特殊類型顱內(nèi)血腫課件

特殊類型顱內(nèi)血腫的診斷與治療山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科劉玉光等特殊類型顱內(nèi)血腫特殊類型顱內(nèi)血腫的診斷與治療山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科劉玉光等慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)診斷標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)生率診斷慢性硬膜外血腫的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)19⑦年Sparacio報(bào)告4例慢性硬膜外血腫,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為傷后48-72小時(shí);Kach則認(rèn)為傷后超過3天即可診斷為CEH按其標(biāo)準(zhǔn),135例硬膜外血腫,慢性者占7%0Sipos提出的診斷時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)則為傷后4天,其發(fā)生率為14%慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)Iwakuma根據(jù)組織學(xué)發(fā)現(xiàn)認(rèn)為以頭外傷13天以后為診斷界限1994年Bradley利用MR對(duì)腦出血進(jìn)行了研究根據(jù)血紅蛋白的存在及是否有溶血,在MRI上將血腫精確的分期,他認(rèn)為出血14天后即可診斷為慢性血腫作文教學(xué)一直是語文教學(xué)的重頭戲，占據(jù)語文考試的半壁江山，很長(zhǎng)時(shí)間以來，作文教學(xué)都是語文教學(xué)中的重中之重。然而，不僅語文教學(xué)難，作文教學(xué)更是難上加難。從語文教學(xué)現(xiàn)狀來看，學(xué)生的寫作特點(diǎn)呈現(xiàn)出以下幾種情況：一是年齡較小、閱歷淺。對(duì)比較深刻的道理，還需要循序漸進(jìn)地理解；二是視野不開闊、知識(shí)面較窄。長(zhǎng)期讓學(xué)生坐在教室里閉門造車式地寫作限制了學(xué)生，使學(xué)生沒什么可寫，即使寫出來也沒有新意，再加上閱讀量少，接觸外界事物少，寫出來的文章往往空洞乏味；三是教法單一、學(xué)習(xí)被動(dòng)。作文教學(xué)總是會(huì)顯得比較枯燥，無論是老師命題、學(xué)生寫，還是學(xué)生寫、老師改，學(xué)生都處于被動(dòng)地位，激發(fā)不了寫作興趣。要改變這種狀況，語文老師就要對(duì)現(xiàn)有的作文教學(xué)方法進(jìn)行教改，而教改的關(guān)鍵問題是如何調(diào)動(dòng)學(xué)生寫作的積極性，下面就這個(gè)問題談幾點(diǎn)體會(huì)。一、通過多讀多悟增加學(xué)生的文學(xué)積累面對(duì)學(xué)生寫作能力不高的現(xiàn)狀，教師應(yīng)該展開原因分析?，F(xiàn)在許多初中生閱讀量明顯不足、文學(xué)知識(shí)積累薄弱，這是造成寫作能力不高的主要原因。學(xué)生的閱讀量和文學(xué)積累就像是樓房的根基一樣，必須夯實(shí)打牢，只有這樣才能提高作文的寫作水平。在教學(xué)中，我主要從以下三個(gè)方面入手，使學(xué)生的文學(xué)積累逐步增加。首先，指導(dǎo)學(xué)生制訂切合自己的閱讀計(jì)劃。我在語文教學(xué)中對(duì)學(xué)生課外閱讀量提出了明確要求：每生每期閱讀量不得少于45萬字，并要制訂閱讀計(jì)劃，安排閱讀進(jìn)度。其次，指導(dǎo)學(xué)生開展科學(xué)的閱讀活動(dòng)。針對(duì)不同類型作品采取不同的閱讀方式，有的文章需要深入閱讀、細(xì)細(xì)品味，有的文章快速略讀就可。最后，在閱讀方法和知識(shí)積累方面給予正確的指導(dǎo)。要求學(xué)生開展閱讀活動(dòng)之后，注意總結(jié)自己在閱讀活動(dòng)中的收獲和感受。平時(shí)，我要求學(xué)生閱讀時(shí)摘記精彩的語句片段，以及文章主題等，在摘記過程中逐步積累文學(xué)知識(shí)，為今后寫作能力的提高奠定基礎(chǔ)。二、通過典型示范引導(dǎo)提高寫作技巧長(zhǎng)期以來，語文教師在作文的寫作指導(dǎo)方面不夠具體，部分教師只是提出一些原則性的指導(dǎo)要求，使學(xué)生聽后仍然茫然無知，更談不上有所提高。我做過問卷調(diào)查，有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為，優(yōu)秀范文形象生動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀范文的指導(dǎo)更有利于學(xué)生對(duì)寫作技巧的掌握。因此，我在作文寫作指導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)行了嘗試：充分發(fā)揮范文的作用。在作文教學(xué)之前，我抽出專門時(shí)間，將各種要求充分考慮進(jìn)去，為學(xué)生盡可能地提供優(yōu)秀的范文。在教學(xué)中，教師可以從三個(gè)方面入手，發(fā)揮范文對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)作用。首先，在出示范文之后，接著出示一組思考題，包括對(duì)文章結(jié)構(gòu)、選題、立意的分析，遣詞造句的分析等多個(gè)方面，要求學(xué)生分組對(duì)教師的范文進(jìn)行研究。其次，在學(xué)生分析研究的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生進(jìn)行集體討論，討論主要從兩個(gè)方面入手，一是讓學(xué)生找出文章具有哪些特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，哪些可以借鑒學(xué)習(xí)。通過這樣的分析，幫助學(xué)生形象直觀地掌握文章的寫作技巧，將抽象的寫作技巧轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗蠡氖痉叮欢且髮W(xué)生針對(duì)文章的選題立意、布局謀篇等，思考換成是自己來寫這篇文章應(yīng)該怎么寫，拓展學(xué)生的思維，讓更多的學(xué)生受到啟發(fā)。另外，在進(jìn)行深入的分析之后，我要求學(xué)生寫出寫作提綱，將選題、內(nèi)容、文章結(jié)構(gòu)等羅列出來，并開展小交流活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)探討。這為學(xué)生在作文寫作構(gòu)思方面的進(jìn)步奠定了基礎(chǔ)。三、著重培養(yǎng)寫作興趣，制訂多元化的教學(xué)方案興趣是最好的老師，培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，可以使寫作教學(xué)事半功倍，收到良好的效果。1.采用多種教學(xué)方法，激活學(xué)生的寫作興趣。在課堂中引入影視、歌曲、游戲等活動(dòng)，讓學(xué)生在聽、看、玩、做中去思考、去探索，在愉悅中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)作文的濃厚興趣，激發(fā)學(xué)生的寫作欲望，再通過指導(dǎo)，正確引導(dǎo)學(xué)生寫作。作文指導(dǎo)不宜越俎代庖，削弱學(xué)生的主體作用，而應(yīng)把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，最大限度地調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)作文的積極性。2.拓展寫作視野，激發(fā)學(xué)生的寫作靈感。生活是寫作的源泉，學(xué)生要寫作，就必須有素材，而素材來源于生活。寫作的活水源頭是生活，如果離開生活，作文就會(huì)言之無物，沒有時(shí)代感，沒有生活氣息，寫作要引導(dǎo)學(xué)生積極投入到生活中去，并創(chuàng)造機(jī)會(huì)、拓展學(xué)生生活范圍，開闊寫作視野。不定期地組織學(xué)生參觀畫展、博物館、聽音樂會(huì)、到郊外寫生等，為學(xué)生創(chuàng)造體驗(yàn)不同生活的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生的寫作靈感。3.開放作文評(píng)改方式，激發(fā)學(xué)生作文評(píng)改的興趣。采用開放式的作文評(píng)改模式，將師評(píng)、自評(píng)、互評(píng)相結(jié)合，使全體學(xué)生參與到評(píng)價(jià)別人、評(píng)價(jià)自己和被別人評(píng)價(jià)的活動(dòng)中去，使每一位學(xué)生既是評(píng)價(jià)者，又是被評(píng)價(jià)者，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)寫作中始終處于主動(dòng)地位。再通過小板報(bào)、小文選在全班進(jìn)行交流，實(shí)現(xiàn)更加充分的賞析品評(píng)，達(dá)到更好的效果。這樣，學(xué)生通過自我評(píng)價(jià)、共賞互評(píng)，不僅清楚地認(rèn)識(shí)了自己的不足，學(xué)習(xí)了別人的長(zhǎng)處，更激發(fā)了對(duì)作文評(píng)改的興趣，使寫作水平不斷提高。四、拓展作文教學(xué)空間，通過活動(dòng)創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件初中生的學(xué)習(xí)生活緊張而快節(jié)奏，許多學(xué)生埋頭于題海之中，除了學(xué)習(xí)對(duì)外界知之甚少，簡(jiǎn)直成了書呆子，這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境不僅不利于學(xué)生的身心成長(zhǎng)，反而不利于學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高。我在作文教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際，將教學(xué)的空間從教室和課堂45分鐘拓展開來，以豐富的活動(dòng)為突破口，為學(xué)生營(yíng)造良好的環(huán)境，促進(jìn)作文學(xué)習(xí)成效的增強(qiáng)。一方面注重結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行延伸，課堂教學(xué)結(jié)束之后，要求學(xué)生對(duì)課文結(jié)尾進(jìn)行續(xù)寫，訓(xùn)練學(xué)生的拓展思維能力，同時(shí)提高學(xué)生的寫作技巧，另一方面通過開展課外活動(dòng)的方式，以興趣為載體，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)作文的興趣。將有興趣的學(xué)生組織起來，建立文學(xué)社團(tuán)，為作文學(xué)習(xí)提供探討研究的平臺(tái)，同時(shí)也為學(xué)生的特長(zhǎng)發(fā)揮拓展空間。另外，還結(jié)合學(xué)校及上級(jí)教育主管部門組織的各項(xiàng)活動(dòng)，拓展作文訓(xùn)練空問。要求學(xué)生仔細(xì)觀察自己參與的各種課外活動(dòng)或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，豐富生活素材的積累，寫出文章的真情實(shí)感，同時(shí)積極參加各種競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生對(duì)作文寫作的積極性。這些方式有效拓展了作文教學(xué)的空間，營(yíng)造出了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為提升作文教學(xué)成效奠定了基礎(chǔ)。綜上所述，在初中作文教學(xué)中，當(dāng)面臨教學(xué)成效不佳的時(shí)候，教師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深入的思考與分析，找準(zhǔn)問題的關(guān)鍵，有針對(duì)性地采取必要措施，注重教學(xué)理念與方式方法的創(chuàng)新，積極探究提高作文教學(xué)成效的方法，使作文教學(xué)走出成效低下的困境。隨著新課標(biāo)的發(fā)展與提出，使得我國(guó)小學(xué)語文教學(xué)走上了一個(gè)新的階段，語文教師針對(duì)課堂教學(xué)運(yùn)用讀寫結(jié)合教學(xué)法，使得學(xué)生語文寫作和閱讀等方面有所提高，讀寫結(jié)合教學(xué)法將閱讀和寫作緊密結(jié)合，并在課堂上發(fā)揮至關(guān)重要的作用，但是由于小學(xué)生本身的好動(dòng)、任性等習(xí)性，使得小學(xué)語文課堂無法高效的進(jìn)行，針對(duì)于此，本文做出了合理、標(biāo)準(zhǔn)的策略分析。一、我國(guó)小學(xué)語文教育讀寫結(jié)合教學(xué)的近況剖析在我國(guó)古代，便有夜半頭懸梁，錐刺股等學(xué)習(xí)行為，顯而易見的是我國(guó)古人當(dāng)時(shí)就以讀書為日常生活宗旨，而現(xiàn)代人也是如此[1]，更有多數(shù)成功的學(xué)者、創(chuàng)業(yè)家，他們每天都生活在書海中，不論時(shí)限的增長(zhǎng)，事實(shí)表明讀書的知識(shí)量越多則會(huì)進(jìn)一步使的腦中的信息資源越多，面對(duì)接踵而至的問題，自然就會(huì)脫口而出，而在編撰文章時(shí)，便會(huì)顯得隨心所欲，這其中已告明讀書針對(duì)于寫作的重要性，讀寫結(jié)合就是利用語文文章作為介質(zhì)，以文章的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)出發(fā)，進(jìn)而創(chuàng)作筆下的寫文，從而使得朗讀、寫作、思緒練習(xí)得到了很好的培訓(xùn)，在小學(xué)語文教學(xué)中，逐步提升學(xué)生的聽說讀寫能力和身心素質(zhì)，長(zhǎng)此以往，語文教學(xué)質(zhì)量會(huì)有所改善和提升，就我國(guó)現(xiàn)階段小學(xué)學(xué)生而言，他們的好奇心較重，但是閱讀性并不高，隨著時(shí)代的持續(xù)進(jìn)步，使得學(xué)生從小便可得到“手機(jī)、電腦、平板”的等先進(jìn)的電子產(chǎn)品，進(jìn)而導(dǎo)致了其生活中的寸手不離，他們利用電子產(chǎn)品進(jìn)行游戲、觀看視頻等，不但影響了視力，也使其損耗了較多的寶貴時(shí)間[2]，電子產(chǎn)品的功能比較全面，其具有音頻、視頻、大量書籍報(bào)刊、游戲軟件等平臺(tái)，但是學(xué)生并不會(huì)從中進(jìn)行課外閱讀，這就造成了其閱讀能力和寫作能力的極度下降，在小學(xué)語文課堂上，較多的學(xué)生不喜歡寫作，因?yàn)槠錄]有創(chuàng)作靈感，腦中的知識(shí)也比較空洞，在教師布置寫作作業(yè)后，學(xué)生由于思想比較單一，而寫不出理想的作文，他們喜歡隨意編寫文章，極度缺乏語文知識(shí)的累積和閱讀量。二、讀寫結(jié)合在小學(xué)語文教學(xué)課堂中的戰(zhàn)略分析和探討在實(shí)際的小學(xué)語文教學(xué)中，讀寫結(jié)合法占有一定的優(yōu)勢(shì)，利用循環(huán)交替的培訓(xùn)實(shí)踐，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)在和外在學(xué)習(xí)語文學(xué)習(xí)能力，使其領(lǐng)悟語文中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，并且逐步將其化為學(xué)習(xí)動(dòng)力，主要的戰(zhàn)略如下：1.穩(wěn)固小學(xué)生的基本語文知識(shí)小學(xué)是一個(gè)培養(yǎng)學(xué)生各種方面的基本階段，而不論在哪種領(lǐng)域中生存，其基本知識(shí)都是至關(guān)重要的，它會(huì)影響一個(gè)人今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展，學(xué)生擁有基本語文知識(shí)，才能更上一層樓，我國(guó)小學(xué)語文基本涵蓋了四大類“掌握、觀看、邏輯思維、說明”，教學(xué)若想讓學(xué)生完成這四類的基本功[3]，便要在聽說讀寫相結(jié)合的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)學(xué)生，所謂的讀寫結(jié)合就是如此，教師可在課堂上開設(shè)提問形式的讀寫結(jié)合教學(xué)，例如針對(duì)蘇教版二年級(jí)下冊(cè)《狼和鹿》一文，教師先提出問題：在你心目中狼是什么樣的？鹿呢？為什么？學(xué)完這篇課文你的想法有沒有改變？隨后讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行小組閱讀和討論，完畢后讓學(xué)生在本子上寫出自己的答案，以此可以鍛煉學(xué)生的閱讀能力和寫作能力，在剛開始的階段教師可以簡(jiǎn)單的講解，隨著時(shí)間的增加，教師應(yīng)該合理的針對(duì)語文中的基礎(chǔ)語言，對(duì)學(xué)生具體的培養(yǎng)。2.充足學(xué)生的語言文字堆積在小學(xué)語文教學(xué)中，語文教師應(yīng)該著重于對(duì)學(xué)生語言文字的堆積，即在語文課堂中針對(duì)散文、詩(shī)詞，等優(yōu)美文章進(jìn)行充分的講解，并引導(dǎo)學(xué)生逐步的抄寫，例如在教學(xué)蘇教版三年級(jí)下冊(cè)《槐鄉(xiāng)五月》一文時(shí)，可以讓學(xué)生把優(yōu)美的字詞句摘抄下來。教師令學(xué)生抄寫后，進(jìn)行獨(dú)立思考，針對(duì)每一個(gè)文字、詞匯、語句都做出屬于自己的思想觀點(diǎn)，進(jìn)而形成良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.利用多媒體設(shè)備引發(fā)學(xué)生的閱讀、寫作能力和興趣在語文知識(shí)海洋中，興趣是唯一的樂觀老師，因此，小學(xué)語文教師應(yīng)該了解不同學(xué)生的思想，通過21世紀(jì)多媒體網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)設(shè)備，使用讀寫教學(xué)結(jié)合法，讓學(xué)生提升學(xué)習(xí)興趣和能力，例如在學(xué)習(xí)蘇教版三年級(jí)下冊(cè)《海底世界》一文，教師事先將視頻傳導(dǎo)在多媒體中，在正式課堂上播放，小學(xué)生天生愛玩，愛看，愛動(dòng)，教師可觀察它們?cè)谟^看視頻時(shí)的動(dòng)作，在播放后組織學(xué)生集體閱讀文章，以提高學(xué)生的閱讀興趣和能力，隨之教師可讓學(xué)生針對(duì)視頻中的畫面進(jìn)行寫作，在此之后，對(duì)比文章的語言，做出良好的評(píng)判，進(jìn)而提升學(xué)生的寫作興趣和能力。結(jié)語總而言之，小學(xué)語文教學(xué)若想提升小學(xué)學(xué)生的聽說讀寫能力，前提就是運(yùn)用好讀寫結(jié)合法，應(yīng)該針對(duì)不同的學(xué)生，給予不同的教學(xué)方式，著重于了解學(xué)生的思維和興趣，進(jìn)而開發(fā)學(xué)生的大腦，在教學(xué)方面，應(yīng)該利用課堂討論、多媒體播放等，結(jié)合讀寫結(jié)合法[4]，帶領(lǐng)學(xué)生走入語文語言中，感受文字的奇妙世界。特殊類型顱內(nèi)血腫的特殊類型顱內(nèi)血腫特殊類型顱內(nèi)血腫的作文1慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)診斷標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)生率診斷慢性硬膜外血腫的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)19⑦年Sparacio報(bào)告4例慢性硬膜外血腫,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為傷后48-72小時(shí);Kach則認(rèn)為傷后超過3天即可診斷為CEH按其標(biāo)準(zhǔn),135例硬膜外血腫,慢性者占7%0Sipos提出的診斷時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)則為傷后4天,其發(fā)生率為14%慢性硬膜外血腫2慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)Iwakuma根據(jù)組織學(xué)發(fā)現(xiàn)認(rèn)為以頭外傷13天以后為診斷界限1994年Bradley利用MR對(duì)腦出血進(jìn)行了研究根據(jù)血紅蛋白的存在及是否有溶血,在MRI上將血腫精確的分期,他認(rèn)為出血14天后即可診斷為慢性血腫慢性硬膜外血腫3慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)agia,Grujic及Zuccarello等人認(rèn)為以頭外傷1214天以上診斷為CEH最為合理,因?yàn)榇藭r(shí)顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)血腫有機(jī)化或鈣化,而在亞急性硬膜外血腫(傷后48小時(shí)至11天)中則沒有血腫機(jī)化這種組織學(xué)改變,故Tatabiba及Zuccarello報(bào)道的發(fā)生率分別為69%及3.9%;由于文獻(xiàn)中的CEH診斷標(biāo)準(zhǔn)很不一致,因此各學(xué)者報(bào)道的CEH發(fā)生率也就懸殊很大,在3.90~30%之間慢性硬膜外血腫4慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)■年齡與性別1973年akuma報(bào)道21例CEH,男17例,女4例;年齡7~61歲,平均25歲;1980年P(guān)azzati復(fù)習(xí)30例CEH,年齡10~72歲其中30歲以下占65%,男26例,女4例;1982年Zuccarello報(bào)告17例,男13例,女4例,年齡9~73歲,平均38歲慢性硬膜外血腫5慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)1989年Tatagiba復(fù)習(xí)報(bào)告71例,男57例,女14例,男女之比為4:1;年齡7~73歲,平均30歲,兩個(gè)高發(fā)齡分別為11~20歲占22.5%,31~40歲占21.1%;1992年Kach報(bào)道20例CEH的平均年齡為30歲;1999年劉玉光等報(bào)道10例CEH,男8例,女2例,年齡12~48歲,平均28.5歲。慢性硬膜外血腫6慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)病程1989年Tatagiba的8例CEH,病程12~29天,平均24天,他復(fù)習(xí)的63例,病程12~180天,平均25天1944年Grant報(bào)道1例病程6年的CEH病人1994年Magane報(bào)道1例病程40年的已骨化及鈣化的硬膜外血腫病人,是文獻(xiàn)記載中病程最長(zhǎng)的1例病人1999年劉玉光等報(bào)道10例平均病程28天(13天至3個(gè)月)。慢性硬膜外血腫7慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)口發(fā)生機(jī)理CE的發(fā)生機(jī)理目前尚不明確,但與慢性硬膜下血胂發(fā)生機(jī)理不同。多數(shù)人用出血速度來解釋血腫形成過程。Alleger提出“靜脈出血”觀點(diǎn),他認(rèn)為腦膜中靜脈的解剖位置比動(dòng)脈更易受損Burres亦發(fā)現(xiàn)在CEH病例術(shù)中動(dòng)脈是完好的,因此,他同意這種觀點(diǎn)Iakuma認(rèn)為在小兒病例中,帽狀腱膜下出血可經(jīng)骨縫與硬膜外腔相通,這也是形成CEH的原因之一。因?yàn)镃EH病人幾乎均合并有顱骨骨折。慢性硬膜外血腫8慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)POr認(rèn)為靜脈出血不能造成硬膜剝離,故他不同意“靜脈出血”的觀點(diǎn)Clavel認(rèn)為血腫的部位是造成CEH的最主要的因素,發(fā)生在不常見部位的硬膜外血腫,因這些部位硬膜與顱骨結(jié)合比較緊密,不異短時(shí)間內(nèi)迅速形成血腫,他認(rèn)為用“出血源”來解釋CEH的發(fā)生是不全面的,因此在相當(dāng)部分CEH病人術(shù)中未發(fā)現(xiàn)有明確的出血源。慢性硬膜外血腫9慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)硬膜外出血可通過顱骨骨折縫透入骨膜下或狀腱膜下而減少或吸收。顱骨骨折發(fā)生同時(shí)造成剝離而發(fā)生的滲血,形成CEH,可解釋部分病例術(shù)中找不到出血源的原因。有人提出外傷性假性腦膜中動(dòng)脈瘤破裂也是發(fā)生CEH的原因之Mercado復(fù)習(xí)14例假性腦膜中動(dòng)脈瘤破裂出血發(fā)生硬膜外血腫,均表現(xiàn)為亞急性或慢性過程。慢性硬膜外血腫10特殊類型顱內(nèi)血腫課件11特殊類型顱內(nèi)血腫課件12特殊類型顱內(nèi)血腫課件13特殊類型顱內(nèi)血腫課件14特殊類型顱內(nèi)血腫課件15特殊類型顱內(nèi)血腫課件16特殊類型顱內(nèi)血腫課件17特殊類型顱內(nèi)血腫課件18特殊類型顱內(nèi)血腫課件19特殊類型顱內(nèi)血腫課件20特殊類型顱內(nèi)血腫課件21特殊類型顱內(nèi)血腫課件22特殊類型顱內(nèi)血腫課件23特殊類型顱內(nèi)血腫課件24特殊類型顱內(nèi)血腫課件25特殊類型顱內(nèi)血腫課件26特殊類型顱內(nèi)血腫課件27特殊類型顱內(nèi)血腫課件28特殊類型顱內(nèi)血腫課件29特殊類型顱內(nèi)血腫課件30特殊類型顱內(nèi)血腫課件31特殊類型顱內(nèi)血腫課件32特殊類型顱內(nèi)血腫課件33特殊類型顱內(nèi)血腫課件34特殊類型顱內(nèi)血腫課件35特殊類型顱內(nèi)血腫課件36特殊類型顱內(nèi)血腫課件37特殊類型顱內(nèi)血腫課件38特殊類型顱內(nèi)血腫課件39特殊類型顱內(nèi)血腫課件40特殊類型顱內(nèi)血腫課件41特殊類型顱內(nèi)血腫課件42特殊類型顱內(nèi)血腫課件43特殊類型顱內(nèi)血腫課件44特殊類型顱內(nèi)血腫課件45特殊類型顱內(nèi)血腫課件46特殊類型顱內(nèi)血腫課件47特殊類型顱內(nèi)血腫課件48特殊類型顱內(nèi)血腫課件49特殊類型顱內(nèi)血腫課件50特殊類型顱內(nèi)血腫課件51特殊類型顱內(nèi)血腫課件52特殊類型顱內(nèi)血腫課件53特殊類型顱內(nèi)血腫課件54特殊類型顱內(nèi)血腫課件55特殊類型顱內(nèi)血腫課件56特殊類型顱內(nèi)血腫課件57特殊類型顱內(nèi)血腫課件58特殊類型顱內(nèi)血腫課件59特殊類型顱內(nèi)血腫課件60特殊類型顱內(nèi)血腫課件61特殊類型顱內(nèi)血腫課件62特殊類型顱內(nèi)血腫課件63特殊類型顱內(nèi)血腫課件64特殊類型顱內(nèi)血腫課件65特殊類型顱內(nèi)血腫課件66特殊類型顱內(nèi)血腫課件67特殊類型顱內(nèi)血腫課件68特殊類型顱內(nèi)血腫課件69特殊類型顱內(nèi)血腫的診斷與治療山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科劉玉光等特殊類型顱內(nèi)血腫特殊類型顱內(nèi)血腫的診斷與治療山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科劉玉光等慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)診斷標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)生率診斷慢性硬膜外血腫的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)19⑦年Sparacio報(bào)告4例慢性硬膜外血腫,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為傷后48-72小時(shí);Kach則認(rèn)為傷后超過3天即可診斷為CEH按其標(biāo)準(zhǔn),135例硬膜外血腫,慢性者占7%0Sipos提出的診斷時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)則為傷后4天,其發(fā)生率為14%慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)Iwakuma根據(jù)組織學(xué)發(fā)現(xiàn)認(rèn)為以頭外傷13天以后為診斷界限1994年Bradley利用MR對(duì)腦出血進(jìn)行了研究根據(jù)血紅蛋白的存在及是否有溶血,在MRI上將血腫精確的分期,他認(rèn)為出血14天后即可診斷為慢性血腫作文教學(xué)一直是語文教學(xué)的重頭戲，占據(jù)語文考試的半壁江山，很長(zhǎng)時(shí)間以來，作文教學(xué)都是語文教學(xué)中的重中之重。然而，不僅語文教學(xué)難，作文教學(xué)更是難上加難。從語文教學(xué)現(xiàn)狀來看，學(xué)生的寫作特點(diǎn)呈現(xiàn)出以下幾種情況：一是年齡較小、閱歷淺。對(duì)比較深刻的道理，還需要循序漸進(jìn)地理解；二是視野不開闊、知識(shí)面較窄。長(zhǎng)期讓學(xué)生坐在教室里閉門造車式地寫作限制了學(xué)生，使學(xué)生沒什么可寫，即使寫出來也沒有新意，再加上閱讀量少，接觸外界事物少，寫出來的文章往往空洞乏味；三是教法單一、學(xué)習(xí)被動(dòng)。作文教學(xué)總是會(huì)顯得比較枯燥，無論是老師命題、學(xué)生寫，還是學(xué)生寫、老師改，學(xué)生都處于被動(dòng)地位，激發(fā)不了寫作興趣。要改變這種狀況，語文老師就要對(duì)現(xiàn)有的作文教學(xué)方法進(jìn)行教改，而教改的關(guān)鍵問題是如何調(diào)動(dòng)學(xué)生寫作的積極性，下面就這個(gè)問題談幾點(diǎn)體會(huì)。一、通過多讀多悟增加學(xué)生的文學(xué)積累面對(duì)學(xué)生寫作能力不高的現(xiàn)狀，教師應(yīng)該展開原因分析。現(xiàn)在許多初中生閱讀量明顯不足、文學(xué)知識(shí)積累薄弱，這是造成寫作能力不高的主要原因。學(xué)生的閱讀量和文學(xué)積累就像是樓房的根基一樣，必須夯實(shí)打牢，只有這樣才能提高作文的寫作水平。在教學(xué)中，我主要從以下三個(gè)方面入手，使學(xué)生的文學(xué)積累逐步增加。首先，指導(dǎo)學(xué)生制訂切合自己的閱讀計(jì)劃。我在語文教學(xué)中對(duì)學(xué)生課外閱讀量提出了明確要求：每生每期閱讀量不得少于45萬字，并要制訂閱讀計(jì)劃，安排閱讀進(jìn)度。其次，指導(dǎo)學(xué)生開展科學(xué)的閱讀活動(dòng)。針對(duì)不同類型作品采取不同的閱讀方式，有的文章需要深入閱讀、細(xì)細(xì)品味，有的文章快速略讀就可。最后，在閱讀方法和知識(shí)積累方面給予正確的指導(dǎo)。要求學(xué)生開展閱讀活動(dòng)之后，注意總結(jié)自己在閱讀活動(dòng)中的收獲和感受。平時(shí)，我要求學(xué)生閱讀時(shí)摘記精彩的語句片段，以及文章主題等，在摘記過程中逐步積累文學(xué)知識(shí)，為今后寫作能力的提高奠定基礎(chǔ)。二、通過典型示范引導(dǎo)提高寫作技巧長(zhǎng)期以來，語文教師在作文的寫作指導(dǎo)方面不夠具體，部分教師只是提出一些原則性的指導(dǎo)要求，使學(xué)生聽后仍然茫然無知，更談不上有所提高。我做過問卷調(diào)查，有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為，優(yōu)秀范文形象生動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀范文的指導(dǎo)更有利于學(xué)生對(duì)寫作技巧的掌握。因此，我在作文寫作指導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)行了嘗試：充分發(fā)揮范文的作用。在作文教學(xué)之前，我抽出專門時(shí)間，將各種要求充分考慮進(jìn)去，為學(xué)生盡可能地提供優(yōu)秀的范文。在教學(xué)中，教師可以從三個(gè)方面入手，發(fā)揮范文對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)作用。首先，在出示范文之后，接著出示一組思考題，包括對(duì)文章結(jié)構(gòu)、選題、立意的分析，遣詞造句的分析等多個(gè)方面，要求學(xué)生分組對(duì)教師的范文進(jìn)行研究。其次，在學(xué)生分析研究的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生進(jìn)行集體討論，討論主要從兩個(gè)方面入手，一是讓學(xué)生找出文章具有哪些特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，哪些可以借鑒學(xué)習(xí)。通過這樣的分析，幫助學(xué)生形象直觀地掌握文章的寫作技巧，將抽象的寫作技巧轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗蠡氖痉?；二是要求學(xué)生針對(duì)文章的選題立意、布局謀篇等，思考換成是自己來寫這篇文章應(yīng)該怎么寫，拓展學(xué)生的思維，讓更多的學(xué)生受到啟發(fā)。另外，在進(jìn)行深入的分析之后，我要求學(xué)生寫出寫作提綱，將選題、內(nèi)容、文章結(jié)構(gòu)等羅列出來，并開展小交流活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)探討。這為學(xué)生在作文寫作構(gòu)思方面的進(jìn)步奠定了基礎(chǔ)。三、著重培養(yǎng)寫作興趣，制訂多元化的教學(xué)方案興趣是最好的老師，培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，可以使寫作教學(xué)事半功倍，收到良好的效果。1.采用多種教學(xué)方法，激活學(xué)生的寫作興趣。在課堂中引入影視、歌曲、游戲等活動(dòng)，讓學(xué)生在聽、看、玩、做中去思考、去探索，在愉悅中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)作文的濃厚興趣，激發(fā)學(xué)生的寫作欲望，再通過指導(dǎo)，正確引導(dǎo)學(xué)生寫作。作文指導(dǎo)不宜越俎代庖，削弱學(xué)生的主體作用，而應(yīng)把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，最大限度地調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)作文的積極性。2.拓展寫作視野，激發(fā)學(xué)生的寫作靈感。生活是寫作的源泉，學(xué)生要寫作，就必須有素材，而素材來源于生活。寫作的活水源頭是生活，如果離開生活，作文就會(huì)言之無物，沒有時(shí)代感，沒有生活氣息，寫作要引導(dǎo)學(xué)生積極投入到生活中去，并創(chuàng)造機(jī)會(huì)、拓展學(xué)生生活范圍，開闊寫作視野。不定期地組織學(xué)生參觀畫展、博物館、聽音樂會(huì)、到郊外寫生等，為學(xué)生創(chuàng)造體驗(yàn)不同生活的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生的寫作靈感。3.開放作文評(píng)改方式，激發(fā)學(xué)生作文評(píng)改的興趣。采用開放式的作文評(píng)改模式，將師評(píng)、自評(píng)、互評(píng)相結(jié)合，使全體學(xué)生參與到評(píng)價(jià)別人、評(píng)價(jià)自己和被別人評(píng)價(jià)的活動(dòng)中去，使每一位學(xué)生既是評(píng)價(jià)者，又是被評(píng)價(jià)者，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)寫作中始終處于主動(dòng)地位。再通過小板報(bào)、小文選在全班進(jìn)行交流，實(shí)現(xiàn)更加充分的賞析品評(píng)，達(dá)到更好的效果。這樣，學(xué)生通過自我評(píng)價(jià)、共賞互評(píng)，不僅清楚地認(rèn)識(shí)了自己的不足，學(xué)習(xí)了別人的長(zhǎng)處，更激發(fā)了對(duì)作文評(píng)改的興趣，使寫作水平不斷提高。四、拓展作文教學(xué)空間，通過活動(dòng)創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件初中生的學(xué)習(xí)生活緊張而快節(jié)奏，許多學(xué)生埋頭于題海之中，除了學(xué)習(xí)對(duì)外界知之甚少，簡(jiǎn)直成了書呆子，這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境不僅不利于學(xué)生的身心成長(zhǎng)，反而不利于學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高。我在作文教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際，將教學(xué)的空間從教室和課堂45分鐘拓展開來，以豐富的活動(dòng)為突破口，為學(xué)生營(yíng)造良好的環(huán)境，促進(jìn)作文學(xué)習(xí)成效的增強(qiáng)。一方面注重結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行延伸，課堂教學(xué)結(jié)束之后，要求學(xué)生對(duì)課文結(jié)尾進(jìn)行續(xù)寫，訓(xùn)練學(xué)生的拓展思維能力，同時(shí)提高學(xué)生的寫作技巧，另一方面通過開展課外活動(dòng)的方式，以興趣為載體，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)作文的興趣。將有興趣的學(xué)生組織起來，建立文學(xué)社團(tuán)，為作文學(xué)習(xí)提供探討研究的平臺(tái)，同時(shí)也為學(xué)生的特長(zhǎng)發(fā)揮拓展空間。另外，還結(jié)合學(xué)校及上級(jí)教育主管部門組織的各項(xiàng)活動(dòng)，拓展作文訓(xùn)練空問。要求學(xué)生仔細(xì)觀察自己參與的各種課外活動(dòng)或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，豐富生活素材的積累，寫出文章的真情實(shí)感，同時(shí)積極參加各種競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生對(duì)作文寫作的積極性。這些方式有效拓展了作文教學(xué)的空間，營(yíng)造出了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為提升作文教學(xué)成效奠定了基礎(chǔ)。綜上所述，在初中作文教學(xué)中，當(dāng)面臨教學(xué)成效不佳的時(shí)候，教師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深入的思考與分析，找準(zhǔn)問題的關(guān)鍵，有針對(duì)性地采取必要措施，注重教學(xué)理念與方式方法的創(chuàng)新，積極探究提高作文教學(xué)成效的方法，使作文教學(xué)走出成效低下的困境。隨著新課標(biāo)的發(fā)展與提出，使得我國(guó)小學(xué)語文教學(xué)走上了一個(gè)新的階段，語文教師針對(duì)課堂教學(xué)運(yùn)用讀寫結(jié)合教學(xué)法，使得學(xué)生語文寫作和閱讀等方面有所提高，讀寫結(jié)合教學(xué)法將閱讀和寫作緊密結(jié)合，并在課堂上發(fā)揮至關(guān)重要的作用，但是由于小學(xué)生本身的好動(dòng)、任性等習(xí)性，使得小學(xué)語文課堂無法高效的進(jìn)行，針對(duì)于此，本文做出了合理、標(biāo)準(zhǔn)的策略分析。一、我國(guó)小學(xué)語文教育讀寫結(jié)合教學(xué)的近況剖析在我國(guó)古代，便有夜半頭懸梁，錐刺股等學(xué)習(xí)行為，顯而易見的是我國(guó)古人當(dāng)時(shí)就以讀書為日常生活宗旨，而現(xiàn)代人也是如此[1]，更有多數(shù)成功的學(xué)者、創(chuàng)業(yè)家，他們每天都生活在書海中，不論時(shí)限的增長(zhǎng)，事實(shí)表明讀書的知識(shí)量越多則會(huì)進(jìn)一步使的腦中的信息資源越多，面對(duì)接踵而至的問題，自然就會(huì)脫口而出，而在編撰文章時(shí)，便會(huì)顯得隨心所欲，這其中已告明讀書針對(duì)于寫作的重要性，讀寫結(jié)合就是利用語文文章作為介質(zhì)，以文章的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)出發(fā)，進(jìn)而創(chuàng)作筆下的寫文，從而使得朗讀、寫作、思緒練習(xí)得到了很好的培訓(xùn)，在小學(xué)語文教學(xué)中，逐步提升學(xué)生的聽說讀寫能力和身心素質(zhì)，長(zhǎng)此以往，語文教學(xué)質(zhì)量會(huì)有所改善和提升，就我國(guó)現(xiàn)階段小學(xué)學(xué)生而言，他們的好奇心較重，但是閱讀性并不高，隨著時(shí)代的持續(xù)進(jìn)步，使得學(xué)生從小便可得到“手機(jī)、電腦、平板”的等先進(jìn)的電子產(chǎn)品，進(jìn)而導(dǎo)致了其生活中的寸手不離，他們利用電子產(chǎn)品進(jìn)行游戲、觀看視頻等，不但影響了視力，也使其損耗了較多的寶貴時(shí)間[2]，電子產(chǎn)品的功能比較全面，其具有音頻、視頻、大量書籍報(bào)刊、游戲軟件等平臺(tái)，但是學(xué)生并不會(huì)從中進(jìn)行課外閱讀，這就造成了其閱讀能力和寫作能力的極度下降，在小學(xué)語文課堂上，較多的學(xué)生不喜歡寫作，因?yàn)槠錄]有創(chuàng)作靈感，腦中的知識(shí)也比較空洞，在教師布置寫作作業(yè)后，學(xué)生由于思想比較單一，而寫不出理想的作文，他們喜歡隨意編寫文章，極度缺乏語文知識(shí)的累積和閱讀量。二、讀寫結(jié)合在小學(xué)語文教學(xué)課堂中的戰(zhàn)略分析和探討在實(shí)際的小學(xué)語文教學(xué)中，讀寫結(jié)合法占有一定的優(yōu)勢(shì)，利用循環(huán)交替的培訓(xùn)實(shí)踐，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)在和外在學(xué)習(xí)語文學(xué)習(xí)能力，使其領(lǐng)悟語文中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，并且逐步將其化為學(xué)習(xí)動(dòng)力，主要的戰(zhàn)略如下：1.穩(wěn)固小學(xué)生的基本語文知識(shí)小學(xué)是一個(gè)培養(yǎng)學(xué)生各種方面的基本階段，而不論在哪種領(lǐng)域中生存，其基本知識(shí)都是至關(guān)重要的，它會(huì)影響一個(gè)人今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展，學(xué)生擁有基本語文知識(shí)，才能更上一層樓，我國(guó)小學(xué)語文基本涵蓋了四大類“掌握、觀看、邏輯思維、說明”，教學(xué)若想讓學(xué)生完成這四類的基本功[3]，便要在聽說讀寫相結(jié)合的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)學(xué)生，所謂的讀寫結(jié)合就是如此，教師可在課堂上開設(shè)提問形式的讀寫結(jié)合教學(xué)，例如針對(duì)蘇教版二年級(jí)下冊(cè)《狼和鹿》一文，教師先提出問題：在你心目中狼是什么樣的？鹿呢？為什么？學(xué)完這篇課文你的想法有沒有改變？隨后讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行小組閱讀和討論，完畢后讓學(xué)生在本子上寫出自己的答案，以此可以鍛煉學(xué)生的閱讀能力和寫作能力，在剛開始的階段教師可以簡(jiǎn)單的講解，隨著時(shí)間的增加，教師應(yīng)該合理的針對(duì)語文中的基礎(chǔ)語言，對(duì)學(xué)生具體的培養(yǎng)。2.充足學(xué)生的語言文字堆積在小學(xué)語文教學(xué)中，語文教師應(yīng)該著重于對(duì)學(xué)生語言文字的堆積，即在語文課堂中針對(duì)散文、詩(shī)詞，等優(yōu)美文章進(jìn)行充分的講解，并引導(dǎo)學(xué)生逐步的抄寫，例如在教學(xué)蘇教版三年級(jí)下冊(cè)《槐鄉(xiāng)五月》一文時(shí)，可以讓學(xué)生把優(yōu)美的字詞句摘抄下來。教師令學(xué)生抄寫后，進(jìn)行獨(dú)立思考，針對(duì)每一個(gè)文字、詞匯、語句都做出屬于自己的思想觀點(diǎn)，進(jìn)而形成良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.利用多媒體設(shè)備引發(fā)學(xué)生的閱讀、寫作能力和興趣在語文知識(shí)海洋中，興趣是唯一的樂觀老師，因此，小學(xué)語文教師應(yīng)該了解不同學(xué)生的思想，通過21世紀(jì)多媒體網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)設(shè)備，使用讀寫教學(xué)結(jié)合法，讓學(xué)生提升學(xué)習(xí)興趣和能力，例如在學(xué)習(xí)蘇教版三年級(jí)下冊(cè)《海底世界》一文，教師事先將視頻傳導(dǎo)在多媒體中，在正式課堂上播放，小學(xué)生天生愛玩，愛看，愛動(dòng)，教師可觀察它們?cè)谟^看視頻時(shí)的動(dòng)作，在播放后組織學(xué)生集體閱讀文章，以提高學(xué)生的閱讀興趣和能力，隨之教師可讓學(xué)生針對(duì)視頻中的畫面進(jìn)行寫作，在此之后，對(duì)比文章的語言，做出良好的評(píng)判，進(jìn)而提升學(xué)生的寫作興趣和能力。結(jié)語總而言之，小學(xué)語文教學(xué)若想提升小學(xué)學(xué)生的聽說讀寫能力，前提就是運(yùn)用好讀寫結(jié)合法，應(yīng)該針對(duì)不同的學(xué)生，給予不同的教學(xué)方式，著重于了解學(xué)生的思維和興趣，進(jìn)而開發(fā)學(xué)生的大腦，在教學(xué)方面，應(yīng)該利用課堂討論、多媒體播放等，結(jié)合讀寫結(jié)合法[4]，帶領(lǐng)學(xué)生走入語文語言中，感受文字的奇妙世界。特殊類型顱內(nèi)血腫的特殊類型顱內(nèi)血腫特殊類型顱內(nèi)血腫的作文70慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)診斷標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)生率診斷慢性硬膜外血腫的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)19⑦年Sparacio報(bào)告4例慢性硬膜外血腫,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為傷后48-72小時(shí);Kach則認(rèn)為傷后超過3天即可診斷為CEH按其標(biāo)準(zhǔn),135例硬膜外血腫,慢性者占7%0Sipos提出的診斷時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)則為傷后4天,其發(fā)生率為14%慢性硬膜外血腫71慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)Iwakuma根據(jù)組織學(xué)發(fā)現(xiàn)認(rèn)為以頭外傷13天以后為診斷界限1994年Bradley利用MR對(duì)腦出血進(jìn)行了研究根據(jù)血紅蛋白的存在及是否有溶血,在MRI上將血腫精確的分期,他認(rèn)為出血14天后即可診斷為慢性血腫慢性硬膜外血腫72慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)agia,Grujic及Zuccarello等人認(rèn)為以頭外傷1214天以上診斷為CEH最為合理,因?yàn)榇藭r(shí)顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)血腫有機(jī)化或鈣化,而在亞急性硬膜外血腫(傷后48小時(shí)至11天)中則沒有血腫機(jī)化這種組織學(xué)改變,故Tatabiba及Zuccarello報(bào)道的發(fā)生率分別為69%及3.9%;由于文獻(xiàn)中的CEH診斷標(biāo)準(zhǔn)很不一致,因此各學(xué)者報(bào)道的CEH發(fā)生率也就懸殊很大,在3.90~30%之間慢性硬膜外血腫73慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)■年齡與性別1973年akuma報(bào)道21例CEH,男17例,女4例;年齡7~61歲,平均25歲;1980年P(guān)azzati復(fù)習(xí)30例CEH,年齡10~72歲其中30歲以下占65%,男26例,女4例;1982年Zuccarello報(bào)告17例,男13例,女4例,年齡9~73歲,平均38歲慢性硬膜外血腫74慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)1989年Tatagiba復(fù)習(xí)報(bào)告71例,男57例,女14例,男女之比為4:1;年齡7~73歲,平均30歲,兩個(gè)高發(fā)齡分別為11~20歲占22.5%,31~40歲占21.1%;1992年Kach報(bào)道20例CEH的平均年齡為30歲;1999年劉玉光等報(bào)道10例CEH,男8例,女2例,年齡12~48歲,平均28.5歲。慢性硬膜外血腫75慢性硬膜外血腫(Chronicepiduralhematoma,CEH)病程1989年Tatagiba的8例CEH,病程12~29天,平均24天,他復(fù)習(xí)的63例,病程12~180天,平均25天1944年Grant報(bào)道1例病程6年的CEH病人1994年Magane報(bào)道1例病程40年的已骨化及鈣化的硬膜外血腫病人,是文獻(xiàn)記載中病程最長(zhǎng)的1例病人1999年劉玉光等報(bào)道10例平均病程28天(13天至3個(gè)月)。慢性硬膜外血腫76慢性硬膜外血腫(Ch