青霉素過敏性休克的搶救課件

青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救1青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救2學(xué)習(xí)目標掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理學(xué)習(xí)目標3是抗原和抗體在致敏細胞上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂。三要素抗原抗體致敏細胞什么是過敏反應(yīng)？？？什么是過敏反應(yīng)？？？4機體蛋白質(zhì)青霉噻唑酸、青霉烯酸機理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細胞首次產(chǎn)生吸附致敏狀態(tài)再次靶細胞脫顆粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE機體蛋白質(zhì)機理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細胞5機體毛細血管擴張，通透性增加

平滑肌收縮、痙孿腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀機理機體毛細血管擴張，通透性增加呼吸道阻塞癥狀6呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)7立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。組織胺、白三烯、緩激肽等4、抗過敏藥（建立靜脈通道）血壓64/48mmHg，請青霉素過敏性休克的搶救措施青霉素過敏性休克的搶救措施或配合施行氣管切開術(shù)；改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心地塞米松5~10mg靜脈推注組織胺、白三烯、緩激肽等了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理是抗原和抗體在致敏細胞上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂。或氫化可的松200~400mg加入青霉素過敏性休克的搶救措施青霉素過敏性休克的搶救措施三要素抗原抗體致敏細胞掌握青霉素過敏性休克的急救青霉素過敏性休克的搶救措施其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀面部及四肢麻木8其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)9

反應(yīng)迅速 強烈消退快（可因搶救不及時而死于嚴重呼吸困難和循環(huán)衰竭）特點青霉素過敏試驗過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中反應(yīng)迅速 特點青霉素過敏試驗過程中10青霉素過敏性休克的搶救措施或氫化可的松200~400mg加入組織胺、白三烯、緩激肽等其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等機體7、觀察病情：意識、生命體征、尿量等循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降機體三要素抗原抗體致敏細胞青霉素過敏性休克的搶救措施少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液組織胺、白三烯、緩激肽等青霉素過敏性休克的搶救措施或配合施行氣管切開術(shù)；應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈通道）5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎：立即皮下注射

0．1％鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)；地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸；7、觀察病情：意識、生命體征、尿量等青霉素過敏性休克的搶救措施急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（11青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶12青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥1.首選藥物鹽酸腎上腺素2.抗過敏地塞米松3.改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液4.糾正酸中毒鹽酸異丙嗪青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥13青霉素過敏性休克的搶救措施（三）.改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢青霉素過敏性休克的搶救措施（三）.改善缺氧癥狀，保持呼吸道通14青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。15青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。160．1％鹽酸腎上腺素0.0．1％鹽酸腎上腺素0.組織胺、白三烯、緩激肽等組織胺、白三烯、緩激肽等3、改善呼吸:氧氣吸入三要素抗原抗體致敏細胞2、注射副腎：立即皮下注射2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心青霉素過敏性休克的搶救措施掌握青霉素過敏性休克的急救掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)5%～10％葡萄糖液500m1青霉素過敏性休克的搶救1、醫(yī)護人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，青霉素過敏性休克的搶救措施少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理護理1、醫(yī)護人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心0．1％鹽酸腎上腺素0.青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理17某患者，男，35歲，在青霉素試驗5min后突然感到胸悶、氣急、面色蒼白，出冷汗，血壓64/48mmHg，請問發(fā)生了什么現(xiàn)象？如何處理？

思考題某患者，男，35歲，在青霉素試驗5min后突然感到胸悶、18^_^謝謝^_^謝謝195、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等青霉素過敏性休克的搶救措施改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。血壓64/48mmHg，請0．1％鹽酸腎上腺素0.三要素抗原抗體致敏細胞或氫化可的松200~400mg加入組織胺、白三烯、緩激肽等了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理或配合施行氣管切開術(shù)；或氫化可的松200~400mg加入或配合施行氣管切開術(shù)；呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感0．1％鹽酸腎上腺素0.2、注射副腎：立即皮下注射毛細血管擴張，通透性增加組織胺、白三烯、緩激肽等青霉素過敏性休克的搶救措施問發(fā)生了什么現(xiàn)象？青霉素過敏性休克的搶救措施5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降2、注射副腎：立即皮下注射青霉素過敏性休克的搶救措施青霉素過敏性休克的搶救0．1％鹽酸腎上腺素0.2、注射副腎：立即皮下注射2、注射副腎：立即皮下注射青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等三要素抗原抗體致敏細胞或氫化可的松200~400mg加入應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理機體掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)三要素抗原抗體致敏細胞呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感組織胺、白三烯、緩激肽等少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等1、醫(yī)護人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信或配合施行氣管切開術(shù)；面色蒼白，出冷汗，青霉素過敏性休克的搶救措施血壓64/48mmHg，請2、注射副腎：立即皮下注射青霉素過敏性休克的搶救措施0．1％鹽酸腎上腺素0.4、抗過敏藥（建立靜脈通道）青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)青霉素過敏性休克的搶救機體或氫化可的松200~400mg加入4、抗過敏藥（建立靜脈通道）掌握青霉素過敏性休克的急救5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等5%～10％葡萄糖液500m1密切觀察病情變化，并記錄。少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中5%～10％葡萄糖液500m1中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感三要素抗原抗體致敏細胞呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感機體少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中或氫化可的松200~400mg加入青霉素過敏性休克的搶救措施0．1％鹽酸腎上腺素0.5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等青霉素過敏性休克的搶救措施2、注射副腎：立即皮下注射組織胺、白三烯、緩激肽等改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液組織胺、白三烯、緩激肽等4、抗過敏藥（建立靜脈通道）并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入毛細血管擴張，通透性增加組織胺、白三烯、緩激肽等1、醫(yī)護人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信或氫化可的松200~400mg加入青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施或配合施行氣管切開術(shù)；青霉素過敏性休克的搶救措施地塞米松5~10mg靜脈推注青霉素過敏性休克的搶救措施機體謝謝觀看！5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等問發(fā)生了什么現(xiàn)象？掌握青20青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救21青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救22學(xué)習(xí)目標掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理學(xué)習(xí)目標23是抗原和抗體在致敏細胞上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂。三要素抗原抗體致敏細胞什么是過敏反應(yīng)？？？什么是過敏反應(yīng)？？？24機體蛋白質(zhì)青霉噻唑酸、青霉烯酸機理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細胞首次產(chǎn)生吸附致敏狀態(tài)再次靶細胞脫顆粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE機體蛋白質(zhì)機理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細胞25機體毛細血管擴張，通透性增加

平滑肌收縮、痙孿腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀機理機體毛細血管擴張，通透性增加呼吸道阻塞癥狀26呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)27立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。組織胺、白三烯、緩激肽等4、抗過敏藥（建立靜脈通道）血壓64/48mmHg，請青霉素過敏性休克的搶救措施青霉素過敏性休克的搶救措施或配合施行氣管切開術(shù)；改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心地塞米松5~10mg靜脈推注組織胺、白三烯、緩激肽等了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理是抗原和抗體在致敏細胞上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂?；驓浠傻乃?00~400mg加入青霉素過敏性休克的搶救措施青霉素過敏性休克的搶救措施三要素抗原抗體致敏細胞掌握青霉素過敏性休克的急救青霉素過敏性休克的搶救措施其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀面部及四肢麻木28其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)29

反應(yīng)迅速 強烈消退快（可因搶救不及時而死于嚴重呼吸困難和循環(huán)衰竭）特點青霉素過敏試驗過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中反應(yīng)迅速 特點青霉素過敏試驗過程中30青霉素過敏性休克的搶救措施或氫化可的松200~400mg加入組織胺、白三烯、緩激肽等其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等機體7、觀察病情：意識、生命體征、尿量等循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降機體三要素抗原抗體致敏細胞青霉素過敏性休克的搶救措施少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液組織胺、白三烯、緩激肽等青霉素過敏性休克的搶救措施或配合施行氣管切開術(shù)；應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈通道）5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎：立即皮下注射

0．1％鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)；地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸；7、觀察病情：意識、生命體征、尿量等青霉素過敏性休克的搶救措施急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（31青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶32青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥1.首選藥物鹽酸腎上腺素2.抗過敏地塞米松3.改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液4.糾正酸中毒鹽酸異丙嗪青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥33青霉素過敏性休克的搶救措施（三）.改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢青霉素過敏性休克的搶救措施（三）.改善缺氧癥狀，保持呼吸道通34青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。35青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。360．1％鹽酸腎上腺素0.0．1％鹽酸腎上腺素0.組織胺、白三烯、緩激肽等組織胺、白三烯、緩激肽等3、改善呼吸:氧氣吸入三要素抗原抗體致敏細胞2、注射副腎：立即皮下注射2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心青霉素過敏性休克的搶救措施掌握青霉素過敏性休克的急救掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)5%～10％葡萄糖液500m1青霉素過敏性休克的搶救1、醫(yī)護人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，青霉素過敏性休克的搶救措施少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理護理1、醫(yī)護人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心0．1％鹽酸腎上腺素0.青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理37某患者，男，35歲，在青霉素試驗5min后突然感到胸悶、氣急、面色蒼白，出冷汗，血壓64/48mmHg，請問發(fā)生了什么現(xiàn)象？如何處理？

思考題某患者，男，35歲，在青霉素試驗5min后突然感到胸悶、38^_^謝謝^_^謝謝395、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等青霉素過敏性休克的搶救措施改善微循環(huán)葡萄糖或平衡液立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。血壓64/48mmHg，請0．1％鹽酸腎上腺素0.三要素抗原抗體致敏細胞或氫化可的松200~400mg加入組織胺、白三烯、緩激肽等了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理或配合施行氣管切開術(shù)；或氫化可的松200~400mg加入或配合施行氣管切開術(shù)；呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感0．1％鹽酸腎上腺素0.2、注射副腎：立即皮下注射毛細血管擴張，通透性增加組織胺、白三烯、緩激肽等青霉素過敏性休克的搶救措施問發(fā)生了什么現(xiàn)象？青霉素過敏性休克的搶救措施5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降2、注射副腎：立即皮下注射青霉素過敏性休克的搶救措施青霉素過敏性休克的搶救0．1％鹽酸腎上腺素0.2、注射副腎：立即皮下注射2、注射副腎：立即皮下注射青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等三要素抗原抗體致敏細胞或氫化可的松200~400mg加入應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸，了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理機體掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)三要素抗原抗體致敏細胞呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感組織胺、白三烯、緩激肽等少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等1、醫(yī)護人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信或配合施