內科血液風濕課件

內科血液風濕（精選）41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾內科血液風濕（精選）內科血液風濕（精選）41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾內科血液風濕血液系統(tǒng)貧血定義:成男<120g/L成女<110g/L孕婦100g/L分類:大細胞貧血(巨幼)正細胞貧血(急性失血、再障)小細胞低色素性貧血(缺鐵、鐵粒幼、地中海貧血)表現(xiàn):缺氧;乏力萎靡+粘膜蒼白(最常見)創(chuàng)新性實驗是旨在探索并建立以問題跟課題為核心的教學模式，調動學生學習并參與教學創(chuàng)新中來的主動性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新意識，提升創(chuàng)新能力和建立初級創(chuàng)新科學思路。教育的可持續(xù)發(fā)展必須要有創(chuàng)新，開展實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)時代需求的創(chuàng)新人才，早已經(jīng)成為高校教育發(fā)展的主旋律之一。但是，創(chuàng)新教學是一種有別于既往的傳統(tǒng)教學模式。創(chuàng)新教學不僅要求師生注重學習過程，而且更加需要學生培養(yǎng)、建立思維過程，重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和頭腦風暴，尤其是創(chuàng)造能力[1]。近年來，教育部對中職教育的關注越來越高，對中職教學的要求也越來越高，如何培養(yǎng)出符合時代要求的學生，是教育工作者必須思考的問題。福建省閩東衛(wèi)生學校作為文明學校，一直致力于教育的發(fā)展，尤其是最近投入大量經(jīng)費購置實驗儀器，因此各學科實驗教學都有突破性的改善。在教學過程中，要想提高實驗的教學質量，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和能力，培養(yǎng)出更多的創(chuàng)新人才，除了學校需要擁有相應的教學硬件設備支持外，還必須要求教師著重對相關實驗教學體系的改革創(chuàng)新[2]。為此，我校微生物學科組經(jīng)過多次、多方探索與實踐，已經(jīng)初步形成適合我校的相應實驗教學模式，并且經(jīng)過不斷的改進和創(chuàng)新后，在教學實踐中取得良好的教學效果。一、建立實驗體系要想讓學生能夠培養(yǎng)出屬于自己的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，在教學設備充足、實驗設施完善、教學氛圍濃厚的前提下，教師要能夠良好處理教材理論知識，并結合中職學校學生自身實際情況的限制因素，不斷地探索一種適宜于當前特殊時期和環(huán)境下的能夠滿足且實用的中職衛(wèi)生學校的實驗教學模式。經(jīng)過幾年的探索和實踐，我校微生物學科組已經(jīng)建立以能力培養(yǎng)為核心的多層次化、多元模塊化的創(chuàng)新實驗教學體系，并與理論教學有機地結合在了一起[3]，使微生物學的創(chuàng)新性實驗建立在以學生為主導、獨立自主的基礎之上。以往的實驗以教師為主導開展進行，按教材要求，只能夠完成以下簡單的“革蘭染色法、細菌培養(yǎng)、劃線接種”等基本實驗。而學生的積極、自主性沒有被充分地調動和發(fā)揮出來。學生在實驗過程中，只是簡單地“依葫蘆畫瓢”地模仿實驗，本應該培養(yǎng)的微生物學科的邏輯思維能力一無所獲。因此，傳統(tǒng)的微生物學實驗必須進行改革創(chuàng)新。增設開放性實驗，引導和發(fā)揮學生的自主性，在微生物實驗教學中，顯得尤為重要。創(chuàng)新性實驗教學模式能夠在一定程度上，使傳統(tǒng)實驗教學活動由“教”向“學”進行轉變，其中，教師的地位由“教”向“導”進行一次徹底的轉變和改革，使微生物實驗教學活動建立在以“學生自主活動、自己開發(fā)、自己尋求、主動探索”的基礎之上[4]。綜合中職學校學生的素質，滿足各個層次學生的需求，以創(chuàng)新為目的，在該創(chuàng)新體系中最終將基礎性實驗、創(chuàng)新性實驗、小組合作實驗、綜合性實驗和研究性實驗等多元式實驗模塊全部有機而巧妙地結合在一起，達成教學目標。二、激發(fā)學生興趣興趣是最好的老師。中職學校的學生不是因為先天就比別人笨，而很大一部分的原因是對學習缺乏興趣，不能在學習時尋找到樂趣。只有讓學生尋找到樂趣，才能夠長期堅持學習，將學習變成一種自覺的行為，將“我應該學”轉化為“我愛學、我樂學”的心態(tài)。創(chuàng)新性實驗對學生來說，是一個全新概念，從未接觸的新事物?；趯^程、步驟等一無所知，學生會產(chǎn)生一種神秘感和吸引力，自主尋求答案，調動積極性。在自主探索并思考的同時，無形之中形成團隊學習交流小組，獲得不斷學習前進的源源動力。特別是對開展的“基礎性實驗、創(chuàng)新性實驗、小組合作實驗和研究性實驗”等，面對學生的“頭腦風暴”，作為引導的教師應該給予積極的肯定和評價。任何一個環(huán)節(jié)過程中，教師都應該非常重視學生的各種新奇想法和意識。因為，當學生受到教師的肯定與贊揚時，不僅能夠收獲很大的信心與鼓勵，同時可以進一步促進學生更積極地投入創(chuàng)新活動中，產(chǎn)生更多的創(chuàng)新性想法，讓學生的自主創(chuàng)新精神在這種良性循環(huán)之下，得到最大程度的發(fā)揮。當教師充分做到激發(fā)學生興趣的時候，學生的積極性被調動出來，后繼創(chuàng)新性實驗的開展工作會因此獲得事半功倍的良好效果。三、合理把控實驗學生是活動的主體，作為主體的學生在積極性被調動之后，會提出自己的問題和假設，選擇并設計實驗方案。不同的學生，設想的實驗是不同的，因此即使是一般70人左右的班級，經(jīng)過分組之后，也會得出20多個實驗項目。在開展實驗之前，教師要引導學生取消或合并相同、陳舊、無意義的實驗，保留那些具有創(chuàng)新性且能夠在現(xiàn)有實驗室條件下合理開展的實驗項目。經(jīng)過教師的引導和評估，學生將提出的原有實驗項目整合、優(yōu)化，并原有基礎上革新，使實驗內容既能夠訓練基本操作技能，也更顯得知識豐富、結構合理，不但涵蓋微生物學課程內容，且做到融會貫通。例如，單14級助產(chǎn)專業(yè)兩個班級136人，按照小組實驗和研究性實驗的模式，就提出38個實驗。依據(jù)技術和條件的限制及課程設計原則，經(jīng)過梳理，最后形成20個新的實驗項目。這些實驗項目不僅能夠適應不同層次和學習層面學生的要求與需要，也肯定他們自己的創(chuàng)新意識和想法，更加清楚實驗的科學思路，為今后工作中繼續(xù)進行科研工作打下一定的基本技能。四、確保實驗安全這些創(chuàng)新性實驗項目是建立在微生物學實驗基礎上的創(chuàng)新性實驗。因此，在實驗過程中，無論是革蘭染色、高壓鍋的使用及電熱爐的熔化，還是細菌的分離與培養(yǎng)等操作，都可能接觸到大量的致病性或機會致病菌，有些試劑帶有毒性或腐蝕性，因此必須要求學生嚴格遵守無菌操作原則。實驗結束后，各種實驗廢棄物的處理，需要嚴格按照醫(yī)學消毒滅菌的要求來執(zhí)行。例如，在大腸桿菌分離培養(yǎng)時，菌株是從閩東醫(yī)院檢驗科獲取的病人標本液中的細菌，因此具有感染性和致病性，操作不當可能會引起學生的感染。因此，所有的操作過程要全程在實驗員和任課教師的監(jiān)護之下進行，部分實驗學生除了要求操作的學生穿上實驗服外，也要戴上醫(yī)用手套和口罩，做好防護工作，確保實驗的安全。高壓蒸汽滅菌的時候，為了避免學生因為操作不規(guī)范，采取教師親自操作、學生觀摩的教學方式。五、增設網(wǎng)絡資源在當今信息化大爆炸的時代背景下，信息技術的不斷創(chuàng)新、發(fā)展和成熟，現(xiàn)代化的信息技術已經(jīng)勢不可當?shù)刂鸩綕B透到教育行業(yè)中來，多媒體教學手段早已顛覆了傳統(tǒng)的教學課堂教學模式與方式[5]。為了吸引學生的興趣和利用現(xiàn)有資源，同時優(yōu)化教學結構，培養(yǎng)學生的綜合素質，應要求他們將創(chuàng)新性實驗設計方案和實驗報告以PPT的形式展現(xiàn)出來，實驗報告和分析在班級講解給其他同學，盡一切可能地增加課堂參與和互動，讓學生站在講臺，當一次全體同學的“老師”，更好地將自己所能夠理解和吸收消化的知識傳授給其他學生，彼此學習借鑒的同時，促使學生自我反省對知識的理解和掌握情況，促進學習自主性。同時，對教師來說，在提高教學質量方面，達到事半功倍的可人效果。實驗教學的創(chuàng)新不僅需要具有良好的設備條件，同時要求師資專業(yè)素養(yǎng)和自身科研創(chuàng)新能力相對較高，沒有專門研究者的引領和專業(yè)指導，實驗科研能力很難有突破與實質上的改觀。這就要求微生物學科組在現(xiàn)有基礎之上繼續(xù)探索，構建合理平衡的學科體系，完善教師隊伍建設，培養(yǎng)開闊性思維的教師。對于中職學校的學生，基礎知識掌握比較薄弱，要想讓學生獨立自主地完成實驗設計，有時候會有諸多困難。進行此類實驗，可通過更多的實踐和嘗試，建立一個統(tǒng)一的思想定位，克服主觀上的薄弱點，這樣才能夠更好地創(chuàng)新與發(fā)展?？傊_展自主性創(chuàng)新性實驗，不僅能夠讓學生自主地學習很多書本以外的知識，開拓視野，更培養(yǎng)他們的自主學習、發(fā)現(xiàn)和探索問題及有意識培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的本領。教師在這種教學模式的教學中，不僅能夠完成教學任務，還能在教學中形成一種公平、尊重、民主、平等、和諧和合作的新型教學模式。充分發(fā)揮教學引導作用的目標，培養(yǎng)新時代學生應該具有的創(chuàng)新能力，巧妙地達到提高教學質量的目的，一舉多得。達爾文說過“最有價值的知識，是關于方法的知識”。下面就改進農(nóng)村初中化學后進生的學習方法談幾點看法。一、傾聽學生心理1、師生情感上的距離在相互了解中逐漸縮短的，但也有一定的界限，以既親切又有一定的陌生感為宜，即不能對學生過渡熱情，干擾學生理性思維，又不能過于嚴肅，令人生畏，產(chǎn)生逆反心理。學生對老師愛而敬，“尊其師信其道”激發(fā)學習熱情；教師對學生愛而生情，而學而不厭，誨人不倦?？傊?，不干擾教學中的信息傳遞和反饋。2、師生心理上，教學中形成的期待與滿足的矛盾，是不斷獲得解決又不斷產(chǎn)生的過程。在后進生來看，化學是乏味的，除了做實驗、觀察試驗現(xiàn)象有些興趣外，其它很難有興趣。學生在教師指導下首先要消除心理障礙，變不愿學為我要學，逐漸自覺學。教師每節(jié)課不僅要有新內容，而還應有新教法，把化學知識轉化為激發(fā)學生求知欲望的刺激物，才能對后進生的吸引力持久不衰，不斷提高教學質量。3教師在課堂上穿梭頻繁會干擾學生的注意力。而教師始終在講臺上居高臨下，又不利于教學情境的創(chuàng)設和與學生的溝通。對化學概念，物質規(guī)律性知識的講解宜在講臺上進行，使學生感受到知識的神圣和教師的尊嚴。而方法、技巧、實驗操作、習題訓練等，老師可走到學生中間，加強個別輔導；引導學生發(fā)現(xiàn)、研究并解決問題。教師的接近、關心、尊重、信任會使學生感到親切、溫暖，精神受到鼓舞。學生要消除緊張情緒與消極情緒，能主動大膽提問，從而產(chǎn)生學習的動力，從內心煥發(fā)出學習的積極性。二、引導學會閱讀后進生一般不愿讀書，不會讀書，也沒有讀書的習慣；讀書抓不住中心。教師可向學生介紹讀法：（1）通讀：讓學生將教材內容全部通讀一遍，找出教材的重點、難點、疑點。（2）精讀：由重點、難點確定精讀的章節(jié)。部分精讀的內容要求學生著重打記、強化記憶。（3）反復讀：抓住教材中難記難答容易混淆的問題……（4）帶著問題讀：先擬出讀書提綱，讓學生帶著這些問題去讀。有的可教師先示范后學生模仿，如讓學生找“性質活潑的氧氣”一節(jié)（滬教版，下同）的重點、難點可示范為；①氧氣的性質和用途，②氧氣的獲得和實驗室制取氧氣的方法。通過長期細心的指導，學生的閱讀能力就會提高。三、引導學會聽課后進生不愿聽課，不會聽課，聽課效率低，知識聽不懂，聽課進不了角色。因此，根據(jù)學生實際，講課的起點要恰如其分。只有在新知識認識的過程中，逐漸聽懂、理解、還會應用，學生才會產(chǎn)生興趣，進入角色。后進生課堂上的注意力不集中或不長久，教師就可以采用引人入勝的直觀實驗等手段，集中學生的心理活動，以提高學生感知、記憶、思維的效率。例如，“微粒構成的奧秘”一章復習小結，結合“我們身邊的無知”引導學生分析從三者相互關系。使后進生在每章每節(jié)的學習中逐漸進入角色，集中精力，就會提高效率。四、引導學會實驗后進生往往好動，實驗積極性高是其顯著的優(yōu)點。但常常不愿進一步思考，粗心大意，使實驗得不出預期結果。所以，在實驗前要布置預習，使他們明確實驗目的、要求、儀器、藥品、實驗操作主要步驟、注意事項等。讓他們明白從哪些方面觀察實驗現(xiàn)象等。在實驗操作中嚴格操作步驟，認真完成每一步操作，有目的而細致的觀察實驗現(xiàn)象。實驗結束時，督促其認真填寫實驗報告。對于學生難理解的知識點，如對有的物質性質、概念的理解等，除課本上的試驗外，還可補充設計實驗。這樣既可調動差生的學習積極性又可以引導他們學會總結規(guī)律。在復習中可以把不同的章節(jié)的單項實驗內容按知識的內在聯(lián)系組合成一條知識鏈。如在學習了“金屬與合金”后，可讓學生進行相應的實驗，并完成一些方程式：①Fe+O2―②Fe+HCl―③Fe+H2SO4―④Fe+CuSO4―⑤Fe2O3+HCl―⑥Fe2O3+H2―等。借助學生對化學實驗的好奇心，收到良好的效果。五、引導學會記憶后進生的知識是前面學了，后面忘了，即使記住的也不準確。除根據(jù)心理學要求應理解記憶知識外，下面介紹幾種常用的記憶方法，幫助后進生記憶。2、合意記憶：把抽象的概念進行自我理解和再加工處理，然后記憶。如把四種基本反應類型分別會意為“一分為二”（分解反應）“合二為一”（化合反應）“取而代之”（置換反應）和“相互交換”（復分解反應）；把過濾操作要點記憶為“一貼二低三靠”。3、歌訣記憶：利用音韻編成融知識性與趣味性于一體，讀起來朗朗上口的歌謠或口訣以便記住“枯燥”的知識。元素符號、化合價、物質的溶解性等都可編成歌訣記憶。如化合價記憶為：一價氫氯鉀鈉銀，二價氧鈣鋇鎂鋅，三鋁四硅五價磷，銅汞一二鐵二三，二四六硫三五氮，碳錫鉛在二四尋。4、聯(lián)想記憶：用聯(lián)想法記憶金屬的活動順序表，會有出乎意料的好效果。“鉀鈣鈉鎂鋁鋅鐵錫鉛（氫）銅汞銀鉑金”可記憶為“加蓋那美麗新貼，錫鉛重統(tǒng)共一百斤”重是輕的反意，輕與氫諧音。5、化簡記憶：將繁雜的內容簡單化。如化簡地殼中元素質量分數(shù)前四位由高到低記憶為“養(yǎng)閨女貼”（氧硅鋁鐵）。6、猜謎記憶：把一些化學知識編成富有趣味性，生動形象的謎語進行記憶。如記憶一氧化碳的謎語是“左側月兒彎，右側月兒圓。彎月能取暖，圓月能助燃。有毒無色味，還原又可燃?！?、重復記憶：對于一些物質的性質，讓學生反復記憶多遍，直到記憶準確為止，以便在解題和應用時得心應手，不至出現(xiàn)偏差。記憶的方法還有很多，如列表法、強化法、趣味記憶、實驗記憶、歸納要點記憶……讓學生在應用中去摸索，去創(chuàng)新。六、引導學會解疑化學是一門以實驗為基礎的科學。通過實驗，學生能觀察到大量生動有趣的化學現(xiàn)象，如煙、霧、氣、沉淀的生成、顏色變化等。結合試驗，可以加強其對概念的理解，明白其內涵和外延。教師從學生已有的知識、生活實際出發(fā)，提出與新課有密切聯(lián)系、富有趣味性和啟發(fā)性的問題。引導學生生疑，創(chuàng)設問題情境，促使學生勤于動腦。教師適當提供線索和方案，并注意學生的精神狀況，及時反饋于教學，最終引導學生分析探索，得出正確結論。學習有法，但無定法?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”。針對后進生的具體情況，不斷改進教學方法，改進學生學法，提高他們的學習化學的能力。真正有效的學習方式是教師和學生在教與學過程中共同運用、探索和總結出來的。創(chuàng)造性的學習方式是每個學習者在學習中創(chuàng)造出來的。內科血液風濕（精選）41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法1內科血液風濕內科血液風濕2血液系統(tǒng)貧血定義:成男<120g/L成女<110g/L孕婦100g/L分類:大細胞貧血(巨幼)正細胞貧血(急性失血、再障)小細胞低色素性貧血(缺鐵、鐵粒幼、地中海貧血)表現(xiàn):缺氧;乏力萎靡+粘膜蒼白(最常見)血液系統(tǒng)3缺鐵性貧血病因:慢性失血(最常見)表現(xiàn):貧血+口舌炎,吞咽困難,反甲,異食癖檢查:血清鐵、血清鐵蛋白(最早)、轉鐵蛋白飽和度降低總鐵結合率升高治療:口服鐵劑(亞鐵)(網(wǎng)織紅細胞最先升高)正常后繼服3-6月缺鐵性貧血4e缺鐵性貧血oooOe5幼紅細胞性貧血幼紅細胞性貧血6■缺鐵性貧血的實驗室檢查結果應是A.血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低、總鐵結合力升髙、轉鐵蛋白飽和度正常E.血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低■缺鐵性貧血的實驗室檢查結果應是7下列哪項是診斷缺鐵最肯定的依據(jù)A.有慢性失血史B.血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞C.轉鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低E.骨髓小?？扇捐F消失下列哪項是診斷缺鐵最肯定的依據(jù)8再障定義:造血干細胞障礙所致三系減少病因:藥物(抗癌藥、氯霉素),化學物質,放射,病毒機制:病蟲害學說(免疫因素、造血環(huán)境造血干細胞)再障9白細胞白血病紅細胞再生障礙性貧血白細胞10檢查:骨髓象:增生減少;外周象:三系減少鑒別:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)酸溶血試驗(Ham試驗)治療:急性再障抗淋巴細胞球蛋白和骨髓移植慢性再障雄激素重癥再障骨髓移植檢查:骨髓象:增生減少;外周象:三系11內科血液風濕課件12內科血液風濕課件13內科血液風濕課件14內科血液風濕課件15內科血液風濕課件16內科血液風濕課件17內科血液風濕課件18內科血液風濕課件19內科血液風濕課件20內科血液風濕課件21內科血液風濕課件22內科血液風濕課件23內科血液風濕課件24內科血液風濕課件25內科血液風濕課件26內科血液風濕課件27內科血液風濕課件28內科血液風濕課件29內科血液風濕課件3056、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?1內科血液風濕（精選）41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾內科血液風濕（精選）內科血液風濕（精選）41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾內科血液風濕血液系統(tǒng)貧血定義:成男<120g/L成女<110g/L孕婦100g/L分類:大細胞貧血(巨幼)正細胞貧血(急性失血、再障)小細胞低色素性貧血(缺鐵、鐵粒幼、地中海貧血)表現(xiàn):缺氧;乏力萎靡+粘膜蒼白(最常見)創(chuàng)新性實驗是旨在探索并建立以問題跟課題為核心的教學模式，調動學生學習并參與教學創(chuàng)新中來的主動性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新意識，提升創(chuàng)新能力和建立初級創(chuàng)新科學思路。教育的可持續(xù)發(fā)展必須要有創(chuàng)新，開展實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)時代需求的創(chuàng)新人才，早已經(jīng)成為高校教育發(fā)展的主旋律之一。但是，創(chuàng)新教學是一種有別于既往的傳統(tǒng)教學模式。創(chuàng)新教學不僅要求師生注重學習過程，而且更加需要學生培養(yǎng)、建立思維過程，重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和頭腦風暴，尤其是創(chuàng)造能力[1]。近年來，教育部對中職教育的關注越來越高，對中職教學的要求也越來越高，如何培養(yǎng)出符合時代要求的學生，是教育工作者必須思考的問題。福建省閩東衛(wèi)生學校作為文明學校，一直致力于教育的發(fā)展，尤其是最近投入大量經(jīng)費購置實驗儀器，因此各學科實驗教學都有突破性的改善。在教學過程中，要想提高實驗的教學質量，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和能力，培養(yǎng)出更多的創(chuàng)新人才，除了學校需要擁有相應的教學硬件設備支持外，還必須要求教師著重對相關實驗教學體系的改革創(chuàng)新[2]。為此，我校微生物學科組經(jīng)過多次、多方探索與實踐，已經(jīng)初步形成適合我校的相應實驗教學模式，并且經(jīng)過不斷的改進和創(chuàng)新后，在教學實踐中取得良好的教學效果。一、建立實驗體系要想讓學生能夠培養(yǎng)出屬于自己的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，在教學設備充足、實驗設施完善、教學氛圍濃厚的前提下，教師要能夠良好處理教材理論知識，并結合中職學校學生自身實際情況的限制因素，不斷地探索一種適宜于當前特殊時期和環(huán)境下的能夠滿足且實用的中職衛(wèi)生學校的實驗教學模式。經(jīng)過幾年的探索和實踐，我校微生物學科組已經(jīng)建立以能力培養(yǎng)為核心的多層次化、多元模塊化的創(chuàng)新實驗教學體系，并與理論教學有機地結合在了一起[3]，使微生物學的創(chuàng)新性實驗建立在以學生為主導、獨立自主的基礎之上。以往的實驗以教師為主導開展進行，按教材要求，只能夠完成以下簡單的“革蘭染色法、細菌培養(yǎng)、劃線接種”等基本實驗。而學生的積極、自主性沒有被充分地調動和發(fā)揮出來。學生在實驗過程中，只是簡單地“依葫蘆畫瓢”地模仿實驗，本應該培養(yǎng)的微生物學科的邏輯思維能力一無所獲。因此，傳統(tǒng)的微生物學實驗必須進行改革創(chuàng)新。增設開放性實驗，引導和發(fā)揮學生的自主性，在微生物實驗教學中，顯得尤為重要。創(chuàng)新性實驗教學模式能夠在一定程度上，使傳統(tǒng)實驗教學活動由“教”向“學”進行轉變，其中，教師的地位由“教”向“導”進行一次徹底的轉變和改革，使微生物實驗教學活動建立在以“學生自主活動、自己開發(fā)、自己尋求、主動探索”的基礎之上[4]。綜合中職學校學生的素質，滿足各個層次學生的需求，以創(chuàng)新為目的，在該創(chuàng)新體系中最終將基礎性實驗、創(chuàng)新性實驗、小組合作實驗、綜合性實驗和研究性實驗等多元式實驗模塊全部有機而巧妙地結合在一起，達成教學目標。二、激發(fā)學生興趣興趣是最好的老師。中職學校的學生不是因為先天就比別人笨，而很大一部分的原因是對學習缺乏興趣，不能在學習時尋找到樂趣。只有讓學生尋找到樂趣，才能夠長期堅持學習，將學習變成一種自覺的行為，將“我應該學”轉化為“我愛學、我樂學”的心態(tài)。創(chuàng)新性實驗對學生來說，是一個全新概念，從未接觸的新事物?；趯^程、步驟等一無所知，學生會產(chǎn)生一種神秘感和吸引力，自主尋求答案，調動積極性。在自主探索并思考的同時，無形之中形成團隊學習交流小組，獲得不斷學習前進的源源動力。特別是對開展的“基礎性實驗、創(chuàng)新性實驗、小組合作實驗和研究性實驗”等，面對學生的“頭腦風暴”，作為引導的教師應該給予積極的肯定和評價。任何一個環(huán)節(jié)過程中，教師都應該非常重視學生的各種新奇想法和意識。因為，當學生受到教師的肯定與贊揚時，不僅能夠收獲很大的信心與鼓勵，同時可以進一步促進學生更積極地投入創(chuàng)新活動中，產(chǎn)生更多的創(chuàng)新性想法，讓學生的自主創(chuàng)新精神在這種良性循環(huán)之下，得到最大程度的發(fā)揮。當教師充分做到激發(fā)學生興趣的時候，學生的積極性被調動出來，后繼創(chuàng)新性實驗的開展工作會因此獲得事半功倍的良好效果。三、合理把控實驗學生是活動的主體，作為主體的學生在積極性被調動之后，會提出自己的問題和假設，選擇并設計實驗方案。不同的學生，設想的實驗是不同的，因此即使是一般70人左右的班級，經(jīng)過分組之后，也會得出20多個實驗項目。在開展實驗之前，教師要引導學生取消或合并相同、陳舊、無意義的實驗，保留那些具有創(chuàng)新性且能夠在現(xiàn)有實驗室條件下合理開展的實驗項目。經(jīng)過教師的引導和評估，學生將提出的原有實驗項目整合、優(yōu)化，并原有基礎上革新，使實驗內容既能夠訓練基本操作技能，也更顯得知識豐富、結構合理，不但涵蓋微生物學課程內容，且做到融會貫通。例如，單14級助產(chǎn)專業(yè)兩個班級136人，按照小組實驗和研究性實驗的模式，就提出38個實驗。依據(jù)技術和條件的限制及課程設計原則，經(jīng)過梳理，最后形成20個新的實驗項目。這些實驗項目不僅能夠適應不同層次和學習層面學生的要求與需要，也肯定他們自己的創(chuàng)新意識和想法，更加清楚實驗的科學思路，為今后工作中繼續(xù)進行科研工作打下一定的基本技能。四、確保實驗安全這些創(chuàng)新性實驗項目是建立在微生物學實驗基礎上的創(chuàng)新性實驗。因此，在實驗過程中，無論是革蘭染色、高壓鍋的使用及電熱爐的熔化，還是細菌的分離與培養(yǎng)等操作，都可能接觸到大量的致病性或機會致病菌，有些試劑帶有毒性或腐蝕性，因此必須要求學生嚴格遵守無菌操作原則。實驗結束后，各種實驗廢棄物的處理，需要嚴格按照醫(yī)學消毒滅菌的要求來執(zhí)行。例如，在大腸桿菌分離培養(yǎng)時，菌株是從閩東醫(yī)院檢驗科獲取的病人標本液中的細菌，因此具有感染性和致病性，操作不當可能會引起學生的感染。因此，所有的操作過程要全程在實驗員和任課教師的監(jiān)護之下進行，部分實驗學生除了要求操作的學生穿上實驗服外，也要戴上醫(yī)用手套和口罩，做好防護工作，確保實驗的安全。高壓蒸汽滅菌的時候，為了避免學生因為操作不規(guī)范，采取教師親自操作、學生觀摩的教學方式。五、增設網(wǎng)絡資源在當今信息化大爆炸的時代背景下，信息技術的不斷創(chuàng)新、發(fā)展和成熟，現(xiàn)代化的信息技術已經(jīng)勢不可當?shù)刂鸩綕B透到教育行業(yè)中來，多媒體教學手段早已顛覆了傳統(tǒng)的教學課堂教學模式與方式[5]。為了吸引學生的興趣和利用現(xiàn)有資源，同時優(yōu)化教學結構，培養(yǎng)學生的綜合素質，應要求他們將創(chuàng)新性實驗設計方案和實驗報告以PPT的形式展現(xiàn)出來，實驗報告和分析在班級講解給其他同學，盡一切可能地增加課堂參與和互動，讓學生站在講臺，當一次全體同學的“老師”，更好地將自己所能夠理解和吸收消化的知識傳授給其他學生，彼此學習借鑒的同時，促使學生自我反省對知識的理解和掌握情況，促進學習自主性。同時，對教師來說，在提高教學質量方面，達到事半功倍的可人效果。實驗教學的創(chuàng)新不僅需要具有良好的設備條件，同時要求師資專業(yè)素養(yǎng)和自身科研創(chuàng)新能力相對較高，沒有專門研究者的引領和專業(yè)指導，實驗科研能力很難有突破與實質上的改觀。這就要求微生物學科組在現(xiàn)有基礎之上繼續(xù)探索，構建合理平衡的學科體系，完善教師隊伍建設，培養(yǎng)開闊性思維的教師。對于中職學校的學生，基礎知識掌握比較薄弱，要想讓學生獨立自主地完成實驗設計，有時候會有諸多困難。進行此類實驗，可通過更多的實踐和嘗試，建立一個統(tǒng)一的思想定位，克服主觀上的薄弱點，這樣才能夠更好地創(chuàng)新與發(fā)展?？傊?，開展自主性創(chuàng)新性實驗，不僅能夠讓學生自主地學習很多書本以外的知識，開拓視野，更培養(yǎng)他們的自主學習、發(fā)現(xiàn)和探索問題及有意識培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的本領。教師在這種教學模式的教學中，不僅能夠完成教學任務，還能在教學中形成一種公平、尊重、民主、平等、和諧和合作的新型教學模式。充分發(fā)揮教學引導作用的目標，培養(yǎng)新時代學生應該具有的創(chuàng)新能力，巧妙地達到提高教學質量的目的，一舉多得。達爾文說過“最有價值的知識，是關于方法的知識”。下面就改進農(nóng)村初中化學后進生的學習方法談幾點看法。一、傾聽學生心理1、師生情感上的距離在相互了解中逐漸縮短的，但也有一定的界限，以既親切又有一定的陌生感為宜，即不能對學生過渡熱情，干擾學生理性思維，又不能過于嚴肅，令人生畏，產(chǎn)生逆反心理。學生對老師愛而敬，“尊其師信其道”激發(fā)學習熱情；教師對學生愛而生情，而學而不厭，誨人不倦?？傊?，不干擾教學中的信息傳遞和反饋。2、師生心理上，教學中形成的期待與滿足的矛盾，是不斷獲得解決又不斷產(chǎn)生的過程。在后進生來看，化學是乏味的，除了做實驗、觀察試驗現(xiàn)象有些興趣外，其它很難有興趣。學生在教師指導下首先要消除心理障礙，變不愿學為我要學，逐漸自覺學。教師每節(jié)課不僅要有新內容，而還應有新教法，把化學知識轉化為激發(fā)學生求知欲望的刺激物，才能對后進生的吸引力持久不衰，不斷提高教學質量。3教師在課堂上穿梭頻繁會干擾學生的注意力。而教師始終在講臺上居高臨下，又不利于教學情境的創(chuàng)設和與學生的溝通。對化學概念，物質規(guī)律性知識的講解宜在講臺上進行，使學生感受到知識的神圣和教師的尊嚴。而方法、技巧、實驗操作、習題訓練等，老師可走到學生中間，加強個別輔導；引導學生發(fā)現(xiàn)、研究并解決問題。教師的接近、關心、尊重、信任會使學生感到親切、溫暖，精神受到鼓舞。學生要消除緊張情緒與消極情緒，能主動大膽提問，從而產(chǎn)生學習的動力，從內心煥發(fā)出學習的積極性。二、引導學會閱讀后進生一般不愿讀書，不會讀書，也沒有讀書的習慣；讀書抓不住中心。教師可向學生介紹讀法：（1）通讀：讓學生將教材內容全部通讀一遍，找出教材的重點、難點、疑點。（2）精讀：由重點、難點確定精讀的章節(jié)。部分精讀的內容要求學生著重打記、強化記憶。（3）反復讀：抓住教材中難記難答容易混淆的問題……（4）帶著問題讀：先擬出讀書提綱，讓學生帶著這些問題去讀。有的可教師先示范后學生模仿，如讓學生找“性質活潑的氧氣”一節(jié)（滬教版，下同）的重點、難點可示范為；①氧氣的性質和用途，②氧氣的獲得和實驗室制取氧氣的方法。通過長期細心的指導，學生的閱讀能力就會提高。三、引導學會聽課后進生不愿聽課，不會聽課，聽課效率低，知識聽不懂，聽課進不了角色。因此，根據(jù)學生實際，講課的起點要恰如其分。只有在新知識認識的過程中，逐漸聽懂、理解、還會應用，學生才會產(chǎn)生興趣，進入角色。后進生課堂上的注意力不集中或不長久，教師就可以采用引人入勝的直觀實驗等手段，集中學生的心理活動，以提高學生感知、記憶、思維的效率。例如，“微粒構成的奧秘”一章復習小結，結合“我們身邊的無知”引導學生分析從三者相互關系。使后進生在每章每節(jié)的學習中逐漸進入角色，集中精力，就會提高效率。四、引導學會實驗后進生往往好動，實驗積極性高是其顯著的優(yōu)點。但常常不愿進一步思考，粗心大意，使實驗得不出預期結果。所以，在實驗前要布置預習，使他們明確實驗目的、要求、儀器、藥品、實驗操作主要步驟、注意事項等。讓他們明白從哪些方面觀察實驗現(xiàn)象等。在實驗操作中嚴格操作步驟，認真完成每一步操作，有目的而細致的觀察實驗現(xiàn)象。實驗結束時，督促其認真填寫實驗報告。對于學生難理解的知識點，如對有的物質性質、概念的理解等，除課本上的試驗外，還可補充設計實驗。這樣既可調動差生的學習積極性又可以引導他們學會總結規(guī)律。在復習中可以把不同的章節(jié)的單項實驗內容按知識的內在聯(lián)系組合成一條知識鏈。如在學習了“金屬與合金”后，可讓學生進行相應的實驗，并完成一些方程式：①Fe+O2―②Fe+HCl―③Fe+H2SO4―④Fe+CuSO4―⑤Fe2O3+HCl―⑥Fe2O3+H2―等。借助學生對化學實驗的好奇心，收到良好的效果。五、引導學會記憶后進生的知識是前面學了，后面忘了，即使記住的也不準確。除根據(jù)心理學要求應理解記憶知識外，下面介紹幾種常用的記憶方法，幫助后進生記憶。2、合意記憶：把抽象的概念進行自我理解和再加工處理，然后記憶。如把四種基本反應類型分別會意為“一分為二”（分解反應）“合二為一”（化合反應）“取而代之”（置換反應）和“相互交換”（復分解反應）；把過濾操作要點記憶為“一貼二低三靠”。3、歌訣記憶：利用音韻編成融知識性與趣味性于一體，讀起來朗朗上口的歌謠或口訣以便記住“枯燥”的知識。元素符號、化合價、物質的溶解性等都可編成歌訣記憶。如化合價記憶為：一價氫氯鉀鈉銀，二價氧鈣鋇鎂鋅，三鋁四硅五價磷，銅汞一二鐵二三，二四六硫三五氮，碳錫鉛在二四尋。4、聯(lián)想記憶：用聯(lián)想法記憶金屬的活動順序表，會有出乎意料的好效果?！扳涒}鈉鎂鋁鋅鐵錫鉛（氫）銅汞銀鉑金”可記憶為“加蓋那美麗新貼，錫鉛重統(tǒng)共一百斤”重是輕的反意，輕與氫諧音。5、化簡記憶：將繁雜的內容簡單化。如化簡地殼中元素質量分數(shù)前四位由高到低記憶為“養(yǎng)閨女貼”（氧硅鋁鐵）。6、猜謎記憶：把一些化學知識編成富有趣味性，生動形象的謎語進行記憶。如記憶一氧化碳的謎語是“左側月兒彎，右側月兒圓。彎月能取暖，圓月能助燃。有毒無色味，還原又可燃?！?、重復記憶：對于一些物質的性質，讓學生反復記憶多遍，直到記憶準確為止，以便在解題和應用時得心應手，不至出現(xiàn)偏差。記憶的方法還有很多，如列表法、強化法、趣味記憶、實驗記憶、歸納要點記憶……讓學生在應用中去摸索，去創(chuàng)新。六、引導學會解疑化學是一門以實驗為基礎的科學。通過實驗，學生能觀察到大量生動有趣的化學現(xiàn)象，如煙、霧、氣、沉淀的生成、顏色變化等。結合試驗，可以加強其對概念的理