動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用1血液透析是慢性腎衰竭病人延長(zhǎng)生命的一種主要治療手段,而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(arteriovenousfistula2AVF則是維持透析病人最理想、最為常見的透析s血管通路,被認(rèn)為是血液透析病人的生命線。血液透析是慢性腎衰竭病人延長(zhǎng)生命2動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)簡(jiǎn)單的說(shuō)是將上肢的血管動(dòng)脈端和靜脈端吻合在一起,將靜脈動(dòng)脈化,使靜脈血流量增大,在血液透析時(shí)血流量充足,從而進(jìn)行持續(xù)性血液透析。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)簡(jiǎn)單的說(shuō)是將上肢3內(nèi)痙處動(dòng)脈內(nèi)接處?kù)o脈奮有成物的血液進(jìn)動(dòng)脈動(dòng)脈端動(dòng)脈化靜脈靜脈端透析器經(jīng)過凈化回身體里內(nèi)痙處動(dòng)脈4/圖10-5頭靜脈橈動(dòng)脈端側(cè)吻合完畢/5子子6動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理7動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前的準(zhǔn)備、患者及家屬應(yīng)詳細(xì)了解血透的治療方法和血管造瘺的目的,消除思想顧慮,樹立與疾病作長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的信心,自愿接受并積極配合治療。2、盡量選擇非慣用側(cè)手臂備用作內(nèi)瘺(左側(cè))。術(shù)前保護(hù)造瘺側(cè)肢體的血管,術(shù)前避免在術(shù)側(cè)肢體穿刺等操作。用肥皂和清水清洗造瘺側(cè)肢體,保護(hù)造瘺側(cè)肢體皮膚的完整和清潔,避免術(shù)中感染。、術(shù)前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓藥動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前的準(zhǔn)備8術(shù)后護(hù)理—病情觀察(1)術(shù)后出血:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察傷口有無(wú)滲血,如滲血較少可輕壓止血,壓迫時(shí)注意保持血管震顫的存在,如有較多滲血需要打開傷口,尋找出血點(diǎn)結(jié)扎止血,如吻合口出血,需補(bǔ)針縫合止血。在吻合口縫合嚴(yán)密的情況下,傷口彌漫性滲血往往與尿毒癥凝血功能障礙及使用肝素有關(guān),可局部使用醫(yī)用蛋白生物膠止血術(shù)后護(hù)理—病情觀察9術(shù)后護(hù)理—病情觀察(2)功能檢查:術(shù)后靜脈能觸到震顫,聽到血管雜音,表示內(nèi)瘺通暢。術(shù)后早期應(yīng)每日多次觀察。如血管震顫、雜音減弱甚至消失則懷疑血栓形成。如傷口明顯滲血,可能會(huì)導(dǎo)致局部壓迫,引起內(nèi)瘺閉塞;如出現(xiàn)手指發(fā)涼、蒼白、疼痛、活動(dòng)受限等為特征的血液供應(yīng)障礙現(xiàn)象時(shí),應(yīng)警惕竊血綜合癥的發(fā)生。出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生術(shù)后護(hù)理—病情觀察10動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理11動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理12動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理13動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理14動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理15動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理16動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理17動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理18動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理19動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理20動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理21動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理22動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理23動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理24動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理25動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理26動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用27血液透析是慢性腎衰竭病人延長(zhǎng)生命的一種主要治療手段,而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(arteriovenousfistula2AVF則是維持透析病人最理想、最為常見的透析s血管通路,被認(rèn)為是血液透析病人的生命線。血液透析是慢性腎衰竭病人延長(zhǎng)生命28動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)簡(jiǎn)單的說(shuō)是將上肢的血管動(dòng)脈端和靜脈端吻合在一起,將靜脈動(dòng)脈化,使靜脈血流量增大,在血液透析時(shí)血流量充足,從而進(jìn)行持續(xù)性血液透析。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)簡(jiǎn)單的說(shuō)是將上肢29內(nèi)痙處動(dòng)脈內(nèi)接處?kù)o脈奮有成物的血液進(jìn)動(dòng)脈動(dòng)脈端動(dòng)脈化靜脈靜脈端透析器經(jīng)過凈化回身體里內(nèi)痙處動(dòng)脈30/圖10-5頭靜脈橈動(dòng)脈端側(cè)吻合完畢/31子子32動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理33動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前的準(zhǔn)備、患者及家屬應(yīng)詳細(xì)了解血透的治療方法和血管造瘺的目的,消除思想顧慮,樹立與疾病作長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的信心,自愿接受并積極配合治療。2、盡量選擇非慣用側(cè)手臂備用作內(nèi)瘺(左側(cè))。術(shù)前保護(hù)造瘺側(cè)肢體的血管,術(shù)前避免在術(shù)側(cè)肢體穿刺等操作。用肥皂和清水清洗造瘺側(cè)肢體,保護(hù)造瘺側(cè)肢體皮膚的完整和清潔,避免術(shù)中感染。、術(shù)前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓藥動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前的準(zhǔn)備34術(shù)后護(hù)理—病情觀察(1)術(shù)后出血:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察傷口有無(wú)滲血,如滲血較少可輕壓止血,壓迫時(shí)注意保持血管震顫的存在,如有較多滲血需要打開傷口,尋找出血點(diǎn)結(jié)扎止血,如吻合口出血,需補(bǔ)針縫合止血。在吻合口縫合嚴(yán)密的情況下,傷口彌漫性滲血往往與尿毒癥凝血功能障礙及使用肝素有關(guān),可局部使用醫(yī)用蛋白生物膠止血術(shù)后護(hù)理—病情觀察35術(shù)后護(hù)理—病情觀察(2)功能檢查:術(shù)后靜脈能觸到震顫,聽到血管雜音,表示內(nèi)瘺通暢。術(shù)后早期應(yīng)每日多次觀察。如血管震顫、雜音減弱甚至消失則懷疑血栓形成。如傷口明顯滲血,可能會(huì)導(dǎo)致局部壓迫,引起內(nèi)瘺閉塞;如出現(xiàn)手指發(fā)涼、蒼白、疼痛、活動(dòng)受限等為特征的血液供應(yīng)障礙現(xiàn)象時(shí),應(yīng)警惕竊血綜合癥的發(fā)生。出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生術(shù)后護(hù)理—病情觀察36動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理37動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理38動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理39動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理40動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理41動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理42動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理43動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理44動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課件整理45動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理與使用課