精神疾病癥狀學(xué)中的臨床癥狀課件

臨床癥狀一、感知覺障礙二、思維障礙三、情感障礙四、意志和行為障礙五、意識(shí)障礙六、自知力缺失一、感知障礙幻覺（hallucination）

沒有客觀刺激作用于感覺器官

出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)幻覺幻聽(auditoryhallucination)幻視（visualhallucination）幻嗅（olfactoryhallucination）幻味（gustatoryhallucination）幻觸（tactilehallucination）二、思維障礙思維聯(lián)想障礙思維內(nèi)容障礙（妄想）思維邏輯障礙 1.思維聯(lián)想障礙*思維貧乏（povertyofthought）聯(lián)想數(shù)量減少概念和詞匯貧乏思維散漫（loosenessofassociation）思維缺乏固定的指向段落與段落之間缺乏邏輯聯(lián)系2.思維內(nèi)容障礙：妄想(delusion)定義：病理性歪曲的信念病理性：1、信念內(nèi)容不符合事實(shí)2、堅(jiān)信不移，無(wú)法通過親身經(jīng)歷、事實(shí)予以糾正妄想內(nèi)容：1、與切身利益、個(gè)人需要和自身安全有關(guān)2、與個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì)文化背景、時(shí)代背景有關(guān)物理影響妄想(delusionofphysicalinfluence)認(rèn)為自己的心理和生理現(xiàn)象受到外界尖端科學(xué)儀器等物理學(xué)因素影響例：心慌、手顫動(dòng) 電視機(jī)發(fā)出特殊電磁波所致嫉妒妄想（delusionofjealousy）堅(jiān)信配偶對(duì)自己不忠實(shí)，另有外遇鐘情妄想（delusionoflove）堅(jiān)信自己被異性鐘愛3.思維邏輯障礙*病理性象征性思維（pathologicalsymbolizingthought）無(wú)關(guān)的具體概念代表抽象概念不經(jīng)患者解釋，別人無(wú)法理解例：患者反穿衣服表示自己“心地坦然，表里一致”邏輯倒錯(cuò)邏輯推理荒謬離奇無(wú)前提或無(wú)依據(jù)，因果倒置例：“我是太陽(yáng)神，只要你們看我一眼，你們的臉就會(huì)變成青色”語(yǔ)詞新作(neologism)自創(chuàng)新詞、新字，用圖形、符號(hào)代替某些概念，所代表的意義只有患者才能理解例：患者認(rèn)為人的心臟不是位于正中將全部字中的“心”“忄”思想忄田忄目情感障礙*

情感倒錯(cuò)（parathymia）情感體驗(yàn)與當(dāng)時(shí)的外界刺激及患者的思維內(nèi)容不相協(xié)調(diào)如：聽到高興事情時(shí)反而表現(xiàn)傷感談及被傷害時(shí)卻表現(xiàn)得愉快四、意志和行為障礙*意志減退、缺乏緊張綜合征：木僵怪異行為、愚蠢行為模仿動(dòng)作、模仿言語(yǔ)暴力行為，自傷、自殺行為五、意識(shí)障礙臨床角度，意識(shí)有兩層含義：一方面，指人的清醒程度，另一方面，指人對(duì)自身和環(huán)境的理解程度。意識(shí)障礙時(shí)，表現(xiàn)出精神活動(dòng)的普遍抑制，即發(fā)生多種心理過程障礙。如感覺遲鈍、記憶減退或遺忘、思維不連貫、情感淡漠、動(dòng)作遲緩、嗜睡、定向障礙等。意識(shí)障礙的類型以意識(shí)清晰度降低為主：意識(shí)模糊、嗜睡、意識(shí)混濁、昏睡、昏迷等。以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鳎鹤d妄以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鳎弘鼥V狀態(tài)（神游癥和睡行癥）、夢(mèng)樣狀態(tài)精神病理學(xué)癥狀分類陽(yáng)性癥狀：異常的精神活動(dòng)幻覺、妄想、思維破裂、邏輯障礙、怪異行為、愚蠢行為、作態(tài)陰性癥狀：正常精神活動(dòng)減退或缺失思維貧乏、情感平淡、意志缺乏補(bǔ)充：自我意識(shí)障礙患者對(duì)自身當(dāng)前的主觀狀態(tài)不能認(rèn)識(shí)。表現(xiàn)為：不能認(rèn)識(shí)自己的人格特點(diǎn)、不能回答自己的姓名、以第三人稱來(lái)稱呼自己、不能確定自己的行為究竟受誰(shuí)支配。主要包括：人格解體、交替人格、雙重人格、多重人格人格解體患者意識(shí)不到自己的精神活動(dòng)，喪失對(duì)自