過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房-課件

蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房ppt課件蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房ppt課件蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房ppt課件過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房?jī)?nèi)兒科：蔡云霞2016.4.12主要內(nèi)容疾病概況疾病分類病史簡(jiǎn)介護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育新課程研究表明：課程改革將從“以知識(shí)為中心”和“以兒童為中心”向“以情境為中心”的方向靠攏、合并、發(fā)展。所謂的“以情境為中心”是充分利用形象、創(chuàng)設(shè)典型場(chǎng)景、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)情緒的一種教學(xué)模式，簡(jiǎn)言之就是情境教學(xué)。而較之其他學(xué)科，美術(shù)學(xué)科以其視覺(jué)藝術(shù)性、生活性、創(chuàng)新性等得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)更適合于開展情境教學(xué)。而且有效的運(yùn)用情境教學(xué)，可以感染課堂上的每一個(gè)學(xué)生，使他們對(duì)美術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng)產(chǎn)生濃厚興趣并且順利的在情境中獲取知識(shí)并感受到美術(shù)學(xué)習(xí)的愉悅，達(dá)到優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，提高課堂效率之目的。然而如何創(chuàng)設(shè)有效的情境，提高美術(shù)課堂效率呢？在教學(xué)實(shí)踐中我摸索出以下幾種方法：一、創(chuàng)設(shè)有效的多媒體情境，增強(qiáng)教學(xué)的直觀性美術(shù)學(xué)科學(xué)習(xí)的重點(diǎn)就是視覺(jué)造型，因此直觀性必須強(qiáng)。在課堂上我們可以出示實(shí)物、實(shí)例等給學(xué)生最直觀的欣賞和感受。這時(shí)，真實(shí)性就是最好的情境，只是實(shí)際教學(xué)中往往因?yàn)闀r(shí)間、地點(diǎn)等條件約束，實(shí)物展現(xiàn)在課堂上較不容易。而利用多媒體就可以不受時(shí)空的限制為學(xué)生展現(xiàn)圖片、視頻、讓學(xué)生感受模擬的真實(shí)情境。使學(xué)生在審視畫面和觀看視頻中感受美、體驗(yàn)美。例如：在執(zhí)教六年級(jí)《追尋文明的足跡》一課時(shí)，我就充分利用多媒體從多元、自主、人文這三方面創(chuàng)設(shè)情境。首先是授課地點(diǎn)打破常規(guī)。在準(zhǔn)備大量相關(guān)資源的前提下我將授課地點(diǎn)安排在了電腦室，每個(gè)學(xué)生都有一臺(tái)電腦，而且電腦上有學(xué)生的自主學(xué)習(xí)課件，學(xué)生可以點(diǎn)擊課件，選擇自己想了解的文化遺產(chǎn)進(jìn)行了解學(xué)習(xí)。其次為使學(xué)生整堂課都能興趣盎然地主動(dòng)學(xué)習(xí)。我擺脫了教材只是單一欣賞小圖片的局限，設(shè)計(jì)了世界地圖這樣嶄新的課件形式呈現(xiàn)給學(xué)生，在課件的制作中我插入了大量的視頻、圖片和文字介紹。小小地圖上，學(xué)生通過(guò)點(diǎn)擊鼠標(biāo)就可以跨越大洲、跨越國(guó)家，擺脫時(shí)空的限制。通過(guò)觀看視頻、欣賞圖片、閱讀文字介紹就可以對(duì)自己感興趣的文化遺產(chǎn)進(jìn)行直觀的了解。課堂上，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣始終高漲，每個(gè)學(xué)生都參與其中。在第三環(huán)節(jié)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)反饋中，學(xué)生都自信滿滿的爭(zhēng)著介紹自己的收獲。許許多多不同國(guó)家、不同時(shí)代的文化遺產(chǎn)能夠打破時(shí)空展現(xiàn)在學(xué)生面前，多媒體情境的創(chuàng)設(shè)功不可沒(méi)。二、創(chuàng)設(shè)有效的問(wèn)題情境，發(fā)揮學(xué)生主體作用蘇霍姆林斯基所說(shuō)：“在人的心理深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。而在兒童的精神世界中，這種需要特別強(qiáng)烈?！痹诿佬g(shù)課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境就能恰好地滿足學(xué)生的這一需求。所謂的問(wèn)題情境就是教師提出具有一定概括性和啟發(fā)性的問(wèn)題，激起學(xué)生的思考和求知欲望，形成的一種教學(xué)情境。在美術(shù)課堂教學(xué)中，教師適時(shí)、合理地創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，提出有助于啟發(fā)學(xué)生思維的一些問(wèn)題，以引起學(xué)生的好奇與思考，使每一個(gè)學(xué)生都能參與到學(xué)習(xí)中來(lái)。在執(zhí)教二年級(jí)《漂亮的瓶子》一課時(shí)，我創(chuàng)設(shè)了這樣的問(wèn)題情境：想不想幫瓶子商店的店主玲玲做個(gè)瓶子？可是顧客喜歡什么樣的瓶子呢？那什么樣的瓶子漂亮呢？正式因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題的提出恰到好處，指向性強(qiáng)，因此在學(xué)生腦海中埋下了思考問(wèn)題，并為下一步的欣賞瓶子打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。使學(xué)生能帶著疑問(wèn)有針對(duì)性的思考。這樣問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)輕松有效的解決了教學(xué)重、難點(diǎn)，使課堂教學(xué)效果得到了優(yōu)化。調(diào)動(dòng)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容自主的提出思考問(wèn)題能更有效地促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探索、積極創(chuàng)新。在執(zhí)教五年級(jí)《追尋文明的足跡》一課時(shí)，我在新授中的引領(lǐng)探尋環(huán)節(jié)，就利用學(xué)生的好奇心和求知欲，創(chuàng)設(shè)了讓學(xué)生大膽聞起來(lái)的問(wèn)題情境。我問(wèn)學(xué)生：對(duì)于阿布辛拜勒神廟，你有哪些想了解的？學(xué)生從好幾個(gè)不同方面回答了這個(gè)問(wèn)題：這個(gè)神廟是什么時(shí)候建的？建這個(gè)神廟的目的是什么？有什么歷史價(jià)值？我將學(xué)生的回答進(jìn)行歸納，學(xué)生沒(méi)說(shuō)到的地方我在進(jìn)行補(bǔ)充。最終形成了本課的教學(xué)重點(diǎn)――欣賞方法：位置、時(shí)間、形式、美感、價(jià)值。由此可見，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)恰如其分的創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，能很好的發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。是解決教學(xué)重難點(diǎn)一個(gè)重要而易使用的一個(gè)手段。三、創(chuàng)設(shè)唯美的語(yǔ)言情境，引領(lǐng)學(xué)生融入情境教師的語(yǔ)言在教學(xué)情境中顯得尤為重要。親切的語(yǔ)言能拉近教師與學(xué)生之間的距離，滋潤(rùn)學(xué)生的心田；飽含熱情的語(yǔ)言能激活學(xué)生的思維，啟迪學(xué)生的心智；幽默的語(yǔ)言，能使課堂上妙趣橫生。難怪有人把教師的語(yǔ)言比喻成：情境教學(xué)的“催化劑”。所以，在我們?yōu)閷W(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的同時(shí)，教師首先就要將自己融入到情境當(dāng)中去，并用唯美的語(yǔ)言引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入情境。例如：在執(zhí)教五年級(jí)《嬌艷的花》一課時(shí)，在開課的導(dǎo)入部分，我這樣說(shuō)：有一種東西啊～像傍晚的霞光，像少女的臉龐，像春天的新娘；無(wú)論什么時(shí)候看，它都是美的。你們知道它是什么嗎？在我唯美的語(yǔ)言表述中，學(xué)生的腦海中浮現(xiàn)出一幅幅美麗的情境，忘我的投入到花的情境中去。這樣唯美語(yǔ)言情境的創(chuàng)設(shè)也使美術(shù)課堂上的審美教育得到更進(jìn)一步的升華。除此之外，教師的表情、肢體語(yǔ)言也會(huì)對(duì)學(xué)生融入教學(xué)情境產(chǎn)生直接的影響。當(dāng)微笑和鼓勵(lì)，可消除學(xué)生緊張的情緒。引領(lǐng)式的肢體語(yǔ)言像指揮棒一樣牽動(dòng)著學(xué)生的情感，使學(xué)生和教學(xué)情境融為一體。因此，課堂上教師根據(jù)課教學(xué)內(nèi)容的需要，用以唯美的語(yǔ)言、適當(dāng)?shù)谋砬椤⒆藨B(tài)會(huì)創(chuàng)設(shè)出良好的語(yǔ)言教學(xué)情境，會(huì)給學(xué)生帶來(lái)美的享受，無(wú)盡的思索，也能增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。四、創(chuàng)設(shè)生活情境，讓藝術(shù)貼近學(xué)生生活俗話說(shuō)：藝術(shù)來(lái)源于生活而高于生活。對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，受到心理年齡和生活經(jīng)驗(yàn)的影響，對(duì)一些抽象的藝術(shù)難以理解。這時(shí)，就需要老師從學(xué)生的生活實(shí)際中收集美術(shù)材料，捕捉有益的美術(shù)信息，把學(xué)生“身邊的美術(shù)”引進(jìn)課堂，如利用當(dāng)?shù)氐拿耖g剪紙藝術(shù)、川劇臉譜、巴山農(nóng)民畫等教學(xué)資源，為它們創(chuàng)設(shè)和生活相關(guān)的生活情境。只有讓學(xué)生置身于生活中，才能使學(xué)生更容易理解藝術(shù)的升華，更容易體會(huì)美術(shù)作品的獨(dú)特美感。在執(zhí)教五年級(jí)《有趣的漢字》一課時(shí)，我就從學(xué)生的生活入手導(dǎo)入新課。首先我利用多媒體課件出示本校的漢字藝術(shù)品。問(wèn)：你熟悉他們嗎？進(jìn)而用語(yǔ)言做小結(jié)：我們的校園里處處都有這樣美麗的漢字藝術(shù)品。這一件件漢字藝術(shù)品再使我們賞心悅目的同時(shí)，也讓我們感受到了中國(guó)的文化與漢字博大精神的魅力。正是因?yàn)橛匈N近學(xué)生實(shí)際的生活情境的引入，才使學(xué)生真切的感受到漢字藝術(shù)就在身邊，并不是高不可攀的。也使學(xué)生在感受漢字藝術(shù)美的同時(shí)，拉近了學(xué)生與漢字之間的距離，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境并不是為了課堂上的華麗和熱鬧，而應(yīng)該是對(duì)解決教學(xué)重難點(diǎn)、對(duì)優(yōu)化課堂教學(xué)質(zhì)量有一定的促進(jìn)和幫助。所創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境要以實(shí)現(xiàn)教學(xué)的有效性為起點(diǎn)，為有效教學(xué)服務(wù)。我相信，只要我們能夠遵循創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境的原則，并不斷探索新方法，總結(jié)積累情境教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，想方設(shè)法的貼近教學(xué)實(shí)際、貼近學(xué)生實(shí)際，我們的課堂一定能煥發(fā)出生命活力，我們的課堂教學(xué)效率一定能得到更大程度的提高。一、引言長(zhǎng)期以來(lái)，初中教師采取的是一種填鴨式教學(xué)方法，就連人文色彩最為濃厚的語(yǔ)文學(xué)科也不能脫俗，語(yǔ)文教學(xué)高度重復(fù)、單調(diào)封閉、機(jī)械僵化。即使某些語(yǔ)文教師想要改變這種教學(xué)模式，在應(yīng)試壓力尤其是中考的壓力下，不得不順應(yīng)大流。這種教學(xué)方式或許能使學(xué)生的成績(jī)?cè)诙唐趦?nèi)較為明顯地提高，但是長(zhǎng)此以往，學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)科的興趣勢(shì)必會(huì)減退，那么語(yǔ)文成績(jī)也不可避免地會(huì)受到影響。由于受升學(xué)壓力的影響，許多課程內(nèi)容的設(shè)置、課程節(jié)奏的安排早已經(jīng)被固定下來(lái)了，任課老師不可能因?yàn)樽约旱南埠煤徒虒W(xué)風(fēng)格進(jìn)行過(guò)多的改動(dòng)。而課外作業(yè)是課堂教學(xué)的重要補(bǔ)充，如何正確地設(shè)計(jì)課外作業(yè)就成了一個(gè)重要的課題。筆者將在下文論述語(yǔ)文學(xué)科課外作業(yè)設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀、基本原則與取向等問(wèn)題。二、語(yǔ)文課外作業(yè)設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀長(zhǎng)期以來(lái)，因?yàn)閼?yīng)試（尤其是中考）的導(dǎo)向，原本可以靈活設(shè)計(jì)的課外作業(yè)陷入了一種誤區(qū)。對(duì)于大多數(shù)初中生來(lái)說(shuō)，家庭作業(yè)可以說(shuō)是他們?nèi)c(diǎn)一線生活的一部分。課外作業(yè)可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握、理解。如果教師布置的課外作業(yè)合理科學(xué)，能使學(xué)生進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。但在中考應(yīng)試的壓力之下，師生家長(zhǎng)片面追求升學(xué)率，教師在設(shè)計(jì)課外作業(yè)時(shí)便出現(xiàn)了許多問(wèn)題：課外作業(yè)總量過(guò)大，作業(yè)形式單一，作業(yè)設(shè)計(jì)沒(méi)有層次，作業(yè)不能因人而異，缺乏學(xué)科特色，和學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)情況脫節(jié)。這一系列問(wèn)題導(dǎo)致了作業(yè)占用了中學(xué)生太多的時(shí)間，甚至給學(xué)生們帶來(lái)了很大的學(xué)習(xí)壓力，更嚴(yán)重的則是使他們出現(xiàn)了一定的厭學(xué)情緒。思其原因，筆者認(rèn)為這種現(xiàn)象的產(chǎn)生主要來(lái)自教師素質(zhì)方面的原因――教師沒(méi)能結(jié)合初中教學(xué)的科學(xué)理論設(shè)計(jì)作業(yè)。我們知道，自從2001年以來(lái)，由于新課程標(biāo)準(zhǔn)的全面實(shí)施，在課內(nèi)教學(xué)方法、手段、效率等方面的研究都取得了一定的成效，但是對(duì)于課外作業(yè)的研究，無(wú)論是從定性還是定量上來(lái)看，其研究成果都是差強(qiáng)人意的。而且有部分教師是為了完成任務(wù)而布置作業(yè)，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)精心的設(shè)計(jì)。只有對(duì)當(dāng)下的初中語(yǔ)文課外作業(yè)設(shè)計(jì)情況進(jìn)行定性、定量的分析，對(duì)紛繁復(fù)雜的課外作業(yè)模板進(jìn)行整理，才能使學(xué)生的成績(jī)穩(wěn)步提升、能力得到提高，使教師的教學(xué)質(zhì)量得到提升。三、語(yǔ)文課外作業(yè)設(shè)計(jì)的基本原則和取向在現(xiàn)在這個(gè)凡事追求效率、投入往往只求成果的社會(huì)，學(xué)生對(duì)待學(xué)業(yè)、教師對(duì)待教學(xué)往往表現(xiàn)出一種急功近利、浮躁的心態(tài)。長(zhǎng)此以往，必然對(duì)語(yǔ)文教學(xué)產(chǎn)生負(fù)面影響。筆者以為，語(yǔ)文任課教師應(yīng)該至少把握以下幾項(xiàng)基本原則：1.適度原則。許多教師為了趕課程進(jìn)度或是追求高分，總是布置許多高、精、深的作業(yè)，這不僅不能達(dá)到課外作業(yè)鍛煉學(xué)生的目的，還會(huì)使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。所以，教師應(yīng)遵循適度原則布置作業(yè)。2.適量原則。我們要知道，在初中階段并不是只有語(yǔ)文一個(gè)學(xué)科。許多教師開出一個(gè)又一個(gè)的書單，用各種教輔材料、必讀書目來(lái)“轟炸”學(xué)生，這實(shí)為無(wú)益之舉。教師應(yīng)該先篩選材料、精心設(shè)計(jì)后，再布置作業(yè)，這樣才能發(fā)揮課外作業(yè)的最大功效。3.個(gè)性化原則。初中階段實(shí)施的是義務(wù)教育，很少采用小班教學(xué)，學(xué)生人數(shù)多，學(xué)生素質(zhì)有高有低。教師往往出于便于管理和教學(xué)的目的，布置千篇一律的作業(yè)。只有“因材施教”，才能使學(xué)生的進(jìn)步更加明顯，個(gè)人能力有所提升，素質(zhì)發(fā)展更為全面。理論指導(dǎo)實(shí)踐，倘若只把握住基本原則，卻未落實(shí)到具體的教學(xué)實(shí)踐中去，那么即使有再卓越的方法論，也無(wú)法設(shè)計(jì)出合理、科學(xué)、有意義的課外作業(yè)。筆者根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐總結(jié)出了一些初中語(yǔ)文課外作業(yè)設(shè)計(jì)的取向。1.應(yīng)試訓(xùn)練和語(yǔ)言積累相結(jié)合。目前語(yǔ)文教學(xué)普遍存在著重應(yīng)試訓(xùn)練、輕語(yǔ)言積累的現(xiàn)象。輕視語(yǔ)言積累，語(yǔ)文學(xué)科便失去了它作為基礎(chǔ)學(xué)科的功用，可是減少應(yīng)試訓(xùn)練也是不現(xiàn)實(shí)的。所以筆者以為，最好的方法就是使二者平衡，甚至可以互為補(bǔ)充。2.鞏固知識(shí)和創(chuàng)新實(shí)踐相結(jié)合。語(yǔ)文一直以來(lái)被認(rèn)為是要“死記硬背”的學(xué)科，只有在熟記知識(shí)點(diǎn)的情況下，才能靈活化用。即使如此，教師們也不應(yīng)過(guò)分忽視實(shí)踐創(chuàng)新，應(yīng)做到在確認(rèn)掌握知識(shí)點(diǎn)的情況下，適時(shí)地設(shè)計(jì)富有創(chuàng)新意識(shí)的實(shí)踐活動(dòng)。3.實(shí)現(xiàn)由單一型向多樣化轉(zhuǎn)變。在模式上應(yīng)同步實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容、作業(yè)內(nèi)容多維化，這樣能使學(xué)生不被限制于語(yǔ)文學(xué)科中，而有更開闊的眼界；在作業(yè)形式上多樣化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣；在作業(yè)評(píng)價(jià)上多元化，在部分作業(yè)的評(píng)價(jià)上可以采取互評(píng)、自評(píng)等形式，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的自信心?？傊?，合理、科學(xué)、高效地設(shè)計(jì)語(yǔ)文課外作業(yè)，可以為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)自信、充滿活力的學(xué)習(xí)環(huán)境，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的潛能，使學(xué)生更好地理解和應(yīng)用語(yǔ)文知識(shí)點(diǎn)，不斷實(shí)現(xiàn)師生雙方的共同進(jìn)步。蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房ppt課件蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理1過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房-課件2過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房-課件3過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房-課件4過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房-課件52關(guān)節(jié)型紫癜：青年成人多見，本型以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及多形性皮損為主。皮損除紫癜外尚可見風(fēng)團(tuán)、血皰、壞死等，分布于關(guān)節(jié)周圍或下肢及其他部位。關(guān)節(jié)疼痛顯著，發(fā)病前常有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲缺乏、全身不適等。皮損除紫癜外，可有風(fēng)團(tuán)、水腫性紅斑、水皰、血皰、壞死和潰瘍。病損呈對(duì)稱性分布，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、變形及功能障礙，并以人關(guān)節(jié)為主膝及踝關(guān)節(jié)最易受累，其他關(guān)節(jié)也可累及。皮損發(fā)展時(shí)關(guān)節(jié)癥狀加重，并有小腿下l/3腫脹。病程約數(shù)周，但易復(fù)發(fā)。

2關(guān)節(jié)型紫癜：青年成人多見，本型以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及多形性皮損63、胃腸型紫癜：兒童及青年多見，本型腹痛癥狀顯著?？梢娔氈芑蛳赂共刻弁矗閻盒?、嘔吐、便血。嚴(yán)重時(shí)可有腹絞痛、腸套疊甚至腸穿孔，少數(shù)病例僅有腹痛而無(wú)皮損出現(xiàn)，常誤診為急腹癥而施行手術(shù)。此型皮損同關(guān)節(jié)型，亦可伴發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。3、胃腸型紫癜：兒童及青年多見，本型腹痛癥狀顯著。可見臍周或74、腎型紫癜：除上述皮損表現(xiàn)外，可有明顯和持續(xù)的腎臟損害(12%～49%)，過(guò)敏性紫癜腎炎的病情最為嚴(yán)重，發(fā)生率為12%～40%。在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上，因腎小球毛細(xì)血管襻炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可延遲出現(xiàn)。多在3～4周恢復(fù)，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。

5、混合型：皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現(xiàn)。4、腎型紫癜：除上述皮損表現(xiàn)外，可有明顯和持續(xù)的腎臟損害(8

病情介紹

患者，呂書豪男8歲。主因雙下肢疼痛伴斑丘疹1周于2016.4.1日11時(shí)入院。雙下肢散在大小不等暗紅色斑丘疹，壓之不褪色。雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)局部壓痛，自訴：雙下肢疼痛，陣發(fā)性腹痛、瀉褐色軟便2次，乏力，小便正常。入院后予抗過(guò)敏、西咪替丁靜滴保護(hù)胃腸黏膜等治療。

9輔助檢查白細(xì)胞數(shù)目：5.9×109/L，血紅蛋白:126g/L，紅細(xì)胞數(shù)目：4.08×1012/L，血小板數(shù)目:148×109/L。尿常規(guī)示：酮體+。輔助檢查白細(xì)胞數(shù)目：5.9×109/L，102016.4.6日，患兒入院第5天，雙下肢散在大小不等暗紅色斑丘疹較前明顯減少，壓之不褪色。雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)局部壓痛有所減輕。于今晨4點(diǎn)，惡心、嘔吐、嘔吐物為少量咖啡色為內(nèi)容物，伴腹痛，小便未解，大便暫未解。遵醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜治療。2016.4.6日，患兒入院第5天，雙下肢散在大小不等暗紅色112016.4.12，患兒今日入院第11天，雙下肢未見暗紅色斑丘疹較，雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)無(wú)壓痛。偶有腹痛，二便正常。2016.4.12，患兒今日入院第11天，雙下肢未見暗紅色斑121、疼痛：腹痛與局部過(guò)敏性血管炎癥病變有關(guān)。

2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與變態(tài)反應(yīng)、血管炎有關(guān)。

3、有感染的危險(xiǎn)：與應(yīng)用免疫抑制劑致免疫力下降有關(guān)。4、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病治療預(yù)防的知識(shí)。

5、潛在并發(fā)癥：消化道出血：與腸道粘膜受損有關(guān)；紫癜性腎炎：與腎毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)。護(hù)理診斷護(hù)理診斷13護(hù)理措施1、避免誘因：避免感染，特別是β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染；避免進(jìn)食機(jī)體有過(guò)敏反應(yīng)的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及乳類；避免寒冷刺激、花粉、塵埃、昆蟲咬傷、疫苗接種。2、臥床休息：減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷；患兒應(yīng)增加臥床休息，避免過(guò)早或過(guò)多的行走性活動(dòng)。3、飲食指導(dǎo)：過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)給予高維生素、清淡、易消化流質(zhì)飲食或軟食，少食多餐，禁食堅(jiān)硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙齦出血，禁食動(dòng)物蛋白，如魚、蝦蟹、雞蛋、牛奶等。腎型紫癜患兒應(yīng)給予低鹽飲食，腹型患兒如出現(xiàn)劇烈腹痛吐血或便血時(shí)應(yīng)禁食。4、病情觀察：密切觀察病人皮膚瘀點(diǎn)瘀斑的變化，了解病情有無(wú)緩解，有無(wú)新發(fā)出血、腎損害、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等表現(xiàn)。護(hù)理措施1、避免誘因：避免感染，特別是β溶血性鏈球菌引起的上145、腹痛的護(hù)理：患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，采取舒適體位，腹痛者宜屈膝半臥位，家長(zhǎng)盡量守護(hù)在床邊；觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便次數(shù)及性狀。禁止腹部熱敷，以防腸出血，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙藥或消炎止痛藥。6、心理護(hù)理：過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來(lái)不安和痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好出院指導(dǎo)，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。7、提供安全的環(huán)境：忌玩有尖角的玩具。8、保持大便通暢。9、治療的配合予護(hù)理：遵醫(yī)囑正確、規(guī)律給藥。5、腹痛的護(hù)理：患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，采取舒適體位，腹痛者宜15健康教育1、疾病知識(shí)教育：入院時(shí)向患兒及家長(zhǎng)介紹此病的病因、臨床癥狀、伴隨癥狀及體征，告知此病易反復(fù)，讓他們?cè)诹私饧膊∠嚓P(guān)知識(shí)基礎(chǔ)上做到心中有數(shù)，以便配合住院期間的治療和護(hù)理。積極尋找過(guò)敏源，發(fā)現(xiàn)可疑因素應(yīng)避免再次接觸。2、預(yù)防過(guò)敏性紫癜的發(fā)生與復(fù)發(fā)：避免接觸與發(fā)病有關(guān)的藥物或食物。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯錢便后要洗手，避免食用不潔食物，以預(yù)防寄生蟲感染。注意休息營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。3、自我病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)病人監(jiān)護(hù)人對(duì)出血情況及伴隨癥狀或體征的自我檢測(cè)。健康教育1、疾病知識(shí)教育：入院時(shí)向患兒及家長(zhǎng)介紹此病的病因、16謝謝聆聽謝謝聆聽17謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?8蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房ppt課件蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房ppt課件蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房ppt課件過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房?jī)?nèi)兒科：蔡云霞2016.4.12主要內(nèi)容疾病概況疾病分類病史簡(jiǎn)介護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育新課程研究表明：課程改革將從“以知識(shí)為中心”和“以兒童為中心”向“以情境為中心”的方向靠攏、合并、發(fā)展。所謂的“以情境為中心”是充分利用形象、創(chuàng)設(shè)典型場(chǎng)景、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)情緒的一種教學(xué)模式，簡(jiǎn)言之就是情境教學(xué)。而較之其他學(xué)科，美術(shù)學(xué)科以其視覺(jué)藝術(shù)性、生活性、創(chuàng)新性等得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)更適合于開展情境教學(xué)。而且有效的運(yùn)用情境教學(xué)，可以感染課堂上的每一個(gè)學(xué)生，使他們對(duì)美術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng)產(chǎn)生濃厚興趣并且順利的在情境中獲取知識(shí)并感受到美術(shù)學(xué)習(xí)的愉悅，達(dá)到優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，提高課堂效率之目的。然而如何創(chuàng)設(shè)有效的情境，提高美術(shù)課堂效率呢？在教學(xué)實(shí)踐中我摸索出以下幾種方法：一、創(chuàng)設(shè)有效的多媒體情境，增強(qiáng)教學(xué)的直觀性美術(shù)學(xué)科學(xué)習(xí)的重點(diǎn)就是視覺(jué)造型，因此直觀性必須強(qiáng)。在課堂上我們可以出示實(shí)物、實(shí)例等給學(xué)生最直觀的欣賞和感受。這時(shí)，真實(shí)性就是最好的情境，只是實(shí)際教學(xué)中往往因?yàn)闀r(shí)間、地點(diǎn)等條件約束，實(shí)物展現(xiàn)在課堂上較不容易。而利用多媒體就可以不受時(shí)空的限制為學(xué)生展現(xiàn)圖片、視頻、讓學(xué)生感受模擬的真實(shí)情境。使學(xué)生在審視畫面和觀看視頻中感受美、體驗(yàn)美。例如：在執(zhí)教六年級(jí)《追尋文明的足跡》一課時(shí)，我就充分利用多媒體從多元、自主、人文這三方面創(chuàng)設(shè)情境。首先是授課地點(diǎn)打破常規(guī)。在準(zhǔn)備大量相關(guān)資源的前提下我將授課地點(diǎn)安排在了電腦室，每個(gè)學(xué)生都有一臺(tái)電腦，而且電腦上有學(xué)生的自主學(xué)習(xí)課件，學(xué)生可以點(diǎn)擊課件，選擇自己想了解的文化遺產(chǎn)進(jìn)行了解學(xué)習(xí)。其次為使學(xué)生整堂課都能興趣盎然地主動(dòng)學(xué)習(xí)。我擺脫了教材只是單一欣賞小圖片的局限，設(shè)計(jì)了世界地圖這樣嶄新的課件形式呈現(xiàn)給學(xué)生，在課件的制作中我插入了大量的視頻、圖片和文字介紹。小小地圖上，學(xué)生通過(guò)點(diǎn)擊鼠標(biāo)就可以跨越大洲、跨越國(guó)家，擺脫時(shí)空的限制。通過(guò)觀看視頻、欣賞圖片、閱讀文字介紹就可以對(duì)自己感興趣的文化遺產(chǎn)進(jìn)行直觀的了解。課堂上，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣始終高漲，每個(gè)學(xué)生都參與其中。在第三環(huán)節(jié)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)反饋中，學(xué)生都自信滿滿的爭(zhēng)著介紹自己的收獲。許許多多不同國(guó)家、不同時(shí)代的文化遺產(chǎn)能夠打破時(shí)空展現(xiàn)在學(xué)生面前，多媒體情境的創(chuàng)設(shè)功不可沒(méi)。二、創(chuàng)設(shè)有效的問(wèn)題情境，發(fā)揮學(xué)生主體作用蘇霍姆林斯基所說(shuō)：“在人的心理深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。而在兒童的精神世界中，這種需要特別強(qiáng)烈?！痹诿佬g(shù)課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境就能恰好地滿足學(xué)生的這一需求。所謂的問(wèn)題情境就是教師提出具有一定概括性和啟發(fā)性的問(wèn)題，激起學(xué)生的思考和求知欲望，形成的一種教學(xué)情境。在美術(shù)課堂教學(xué)中，教師適時(shí)、合理地創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，提出有助于啟發(fā)學(xué)生思維的一些問(wèn)題，以引起學(xué)生的好奇與思考，使每一個(gè)學(xué)生都能參與到學(xué)習(xí)中來(lái)。在執(zhí)教二年級(jí)《漂亮的瓶子》一課時(shí)，我創(chuàng)設(shè)了這樣的問(wèn)題情境：想不想幫瓶子商店的店主玲玲做個(gè)瓶子？可是顧客喜歡什么樣的瓶子呢？那什么樣的瓶子漂亮呢？正式因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題的提出恰到好處，指向性強(qiáng)，因此在學(xué)生腦海中埋下了思考問(wèn)題，并為下一步的欣賞瓶子打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。使學(xué)生能帶著疑問(wèn)有針對(duì)性的思考。這樣問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)輕松有效的解決了教學(xué)重、難點(diǎn)，使課堂教學(xué)效果得到了優(yōu)化。調(diào)動(dòng)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容自主的提出思考問(wèn)題能更有效地促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探索、積極創(chuàng)新。在執(zhí)教五年級(jí)《追尋文明的足跡》一課時(shí)，我在新授中的引領(lǐng)探尋環(huán)節(jié)，就利用學(xué)生的好奇心和求知欲，創(chuàng)設(shè)了讓學(xué)生大膽聞起來(lái)的問(wèn)題情境。我問(wèn)學(xué)生：對(duì)于阿布辛拜勒神廟，你有哪些想了解的？學(xué)生從好幾個(gè)不同方面回答了這個(gè)問(wèn)題：這個(gè)神廟是什么時(shí)候建的？建這個(gè)神廟的目的是什么？有什么歷史價(jià)值？我將學(xué)生的回答進(jìn)行歸納，學(xué)生沒(méi)說(shuō)到的地方我在進(jìn)行補(bǔ)充。最終形成了本課的教學(xué)重點(diǎn)――欣賞方法：位置、時(shí)間、形式、美感、價(jià)值。由此可見，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)恰如其分的創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，能很好的發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。是解決教學(xué)重難點(diǎn)一個(gè)重要而易使用的一個(gè)手段。三、創(chuàng)設(shè)唯美的語(yǔ)言情境，引領(lǐng)學(xué)生融入情境教師的語(yǔ)言在教學(xué)情境中顯得尤為重要。親切的語(yǔ)言能拉近教師與學(xué)生之間的距離，滋潤(rùn)學(xué)生的心田；飽含熱情的語(yǔ)言能激活學(xué)生的思維，啟迪學(xué)生的心智；幽默的語(yǔ)言，能使課堂上妙趣橫生。難怪有人把教師的語(yǔ)言比喻成：情境教學(xué)的“催化劑”。所以，在我們?yōu)閷W(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的同時(shí)，教師首先就要將自己融入到情境當(dāng)中去，并用唯美的語(yǔ)言引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入情境。例如：在執(zhí)教五年級(jí)《嬌艷的花》一課時(shí)，在開課的導(dǎo)入部分，我這樣說(shuō)：有一種東西啊～像傍晚的霞光，像少女的臉龐，像春天的新娘；無(wú)論什么時(shí)候看，它都是美的。你們知道它是什么嗎？在我唯美的語(yǔ)言表述中，學(xué)生的腦海中浮現(xiàn)出一幅幅美麗的情境，忘我的投入到花的情境中去。這樣唯美語(yǔ)言情境的創(chuàng)設(shè)也使美術(shù)課堂上的審美教育得到更進(jìn)一步的升華。除此之外，教師的表情、肢體語(yǔ)言也會(huì)對(duì)學(xué)生融入教學(xué)情境產(chǎn)生直接的影響。當(dāng)微笑和鼓勵(lì)，可消除學(xué)生緊張的情緒。引領(lǐng)式的肢體語(yǔ)言像指揮棒一樣牽動(dòng)著學(xué)生的情感，使學(xué)生和教學(xué)情境融為一體。因此，課堂上教師根據(jù)課教學(xué)內(nèi)容的需要，用以唯美的語(yǔ)言、適當(dāng)?shù)谋砬?、姿態(tài)會(huì)創(chuàng)設(shè)出良好的語(yǔ)言教學(xué)情境，會(huì)給學(xué)生帶來(lái)美的享受，無(wú)盡的思索，也能增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。四、創(chuàng)設(shè)生活情境，讓藝術(shù)貼近學(xué)生生活俗話說(shuō)：藝術(shù)來(lái)源于生活而高于生活。對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，受到心理年齡和生活經(jīng)驗(yàn)的影響，對(duì)一些抽象的藝術(shù)難以理解。這時(shí)，就需要老師從學(xué)生的生活實(shí)際中收集美術(shù)材料，捕捉有益的美術(shù)信息，把學(xué)生“身邊的美術(shù)”引進(jìn)課堂，如利用當(dāng)?shù)氐拿耖g剪紙藝術(shù)、川劇臉譜、巴山農(nóng)民畫等教學(xué)資源，為它們創(chuàng)設(shè)和生活相關(guān)的生活情境。只有讓學(xué)生置身于生活中，才能使學(xué)生更容易理解藝術(shù)的升華，更容易體會(huì)美術(shù)作品的獨(dú)特美感。在執(zhí)教五年級(jí)《有趣的漢字》一課時(shí)，我就從學(xué)生的生活入手導(dǎo)入新課。首先我利用多媒體課件出示本校的漢字藝術(shù)品。問(wèn)：你熟悉他們嗎？進(jìn)而用語(yǔ)言做小結(jié)：我們的校園里處處都有這樣美麗的漢字藝術(shù)品。這一件件漢字藝術(shù)品再使我們賞心悅目的同時(shí)，也讓我們感受到了中國(guó)的文化與漢字博大精神的魅力。正是因?yàn)橛匈N近學(xué)生實(shí)際的生活情境的引入，才使學(xué)生真切的感受到漢字藝術(shù)就在身邊，并不是高不可攀的。也使學(xué)生在感受漢字藝術(shù)美的同時(shí)，拉近了學(xué)生與漢字之間的距離，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境并不是為了課堂上的華麗和熱鬧，而應(yīng)該是對(duì)解決教學(xué)重難點(diǎn)、對(duì)優(yōu)化課堂教學(xué)質(zhì)量有一定的促進(jìn)和幫助。所創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境要以實(shí)現(xiàn)教學(xué)的有效性為起點(diǎn)，為有效教學(xué)服務(wù)。我相信，只要我們能夠遵循創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境的原則，并不斷探索新方法，總結(jié)積累情境教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，想方設(shè)法的貼近教學(xué)實(shí)際、貼近學(xué)生實(shí)際，我們的課堂一定能煥發(fā)出生命活力，我們的課堂教學(xué)效率一定能得到更大程度的提高。一、引言長(zhǎng)期以來(lái)，初中教師采取的是一種填鴨式教學(xué)方法，就連人文色彩最為濃厚的語(yǔ)文學(xué)科也不能脫俗，語(yǔ)文教學(xué)高度重復(fù)、單調(diào)封閉、機(jī)械僵化。即使某些語(yǔ)文教師想要改變這種教學(xué)模式，在應(yīng)試壓力尤其是中考的壓力下，不得不順應(yīng)大流。這種教學(xué)方式或許能使學(xué)生的成績(jī)?cè)诙唐趦?nèi)較為明顯地提高，但是長(zhǎng)此以往，學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)科的興趣勢(shì)必會(huì)減退，那么語(yǔ)文成績(jī)也不可避免地會(huì)受到影響。由于受升學(xué)壓力的影響，許多課程內(nèi)容的設(shè)置、課程節(jié)奏的安排早已經(jīng)被固定下來(lái)了，任課老師不可能因?yàn)樽约旱南埠煤徒虒W(xué)風(fēng)格進(jìn)行過(guò)多的改動(dòng)。而課外作業(yè)是課堂教學(xué)的重要補(bǔ)充，如何正確地設(shè)計(jì)課外作業(yè)就成了一個(gè)重要的課題。筆者將在下文論述語(yǔ)文學(xué)科課外作業(yè)設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀、基本原則與取向等問(wèn)題。二、語(yǔ)文課外作業(yè)設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀長(zhǎng)期以來(lái)，因?yàn)閼?yīng)試（尤其是中考）的導(dǎo)向，原本可以靈活設(shè)計(jì)的課外作業(yè)陷入了一種誤區(qū)。對(duì)于大多數(shù)初中生來(lái)說(shuō)，家庭作業(yè)可以說(shuō)是他們?nèi)c(diǎn)一線生活的一部分。課外作業(yè)可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握、理解。如果教師布置的課外作業(yè)合理科學(xué)，能使學(xué)生進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。但在中考應(yīng)試的壓力之下，師生家長(zhǎng)片面追求升學(xué)率，教師在設(shè)計(jì)課外作業(yè)時(shí)便出現(xiàn)了許多問(wèn)題：課外作業(yè)總量過(guò)大，作業(yè)形式單一，作業(yè)設(shè)計(jì)沒(méi)有層次，作業(yè)不能因人而異，缺乏學(xué)科特色，和學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)情況脫節(jié)。這一系列問(wèn)題導(dǎo)致了作業(yè)占用了中學(xué)生太多的時(shí)間，甚至給學(xué)生們帶來(lái)了很大的學(xué)習(xí)壓力，更嚴(yán)重的則是使他們出現(xiàn)了一定的厭學(xué)情緒。思其原因，筆者認(rèn)為這種現(xiàn)象的產(chǎn)生主要來(lái)自教師素質(zhì)方面的原因――教師沒(méi)能結(jié)合初中教學(xué)的科學(xué)理論設(shè)計(jì)作業(yè)。我們知道，自從2001年以來(lái)，由于新課程標(biāo)準(zhǔn)的全面實(shí)施，在課內(nèi)教學(xué)方法、手段、效率等方面的研究都取得了一定的成效，但是對(duì)于課外作業(yè)的研究，無(wú)論是從定性還是定量上來(lái)看，其研究成果都是差強(qiáng)人意的。而且有部分教師是為了完成任務(wù)而布置作業(yè)，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)精心的設(shè)計(jì)。只有對(duì)當(dāng)下的初中語(yǔ)文課外作業(yè)設(shè)計(jì)情況進(jìn)行定性、定量的分析，對(duì)紛繁復(fù)雜的課外作業(yè)模板進(jìn)行整理，才能使學(xué)生的成績(jī)穩(wěn)步提升、能力得到提高，使教師的教學(xué)質(zhì)量得到提升。三、語(yǔ)文課外作業(yè)設(shè)計(jì)的基本原則和取向在現(xiàn)在這個(gè)凡事追求效率、投入往往只求成果的社會(huì)，學(xué)生對(duì)待學(xué)業(yè)、教師對(duì)待教學(xué)往往表現(xiàn)出一種急功近利、浮躁的心態(tài)。長(zhǎng)此以往，必然對(duì)語(yǔ)文教學(xué)產(chǎn)生負(fù)面影響。筆者以為，語(yǔ)文任課教師應(yīng)該至少把握以下幾項(xiàng)基本原則：1.適度原則。許多教師為了趕課程進(jìn)度或是追求高分，總是布置許多高、精、深的作業(yè)，這不僅不能達(dá)到課外作業(yè)鍛煉學(xué)生的目的，還會(huì)使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。所以，教師應(yīng)遵循適度原則布置作業(yè)。2.適量原則。我們要知道，在初中階段并不是只有語(yǔ)文一個(gè)學(xué)科。許多教師開出一個(gè)又一個(gè)的書單，用各種教輔材料、必讀書目來(lái)“轟炸”學(xué)生，這實(shí)為無(wú)益之舉。教師應(yīng)該先篩選材料、精心設(shè)計(jì)后，再布置作業(yè)，這樣才能發(fā)揮課外作業(yè)的最大功效。3.個(gè)性化原則。初中階段實(shí)施的是義務(wù)教育，很少采用小班教學(xué)，學(xué)生人數(shù)多，學(xué)生素質(zhì)有高有低。教師往往出于便于管理和教學(xué)的目的，布置千篇一律的作業(yè)。只有“因材施教”，才能使學(xué)生的進(jìn)步更加明顯，個(gè)人能力有所提升，素質(zhì)發(fā)展更為全面。理論指導(dǎo)實(shí)踐，倘若只把握住基本原則，卻未落實(shí)到具體的教學(xué)實(shí)踐中去，那么即使有再卓越的方法論，也無(wú)法設(shè)計(jì)出合理、科學(xué)、有意義的課外作業(yè)。筆者根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐總結(jié)出了一些初中語(yǔ)文課外作業(yè)設(shè)計(jì)的取向。1.應(yīng)試訓(xùn)練和語(yǔ)言積累相結(jié)合。目前語(yǔ)文教學(xué)普遍存在著重應(yīng)試訓(xùn)練、輕語(yǔ)言積累的現(xiàn)象。輕視語(yǔ)言積累，語(yǔ)文學(xué)科便失去了它作為基礎(chǔ)學(xué)科的功用，可是減少應(yīng)試訓(xùn)練也是不現(xiàn)實(shí)的。所以筆者以為，最好的方法就是使二者平衡，甚至可以互為補(bǔ)充。2.鞏固知識(shí)和創(chuàng)新實(shí)踐相結(jié)合。語(yǔ)文一直以來(lái)被認(rèn)為是要“死記硬背”的學(xué)科，只有在熟記知識(shí)點(diǎn)的情況下，才能靈活化用。即使如此，教師們也不應(yīng)過(guò)分忽視實(shí)踐創(chuàng)新，應(yīng)做到在確認(rèn)掌握知識(shí)點(diǎn)的情況下，適時(shí)地設(shè)計(jì)富有創(chuàng)新意識(shí)的實(shí)踐活動(dòng)。3.實(shí)現(xiàn)由單一型向多樣化轉(zhuǎn)變。在模式上應(yīng)同步實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容、作業(yè)內(nèi)容多維化，這樣能使學(xué)生不被限制于語(yǔ)文學(xué)科中，而有更開闊的眼界；在作業(yè)形式上多樣化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣；在作業(yè)評(píng)價(jià)上多元化，在部分作業(yè)的評(píng)價(jià)上可以采取互評(píng)、自評(píng)等形式，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的自信心?？傊侠?、科學(xué)、高效地設(shè)計(jì)語(yǔ)文課外作業(yè)，可以為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)自信、充滿活力的學(xué)習(xí)環(huán)境，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的潛能，使學(xué)生更好地理解和應(yīng)用語(yǔ)文知識(shí)點(diǎn)，不斷實(shí)現(xiàn)師生雙方的共同進(jìn)步。蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房ppt課件蔡云霞過(guò)敏性紫癜的護(hù)理19過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房-課件20過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房-課件21過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房-課件22過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房-課件232關(guān)節(jié)型紫癜：青年成人多見，本型以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及多形性皮損為主。皮損除紫癜外尚可見風(fēng)團(tuán)、血皰、壞死等，分布于關(guān)節(jié)周圍或下肢及其他部位。關(guān)節(jié)疼痛顯著，發(fā)病前常有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲缺乏、全身不適等。皮損除紫癜外，可有風(fēng)團(tuán)、水腫性紅斑、水皰、血皰、壞死和潰瘍。病損呈對(duì)稱性分布，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、變形及功能障礙，并以人關(guān)節(jié)為主膝及踝關(guān)節(jié)最易受累，其他關(guān)節(jié)也可累及。皮損發(fā)展時(shí)關(guān)節(jié)癥狀加重，并有小腿下l/3腫脹。病程約數(shù)周，但易復(fù)發(fā)。

2關(guān)節(jié)型紫癜：青年成人多見，本型以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及多形性皮損243、胃腸型紫癜：兒童及青年多見，本型腹痛癥狀顯著?？梢娔氈芑蛳赂共刻弁矗閻盒?、嘔吐、便血。嚴(yán)重時(shí)可有腹絞痛、腸套疊甚至腸穿孔，少數(shù)病例僅有腹痛而無(wú)皮損出現(xiàn)，常誤診為急腹癥而施行手術(shù)。此型皮損同關(guān)節(jié)型，亦可伴發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。3、胃腸型紫癜：兒童及青年多見，本型腹痛癥狀顯著?？梢娔氈芑?54、腎型紫癜：除上述皮損表現(xiàn)外，可有明顯和持續(xù)的腎臟損害(12%～49%)，過(guò)敏性紫癜腎炎的病情最為嚴(yán)重，發(fā)生率為12%～40%。在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上，因腎小球毛細(xì)血管襻炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可延遲出現(xiàn)。多在3～4周恢復(fù)，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。

5、混合型：皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現(xiàn)。4、腎型紫癜：除上述皮損表現(xiàn)外，可有明顯和持續(xù)的腎臟損害(26

病情介紹

患者，呂書豪男8歲。主因雙下肢疼痛伴斑丘疹1周于2016.4.1日11時(shí)入院。雙下肢散在大小不等暗紅色斑丘疹，壓之不褪色。雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)局部壓痛，自訴：雙下肢疼痛，陣發(fā)性腹痛、瀉褐色軟便2次，乏力，小便正常。入院后予抗過(guò)敏、西咪替丁靜滴保護(hù)胃腸黏膜等治療。

27輔助檢查白細(xì)胞數(shù)目：5.9×109/L，血紅蛋白:126g/L，紅細(xì)胞數(shù)目：4.08×1012/L，血小板數(shù)目:148×109/L。尿常規(guī)示：酮體+。輔助檢查白細(xì)胞數(shù)目：5.9×109/L，282016.4.6日，患兒入院第5天，雙下肢散在大小不等暗紅色斑丘疹較前明顯減少，壓之不褪色。雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)局部壓痛有所減輕。于今晨4點(diǎn)，惡心、嘔