肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭新生兒胎糞吸人綜合征meconiumaspirationsyndromeMAS安黴省立醫(yī)院兒科潘家華2008-07-25EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述·胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時吸人混有胎糞的羊水,導(dǎo)致呼吸道和肺泡機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥·生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主,同時伴有其他臟器受損的一組綜合征;多見于足月兒或過期產(chǎn)兒;發(fā)生率約為1%~3%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLTheAnalysisaboutMilitaryAcademy'HumanitiesEducationalStateZHUQian,WANGLili(TheHumanitiesDepartment,MilitaryOfficerAcademyOfPLA,HeFei,AnHui230031)AbstractHumanisticeducationiscontemporarycadetsnecessaryknowledgestructure,asanarmycommandability,shouldnotbemerelyaonlyunderstandwarcommander,heshouldhasmanytalents,ourcountrycadetsmilitaryqualityoverallisgood,regardlessofinthedepthorprofessionalknowledge,onthebreadthisworthyofaffirmation;Butwillthehumanisticqualityspeakingarerelativelyweak,thereexistmanyproblems,thispaper,fromtheproblemoftryingtoexplorehumanisticqualityeducationofcontemporarymilitarythebasiccondition.二十一世紀(jì)的世界發(fā)展格局呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)全球化、一體化的發(fā)展態(tài)勢，這一態(tài)勢也讓世界軍事發(fā)展進(jìn)入了新時代，也對當(dāng)代軍隊院校人才培養(yǎng)的教育提出了全新要求。新時期的軍隊人才，不僅應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)良的軍事素質(zhì)，同時也應(yīng)該有較高的人文素養(yǎng)。我國軍校學(xué)員的軍事素養(yǎng)是良好的，尤其是專業(yè)知識較為扎實；但人文知識方面則顯得略有欠缺，存在著一些問題。對此，筆者在對解放軍炮兵學(xué)院、解放軍理工大學(xué)的500名學(xué)員進(jìn)行了軍校人文素質(zhì)狀況調(diào)研，共19個問題，內(nèi)容涉及到文學(xué)、藝術(shù)、歷史、道德等方面。通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，并在統(tǒng)計的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析總結(jié)，筆者認(rèn)為目前我國軍隊院校人文素質(zhì)教育方面存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1重視不足，人文知識薄弱由于培養(yǎng)對象的特殊性，軍隊院校在專業(yè)課程的設(shè)置上往往偏重專業(yè)技術(shù)的實用性，在這種教育導(dǎo)向下部分軍校學(xué)員更是忽視人文課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為人文知識與所學(xué)專業(yè)關(guān)聯(lián)不大，學(xué)與不學(xué)都不會給專業(yè)課造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致人文科學(xué)知識的匱乏。調(diào)查中，有42%的同學(xué)認(rèn)為人文素質(zhì)教育對軍校學(xué)員不重要或不知道是否重要，只有15%的同學(xué)認(rèn)為人文素質(zhì)教育對他們的成長重要，會對未來從事軍隊工作，尤其是對從事軍隊機(jī)關(guān)工作，提高軍隊指揮藝術(shù)大有裨益。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)不少學(xué)員的文史知識匱乏，語言表達(dá)能力不強(qiáng)，缺乏對藝術(shù)的鑒賞力，尤其是對一些優(yōu)秀文化藝術(shù)不甚了解。如，讀過中國古典文學(xué)四大名著《紅樓夢》、《西游記》、《水滸傳》、《三國演義》的學(xué)員不足40%；能完整地背誦出二十首以上唐詩宋詞的學(xué)員均不超過半數(shù)。此外，有41%的學(xué)員不知道抗日戰(zhàn)爭勝利紀(jì)念日是哪一天，能說出交響樂之父的學(xué)員不超過1%，有9%的學(xué)員沒有讀過馬克思一類的哲學(xué)書籍。這一系列數(shù)據(jù)表明了我軍校學(xué)員在人文知識掌握上的嚴(yán)重缺失，這一問題的嚴(yán)重性也對我們新時期軍校教育改革提出了新的要求。2缺乏信仰，人文精神匱乏人文精神是一個人世界觀、價值觀的內(nèi)在驅(qū)動力，自然對軍校學(xué)員的發(fā)展和成長具有重要的引導(dǎo)作用。我國軍校學(xué)員目前所表現(xiàn)出的整體精神狀態(tài)是積極的，但也有不容樂觀的方面，表現(xiàn)為：部分學(xué)員在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和信息時代所帶來的負(fù)面影響下，面對社會缺乏正確獨立的價值判斷和選擇能力，體現(xiàn)出了人文精神方面的匱乏。調(diào)查結(jié)果顯示：在“你認(rèn)為人存在的價值是什么？”選項中，選擇“為理想的實現(xiàn)，就是自己存在的價值所在”的占46%，選擇“從來沒有想過”的占12%，有36%的學(xué)生選擇“報答父母，報效祖國”，6%的學(xué)生選擇“沒有價值”；在“您的人生支柱是什么”選項中，有39%的人選擇了“文化知識”，12%的人選擇了“奉獻(xiàn)”，29%的人選擇了“金錢”，8%的人選擇了“愛情”，2%的人選擇了“權(quán)力”，20%的人選擇了“其它方面”。這些數(shù)據(jù)從某一方面表明了學(xué)員價值取向基本還是健康向上的，但人生目標(biāo)迷茫、人生支柱偏差、輕道德重權(quán)、利的學(xué)員也占有不少的比例。在對“畢業(yè)分配，你希望自己被分到什么單位？”這個問題的選擇中，選擇“東部大城市機(jī)關(guān)單位”的占39%，選擇“自己家鄉(xiāng)所屬的軍區(qū)單位”的占49%，選擇“中西部基層部隊和野戰(zhàn)部隊”的僅占12%。這種現(xiàn)象也說明了部分學(xué)員還缺少一種艱苦奮斗的精神和為國犧牲小我的憂患意識。通過這些數(shù)據(jù)我們可以看到：目前軍校學(xué)員的思想主流是積極健康的，絕大多數(shù)學(xué)員信仰堅定，人生觀和價值觀明確；但我們也看到了少部分學(xué)員對社會缺乏應(yīng)有的責(zé)任感，在金錢和權(quán)力的誘惑下，個人品行沒有正確的原則，表現(xiàn)為道德下滑和信仰缺失。這些現(xiàn)象都對塑造健康合格的軍事人才提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)！3理念落后，忽視人文教育長期以來，中國社會有著“重理輕文”的教育偏見，這種偏見讓很多人形成一種錯誤觀念，認(rèn)為文學(xué)、歷史、哲學(xué)這些學(xué)科離現(xiàn)實生活較遠(yuǎn)，沒有實用性。而“學(xué)好數(shù)理化，走遍天下都不怕”的觀念更是深入人心，造成不管是老師還是學(xué)生都不注重文史方面的課外閱讀，于是培養(yǎng)了許多“一心只讀教科書，兩耳不聞窗外事”的考試能手。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多軍校學(xué)員在進(jìn)入大學(xué)之前的成績是非常優(yōu)秀的，但由于綜合知識的缺乏，人文精神的缺失，到了大學(xué)以后，綜合成績下滑的現(xiàn)象非常常見。由于軍隊院校自身的特殊性，其在學(xué)科設(shè)置上表現(xiàn)為重軍事技能、以及與軍事相關(guān)的學(xué)科知識的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，人文學(xué)科基本被劃為邊緣學(xué)科，應(yīng)有的作用沒有得到很好的體現(xiàn)。作用沒有得到重視，自然也就無從談起人文教育的理念改革創(chuàng)新。因此，人文教育理念落后是當(dāng)今軍校人文素質(zhì)教育的重要問題之一。一些軍校一味追求人文課程的課時數(shù)量，并沒有真正改革落后教育理論，探索新形勢下人文教育理念和切實有效的措施。有些學(xué)校也開設(shè)了一些人文講座，往往是現(xiàn)場熱鬧，過后即忘。在人文教育方面只是走走過場，人文教育零散、孤立，不成體系，沒有與學(xué)校教育、教學(xué)的全局融為一體。人文素質(zhì)教育還停留在知識層面上，學(xué)員加強(qiáng)人文素質(zhì)教育主要體現(xiàn)在選修課的開設(shè)上，人文素質(zhì)教育課程大多停留在知識層面上，主要重視知識的傳授，并沒有滲透到精神、意識層面，沒有完全內(nèi)化為學(xué)員自身的素質(zhì)修養(yǎng)。4課程狹隘，人文課比重小目前大多數(shù)軍隊院校人文課程結(jié)構(gòu)設(shè)置僵硬，缺乏靈活應(yīng)變性，教學(xué)內(nèi)容陳舊封閉。首先，只有各個專業(yè)的分科課程，沒有設(shè)置綜合課程；而在所開設(shè)的課程中，只重視必修課程，選修課程流于形式的問題也很嚴(yán)重。這種結(jié)構(gòu)僵硬的課程設(shè)置，不但限制了學(xué)員的學(xué)習(xí)思路，而且對學(xué)生綜合素質(zhì)的養(yǎng)成極為不利。以解放軍炮兵學(xué)院人文教研室所開設(shè)的課程為例，在四年制本科生的八個學(xué)期中，只有《大學(xué)語文》、《中國傳統(tǒng)文化》、《軍事應(yīng)用文寫作》、《大學(xué)美育》、《邏輯學(xué)》五門課程，其中只有《大學(xué)語文》是考試必修課，課程學(xué)時50個學(xué)時，其他幾門均為考查課，學(xué)時均不超過30個，人文課程比重較小是非常突出的問題。以《中國傳統(tǒng)文化》課程為例，短短20個學(xué)時就要將幾千年的傳統(tǒng)文化囊括，只能壓縮壓縮再壓縮，最后只能把老生重談的儒釋道佛幾家代表性的思想翻來覆去的講解，無法進(jìn)行傳統(tǒng)文化精神的拓展，讓學(xué)員受到更多元化的傳統(tǒng)文化的熏陶，雜取百家之長，建構(gòu)各具特色的人文素質(zhì)?！耙粋€沒有人文精神自覺意識的人，即便是滿腹經(jīng)綸，也只是個知識的儲存器而己?！币幻麅?yōu)秀的軍人不僅要有一定的軍事素養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)才能，更要有發(fā)揮這些才能的能力，而人文素養(yǎng)是實現(xiàn)這一目標(biāo)的重要素質(zhì)。目前軍校教育的現(xiàn)狀讓我們看到，人文素質(zhì)教育的忽視對學(xué)員的成長是極其不利的，而良好的人文教育理念可以使學(xué)員得到專業(yè)以外的多學(xué)科知識和產(chǎn)生豐富的聯(lián)想，能夠引導(dǎo)學(xué)員的思想進(jìn)入一種高尚、超越的精神境界，這應(yīng)當(dāng)成為軍校教育的前進(jìn)方向。1.要具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)知識作為一名教師，與學(xué)生最直接、最經(jīng)常的接觸和交流是課堂教學(xué)，而課堂教學(xué)恰恰是最具有明顯的學(xué)科性和專業(yè)性的。一些被學(xué)生反映為“不會教書”或“教得不好”的教師，有相當(dāng)一部分原因就是專業(yè)不過關(guān)，憑課本和教參“照本宣科”，既無合理的教材處理也無深入淺出的教材分析，一俟學(xué)生進(jìn)一步提出問題或涉及學(xué)科新成就和較深層次的問題就只好“顧左右而言他”，久而久之，在學(xué)生中就失去了威信和信任。況且在當(dāng)前社會多元化影響下，學(xué)科的多元化趨勢也在加強(qiáng)，各學(xué)科之間的聯(lián)系越來越密不可分，這種聯(lián)系性無論是在教學(xué)過程的教材處理中還是在高層次的考試中都處于越來越突出的地位。特別是在這幾年的中考中的語文、政治和歷史三個學(xué)科之間的聯(lián)系要求更高。比如，歷史課上所傳授的歷史唯物主義和辯證法等即是政治課的內(nèi)容，尤其是現(xiàn)代史部分，由于緊扣時代脈博，如果歷史教師對政治學(xué)一知半解或有反向的理解，則會給教學(xué)的客觀性產(chǎn)生的副作用。作為一名歷史教師，只有具備比中學(xué)教材更高深和廣博的多的知識，也只有對教材內(nèi)容有著十分深刻的認(rèn)識，善于進(jìn)行教材分析，才能居高臨下，正確處理教材，更加準(zhǔn)確地講解教材，解答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出的各種問題。因此，教師的專業(yè)素質(zhì)是教師整體素質(zhì)中最重要的組成部分之一。2.掌握全面的教學(xué)技能和技巧教師在教學(xué)過程中主要是通過課堂主渠道向?qū)W生傳授知識的，因此，就要求教師必須具備有組織教學(xué)、課堂提問和解答，批評和表揚(yáng)等方面的技能與技巧，必須具備有語言表達(dá)、身體語言和心理暗示等技巧，同時還必須具備有板書、板繪和使用電化教具的技能與技巧。對于學(xué)生來說，能否最大限度地將老師傳授的知識掌握下來，關(guān)鍵在于能否真正的聽懂老師在課堂上所傳授的知識并加以成功地吸收。相反，為了讓學(xué)生最大限度地掌握知識，作為教師應(yīng)該采用各種方法使學(xué)生聽懂自己所教的內(nèi)容。一些人認(rèn)為歷史課不是“故事課”就是“古董課”，其中原因有方方面面，在此不作評述。筆者認(rèn)為要消除他們的成見，不要光停留在爭執(zhí)與辯論上，更重要的應(yīng)該是努力挖掘自身潛力，發(fā)揮自我的最佳水平，變被動為主動。作為教師是否具備這一方面的素質(zhì)直接關(guān)系到能否獲得學(xué)生的信任，在每堂課之前能否使學(xué)生產(chǎn)生心理上的期待，以提高課堂教學(xué)的質(zhì)量,達(dá)到教育效果,這也是教師專業(yè)素質(zhì)的一個重要組成部分。3.具有廣泛的興趣愛好和一定的業(yè)余技能一個有著廣泛的興趣和愛好的人在人際交往中無疑是受到歡迎的，在教學(xué)過程中也是如此。由于年齡的原因，學(xué)生的求知欲是很強(qiáng)的，這種求知欲并不滿足于在課堂中所學(xué)到的書本上的知識，而是在文學(xué)、藝術(shù)、軍事、體育甚至社會學(xué)方面的所有知識和技能都會引起他們濃厚的興趣，他們獲得這些課余知識的途徑主要是通過閱讀一些有關(guān)的書刊和報紙，或參加一些社會活動來獲取的。雖然我們在專業(yè)課的教學(xué)任務(wù)中可以沒有這些內(nèi)容，但歷史科的包容性極強(qiáng),在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)以適當(dāng)?shù)姆绞皆谡n堂上讓學(xué)生接觸一些書本以外的知識無疑會使學(xué)生興趣提高。如在初一上學(xué)期的歷史教學(xué)中，出現(xiàn)了我國古代史上的幾次以少勝多的著名戰(zhàn)例，筆者在講完淝水之戰(zhàn)之后，把幾次事件串起來，讓學(xué)生介紹各自所熟悉的典型戰(zhàn)術(shù)，然后再歸納這幾次戰(zhàn)例以少勝多的相似之處。有可能的話，還可在適當(dāng)?shù)臋C(jī)會，進(jìn)行一節(jié)軍事知識競賽課，既能豐富書面上的知識，又能進(jìn)行國防教育。由此可見，擁有廣闊知識面的老師與學(xué)生之間的關(guān)系更容易朝良性的方向發(fā)展。在成為一名教師之前，我們大多都受過各種較高層次的教育，因此在專業(yè)知識和相關(guān)學(xué)科的知識上已有了一定的造詣，這是我們成為一名教師最起碼的素質(zhì)，也是筆者在上述第一點中所闡述的，但是對于其他如體育、文藝等非學(xué)科的知識和技能的掌握都嚴(yán)重的因人而異。有經(jīng)驗的老師特別是班主任都不難發(fā)現(xiàn)，在一定領(lǐng)域中有特長的老師特別受學(xué)生的歡迎，老師在書法、體育或文藝上的才華也往往會使學(xué)生為“自己的老師”感到自豪，在這種自豪的同時，對老師所產(chǎn)生的“崇敬”心理一旦帶到歷史教學(xué)的課堂上，對于我們組織教學(xué)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣十分有效。當(dāng)然，也并非絕對地說看的書多、知識面廣或有一技之長，就能呼風(fēng)喚雨。實際上,我們強(qiáng)調(diào)的教學(xué)素質(zhì)更重要的還是將基礎(chǔ)知識與能力培養(yǎng)緊密結(jié)合，能將所知、所學(xué)、所想等貫穿于課堂的實際教學(xué)中，讓學(xué)生在消化本學(xué)科基礎(chǔ)知識的同時，又增加了對新事務(wù)的認(rèn)識與理解。一個教師一旦具備了上述幾項素質(zhì)，相信會成為深受學(xué)生歡迎的人，而教師的威信也是在教學(xué)的成功中不斷得到提高，更有利于下一輪的教學(xué)，這是一對相輔相成，相互促進(jìn)的教與學(xué)之間最直接的發(fā)展關(guān)系。一個具有廣博知識和廣泛興趣愛好的教師會使學(xué)生在接受教育之前以接受的心態(tài)來對待即將到來的學(xué)習(xí)，而教師也可籍此樹立十分良好的形象，在教學(xué)過程中以“高素質(zhì)”的形象“先聲奪人”，取得學(xué)生的信任。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩1新生兒胎糞吸人綜合征meconiumaspirationsyndromeMAS安黴省立醫(yī)院兒科潘家華2008-07-25EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新生兒胎糞吸人綜合征2概述·胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時吸人混有胎糞的羊水,導(dǎo)致呼吸道和肺泡機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥·生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主,同時伴有其他臟器受損的一組綜合征;多見于足月兒或過期產(chǎn)兒;發(fā)生率約為1%~3%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述3羊水被胎糞污染發(fā)生率:占活產(chǎn)兒9%15%;與胎齡有關(guān):27周前很少見,在小于32周的胎兒幾乎不排出胎糞,而大于42周者可達(dá)30%*;顏色與時間:黃色胎糞污染提示胎糞排岀已較久,而呈綠色則提示是近期排出的胎糞;危害:癥狀與胎糞的粘稠性及吸入量有關(guān)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL羊水被胎糞污染4“生理性”胎糞排出有人認(rèn)為輕度污染并不一定表示胎兒在宮內(nèi)有嚴(yán)重缺氧、酸中毒或急性胎兒窘迫,而是成熟兒的正常生理功能引起的自發(fā)性胃腸道蠕動和迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢,以至在宮內(nèi)有輕度污染?！ぽp度胎糞污染新生兒的預(yù)后與羊水清晰者新生兒預(yù)后沒有區(qū)別。也有觀點認(rèn)為在頭先露的臨產(chǎn)過程中有胎糞排出者,娩出后也有不少新生兒無窒息征象,或臀位時由于腹部受壓,羊水混有胎糞也屬正?，F(xiàn)象。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“生理性”胎糞排出5注意早產(chǎn)兒胃腸神經(jīng)叢及胃腸多肽激素發(fā)育不成熟,對宮內(nèi)缺氧耐受性較高而不易排胎糞。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL注意6病因和病理生理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因和病理生理7機(jī)制胎兒宮內(nèi)窒息或產(chǎn)時窒息都出現(xiàn)缺氧,刺激腸道蠕動增加,排出胎糞,污染羊水;·同時孕母宮頸微生物可上行感染污染羊水;缺氧還刺激呼吸中樞,引起喘息,使胎兒吸人污染的羊水。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL機(jī)制8成熟學(xué)說羊水中出現(xiàn)胎糞是胎兒胃腸道成熟的反映:孕周小于37周胎糞污染率為276%,足月兒為17.37%,過期產(chǎn)兒85.28%。胃腸道平滑肌收縮產(chǎn)生蠕動:有賴于迷走神經(jīng)支配的胃腸神經(jīng)叢髓鞘發(fā)育完善和胃腸激素即胃腸多肽的成熟表達(dá)和分泌,這些都與胎兒發(fā)育成熟程度有關(guān)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL成熟學(xué)說9胎兒窘迫學(xué)說據(jù)證實如胎兒臍靜脈血氧飽和度小于0.30則胎兒排胎糞非常常見。當(dāng)胎兒缺氧缺血時,血液重新分布以保證生命最重要器官的血供,首先犧牲的是胃腸道血供,造成腸壁痙攣,肛門括約肌松弛,使胎糞排出慢性胎兒窘迫亦可造成羊水胎糞污染。這一點在過期產(chǎn)兒常有胎盤鈣化、慢性缺氧,羊水污染率高也得到了佐證?！つ殠軌捍碳っ宰呱窠?jīng)也促進(jìn)排胎糞Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胎兒窘迫學(xué)說10胎糞污染分度I度:稀薄,為微黃半透明羊水;I度:中度,羊水性狀介于I度~Ⅲ度之間;Ⅲ度:稠厚,羊水粘滯稠厚甚至有顆粒,稱為“綠豆湯”樣改變。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胎糞污染分度11肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件12肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件13肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件14肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件15肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件16肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件17肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件18肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件19肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件20肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件21肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件22肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件23肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件24肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件25肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件26肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件27肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件28肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件29肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件30肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件31肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件32肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件33肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件34肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件35肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件36肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件37肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件38肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件39肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件40肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件41肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件42肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件43肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件44肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件45肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件46肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件47肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件48肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件49肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件50肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件51肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件52肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件53肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件54肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件55肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件56肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件57肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件58肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件59肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件60肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件61肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件62肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件63肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件64肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件65肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件66肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件67肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件68肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件69肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件70肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件71肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件72肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件73肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件74肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件75肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件76肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件77肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件78肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件79肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件80肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件81肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件82肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件83肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件84肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件85肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭課件86END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓8721、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。肺泡表面活性物質(zhì)呼吸衰竭新生兒胎糞吸人綜合征meconiumaspirationsyndromeMAS安黴省立醫(yī)院兒科潘家華2008-07-25EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述·胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時吸人混有胎糞的羊水,導(dǎo)致呼吸道和肺泡機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥·生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主,同時伴有其他臟器受損的一組綜合征;多見于足月兒或過期產(chǎn)兒;發(fā)生率約為1%~3%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLTheAnalysisaboutMilitaryAcademy'HumanitiesEducationalStateZHUQian,WANGLili(TheHumanitiesDepartment,MilitaryOfficerAcademyOfPLA,HeFei,AnHui230031)AbstractHumanisticeducationiscontemporarycadetsnecessaryknowledgestructure,asanarmycommandability,shouldnotbemerelyaonlyunderstandwarcommander,heshouldhasmanytalents,ourcountrycadetsmilitaryqualityoverallisgood,regardlessofinthedepthorprofessionalknowledge,onthebreadthisworthyofaffirmation;Butwillthehumanisticqualityspeakingarerelativelyweak,thereexistmanyproblems,thispaper,fromtheproblemoftryingtoexplorehumanisticqualityeducationofcontemporarymilitarythebasiccondition.二十一世紀(jì)的世界發(fā)展格局呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)全球化、一體化的發(fā)展態(tài)勢，這一態(tài)勢也讓世界軍事發(fā)展進(jìn)入了新時代，也對當(dāng)代軍隊院校人才培養(yǎng)的教育提出了全新要求。新時期的軍隊人才，不僅應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)良的軍事素質(zhì)，同時也應(yīng)該有較高的人文素養(yǎng)。我國軍校學(xué)員的軍事素養(yǎng)是良好的，尤其是專業(yè)知識較為扎實；但人文知識方面則顯得略有欠缺，存在著一些問題。對此，筆者在對解放軍炮兵學(xué)院、解放軍理工大學(xué)的500名學(xué)員進(jìn)行了軍校人文素質(zhì)狀況調(diào)研，共19個問題，內(nèi)容涉及到文學(xué)、藝術(shù)、歷史、道德等方面。通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，并在統(tǒng)計的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析總結(jié)，筆者認(rèn)為目前我國軍隊院校人文素質(zhì)教育方面存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1重視不足，人文知識薄弱由于培養(yǎng)對象的特殊性，軍隊院校在專業(yè)課程的設(shè)置上往往偏重專業(yè)技術(shù)的實用性，在這種教育導(dǎo)向下部分軍校學(xué)員更是忽視人文課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為人文知識與所學(xué)專業(yè)關(guān)聯(lián)不大，學(xué)與不學(xué)都不會給專業(yè)課造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致人文科學(xué)知識的匱乏。調(diào)查中，有42%的同學(xué)認(rèn)為人文素質(zhì)教育對軍校學(xué)員不重要或不知道是否重要，只有15%的同學(xué)認(rèn)為人文素質(zhì)教育對他們的成長重要，會對未來從事軍隊工作，尤其是對從事軍隊機(jī)關(guān)工作，提高軍隊指揮藝術(shù)大有裨益。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)不少學(xué)員的文史知識匱乏，語言表達(dá)能力不強(qiáng)，缺乏對藝術(shù)的鑒賞力，尤其是對一些優(yōu)秀文化藝術(shù)不甚了解。如，讀過中國古典文學(xué)四大名著《紅樓夢》、《西游記》、《水滸傳》、《三國演義》的學(xué)員不足40%；能完整地背誦出二十首以上唐詩宋詞的學(xué)員均不超過半數(shù)。此外，有41%的學(xué)員不知道抗日戰(zhàn)爭勝利紀(jì)念日是哪一天，能說出交響樂之父的學(xué)員不超過1%，有9%的學(xué)員沒有讀過馬克思一類的哲學(xué)書籍。這一系列數(shù)據(jù)表明了我軍校學(xué)員在人文知識掌握上的嚴(yán)重缺失，這一問題的嚴(yán)重性也對我們新時期軍校教育改革提出了新的要求。2缺乏信仰，人文精神匱乏人文精神是一個人世界觀、價值觀的內(nèi)在驅(qū)動力，自然對軍校學(xué)員的發(fā)展和成長具有重要的引導(dǎo)作用。我國軍校學(xué)員目前所表現(xiàn)出的整體精神狀態(tài)是積極的，但也有不容樂觀的方面，表現(xiàn)為：部分學(xué)員在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和信息時代所帶來的負(fù)面影響下，面對社會缺乏正確獨立的價值判斷和選擇能力，體現(xiàn)出了人文精神方面的匱乏。調(diào)查結(jié)果顯示：在“你認(rèn)為人存在的價值是什么？”選項中，選擇“為理想的實現(xiàn)，就是自己存在的價值所在”的占46%，選擇“從來沒有想過”的占12%，有36%的學(xué)生選擇“報答父母，報效祖國”，6%的學(xué)生選擇“沒有價值”；在“您的人生支柱是什么”選項中，有39%的人選擇了“文化知識”，12%的人選擇了“奉獻(xiàn)”，29%的人選擇了“金錢”，8%的人選擇了“愛情”，2%的人選擇了“權(quán)力”，20%的人選擇了“其它方面”。這些數(shù)據(jù)從某一方面表明了學(xué)員價值取向基本還是健康向上的，但人生目標(biāo)迷茫、人生支柱偏差、輕道德重權(quán)、利的學(xué)員也占有不少的比例。在對“畢業(yè)分配，你希望自己被分到什么單位？”這個問題的選擇中，選擇“東部大城市機(jī)關(guān)單位”的占39%，選擇“自己家鄉(xiāng)所屬的軍區(qū)單位”的占49%，選擇“中西部基層部隊和野戰(zhàn)部隊”的僅占12%。這種現(xiàn)象也說明了部分學(xué)員還缺少一種艱苦奮斗的精神和為國犧牲小我的憂患意識。通過這些數(shù)據(jù)我們可以看到：目前軍校學(xué)員的思想主流是積極健康的，絕大多數(shù)學(xué)員信仰堅定，人生觀和價值觀明確；但我們也看到了少部分學(xué)員對社會缺乏應(yīng)有的責(zé)任感，在金錢和權(quán)力的誘惑下，個人品行沒有正確的原則，表現(xiàn)為道德下滑和信仰缺失。這些現(xiàn)象都對塑造健康合格的軍事人才提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)！3理念落后，忽視人文教育長期以來，中國社會有著“重理輕文”的教育偏見，這種偏見讓很多人形成一種錯誤觀念，認(rèn)為文學(xué)、歷史、哲學(xué)這些學(xué)科離現(xiàn)實生活較遠(yuǎn)，沒有實用性。而“學(xué)好數(shù)理化，走遍天下都不怕”的觀念更是深入人心，造成不管是老師還是學(xué)生都不注重文史方面的課外閱讀，于是培養(yǎng)了許多“一心只讀教科書，兩耳不聞窗外事”的考試能手。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多軍校學(xué)員在進(jìn)入大學(xué)之前的成績是非常優(yōu)秀的，但由于綜合知識的缺乏，人文精神的缺失，到了大學(xué)以后，綜合成績下滑的現(xiàn)象非常常見。由于軍隊院校自身的特殊性，其在學(xué)科設(shè)置上表現(xiàn)為重軍事技能、以及與軍事相關(guān)的學(xué)科知識的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，人文學(xué)科基本被劃為邊緣學(xué)科，應(yīng)有的作用沒有得到很好的體現(xiàn)。作用沒有得到重視，自然也就無從談起人文教育的理念改革創(chuàng)新。因此，人文教育理念落后是當(dāng)今軍校人文素質(zhì)教育的重要問題之一。一些軍校一味追求人文課程的課時數(shù)量，并沒有真正改革落后教育理論，探索新形勢下人文教育理念和切實有效的措施。有些學(xué)校也開設(shè)了一些人文講座，往往是現(xiàn)場熱鬧，過后即忘。在人文教育方面只是走走過場，人文教育零散、孤立，不成體系，沒有與學(xué)校教育、教學(xué)的全局融為一體。人文素質(zhì)教育還停留在知識層面上，學(xué)員加強(qiáng)人文素質(zhì)教育主要體現(xiàn)在選修課的開設(shè)上，人文素質(zhì)教育課程大多停留在知識層面上，主要重視知識的傳授，并沒有滲透到精神、意識層面，沒有完全內(nèi)化為學(xué)員自身的素質(zhì)修養(yǎng)。4課程狹隘，人文課比重小目前大多數(shù)軍隊院校人文課程結(jié)構(gòu)設(shè)置僵硬，缺乏靈活應(yīng)變性，教學(xué)內(nèi)容陳舊封閉。首先，只有各個專業(yè)的分科課程，沒有設(shè)置綜合課程；而在所開設(shè)的課程中，只重視必修課程，選修課程流于形式的問題也很嚴(yán)重。這種結(jié)構(gòu)僵硬的課程設(shè)置，不但限制了學(xué)員的學(xué)習(xí)思路，而且對學(xué)生綜合素質(zhì)的養(yǎng)成極為不利。以解放軍炮兵學(xué)院人文教研室所開設(shè)的課程為例，在四年制本科生的八個學(xué)期中，只有《大學(xué)語文》、《中國傳統(tǒng)文化》、《軍事應(yīng)用文寫作》、《大學(xué)美育》、《邏輯學(xué)》五門課程，其中只有《大學(xué)語文》是考試必修課，課程學(xué)時50個學(xué)時，其他幾門均為考查課，學(xué)時均不超過30個，人文課程比重較小是非常突出的問題。以《中國傳統(tǒng)文化》課程為例，短短20個學(xué)時就要將幾千年的傳統(tǒng)文化囊括，只能壓縮壓縮再壓縮，最后只能把老生重談的儒釋道佛幾家代表性的思想翻來覆去的講解，無法進(jìn)行傳統(tǒng)文化精神的拓展，讓學(xué)員受到更多元化的傳統(tǒng)文化的熏陶，雜取百家之長，建構(gòu)各具特色的人文素質(zhì)?！耙粋€沒有人文精神自覺意識的人，即便是滿腹經(jīng)綸，也只是個知識的儲存器而己?！币幻麅?yōu)秀的軍人不僅要有一定的軍事素養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)才能，更要有發(fā)揮這些才能的能力，而人文素養(yǎng)是實現(xiàn)這一目標(biāo)的重要素質(zhì)。目前軍校教育的現(xiàn)狀讓我們看到，人文素質(zhì)教育的忽視對學(xué)員的成長是極其不利的，而良好的人文教育理念可以使學(xué)員得到專業(yè)以外的多學(xué)科知識和產(chǎn)生豐富的聯(lián)想，能夠引導(dǎo)學(xué)員的思想進(jìn)入一種高尚、超越的精神境界，這應(yīng)當(dāng)成為軍校教育的前進(jìn)方向。1.要具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)知識作為一名教師，與學(xué)生最直接、最經(jīng)常的接觸和交流是課堂教學(xué)，而課堂教學(xué)恰恰是最具有明顯的學(xué)科性和專業(yè)性的。一些被學(xué)生反映為“不會教書”或“教得不好”的教師，有相當(dāng)一部分原因就是專業(yè)不過關(guān)，憑課本和教參“照本宣科”，既無合理的教材處理也無深入淺出的教材分析，一俟學(xué)生進(jìn)一步提出問題或涉及學(xué)科新成就和較深層次的問題就只好“顧左右而言他”，久而久之，在學(xué)生中就失去了威信和信任。況且在當(dāng)前社會多元化影響下，學(xué)科的多元化趨勢也在加強(qiáng)，各學(xué)科之間的聯(lián)系越來越密不可分，這種聯(lián)系性無論是在教學(xué)過程的教材處理中還是在高層次的考試中都處于越來越突出的地位。特別是在這幾年的中考中的語文、政治和歷史三個學(xué)科之間的聯(lián)系要求更高。比如，歷史課上所傳授的歷史唯物主義和辯證法等即是政治課的內(nèi)容，尤其是現(xiàn)代史部分，由于緊扣時代脈博，如果歷史教師對政治學(xué)一知半解或有反向的理解，則會給教學(xué)的客觀性產(chǎn)生的副作用。作為一名歷史教師，只有具備比中學(xué)教材更高深和廣博的多的知識，也只有對教材內(nèi)容有著十分深刻的認(rèn)識，善于進(jìn)行教材分析，才能居高臨下，正確處理教材，更加準(zhǔn)確地講解教材，解答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出的各種問題。因此，教師的專業(yè)素質(zhì)是教師整體素質(zhì)中最重要的組成部分之一。2.掌握全面的教學(xué)技能和技巧教師在教學(xué)過程中主要是通過課堂主渠道向?qū)W生傳授知識的，因此，就要求教師必須具備有組織教學(xué)、課堂提問和解答，批評和表揚(yáng)等方面的技能與技巧，必須具備有語言表達(dá)、身體語言和心理暗示等技巧，同時還必須具備有板書、板繪和使用電化教具的技能與技巧。對于學(xué)生來說，能否最大限度地將老師傳授的知識掌握下來，關(guān)鍵在于能否真正的聽懂老師在課堂上所傳授的知識并加以成功地吸收。相反，為了讓學(xué)生最大限度地掌握知識，作為教師應(yīng)該采用各種方法使學(xué)生聽懂自己所教的內(nèi)容。一些人認(rèn)為歷史課不是“故事課”就是“古董課”，其中原因有方方面面，在此不作評述。筆者認(rèn)為要消除他們的成見，不要光停留在爭執(zhí)與辯論上，更重要的應(yīng)該是努力挖掘自身潛力，發(fā)揮自我的最佳水平，變被動為主動。作為教師是否具備這一方面的素質(zhì)直接關(guān)系到能否獲得學(xué)生的信任，在每堂課之前能否使學(xué)生產(chǎn)生心理上的期待，以提高課堂教學(xué)的質(zhì)量,達(dá)到教育效果,這也是教師專業(yè)素質(zhì)的一個重要組成部分。3.具有廣泛的興趣愛好和一定的業(yè)余技能一個有著廣泛的興趣和愛好的人在人際交往中無疑是受到歡迎的，在教學(xué)過程中也是如此。由于年齡的原因，學(xué)生的求知欲是很強(qiáng)的，這種求知欲并不滿足于在課堂中所學(xué)到的書本上的知識，而是在文學(xué)、藝術(shù)、軍事、體育甚至社會學(xué)方面的所有知識和技能都會引起他們濃厚的興趣，他們獲得這些課余知識的途徑主要是通過閱讀一些有關(guān)的書刊和報紙，或參加一些社會活動來獲取的。雖然我們在專業(yè)課的教學(xué)任務(wù)中可以沒有這些內(nèi)容，但歷史科的包容性極強(qiáng),在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)以適當(dāng)?shù)姆绞皆谡n堂上讓學(xué)生接觸一些書本以外的知識無疑會使學(xué)生興趣提高。如在初一上學(xué)期的歷史教學(xué)中，出現(xiàn)了我國古代史上的幾次以少勝多的著名戰(zhàn)例，筆者在講完淝水之戰(zhàn)之后，把幾次事件串起來，讓學(xué)生介紹各自所熟悉的典型戰(zhàn)術(shù)，然后再歸納這幾次戰(zhàn)例以少勝多的相似之處。有可能的話，還可在適當(dāng)?shù)臋C(jī)會，進(jìn)行一節(jié)軍事知識競賽課，既能豐富書面上的知識，又能進(jìn)行國防教育。由此可見，擁有廣闊知識面的老師與學(xué)生之間的關(guān)系更容易朝良性的方向發(fā)展。在成為一名教師之前，我們大多都受過各種較高層次的教育，因此在專業(yè)知識和相關(guān)學(xué)科的知識上已有了一定的造詣，這是我們成為一名教師最起碼的素質(zhì)，也是筆者在上述第一點中所闡述的，但是對于其他如體育、文藝等非學(xué)科的知識和技能的掌握都嚴(yán)重的因人而異。有經(jīng)驗的老師特別是班主任都不難發(fā)現(xiàn)，在一定領(lǐng)域中有特長的老師特別受學(xué)生的歡迎，老師在書法、體育或文藝上的才華也往往會使學(xué)生為“自己的老師”感到自豪，在這種自豪的同時，對老師所產(chǎn)生的“崇敬”心理一旦帶到歷史教學(xué)的課堂上，對于我們組織教學(xué)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣十分有效。當(dāng)然，也并非絕對地說看的書多、知識面廣或有一技之長，就能呼風(fēng)喚雨。實際上,我們強(qiáng)調(diào)的教學(xué)素質(zhì)更重要的還是將基礎(chǔ)知識與能力培養(yǎng)緊密結(jié)合，能將所知、所學(xué)、所想等貫穿于課堂的實際教學(xué)中，讓學(xué)生在消化本學(xué)科基礎(chǔ)知識的同時，又增加了對新事務(wù)的認(rèn)識與理解。一個教師一旦具備了上述幾項素質(zhì)，相信會成為深受學(xué)生歡迎的人，而教師的威信也是在教學(xué)的成功中不斷得到提高，更有利于下一輪的教學(xué)，這是一對相輔相成，相互促進(jìn)的教與學(xué)之間最直接的發(fā)展關(guān)系。一個具有廣博知識和廣泛興趣愛好的教師會使學(xué)生在接受教育之前以接受的心態(tài)來對待即將到來的學(xué)習(xí)，而教師也可籍此樹立十分良好的形象，在教學(xué)過程中以“高素質(zhì)”的形象“先聲奪人”，取得學(xué)生的信任。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩88新生兒胎糞吸人綜合征meconiumaspirationsyndromeMAS安黴省立醫(yī)院兒科潘家華2008-07-25EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL新生兒胎糞吸人綜合征89概述·胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時吸人混有胎糞的羊水,導(dǎo)致呼吸道和肺泡機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥·生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主,同時伴有其他臟器受損的一組綜合征;多見于足月兒或過期產(chǎn)兒;發(fā)生率約為1%~3%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述90羊水被胎糞污染發(fā)生率:占活產(chǎn)兒9%15%;與胎齡有關(guān):27周前很少見,在小于32周的胎兒幾乎不排出胎糞,而大于42周者可達(dá)30%*;顏色與時間:黃色胎糞污染提示胎糞排岀已較久,而呈綠色則提示是近期排出的胎糞;危害:癥狀與胎糞的粘稠性及吸入量有關(guān)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL羊水被胎糞污染91“生理性”胎糞排出有人認(rèn)為輕度污染并不一定表示胎兒在宮內(nèi)有嚴(yán)重缺氧、酸中毒或急性胎兒窘迫,而是成熟兒的正常生理功能引起的自發(fā)性胃腸道蠕動和迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢,以至在宮內(nèi)有輕度污染?！ぽp度胎糞污染新生兒的預(yù)后與羊水清晰者新生兒預(yù)后沒有區(qū)別。也有觀點認(rèn)為在頭先露的臨產(chǎn)過程中有胎糞排出者,娩出后也有不少新生兒無窒息征象,或臀位時由于腹部受壓,羊水混有胎糞也屬正?，F(xiàn)象。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“生理性”胎糞排出92注意早產(chǎn)兒胃腸神經(jīng)叢及胃腸多肽激素發(fā)育不成熟,對宮內(nèi)缺氧耐受性較高而不易排胎糞。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL注意93病因和病理生理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因和病理生理94機(jī)制胎兒宮內(nèi)窒息或產(chǎn)時窒息都出現(xiàn)缺氧,刺激腸道蠕動增加,排出胎糞,污染羊水;·同時孕母宮頸微生物可上行感染污染羊水;缺氧還刺激呼吸中樞,引起喘息,使胎兒吸人污染的羊水。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL機(jī)制95成熟學(xué)說羊水中出現(xiàn)胎糞是胎兒胃腸道成熟的反映:孕周小于37周胎糞污染率為276%,足月兒為17.37%,過期產(chǎn)兒85.28%。胃腸道平滑肌收縮產(chǎn)生蠕動:有賴于迷走神經(jīng)支配的胃腸神經(jīng)叢髓鞘發(fā)育完善和胃腸激素即胃腸多肽的成熟表達(dá)和分泌,這些都與胎兒發(fā)育成熟程度有關(guān)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL成熟學(xué)說96胎兒窘迫學(xué)說據(jù)證實如胎兒臍靜脈血氧飽和度小于0.30則胎兒排胎糞非常常見。當(dāng)胎兒缺氧缺血時,血液重新分布以保證生命最重要器官的血供,首先犧牲的是胃腸道血供,造成腸壁痙攣,肛門括約