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文檔簡介

第六章食管異物

foreignbodiesinesophagus

教學(xué)大綱一般介紹食管異物的臨床表現(xiàn)。重點講解食管異物的診斷：部位及形狀、性質(zhì)。詳細(xì)講解食管異物的并發(fā)癥與治療。食管異物屬臨床急癥，食管異物雖不及氣管異物癥狀嚴(yán)重，在診斷上一般困難也不大，但有些異物較難取出，且易發(fā)生食管穿孔及大血管破裂致死的嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)有充分的警惕性。

2.民俗習(xí)慣

魚蝦蔬菜混煮混食，肉骨混雜。

3.神志狀態(tài)

入睡、醉酒、昏迷、麻醉狀態(tài)時容易咽下異物或假牙。4.精神狀態(tài)

輕生者有意吞下

5.食管因素

當(dāng)食管有腫瘤、狹窄時更易形成異物存留異物停留位置第一狹窄第二狹窄第三狹窄第四狹窄異物種類

動物類最多，其它有植物類、金屬類和化學(xué)類等

三、呼吸道癥狀：異物阻塞、氣腫、炎癥或出血腫脹，壓迫喉及氣管而致呼吸困難。因唾液誤吸或伴食管氣管瘺而嗆咳、咳嗽、多痰。

四、并發(fā)癥癥狀：

1.穿孔——出現(xiàn)頸部皮下氣腫，縱膈氣腫、氣胸及頸胸炎癥等

3.出血——異物及炎癥損傷頸、胸動脈可引起致命性大出血，可出現(xiàn)頸部包塊、嘔血、便血、貧血、休克和死亡。

②X線檢查：

A.食管鋇餐透視：

B.頸側(cè)位片：對非透過性異物可確定異物的存在及位置，還可了解有否氣腫、腫脹、膿腫及假性動脈瘤等。

C.胸片了解胸段食管有否異物，縱膈有否氣腫、膿腫、心包積液、膿胸及肺部病變。

③食管鏡檢查：對異物史明確，X線檢查不能確診，疑有異物存在的可下鏡以確診。

治療

1.食管鏡下取出異物：一經(jīng)確診，應(yīng)盡早取出異物，以防并發(fā)癥。

2.支持療法：對脫水、嚴(yán)重感染、極度衰竭或休

克者，先輸血補液，待一般情況改善后再手術(shù)

3.控制感染：

4.手術(shù)治療：引流膿液、結(jié)扎血管。思考題簡述食管異物的臨床表現(xiàn)。試述食管異物的診斷。

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