炭疽流行病學(xué)及防控課件

炭疽流行病學(xué)及防控

1.2022/12/16炭疽流行病學(xué)及防控1.2022/12/13概要炭疽是由炭疽桿菌（Bacillusanthracis）引起的一種人畜共患傳染病。人間炭疽病的發(fā)生，在正常情況下（除生物戰(zhàn)外）是尾隨于畜疫之后本病曾廣泛流行于歐洲、亞洲、非洲、大洋洲和美洲2.2022/12/16概要炭疽是由炭疽桿菌（Bacillusa炭疽其名字來源于希臘詞“anthrakos”，因其形成一種特征性的皮膚炭樣焦痂而得名炭疽主要發(fā)生于畜間，以牛、羊、馬等草食動(dòng)物最為易感人類偶然從病畜及其產(chǎn)品受到感染3.2022/12/16炭疽其名字來源于希臘詞“anthrakos”，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須報(bào)告的動(dòng)物疫病我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病4.2022/12/16世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須報(bào)告的動(dòng)物我國(guó)炭疽我國(guó)是炭疽高發(fā)的國(guó)家，據(jù)資料記載，有三十多個(gè)省市自治區(qū)（除臺(tái)灣外）曾經(jīng)不同程度的發(fā)生過這種疾病，有時(shí)還會(huì)引起流行目前我國(guó)的炭疽主要集中在西北西南地區(qū)，貴州、新疆、廣西、四川、甘肅、云南、西藏、內(nèi)蒙古、青海等是我國(guó)的高發(fā)?。▍^(qū)），每年都有數(shù)十甚至上百例病例發(fā)生，占全國(guó)炭疽病例的90％以上5.2022/12/16我國(guó)炭疽我國(guó)是炭疽高發(fā)的國(guó)家，據(jù)資料記載，有三十多個(gè)省市自治炭疽桿菌是形體較大的致病菌之一，有莢膜，能形成芽胞，不運(yùn)動(dòng)的需氧或兼性厭氧菌。排列常呈竹節(jié)狀，革蘭氏染色陽性。有莢膜的炭疽桿菌具有致病力，無莢膜者致病力減弱或消失。而在活的機(jī)體的液體中和完整的尸體內(nèi)不形成芽胞

病原體6.2022/12/16炭疽桿菌是形體較大的致病菌之一，有莢膜，能形成芽胞，不運(yùn)動(dòng)的芽胞對(duì)理化因素抵抗力極強(qiáng)，在干燥土壤中活存數(shù)十年100℃30分鐘或120℃高壓蒸氣10分鐘可殺死芽胞新配的20%石灰乳或20%漂白粉液需作用24－48小時(shí)才能消滅芽胞在5%的石炭酸容液中至少能成活5天環(huán)氧乙烷與過氧乙酸都有很好殺菌作用實(shí)驗(yàn)室常用的染色方法不能殺死芽胞，操作時(shí)應(yīng)特別注意7.2022/12/16芽胞對(duì)理化因素抵抗力極強(qiáng)，在干燥土壤中活存數(shù)十年7.2022在物理、化學(xué)因素下炭疽芽孢存活時(shí)間

作用因素存活時(shí)間土壤（瓶?jī)?nèi)）60年絹絲56年草原40年高溫堆肥（72℃）4天直射陽光100小時(shí)干熱（140℃）3小時(shí)煮沸（100℃）大于30分鐘高壓15磅（121℃）15—30分鐘0.1%二氯異氰尿酸鈉5分鐘1:2500碘液10分鐘30%氫氧化鈉10分鐘0.5%過氧乙酸10分鐘20%漂白粉20分鐘3%過氧化氫1小時(shí)10%硫酸1小時(shí)1356mg/升環(huán)氧乙烷16小時(shí)2—5%高錳酸鉀24小時(shí)5%甲醛溶液（20℃時(shí)）36小時(shí)5%石炭酸40天酒精110天8.2022/12/16在物理、化學(xué)因素下炭疽芽孢存活時(shí)間作用因素存活時(shí)間土壤（瓶通過對(duì)炭疽菌生態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)

炭疽菌僅在外環(huán)境就可完成其生長(zhǎng)周期，合適的土壤可維持炭疽桿菌由繁殖體—芽胞—繁殖體—芽胞的循環(huán)多年而不需依賴于感染動(dòng)物根據(jù)在印度、瑞士及美國(guó)的流行病學(xué)觀察，得出了如下看法當(dāng)牲畜生活在pH6.0以上，微小氣溫在15.5℃以上的環(huán)境內(nèi)才有炭疽病的發(fā)生流行病學(xué)資料也指出，動(dòng)物暴露于某種土壤，這種土壤中的炭疽芽胞經(jīng)過生物競(jìng)爭(zhēng)而活存下來，當(dāng)氣溫和pH條件有利于炭疽桿菌繁殖后再形成芽胞，就更有效地感染動(dòng)物9.2022/12/16通過對(duì)炭疽菌生態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)

炭疽菌僅在外環(huán)境就可完成其生長(zhǎng)周

炭疽桿菌在外環(huán)境的最適合生存條件

水洼地、干枯的水道、山傍滲水區(qū)，而這些地區(qū)的土質(zhì)多是堿性、沉積、潮濕的有機(jī)長(zhǎng)期物質(zhì)，或在相對(duì)海拔高一些的微小環(huán)境區(qū)，該區(qū)土壤快速增熱，這些環(huán)境都有利炭疽桿菌完成其生長(zhǎng)周期10.2022/12/16炭疽桿菌在外環(huán)境的最適合生存條件10.2022/12/紅原11.2022/12/16紅原11.2022/12/13為什么恐怖分子會(huì)青睞生物武器

二是使用方法簡(jiǎn)單，而且難以防治只要把100公斤的炭疽芽孢通過飛機(jī)、航彈、老鼠攜帶等方式釋放散播在一個(gè)大城市，300萬市民就會(huì)感染斃命。

生物戰(zhàn)劑一旦釋放后，可在該地區(qū)存活數(shù)十年。例如炭疽芽孢具有很強(qiáng)的生命力，可數(shù)十年不死，即使已經(jīng)死亡多年的朽尸，也可成為傳染源。其孢子可以在土壤中存活60年之久，并且極難根除12.2022/12/16為什么恐怖分子會(huì)青睞生物武器二是使用方法簡(jiǎn)單，而且難以防治傳染源

炭疽的主要傳染源是染病的動(dòng)物，病人也可以成為傳染源，但重要性遠(yuǎn)低于病畜13.2022/12/16傳染源炭疽的主要傳染源是染病的動(dòng)物，病人也可以成為傳動(dòng)物作為傳染源、牛、羊、馬、騾等草食動(dòng)物對(duì)炭疽最敏感，其它野生草食動(dòng)物亦常被侵害。我國(guó)北方動(dòng)物傳染源主要是羊，而南方則主要是牛。草食動(dòng)物患病后常見的有腸型和皮膚型，潛伏期短，常因急性敗血癥猝死，病死率極高。病畜的分泌物、排泄物和死后從口鼻等天然孔道流出的血液中含有大量病原體，污染周圍環(huán)境，形成炭疽疫源地，引起人畜間炭疽流行14.2022/12/16動(dòng)物作為傳染源14.2022/12/13人作為傳染源人間炭疽固然常隨畜疫之后發(fā)生，但炭疽病人也可成為傳染源。潛伏期一般為2－3天，短者12小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)12天病原體從病人的痰、糞便、病灶分泌物排出，健康人群與病人直接觸或與被污染的物品接觸，引起感染醫(yī)務(wù)人員和家屬在處理和護(hù)理炭疽病人時(shí)感染皮膚或肺型炭疽者屢有報(bào)告許多學(xué)者證實(shí)，在疫區(qū)人群中有炭疽健康帶菌者和隱性感染者存在其流行病學(xué)意義值得研究15.2022/12/16人作為傳染源人間炭疽固然常隨畜疫之后發(fā)生，但炭疽病人也可成為傳播途徑

經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚16.2022/12/16傳播途徑經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病

17.2022/12/16經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病

17.2022/經(jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染

18.2022/12/16經(jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染18吸血昆蟲傳播牛虻、螫蠅及蚊蟲叮吸病畜血后再去刺螫健康人群，可引起皮膚炭疽。但比較少僅占2%左右19.2022/12/16吸血昆蟲傳播19.2022/12/13

人人為疫源地（細(xì)菌戰(zhàn)）經(jīng)皮膚、呼吸道、胃腸道、昆蟲叮咬歷史疫源地（土壤、水源）

病、死動(dòng)物分泌物、排泄物、污染物飼料、飲水患炭疽的草食動(dòng)物

炭疽的傳播途徑20.2022/12/16人人為疫源地經(jīng)皮膚、呼吸道歷史疫源地病、人群易感性和免疫人對(duì)炭疽是普遍易感的，發(fā)生率高低主要取決于感染機(jī)會(huì)農(nóng)村發(fā)病多見于男性青壯年，這與其活動(dòng)范圍廣，勞動(dòng)強(qiáng)度大，感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，與易感性無關(guān)感染發(fā)病與否也取決于菌株毒力、數(shù)量和抵抗力多數(shù)人認(rèn)為病后有較持久的免疫力。但也有不少人亦認(rèn)為病后抗體消失很快21.2022/12/16人群易感性和免疫人對(duì)炭疽是普遍易感的，發(fā)生率高低主要取決于感人類炭疽病的發(fā)病和致死機(jī)制炭疽桿菌的致病性及其毒素致病力強(qiáng)的炭疽桿菌有兩種質(zhì)粒，即毒素質(zhì)粒（PXO1）和莢膜質(zhì)粒（PXO2）強(qiáng)毒菌株失去了PXO1則變成弱毒菌株，如失去了PXO2就變成無莢膜菌株22.2022/12/16人類炭疽病的發(fā)病和致死機(jī)制炭疽桿菌的致病性及其毒素22.20炭疽桿菌的致病性及其毒素細(xì)菌的致病作用僅發(fā)生在機(jī)體內(nèi)有學(xué)者們觀察到機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)的炭疽桿菌有莢膜，對(duì)吞噬作用不敏感，且可溶于碳酸胺試管內(nèi)生長(zhǎng)的則與之相反23.2022/12/16炭疽桿菌的致病性及其毒素細(xì)菌的致病作用僅發(fā)生在機(jī)體內(nèi)23.2炭疽桿菌的致病性及其毒素被致病力強(qiáng)的炭疽桿菌感染的動(dòng)物死于低血容量性休克而將這種瀕死動(dòng)物的除菌血液注入未受感染的動(dòng)物時(shí)，可在后一動(dòng)物引起像前者一樣的癥狀，以致后一動(dòng)物同樣死于低血容量性休克這充分表明是炭疽毒素物質(zhì)在起作用，而非炭疽桿菌24.2022/12/16炭疽桿菌的致病性及其毒素被致病力強(qiáng)的炭疽桿菌感染的動(dòng)物死于炭疽桿菌的致病性及其毒素炭疽毒素產(chǎn)生的本身并不能使炭疽桿菌具有完全的致死毒力，這就需要它在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生致死量的毒素為此，該菌必須在始感區(qū)先建立一個(gè)橋頭堡，并在那兒繁殖和從那兒擴(kuò)散因此，具有完全毒力的炭疽桿菌致少要有兩個(gè)特點(diǎn)：有莢膜和能產(chǎn)毒莢膜防止細(xì)菌被吞噬，這種抗性的決定族是莢膜性多聚-D-谷氨酸而毒素則能破壞白細(xì)胞25.2022/12/16炭疽桿菌的致病性及其毒素炭疽毒素產(chǎn)生的本身并不能使炭疽桿菌具炭疽毒素是由三種因子組成

因子I（EF-水腫因子）為脂蛋白，在毒性復(fù)合物中起絡(luò)合作用，能抑制豚鼠白細(xì)胞的吞噬作用因子II（PA-保護(hù)性抗原）為蛋白質(zhì)，具有抗吞噬作用和免疫源性，注射豚鼠可產(chǎn)生抗感染抗體因子III（LF-致死因子）亦為蛋白質(zhì)，無免疫源性26.2022/12/16炭疽毒素是由三種因子組成

因子I（EF-水腫因子）為脂蛋白，發(fā)病機(jī)理炭疽的發(fā)病機(jī)理是來自炭疽菌對(duì)機(jī)體的感染和使機(jī)體中毒炭疽芽胞是該菌生長(zhǎng)周期中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是該菌發(fā)育階段的靜止期，其在致病感染中占有重要位置，不僅因其具有高度抵抗力，可以通過機(jī)體的保護(hù)防線，通過胃至小腸而保證細(xì)菌的存活27.2022/12/16發(fā)病機(jī)理炭疽的發(fā)病機(jī)理是來自炭疽菌對(duì)機(jī)體的感染和使機(jī)體中毒發(fā)病機(jī)理而且靜止期的芽胞有利于通過呼呼道而侵入人體，因?yàn)檠堪妆环闻葜芯奘杉?xì)胞吞噬，被吞噬后，在該細(xì)胞內(nèi)活存，隨后被運(yùn)送到淋巴結(jié)，芽胞在結(jié)內(nèi)細(xì)胞中發(fā)芽生長(zhǎng)而不被呼吸道粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)排出因此靜止期的芽胞比發(fā)芽的芽胞和繁殖期細(xì)菌在感染上起著更危險(xiǎn)的作用28.2022/12/16發(fā)病機(jī)理而且靜止期的芽胞有利于通過呼呼道而侵入人體，因?yàn)檠堪l(fā)病機(jī)理如為發(fā)芽的或繁殖體炭疽菌在感染部位可借助于莢膜性多聚-D-谷氨酸防止被吞噬殺滅而盡快增殖，同時(shí)產(chǎn)生毒素建立一個(gè)橋頭堡然后侵入淋巴系統(tǒng)，再次增殖進(jìn)入血流和建立續(xù)發(fā)感染灶隨著細(xì)菌的不斷繁殖，在局部或血液里產(chǎn)生相平行的毒素，而使機(jī)體致病29.2022/12/16發(fā)病機(jī)理如為發(fā)芽的或繁殖體炭疽菌在感染部位可借助于莢膜性多聚人類炭疽病的臨術(shù)類型、診斷及治療

人類炭疽的臨床類型

皮膚型炭疽:最常見，約占該病總病例數(shù)的95%以上。其好發(fā)部位多見于顏面、頸、肩、手等身體暴露外、初起為斑疹或丘疹、繼成水胞，第3—4病日其中心便發(fā)生血性壞死，周圍有成群的小水瘡及不斷擴(kuò)大的水腫區(qū)。壞死區(qū)破裂后形成潰瘍，此潰瘍既不化膿，又癢而不痛，隨后血樣物結(jié)成黑色干痂最后水腫消退，黑痂脫落，愈合成疤?；颊叱Ｓ兄械葻岫龋?8-39℃），頭痛及全身不適等癥狀。少數(shù)病例呈現(xiàn)廣泛滲出性病變，大塊水腫，繼而大塊壞死，此時(shí)病程較快，常因延誤治療而死亡30.2022/12/16人類炭疽病的臨術(shù)類型、診斷及治療

人類炭疽的臨床類型圖1

病灶可見丘疹，其頂部發(fā)生水皰，圖2病灶周圍組織出現(xiàn)水腫、發(fā)硬、

內(nèi)含淡黃色漿液有癢感

31.2022/12/16圖1病灶可見丘疹，其頂部發(fā)生水皰，圖2病灶周圖3水泡破裂后，呈現(xiàn)血性壞死黒痂，圖4

水腫消退，留下肉芽組織創(chuàng)面成為炭疽癰32.2022/12/16圖3水泡破裂后，呈現(xiàn)血性壞死黒痂，圖4水腫消退，留下圖5愈合成疤，黒痂開始脫落圖6口腔、鼻腔出血，全身瘀血33.2022/12/16圖5愈合成疤，黒痂開始脫落圖6口腔、鼻腔34.2022/12/1634.2022/12/1335.2022/12/1635.2022/12/1336.2022/12/1636.2022/12/1337.2022/12/1637.2022/12/13腸型炭疽

本型特點(diǎn)是起病急聚，有持續(xù)性嘔吐、腹瀉、排血水樣大便等嚴(yán)重胃腸炎癥狀，但無里急后重感，腹脹而有壓痛，甚至是腹膜炎體征?；颊呷碇卸景Y狀明顯，如不及時(shí)治療，可于3—4天死亡38.2022/12/16腸型炭疽本型特點(diǎn)是起病急聚，有持續(xù)性嘔吐、腹瀉、排血水樣大吸入型炭疽呼吸道感染的炭疽原發(fā)病灶不在肺而在縱隔。大多由于吸入帶炭疽芽胞的塵埃和戰(zhàn)時(shí)敵人使用炭疽芽孢氣溶膠所引起發(fā)病初期酷似感冒，僅低燒或無燒、咳嗽、胸痛等，起病1—3天病情突然變重，有血性痰，呼吸困難，發(fā)泔、脈搏微弱，心律極快胸部體征先以縱隔炎開始，胸部X線檢查可見明顯的縱隔陰影，隨后出現(xiàn)胸腔積液和出血性肺炎。病情進(jìn)展迅速于2—3日內(nèi)死亡39.2022/12/16吸入型炭疽呼吸道感染的炭疽原發(fā)病灶不在肺而在縱隔。大多由于吸以上三型中的任何一型均可能并發(fā)敗血癥和炭疽桿菌性腦膜炎后者發(fā)病急起，有劇烈頭痛、嘔吐、不寧，繼以譫妄、昏迷死亡。絕大多數(shù)病例有明顯腦膜刺激癥狀，腦脊液大多呈血性40.2022/12/16以上三型中的任何一型均可能并發(fā)敗血癥和炭疽桿菌性腦膜炎40.確定診斷在臨床診斷的基礎(chǔ)上，并分離出炭疽芽孢桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高41.2022/12/16確定診斷41.2022/12/13治療

從做出疑似炭疽的診斷開始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進(jìn)行治療,治療開始時(shí)應(yīng)做到如下兩點(diǎn)采取標(biāo)本，分離培養(yǎng)，以備確定診斷建立并保持通暢的靜脈進(jìn)路以備采取有效的搶救措施42.2022/12/16治療

從做出疑似炭疽的診斷開始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進(jìn)行治療抗菌治療

青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬~320萬u，分2~4次肌注肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬u以上，并行靜脈滴注，青霉素的使用應(yīng)至少維持1周，待水腫消退，病情明顯好轉(zhuǎn)之后才可停止43.2022/12/16抗菌治療青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬~32

不能使用青霉素的病人，或萬一出現(xiàn)耐青霉素菌株首先考慮采用環(huán)丙沙星、氯霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，根據(jù)抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選取有效抗生素進(jìn)行治療，用藥劑量視病情輕重、均應(yīng)大于常用量和延長(zhǎng)使用時(shí)間44.2022/12/16不能使用青霉素的病人，或萬一出現(xiàn)耐青霉素菌株44.2抗休克與DIC治療擴(kuò)容：炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈補(bǔ)充液體，出現(xiàn)休克與彌漫性血管內(nèi)凝血跡象時(shí)，則應(yīng)及早足量擴(kuò)容通常使用晶體液、血漿及低分子右旋糖苷，必要時(shí)補(bǔ)充新鮮全血在擴(kuò)容的同時(shí)，應(yīng)注意糾正酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂45.2022/12/16抗休克與DIC治療擴(kuò)容：炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈

抗休克與DIC治療

血管活性藥物應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，慎重使用危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等劑量的腎上腺皮質(zhì)激素出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí),在監(jiān)視凝血時(shí)間的條件下,給予肝素及潘生丁46.2022/12/16抗休克與DIC治療46.2022/1預(yù)防心功能不全

炭疽毒素具有殺傷細(xì)胞的作用，重癥炭疽病人應(yīng)及早考慮預(yù)防心功能不全，優(yōu)先考慮預(yù)防性給予快速強(qiáng)心制劑毒毛旋花子甙或毛花甙丙47.2022/12/16預(yù)防心功能不全

炭疽毒素具有殺傷細(xì)胞的作用，重癥炭疽病人應(yīng)使用炭疽抗毒素目前一般均已不再使用但在中毒癥狀明顯的危重病人，在能獲得供應(yīng)的條件下，也可考慮使用但應(yīng)先作皮試以避免過敏反應(yīng)48.2022/12/16使用炭疽抗毒素目前一般均已不再使用48.2022/12/13局部處理用H2O2或0.1%高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面并保持其清潔病灶可外敷紅霉素軟高，嚴(yán)禁切開引流或切除，也不可擠壓，以免引起感染擴(kuò)散；同時(shí)應(yīng)防止敗血癥和混合感染不能用熱敷也不應(yīng)包扎49.2022/12/16局部處理用H2O2或0.1%高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面并保持其清潔

其他對(duì)癥及支持治療

同一般伴有高熱的傳染病

50.2022/12/16其他對(duì)癥及支持治療50.2022/12/13炭疽的防制

傳染源的控制加強(qiáng)和健全動(dòng)檢和炭疽病的監(jiān)控工作，對(duì)輸入輸出的畜產(chǎn)品必須進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格處理。在高發(fā)區(qū)進(jìn)行有計(jì)劃地監(jiān)控51.2022/12/16炭疽的防制

傳染源的控制51.2022/12/13傳染源的控制

炭疽病畜應(yīng)予隔離和及時(shí)治療。對(duì)其分泌物、排泄物和所在環(huán)境應(yīng)及時(shí)消毒，病畜痊愈或死亡后均需終末消毒處理炭疽病人應(yīng)及時(shí)在就地隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)及時(shí)消毒入院前的住處和污染物應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。病愈出院或死亡均應(yīng)做終末消毒52.2022/12/16傳染源的控制炭疽病畜應(yīng)予隔離和及時(shí)治療。對(duì)其分泌物、排泄物傳染源的控制

炭疽病人尸體應(yīng)動(dòng)員家屬火化畜尸應(yīng)焚燒，不應(yīng)掩埋，以免日后墓地泥土成為新的疫源地53.2022/12/16傳染源的控制炭疽病人尸體應(yīng)動(dòng)員家屬火化53.2022/12預(yù)防接種和保護(hù)易感加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)皮毛收購應(yīng)加強(qiáng)防疫監(jiān)督，進(jìn)廠皮毛應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格檢疫改善勞動(dòng)條件，注意皮毛車間的通風(fēng)降塵。建立出車間的洗手洗澡、更衣等消毒制度，做好穿工作衣、戴帽、口罩、手套的個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)禁在車間吸煙和吃食飲水工作車間必須備有碘酒供擦傷消毒定期為工人進(jìn)行帶菌檢查和預(yù)防接種建立嚴(yán)格的屠檢和肉檢制度54.2022/12/16預(yù)防接種和保護(hù)易感加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)54.2022/12/13預(yù)防接種

加強(qiáng)衛(wèi)生和防制炭疽病知識(shí)的普及宣傳教育，我國(guó)自1958年開始采用楊叔雅教授選育的A16R弱毒株，制造人用皮上劃痕炭疽活疫苗（1ml，40億個(gè)菌），安全性好保護(hù)效期為1年，因此對(duì)該病嚴(yán)重流行區(qū)的重點(diǎn)人群和危險(xiǎn)職業(yè)者，應(yīng)做到有計(jì)劃的免疫經(jīng)常發(fā)生炭疽及受威脅地區(qū)的易感動(dòng)物，應(yīng)多年連續(xù)用無毒炭疽芽胞苗進(jìn)行預(yù)防接種55.2022/12/16預(yù)防接種加強(qiáng)衛(wèi)生和防制炭疽病知識(shí)的普及宣傳教育，我使用抗毒素和藥物進(jìn)行預(yù)防

早在1959年我國(guó)已出產(chǎn)人用抗炭疽血清，經(jīng)測(cè)定含有抗毒素抗體，有明顯治療效果抗炭疽毒素血清在有嚴(yán)重感染危險(xiǎn)時(shí)可用作小范圍的注射，但應(yīng)嚴(yán)防出現(xiàn)因?yàn)槭褂眠@種動(dòng)物血清給人造成的血清過敏性反應(yīng)56.2022/12/16使用抗毒素和藥物進(jìn)行預(yù)防早在1959年我國(guó)已出產(chǎn)人用抗炭疽焚燒

消除污染最徹底的方法之一是用火焚燒，既經(jīng)濟(jì)且簡(jiǎn)便。但只適用于廢物、垃圾和污染嚴(yán)重的地面、墻壁，以及使用價(jià)值不大的器物、不怕火的金屬器械等57.2022/12/16焚燒消除污染最徹底的方法之一是用火焚燒，既經(jīng)濟(jì)且簡(jiǎn)便。熏蒸

容易變質(zhì)的工業(yè)原料，如皮毛、豬鬃、馬尾、毛料衣物和空氣污染等，可采用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒，或用甲醛蒸氣滅菌，使用劑量為0.8kg/m3，密熏24小時(shí)可殺滅芽胞及炭疽桿菌58.2022/12/16熏蒸容易變質(zhì)的工業(yè)原料，如皮毛、豬鬃、馬尾、毛料衣物和蒸氣滅菌

實(shí)驗(yàn)室常用高壓蒸氣消毒，對(duì)炭疽芽胞需達(dá)15磅—20磅，1小時(shí)，才可徹底滅活59.2022/12/16蒸氣滅菌實(shí)驗(yàn)室常用高壓蒸氣消毒，對(duì)炭疽芽胞需達(dá)15磅—化學(xué)消毒

對(duì)炭疽死畜廄舍，處理尸體的污染場(chǎng)所，實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物籠具等，均可用10%漂白粉乳劑或用氯亞明洗消被污染的水塘可按200g/m3漂白粉量加入水中病房可用2.5%碘酒和0.01%碘伏，0.4%過錳酸鉀和0.2%過氧乙酸作表面消毒，器械用5%甲醛溶液浸泡60.2022/12/16化學(xué)消毒

對(duì)炭疽死畜廄舍，處理尸體的污染場(chǎng)所，實(shí)驗(yàn)室人群預(yù)防由于生物攻擊的特殊性質(zhì)，病人受到感染的途徑與平常不同，發(fā)生吸入性炭疽的比例可能較高，發(fā)生人與人傳播的危險(xiǎn)也較大61.2022/12/16人群預(yù)防61.2022/12/13具體措施按照以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)炭疽病人時(shí)，應(yīng)對(duì)病人迸行隔離治療病人的接觸者應(yīng)給予醫(yī)學(xué)觀察，并給予口服抗菌藥物預(yù)防人周圍一定范圍內(nèi)（如與病人同一單位）的人員，非直接接觸者，應(yīng)接種炭疽疫苗不主張?jiān)跊]有發(fā)現(xiàn)炭疽病人時(shí)，實(shí)行大面積群眾性的疫苗接種或投藥預(yù)防62.2022/12/16具體措施按照以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)炭疽病人時(shí)，應(yīng)對(duì)病人迸行隔離治個(gè)體預(yù)防

除已發(fā)現(xiàn)的通過信件攻擊的方式外，發(fā)現(xiàn)其他可疑現(xiàn)象如不明來源的飛行物或可疑人員進(jìn)行下合常理的噴灑活動(dòng)發(fā)現(xiàn)牲畜或其他食草動(dòng)物死亡，死亡牲畜的口鼻及其他腔道開口處有血液流出短期內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)發(fā)熱病人，其中一些病人的皮膚上出現(xiàn)有黑色堅(jiān)硬焦痂、不痛的潰瘍，潰瘍周圍水種明顯等，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告63.2022/12/16個(gè)體預(yù)防除已發(fā)現(xiàn)的通過信件攻擊的方式外，發(fā)現(xiàn)其他可疑現(xiàn)象6個(gè)體預(yù)防發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象也不必驚慌，由于炭疽的傳播途徑有限，只要避免與這些可疑物品接觸，就可以避免感染當(dāng)確實(shí)發(fā)現(xiàn)炭疽生物襲擊時(shí)，接觸過污染物品的人員應(yīng)予投藥預(yù)防。其處理污染物品時(shí)穿著的表面衣物，應(yīng)焚毀或高溫消毒64.2022/12/16個(gè)體預(yù)防發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象也不必驚慌，由于炭疽的傳播途徑有限，只要謝謝大家！65.2022/12/16謝謝大家！65.2022/12/13后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用66.2022/12/16后面內(nèi)容直接刪除就行66.2022/12/13主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！67.2022/12/16主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等67.202致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求68.2022/12/16致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield69.2022/12/16感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr炭疽流行病學(xué)及防控

70.2022/12/16炭疽流行病學(xué)及防控1.2022/12/13概要炭疽是由炭疽桿菌（Bacillusanthracis）引起的一種人畜共患傳染病。人間炭疽病的發(fā)生，在正常情況下（除生物戰(zhàn)外）是尾隨于畜疫之后本病曾廣泛流行于歐洲、亞洲、非洲、大洋洲和美洲71.2022/12/16概要炭疽是由炭疽桿菌（Bacillusa炭疽其名字來源于希臘詞“anthrakos”，因其形成一種特征性的皮膚炭樣焦痂而得名炭疽主要發(fā)生于畜間，以牛、羊、馬等草食動(dòng)物最為易感人類偶然從病畜及其產(chǎn)品受到感染72.2022/12/16炭疽其名字來源于希臘詞“anthrakos”，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須報(bào)告的動(dòng)物疫病我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病73.2022/12/16世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須報(bào)告的動(dòng)物我國(guó)炭疽我國(guó)是炭疽高發(fā)的國(guó)家，據(jù)資料記載，有三十多個(gè)省市自治區(qū)（除臺(tái)灣外）曾經(jīng)不同程度的發(fā)生過這種疾病，有時(shí)還會(huì)引起流行目前我國(guó)的炭疽主要集中在西北西南地區(qū)，貴州、新疆、廣西、四川、甘肅、云南、西藏、內(nèi)蒙古、青海等是我國(guó)的高發(fā)省（區(qū)），每年都有數(shù)十甚至上百例病例發(fā)生，占全國(guó)炭疽病例的90％以上74.2022/12/16我國(guó)炭疽我國(guó)是炭疽高發(fā)的國(guó)家，據(jù)資料記載，有三十多個(gè)省市自治炭疽桿菌是形體較大的致病菌之一，有莢膜，能形成芽胞，不運(yùn)動(dòng)的需氧或兼性厭氧菌。排列常呈竹節(jié)狀，革蘭氏染色陽性。有莢膜的炭疽桿菌具有致病力，無莢膜者致病力減弱或消失。而在活的機(jī)體的液體中和完整的尸體內(nèi)不形成芽胞

病原體75.2022/12/16炭疽桿菌是形體較大的致病菌之一，有莢膜，能形成芽胞，不運(yùn)動(dòng)的芽胞對(duì)理化因素抵抗力極強(qiáng)，在干燥土壤中活存數(shù)十年100℃30分鐘或120℃高壓蒸氣10分鐘可殺死芽胞新配的20%石灰乳或20%漂白粉液需作用24－48小時(shí)才能消滅芽胞在5%的石炭酸容液中至少能成活5天環(huán)氧乙烷與過氧乙酸都有很好殺菌作用實(shí)驗(yàn)室常用的染色方法不能殺死芽胞，操作時(shí)應(yīng)特別注意76.2022/12/16芽胞對(duì)理化因素抵抗力極強(qiáng)，在干燥土壤中活存數(shù)十年7.2022在物理、化學(xué)因素下炭疽芽孢存活時(shí)間

作用因素存活時(shí)間土壤（瓶?jī)?nèi)）60年絹絲56年草原40年高溫堆肥（72℃）4天直射陽光100小時(shí)干熱（140℃）3小時(shí)煮沸（100℃）大于30分鐘高壓15磅（121℃）15—30分鐘0.1%二氯異氰尿酸鈉5分鐘1:2500碘液10分鐘30%氫氧化鈉10分鐘0.5%過氧乙酸10分鐘20%漂白粉20分鐘3%過氧化氫1小時(shí)10%硫酸1小時(shí)1356mg/升環(huán)氧乙烷16小時(shí)2—5%高錳酸鉀24小時(shí)5%甲醛溶液（20℃時(shí)）36小時(shí)5%石炭酸40天酒精110天77.2022/12/16在物理、化學(xué)因素下炭疽芽孢存活時(shí)間作用因素存活時(shí)間土壤（瓶通過對(duì)炭疽菌生態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)

炭疽菌僅在外環(huán)境就可完成其生長(zhǎng)周期，合適的土壤可維持炭疽桿菌由繁殖體—芽胞—繁殖體—芽胞的循環(huán)多年而不需依賴于感染動(dòng)物根據(jù)在印度、瑞士及美國(guó)的流行病學(xué)觀察，得出了如下看法當(dāng)牲畜生活在pH6.0以上，微小氣溫在15.5℃以上的環(huán)境內(nèi)才有炭疽病的發(fā)生流行病學(xué)資料也指出，動(dòng)物暴露于某種土壤，這種土壤中的炭疽芽胞經(jīng)過生物競(jìng)爭(zhēng)而活存下來，當(dāng)氣溫和pH條件有利于炭疽桿菌繁殖后再形成芽胞，就更有效地感染動(dòng)物78.2022/12/16通過對(duì)炭疽菌生態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)

炭疽菌僅在外環(huán)境就可完成其生長(zhǎng)周

炭疽桿菌在外環(huán)境的最適合生存條件

水洼地、干枯的水道、山傍滲水區(qū)，而這些地區(qū)的土質(zhì)多是堿性、沉積、潮濕的有機(jī)長(zhǎng)期物質(zhì)，或在相對(duì)海拔高一些的微小環(huán)境區(qū)，該區(qū)土壤快速增熱，這些環(huán)境都有利炭疽桿菌完成其生長(zhǎng)周期79.2022/12/16炭疽桿菌在外環(huán)境的最適合生存條件10.2022/12/紅原80.2022/12/16紅原11.2022/12/13為什么恐怖分子會(huì)青睞生物武器

二是使用方法簡(jiǎn)單，而且難以防治只要把100公斤的炭疽芽孢通過飛機(jī)、航彈、老鼠攜帶等方式釋放散播在一個(gè)大城市，300萬市民就會(huì)感染斃命。

生物戰(zhàn)劑一旦釋放后，可在該地區(qū)存活數(shù)十年。例如炭疽芽孢具有很強(qiáng)的生命力，可數(shù)十年不死，即使已經(jīng)死亡多年的朽尸，也可成為傳染源。其孢子可以在土壤中存活60年之久，并且極難根除81.2022/12/16為什么恐怖分子會(huì)青睞生物武器二是使用方法簡(jiǎn)單，而且難以防治傳染源

炭疽的主要傳染源是染病的動(dòng)物，病人也可以成為傳染源，但重要性遠(yuǎn)低于病畜82.2022/12/16傳染源炭疽的主要傳染源是染病的動(dòng)物，病人也可以成為傳動(dòng)物作為傳染源、牛、羊、馬、騾等草食動(dòng)物對(duì)炭疽最敏感，其它野生草食動(dòng)物亦常被侵害。我國(guó)北方動(dòng)物傳染源主要是羊，而南方則主要是牛。草食動(dòng)物患病后常見的有腸型和皮膚型，潛伏期短，常因急性敗血癥猝死，病死率極高。病畜的分泌物、排泄物和死后從口鼻等天然孔道流出的血液中含有大量病原體，污染周圍環(huán)境，形成炭疽疫源地，引起人畜間炭疽流行83.2022/12/16動(dòng)物作為傳染源14.2022/12/13人作為傳染源人間炭疽固然常隨畜疫之后發(fā)生，但炭疽病人也可成為傳染源。潛伏期一般為2－3天，短者12小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)12天病原體從病人的痰、糞便、病灶分泌物排出，健康人群與病人直接觸或與被污染的物品接觸，引起感染醫(yī)務(wù)人員和家屬在處理和護(hù)理炭疽病人時(shí)感染皮膚或肺型炭疽者屢有報(bào)告許多學(xué)者證實(shí)，在疫區(qū)人群中有炭疽健康帶菌者和隱性感染者存在其流行病學(xué)意義值得研究84.2022/12/16人作為傳染源人間炭疽固然常隨畜疫之后發(fā)生，但炭疽病人也可成為傳播途徑

經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚85.2022/12/16傳播途徑經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病

86.2022/12/16經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病

17.2022/經(jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染

87.2022/12/16經(jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染18吸血昆蟲傳播牛虻、螫蠅及蚊蟲叮吸病畜血后再去刺螫健康人群，可引起皮膚炭疽。但比較少僅占2%左右88.2022/12/16吸血昆蟲傳播19.2022/12/13

人人為疫源地（細(xì)菌戰(zhàn)）經(jīng)皮膚、呼吸道、胃腸道、昆蟲叮咬歷史疫源地（土壤、水源）

病、死動(dòng)物分泌物、排泄物、污染物飼料、飲水患炭疽的草食動(dòng)物

炭疽的傳播途徑89.2022/12/16人人為疫源地經(jīng)皮膚、呼吸道歷史疫源地病、人群易感性和免疫人對(duì)炭疽是普遍易感的，發(fā)生率高低主要取決于感染機(jī)會(huì)農(nóng)村發(fā)病多見于男性青壯年，這與其活動(dòng)范圍廣，勞動(dòng)強(qiáng)度大，感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，與易感性無關(guān)感染發(fā)病與否也取決于菌株毒力、數(shù)量和抵抗力多數(shù)人認(rèn)為病后有較持久的免疫力。但也有不少人亦認(rèn)為病后抗體消失很快90.2022/12/16人群易感性和免疫人對(duì)炭疽是普遍易感的，發(fā)生率高低主要取決于感人類炭疽病的發(fā)病和致死機(jī)制炭疽桿菌的致病性及其毒素致病力強(qiáng)的炭疽桿菌有兩種質(zhì)粒，即毒素質(zhì)粒（PXO1）和莢膜質(zhì)粒（PXO2）強(qiáng)毒菌株失去了PXO1則變成弱毒菌株，如失去了PXO2就變成無莢膜菌株91.2022/12/16人類炭疽病的發(fā)病和致死機(jī)制炭疽桿菌的致病性及其毒素22.20炭疽桿菌的致病性及其毒素細(xì)菌的致病作用僅發(fā)生在機(jī)體內(nèi)有學(xué)者們觀察到機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)的炭疽桿菌有莢膜，對(duì)吞噬作用不敏感，且可溶于碳酸胺試管內(nèi)生長(zhǎng)的則與之相反92.2022/12/16炭疽桿菌的致病性及其毒素細(xì)菌的致病作用僅發(fā)生在機(jī)體內(nèi)23.2炭疽桿菌的致病性及其毒素被致病力強(qiáng)的炭疽桿菌感染的動(dòng)物死于低血容量性休克而將這種瀕死動(dòng)物的除菌血液注入未受感染的動(dòng)物時(shí)，可在后一動(dòng)物引起像前者一樣的癥狀，以致后一動(dòng)物同樣死于低血容量性休克這充分表明是炭疽毒素物質(zhì)在起作用，而非炭疽桿菌93.2022/12/16炭疽桿菌的致病性及其毒素被致病力強(qiáng)的炭疽桿菌感染的動(dòng)物死于炭疽桿菌的致病性及其毒素炭疽毒素產(chǎn)生的本身并不能使炭疽桿菌具有完全的致死毒力，這就需要它在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生致死量的毒素為此，該菌必須在始感區(qū)先建立一個(gè)橋頭堡，并在那兒繁殖和從那兒擴(kuò)散因此，具有完全毒力的炭疽桿菌致少要有兩個(gè)特點(diǎn)：有莢膜和能產(chǎn)毒莢膜防止細(xì)菌被吞噬，這種抗性的決定族是莢膜性多聚-D-谷氨酸而毒素則能破壞白細(xì)胞94.2022/12/16炭疽桿菌的致病性及其毒素炭疽毒素產(chǎn)生的本身并不能使炭疽桿菌具炭疽毒素是由三種因子組成

因子I（EF-水腫因子）為脂蛋白，在毒性復(fù)合物中起絡(luò)合作用，能抑制豚鼠白細(xì)胞的吞噬作用因子II（PA-保護(hù)性抗原）為蛋白質(zhì)，具有抗吞噬作用和免疫源性，注射豚鼠可產(chǎn)生抗感染抗體因子III（LF-致死因子）亦為蛋白質(zhì)，無免疫源性95.2022/12/16炭疽毒素是由三種因子組成

因子I（EF-水腫因子）為脂蛋白，發(fā)病機(jī)理炭疽的發(fā)病機(jī)理是來自炭疽菌對(duì)機(jī)體的感染和使機(jī)體中毒炭疽芽胞是該菌生長(zhǎng)周期中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是該菌發(fā)育階段的靜止期，其在致病感染中占有重要位置，不僅因其具有高度抵抗力，可以通過機(jī)體的保護(hù)防線，通過胃至小腸而保證細(xì)菌的存活96.2022/12/16發(fā)病機(jī)理炭疽的發(fā)病機(jī)理是來自炭疽菌對(duì)機(jī)體的感染和使機(jī)體中毒發(fā)病機(jī)理而且靜止期的芽胞有利于通過呼呼道而侵入人體，因?yàn)檠堪妆环闻葜芯奘杉?xì)胞吞噬，被吞噬后，在該細(xì)胞內(nèi)活存，隨后被運(yùn)送到淋巴結(jié)，芽胞在結(jié)內(nèi)細(xì)胞中發(fā)芽生長(zhǎng)而不被呼吸道粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)排出因此靜止期的芽胞比發(fā)芽的芽胞和繁殖期細(xì)菌在感染上起著更危險(xiǎn)的作用97.2022/12/16發(fā)病機(jī)理而且靜止期的芽胞有利于通過呼呼道而侵入人體，因?yàn)檠堪l(fā)病機(jī)理如為發(fā)芽的或繁殖體炭疽菌在感染部位可借助于莢膜性多聚-D-谷氨酸防止被吞噬殺滅而盡快增殖，同時(shí)產(chǎn)生毒素建立一個(gè)橋頭堡然后侵入淋巴系統(tǒng)，再次增殖進(jìn)入血流和建立續(xù)發(fā)感染灶隨著細(xì)菌的不斷繁殖，在局部或血液里產(chǎn)生相平行的毒素，而使機(jī)體致病98.2022/12/16發(fā)病機(jī)理如為發(fā)芽的或繁殖體炭疽菌在感染部位可借助于莢膜性多聚人類炭疽病的臨術(shù)類型、診斷及治療

人類炭疽的臨床類型

皮膚型炭疽:最常見，約占該病總病例數(shù)的95%以上。其好發(fā)部位多見于顏面、頸、肩、手等身體暴露外、初起為斑疹或丘疹、繼成水胞，第3—4病日其中心便發(fā)生血性壞死，周圍有成群的小水瘡及不斷擴(kuò)大的水腫區(qū)。壞死區(qū)破裂后形成潰瘍，此潰瘍既不化膿，又癢而不痛，隨后血樣物結(jié)成黑色干痂最后水腫消退，黑痂脫落，愈合成疤?；颊叱Ｓ兄械葻岫龋?8-39℃），頭痛及全身不適等癥狀。少數(shù)病例呈現(xiàn)廣泛滲出性病變，大塊水腫，繼而大塊壞死，此時(shí)病程較快，常因延誤治療而死亡99.2022/12/16人類炭疽病的臨術(shù)類型、診斷及治療

人類炭疽的臨床類型圖1

病灶可見丘疹，其頂部發(fā)生水皰，圖2病灶周圍組織出現(xiàn)水腫、發(fā)硬、

內(nèi)含淡黃色漿液有癢感

100.2022/12/16圖1病灶可見丘疹，其頂部發(fā)生水皰，圖2病灶周圖3水泡破裂后，呈現(xiàn)血性壞死黒痂，圖4

水腫消退，留下肉芽組織創(chuàng)面成為炭疽癰101.2022/12/16圖3水泡破裂后，呈現(xiàn)血性壞死黒痂，圖4水腫消退，留下圖5愈合成疤，黒痂開始脫落圖6口腔、鼻腔出血，全身瘀血102.2022/12/16圖5愈合成疤，黒痂開始脫落圖6口腔、鼻腔103.2022/12/1634.2022/12/13104.2022/12/1635.2022/12/13105.2022/12/1636.2022/12/13106.2022/12/1637.2022/12/13腸型炭疽

本型特點(diǎn)是起病急聚，有持續(xù)性嘔吐、腹瀉、排血水樣大便等嚴(yán)重胃腸炎癥狀，但無里急后重感，腹脹而有壓痛，甚至是腹膜炎體征?；颊呷碇卸景Y狀明顯，如不及時(shí)治療，可于3—4天死亡107.2022/12/16腸型炭疽本型特點(diǎn)是起病急聚，有持續(xù)性嘔吐、腹瀉、排血水樣大吸入型炭疽呼吸道感染的炭疽原發(fā)病灶不在肺而在縱隔。大多由于吸入帶炭疽芽胞的塵埃和戰(zhàn)時(shí)敵人使用炭疽芽孢氣溶膠所引起發(fā)病初期酷似感冒，僅低燒或無燒、咳嗽、胸痛等，起病1—3天病情突然變重，有血性痰，呼吸困難，發(fā)泔、脈搏微弱，心律極快胸部體征先以縱隔炎開始，胸部X線檢查可見明顯的縱隔陰影，隨后出現(xiàn)胸腔積液和出血性肺炎。病情進(jìn)展迅速于2—3日內(nèi)死亡108.2022/12/16吸入型炭疽呼吸道感染的炭疽原發(fā)病灶不在肺而在縱隔。大多由于吸以上三型中的任何一型均可能并發(fā)敗血癥和炭疽桿菌性腦膜炎后者發(fā)病急起，有劇烈頭痛、嘔吐、不寧，繼以譫妄、昏迷死亡。絕大多數(shù)病例有明顯腦膜刺激癥狀，腦脊液大多呈血性109.2022/12/16以上三型中的任何一型均可能并發(fā)敗血癥和炭疽桿菌性腦膜炎40.確定診斷在臨床診斷的基礎(chǔ)上，并分離出炭疽芽孢桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高110.2022/12/16確定診斷41.2022/12/13治療

從做出疑似炭疽的診斷開始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進(jìn)行治療,治療開始時(shí)應(yīng)做到如下兩點(diǎn)采取標(biāo)本，分離培養(yǎng)，以備確定診斷建立并保持通暢的靜脈進(jìn)路以備采取有效的搶救措施111.2022/12/16治療

從做出疑似炭疽的診斷開始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進(jìn)行治療抗菌治療

青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬~320萬u，分2~4次肌注肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬u以上，并行靜脈滴注，青霉素的使用應(yīng)至少維持1周，待水腫消退，病情明顯好轉(zhuǎn)之后才可停止112.2022/12/16抗菌治療青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬~32

不能使用青霉素的病人，或萬一出現(xiàn)耐青霉素菌株首先考慮采用環(huán)丙沙星、氯霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，根據(jù)抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選取有效抗生素進(jìn)行治療，用藥劑量視病情輕重、均應(yīng)大于常用量和延長(zhǎng)使用時(shí)間113.2022/12/16不能使用青霉素的病人，或萬一出現(xiàn)耐青霉素菌株44.2抗休克與DIC治療擴(kuò)容：炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈補(bǔ)充液體，出現(xiàn)休克與彌漫性血管內(nèi)凝血跡象時(shí)，則應(yīng)及早足量擴(kuò)容通常使用晶體液、血漿及低分子右旋糖苷，必要時(shí)補(bǔ)充新鮮全血在擴(kuò)容的同時(shí)，應(yīng)注意糾正酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂114.2022/12/16抗休克與DIC治療擴(kuò)容：炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈

抗休克與DIC治療

血管活性藥物應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，慎重使用危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等劑量的腎上腺皮質(zhì)激素出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí),在監(jiān)視凝血時(shí)間的條件下,給予肝素及潘生丁115.2022/12/16抗休克與DIC治療46.2022/1預(yù)防心功能不全

炭疽毒素具有殺傷細(xì)胞的作用，重癥炭疽病人應(yīng)及早考慮預(yù)防心功能不全，優(yōu)先考慮預(yù)防性給予快速強(qiáng)心制劑毒毛旋花子甙或毛花甙丙116.2022/12/16預(yù)防心功能不全

炭疽毒素具有殺傷細(xì)胞的作用，重癥炭疽病人應(yīng)使用炭疽抗毒素目前一般均已不再使用但在中毒癥狀明顯的危重病人，在能獲得供應(yīng)的條件下，也可考慮使用但應(yīng)先作皮試以避免過敏反應(yīng)117.2022/12/16使用炭疽抗毒素目前一般均已不再使用48.2022/12/13局部處理用H2O2或0.1%高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面并保持其清潔病灶可外敷紅霉素軟高，嚴(yán)禁切開引流或切除，也不可擠壓，以免引起感染擴(kuò)散；同時(shí)應(yīng)防止敗血癥和混合感染不能用熱敷也不應(yīng)包扎118.2022/12/16局部處理用H2O2或0.1%高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面并保持其清潔

其他對(duì)癥及支持治療

同一般伴有高熱的傳染病

119.2022/12/16其他對(duì)癥及支持治療50.2022/12/13炭疽的防制

傳染源的控制加強(qiáng)和健全動(dòng)檢和炭疽病的監(jiān)控工作，對(duì)輸入輸出的畜產(chǎn)品必須進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格處理。在高發(fā)區(qū)進(jìn)行有計(jì)劃地監(jiān)控120.2022/12/16炭疽的防制

傳染源的控制51.2022/12/13傳染源的控制

炭疽病畜應(yīng)予隔離和及時(shí)治療。對(duì)其分泌物、排泄物和所在環(huán)境應(yīng)及時(shí)消毒，病畜痊愈或死亡后均需終末消毒處理炭疽病人應(yīng)及時(shí)在就地隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)及時(shí)消毒入院前的住處和污染物應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。病愈出院或死亡均應(yīng)做終末消毒121.2022/12/16傳染源的控制炭疽病畜應(yīng)予隔離和及時(shí)治療。對(duì)其分泌物、排泄物傳染源的控制

炭疽病人尸體應(yīng)動(dòng)員家屬火化畜尸應(yīng)焚燒，不應(yīng)掩埋，以免日后墓地泥土成為新的疫源地122.2022/12/16傳染源的控制炭疽病人尸體應(yīng)動(dòng)員家屬火化53.2022/12預(yù)防接種和保護(hù)易感加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)皮毛收購應(yīng)加強(qiáng)防疫監(jiān)督，進(jìn)廠皮毛應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格檢疫改善勞動(dòng)條件，注意皮毛車間的通風(fēng)降塵。建立出車間的洗手洗澡、更衣等消毒制度，做好穿工作衣、戴帽、口罩、手套的個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)禁在車間吸煙和吃食飲水工作車間必須備有碘酒供擦傷消毒定期為工人進(jìn)行帶菌檢查和預(yù)防接種建立嚴(yán)格的屠檢和肉檢制度123.2022/12/16預(yù)防接種和保護(hù)易感加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)54.2022/12/13預(yù)防接種

加強(qiáng)衛(wèi)生和防制炭疽病知識(shí)的普及宣傳教育，我國(guó)自1958年開始采用楊叔雅教授選育的A16R弱毒株，制造人用皮上劃痕炭疽活