn)單的電子守恒的等式都無(wú)法列出來(lái)。即使老師講解了，學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中碰到類(lèi)似的題目仍然解決不了，這其中就有反思策略的應(yīng)用問(wèn)題。①不少學(xué)生沒(méi)有反思的習(xí)慣，也認(rèn)為沒(méi)有這個(gè)必要。學(xué)習(xí)的時(shí)候，老師講到哪里，就學(xué)到哪里，學(xué)習(xí)完全是被動(dòng)的，讓學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)改錯(cuò)的本子，把典型的易出錯(cuò)的題目按照章節(jié)或者題型分類(lèi)改錯(cuò)，把錯(cuò)誤的過(guò)程和正確的過(guò)程都記錄下來(lái)，進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有學(xué)生這么做，他們覺(jué)得是浪費(fèi)時(shí)間，可是內(nèi)地的高考狀元，把這種方法當(dāng)作學(xué)習(xí)的捷徑。②高中化學(xué)也有不少的概念，概念的內(nèi)涵和外延學(xué)生很難把握，在解決問(wèn)題的時(shí)候，學(xué)生就糊涂了，其實(shí)運(yùn)用概念圖，可以很清晰地分清楚概念的上位、并列和下位關(guān)系。當(dāng)然這個(gè)過(guò)程，要靠老師引導(dǎo)他們制作概念圖，必要的時(shí)候，得學(xué)生自己制作，這也是完善知識(shí)結(jié)構(gòu)和反思學(xué)習(xí)的過(guò)程。③整理學(xué)習(xí)筆記也是反思策略的應(yīng)用，教學(xué)過(guò)程中，有的學(xué)生是這么做的，這應(yīng)該是一個(gè)很好反思策略，把一天的學(xué)習(xí)內(nèi)容在當(dāng)天進(jìn)行整理，不明白的地方和同學(xué)討論，既掌握了知識(shí)，又學(xué)會(huì)了方法。2、探究策略。這個(gè)應(yīng)該是目前最火熱的方法，新課程改革尤其強(qiáng)調(diào)探究性學(xué)習(xí)，它是科學(xué)研究的方法，也是人們解決問(wèn)題常用的策略，通過(guò)提出假設(shè)、搜集論據(jù)、合理論證、抽象概括、得出結(jié)論，最后檢驗(yàn)結(jié)果，特別適合以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的化學(xué)學(xué)科。在這個(gè)過(guò)程中，可以獨(dú)立思考、可以互助協(xié)作，可以引經(jīng)據(jù)典、可以實(shí)驗(yàn)論證，真是妙趣無(wú)窮。也是學(xué)習(xí)的旨意所在，過(guò)程精彩了，目標(biāo)十有八九會(huì)實(shí)現(xiàn)，就是探究的好處和吸引人的地方。探究策略不僅教人做事的方法，更是貫穿做人的道理。但是現(xiàn)在的問(wèn)題是，不少學(xué)生體會(huì)不到這一點(diǎn)，老師越是苦口婆心的講解，他越是覺(jué)得老師強(qiáng)迫癥，非要逼迫他學(xué)習(xí)不可，搞不好就引起逆反心理。很多學(xué)生的認(rèn)知風(fēng)格屬于場(chǎng)依存型，什么都依賴(lài)?yán)蠋?。原因錯(cuò)綜復(fù)雜，首先是沒(méi)有學(xué)習(xí)的興趣，因?yàn)椴欢?，所以不在乎；其次是畏難心理，知其不能，因此放棄；第三是惰性習(xí)慣，很少做筆記、當(dāng)然也有學(xué)生走極端，老師板書(shū)的內(nèi)容全部抄寫(xiě)。這樣的學(xué)生總是錯(cuò)過(guò)老師的精彩講解，寫(xiě)在紙上了，沒(méi)有裝進(jìn)腦子里；也有不愛(ài)做筆記的。到底是不是在認(rèn)真學(xué)習(xí)，你也無(wú)從知道；最讓讓人鬧心的就是不做作業(yè)，不預(yù)習(xí)，很經(jīng)典的五步學(xué)習(xí)法，就剩下上課環(huán)節(jié)，很難提高教學(xué)質(zhì)量；最后就是方法不對(duì)，探究策略的精髓就是設(shè)疑求證，無(wú)論是課前預(yù)習(xí)、課間問(wèn)答、課后習(xí)題，還是生活中的矛盾、學(xué)習(xí)上的困難，都應(yīng)該探個(gè)究竟，問(wèn)個(gè)明白。古人說(shuō)得好“世事洞明皆學(xué)問(wèn)”，這是至理，學(xué)生不以為然，倒也很坦然，不懂就是不懂。但是缺乏一種勤學(xué)好問(wèn)的態(tài)度。每次上課，筆者都提醒學(xué)生要做到這點(diǎn)，很少有人聽(tīng)，但是一些平時(shí)成績(jī)不好的，大膽地問(wèn)了，成績(jī)進(jìn)步很快。你即使再講一遍，他也不懂，至少“重復(fù)是學(xué)習(xí)之母”，在不斷地重復(fù)中，學(xué)習(xí)才會(huì)進(jìn)步。3、模型策略。模型策略有點(diǎn)類(lèi)似于類(lèi)比策略，但是它有著更高層次的抽象性，以實(shí)例模型上升到思維模型，需要人們分析、抽象、綜合，比如說(shuō)，將眾多教師的上課類(lèi)型進(jìn)行概括，就有了從“教什么”和“怎么教”兩個(gè)維度出發(fā)的不同教學(xué)策略的課型。以一定程度相似的案例再現(xiàn)整體系統(tǒng)的特性，在完善認(rèn)知的過(guò)程中，就需要對(duì)模型精雕細(xì)琢，不斷地修正。在中學(xué)化學(xué)的模型也是想當(dāng)多的，比如：氧化還原模型，從眾多的氧化還原反應(yīng)中，我們歸納出氧化劑+還原劑=還原產(chǎn)物+氧化產(chǎn)物的概念模型；從眾多的弱酸強(qiáng)堿鹽和弱堿強(qiáng)酸鹽的水解實(shí)例中，我也可以總結(jié)出水解反應(yīng)的通式思維模型，等效平衡、有機(jī)化學(xué)反應(yīng)類(lèi)型等等，都是化學(xué)問(wèn)題解決的模型策略。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，結(jié)合其他策略，引導(dǎo)學(xué)生自己抽象并歸納出來(lái)，它就像一把萬(wàn)能鑰匙，能夠?qū)芏鄦?wèn)題解鎖。4、程序策略。按照操作的順序和步驟，一步一步的解決問(wèn)題。程序策略可以使人思路清晰，避免因?yàn)槌绦蚧靵y而浪費(fèi)時(shí)間。雖然是一種看似很簡(jiǎn)單的策略，但是要求學(xué)生必須儲(chǔ)備足夠多的基礎(chǔ)知識(shí)，并且知識(shí)結(jié)構(gòu)清晰、穩(wěn)固，能夠快速再現(xiàn)所需要的信息。比如，有關(guān)物質(zhì)的量的計(jì)算，一個(gè)公式三個(gè)變量，在解決問(wèn)題的時(shí)候，通常都要知道兩個(gè)量，在審題的時(shí)候，寫(xiě)出已知量和未知量，代入公式計(jì)算，已經(jīng)成了純粹的數(shù)學(xué)問(wèn)題，這已經(jīng)是不能再簡(jiǎn)單的程序和步驟，學(xué)生卻無(wú)從下手，更別說(shuō)有關(guān)化學(xué)平衡的計(jì)算，要求學(xué)生按照初始、變化和平衡三步計(jì)算策略，居然成了學(xué)習(xí)的最大障礙。肝硬化診斷和治療41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，48肝硬化診斷和治療肝硬化診斷和治療49目的和要求1.掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則2.熟悉本病的輔助檢查、鑒別診斷3.了解本病的發(fā)病機(jī)制、病理及預(yù)后目的和要求50主要內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷主要內(nèi)容51定義是一種常見(jiàn)的由不同原因引起的,以肝臟彌漫性纖維化假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性、進(jìn)行性肝病令多系統(tǒng)受累,以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)令晩期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥令肝臟僅有纖維組織增生或僅有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)增生均不能稱(chēng)為肝硬化。如先天性肝纖維化和局灶結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞增生定義52病因和發(fā)病機(jī)制病毒性肝炎代謝障礙令酒精中毒:80g/d,10年血色病肝豆?fàn)詈俗冃匝x(chóng)病Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏膽汁淤積免疫紊亂循環(huán)障礙自身免疫性肝炎工業(yè)毒物、藥物÷原因不明令營(yíng)養(yǎng)障礙非酒精性脂肪性肝炎病因和發(fā)病機(jī)制53肝硬化的演變發(fā)展過(guò)程令網(wǎng)狀支架塌陷:廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷令再生結(jié)節(jié)形成:殘存肝細(xì)胞不沿原支架排列再生,形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)令假小葉形成:大量纖維結(jié)締組織增生,形成纖維束,自匯管區(qū)一匯