股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件

精品課件ditaisA精品課件1護(hù)理查房股骨頭缺血壞死護(hù)理ditaiksayo護(hù)理查房2陽性癥狀及輔助檢查1髖關(guān)節(jié)旁廣泛壓痛,縱向叩擊痛(+)Thomas征陽性2X線檢查支氣管炎、動(dòng)脈硬化、及心功不全影改變。腰椎退行性影、胸椎12椎體應(yīng)力性骨折影改變。右側(cè)股骨頭缺血性影改變3髖關(guān)節(jié)CT平掃雙股骨頭缺血壞死,右側(cè)為重。右髖關(guān)節(jié)退行性病變,陽性癥狀及輔助檢查3特殊治療用藥“σ型紅細(xì)胞、非那根、雙氯滅痛、雷尼替丁、醋氯芬酸、阿法骨化醇、阿斯匹林VitA+D、鈣爾奇、吸氧、蠟療、中頻脈治療、氣壓治療ditaisA特殊治療用藥4病情介紹患者鄭伙帶,女,71歲,以反復(fù)右髖部疼痛13個(gè)月,加重3天于201105-16-08:45入院。T36.7℃、P72次/分、R20次分BP138/60mmHg,入院后予臥床休息,輸液治療,患者自訴有高生婁擷暑低荬低盒置攙術(shù),有筐留置條切引流管肢血運(yùn)感覺正常,術(shù)后予床邊心電監(jiān)護(hù),2升/分吸氧,血氧飽和度為98%,留置尿管固定通暢,輸“O”型紅細(xì)胞4u,當(dāng)天17:40訴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物次,量約10m,予觀察。于2011-052停心電臨護(hù)、停吸氧,拔除切口引流管及尿管ditaisA病情介紹5術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,心理護(hù)理在臨床工作中顯得越來越重要。股骨頭缺血性壞死的病人多為青壯年,由于病情長(zhǎng),思想壓力大,擔(dān)心術(shù)后效果不好而產(chǎn)生憂慮和恐懼心理。護(hù)理工作中,我們根據(jù)病人的是實(shí)際情況,耐心細(xì)致的做好解釋工作,及時(shí)向病人介紹木病的治療及預(yù)后情況,說明手術(shù)的必要性,耐心解答病人對(duì)手術(shù)及術(shù)后客方面的疑問,關(guān)心病人,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,介召成功的病例,讓病人及家屬對(duì)本病有一定認(rèn)識(shí),消除恐懼擔(dān)憂,主動(dòng)配合治療2、術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢査,教會(huì)患者功能鍛煉的方法,術(shù)前三天開始每天用肥皂水擦洗手術(shù)部位,術(shù)前一天嚴(yán)格備皮止劃傷庋膚,囑病人術(shù)前6小時(shí)禁食水3、訓(xùn)練床上大小便部分病人術(shù)后不習(xí)慣床上大小便,容易出現(xiàn)尿潴留、便秘,增加病人痛苦,為避免上述情況,術(shù)前三天指導(dǎo)病人在床4、煙術(shù)前戒煙因?yàn)闊熤心峁哦】蓳p傷血管內(nèi)皮細(xì)孢,又是血小板吸附劑,易照成血管的栓塞和痙攣。ditaiksayo術(shù)前護(hù)理6、術(shù)后護(hù)理·1、選擇正確體位:取仰臥位,兩腿間置一梯形枕,患肢成外展中立位(外展15°~20°),在患肢胭窩墊一軟枕,使髖膝關(guān)節(jié)屈曲10°~15°注意保護(hù)腓骨小頭區(qū),防止壓迫腓總神穿丁字鞋-避免患肢外旋。在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理及各種治療搬動(dòng)患肢時(shí)要特別小心,將患肢及髖關(guān)節(jié)托起持輕度外展位2、密切觀察生命體征及切口的變化:術(shù)后6小時(shí)密切觀察生命體征的變化品、血壓、呼吸、脈搏各一次,注意神志、面色尿量、引流量的變盛切注意切日敷料有無并注意保暖。密切觀察患肢末梢血液循環(huán)。同血較多者及時(shí)通知醫(yī)生更換敷料,以防切口感染。嚴(yán)密觀察肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、溫發(fā)緊伴淺靜脈充盈及活動(dòng)受限,常提示有深靜脈血栓,應(yīng)及時(shí)報(bào)告生,采取柏應(yīng)處理3、引流管的護(hù)理注意觀察引流情況,保持引流管通暢。引流液24小時(shí)內(nèi)超過200毫升應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)措施4、飲食護(hù)理早期飲食易清淡,富于營(yíng)養(yǎng)易消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物如牛奶、米湯、手工面條、菜湯等,忌食辛辣、油膩生冷及刺溦性食物。中后期脾胃功能恢復(fù),可給于高蛋白、高熱量、髙維生素類鎦加解:硬接生、紅等,多吃來水果及細(xì)含物的傾A、術(shù)后護(hù)理7現(xiàn)存護(hù)理問題術(shù)前護(hù)理冋題P1:焦慮恐懼P2:知識(shí)缺乏術(shù)后護(hù)理問題P3:疼痛P4:體溫升高P5:政膚基佳受損的意險(xiǎn)P6:潛在并發(fā)癥有休克發(fā)生可能現(xiàn)存護(hù)理問題8P1焦慮與恐懼相關(guān)因素與麻醉、不理解手術(shù)程序,擔(dān)心術(shù)后效果以及環(huán)境的改變有關(guān)。主要表現(xiàn)*虛弱、失眠、精神緊張。易激動(dòng)、坐立不安。護(hù)理目標(biāo):病人能說出引起焦慮的原因及表現(xiàn)。米焦虎的癥狀減輕或消失P1焦慮與恐懼9護(hù)理措施1、給病人介紹病室環(huán)境、負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士使病人盡快熟悉環(huán)境。2、在病室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離措施和積極的衛(wèi)生宣教.以消除病人被交叉感染的疑慮3、鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法,了解病人焦慮的原因。4、耐心向病人解釋手術(shù)的必要性、術(shù)前處置的程序及意義,對(duì)病人提出的問題給予明確積極的回答5、介紹病人結(jié)識(shí)同類手術(shù)的康復(fù)患者,通過現(xiàn)身說法,減輕病人的焦處。:6、向病人婉言說明焦慮對(duì)身心健康產(chǎn)生的影響護(hù)理措施10股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件11股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件12股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件13股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件14股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件15股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件16股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件17股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件18股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件19股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件20股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件21股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件22股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件23股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件24股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件25股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件26股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件27股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件28股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件29股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件30股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件31股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件32股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件33股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件34股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件35股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件36股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件37股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件38股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件39股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件40精品課件ditaisA精品課件41護(hù)理查房股骨頭缺血壞死護(hù)理ditaiksayo護(hù)理查房42陽性癥狀及輔助檢查1髖關(guān)節(jié)旁廣泛壓痛,縱向叩擊痛(+)Thomas征陽性2X線檢查支氣管炎、動(dòng)脈硬化、及心功不全影改變。腰椎退行性影、胸椎12椎體應(yīng)力性骨折影改變。右側(cè)股骨頭缺血性影改變3髖關(guān)節(jié)CT平掃雙股骨頭缺血壞死,右側(cè)為重。右髖關(guān)節(jié)退行性病變,陽性癥狀及輔助檢查43特殊治療用藥“σ型紅細(xì)胞、非那根、雙氯滅痛、雷尼替丁、醋氯芬酸、阿法骨化醇、阿斯匹林VitA+D、鈣爾奇、吸氧、蠟療、中頻脈治療、氣壓治療ditaisA特殊治療用藥44病情介紹患者鄭伙帶,女,71歲,以反復(fù)右髖部疼痛13個(gè)月,加重3天于201105-16-08:45入院。T36.7℃、P72次/分、R20次分BP138/60mmHg,入院后予臥床休息,輸液治療,患者自訴有高生婁擷暑低荬低盒置攙術(shù),有筐留置條切引流管肢血運(yùn)感覺正常,術(shù)后予床邊心電監(jiān)護(hù),2升/分吸氧,血氧飽和度為98%,留置尿管固定通暢,輸“O”型紅細(xì)胞4u,當(dāng)天17:40訴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物次,量約10m,予觀察。于2011-052停心電臨護(hù)、停吸氧,拔除切口引流管及尿管ditaisA病情介紹45術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,心理護(hù)理在臨床工作中顯得越來越重要。股骨頭缺血性壞死的病人多為青壯年,由于病情長(zhǎng),思想壓力大,擔(dān)心術(shù)后效果不好而產(chǎn)生憂慮和恐懼心理。護(hù)理工作中,我們根據(jù)病人的是實(shí)際情況,耐心細(xì)致的做好解釋工作,及時(shí)向病人介紹木病的治療及預(yù)后情況,說明手術(shù)的必要性,耐心解答病人對(duì)手術(shù)及術(shù)后客方面的疑問,關(guān)心病人,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,介召成功的病例,讓病人及家屬對(duì)本病有一定認(rèn)識(shí),消除恐懼擔(dān)憂,主動(dòng)配合治療2、術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢査,教會(huì)患者功能鍛煉的方法,術(shù)前三天開始每天用肥皂水擦洗手術(shù)部位,術(shù)前一天嚴(yán)格備皮止劃傷庋膚,囑病人術(shù)前6小時(shí)禁食水3、訓(xùn)練床上大小便部分病人術(shù)后不習(xí)慣床上大小便,容易出現(xiàn)尿潴留、便秘,增加病人痛苦,為避免上述情況,術(shù)前三天指導(dǎo)病人在床4、煙術(shù)前戒煙因?yàn)闊熤心峁哦】蓳p傷血管內(nèi)皮細(xì)孢,又是血小板吸附劑,易照成血管的栓塞和痙攣。ditaiksayo術(shù)前護(hù)理46、術(shù)后護(hù)理·1、選擇正確體位:取仰臥位,兩腿間置一梯形枕,患肢成外展中立位(外展15°~20°),在患肢胭窩墊一軟枕,使髖膝關(guān)節(jié)屈曲10°~15°注意保護(hù)腓骨小頭區(qū),防止壓迫腓總神穿丁字鞋-避免患肢外旋。在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理及各種治療搬動(dòng)患肢時(shí)要特別小心,將患肢及髖關(guān)節(jié)托起持輕度外展位2、密切觀察生命體征及切口的變化:術(shù)后6小時(shí)密切觀察生命體征的變化品、血壓、呼吸、脈搏各一次,注意神志、面色尿量、引流量的變盛切注意切日敷料有無并注意保暖。密切觀察患肢末梢血液循環(huán)。同血較多者及時(shí)通知醫(yī)生更換敷料,以防切口感染。嚴(yán)密觀察肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、溫發(fā)緊伴淺靜脈充盈及活動(dòng)受限,常提示有深靜脈血栓,應(yīng)及時(shí)報(bào)告生,采取柏應(yīng)處理3、引流管的護(hù)理注意觀察引流情況,保持引流管通暢。引流液24小時(shí)內(nèi)超過200毫升應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)措施4、飲食護(hù)理早期飲食易清淡,富于營(yíng)養(yǎng)易消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物如牛奶、米湯、手工面條、菜湯等,忌食辛辣、油膩生冷及刺溦性食物。中后期脾胃功能恢復(fù),可給于高蛋白、高熱量、髙維生素類鎦加解:硬接生、紅等,多吃來水果及細(xì)含物的傾A、術(shù)后護(hù)理47現(xiàn)存護(hù)理問題術(shù)前護(hù)理冋題P1:焦慮恐懼P2:知識(shí)缺乏術(shù)后護(hù)理問題P3:疼痛P4:體溫升高P5:政膚基佳受損的意險(xiǎn)P6:潛在并發(fā)癥有休克發(fā)生可能現(xiàn)存護(hù)理問題48P1焦慮與恐懼相關(guān)因素與麻醉、不理解手術(shù)程序,擔(dān)心術(shù)后效果以及環(huán)境的改變有關(guān)。主要表現(xiàn)*虛弱、失眠、精神緊張。易激動(dòng)、坐立不安。護(hù)理目標(biāo):病人能說出引起焦慮的原因及表現(xiàn)。米焦虎的癥狀減輕或消失P1焦慮與恐懼49護(hù)理措施1、給病人介紹病室環(huán)境、負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士使病人盡快熟悉環(huán)境。2、在病室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離措施和積極的衛(wèi)生宣教.以消除病人被交叉感染的疑慮3、鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法,了解病人焦慮的原因。4、耐心向病人解釋手術(shù)的必要性、術(shù)前處置的程序及意義,對(duì)病人提出的問題給予明確積極的回答5、介紹病人結(jié)識(shí)同類手術(shù)的康復(fù)患者,通過現(xiàn)身說法,減輕病人的焦處。:6、向病人婉言說明焦慮對(duì)身心健康產(chǎn)生的影響護(hù)理措施50股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件51股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件52股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件53股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件54股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件55股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件56股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件57股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件58股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件59股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件60股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件61股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件62股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件63股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件64股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件65股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件66股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件67股骨頭缺血壞死護(hù)理查房-完整版課件