評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件

骨標(biāo)志物評價骨質(zhì)疏松療效早期指標(biāo)保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科張?jiān)屏脊菢?biāo)志物評價骨質(zhì)疏松1主要內(nèi)容骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物概述骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物分類骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用主要內(nèi)容2骨的組成骨組織的構(gòu)成成分:無機(jī)物和有機(jī)物。無機(jī)物:占骨重70%,也稱為骨鹽,這些骨鹽大都沉積在膠原纖維中95%是鈣和磷,次要礦物質(zhì)是鎂、鈉、鉀等。有機(jī)物:占骨重30%,膠原(I型膠原)占有機(jī)物90%,形成膠原纖維非膠原占10%,骨聯(lián)結(jié)蛋白、骨鈣素、骨橋蛋白和骨涎蛋白等骨的組成3骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物骨標(biāo)志物定義在骨轉(zhuǎn)換過程中產(chǎn)生的一些骨合成與分解的代謝產(chǎn)物,叫骨代謝生化標(biāo)志物或骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物冷可用于評價骨吸收和骨形成是否正常,提示潛在的骨骼疾病。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物還可預(yù)測骨折風(fēng)險,監(jiān)測骨骼疾病患者的療效,骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物4骨代謝周期:轉(zhuǎn)換&重建畫新骨生成Ⅰ型哥變中骨退化傷前膠骨重建骨吸收破骨細(xì)胞工作原氨膠原基端合骨膠原在骨空退化提傷羧基結(jié)構(gòu)生成要骨質(zhì)前肽骨空洞形成端肽屁骨細(xì)骨形成指標(biāo)骨新陳代謝循環(huán)示意圖骨吸收指標(biāo)完成一個代謝周期要3-4個月N端骨鈣素骨轉(zhuǎn)化指標(biāo):反應(yīng)成骨細(xì)胞活性骨代謝周期:轉(zhuǎn)換&重建5主要內(nèi)容冷骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物概述令骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物分類骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用主要內(nèi)容6骨代謝生化標(biāo)志物分類一般生化標(biāo)志物骨代謝調(diào)控激素骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物血鈣維生素D及代謝產(chǎn)物·骨形成標(biāo)志物血磷甲狀旁腺素骨吸收標(biāo)志物尿鈣成纖維生長因子23尿磷學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會,骨代謝生化標(biāo)志物臨床向用指南、中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4):283-293骨代謝生化標(biāo)志物分類7骨形成標(biāo)志物一反映成骨細(xì)胞功能狀態(tài)I型前膠原N端前·骨形成時,成骨細(xì)胞中的I型前膠原被分泌到細(xì)胞外,裂解為I型前肽PINP膠原N端前肽P1NP)、工型前膠原C端前肽(P1CP)和I型膠原3個片段I型膠原被組裝在類骨質(zhì)中,形成膠原纖維,而P1NP和P1CP則作為I型前膠原C端前代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液和尿液中肽PICP檢測PNP和P1CP可以反映骨形成水平骨礦化過程中,成骨細(xì)胞分泌骨特異性堿性磷酸眴堿性磷酸酶肝功能正常時,肝臟和骨骼來源的堿性磷酸醃各占血液總ALP的半?？倝A性磷酸可部分反映骨形成狀態(tài)骨鈣索(OC)是骨基質(zhì)中含量最豐富的標(biāo)志物,由成骨細(xì)胞合成類骨質(zhì)時釋放到細(xì)胞外基質(zhì)。骨鈣素骨鈣索的大N端片段(N-MidOC)比oC全段更穩(wěn)定,檢測敏感性和重復(fù)性更佳骨鈣索除了反映骨形成狀態(tài)外,更代表骨轉(zhuǎn)化水平的綜宗合狀態(tài)。中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)硫松和骨礦鹽疾病分會骨代謝生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4:283-293骨形成標(biāo)志物一反映成骨細(xì)胞功能狀態(tài)8PINP-1型前膠原氨基端前肽lagenpropeptidePINP=N-terminalpropeptidPICP=C-terminalpropeptidehelicalregionC-telopeptidetropocollagen1型膠原前膠原=PINP+1型膠原+P|CPPINP-1型前膠原氨基端前肽9骨吸收標(biāo)志物一反映全身骨骼代謝狀態(tài)和動態(tài)變化骨吸收過程中由破骨細(xì)胞分泌的或被代謝的骨組織產(chǎn)物反映骨吸收過程中膠原降·型膠原氨基端(NX)和型膠原羧基端肽(CTX)、羥脯氨酸(HOP)、吡啶啉解水平的5個標(biāo)志物(Pry)、脫氧吡啶啉(D-Pry)抗酒石酸酸性磷酸酶-5b·由破骨細(xì)胞產(chǎn)生的非膠原蛋白,與骨吸收水(TRAP-5b平呈正相關(guān)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會,骨代謝生化標(biāo)志物臨床向用指南、中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4):283-293骨吸收標(biāo)志物一反映全身骨骼10評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件11評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件12評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件13評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件14評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件15評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件16評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件17評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件18評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件19評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件20評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件21評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件22評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件23評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件24評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件25評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件26評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件27評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件28評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件29評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件30評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件31骨標(biāo)志物評價骨質(zhì)疏松療效早期指標(biāo)保定市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科張?jiān)屏脊菢?biāo)志物評價骨質(zhì)疏松32主要內(nèi)容骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物概述骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物分類骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用主要內(nèi)容33骨的組成骨組織的構(gòu)成成分:無機(jī)物和有機(jī)物。無機(jī)物:占骨重70%,也稱為骨鹽,這些骨鹽大都沉積在膠原纖維中95%是鈣和磷,次要礦物質(zhì)是鎂、鈉、鉀等。有機(jī)物:占骨重30%,膠原(I型膠原)占有機(jī)物90%,形成膠原纖維非膠原占10%,骨聯(lián)結(jié)蛋白、骨鈣素、骨橋蛋白和骨涎蛋白等骨的組成34骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物骨標(biāo)志物定義在骨轉(zhuǎn)換過程中產(chǎn)生的一些骨合成與分解的代謝產(chǎn)物,叫骨代謝生化標(biāo)志物或骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物冷可用于評價骨吸收和骨形成是否正常,提示潛在的骨骼疾病。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物還可預(yù)測骨折風(fēng)險,監(jiān)測骨骼疾病患者的療效,骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物35骨代謝周期:轉(zhuǎn)換&重建畫新骨生成Ⅰ型哥變中骨退化傷前膠骨重建骨吸收破骨細(xì)胞工作原氨膠原基端合骨膠原在骨空退化提傷羧基結(jié)構(gòu)生成要骨質(zhì)前肽骨空洞形成端肽屁骨細(xì)骨形成指標(biāo)骨新陳代謝循環(huán)示意圖骨吸收指標(biāo)完成一個代謝周期要3-4個月N端骨鈣素骨轉(zhuǎn)化指標(biāo):反應(yīng)成骨細(xì)胞活性骨代謝周期:轉(zhuǎn)換&重建36主要內(nèi)容冷骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物概述令骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物分類骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用主要內(nèi)容37骨代謝生化標(biāo)志物分類一般生化標(biāo)志物骨代謝調(diào)控激素骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物血鈣維生素D及代謝產(chǎn)物·骨形成標(biāo)志物血磷甲狀旁腺素骨吸收標(biāo)志物尿鈣成纖維生長因子23尿磷學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會,骨代謝生化標(biāo)志物臨床向用指南、中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4):283-293骨代謝生化標(biāo)志物分類38骨形成標(biāo)志物一反映成骨細(xì)胞功能狀態(tài)I型前膠原N端前·骨形成時,成骨細(xì)胞中的I型前膠原被分泌到細(xì)胞外,裂解為I型前肽PINP膠原N端前肽P1NP)、工型前膠原C端前肽(P1CP)和I型膠原3個片段I型膠原被組裝在類骨質(zhì)中,形成膠原纖維,而P1NP和P1CP則作為I型前膠原C端前代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液和尿液中肽PICP檢測PNP和P1CP可以反映骨形成水平骨礦化過程中,成骨細(xì)胞分泌骨特異性堿性磷酸眴堿性磷酸酶肝功能正常時,肝臟和骨骼來源的堿性磷酸醃各占血液總ALP的半。總堿性磷酸可部分反映骨形成狀態(tài)骨鈣索(OC)是骨基質(zhì)中含量最豐富的標(biāo)志物,由成骨細(xì)胞合成類骨質(zhì)時釋放到細(xì)胞外基質(zhì)。骨鈣素骨鈣索的大N端片段(N-MidOC)比oC全段更穩(wěn)定,檢測敏感性和重復(fù)性更佳骨鈣索除了反映骨形成狀態(tài)外,更代表骨轉(zhuǎn)化水平的綜宗合狀態(tài)。中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)硫松和骨礦鹽疾病分會骨代謝生化標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4:283-293骨形成標(biāo)志物一反映成骨細(xì)胞功能狀態(tài)39PINP-1型前膠原氨基端前肽lagenpropeptidePINP=N-terminalpropeptidPICP=C-terminalpropeptidehelicalregionC-telopeptidetropocollagen1型膠原前膠原=PINP+1型膠原+P|CPPINP-1型前膠原氨基端前肽40骨吸收標(biāo)志物一反映全身骨骼代謝狀態(tài)和動態(tài)變化骨吸收過程中由破骨細(xì)胞分泌的或被代謝的骨組織產(chǎn)物反映骨吸收過程中膠原降·型膠原氨基端(NX)和型膠原羧基端肽(CTX)、羥脯氨酸(HOP)、吡啶啉解水平的5個標(biāo)志物(Pry)、脫氧吡啶啉(D-Pry)抗酒石酸酸性磷酸酶-5b·由破骨細(xì)胞產(chǎn)生的非膠原蛋白,與骨吸收水(TRAP-5b平呈正相關(guān)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會,骨代謝生化標(biāo)志物臨床向用指南、中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志20158(4):283-293骨吸收標(biāo)志物一反映全身骨骼41評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件42評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件43評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件44評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件45評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件46評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件47評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件48評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件49評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件50評價骨質(zhì)疏松治療的早期指標(biāo)課件51評價骨質(zhì)疏