頸椎病的正骨推拿治療課件

頸椎病的正骨推拿治療頸椎病的正骨推拿治療第一步：放松手法—揉法或按法使緊張的肌肉放松第二步：正骨手法—十法中選用1—4種手法復(fù)位第三步：強(qiáng)壯手法—彈撥有關(guān)的筋結(jié)、點(diǎn)穴調(diào)理氣血第四步：痛區(qū)手法—鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)四步手法的操作程序：正骨推拿手法又稱四步十法第一步：放松手法—揉法或按法使緊張的肌肉放松四步手法的操作程頸椎病的正骨推拿治療課件伸屈運(yùn)動(dòng)→前后滑脫式錯(cuò)位←推正法（2）轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)→左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位←搖正法（4）側(cè)屈運(yùn)動(dòng)→側(cè)彎、側(cè)擺式錯(cuò)位←搬正法（2）正骨手法改革原理脊椎生理功能椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位形式推拿主要手法伸屈運(yùn)動(dòng)→前后滑脫式錯(cuò)位←推正法（2）正骨手法軟組織勞損：攣縮、痙攣、退變→松解、反向運(yùn)動(dòng)法(1)仰位傾位式錯(cuò)位（伸屈運(yùn)動(dòng)）+暴力→←牽引下正骨法（1）→+退變→混合式錯(cuò)位軟組織勞損：攣縮、痙攣、退變→松解、仰位傾位式錯(cuò)位（伸屈運(yùn)動(dòng)頸椎軸線的的變化頸椎軸線的的變化頸椎病的正骨推拿治療課件雙邊、雙突征雙邊、雙突征傾位或仰位式錯(cuò)位側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位傾位或仰位式錯(cuò)位側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位寰椎寰椎樞椎樞椎一般頸椎（3－6）一般頸椎（3－6）基礎(chǔ)病因：椎間盤退變與失穩(wěn)軟組織勞損與失穩(wěn)椎間盤突出骨質(zhì)增生韌帶肥厚、銳化先天性畸形其它基礎(chǔ)病因：椎間盤退變與失穩(wěn)誘因：輕微扭挫傷過度疲勞睡眠姿勢不對工作及生活不良姿勢感受寒冷其它疾病內(nèi)分泌失調(diào)誘因：輕微扭挫傷第一步放松手法以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)行。一般范圍以患椎為中心，包括其上、下六個(gè)椎間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進(jìn)行揉捏法，對棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點(diǎn)處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。

第一步放松手法以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)行。一般范圍以患第二步正骨手法正骨手法分為快速復(fù)位法和緩慢復(fù)位法?？焖購?fù)位法用于青壯年和健壯的老年患者。緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，體質(zhì)十分虛弱或急性期疼痛劇烈不能接受快速復(fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動(dòng)作，只是不應(yīng)用“閃動(dòng)力”，使“定點(diǎn)”與“動(dòng)點(diǎn)”之間的椎間關(guān)節(jié)以多次生理性運(yùn)動(dòng)形式在“動(dòng)中求正”，達(dá)到正骨復(fù)位目的。第二步正骨手法正骨手法分為快速復(fù)位法和緩慢復(fù)位法。

正骨推拿口訣：關(guān)節(jié)錯(cuò)位需正骨，動(dòng)中求正是要訣，肌肉放松不對抗，切勿粗暴傷病人?！岸c(diǎn)”“動(dòng)點(diǎn)”應(yīng)選準(zhǔn)，椎間狹窄加牽引，關(guān)節(jié)開合要充分，輕巧“閃動(dòng)”定成功。按錯(cuò)位部位、類型、方向，手法選一種或多種。一次能完全復(fù)正，以后可不再正骨。如復(fù)位不全，或脊椎失穩(wěn)，復(fù)正后再錯(cuò)位，可每日或隔日一次，10-20次為一個(gè)療程。急性期，臥位進(jìn)行較易成功。頸椎正骨法有十法，結(jié)合操作程序四步，故稱“四步十法”，手法要領(lǐng)是生理運(yùn)動(dòng)復(fù)位法。正骨推拿要求正骨推拿口訣：關(guān)節(jié)錯(cuò)位需正骨，動(dòng)中求正是要訣，肌肉放松不對１仰頭搖正法用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位?；颊哐雠P，低枕，術(shù)者一手托下頜，一手托枕部，將頭作上仰，（可使2-7后關(guān)節(jié)緊閉成“定點(diǎn)”）側(cè)轉(zhuǎn)(枕環(huán)關(guān)節(jié)20-30°，環(huán)樞關(guān)節(jié)按需選定)，緩慢搖動(dòng)2-3下，囑其放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)稍加有限度的“閃動(dòng)力”多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)彈響“咯得”聲。此法亦可在坐位下進(jìn)行。１仰頭搖正法用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。仰頭搖正法仰頭搖正法２低頭搖正法

用于C2-6旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥平枕、低頭位（中頸椎前屈約25°，下頸椎約35°）一手輕拿后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突隆起下方為“定點(diǎn)”，另手托面頰為“動(dòng)點(diǎn)”，枕部作支點(diǎn)，將頭轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，托面頰之手用有限度的“閃動(dòng)力”，“定點(diǎn)”的拇指同時(shí)加阻力，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因“定點(diǎn)”壓力而復(fù)位，可重復(fù)2-3次。２低頭搖正法

3側(cè)頭搖正法：用于C2-6勾椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位?；颊邆?cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指“定點(diǎn)”于患椎關(guān)節(jié)下方，將頭抬起作側(cè)屈并轉(zhuǎn)動(dòng)搖正（動(dòng)作如低頭搖正法）。

3側(cè)頭搖正法：4側(cè)臥搖肩法適用于C5至T2旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥，平枕，術(shù)者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方作“定點(diǎn)”，另一手扶肩部作前推后拉的搖動(dòng)，“定點(diǎn)”配合阻力，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)中復(fù)正。此法與低頭搖正法原理及適應(yīng)癥相同，只是“動(dòng)點(diǎn)”在下改為搖肩，使力易達(dá)頸胸交界處，避免上頸椎受損傷。

4側(cè)臥搖肩法5側(cè)向搬按法：C2-6側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位（勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位）。仰臥，術(shù)者立床頭，一手拿住后頸，拇指按住患椎橫突側(cè)向隆起處（側(cè)擺按一點(diǎn)，側(cè)彎由下而上逐步按壓），另手托其下頜并用前臂貼面頰，合作將患者頭先牽引并漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)搬至最大角度時(shí)，拇指“定點(diǎn)”不放松，與“動(dòng)點(diǎn)”手同時(shí)作一搬、按、牽聯(lián)合“閃動(dòng)力”，有時(shí)，可有關(guān)節(jié)彈響，拇指可觸到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈跳感，。亦可用側(cè)臥位，去枕，用抬頭側(cè)搬法，與側(cè)頭搖正法類同，只是不作搖動(dòng)，抬頭角度加大；對C6至T2側(cè)擺式錯(cuò)位可將“動(dòng)點(diǎn)”改為推肩拉肩法。此法要求側(cè)擺度大些才易成功。

5側(cè)向搬按法：側(cè)向扳按法側(cè)向扳按法６跨角搬按法：用于C2—4后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯(cuò)位者。患者健側(cè)臥位，低枕，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙拇使嵌頓之滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指“定點(diǎn)”于患椎關(guān)節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先將頭搬向健側(cè)前外側(cè)45°方位，后斜向后外側(cè)45°方位，如此斜向搬動(dòng)按壓關(guān)節(jié)面，重復(fù)2—3次即可復(fù)正。

６跨角搬按法：用于頸胸交界處前后滑脫式或合并左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位及胸椎錯(cuò)位，注意沖壓力點(diǎn)準(zhǔn)確。以７左１右為例，俯臥枕上，頭轉(zhuǎn)左（７棘突旋右）雙手落于床側(cè)，術(shù)者立于床頭右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸，呼氣時(shí)，雙手交叉下按沖壓，由于交叉力方向不同，對旋轉(zhuǎn)棘突有旋推作用，能使旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位糾正。７俯臥沖壓法７俯臥沖壓法

用于各頸椎前后滑脫式錯(cuò)位，對頸軸反張者更好，側(cè)臥、低頭、平枕，術(shù)者拇食指夾持后凸棘突兩旁作“定點(diǎn)”，另手托下頜，將頭作前屈后仰運(yùn)動(dòng)，仰頭時(shí)，定點(diǎn)之手稍用力前推，再運(yùn)動(dòng)中推正。有滑脫錯(cuò)位者，推正中雙手加牽引力效更好。８側(cè)臥推正法８側(cè)臥推正法解除肌痙攣和肌牽涉性痛。如斜角肌痙攣多為勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位可在正骨后用此法而解除痙攣。手法：術(shù)者右手食、中指按于右鎖骨上窩的斜角肌緊張肌健處，讓患者轉(zhuǎn)頭向右，術(shù)者加力按壓時(shí)囑患者用力將頭轉(zhuǎn)向左，重復(fù)2—3次即可。又如正骨后仍有頸背牽拉痛者?；颊咦壬项^略仰，術(shù)者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛點(diǎn)上，加力按壓時(shí)囑其用力屈頸低頭，重復(fù)2—3次，解除肌痙攣可即收效。亦用于復(fù)位手法。9反向運(yùn)動(dòng)法：9反向運(yùn)動(dòng)法：

１０牽引下正骨法：用于間盤突出、變性并發(fā)椎體滑脫、傾位仰位和混合式錯(cuò)位。利用牽引時(shí)椎間增寬后行手法復(fù)位，對關(guān)節(jié)有交鎖時(shí)更安全。牽引使前后縱韌帶拉直，利于自行復(fù)位和手法逐個(gè)進(jìn)行左右不同方向的復(fù)位，不引起方向相反錯(cuò)可用牽引下法治療中下段頸椎；間盤突出者牽引時(shí)間隙拉寬，有利髓核還納，故有較好的整復(fù)作用。牽引下正骨與徒手正骨手法原理相同。根據(jù)治療需要，“動(dòng)點(diǎn)”用動(dòng)頭或動(dòng)肩，“定點(diǎn)”選棘突或橫突均可。

牽引下正骨２患者坐于QY—4型牽引椅上，術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再慢前推至頸伸位，患者上肢隨身體前后擺動(dòng)，頸肌放松。約1—2分鐘后進(jìn)行正骨牽引下正頸椎病的正骨推拿治療頸椎病的正骨推拿治療第一步：放松手法—揉法或按法使緊張的肌肉放松第二步：正骨手法—十法中選用1—4種手法復(fù)位第三步：強(qiáng)壯手法—彈撥有關(guān)的筋結(jié)、點(diǎn)穴調(diào)理氣血第四步：痛區(qū)手法—鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)四步手法的操作程序：正骨推拿手法又稱四步十法第一步：放松手法—揉法或按法使緊張的肌肉放松四步手法的操作程頸椎病的正骨推拿治療課件伸屈運(yùn)動(dòng)→前后滑脫式錯(cuò)位←推正法（2）轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)→左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位←搖正法（4）側(cè)屈運(yùn)動(dòng)→側(cè)彎、側(cè)擺式錯(cuò)位←搬正法（2）正骨手法改革原理脊椎生理功能椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位形式推拿主要手法伸屈運(yùn)動(dòng)→前后滑脫式錯(cuò)位←推正法（2）正骨手法軟組織勞損：攣縮、痙攣、退變→松解、反向運(yùn)動(dòng)法(1)仰位傾位式錯(cuò)位（伸屈運(yùn)動(dòng)）+暴力→←牽引下正骨法（1）→+退變→混合式錯(cuò)位軟組織勞損：攣縮、痙攣、退變→松解、仰位傾位式錯(cuò)位（伸屈運(yùn)動(dòng)頸椎軸線的的變化頸椎軸線的的變化頸椎病的正骨推拿治療課件雙邊、雙突征雙邊、雙突征傾位或仰位式錯(cuò)位側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位傾位或仰位式錯(cuò)位側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位寰椎寰椎樞椎樞椎一般頸椎（3－6）一般頸椎（3－6）基礎(chǔ)病因：椎間盤退變與失穩(wěn)軟組織勞損與失穩(wěn)椎間盤突出骨質(zhì)增生韌帶肥厚、銳化先天性畸形其它基礎(chǔ)病因：椎間盤退變與失穩(wěn)誘因：輕微扭挫傷過度疲勞睡眠姿勢不對工作及生活不良姿勢感受寒冷其它疾病內(nèi)分泌失調(diào)誘因：輕微扭挫傷第一步放松手法以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)行。一般范圍以患椎為中心，包括其上、下六個(gè)椎間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進(jìn)行揉捏法，對棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點(diǎn)處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。

第一步放松手法以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)行。一般范圍以患第二步正骨手法正骨手法分為快速復(fù)位法和緩慢復(fù)位法?？焖購?fù)位法用于青壯年和健壯的老年患者。緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，體質(zhì)十分虛弱或急性期疼痛劇烈不能接受快速復(fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動(dòng)作，只是不應(yīng)用“閃動(dòng)力”，使“定點(diǎn)”與“動(dòng)點(diǎn)”之間的椎間關(guān)節(jié)以多次生理性運(yùn)動(dòng)形式在“動(dòng)中求正”，達(dá)到正骨復(fù)位目的。第二步正骨手法正骨手法分為快速復(fù)位法和緩慢復(fù)位法。

正骨推拿口訣：關(guān)節(jié)錯(cuò)位需正骨，動(dòng)中求正是要訣，肌肉放松不對抗，切勿粗暴傷病人?！岸c(diǎn)”“動(dòng)點(diǎn)”應(yīng)選準(zhǔn)，椎間狹窄加牽引，關(guān)節(jié)開合要充分，輕巧“閃動(dòng)”定成功。按錯(cuò)位部位、類型、方向，手法選一種或多種。一次能完全復(fù)正，以后可不再正骨。如復(fù)位不全，或脊椎失穩(wěn)，復(fù)正后再錯(cuò)位，可每日或隔日一次，10-20次為一個(gè)療程。急性期，臥位進(jìn)行較易成功。頸椎正骨法有十法，結(jié)合操作程序四步，故稱“四步十法”，手法要領(lǐng)是生理運(yùn)動(dòng)復(fù)位法。正骨推拿要求正骨推拿口訣：關(guān)節(jié)錯(cuò)位需正骨，動(dòng)中求正是要訣，肌肉放松不對１仰頭搖正法用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。患者仰臥，低枕，術(shù)者一手托下頜，一手托枕部，將頭作上仰，（可使2-7后關(guān)節(jié)緊閉成“定點(diǎn)”）側(cè)轉(zhuǎn)(枕環(huán)關(guān)節(jié)20-30°，環(huán)樞關(guān)節(jié)按需選定)，緩慢搖動(dòng)2-3下，囑其放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)稍加有限度的“閃動(dòng)力”多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)彈響“咯得”聲。此法亦可在坐位下進(jìn)行。１仰頭搖正法用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。仰頭搖正法仰頭搖正法２低頭搖正法

用于C2-6旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥平枕、低頭位（中頸椎前屈約25°，下頸椎約35°）一手輕拿后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突隆起下方為“定點(diǎn)”，另手托面頰為“動(dòng)點(diǎn)”，枕部作支點(diǎn)，將頭轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，托面頰之手用有限度的“閃動(dòng)力”，“定點(diǎn)”的拇指同時(shí)加阻力，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因“定點(diǎn)”壓力而復(fù)位，可重復(fù)2-3次。２低頭搖正法

3側(cè)頭搖正法：用于C2-6勾椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。患者側(cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指“定點(diǎn)”于患椎關(guān)節(jié)下方，將頭抬起作側(cè)屈并轉(zhuǎn)動(dòng)搖正（動(dòng)作如低頭搖正法）。

3側(cè)頭搖正法：4側(cè)臥搖肩法適用于C5至T2旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥，平枕，術(shù)者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方作“定點(diǎn)”，另一手扶肩部作前推后拉的搖動(dòng)，“定點(diǎn)”配合阻力，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)中復(fù)正。此法與低頭搖正法原理及適應(yīng)癥相同，只是“動(dòng)點(diǎn)”在下改為搖肩，使力易達(dá)頸胸交界處，避免上頸椎受損傷。

4側(cè)臥搖肩法5側(cè)向搬按法：C2-6側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位（勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位）。仰臥，術(shù)者立床頭，一手拿住后頸，拇指按住患椎橫突側(cè)向隆起處（側(cè)擺按一點(diǎn)，側(cè)彎由下而上逐步按壓），另手托其下頜并用前臂貼面頰，合作將患者頭先牽引并漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)搬至最大角度時(shí)，拇指“定點(diǎn)”不放松，與“動(dòng)點(diǎn)”手同時(shí)作一搬、按、牽聯(lián)合“閃動(dòng)力”，有時(shí)，可有關(guān)節(jié)彈響，拇指可觸到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈跳感，。亦可用側(cè)臥位，去枕，用抬頭側(cè)搬法，與側(cè)頭搖正法類同，只是不作搖動(dòng)，抬頭角度加大；對C6至T2側(cè)擺式錯(cuò)位可將“動(dòng)點(diǎn)”改為推肩拉肩法。此法要求側(cè)擺度大些才易成功。

5側(cè)向搬按法：側(cè)向扳按法側(cè)向扳按法６跨角搬按法：用于C2—4后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯(cuò)位者?；颊呓?cè)臥位，低枕，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙拇使嵌頓之滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指“定點(diǎn)”于患椎關(guān)節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先將頭搬向健側(cè)前外側(cè)45°方位，后斜向后外側(cè)45°方位，如此斜向搬動(dòng)按壓關(guān)節(jié)面，重復(fù)2—3次即可復(fù)正。

６跨角搬按法：用于頸胸交界處前后滑脫式或合并左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位及胸椎錯(cuò)位，注意沖壓力點(diǎn)準(zhǔn)確。以７左１右為例，俯臥枕上，頭轉(zhuǎn)左（７棘突旋右）雙手落于床側(cè)，術(shù)者立于床頭右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸，呼氣時(shí)，雙手交叉下按沖壓，由于交叉力方向不同，對旋轉(zhuǎn)棘突有旋推作用，能使旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位糾正。７俯臥沖壓法７俯臥沖壓法

用于各頸椎前后滑脫式錯(cuò)位，對頸軸反張者更好，側(cè)臥、低頭、平枕，術(shù)者拇食指夾持后凸棘突兩旁作“定點(diǎn)”，