便秘病人的護(hù)理課件

老年護(hù)理學(xué)―便秘姓名：唐紅學(xué)號(hào)：3091402035老年護(hù)理學(xué)―便秘姓名：唐紅1消化道結(jié)構(gòu)消化道結(jié)構(gòu)2【糞便形成機(jī)制】食物在消化道經(jīng)消化和吸收后，剩余的食糜殘?jiān)孕∧c運(yùn)至結(jié)腸；在結(jié)腸內(nèi)大部分水分和電解質(zhì)被吸收后形成糞團(tuán)，借結(jié)腸的集團(tuán)運(yùn)動(dòng)。糞團(tuán)從乙狀結(jié)腸推送至直腸，在直腸膨脹產(chǎn)生機(jī)械性刺激，引起便意、排便反應(yīng)和隨后的一系列肌肉活動(dòng)，包括直腸平滑肌收縮，肛內(nèi)外括約肌松弛，腹肌與膈肌收縮使腹壓升高，最后將糞便排出體外。【糞便形成機(jī)制】3便秘

便秘（constipation）是指排便困難，排便次數(shù)減少（每周小于三次）且糞便干硬，便后無(wú)舒暢感。便秘可導(dǎo)致腹部不適，食欲降低及惡心。便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀，以功能性多見(jiàn)。生理、心理、社會(huì)等多種因素均會(huì)影響正常的排便。老年人便秘的主要并發(fā)癥是糞便嵌塞（fecalimpaction），這會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、結(jié)腸潰瘍、溢出的大便失禁或矛盾性腹瀉。便秘便秘（constipation）是指排便困難，排4

【臨床表現(xiàn)】①自然排便次數(shù)減少，糞便量少，糞便干硬，難以排出，或糞便并不干硬，也難以排出，糞便長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道內(nèi)可引起腹脹及下腹部疼痛。②在直腸停留過(guò)久，可有下墜感和排便不盡感，如糞便過(guò)于堅(jiān)硬，排便是可致肛門(mén)疼痛和肛裂【臨床表現(xiàn)】5【臨床表現(xiàn)】③排便還可造成直腸肛門(mén)過(guò)度充血，久之形成痔瘡。④便秘嚴(yán)重者可因腸道毒素吸收致頭昏，食欲不振等⑤用力排便因加重心肌缺血，可導(dǎo)致冠心病病人猝死，亦可導(dǎo)致血壓升高，高血壓病人發(fā)生腦出血?！九R床表現(xiàn)】6便秘病人的護(hù)理課件7便秘病人的護(hù)理課件8【常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題】⒈便秘與腸蠕動(dòng)減少有關(guān)。繼發(fā)于飲食中纖維素過(guò)少、水分不足、不能活動(dòng)或缺乏鍛煉、排便感覺(jué)降低、肌力減弱、精神抑郁等。⒉便秘與藥物的副作用有關(guān)。⒊疼痛與糞便過(guò)于干硬、排便困難有關(guān)⒋知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防便秘的知識(shí)【常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題】9【計(jì)劃與實(shí)施】老年人便秘的治療，應(yīng)針對(duì)引起便秘的因素，調(diào)整飲食，適度鍛煉，頑固性便秘應(yīng)藥物治療和灌腸。護(hù)理總體目標(biāo)①老年人描述引起便秘因素②保證纖維素和水分③堅(jiān)持鍛煉④定時(shí)排便【計(jì)劃與實(shí)施】10【具體護(hù)理措施】①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)每天飲1500~2000ml，富含纖維素食物。②調(diào)整行為30~60min鍛煉，建立良好的排便習(xí)慣。③滿足老年人的私人空間需求設(shè)置屏風(fēng)，不催促?！揪唧w護(hù)理措施】11【具體護(hù)理措施】④腹部自我按摩清晨晚間解尿后臥位食、中、無(wú)名指相疊沿結(jié)腸走向自右下腹向上至右上腹，橫行至左上腹，再向下至左下腹，沿恥骨上回到右下腹做腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。自覺(jué)舒適為宜，每次十圈。⑤開(kāi)塞露通便法⑥人工取便法【具體護(hù)理措施】12【具體護(hù)理措施】⑦灌腸通便生理鹽水灌腸，有心血管疾病除外，或肥皂水灌腸，肝臟疾病除外，邊灌腸邊更換臥位，灌腸后5~10min不能排便，可深呼吸。⑧藥物治療溫和滲透性瀉藥；容積性瀉藥；潤(rùn)滑性瀉藥。⑨限制富含纖維素食物。便秘病人的護(hù)理課件13【健康指導(dǎo)】①恰當(dāng)選用有助于潤(rùn)腸通便的食物：晨起一杯淡鹽水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃潤(rùn)腸通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少飲濃茶咖啡可樂(lè)。②重建良好的排便習(xí)慣：指定時(shí)間表，防止意識(shí)性地抑制便意。③保證良好的排便環(huán)境：便器清潔溫暖?！窘】抵笇?dǎo)】14【健康指導(dǎo)】④通便藥物使用指導(dǎo)：滲透性瀉藥會(huì)引起腹脹等不適，容積性瀉藥需同時(shí)飲水，潤(rùn)滑性瀉藥會(huì)影響脂溶性維生素吸收。溫和的口服瀉藥多在6~10h后發(fā)揮作用，宜在睡前一小時(shí)服用。不宜長(zhǎng)期服用。⑤避免藥物副作用性便秘：及時(shí)就診，調(diào)整藥物?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】能建立良好的排便習(xí)慣，便秘癥狀減輕或消失【健康指導(dǎo)】15便秘病人的護(hù)理課件16老年護(hù)理學(xué)―便秘姓名：唐紅學(xué)號(hào)：3091402035老年護(hù)理學(xué)―便秘姓名：唐紅17消化道結(jié)構(gòu)消化道結(jié)構(gòu)18【糞便形成機(jī)制】食物在消化道經(jīng)消化和吸收后，剩余的食糜殘?jiān)孕∧c運(yùn)至結(jié)腸；在結(jié)腸內(nèi)大部分水分和電解質(zhì)被吸收后形成糞團(tuán)，借結(jié)腸的集團(tuán)運(yùn)動(dòng)。糞團(tuán)從乙狀結(jié)腸推送至直腸，在直腸膨脹產(chǎn)生機(jī)械性刺激，引起便意、排便反應(yīng)和隨后的一系列肌肉活動(dòng)，包括直腸平滑肌收縮，肛內(nèi)外括約肌松弛，腹肌與膈肌收縮使腹壓升高，最后將糞便排出體外?！炯S便形成機(jī)制】19便秘

便秘（constipation）是指排便困難，排便次數(shù)減少（每周小于三次）且糞便干硬，便后無(wú)舒暢感。便秘可導(dǎo)致腹部不適，食欲降低及惡心。便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀，以功能性多見(jiàn)。生理、心理、社會(huì)等多種因素均會(huì)影響正常的排便。老年人便秘的主要并發(fā)癥是糞便嵌塞（fecalimpaction），這會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、結(jié)腸潰瘍、溢出的大便失禁或矛盾性腹瀉。便秘便秘（constipation）是指排便困難，排20

【臨床表現(xiàn)】①自然排便次數(shù)減少，糞便量少，糞便干硬，難以排出，或糞便并不干硬，也難以排出，糞便長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道內(nèi)可引起腹脹及下腹部疼痛。②在直腸停留過(guò)久，可有下墜感和排便不盡感，如糞便過(guò)于堅(jiān)硬，排便是可致肛門(mén)疼痛和肛裂【臨床表現(xiàn)】21【臨床表現(xiàn)】③排便還可造成直腸肛門(mén)過(guò)度充血，久之形成痔瘡。④便秘嚴(yán)重者可因腸道毒素吸收致頭昏，食欲不振等⑤用力排便因加重心肌缺血，可導(dǎo)致冠心病病人猝死，亦可導(dǎo)致血壓升高，高血壓病人發(fā)生腦出血?！九R床表現(xiàn)】22便秘病人的護(hù)理課件23便秘病人的護(hù)理課件24【常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題】⒈便秘與腸蠕動(dòng)減少有關(guān)。繼發(fā)于飲食中纖維素過(guò)少、水分不足、不能活動(dòng)或缺乏鍛煉、排便感覺(jué)降低、肌力減弱、精神抑郁等。⒉便秘與藥物的副作用有關(guān)。⒊疼痛與糞便過(guò)于干硬、排便困難有關(guān)⒋知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防便秘的知識(shí)【常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題】25【計(jì)劃與實(shí)施】老年人便秘的治療，應(yīng)針對(duì)引起便秘的因素，調(diào)整飲食，適度鍛煉，頑固性便秘應(yīng)藥物治療和灌腸。護(hù)理總體目標(biāo)①老年人描述引起便秘因素②保證纖維素和水分③堅(jiān)持鍛煉④定時(shí)排便【計(jì)劃與實(shí)施】26【具體護(hù)理措施】①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)每天飲1500~2000ml，富含纖維素食物。②調(diào)整行為30~60min鍛煉，建立良好的排便習(xí)慣。③滿足老年人的私人空間需求設(shè)置屏風(fēng)，不催促。【具體護(hù)理措施】27【具體護(hù)理措施】④腹部自我按摩清晨晚間解尿后臥位食、中、無(wú)名指相疊沿結(jié)腸走向自右下腹向上至右上腹，橫行至左上腹，再向下至左下腹，沿恥骨上回到右下腹做腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。自覺(jué)舒適為宜，每次十圈。⑤開(kāi)塞露通便法⑥人工取便法【具體護(hù)理措施】28【具體護(hù)理措施】⑦灌腸通便生理鹽水灌腸，有心血管疾病除外，或肥皂水灌腸，肝臟疾病除外，邊灌腸邊更換臥位，灌腸后5~10min不能排便，可深呼吸。⑧藥物治療溫和滲透性瀉藥；容積性瀉藥；潤(rùn)滑性瀉藥。⑨限制富含纖維素食物。便秘病人的護(hù)理課件29【健康指導(dǎo)】①恰當(dāng)選用有助于潤(rùn)腸通便的食物：晨起一杯淡鹽水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃潤(rùn)腸通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少飲濃茶咖啡可樂(lè)。②重建良好的排便習(xí)慣：指定時(shí)間表，防止意識(shí)性地抑制便意。③保證良好的排便環(huán)境：便器清潔溫暖?！窘】抵笇?dǎo)】30【健康指導(dǎo)