課題-藥源性耳聾課件

課題_藥源性耳聾51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。課題_藥源性耳聾課題_藥源性耳聾51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。課題：藥源性耳聾小組成員：阮霆張蕊丁萍李小萌臧潔李亞明翟宏麗俞茸茸什么是藥源性耳聾？致聾原因致聾藥物藥源性耳聾的預(yù)防【鏈接】藥源性疾病在數(shù)學(xué)課堂上，教師呈現(xiàn)源于生活，且真實(shí)、有效的信息，創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境，兒童投入其中，既可感受數(shù)學(xué)之韻、數(shù)學(xué)之美，又有助于獲得積極的數(shù)學(xué)體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)積累。下面結(jié)合“求平均數(shù)”一課教學(xué)的設(shè)計(jì)來說明。一、在情境中研究，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣1.教學(xué)設(shè)計(jì)。（1）同學(xué)們看到這兒放了一個(gè)秤，很好奇吧？針對(duì)目前小胖子比較多的現(xiàn)象，老師想調(diào)查一下同學(xué)體重的大致狀況。你有什么好辦法？（2）請(qǐng)出八位學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量體重，其余學(xué)生記錄數(shù)據(jù)并填入統(tǒng)計(jì)表中。四（1）班部分學(xué)生體重情況統(tǒng)計(jì)表（3）能用一句話介紹這些同學(xué)的體重情況嗎？生活中，人們也常常用一個(gè)數(shù)來概括一些事物的大致狀況。（4）請(qǐng)學(xué)生以四人小組為單位，相互交流課前收集的有關(guān)平均數(shù)的數(shù)據(jù)、資料。揭題：求平均數(shù)2.設(shè)計(jì)分析。教師采用現(xiàn)場(chǎng)為學(xué)生測(cè)量體重，記錄體重，制作統(tǒng)計(jì)表的方法?；顫?、生動(dòng)的情境將學(xué)生的生活中的經(jīng)驗(yàn)遷移至課堂，以學(xué)生對(duì)生活的熱愛帶動(dòng)了其對(duì)課堂的興趣，進(jìn)而以課堂上有趣的情境激發(fā)學(xué)生對(duì)生活的探究欲望。這種愉快的氣氛，淡漠了教師教的痕跡，教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、趣味性和學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)融為一體，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為整節(jié)課的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。二、在情境中發(fā)現(xiàn)，積累操作性經(jīng)驗(yàn)1.教學(xué)設(shè)計(jì)。（1）同桌比一比兩杯水一樣多嗎？有辦法讓兩杯水一樣多嗎？動(dòng)手實(shí)驗(yàn)。（2）你是怎么讓兩杯水一樣多的？像這樣把水多的倒一些給水少的，兩個(gè)杯子里的水就同樣多了，這種方法就叫“移多補(bǔ)少”。（3）三堆鉛筆，第一堆4支，第二堆6支，第三堆5支。怎么辦才能使三堆鉛筆的根數(shù)同樣多？四人小組合作探究。（4）除了移多補(bǔ)少，還可以把三堆筆先合起來，再平均分，每堆分得5支，這樣3堆的支數(shù)就同樣多了，這種方法叫“先合后分”。2.設(shè)計(jì)分析。每節(jié)課數(shù)學(xué)課上總會(huì)有一、兩處學(xué)生難以理解、掌握的知識(shí)點(diǎn)，需要學(xué)生通過操作、觀察、交流，去體驗(yàn)和感悟，本課中，教師放手讓學(xué)生探究數(shù)學(xué)問題，在問題中“做數(shù)學(xué)”，進(jìn)而積累屬于自己的操作性經(jīng)驗(yàn)。三、在情境中討論，積累實(shí)踐性經(jīng)驗(yàn)1.教學(xué)設(shè)計(jì)。（1）根據(jù)8位同學(xué)的平均體重是35千克，估計(jì)一下全班同學(xué)的平均體重？通過部分典型數(shù)據(jù)的收集、計(jì)算，來推測(cè)更大范圍數(shù)據(jù)的情況，這是常用的統(tǒng)計(jì)分析方法。（2）把自己體重和全班同學(xué)的平均體重比一比，重還是輕？說明什么問題？平均數(shù)對(duì)于衡量一個(gè)數(shù)在一組數(shù)據(jù)中地位是偏高還是偏低有著十分重要的作用。（3）老師家2003年月1月至4月用電度數(shù)先估計(jì)一下前4個(gè)月平均用電度數(shù)，再算一算，最后預(yù)測(cè)5月份的用電度數(shù)。平均數(shù)不僅能反映已有數(shù)據(jù)的狀況，還能根據(jù)它預(yù)測(cè)事物今后的發(fā)展趨勢(shì)。（4）四年級(jí)各班男、女生人數(shù)統(tǒng)計(jì)表根據(jù)表格提出與平均數(shù)有關(guān)的問題？選擇感興趣的算一算。（5）我們的家、學(xué)校和居住的城市近幾年的變化很大，請(qǐng)尋找其中你感興趣的變化，收集變化的數(shù)據(jù)，最后用平均數(shù)和以前學(xué)過的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析，撰寫研究小報(bào)告“平均數(shù)在說話”。一、“八環(huán)節(jié)學(xué)案型教學(xué)”模式“八環(huán)節(jié)學(xué)案型教學(xué)”模式關(guān)注的是所有的學(xué)生和學(xué)生的所有方面。傳統(tǒng)課堂只是注重知識(shí)的傳授，不關(guān)心知識(shí)以外諸如合作交流、探究創(chuàng)新等問題?！皩W(xué)案型教學(xué)模式”采用了小組教學(xué)的方式，為更多的學(xué)生提供了參與進(jìn)而發(fā)展自己的機(jī)會(huì)，課堂不再是“尖子生”的天下。特別是在小組內(nèi)實(shí)行分工、合作的管理方式，采用合作、探究的學(xué)習(xí)方法，為學(xué)生的發(fā)展提供了一個(gè)平臺(tái)。在這里，學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力、質(zhì)疑能力、交流溝通能力、表達(dá)能力等都得到了鍛煉和提升。“備課、上課一體化、教與學(xué)一體化”的八環(huán)節(jié)學(xué)案型教學(xué)模式，用學(xué)案和預(yù)案代替了教案。以“學(xué)習(xí)周期”為基本時(shí)間單位，整合了過去的課時(shí)，將一個(gè)周期分為八個(gè)時(shí)段，明確了每個(gè)時(shí)間段的主要任務(wù)。八環(huán)節(jié)是：確立目標(biāo)，制定學(xué)案，完成預(yù)案，設(shè)計(jì)檢測(cè)，學(xué)生自學(xué)，展示交流，檢測(cè)反饋，拓展延伸。前四個(gè)環(huán)節(jié)為教師集體備課階段，其中“確立目標(biāo)、制定學(xué)案、設(shè)計(jì)檢測(cè)”三個(gè)環(huán)節(jié)是制定學(xué)案的過程。此過程中確立的“目標(biāo)”、轉(zhuǎn)化的“問題”和設(shè)計(jì)的“檢測(cè)”是學(xué)案的內(nèi)容；后四個(gè)環(huán)節(jié)為師生互動(dòng)實(shí)施學(xué)案階段。其顯著優(yōu)點(diǎn)在于注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，突出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)行為，強(qiáng)化學(xué)法的指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。二、“學(xué)案”的設(shè)計(jì)該環(huán)節(jié)是教學(xué)模式改革的“重中之重”。一節(jié)課內(nèi)容很多，不可能把所有的知識(shí)都寫到學(xué)案上，也沒有這個(gè)必要。學(xué)案三維目標(biāo)的確定以及學(xué)案中問題的提出，一定要有針對(duì)性、實(shí)效性，討論的內(nèi)容要有含金量。學(xué)案三維目標(biāo)的確定，將每節(jié)課大的學(xué)習(xí)目標(biāo)分解為一個(gè)個(gè)容易實(shí)現(xiàn)的，為學(xué)生易于接受的具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使教學(xué)目標(biāo)細(xì)致化、定量化，更利于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如《兩直線的位置關(guān)系（一）》為例，由于兩直線平行與垂直的位置關(guān)系，在直線方程的斜截式與一般式中表現(xiàn)明顯，故知識(shí)與技能目標(biāo)包含了常見題型如下：熟練掌握兩直線平行與垂直的充要條件；能根據(jù)兩直線的方程判定兩直線平行、垂直；會(huì)利用兩直線的平行、垂直求直線方程。如何轉(zhuǎn)化為適當(dāng)?shù)膯栴}，成為指導(dǎo)學(xué)生的自學(xué)方案呢？要能調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，問題應(yīng)貼近學(xué)生生活，還要有一定的難度，但要讓學(xué)生夠得著。以一節(jié)試卷講評(píng)課為例，最后一道解答題是三角函數(shù)題，涉及到了函數(shù)的單調(diào)性、奇偶性（對(duì)稱性）、周期性等性質(zhì)，綜合度較高。在問題的實(shí)際設(shè)計(jì)中，教師首先設(shè)置了“三角函數(shù)的性質(zhì)有哪些”作為對(duì)本題的鋪墊。采用這樣的問法：函數(shù)是實(shí)數(shù)集上為偶函數(shù)，你能從幾個(gè)方面應(yīng)用“偶函數(shù)”這一條件?利用什么樣的不等式可確保函數(shù)在所給區(qū)間上是單調(diào)函數(shù)？這兩個(gè)問題的設(shè)置既能給學(xué)生留出足夠的思考空間，又不會(huì)讓學(xué)生茫然無措。這樣利用學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，教師創(chuàng)設(shè)學(xué)生自由的學(xué)習(xí)空間，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，讓每一個(gè)學(xué)生都參與其中，去探索尋求新的知識(shí)，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中人云亦云、鸚鵡學(xué)舌的教學(xué)弊端，使學(xué)生不拘泥、不守舊，勇于創(chuàng)新。三、課堂小組展示交流四、“八環(huán)節(jié)學(xué)案型”教學(xué)的體會(huì)1.“八環(huán)節(jié)學(xué)案型”教學(xué)由以“教育者為中心”轉(zhuǎn)向以“學(xué)習(xí)者為中心”，突出了學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，收到了最好的課堂教學(xué)效果。學(xué)生感覺良好，上課積極發(fā)言的多了，積極思考的多了?；钴S的課堂氣氛“喚醒”學(xué)生創(chuàng)造熱情，使學(xué)生樂于上數(shù)學(xué)課，培養(yǎng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，從而為今后對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)準(zhǔn)備了開啟的鑰匙。2.提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。學(xué)案型教學(xué)實(shí)施的前提是學(xué)生在研讀教材的基礎(chǔ)上完成學(xué)案，通過對(duì)基礎(chǔ)題的處理，使學(xué)生利用相關(guān)學(xué)習(xí)資料解決問題的能力大大提高，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、自主探究中不僅學(xué)會(huì)了知識(shí)，更重要的是學(xué)會(huì)了怎樣學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)了如何探究，學(xué)會(huì)了協(xié)同合作，學(xué)會(huì)了自我發(fā)展，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神。3.新的教學(xué)模式下，課件的設(shè)計(jì)和使用應(yīng)當(dāng)留更多空白。在課堂上往往會(huì)出現(xiàn)一些意外情況和教師的預(yù)設(shè)不一致，應(yīng)當(dāng)在課件流向上能根據(jù)教學(xué)需要而隨意調(diào)度。要求課件要少而精，以便活躍學(xué)生思維。課題_藥源性耳聾51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。課題_藥源性耳1課題_藥源性耳聾課件2課題_藥源性耳聾課件3課題_藥源性耳聾課件4課題_藥源性耳聾課件5致聾藥物包括臨床上常用的消炎藥，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、潔霉素等都屬于這一大類，即氨基糖甙類抗生素，此外還有某些化療藥、抗瘧藥，水楊酸類、利尿劑，其他如奎寧、氮芥、一氧化碳、汞、磷、鉛等化學(xué)藥品。

致聾藥物包括臨床上常用的消炎藥，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素6課題_藥源性耳聾課件7藥源性耳聾也可遺傳嗎?

以往，人們只是認(rèn)為造成藥源性耳聾是由于使用藥物劑量過大，應(yīng)用時(shí)間過長(zhǎng)所致，但近年來的研究表明，有些兒童所使用的耳毒類藥物其劑量、應(yīng)用時(shí)間均在正常范圍，或者低于正常規(guī)定，也發(fā)生了內(nèi)耳中毒。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)研究認(rèn)為，這與個(gè)體的“內(nèi)耳中毒易感性”有關(guān)，而且這種易感性可以通過遺傳獲得。上海鐵道大學(xué)附屬醫(yī)院的一項(xiàng)研究認(rèn)為、抗生素致聾的遺傳屬于“線粒體遺傳”，其特點(diǎn)是具有“家族聚集”性，同一家族中可有兩人或多人發(fā)病、，全都為母親遺傳。筆者曾統(tǒng)計(jì)一百例藥源性耳聾患者，與家庭易感史有關(guān)，耳聾程度、損失頻率都很近似，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界，對(duì)防止藥源性耳聾已有部分認(rèn)識(shí)。藥源性耳聾也可遺傳嗎?以往，人們只是認(rèn)為造成藥源性耳聾是8藥源性耳聾的預(yù)防(1)清除自由劑補(bǔ)充鐵、銅、鋅，是清除自由劑一個(gè)重要方法。(2)補(bǔ)充鈣劑提高活性鈣在血中濃度，減少毛細(xì)胞膜上離子的開放，從而保護(hù)耳蝸毛細(xì)胞及細(xì)胞內(nèi)線粒體。避免藥源性藥物毒性作用。(3)若母親患有藥毒性耳聾，其子女切記勿用氨基甙類藥物(如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等)。藥源性耳聾的預(yù)防(1)清除自由劑補(bǔ)充鐵、銅、鋅，是清除自9所謂耳毒性就是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的聽神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害，藥源性耳聾已經(jīng)成為發(fā)展中國(guó)家耳聾的主要原因之一。

所謂耳毒性就是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起10其他耳聾突發(fā)性耳聾神經(jīng)性耳聾混合性耳聾相關(guān)耳聾鏈接其他耳聾突發(fā)性耳聾相關(guān)耳聾鏈接11突發(fā)性耳聾突發(fā)性聾是一種突然發(fā)生而原因不明的感覺神經(jīng)性聾。1950年以后發(fā)病率似有逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)估計(jì)，突發(fā)性聾占所有感覺神經(jīng)性聽力減退的1％左右。

突發(fā)性聾的原因不明，據(jù)文獻(xiàn)記載，可以引起突聾的原因有100種之多，如病毒感染、血管疾病、變態(tài)反應(yīng)、圓窗膜自發(fā)性破裂、小腦前下動(dòng)脈血栓形成、外淋巴間隙出血、外傷、中耳炎、白血病等。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，病毒感染（病毒性耳蝸炎）和急性血管阻塞是引起本病的最常見的原因：

1．病毒感染：大約1／5～l／3的病人在發(fā)病前一個(gè)月內(nèi)有上呼吸道感染史，致病病毒種類甚多，如乙型流感病毒、風(fēng)疹病毒、單純性瘧疾病毒（I型）、腮腺炎病毒、細(xì)胞肥大病毒等，其中腮腺炎病毒是最重要的致病因素。病毒首先引起非化膿性中耳炎，鼓室內(nèi)病毒經(jīng)蝸窗、前庭窗侵人內(nèi)耳而致突發(fā)性聾（病毒性迷路炎）；此外，病毒還可以直接侵及耳蝸神經(jīng)元導(dǎo)致突發(fā)性聾。

2．急性血管阻塞：內(nèi)耳血管功能障礙與突發(fā)性聾關(guān)系密切。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，突發(fā)性聾患者中血壓增高者占20～28％，血壓偏高或偏低者占41％。臨床上應(yīng)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，血管疾病可以引起突發(fā)性聾。

返回突發(fā)性耳聾突發(fā)性聾是一種突然發(fā)生而原因不明的感覺神經(jīng)性聾。112神經(jīng)性耳聾由于螺旋器毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、聽傳導(dǎo)徑路或各級(jí)神經(jīng)元受損害，致聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙者，稱感音性或神經(jīng)性聾。臨床上用常規(guī)測(cè)聽法未能將兩者區(qū)分時(shí)可混稱感音神經(jīng)性聾。

神經(jīng)性耳聾由于螺旋器毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、聽傳導(dǎo)徑路或各級(jí)神經(jīng)元受13混合性耳聾耳傳音與感音系統(tǒng)同時(shí)受累所致的耳聾稱混合性聾。兩部分受損的原因既可相同，也可各異。前者如在化膿性中耳炎所致傳導(dǎo)性聾的基礎(chǔ)上，因合并迷路炎或固細(xì)菌毒素，耳毒藥物等經(jīng)蝸窗膜滲入內(nèi)耳，引起迷路液理化特性與血管紋、螺旋器等的結(jié)構(gòu)改變而繼發(fā)感音性聾。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎仟老年性聾、噪聲聾或全身疾病所引起的聾?；旌闲悦@的聽力改變特征是既有氣導(dǎo)損害，又有骨導(dǎo)損害，曲線呈緩降型，低頻區(qū)有氣骨導(dǎo)間距而高頻區(qū)不明顯。對(duì)待混合性聾應(yīng)采用綜合治療。混合性耳聾耳傳音與感音系統(tǒng)同時(shí)受累所致的耳聾稱混合性聾。兩部14藥源性疾病藥源性疾病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，通常分成兩類：一類是由藥物本身或（和）其代謝物引起，是藥物的固有作用增強(qiáng)和持續(xù)發(fā)展的結(jié)果。其特點(diǎn)是能夠預(yù)測(cè)，發(fā)生率較高但死亡率較低。例如，退燒藥非那西汀，可以引起的彌漫性肺泡炎；奎尼丁可使心律失常發(fā)生驚厥；長(zhǎng)期服用阿司匹林可導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血；四環(huán)素能使幼兒牙齒發(fā)黃等等。另一類是異常反應(yīng)，主要由藥物的異常性與病人的特異遺傳素質(zhì)引起，難以預(yù)測(cè)，常規(guī)的毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，雖發(fā)生率低，但死亡率卻很高。比如青霉素過敏、氯霉素造成的再生障礙性貧血、皮質(zhì)激素導(dǎo)致的青光眼等等。而容易導(dǎo)致藥源性疾病的藥物種類也很多，按其發(fā)病率統(tǒng)計(jì)，依次為抗生素類藥物，如青霉素、四環(huán)素及氯霉素等；解熱鎮(zhèn)痛類藥物，以氨基比林為典型；鎮(zhèn)靜安眠類藥物，以巴比妥及其衍生物為主。此外，藥源性疾病的易感因素與影響因素亦頗多，如人種、性別、年齡、地域、環(huán)境等等。藥源性疾病藥源性疾病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，通常分15溫馨小提示：保護(hù)耳朵！1、正確的清潔耳朵的方法是用蘸了醫(yī)用酒精的棉棒輕輕地掏，如果用金屬的挖耳勺來進(jìn)行清潔，會(huì)和中耳的皮膚摩擦，容易引起中耳炎。2，兒童時(shí)期，是耳朵的發(fā)育期。在這個(gè)過程中，生病后如果用藥不當(dāng)，會(huì)引起藥源性耳聾。3、小孩的耳朵在發(fā)育過程中，里面的神經(jīng)非常脆弱，所以大人如果拉他們的耳朵，會(huì)影響其內(nèi)耳的發(fā)育。4、耳朵的護(hù)養(yǎng)方法：護(hù)耳操，即揪耳朵。第一要輕揪，第二要搓，第三要轉(zhuǎn)。溫馨小提示：保護(hù)耳朵！1、正確的清潔耳朵的方法是用16學(xué)習(xí)愉快哦學(xué)習(xí)愉快哦17謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?8課題_藥源性耳聾51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。課題_藥源性耳聾課題_藥源性耳聾51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。課題：藥源性耳聾小組成員：阮霆張蕊丁萍李小萌臧潔李亞明翟宏麗俞茸茸什么是藥源性耳聾？致聾原因致聾藥物藥源性耳聾的預(yù)防【鏈接】藥源性疾病在數(shù)學(xué)課堂上，教師呈現(xiàn)源于生活，且真實(shí)、有效的信息，創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境，兒童投入其中，既可感受數(shù)學(xué)之韻、數(shù)學(xué)之美，又有助于獲得積極的數(shù)學(xué)體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)積累。下面結(jié)合“求平均數(shù)”一課教學(xué)的設(shè)計(jì)來說明。一、在情境中研究，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣1.教學(xué)設(shè)計(jì)。（1）同學(xué)們看到這兒放了一個(gè)秤，很好奇吧？針對(duì)目前小胖子比較多的現(xiàn)象，老師想調(diào)查一下同學(xué)體重的大致狀況。你有什么好辦法？（2）請(qǐng)出八位學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量體重，其余學(xué)生記錄數(shù)據(jù)并填入統(tǒng)計(jì)表中。四（1）班部分學(xué)生體重情況統(tǒng)計(jì)表（3）能用一句話介紹這些同學(xué)的體重情況嗎？生活中，人們也常常用一個(gè)數(shù)來概括一些事物的大致狀況。（4）請(qǐng)學(xué)生以四人小組為單位，相互交流課前收集的有關(guān)平均數(shù)的數(shù)據(jù)、資料。揭題：求平均數(shù)2.設(shè)計(jì)分析。教師采用現(xiàn)場(chǎng)為學(xué)生測(cè)量體重，記錄體重，制作統(tǒng)計(jì)表的方法?；顫姟⑸鷦?dòng)的情境將學(xué)生的生活中的經(jīng)驗(yàn)遷移至課堂，以學(xué)生對(duì)生活的熱愛帶動(dòng)了其對(duì)課堂的興趣，進(jìn)而以課堂上有趣的情境激發(fā)學(xué)生對(duì)生活的探究欲望。這種愉快的氣氛，淡漠了教師教的痕跡，教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、趣味性和學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)融為一體，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為整節(jié)課的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。二、在情境中發(fā)現(xiàn)，積累操作性經(jīng)驗(yàn)1.教學(xué)設(shè)計(jì)。（1）同桌比一比兩杯水一樣多嗎？有辦法讓兩杯水一樣多嗎？動(dòng)手實(shí)驗(yàn)。（2）你是怎么讓兩杯水一樣多的？像這樣把水多的倒一些給水少的，兩個(gè)杯子里的水就同樣多了，這種方法就叫“移多補(bǔ)少”。（3）三堆鉛筆，第一堆4支，第二堆6支，第三堆5支。怎么辦才能使三堆鉛筆的根數(shù)同樣多？四人小組合作探究。（4）除了移多補(bǔ)少，還可以把三堆筆先合起來，再平均分，每堆分得5支，這樣3堆的支數(shù)就同樣多了，這種方法叫“先合后分”。2.設(shè)計(jì)分析。每節(jié)課數(shù)學(xué)課上總會(huì)有一、兩處學(xué)生難以理解、掌握的知識(shí)點(diǎn)，需要學(xué)生通過操作、觀察、交流，去體驗(yàn)和感悟，本課中，教師放手讓學(xué)生探究數(shù)學(xué)問題，在問題中“做數(shù)學(xué)”，進(jìn)而積累屬于自己的操作性經(jīng)驗(yàn)。三、在情境中討論，積累實(shí)踐性經(jīng)驗(yàn)1.教學(xué)設(shè)計(jì)。（1）根據(jù)8位同學(xué)的平均體重是35千克，估計(jì)一下全班同學(xué)的平均體重？通過部分典型數(shù)據(jù)的收集、計(jì)算，來推測(cè)更大范圍數(shù)據(jù)的情況，這是常用的統(tǒng)計(jì)分析方法。（2）把自己體重和全班同學(xué)的平均體重比一比，重還是輕？說明什么問題？平均數(shù)對(duì)于衡量一個(gè)數(shù)在一組數(shù)據(jù)中地位是偏高還是偏低有著十分重要的作用。（3）老師家2003年月1月至4月用電度數(shù)先估計(jì)一下前4個(gè)月平均用電度數(shù)，再算一算，最后預(yù)測(cè)5月份的用電度數(shù)。平均數(shù)不僅能反映已有數(shù)據(jù)的狀況，還能根據(jù)它預(yù)測(cè)事物今后的發(fā)展趨勢(shì)。（4）四年級(jí)各班男、女生人數(shù)統(tǒng)計(jì)表根據(jù)表格提出與平均數(shù)有關(guān)的問題？選擇感興趣的算一算。（5）我們的家、學(xué)校和居住的城市近幾年的變化很大，請(qǐng)尋找其中你感興趣的變化，收集變化的數(shù)據(jù)，最后用平均數(shù)和以前學(xué)過的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析，撰寫研究小報(bào)告“平均數(shù)在說話”。一、“八環(huán)節(jié)學(xué)案型教學(xué)”模式“八環(huán)節(jié)學(xué)案型教學(xué)”模式關(guān)注的是所有的學(xué)生和學(xué)生的所有方面。傳統(tǒng)課堂只是注重知識(shí)的傳授，不關(guān)心知識(shí)以外諸如合作交流、探究創(chuàng)新等問題?！皩W(xué)案型教學(xué)模式”采用了小組教學(xué)的方式，為更多的學(xué)生提供了參與進(jìn)而發(fā)展自己的機(jī)會(huì)，課堂不再是“尖子生”的天下。特別是在小組內(nèi)實(shí)行分工、合作的管理方式，采用合作、探究的學(xué)習(xí)方法，為學(xué)生的發(fā)展提供了一個(gè)平臺(tái)。在這里，學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力、質(zhì)疑能力、交流溝通能力、表達(dá)能力等都得到了鍛煉和提升?！皞湔n、上課一體化、教與學(xué)一體化”的八環(huán)節(jié)學(xué)案型教學(xué)模式，用學(xué)案和預(yù)案代替了教案。以“學(xué)習(xí)周期”為基本時(shí)間單位，整合了過去的課時(shí)，將一個(gè)周期分為八個(gè)時(shí)段，明確了每個(gè)時(shí)間段的主要任務(wù)。八環(huán)節(jié)是：確立目標(biāo)，制定學(xué)案，完成預(yù)案，設(shè)計(jì)檢測(cè)，學(xué)生自學(xué)，展示交流，檢測(cè)反饋，拓展延伸。前四個(gè)環(huán)節(jié)為教師集體備課階段，其中“確立目標(biāo)、制定學(xué)案、設(shè)計(jì)檢測(cè)”三個(gè)環(huán)節(jié)是制定學(xué)案的過程。此過程中確立的“目標(biāo)”、轉(zhuǎn)化的“問題”和設(shè)計(jì)的“檢測(cè)”是學(xué)案的內(nèi)容；后四個(gè)環(huán)節(jié)為師生互動(dòng)實(shí)施學(xué)案階段。其顯著優(yōu)點(diǎn)在于注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，突出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)行為，強(qiáng)化學(xué)法的指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。二、“學(xué)案”的設(shè)計(jì)該環(huán)節(jié)是教學(xué)模式改革的“重中之重”。一節(jié)課內(nèi)容很多，不可能把所有的知識(shí)都寫到學(xué)案上，也沒有這個(gè)必要。學(xué)案三維目標(biāo)的確定以及學(xué)案中問題的提出，一定要有針對(duì)性、實(shí)效性，討論的內(nèi)容要有含金量。學(xué)案三維目標(biāo)的確定，將每節(jié)課大的學(xué)習(xí)目標(biāo)分解為一個(gè)個(gè)容易實(shí)現(xiàn)的，為學(xué)生易于接受的具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使教學(xué)目標(biāo)細(xì)致化、定量化，更利于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如《兩直線的位置關(guān)系（一）》為例，由于兩直線平行與垂直的位置關(guān)系，在直線方程的斜截式與一般式中表現(xiàn)明顯，故知識(shí)與技能目標(biāo)包含了常見題型如下：熟練掌握兩直線平行與垂直的充要條件；能根據(jù)兩直線的方程判定兩直線平行、垂直；會(huì)利用兩直線的平行、垂直求直線方程。如何轉(zhuǎn)化為適當(dāng)?shù)膯栴}，成為指導(dǎo)學(xué)生的自學(xué)方案呢？要能調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，問題應(yīng)貼近學(xué)生生活，還要有一定的難度，但要讓學(xué)生夠得著。以一節(jié)試卷講評(píng)課為例，最后一道解答題是三角函數(shù)題，涉及到了函數(shù)的單調(diào)性、奇偶性（對(duì)稱性）、周期性等性質(zhì)，綜合度較高。在問題的實(shí)際設(shè)計(jì)中，教師首先設(shè)置了“三角函數(shù)的性質(zhì)有哪些”作為對(duì)本題的鋪墊。采用這樣的問法：函數(shù)是實(shí)數(shù)集上為偶函數(shù)，你能從幾個(gè)方面應(yīng)用“偶函數(shù)”這一條件?利用什么樣的不等式可確保函數(shù)在所給區(qū)間上是單調(diào)函數(shù)？這兩個(gè)問題的設(shè)置既能給學(xué)生留出足夠的思考空間，又不會(huì)讓學(xué)生茫然無措。這樣利用學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，教師創(chuàng)設(shè)學(xué)生自由的學(xué)習(xí)空間，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，讓每一個(gè)學(xué)生都參與其中，去探索尋求新的知識(shí)，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中人云亦云、鸚鵡學(xué)舌的教學(xué)弊端，使學(xué)生不拘泥、不守舊，勇于創(chuàng)新。三、課堂小組展示交流四、“八環(huán)節(jié)學(xué)案型”教學(xué)的體會(huì)1.“八環(huán)節(jié)學(xué)案型”教學(xué)由以“教育者為中心”轉(zhuǎn)向以“學(xué)習(xí)者為中心”，突出了學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，收到了最好的課堂教學(xué)效果。學(xué)生感覺良好，上課積極發(fā)言的多了，積極思考的多了。活躍的課堂氣氛“喚醒”學(xué)生創(chuàng)造熱情，使學(xué)生樂于上數(shù)學(xué)課，培養(yǎng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，從而為今后對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)準(zhǔn)備了開啟的鑰匙。2.提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。學(xué)案型教學(xué)實(shí)施的前提是學(xué)生在研讀教材的基礎(chǔ)上完成學(xué)案，通過對(duì)基礎(chǔ)題的處理，使學(xué)生利用相關(guān)學(xué)習(xí)資料解決問題的能力大大提高，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、自主探究中不僅學(xué)會(huì)了知識(shí)，更重要的是學(xué)會(huì)了怎樣學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)了如何探究，學(xué)會(huì)了協(xié)同合作，學(xué)會(huì)了自我發(fā)展，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神。3.新的教學(xué)模式下，課件的設(shè)計(jì)和使用應(yīng)當(dāng)留更多空白。在課堂上往往會(huì)出現(xiàn)一些意外情況和教師的預(yù)設(shè)不一致，應(yīng)當(dāng)在課件流向上能根據(jù)教學(xué)需要而隨意調(diào)度。要求課件要少而精，以便活躍學(xué)生思維。課題_藥源性耳聾51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。課題_藥源性耳19課題_藥源性耳聾課件20課題_藥源性耳聾課件21課題_藥源性耳聾課件22課題_藥源性耳聾課件23致聾藥物包括臨床上常用的消炎藥，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、潔霉素等都屬于這一大類，即氨基糖甙類抗生素，此外還有某些化療藥、抗瘧藥，水楊酸類、利尿劑，其他如奎寧、氮芥、一氧化碳、汞、磷、鉛等化學(xué)藥品。

致聾藥物包括臨床上常用的消炎藥，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素24課題_藥源性耳聾課件25藥源性耳聾也可遺傳嗎?

以往，人們只是認(rèn)為造成藥源性耳聾是由于使用藥物劑量過大，應(yīng)用時(shí)間過長(zhǎng)所致，但近年來的研究表明，有些兒童所使用的耳毒類藥物其劑量、應(yīng)用時(shí)間均在正常范圍，或者低于正常規(guī)定，也發(fā)生了內(nèi)耳中毒。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)研究認(rèn)為，這與個(gè)體的“內(nèi)耳中毒易感性”有關(guān)，而且這種易感性可以通過遺傳獲得。上海鐵道大學(xué)附屬醫(yī)院的一項(xiàng)研究認(rèn)為、抗生素致聾的遺傳屬于“線粒體遺傳”，其特點(diǎn)是具有“家族聚集”性，同一家族中可有兩人或多人發(fā)病、，全都為母親遺傳。筆者曾統(tǒng)計(jì)一百例藥源性耳聾患者，與家庭易感史有關(guān)，耳聾程度、損失頻率都很近似，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界，對(duì)防止藥源性耳聾已有部分認(rèn)識(shí)。藥源性耳聾也可遺傳嗎?以往，人們只是認(rèn)為造成藥源性耳聾是26藥源性耳聾的預(yù)防(1)清除自由劑補(bǔ)充鐵、銅、鋅，是清除自由劑一個(gè)重要方法。(2)補(bǔ)充鈣劑提高活性鈣在血中濃度，減少毛細(xì)胞膜上離子的開放，從而保護(hù)耳蝸毛細(xì)胞及細(xì)胞內(nèi)線粒體。避免藥源性藥物毒性作用。(3)若母親患有藥毒性耳聾，其子女切記勿用氨基甙類藥物(如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等)。藥源性耳聾的預(yù)防(1)清除自由劑補(bǔ)充鐵、銅、鋅，是清除自27所謂耳毒性就是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的聽神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害，藥源性耳聾已經(jīng)成為發(fā)展中國(guó)家耳聾的主要原因之一。

所謂耳毒性就是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起28其他耳聾突發(fā)性耳聾神經(jīng)性耳聾混合性耳聾相關(guān)耳聾鏈接其他耳聾突發(fā)性耳聾相關(guān)耳聾鏈接29突發(fā)性耳聾突發(fā)性聾是一種突然發(fā)生而原因不明的感覺神經(jīng)性聾。1950年以后發(fā)病率似有逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)估計(jì)，突發(fā)性聾占所有感覺神經(jīng)性聽力減退的1％左右。

突發(fā)性聾的原因不明，據(jù)文獻(xiàn)記載，可以引起突聾的原因有100種之多，如病毒感染、血管疾病、變態(tài)反應(yīng)、圓窗膜自發(fā)性破裂、小腦前下動(dòng)脈血栓形成、外淋巴間隙出血、外傷、中耳炎、白血病等。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，病毒感染（病毒性耳蝸炎）和急性血管阻塞是引起本病的最常見的原因：

1．病毒感染：大約1／5～l／3的病人在發(fā)病前一個(gè)月內(nèi)有上呼吸道感染史，致病病毒種類甚多，如乙型流感病毒、風(fēng)疹病毒、單純性瘧疾病毒（I型）、腮腺炎病毒、細(xì)胞肥大病毒等，其中腮腺炎病毒是最重要的致病因素。病毒首先引起非化膿性中耳炎，鼓室內(nèi)病毒經(jīng)蝸窗、前庭窗侵人內(nèi)耳而致突發(fā)性聾（病毒性迷路炎）；此外，病毒還可以直接侵及耳蝸神經(jīng)元導(dǎo)致突發(fā)性聾。

2．急性血管阻塞：內(nèi)耳血管功能障礙與突發(fā)性聾關(guān)系密切。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，突發(fā)性聾患者中血壓增高者占20～28％，血壓偏高或偏低者占41％。臨床上應(yīng)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，血管疾病可以引起突發(fā)性聾。

返回突發(fā)性耳聾突發(fā)性聾是一種突然發(fā)生而原因不明的感覺神經(jīng)性聾。130神經(jīng)性耳聾由于螺旋器毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、聽傳導(dǎo)徑路或各級(jí)神經(jīng)元受損害，致聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙者，稱感音性或神經(jīng)性聾。臨床上用常規(guī)測(cè)聽法未能將兩者區(qū)分時(shí)可混稱感音神經(jīng)性聾。

神經(jīng)性耳聾由于螺旋器毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、聽傳導(dǎo)徑路或各級(jí)神經(jīng)元受31混合性耳聾耳傳音