房間隔缺損的護理課件整理

房間隔缺損的護理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。房間隔缺損的護理房間隔缺損的護理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。房間隔缺損的護理關(guān)要態(tài)趣胎期由于房間喻的左右心房閭殘留的房間孔,造成心房之間左向右分錄時臟病,稱房間丿145心房間隔缺損的病理解剖類型A.中央型房間閑缺損;B.上腔型房間隔缺掀;C.下脫型房間隔缺損;D.混合型房間隔缺1.房間隔缺損;2.冠狀靜脈竇;3.右心耳;4.左心房;5.上腔靜脈;6.下腔靜脈;7.主動脈化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)。我國化學(xué)界前輩戴安邦先生曾說過:“化學(xué)實驗教學(xué)是實施全面化學(xué)教育的一種最有效的形式。”化學(xué)實驗不僅能使學(xué)生獲取化學(xué)知識、認(rèn)識化學(xué)規(guī)律、形成化學(xué)概念、提高各種能力,而且能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和探究能力。在教學(xué)中有效實施化學(xué)實驗,還可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。筆者在初三化學(xué)實驗教學(xué)中就此做了幾點初步嘗試和探索。一、更新實驗教學(xué)理念,改革學(xué)生實驗方式傳統(tǒng)實驗是教師演示,學(xué)生觀察后機械地得出結(jié)論。實驗引發(fā)不了學(xué)生的積極思維,完全背離了實驗本身的真正含義。我們的實驗改革應(yīng)突出以學(xué)生為主體的實驗教學(xué),啟發(fā)學(xué)生自己提出問題并進行大膽的猜想、假設(shè),然后為驗證自己的猜想和假設(shè)進行實驗。例如做“空氣中氧氣含量測定”的實驗。這個實驗原理對于初學(xué)化學(xué)的學(xué)生很難理解,然而在教師演示實驗后,學(xué)生顯得十分平靜,好似完全明白,沒有疑問提出,即使有疑問提出在教師講解后明白了,也是一種死記硬背,在復(fù)習(xí)做題時對該知識點的變式考察錯誤百出。于是我做改進如下:讓學(xué)生自主假設(shè)、設(shè)計、選擇藥品紅磷或木炭進行實驗。結(jié)果學(xué)生實驗進行得“轟轟烈烈”、興致盎然,結(jié)果也多種多樣:選擇物的不同,結(jié)論不同;甚至選擇物相同,由于操作上的失誤結(jié)論也不同。這些不同更激發(fā)了學(xué)生的探究熱情,在對比討論之后成功的完成了實驗。整個實驗過程中學(xué)生經(jīng)歷了與科學(xué)家相似的探究過程,真正理解了實驗原理、注意事項等,實驗結(jié)論不是被動接受而是自己思考后的結(jié)果。雖然這樣做往往需要教師投入更多精力準(zhǔn)備與組織實驗,課堂由于學(xué)生實驗顯得“雜亂無章”,然而從中獲取的也遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)實驗。學(xué)生的學(xué)習(xí)是一個主動建構(gòu)的過程,不能將知識作為“絕對的客觀真理”強加給學(xué)生。教師已不是普通意義上的知識傳授者,而是學(xué)生學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)者和合作者。教學(xué)中教師應(yīng)堅持以學(xué)生為主體,放開學(xué)生的手腳,鼓勵學(xué)生在實驗時大膽嘗試,使學(xué)生在課堂上通過自己的親身探究,體驗失敗,從失敗中找原因,直至實驗成功。讓學(xué)生在動手、動腦中感受知識的真諦,獲得學(xué)習(xí)的樂趣和成功的喜悅。二、改進效果不好的實驗,提高實驗效果化學(xué)教材中安排了許多實驗。一些實驗由于裝置落后,效果不好。教師要開動腦筋,對效果不好的實驗進行科學(xué)合理的改進。例如“水與酒精混合的體積變化”實驗。原實驗取一根一端封口的細(xì)玻璃管進行實驗,液面下降現(xiàn)象并不很理想。若改用底部膨大的容量瓶做這一實驗,沿瓶內(nèi)壁緩緩倒入約半瓶清水,再倒入染紅的酒精,讓液面升至瓶頸中上部,用橡皮筋作好標(biāo)記,蓋上瓶塞,雙手持瓶上下顛倒幾次,即可看到液面比實驗前有明顯下降?；瘜W(xué)實驗所起的作用和其地位非常重要。因此,改革化學(xué)實驗是提高教學(xué)水平和質(zhì)量必不可少的環(huán)節(jié),同時也是我們每個化學(xué)教師在教育教學(xué)中應(yīng)該不斷思考的問題。三、挑戰(zhàn)不嚴(yán)密的實驗,培養(yǎng)質(zhì)疑精神在教學(xué)過程中,要正確引導(dǎo)學(xué)生參與探究,不輕信已有的結(jié)果,不盲從書中的結(jié)論,不屈服于權(quán)威的解釋,學(xué)會對知識的質(zhì)疑,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力。例如在“氫氧化鈉的性質(zhì)”這一課題里,教材上的原實驗為:先在一個大燒瓶里收滿二氧化碳?xì)怏w,用帶導(dǎo)管的膠塞塞緊燒瓶口,伸入燒瓶的導(dǎo)管一端,事先綁好一個氣球。當(dāng)拔開膠塞倒入氫氧化鈉溶液后,立即塞緊振蕩,可以看到氣球逐漸膨脹變大。實驗意圖是使學(xué)生得出結(jié)論:氫氧化鈉溶液和二氧化碳?xì)怏w反應(yīng)。但是該實驗存在明顯不足,因為還有可能是二氧化碳溶于水的結(jié)果。也就是說課本實驗不嚴(yán)密。是服從課本還是實事求是?我補充一對比實驗:將氫氧化鈉溶液換成水,氣球也逐漸膨脹變大,但膨脹得不如前一次大。通過實驗現(xiàn)象對比,排除了干擾因素,從而嚴(yán)密證明氫氧化鈉一定和二氧化碳?xì)怏w反應(yīng)。通過對課本不嚴(yán)密實驗的挑戰(zhàn),使學(xué)生對課本實驗有了新的認(rèn)識,增強了學(xué)生探究未知世界的興趣和能力,思維空間得到擴展,在以后的探究活動中能不盲從課本上的結(jié)論,而是嚴(yán)謹(jǐn)求實,得出科學(xué)結(jié)論。這使學(xué)生初步理解了科學(xué)本質(zhì),樹立科學(xué)價值觀,培養(yǎng)了創(chuàng)新思維。四、利用實驗意外現(xiàn)象,提高探究能力化學(xué)實驗受到眾多因素的影響,有時會在實驗中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時學(xué)生往往興奮無比,而教師通常會顧慮原來預(yù)設(shè)的教學(xué)任務(wù)沒有完成,以一句“假設(shè)實驗沒有失敗,應(yīng)該得出什么結(jié)論”來敷衍了事。這樣,預(yù)設(shè)的教學(xué)任務(wù)是完成了,但卻喪失了一次探究的最佳機會。因為在這種意外現(xiàn)象中,如能就此取材提出問題,學(xué)生會自然進入真實的探究情景,能夠積極主動地探究,對結(jié)論的得出,也大有撥云見日的感覺。因此實驗意外現(xiàn)象是一種寶貴的自然形成的教育資源,教師應(yīng)靈活應(yīng)對,善于利用“意外”進行探究,提高學(xué)生的探究能力。例如在復(fù)習(xí)“二氧化碳的制取和性質(zhì)”時,把產(chǎn)生的CO2氣體通入澄清石灰水,通了好長時間,澄清石灰水也不變渾濁。而此時學(xué)生比看到石灰水渾濁要興奮得多,心中有了一個大大的疑問。這時教師如果說“假設(shè)石灰水已經(jīng)渾濁”將實驗草草結(jié)尾,學(xué)生會感到非常掃興。而如果實事求是,探究石灰水不變渾濁的原因,既會使學(xué)生的探究欲望得到滿足,探究能力得到增強;又會得出檢驗石灰水是否變質(zhì)的實驗方案。這種收獲遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于圓滿地完成預(yù)先設(shè)計的教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)中教師甚至可以人為制造“意外”,激發(fā)學(xué)生的探究熱情。例如在復(fù)習(xí)“金屬與酸的反應(yīng)”時,將鋁放入稀硫酸中,出人意料的是一點氣泡也沒有。針對“意外”,學(xué)生紛紛提出各種猜想,順理成章地進入探究。在整個教學(xué)過程中,從提出問題開始,到解決問題為止,學(xué)生始終處于不斷思考、積極探究的學(xué)習(xí)情境之中,學(xué)生的探究能力在“意外”中得到提升?？傊?教師應(yīng)更新實驗教學(xué)理念,改革學(xué)生實驗方式;改進效果不好的實驗,提高實驗效果;挑戰(zhàn)不嚴(yán)密的實驗,培養(yǎng)質(zhì)疑精神;利用實驗意外現(xiàn)象,提高探究能力等。必須解放思想、更新觀念,加強化學(xué)實驗教學(xué)及其改革,充分發(fā)揮好化學(xué)實驗的教育功能。高質(zhì)量的教學(xué)設(shè)計和高質(zhì)量的課堂教學(xué)是相輔相成的,高質(zhì)量的教學(xué)設(shè)計可為課堂教學(xué)提供材料依據(jù);反過來,高質(zhì)量的教學(xué)設(shè)計中所包含的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計、教學(xué)策略設(shè)計、教學(xué)情景設(shè)計、教學(xué)過程設(shè)計、教學(xué)媒體設(shè)計等都要依靠高質(zhì)量的課堂教學(xué)去實現(xiàn),并且高質(zhì)量的課堂教學(xué)還能彌補教學(xué)設(shè)計編寫中的失誤。因此,課堂教學(xué)質(zhì)量的高低對教學(xué)設(shè)計主旨的實現(xiàn)有舉足輕重的影響。而教學(xué)情景設(shè)計直接影響著課堂教學(xué)效果和學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率。教學(xué)情境設(shè)計,就是教師出于教學(xué)目的的需要,依據(jù)一定的教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計創(chuàng)造出某種認(rèn)知情景和情感氣氛,用以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機,進行生動活潑的教學(xué)。教學(xué)情景能對教學(xué)過程起引導(dǎo)、定向、調(diào)節(jié)和控制作用。教育學(xué)、心理學(xué)研究表明,良好的情景能使人產(chǎn)生愉快的情緒,而良好的情緒又能使人觀察更敏銳、記憶更牢固、理解更深刻、想象更豐富。所以,在課堂教學(xué)中創(chuàng)造積極良好的教學(xué)情境非常重要。在化學(xué)教學(xué)中,教師應(yīng)依據(jù)一定的教學(xué)目的,設(shè)計創(chuàng)造出良好的化學(xué)情景氛圍,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,形成一定的學(xué)習(xí)動機,不斷提高學(xué)生的化學(xué)成績,穩(wěn)步提高教學(xué)質(zhì)量?；瘜W(xué)教學(xué)情景設(shè)計的技巧多種多樣,創(chuàng)設(shè)情景要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)規(guī)律來選擇。通常有以下幾種方法:一、以“理”入境當(dāng)學(xué)生了解所學(xué)知識在當(dāng)今學(xué)習(xí)、生活、工作中的重要性后,往往能激發(fā)他們的積極性。因此,教學(xué)中教師可向?qū)W生說明某一內(nèi)容在教材中所處的地位以及與日常生活、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、科學(xué)技術(shù)、社會發(fā)展的聯(lián)系,使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)要求,達到以“理”入境的目的。例:《金屬資源的保護》的導(dǎo)入:“同學(xué)們,新中國成立以后,我國的鋼鐵工業(yè)得到了飛速的發(fā)展。1949年,我國的鋼產(chǎn)量只有15萬噸,居世界26位,1996年,我國鋼產(chǎn)量超過1億噸,躍居世界首位。增長速度雖然很快,但是世界上每年因腐蝕而報廢的金屬設(shè)備和材料相當(dāng)于年產(chǎn)量的20%~40%。這是多么驚人的數(shù)字呀!防止金屬腐蝕已成為科學(xué)研究和技術(shù)領(lǐng)域中的重大問題?！边@樣的導(dǎo)入,使學(xué)生認(rèn)識到我國鋼鐵產(chǎn)量雖然增長速度很快,但鋼鐵的腐蝕卻很嚴(yán)重。這樣學(xué)生會很重視鋼鐵制品的防護學(xué)習(xí),而且有的學(xué)生還暗下決心,一定要學(xué)好化學(xué),解決自己生活中常見的問題,以及立志為國家作出自己應(yīng)有的貢獻。在今后的學(xué)習(xí)中,學(xué)生會積極投入,認(rèn)真鉆研,進而使教學(xué)效果顯著提高。二、以“趣”入境“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”“興趣是最好的老師?！惫沤裰型獾慕處煛W(xué)者都非常重視學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng),濃厚的學(xué)習(xí)興趣,能使學(xué)生產(chǎn)生好奇心,形成探究的動機,并以渴望和愉快的心情學(xué)習(xí)。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方法有很多,如化學(xué)實驗尤其是化學(xué)興趣實驗,其鮮明、生動、直觀的形象和意想不到的效果,往往會使學(xué)生很快進入教學(xué)情境之中;同時,課堂演示實驗也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其求知欲大大提高。因此,教師在教學(xué)中,都很重視課堂演示實驗的效果,并不時地穿插一些趣味實驗;向?qū)W生描述化學(xué)史實,化學(xué)科學(xué)與技術(shù)的新發(fā)現(xiàn),我國化學(xué)工業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀等,也能使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的興趣;日常生活及生產(chǎn)中許多趣事也能使學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲望。例:《常見的堿》的導(dǎo)入:在一張白紙上用玻璃棒醮取酚酞畫一只可愛的小貓,然后晾干。老師在課上先向?qū)W生們展示事先準(zhǔn)備好的這張白紙,問:“同學(xué)們,你們看到什么了嗎?”然后,用準(zhǔn)備好的盛有NaOH溶液的噴壺向白紙上噴霧,發(fā)現(xiàn)瞬間白紙上就出現(xiàn)了一只活潑可愛的粉紅色的小貓。想知道其中的奧妙嗎?請看今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容――常見的堿。通過有趣的實驗,頓時使學(xué)生產(chǎn)生了濃厚的興趣,學(xué)生想馬上知道其中的奧妙,求知欲大大提高。三、以“疑”入境在教學(xué)過程中,教師利用實驗、生活中的化學(xué)現(xiàn)象、對比等方法將事物之間或事物內(nèi)部之間的矛盾揭示出來,創(chuàng)設(shè)問題情境,使學(xué)生的認(rèn)知產(chǎn)生矛盾,不僅能誘發(fā)學(xué)生積極思維,促進學(xué)生主動活潑地學(xué)習(xí),而且能在解決問題的過程中培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。例:《燃燒條件》的導(dǎo)入:在500ml的燒杯中注入400ml熱水,并放入用硬紙圈圈住的一小塊白磷。在燒杯上蓋一片薄銅片,銅片上端放一小堆干燥的紅磷,另一端放一小塊已用濾紙吸去表面上水的白磷。觀察現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)水中白磷和銅片上的紅磷都不燃燒,而銅片上的白磷燃燒。(本實驗由教師單獨演示,且在通風(fēng)木廚中或抽風(fēng)設(shè)備下進行)。用導(dǎo)管對準(zhǔn)上述燒杯中的白磷,通入少量氧氣或空氣,觀察現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)水中的白磷也燃燒起來了。學(xué)生們通過實驗現(xiàn)象,會使學(xué)生不由地想要揭示實驗過程中產(chǎn)生不同現(xiàn)象的原因,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促使學(xué)生課堂上集中注意力,積極地思考,逐步解決問題,使學(xué)生更好地運用所學(xué)知識去學(xué)習(xí)新知識,進而提高學(xué)生的認(rèn)知水平。四、以“情”入境以“情”入境的方法很多,如教師以豐富的情感寓于形象化的敘述之中,能以師情激生情;可以講述一些愛國主義的化學(xué)史,化學(xué)家的艱苦經(jīng)歷、動人故事,以愛國史激發(fā)學(xué)生愛國情;可以組織學(xué)生進行討論,在愉快、求知、民主的氛圍中,誘發(fā)學(xué)生豐富的情感體驗,對認(rèn)知起到積極良好的作用;還可以通過投影、錄像、電影、多媒體課件等手段,讓學(xué)生觸景生情。例:《空氣的組成》的導(dǎo)入:“同學(xué)們,事實上最先制得氧氣并研究了其性質(zhì)的是瑞典的化學(xué)家舍勒,他用兩種不同方法制得他稱之為‘火氣’(氧氣)的氣體,并用實驗證明空氣中也存在火氣(氧氣)。與此同時,普利斯特利用大凸透鏡加熱‘汞鍛灰’(氧化汞),發(fā)現(xiàn)很快有氣體產(chǎn)生,他收集并研究了這種氣體后,把其稱之為‘脫燃素空氣’(氧氣),這本來是他發(fā)現(xiàn)真理,否定謬誤的一次極好機會。遺憾的是他們被錯誤學(xué)說影響,把一絕好的機會拱手送給了拉瓦錫。”這樣的引入,學(xué)生被深深地吸引了,為舍勒和普利斯特利感到遺憾。從而端正學(xué)習(xí)態(tài)度,明確學(xué)習(xí)目的,積極主動地去學(xué)習(xí),使學(xué)習(xí)效果大大提高。總之,教師應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容的需要,采取相應(yīng)的教學(xué)情景設(shè)計,這樣一定能收到事半功倍的效果,讓課堂煥發(fā)出生命的靈性。房間隔缺損的護理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。房1房間隔缺損的護理房間隔缺損的護理2關(guān)要態(tài)趣胎期由于房間喻的左右心房閭殘留的房間孔,造成心房之間左向右分錄時臟病,稱房間丿145心房間隔缺損的病理解剖類型A.中央型房間閑缺損;B.上腔型房間隔缺掀;C.下脫型房間隔缺損;D.混合型房間隔缺1.房間隔缺損;2.冠狀靜脈竇;3.右心耳;4.左心房;5.上腔靜脈;6.下腔靜脈;7.主動脈關(guān)要態(tài)趣胎期由于房間喻的3房間隔缺損分類:1、原發(fā)孔型缺損2、繼發(fā)孔型缺損:■①中央型一又稱卵圓孔型缺損最常見位于房間隔中央,缺損四周房間隔結(jié)構(gòu)完整②上腔型一又稱靜脈竇型缺損。相當(dāng)于上腔靜脈入口。③下腔型一缺損位于房間隔后足側(cè),與下腔靜脈開口相延續(xù)。④混合型一缺損大,說明病人左心發(fā)育較差,易出現(xiàn)急性左心衰竭,術(shù)后維護左心功能。房間隔缺損分類:4診斷要點■臨床表現(xiàn)1癥狀:其病變過程可分為三個階段。(1)因肺循環(huán)能容納大量血液,即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2~3倍,仍能維持肺循環(huán)的動脈壓,所以絕大部分患者在此階段沒有癥狀,活動量不減少,僅表現(xiàn)為生長較慢,易患呼吸道感染(2)長時間大量左向右分流,肺小動脈逐漸產(chǎn)生內(nèi)膜增生和中層肥厚,形成肺動脈高壓,右心負(fù)擔(dān)逐漸加重故患者一般在青年期后癥狀逐漸明顯,可出現(xiàn)活動后心慌氣短,易疲勞,咳嗽等癥狀。診斷要點5(3)若病變未及時糾正,肺動脈壓越來越高,右心負(fù)擔(dān)逐漸加重,心房水平即可出現(xiàn)右向左分流。此階段患者癥狀加重,可出現(xiàn)活動后昏厥、右心衰竭、咯血、發(fā)紺,發(fā)展為艾森門格綜合征。2體征:胸骨左緣第二肋間聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音,無震顫。肺動脈區(qū)第2音亢進,伴固定分裂?！鲚o助檢查1.胸部X線檢查。2心電圖檢查3超聲心動圖檢查。4.心導(dǎo)管檢查(3)若病變未及時糾正,肺動脈壓越來越高,右心負(fù)擔(dān)6治療■房間隔缺損的自然預(yù)后小缺損在出生后1年內(nèi)有可能自行閉合,但幾率非常低1歲以后的自行閉合的可能性很小手術(shù)1.手術(shù)適應(yīng)癥(1)診斷明確,即使無癥狀,應(yīng)實施手術(shù)(2)不典型房間隔缺損,經(jīng)右心導(dǎo)管檢查分流量占體循環(huán)血流量的30%以上,應(yīng)手術(shù)治療。(3)有肺動脈高壓,仍以左向右分流為主應(yīng)爭取手術(shù)治療(4)高齡患者(50歲以上)有心力衰竭,經(jīng)內(nèi)科治療后應(yīng)爭取手術(shù)治療。(5)原發(fā)孔房間隔缺損,應(yīng)爭取在嬰兒期手術(shù)。治療7■外科介入封堵治療適應(yīng)癥:缺損大小適中,缺損四周邊緣完整的中央型房間隔缺損?！鍪中g(shù)方法房間隔缺損修補手術(shù),于全麻、低溫體外循環(huán)下,經(jīng)胸骨正中切口進行。缺損小的可以直接縫合。較大的缺損,最好用自體心包片修補?！鍪中g(shù)禁忌癥1.房間隔缺損合并重度肺動脈高壓已有右向左分流2.左心確實發(fā)育不良以及感染及心力衰竭控制不住者?！鐾饪平槿敕舛轮委?術(shù)后并發(fā)癥■1、殘余分流一是缺損閉合不完全的結(jié)果,形成殘余分流的原因與缺損邊緣組織太薄、太脆弱,縫線撕脫有關(guān)。2、心律失常一出現(xiàn)房顫,房性或室性早搏,一般經(jīng)對癥處理均可恢復(fù)正常。■3、急性左心衰一見于缺損大或左心發(fā)育不良者4.術(shù)后動脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥9主要護理問題■低效性呼吸形態(tài)■新排血量減少營養(yǎng)失調(diào)——低于機體需要體溫過高■潛在并發(fā)癥主要護理問題10護理目標(biāo)患兒能維持正常的呼吸形態(tài)■患兒的心排血量能維持在正常范圍患兒營養(yǎng)狀況得到改善或維持■患兒主訴不適感減輕或消失術(shù)后未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時治療與處理。護理目標(biāo)11房間隔缺損的護理課件整理12房間隔缺損的護理課件整理13房間隔缺損的護理課件整理14房間隔缺損的護理課件整理15房間隔缺損的護理課件整理16房間隔缺損的護理課件整理17房間隔缺損的護理課件整理18房間隔缺損的護理課件整理19房間隔缺損的護理課件整理20房間隔缺損的護理課件整理21房間隔缺損的護理課件整理22房間隔缺損的護理課件整理23房間隔缺損的護理課件整理24房間隔缺損的護理課件整理25房間隔缺損的護理課件整理26房間隔缺損的護理課件整理27房間隔缺損的護理課件整理2826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必房間隔缺損的護理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。房間隔缺損的護理房間隔缺損的護理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。房間隔缺損的護理關(guān)要態(tài)趣胎期由于房間喻的左右心房閭殘留的房間孔,造成心房之間左向右分錄時臟病,稱房間丿145心房間隔缺損的病理解剖類型A.中央型房間閑缺損;B.上腔型房間隔缺掀;C.下脫型房間隔缺損;D.混合型房間隔缺1.房間隔缺損;2.冠狀靜脈竇;3.右心耳;4.左心房;5.上腔靜脈;6.下腔靜脈;7.主動脈化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)。我國化學(xué)界前輩戴安邦先生曾說過:“化學(xué)實驗教學(xué)是實施全面化學(xué)教育的一種最有效的形式?！被瘜W(xué)實驗不僅能使學(xué)生獲取化學(xué)知識、認(rèn)識化學(xué)規(guī)律、形成化學(xué)概念、提高各種能力,而且能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和探究能力。在教學(xué)中有效實施化學(xué)實驗,還可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。筆者在初三化學(xué)實驗教學(xué)中就此做了幾點初步嘗試和探索。一、更新實驗教學(xué)理念,改革學(xué)生實驗方式傳統(tǒng)實驗是教師演示,學(xué)生觀察后機械地得出結(jié)論。實驗引發(fā)不了學(xué)生的積極思維,完全背離了實驗本身的真正含義。我們的實驗改革應(yīng)突出以學(xué)生為主體的實驗教學(xué),啟發(fā)學(xué)生自己提出問題并進行大膽的猜想、假設(shè),然后為驗證自己的猜想和假設(shè)進行實驗。例如做“空氣中氧氣含量測定”的實驗。這個實驗原理對于初學(xué)化學(xué)的學(xué)生很難理解,然而在教師演示實驗后,學(xué)生顯得十分平靜,好似完全明白,沒有疑問提出,即使有疑問提出在教師講解后明白了,也是一種死記硬背,在復(fù)習(xí)做題時對該知識點的變式考察錯誤百出。于是我做改進如下:讓學(xué)生自主假設(shè)、設(shè)計、選擇藥品紅磷或木炭進行實驗。結(jié)果學(xué)生實驗進行得“轟轟烈烈”、興致盎然,結(jié)果也多種多樣:選擇物的不同,結(jié)論不同;甚至選擇物相同,由于操作上的失誤結(jié)論也不同。這些不同更激發(fā)了學(xué)生的探究熱情,在對比討論之后成功的完成了實驗。整個實驗過程中學(xué)生經(jīng)歷了與科學(xué)家相似的探究過程,真正理解了實驗原理、注意事項等,實驗結(jié)論不是被動接受而是自己思考后的結(jié)果。雖然這樣做往往需要教師投入更多精力準(zhǔn)備與組織實驗,課堂由于學(xué)生實驗顯得“雜亂無章”,然而從中獲取的也遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)實驗。學(xué)生的學(xué)習(xí)是一個主動建構(gòu)的過程,不能將知識作為“絕對的客觀真理”強加給學(xué)生。教師已不是普通意義上的知識傳授者,而是學(xué)生學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)者和合作者。教學(xué)中教師應(yīng)堅持以學(xué)生為主體,放開學(xué)生的手腳,鼓勵學(xué)生在實驗時大膽嘗試,使學(xué)生在課堂上通過自己的親身探究,體驗失敗,從失敗中找原因,直至實驗成功。讓學(xué)生在動手、動腦中感受知識的真諦,獲得學(xué)習(xí)的樂趣和成功的喜悅。二、改進效果不好的實驗,提高實驗效果化學(xué)教材中安排了許多實驗。一些實驗由于裝置落后,效果不好。教師要開動腦筋,對效果不好的實驗進行科學(xué)合理的改進。例如“水與酒精混合的體積變化”實驗。原實驗取一根一端封口的細(xì)玻璃管進行實驗,液面下降現(xiàn)象并不很理想。若改用底部膨大的容量瓶做這一實驗,沿瓶內(nèi)壁緩緩倒入約半瓶清水,再倒入染紅的酒精,讓液面升至瓶頸中上部,用橡皮筋作好標(biāo)記,蓋上瓶塞,雙手持瓶上下顛倒幾次,即可看到液面比實驗前有明顯下降?；瘜W(xué)實驗所起的作用和其地位非常重要。因此,改革化學(xué)實驗是提高教學(xué)水平和質(zhì)量必不可少的環(huán)節(jié),同時也是我們每個化學(xué)教師在教育教學(xué)中應(yīng)該不斷思考的問題。三、挑戰(zhàn)不嚴(yán)密的實驗,培養(yǎng)質(zhì)疑精神在教學(xué)過程中,要正確引導(dǎo)學(xué)生參與探究,不輕信已有的結(jié)果,不盲從書中的結(jié)論,不屈服于權(quán)威的解釋,學(xué)會對知識的質(zhì)疑,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力。例如在“氫氧化鈉的性質(zhì)”這一課題里,教材上的原實驗為:先在一個大燒瓶里收滿二氧化碳?xì)怏w,用帶導(dǎo)管的膠塞塞緊燒瓶口,伸入燒瓶的導(dǎo)管一端,事先綁好一個氣球。當(dāng)拔開膠塞倒入氫氧化鈉溶液后,立即塞緊振蕩,可以看到氣球逐漸膨脹變大。實驗意圖是使學(xué)生得出結(jié)論:氫氧化鈉溶液和二氧化碳?xì)怏w反應(yīng)。但是該實驗存在明顯不足,因為還有可能是二氧化碳溶于水的結(jié)果。也就是說課本實驗不嚴(yán)密。是服從課本還是實事求是?我補充一對比實驗:將氫氧化鈉溶液換成水,氣球也逐漸膨脹變大,但膨脹得不如前一次大。通過實驗現(xiàn)象對比,排除了干擾因素,從而嚴(yán)密證明氫氧化鈉一定和二氧化碳?xì)怏w反應(yīng)。通過對課本不嚴(yán)密實驗的挑戰(zhàn),使學(xué)生對課本實驗有了新的認(rèn)識,增強了學(xué)生探究未知世界的興趣和能力,思維空間得到擴展,在以后的探究活動中能不盲從課本上的結(jié)論,而是嚴(yán)謹(jǐn)求實,得出科學(xué)結(jié)論。這使學(xué)生初步理解了科學(xué)本質(zhì),樹立科學(xué)價值觀,培養(yǎng)了創(chuàng)新思維。四、利用實驗意外現(xiàn)象,提高探究能力化學(xué)實驗受到眾多因素的影響,有時會在實驗中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時學(xué)生往往興奮無比,而教師通常會顧慮原來預(yù)設(shè)的教學(xué)任務(wù)沒有完成,以一句“假設(shè)實驗沒有失敗,應(yīng)該得出什么結(jié)論”來敷衍了事。這樣,預(yù)設(shè)的教學(xué)任務(wù)是完成了,但卻喪失了一次探究的最佳機會。因為在這種意外現(xiàn)象中,如能就此取材提出問題,學(xué)生會自然進入真實的探究情景,能夠積極主動地探究,對結(jié)論的得出,也大有撥云見日的感覺。因此實驗意外現(xiàn)象是一種寶貴的自然形成的教育資源,教師應(yīng)靈活應(yīng)對,善于利用“意外”進行探究,提高學(xué)生的探究能力。例如在復(fù)習(xí)“二氧化碳的制取和性質(zhì)”時,把產(chǎn)生的CO2氣體通入澄清石灰水,通了好長時間,澄清石灰水也不變渾濁。而此時學(xué)生比看到石灰水渾濁要興奮得多,心中有了一個大大的疑問。這時教師如果說“假設(shè)石灰水已經(jīng)渾濁”將實驗草草結(jié)尾,學(xué)生會感到非常掃興。而如果實事求是,探究石灰水不變渾濁的原因,既會使學(xué)生的探究欲望得到滿足,探究能力得到增強;又會得出檢驗石灰水是否變質(zhì)的實驗方案。這種收獲遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于圓滿地完成預(yù)先設(shè)計的教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)中教師甚至可以人為制造“意外”,激發(fā)學(xué)生的探究熱情。例如在復(fù)習(xí)“金屬與酸的反應(yīng)”時,將鋁放入稀硫酸中,出人意料的是一點氣泡也沒有。針對“意外”,學(xué)生紛紛提出各種猜想,順理成章地進入探究。在整個教學(xué)過程中,從提出問題開始,到解決問題為止,學(xué)生始終處于不斷思考、積極探究的學(xué)習(xí)情境之中,學(xué)生的探究能力在“意外”中得到提升?？傊?教師應(yīng)更新實驗教學(xué)理念,改革學(xué)生實驗方式;改進效果不好的實驗,提高實驗效果;挑戰(zhàn)不嚴(yán)密的實驗,培養(yǎng)質(zhì)疑精神;利用實驗意外現(xiàn)象,提高探究能力等。必須解放思想、更新觀念,加強化學(xué)實驗教學(xué)及其改革,充分發(fā)揮好化學(xué)實驗的教育功能。高質(zhì)量的教學(xué)設(shè)計和高質(zhì)量的課堂教學(xué)是相輔相成的,高質(zhì)量的教學(xué)設(shè)計可為課堂教學(xué)提供材料依據(jù);反過來,高質(zhì)量的教學(xué)設(shè)計中所包含的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計、教學(xué)策略設(shè)計、教學(xué)情景設(shè)計、教學(xué)過程設(shè)計、教學(xué)媒體設(shè)計等都要依靠高質(zhì)量的課堂教學(xué)去實現(xiàn),并且高質(zhì)量的課堂教學(xué)還能彌補教學(xué)設(shè)計編寫中的失誤。因此,課堂教學(xué)質(zhì)量的高低對教學(xué)設(shè)計主旨的實現(xiàn)有舉足輕重的影響。而教學(xué)情景設(shè)計直接影響著課堂教學(xué)效果和學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率。教學(xué)情境設(shè)計,就是教師出于教學(xué)目的的需要,依據(jù)一定的教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計創(chuàng)造出某種認(rèn)知情景和情感氣氛,用以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機,進行生動活潑的教學(xué)。教學(xué)情景能對教學(xué)過程起引導(dǎo)、定向、調(diào)節(jié)和控制作用。教育學(xué)、心理學(xué)研究表明,良好的情景能使人產(chǎn)生愉快的情緒,而良好的情緒又能使人觀察更敏銳、記憶更牢固、理解更深刻、想象更豐富。所以,在課堂教學(xué)中創(chuàng)造積極良好的教學(xué)情境非常重要。在化學(xué)教學(xué)中,教師應(yīng)依據(jù)一定的教學(xué)目的,設(shè)計創(chuàng)造出良好的化學(xué)情景氛圍,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,形成一定的學(xué)習(xí)動機,不斷提高學(xué)生的化學(xué)成績,穩(wěn)步提高教學(xué)質(zhì)量。化學(xué)教學(xué)情景設(shè)計的技巧多種多樣,創(chuàng)設(shè)情景要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)規(guī)律來選擇。通常有以下幾種方法:一、以“理”入境當(dāng)學(xué)生了解所學(xué)知識在當(dāng)今學(xué)習(xí)、生活、工作中的重要性后,往往能激發(fā)他們的積極性。因此,教學(xué)中教師可向?qū)W生說明某一內(nèi)容在教材中所處的地位以及與日常生活、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、科學(xué)技術(shù)、社會發(fā)展的聯(lián)系,使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)要求,達到以“理”入境的目的。例:《金屬資源的保護》的導(dǎo)入:“同學(xué)們,新中國成立以后,我國的鋼鐵工業(yè)得到了飛速的發(fā)展。1949年,我國的鋼產(chǎn)量只有15萬噸,居世界26位,1996年,我國鋼產(chǎn)量超過1億噸,躍居世界首位。增長速度雖然很快,但是世界上每年因腐蝕而報廢的金屬設(shè)備和材料相當(dāng)于年產(chǎn)量的20%~40%。這是多么驚人的數(shù)字呀!防止金屬腐蝕已成為科學(xué)研究和技術(shù)領(lǐng)域中的重大問題?！边@樣的導(dǎo)入,使學(xué)生認(rèn)識到我國鋼鐵產(chǎn)量雖然增長速度很快,但鋼鐵的腐蝕卻很嚴(yán)重。這樣學(xué)生會很重視鋼鐵制品的防護學(xué)習(xí),而且有的學(xué)生還暗下決心,一定要學(xué)好化學(xué),解決自己生活中常見的問題,以及立志為國家作出自己應(yīng)有的貢獻。在今后的學(xué)習(xí)中,學(xué)生會積極投入,認(rèn)真鉆研,進而使教學(xué)效果顯著提高。二、以“趣”入境“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?！薄芭d趣是最好的老師?！惫沤裰型獾慕處煛W(xué)者都非常重視學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng),濃厚的學(xué)習(xí)興趣,能使學(xué)生產(chǎn)生好奇心,形成探究的動機,并以渴望和愉快的心情學(xué)習(xí)。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方法有很多,如化學(xué)實驗尤其是化學(xué)興趣實驗,其鮮明、生動、直觀的形象和意想不到的效果,往往會使學(xué)生很快進入教學(xué)情境之中;同時,課堂演示實驗也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其求知欲大大提高。因此,教師在教學(xué)中,都很重視課堂演示實驗的效果,并不時地穿插一些趣味實驗;向?qū)W生描述化學(xué)史實,化學(xué)科學(xué)與技術(shù)的新發(fā)現(xiàn),我國化學(xué)工業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀等,也能使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的興趣;日常生活及生產(chǎn)中許多趣事也能使學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲望。例:《常見的堿》的導(dǎo)入:在一張白紙上用玻璃棒醮取酚酞畫一只可愛的小貓,然后晾干。老師在課上先向?qū)W生們展示事先準(zhǔn)備好的這張白紙,問:“同學(xué)們,你們看到什么了嗎?”然后,用準(zhǔn)備好的盛有NaOH溶液的噴壺向白紙上噴霧,發(fā)現(xiàn)瞬間白紙上就出現(xiàn)了一只活潑可愛的粉紅色的小貓。想知道其中的奧妙嗎?請看今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容――常見的堿。通過有趣的實驗,頓時使學(xué)生產(chǎn)生了濃厚的興趣,學(xué)生想馬上知道其中的奧妙,求知欲大大提高。三、以“疑”入境在教學(xué)過程中,教師利用實驗、生活中的化學(xué)現(xiàn)象、對比等方法將事物之間或事物內(nèi)部之間的矛盾揭示出來,創(chuàng)設(shè)問題情境,使學(xué)生的認(rèn)知產(chǎn)生矛盾,不僅能誘發(fā)學(xué)生積極思維,促進學(xué)生主動活潑地學(xué)習(xí),而且能在解決問題的過程中培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。例:《燃燒條件》的導(dǎo)入:在500ml的燒杯中注入400ml熱水,并放入用硬紙圈圈住的一小塊白磷。在燒杯上蓋一片薄銅片,銅片上端放一小堆干燥的紅磷,另一端放一小塊已用濾紙吸去表面上水的白磷。觀察現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)水中白磷和銅片上的紅磷都不燃燒,而銅片上的白磷燃燒。(本實驗由教師單獨演示,且在通風(fēng)木廚中或抽風(fēng)設(shè)備下進行)。用導(dǎo)管對準(zhǔn)上述燒杯中的白磷,通入少量氧氣或空氣,觀察現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)水中的白磷也燃燒起來了。學(xué)生們通過實驗現(xiàn)象,會使學(xué)生不由地想要揭示實驗過程中產(chǎn)生不同現(xiàn)象的原因,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促使學(xué)生課堂上集中注意力,積極地思考,逐步解決問題,使學(xué)生更好地運用所學(xué)知識去學(xué)習(xí)新知識,進而提高學(xué)生的認(rèn)知水平。四、以“情”入境以“情”入境的方法很多,如教師以豐富的情感寓于形象化的敘述之中,能以師情激生情;可以講述一些愛國主義的化學(xué)史,化學(xué)家的艱苦經(jīng)歷、動人故事,以愛國史激發(fā)學(xué)生愛國情;可以組織學(xué)生進行討論,在愉快、求知、民主的氛圍中,誘發(fā)學(xué)生豐富的情感體驗,對認(rèn)知起到積極良好的作用;還可以通過投影、錄像、電影、多媒體課件等手段,讓學(xué)生觸景生情。例:《空氣的組成》的導(dǎo)入:“同學(xué)們,事實上最先制得氧氣并研究了其性質(zhì)的是瑞典的化學(xué)家舍勒,他用兩種不同方法制得他稱之為‘火氣’(氧氣)的氣體,并用實驗證明空氣中也存在火氣(氧氣)。與此同時,普利斯特利用大凸透鏡加熱‘汞鍛灰’(氧化汞),發(fā)現(xiàn)很快有氣體產(chǎn)生,他收集并研究了這種氣體后,把其稱之為‘脫燃素空氣’(氧氣),這本來是他發(fā)現(xiàn)真理,否定謬誤的一次極好機會。遺憾的是他們被錯誤學(xué)說影響,把一絕好的機會拱手送給了拉瓦錫?！边@樣的引入,學(xué)生被深深地吸引了,為舍勒和普利斯特利感到遺憾。從而端正學(xué)習(xí)態(tài)度,明確學(xué)習(xí)目的,積極主動地去學(xué)習(xí),使學(xué)習(xí)效果大大提高?？傊?教師應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容的需要,采取相應(yīng)的教學(xué)情景設(shè)計,這樣一定能收到事半功倍的效果,讓課堂煥發(fā)出生命的靈性。房間隔缺損的護理26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。房30房間隔缺損的護理房間隔缺損的護理31關(guān)要態(tài)趣胎期由于房間喻的左右心房閭殘留的房間孔,造成心房之間左向右分錄時臟病,稱房間丿145心房間隔缺損的病理解剖類型A.中央型房間閑缺損;B.上腔型房間隔缺掀;C.下脫型房間隔缺損;D.混合型房間隔缺1.房間隔缺損;2.冠狀靜脈竇;3.右心耳;4.左心房;5.上腔靜脈;6.下腔靜脈;7.主動脈關(guān)要態(tài)趣胎期由于房間喻的32房間隔缺損分類:1、原發(fā)孔型缺損2、繼發(fā)孔型缺損:■①中央型一又稱卵圓孔型缺損最常見位于房間隔中央,缺損四周房間隔結(jié)構(gòu)完整②上腔型一又稱靜脈竇型缺損。相當(dāng)于上腔靜脈入口。③下腔型一缺損位于房間隔后足側(cè),與下腔靜脈開口相延續(xù)。④混合型一缺損大,說明病人左心發(fā)育較差,易出現(xiàn)急性左心衰竭,術(shù)后維護左心功能。房間隔缺損分類:33診斷要點■臨床表現(xiàn)1癥狀:其病變過程可分為三個階段。(1)因肺循環(huán)能容納大量血液,即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2~3倍,仍能維持肺循環(huán)的動脈壓,所以絕大部分患者在此階段沒有癥狀,活動量不減少,僅表現(xiàn)為生長較慢,易患呼吸道感染(2)長時間大量左向右分流,肺小動脈逐漸產(chǎn)生內(nèi)膜增生和中層肥