慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件

慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫支氣信擴(kuò)張癥中山一院呼吸內(nèi)科黃建強(qiáng)[概述]COPD是世界第4絲的主要死古原因包括:慢性阻塞性支氣管炎阻塞性肺氣腫COPDisadiseasestatecharacterizedyairflowlimitationthatisnotfullyreversibleTheairflowlimitationisusuallybothprogressiveandassociatedwithanabnormalinflammatoryresponseofthelungstonoxIousparticlesorgasesGoLD2001創(chuàng)新，是社會(huì)主義新人的個(gè)性和能力特質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是時(shí)代的迫切需要。新課改中明確提出課堂教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新意識(shí)是指學(xué)習(xí)者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極探求解決問(wèn)題的思路和方法，從而充分發(fā)揮自己潛能的一種心理趨向。只有以創(chuàng)新為目標(biāo)，才能最大程度的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，引發(fā)學(xué)生探究知識(shí)的欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，這樣，學(xué)生的個(gè)性才能得到充分的發(fā)展。一、重視學(xué)法創(chuàng)新，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式教師要營(yíng)造民主、開放、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，提供自主、合作、探究學(xué)習(xí)的空間，成為學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者、合作者與參與者，學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者，時(shí)時(shí)激勵(lì)學(xué)生的自主意識(shí)，讓學(xué)生時(shí)時(shí)有自主學(xué)習(xí)的激情、欲望。同時(shí)教師要尊重學(xué)生的獨(dú)立人格，發(fā)展其個(gè)性，學(xué)生才能有真正意義上的自主，有了自主，才能實(shí)現(xiàn)合作、探究學(xué)習(xí)，和諧、活潑的氣氛有助于學(xué)生的自主創(chuàng)新意識(shí)得到發(fā)展。作為教師，應(yīng)該把自己作為普通一員置身于學(xué)生主體中，與學(xué)生和平相處，感情上會(huì)更融洽，學(xué)生也會(huì)積極投入，廣泛交流、合作，探究新知識(shí)，感受合作交流的愉快?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，今天的教育不是向?qū)W生生硬的死板的灌輸已有的知識(shí)，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的需要，在教育過(guò)程中造就具有創(chuàng)新和實(shí)踐能力的探索者于開拓者。二、以科學(xué)評(píng)價(jià)作指導(dǎo)，重視“自我評(píng)價(jià)”和“延遲評(píng)價(jià)”1.引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的自我評(píng)價(jià)。在創(chuàng)新教育中，追求學(xué)生學(xué)習(xí)最優(yōu)化，尤其是學(xué)生”學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”“自我發(fā)展”已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的重要目標(biāo)，在這樣的目標(biāo)中一個(gè)重要前提就是使學(xué)生能夠正確地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，有了正確的自我評(píng)價(jià)，學(xué)生才會(huì)凝聚學(xué)習(xí)和發(fā)展動(dòng)力，更好做到”學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”、”自我發(fā)展”。由于小學(xué)生的自我發(fā)展評(píng)價(jià)意識(shí)和能力正處于形成時(shí)期，對(duì)外部評(píng)價(jià)尤其是教師的評(píng)價(jià)有很大依賴性，因此教師的正確性評(píng)價(jià)是至關(guān)重要的，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生有一個(gè)較為客觀公正的評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確定位，從而使學(xué)生能從教師對(duì)自己的評(píng)價(jià)中形成對(duì)自己較為正確的評(píng)價(jià)，同時(shí)，教師應(yīng)在充分了解小學(xué)生心理特點(diǎn)基礎(chǔ)上，有的放矢地采取有效教育措施，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立意識(shí)和自我評(píng)價(jià)水平能力的形成。2.重視延遲評(píng)價(jià)。創(chuàng)新能力的形成一般經(jīng)過(guò)準(zhǔn)備期、醞釀期、明朗期及驗(yàn)證期，既需要靈感，更需要思考時(shí)間，因此，在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，應(yīng)對(duì)學(xué)生采取“延遲評(píng)價(jià)”，讓學(xué)生有舒展個(gè)性，解決問(wèn)題的時(shí)空。常言道：仁者見仁，智者見智。學(xué)生個(gè)性不同，愛好不同，思維方式也不同，所以對(duì)于一個(gè)問(wèn)題的解決并不是一致的，它具有鮮明個(gè)性特征，如果強(qiáng)求”同一”，會(huì)對(duì)學(xué)生的思維方式和問(wèn)題解決形成定勢(shì)，勢(shì)必會(huì)堵塞創(chuàng)新思路，扼殺學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的發(fā)展。因此在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)該靈活運(yùn)用延遲評(píng)價(jià)，留出充裕時(shí)間，提供和諧氛圍，，讓學(xué)生自己思考，暢所欲言，相互啟發(fā)，集思廣益，獲得更多創(chuàng)造靈感，使個(gè)性得到健康發(fā)展?？傊瑒?chuàng)新并不神秘，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)蘊(yùn)藏著培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的無(wú)限生機(jī)，作為小學(xué)語(yǔ)文教師，要轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，充分尊重學(xué)生的人格、權(quán)利、意愿和選擇，愛護(hù)和培養(yǎng)學(xué)生的好奇心和求知欲，有意識(shí)地鼓勵(lì)學(xué)生敢于猜測(cè)，敢于求異，敢于創(chuàng)新，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，并用科學(xué)的評(píng)價(jià)幫助學(xué)生找到自信，只有這樣語(yǔ)文教學(xué)才能充滿生命的活力，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)意識(shí)才會(huì)逐步得到發(fā)展，學(xué)生的個(gè)性才能充分展現(xiàn)，學(xué)生的創(chuàng)造、創(chuàng)新火花才會(huì)迸發(fā)。0008-02課程資源是本世紀(jì)初我國(guó)新一輪基礎(chǔ)教育課程改革所提出的一個(gè)重要概念，作為課程建設(shè)的基礎(chǔ)，其開發(fā)和利用是順利實(shí)施新課改的重要保障，是實(shí)現(xiàn)新課改目標(biāo)的必要條件，是對(duì)教材內(nèi)容的豐富和完善。目前，盡管新課程改革已經(jīng)轟轟烈烈進(jìn)行了十幾年，但在農(nóng)村小學(xué)，課程資源開發(fā)、應(yīng)用的意識(shí)還非常缺乏，農(nóng)村課程資源融入數(shù)學(xué)課堂還受到許多瓶頸的制約，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一、認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和缺少課程資源意識(shí)，使課程資源開發(fā)成為高閣藏品在農(nóng)村小學(xué)，很多教師對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)課程資源的內(nèi)涵缺乏全面的理解與把握，或者只注重課程資源的表面形式。有的教師對(duì)課程資源的認(rèn)識(shí)只局限于教材，局限于課堂，使很多可資利用的資源不能進(jìn)入自己的視野，不能成為有教育意義的資源載體。在對(duì)樟木林鄉(xiāng)64位小學(xué)數(shù)學(xué)教師發(fā)放的問(wèn)卷調(diào)查中，有55%的教師沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)“課程資源開發(fā)”這一名詞，有8%的教師是在互聯(lián)網(wǎng)上偶爾了解一些，還有約37%的教師是憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)認(rèn)識(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村小學(xué)教師信奉“以本為本，以綱為綱”的教學(xué)理念，把教材當(dāng)作唯一的課程資源，是教科書的忠實(shí)執(zhí)行者。對(duì)教材中不適合農(nóng)村實(shí)際的內(nèi)容也是一味照本宣科地灌輸給學(xué)生，寧愿讓學(xué)生吃到一鍋鍋“夾生飯”，也不敢對(duì)教材加以改編或整合重組。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)普遍不理想，他們大多對(duì)數(shù)學(xué)不感興趣，認(rèn)為數(shù)學(xué)枯燥無(wú)味，這也是造成農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量總體低下的一個(gè)重要原因。另外，教師中普遍認(rèn)為課程資源開發(fā)是一項(xiàng)非常艱巨而復(fù)雜的工作，這項(xiàng)工作至少是由縣級(jí)以上教研部門來(lái)做，學(xué)校只管“等米下鍋”就行了。這說(shuō)明農(nóng)村小學(xué)的教師沒(méi)能認(rèn)識(shí)到教師本身就是最重要的課程資源，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到教材是可以超越、選擇、變更甚至置換的。教材僅僅是課程的一種重要載體，而不是課程的全部。數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出：“數(shù)學(xué)課程資源是指依據(jù)數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)所開發(fā)的各種教學(xué)材料以及各種教學(xué)資源、工具、場(chǎng)所。作為教材編寫者、學(xué)校管理者、教師和有關(guān)人員，應(yīng)因地制宜有意識(shí)、有目的地開發(fā)和利用各種資源?！睂?duì)課程資源缺乏全面的認(rèn)識(shí)及對(duì)課程資源意識(shí)的淡薄，使得農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課程資源的開發(fā)成為束之高閣的藏品，這個(gè)問(wèn)題成為嚴(yán)重制約課程資源開發(fā)的主要“瓶頸”。二、唯分?jǐn)?shù)論的評(píng)價(jià)機(jī)制和科研熱情不高，使課程資源開發(fā)缺少內(nèi)驅(qū)力農(nóng)村小學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)往往是由教學(xué)成績(jī)突出的教師提拔擔(dān)任行政職務(wù)的，他們?cè)趯W(xué)校管理中往往只重視本校教師在期中或期末測(cè)試中教學(xué)成績(jī)?cè)谌?zhèn)或全鄉(xiāng)中的排名，年終評(píng)優(yōu)評(píng)先和績(jī)效工資分配的主要依據(jù)也是根據(jù)教師教學(xué)成績(jī)來(lái)定，這樣的評(píng)價(jià)機(jī)制無(wú)疑會(huì)讓教師除了抓教學(xué)外還是抓教學(xué)。在本課題研究的過(guò)程中，我們走訪了樟木林鄉(xiāng)16位小學(xué)校長(zhǎng)和相鄰的黃姚鎮(zhèn)、鳳凰鄉(xiāng)各7位小學(xué)校長(zhǎng)。在訪談中，他們幾乎眾口一詞地認(rèn)為學(xué)校管理只需抓好學(xué)校安全和教學(xué)便萬(wàn)事大吉了，至于教育科研無(wú)關(guān)緊要，上級(jí)來(lái)考核也主要是看這兩方面。更有校長(zhǎng)坦言：評(píng)價(jià)教師的標(biāo)尺不以分?jǐn)?shù)來(lái)衡量，又拿什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量呢？平時(shí)，學(xué)校的教研活動(dòng)基本上都是圍繞聽課和評(píng)課來(lái)進(jìn)行，形式單一，內(nèi)涵不深。在學(xué)校舉行的眾多數(shù)學(xué)公開課中，也很難找到利用教材以外的課程資源的影子。另外，這三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的三所慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷46、寓形1慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫支氣信擴(kuò)張癥中山一院呼吸內(nèi)科黃建強(qiáng)慢性支氣管炎2[概述]COPD是世界第4絲的主要死古原因包括:慢性阻塞性支氣管炎阻塞性肺氣腫COPDisadiseasestatecharacterizedyairflowlimitationthatisnotfullyreversibleTheairflowlimitationisusuallybothprogressiveandassociatedwithanabnormalinflammatoryresponseofthelungstonoxIousparticlesorgasesGoLD2001[概述]3口COPDChronicBronchitisEmphysemaAirflowObstructionAsthma口COPD4慢性支氣管炎chronicbronchitis中山一院呼吸內(nèi)科黃建強(qiáng)慢性支氣管炎5定義:(1)氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的炎癥;(2)慢性非特異性炎癥臨床特征(1)咳、痰、喘(2)慢性、反復(fù)發(fā)作;3)病情進(jìn)展可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病定義:6[病因和發(fā)病機(jī)制]外因吸煙、理化刺激因素級(jí)煙大氣污染積業(yè)性粉塵和化學(xué)物內(nèi)因室內(nèi)空氣污染1.全身或呼吸道防氣候2感染因素御免疫功能減低細(xì)菌、病孝、支原體2.自主神經(jīng)功能失3.過(guò)敏因素調(diào)部分惴支崽者[病因和發(fā)病機(jī)制]7[病理」1氣道上皮變性、壞死、脫落、化生纖毛功能素亂二是積,[病理生理纖維組織增生1.大氣道功能異常3細(xì)支氣管和肺泡壁FEv、Mvv、MMEF破壞、纖維組織增生2.小氣道功能異常4.毛細(xì)血管網(wǎng)3.不可逆性氣道阻塞COPD[病理」8[臨床表現(xiàn)]癥狀二、體征(1)起病隱襲,長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重(1)早期(2)慢性咳嗽無(wú)異常體征間歇性或每天有,多(2)急性期:整天有;少數(shù)僅夜間有干、濕啰彥(3)慢性咳痰(3)后期白色液痰,偶有肺氣腫體征血(注意其他病因)(4)喘息或氣促(5)其他:感染癥狀[臨床表現(xiàn)]9慢性咳嗽間歇性或每天有,喘息或氣促多整天有;少數(shù)僅夜間有進(jìn)行性(隨時(shí)間變化)慢性咳痰持續(xù)性(每天均有)任何形式運(yùn)動(dòng)時(shí)加重合并呼吸道感染時(shí)加重慢性咳嗽10[實(shí)驗(yàn)室和其他檢查]1X線(1)早期無(wú)異常(2)后期肺紋理增多、增粗、紊亂,網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影[實(shí)驗(yàn)室和其他檢查]11慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件12慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件13慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件14慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件15慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件16慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件17慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件18慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件19慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件20慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件21慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件22慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件23慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件24慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件25慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件26慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件27慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件28慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件29慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件30慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件31慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件32慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件33慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件34慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件35慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件36慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件37慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件38慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件39慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件40慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件41慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件42慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件43慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件44慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件45慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件46慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件47慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件48慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件49慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件50慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件51慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件52慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件53慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件54慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件55慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件56慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件57慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件58慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件59慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件6031、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里61慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫支氣信擴(kuò)張癥中山一院呼吸內(nèi)科黃建強(qiáng)[概述]COPD是世界第4絲的主要死古原因包括:慢性阻塞性支氣管炎阻塞性肺氣腫COPDisadiseasestatecharacterizedyairflowlimitationthatisnotfullyreversibleTheairflowlimitationisusuallybothprogressiveandassociatedwithanabnormalinflammatoryresponseofthelungstonoxIousparticlesorgasesGoLD2001創(chuàng)新，是社會(huì)主義新人的個(gè)性和能力特質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是時(shí)代的迫切需要。新課改中明確提出課堂教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。創(chuàng)新意識(shí)是指學(xué)習(xí)者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極探求解決問(wèn)題的思路和方法，從而充分發(fā)揮自己潛能的一種心理趨向。只有以創(chuàng)新為目標(biāo)，才能最大程度的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，引發(fā)學(xué)生探究知識(shí)的欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，這樣，學(xué)生的個(gè)性才能得到充分的發(fā)展。一、重視學(xué)法創(chuàng)新，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式教師要營(yíng)造民主、開放、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，提供自主、合作、探究學(xué)習(xí)的空間，成為學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者、合作者與參與者，學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者，時(shí)時(shí)激勵(lì)學(xué)生的自主意識(shí)，讓學(xué)生時(shí)時(shí)有自主學(xué)習(xí)的激情、欲望。同時(shí)教師要尊重學(xué)生的獨(dú)立人格，發(fā)展其個(gè)性，學(xué)生才能有真正意義上的自主，有了自主，才能實(shí)現(xiàn)合作、探究學(xué)習(xí)，和諧、活潑的氣氛有助于學(xué)生的自主創(chuàng)新意識(shí)得到發(fā)展。作為教師，應(yīng)該把自己作為普通一員置身于學(xué)生主體中，與學(xué)生和平相處，感情上會(huì)更融洽，學(xué)生也會(huì)積極投入，廣泛交流、合作，探究新知識(shí)，感受合作交流的愉快?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，今天的教育不是向?qū)W生生硬的死板的灌輸已有的知識(shí)，更重要的是引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的需要，在教育過(guò)程中造就具有創(chuàng)新和實(shí)踐能力的探索者于開拓者。二、以科學(xué)評(píng)價(jià)作指導(dǎo)，重視“自我評(píng)價(jià)”和“延遲評(píng)價(jià)”1.引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的自我評(píng)價(jià)。在創(chuàng)新教育中，追求學(xué)生學(xué)習(xí)最優(yōu)化，尤其是學(xué)生”學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”“自我發(fā)展”已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的重要目標(biāo)，在這樣的目標(biāo)中一個(gè)重要前提就是使學(xué)生能夠正確地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，有了正確的自我評(píng)價(jià)，學(xué)生才會(huì)凝聚學(xué)習(xí)和發(fā)展動(dòng)力，更好做到”學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”、”自我發(fā)展”。由于小學(xué)生的自我發(fā)展評(píng)價(jià)意識(shí)和能力正處于形成時(shí)期，對(duì)外部評(píng)價(jià)尤其是教師的評(píng)價(jià)有很大依賴性，因此教師的正確性評(píng)價(jià)是至關(guān)重要的，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生有一個(gè)較為客觀公正的評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確定位，從而使學(xué)生能從教師對(duì)自己的評(píng)價(jià)中形成對(duì)自己較為正確的評(píng)價(jià)，同時(shí)，教師應(yīng)在充分了解小學(xué)生心理特點(diǎn)基礎(chǔ)上，有的放矢地采取有效教育措施，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立意識(shí)和自我評(píng)價(jià)水平能力的形成。2.重視延遲評(píng)價(jià)。創(chuàng)新能力的形成一般經(jīng)過(guò)準(zhǔn)備期、醞釀期、明朗期及驗(yàn)證期，既需要靈感，更需要思考時(shí)間，因此，在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，應(yīng)對(duì)學(xué)生采取“延遲評(píng)價(jià)”，讓學(xué)生有舒展個(gè)性，解決問(wèn)題的時(shí)空。常言道：仁者見仁，智者見智。學(xué)生個(gè)性不同，愛好不同，思維方式也不同，所以對(duì)于一個(gè)問(wèn)題的解決并不是一致的，它具有鮮明個(gè)性特征，如果強(qiáng)求”同一”，會(huì)對(duì)學(xué)生的思維方式和問(wèn)題解決形成定勢(shì)，勢(shì)必會(huì)堵塞創(chuàng)新思路，扼殺學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的發(fā)展。因此在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)該靈活運(yùn)用延遲評(píng)價(jià)，留出充裕時(shí)間，提供和諧氛圍，，讓學(xué)生自己思考，暢所欲言，相互啟發(fā)，集思廣益，獲得更多創(chuàng)造靈感，使個(gè)性得到健康發(fā)展?？傊?，創(chuàng)新并不神秘，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)蘊(yùn)藏著培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的無(wú)限生機(jī)，作為小學(xué)語(yǔ)文教師，要轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，充分尊重學(xué)生的人格、權(quán)利、意愿和選擇，愛護(hù)和培養(yǎng)學(xué)生的好奇心和求知欲，有意識(shí)地鼓勵(lì)學(xué)生敢于猜測(cè)，敢于求異，敢于創(chuàng)新，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，并用科學(xué)的評(píng)價(jià)幫助學(xué)生找到自信，只有這樣語(yǔ)文教學(xué)才能充滿生命的活力，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)意識(shí)才會(huì)逐步得到發(fā)展，學(xué)生的個(gè)性才能充分展現(xiàn)，學(xué)生的創(chuàng)造、創(chuàng)新火花才會(huì)迸發(fā)。0008-02課程資源是本世紀(jì)初我國(guó)新一輪基礎(chǔ)教育課程改革所提出的一個(gè)重要概念，作為課程建設(shè)的基礎(chǔ)，其開發(fā)和利用是順利實(shí)施新課改的重要保障，是實(shí)現(xiàn)新課改目標(biāo)的必要條件，是對(duì)教材內(nèi)容的豐富和完善。目前，盡管新課程改革已經(jīng)轟轟烈烈進(jìn)行了十幾年，但在農(nóng)村小學(xué)，課程資源開發(fā)、應(yīng)用的意識(shí)還非常缺乏，農(nóng)村課程資源融入數(shù)學(xué)課堂還受到許多瓶頸的制約，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一、認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和缺少課程資源意識(shí)，使課程資源開發(fā)成為高閣藏品在農(nóng)村小學(xué)，很多教師對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)課程資源的內(nèi)涵缺乏全面的理解與把握，或者只注重課程資源的表面形式。有的教師對(duì)課程資源的認(rèn)識(shí)只局限于教材，局限于課堂，使很多可資利用的資源不能進(jìn)入自己的視野，不能成為有教育意義的資源載體。在對(duì)樟木林鄉(xiāng)64位小學(xué)數(shù)學(xué)教師發(fā)放的問(wèn)卷調(diào)查中，有55%的教師沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)“課程資源開發(fā)”這一名詞，有8%的教師是在互聯(lián)網(wǎng)上偶爾了解一些，還有約37%的教師是憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)認(rèn)識(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村小學(xué)教師信奉“以本為本，以綱為綱”的教學(xué)理念，把教材當(dāng)作唯一的課程資源，是教科書的忠實(shí)執(zhí)行者。對(duì)教材中不適合農(nóng)村實(shí)際的內(nèi)容也是一味照本宣科地灌輸給學(xué)生，寧愿讓學(xué)生吃到一鍋鍋“夾生飯”，也不敢對(duì)教材加以改編或整合重組。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)普遍不理想，他們大多對(duì)數(shù)學(xué)不感興趣，認(rèn)為數(shù)學(xué)枯燥無(wú)味，這也是造成農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量總體低下的一個(gè)重要原因。另外，教師中普遍認(rèn)為課程資源開發(fā)是一項(xiàng)非常艱巨而復(fù)雜的工作，這項(xiàng)工作至少是由縣級(jí)以上教研部門來(lái)做，學(xué)校只管“等米下鍋”就行了。這說(shuō)明農(nóng)村小學(xué)的教師沒(méi)能認(rèn)識(shí)到教師本身就是最重要的課程資源，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到教材是可以超越、選擇、變更甚至置換的。教材僅僅是課程的一種重要載體，而不是課程的全部。數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出：“數(shù)學(xué)課程資源是指依據(jù)數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)所開發(fā)的各種教學(xué)材料以及各種教學(xué)資源、工具、場(chǎng)所。作為教材編寫者、學(xué)校管理者、教師和有關(guān)人員，應(yīng)因地制宜有意識(shí)、有目的地開發(fā)和利用各種資源?！睂?duì)課程資源缺乏全面的認(rèn)識(shí)及對(duì)課程資源意識(shí)的淡薄，使得農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課程資源的開發(fā)成為束之高閣的藏品，這個(gè)問(wèn)題成為嚴(yán)重制約課程資源開發(fā)的主要“瓶頸”。二、唯分?jǐn)?shù)論的評(píng)價(jià)機(jī)制和科研熱情不高，使課程資源開發(fā)缺少內(nèi)驅(qū)力農(nóng)村小學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)往往是由教學(xué)成績(jī)突出的教師提拔擔(dān)任行政職務(wù)的，他們?cè)趯W(xué)校管理中往往只重視本校教師在期中或期末測(cè)試中教學(xué)成績(jī)?cè)谌?zhèn)或全鄉(xiāng)中的排名，年終評(píng)優(yōu)評(píng)先和績(jī)效工資分配的主要依據(jù)也是根據(jù)教師教學(xué)成績(jī)來(lái)定，這樣的評(píng)價(jià)機(jī)制無(wú)疑會(huì)讓教師除了抓教學(xué)外還是抓教學(xué)。在本課題研究的過(guò)程中，我們走訪了樟木林鄉(xiāng)16位小學(xué)校長(zhǎng)和相鄰的黃姚鎮(zhèn)、鳳凰鄉(xiāng)各7位小學(xué)校長(zhǎng)。在訪談中，他們幾乎眾口一詞地認(rèn)為學(xué)校管理只需抓好學(xué)校安全和教學(xué)便萬(wàn)事大吉了，至于教育科研無(wú)關(guān)緊要，上級(jí)來(lái)考核也主要是看這兩方面。更有校長(zhǎng)坦言：評(píng)價(jià)教師的標(biāo)尺不以分?jǐn)?shù)來(lái)衡量，又拿什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量呢？平時(shí)，學(xué)校的教研活動(dòng)基本上都是圍繞聽課和評(píng)課來(lái)進(jìn)行，形式單一，內(nèi)涵不深。在學(xué)校舉行的眾多數(shù)學(xué)公開課中，也很難找到利用教材以外的課程資源的影子。另外，這三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的三所慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷46、寓形62慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫支氣信擴(kuò)張癥中山一院呼吸內(nèi)科黃建強(qiáng)慢性支氣管炎63[概述]COPD是世界第4絲的主要死古原因包括:慢性阻塞性支氣管炎阻塞性肺氣腫COPDisadiseasestatecharacterizedyairflowlimitationthatisnotfullyreversibleTheairflowlimitationisusuallybothprogressiveandassociatedwithanabnormalinflammatoryresponseofthelungstonoxIousparticlesorgasesGoLD2001[概述]64口COPDChronicBronchitisEmphysemaAirflowObstructionAsthma口COPD65慢性支氣管炎chronicbronchitis中山一院呼吸內(nèi)科黃建強(qiáng)慢性支氣管炎66定義:(1)氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的炎癥;(2)慢性非特異性炎癥臨床特征(1)咳、痰、喘(2)慢性、反復(fù)發(fā)作;3)病情進(jìn)展可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病定義:67[病因和發(fā)病機(jī)制]外因吸煙、理化刺激因素級(jí)煙大氣污染積業(yè)性粉塵和化學(xué)物內(nèi)因室內(nèi)空氣污染1.全身或呼吸道防氣候2感染因素御免疫功能減低細(xì)菌、病孝、支原體2.自主神經(jīng)功能失3.過(guò)敏因素調(diào)部分惴支崽者[病因和發(fā)病機(jī)制]68[病理」1氣道上皮變性、壞死、脫落、化生纖毛功能素亂二是積,[病理生理纖維組織增生1.大氣道功能異常3細(xì)支氣管和肺泡壁FEv、Mvv、MMEF破壞、纖維組織增生2.小氣道功能異常4.毛細(xì)血管網(wǎng)3.不可逆性氣道阻塞COPD[病理」69[臨床表現(xiàn)]癥狀二、體征(1)起病隱襲,長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重(1)早期(2)慢性咳嗽無(wú)異常體征間歇性或每天有,多(2)急性期:整天有;少數(shù)僅夜間有干、濕啰彥(3)慢性咳痰(3)后期白色液痰,偶有肺氣腫體征血(注意其他病因)(4)喘息或氣促(5)其他:感染癥狀[臨床表現(xiàn)]70慢性咳嗽間歇性或每天有,喘息或氣促多整天有;少數(shù)僅夜間有進(jìn)行性(隨時(shí)間變化)慢性咳痰持續(xù)性(每天均有)任何形式運(yùn)動(dòng)時(shí)加重合并呼吸道感染時(shí)加重慢性咳嗽71[實(shí)驗(yàn)室和其他檢查]1X線(1)早期無(wú)異常(2)后期肺紋理增多、增粗、紊亂,網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影[實(shí)驗(yàn)室和其他檢查]72慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件73慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件74慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件75慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件76慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件77慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件78慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件79慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件80慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件81慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件82慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件83慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件84慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件85慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件86慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件87慢性支氣管炎_阻塞性肺氣腫_支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)診斷課件8