血壓的觀察及護理課件

歡迎您的到來！歡迎同學(xué)們的到來！1.歡迎您的到來！歡迎同學(xué)們的到來！1.血壓的觀察及護理

2.血壓的觀察及護理

什么叫血壓？血壓是指血管內(nèi)血液流動時對血管壁所施的側(cè)壓力。3.什么叫血壓？血壓是指血管內(nèi)血液流動時對血壓形成的原理血壓是指體循環(huán)的動脈血壓。壓力來源于左心室收縮產(chǎn)生的推動力和血管對血流的阻力。當(dāng)心臟收縮時，動脈血壓達到最高值，稱為收縮壓;心臟舒張時，血壓降低，在舒張末期血壓降至最低，稱為舒張壓。二者之差為脈壓。測量血壓是判斷心功能與周圍血管阻力的最好方法。4.血壓形成的原理血壓是指體循環(huán)的動脈血壓

血壓通常是以肱動脈血壓為標準，用mmHg與KPa作為計量單位。左右兩臂血壓不相等，右臂收縮壓常高于左臂10—20mmHg，下肢收縮壓一般比上肢高20—30mmHg，而舒張壓則相同。正常脈壓為30—40mmHg。5.血壓通常是以肱動脈血壓為標準，用mm

兒童血壓的計算公式為：收縮壓=80+年齡×2mmHg舒張壓=收縮壓×2/3mmHg6.兒童血壓的計算公式為：6.測量血壓的工具

血壓計與聽診器7.測量血壓的工具7.常見的血壓計：

水銀血壓計（汞柱式血壓計）

無液血壓計（彈簧式血壓計）

電子血壓計8.常見的血壓計：

水銀血壓計（汞柱式血壓計）

無液血壓計（彈血壓計袖帶的寬度和長度有一定標準，寬度須比被測量肢體的直徑寬20%，長度應(yīng)能完全包繞肢體。如測量上肢血壓，寬度應(yīng)蓋住上臂的2/3。9.血壓計袖帶的寬度和長度有一定標準，寬度須比規(guī)范血壓測量的意義

利于血壓的準確分類利于確定血壓相關(guān)的危險對指導(dǎo)治療非常重要10.規(guī)范血壓測量的意義利于血壓的準確分類10.強調(diào)正確的測血壓的方法高血壓的診斷及休克的判斷主要根據(jù)血壓測定的結(jié)果，因此測量的誤差將直接導(dǎo)致誤判。電子血壓表（不包括腕式）的應(yīng)用有逐漸擴大趨勢，使用時應(yīng)注意選用符合國際標準（BHS和AAMI）的。汞柱血壓表應(yīng)定期進行較正。特別應(yīng)注意的是測量方法，多有不規(guī)范，應(yīng)共同努力促進改善。11.強調(diào)正確的測血壓的方法高血壓的診斷及休克的判斷主要根據(jù)血

測量的方法

測量前的準備

⑴血壓計的準備：檢查血壓計的汞柱有無裂損，水銀柱的彎月面是否保持在“0”點處，橡皮管與輸氣球是否漏氣，是否已經(jīng)校對。

血壓計測量前狀態(tài)——氣門打開、袖帶無充氣、水銀柱的彎月面對準“0”點。

12.測量的方法12.

測量前的準備

⑵病人的準備：①消除運動、情緒因素對血壓的干擾。測量血壓前須讓病人休息10分鐘，運動后須休息30分鐘，保持心情平靜。②測試前，勿吸煙、飲酒與咖啡，切不可憋尿。

③協(xié)助病人擺好體位，將袖帶縛于上臂。13.測量前的準備

⑵病人的準備：13.測量血壓時一般以右上肢為準。露出上臂至肩部，袖口不可太緊，必要時脫去衣袖。驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，將袖帶平整縛于上臂，使其下緣距肘窩2—3cm，氣囊的送氣和出氣管對著肘窩，使充氣時壓力正好壓在動脈上。松緊以能放入一指為宜，太緊可使血管在袖帶未充氣前已受壓，至測得的血壓偏低；過松可使氣囊呈氣球狀，而使有效的測量面積變窄，至測得的血壓偏高。14.測量血壓時一般以右上肢為準。露出上臂至肩

測量血壓時病人取坐位或臥位。為使肱動脈與心臟在同一水平，坐位時肱動脈相當(dāng)于第四肋軟骨水平，臥位時平腋中線。15.測量血壓時病人取坐位或臥位。為使肱動脈與

測量

⑴開啟水銀槽開關(guān)。⑵戴好聽診器，在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到肱動脈搏動明顯處，將聽診器的胸件放在此處，輕輕加壓，用手固定；另一手關(guān)閉輸氣球的螺旋帽，打氣至脈搏消失后再加壓20—30mmHg。16.測量

⑴開啟水銀槽開關(guān)。16.

測量

⑶緩開氣門，放氣速度以每一心跳下降2mmHg或以每秒下降2—5mmHg為宜。⑷當(dāng)聽到的第一搏動音為收縮壓;動脈搏動音突然變?nèi)趸蛳槭鎻垑?。⑸測量完畢，放松氣門活塞，解去袖帶并排盡其中的空氣；將水銀收回汞槽內(nèi)，關(guān)閉開關(guān)，按要求將血壓計放好。17.測量

17.下肢血壓測量法病人須平臥、側(cè)臥位或俯臥位，所用袖帶應(yīng)比測量上肢的寬2cm，將袖帶縛于大腿下部，使其下緣在腘窩上3—5cm，如肢體粗胖，袖帶纏不到一圈時，可加用寬布帶包于袖帶外面，纏在肢體上，布帶末端要塞牢。18.下肢血壓測量法病人須平臥、側(cè)臥位或俯臥位，所用袖帶應(yīng)比測量上血壓的測量決定血壓標準的準確性為了解決血壓的準確性，對于血壓測量，建議測２遍，取其平均值。指南修訂本特別提出，下述６種情況時舒張壓讀數(shù)應(yīng)以科羅特科夫音第Ⅳ時相（變音）為準：

老年人（尤其是＞７０歲者）

妊娠婦女兒童（＜１２歲）

嚴重貧血主動脈關(guān)閉不全患者

甲亢

2005中國高血壓指南

19.血壓的測量決定血壓標準的準確性為了解決血壓的準確性，對于血壓

注意事項

1、血壓計要定期檢查和校正，以保持其準確性。

2、水銀一定要收回汞槽內(nèi)，關(guān)閉開關(guān)。輸氣球應(yīng)放于血壓計盒內(nèi)固定位置，以防玻璃管被壓斷。血壓計應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震動。

3、充氣不可過高過猛，以免水銀溢出。用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，卷好放于血壓計盒內(nèi)。如水銀柱出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)或檢修，不可帶著氣泡測量。20.注意事項

1、血壓計要定期檢查和校正，以保持其準注意事項

4、如需重測血壓時，應(yīng)在下一次測量之前排空袖帶內(nèi)氣體，汞柱降至“0”，且使前臂靜脈恢復(fù)正常循環(huán)半分鐘以上

5、如果聽不清血壓的聲音，指導(dǎo)被測者在袖帶尚未充氣前抬高臂部，并在袖帶充氣后握拳與松拳反復(fù)8—10次。這些動作可降低靜脈壓，使血壓聲音更為清晰。

6、須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。21.注意事項4、如需重測血壓時，應(yīng)在下一次測量之前注意事項

7、對偏癱病人、乳腺癌根治術(shù)后病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。

8、應(yīng)防止血壓計本身造成的誤差。水銀不足時，測出血壓偏低;水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進出困難，可造成收縮壓偏低，舒張壓偏高的現(xiàn)象。

9、測量時，護士應(yīng)采取下蹲位，使視線與水銀柱的彎月面平行；血壓計“0”點應(yīng)與肱動脈、心臟處于同一水平。22.注意事項

22.記錄方法：采用分數(shù)式，即收縮壓/舒張壓mmHg。測量下肢血壓時，記錄應(yīng)注明“下”。23.記錄方法：23.測量血壓常見的錯誤假性高讀數(shù)假性低讀數(shù)假性高讀數(shù)或低讀數(shù)24.測量血壓常見的錯誤假性高讀數(shù)24.

假性高讀數(shù)袖帶過窄袖帶過松被測者吸煙時、膀胱脹時、飲酒、咖啡、進餐后立即測量未將水銀柱垂直放置袖帶充氣過高而放氣太慢，使四肢靜脈充血，造成舒張壓假性升高放氣中途或剛放完氣立即重新充氣袖帶下內(nèi)衣多或毛衣太厚25.假性高讀數(shù)袖帶過窄25.

假性低讀數(shù)袖帶過寬袖帶過緊或衣袖口過緊被測者手臂位置高于心臟，血壓計不與心臟同一水平聽診時放氣過快，汞柱下落過速，未能注意到聽診間隔聽診器太小或太大，聽診器的導(dǎo)管太長測量者無法聽到微弱的科羅特科夫音充氣時汞柱中含有氣泡或汞中斷（水銀不足、玻璃管或汞內(nèi)不干凈）26.假性低讀數(shù)袖帶過寬26.

假性低讀數(shù)聽診器胸件按壓用力太強或聽診器胸件放在袖帶下充氣球囊的閥門或皮管漏氣坐姿不正確、上臂內(nèi)展、聽診器的胸件（也包括電子血壓計的拾音器）沒有放在動脈血管上，或上臂沒有伸直，肘部屈曲，因為皮膚松弛，聽不到科羅特科夫音第一音，或是將科羅特科夫音第二音、第三音當(dāng)成第一音。27.假性低讀數(shù)聽診器胸件按壓用力太強或聽診器胸件放在袖帶下2假性高讀數(shù)或低讀數(shù)血壓計未經(jīng)正常校正測量工具有缺陷眼睛高度未與水銀柱高度一致水銀柱上端通氣小孔被阻塞28.假性高讀數(shù)或低讀數(shù)血壓計未經(jīng)正常校正28.思考題1、兒童血壓的計算公式？收縮壓=80+年齡×2mmHg舒張壓=收縮壓×2/3mmHg2、規(guī)范血壓測量的意義？利于血壓的準確分類；利于確定血壓相關(guān)的危險；對指導(dǎo)治療非常重要。3、運動后測量血壓須休息（）分鐘？30分鐘。29.思考題1、兒童血壓的計算公式？29.思考題4、血壓計袖帶下緣距肘窩（）cm，氣囊的送氣和出氣管對著（），使充氣時壓力正好壓在動脈上。松緊以（）為宜

2—3cm；肘窩；能放入一指。5、測量血壓時，為使肱動脈與心臟在同一水平，坐位時肱動脈相當(dāng)于（）水平，臥位時平（）。

第四肋軟骨；腋中線。30.思考題4、血壓計袖帶下緣距肘窩（）cm，氣囊的送思考題6、測量血壓時，放氣速度以（）下降2mmHg或以（）下降2—5mmHg為宜。

每一心跳；每秒。7、在那６種情況時，舒張壓讀數(shù)應(yīng)以變音為準？

老年人（尤其是＞７０歲者）；妊娠婦女；

兒童（＜１２歲）；嚴重貧血；

主動脈關(guān)閉不全患者；甲亢。8、須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到哪四定？

定時間、定部位、定體位、定血壓計。31.思考題6、測量血壓時，放氣速度以（）下降2mmHg或以思考題9、請說出5種以上造成血壓假性高讀數(shù)的原因？

袖帶過窄；袖帶過松；被測者吸煙時、膀胱脹時、飲酒、咖啡、進餐；未將水銀柱垂直放置；袖帶充氣過高而放氣太慢，使四肢靜脈充血，造成舒張壓假性升高；放氣中途或剛放完氣立即重新充氣；袖帶下內(nèi)衣多或毛衣太厚32.思考題9、請說出5種以上造成血壓假性高讀數(shù)的原因？32.思考題

10、請說出5種以上造成血壓假性低讀數(shù)的原因？

袖帶過寬；袖帶過緊或衣袖口過緊；被測者手臂位置高于心臟；聽診時放氣過快，汞柱下落過速，未能注意到聽診間隔；聽診器太小或太大，聽診器的導(dǎo)管太長，測量者無法聽到微弱的科羅特科夫音；充氣時汞柱中含有氣泡或汞中斷（水銀不足、玻璃管或汞內(nèi)不干凈）；聽診器胸件按壓用力太強或聽診器胸件放在袖帶下；充氣球囊的閥門或皮管漏氣；坐姿不正確、上臂內(nèi)展、聽診器的胸件沒有放在動脈血管上，或上臂沒有伸直，肘部屈曲，因為皮膚松弛，聽不到科羅特科夫音第一音，或是將科羅特科夫音第二音、第三音當(dāng)成第一音。33.思考題10、請說出5種以上造成血壓假性低讀數(shù)的原因？33.祝同學(xué)們：學(xué)業(yè)有成！學(xué)習(xí)、生活愉快！祝同學(xué)們：歡迎您的到來！歡迎同學(xué)們的到來！35.歡迎您的到來！歡迎同學(xué)們的到來！1.血壓的觀察及護理

36.血壓的觀察及護理

什么叫血壓？血壓是指血管內(nèi)血液流動時對血管壁所施的側(cè)壓力。37.什么叫血壓？血壓是指血管內(nèi)血液流動時對血壓形成的原理血壓是指體循環(huán)的動脈血壓。壓力來源于左心室收縮產(chǎn)生的推動力和血管對血流的阻力。當(dāng)心臟收縮時，動脈血壓達到最高值，稱為收縮壓;心臟舒張時，血壓降低，在舒張末期血壓降至最低，稱為舒張壓。二者之差為脈壓。測量血壓是判斷心功能與周圍血管阻力的最好方法。38.血壓形成的原理血壓是指體循環(huán)的動脈血壓

血壓通常是以肱動脈血壓為標準，用mmHg與KPa作為計量單位。左右兩臂血壓不相等，右臂收縮壓常高于左臂10—20mmHg，下肢收縮壓一般比上肢高20—30mmHg，而舒張壓則相同。正常脈壓為30—40mmHg。39.血壓通常是以肱動脈血壓為標準，用mm

兒童血壓的計算公式為：收縮壓=80+年齡×2mmHg舒張壓=收縮壓×2/3mmHg40.兒童血壓的計算公式為：6.測量血壓的工具

血壓計與聽診器41.測量血壓的工具7.常見的血壓計：

水銀血壓計（汞柱式血壓計）

無液血壓計（彈簧式血壓計）

電子血壓計42.常見的血壓計：

水銀血壓計（汞柱式血壓計）

無液血壓計（彈血壓計袖帶的寬度和長度有一定標準，寬度須比被測量肢體的直徑寬20%，長度應(yīng)能完全包繞肢體。如測量上肢血壓，寬度應(yīng)蓋住上臂的2/3。43.血壓計袖帶的寬度和長度有一定標準，寬度須比規(guī)范血壓測量的意義

利于血壓的準確分類利于確定血壓相關(guān)的危險對指導(dǎo)治療非常重要44.規(guī)范血壓測量的意義利于血壓的準確分類10.強調(diào)正確的測血壓的方法高血壓的診斷及休克的判斷主要根據(jù)血壓測定的結(jié)果，因此測量的誤差將直接導(dǎo)致誤判。電子血壓表（不包括腕式）的應(yīng)用有逐漸擴大趨勢，使用時應(yīng)注意選用符合國際標準（BHS和AAMI）的。汞柱血壓表應(yīng)定期進行較正。特別應(yīng)注意的是測量方法，多有不規(guī)范，應(yīng)共同努力促進改善。45.強調(diào)正確的測血壓的方法高血壓的診斷及休克的判斷主要根據(jù)血

測量的方法

測量前的準備

⑴血壓計的準備：檢查血壓計的汞柱有無裂損，水銀柱的彎月面是否保持在“0”點處，橡皮管與輸氣球是否漏氣，是否已經(jīng)校對。

血壓計測量前狀態(tài)——氣門打開、袖帶無充氣、水銀柱的彎月面對準“0”點。

46.測量的方法12.

測量前的準備

⑵病人的準備：①消除運動、情緒因素對血壓的干擾。測量血壓前須讓病人休息10分鐘，運動后須休息30分鐘，保持心情平靜。②測試前，勿吸煙、飲酒與咖啡，切不可憋尿。

③協(xié)助病人擺好體位，將袖帶縛于上臂。47.測量前的準備

⑵病人的準備：13.測量血壓時一般以右上肢為準。露出上臂至肩部，袖口不可太緊，必要時脫去衣袖。驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，將袖帶平整縛于上臂，使其下緣距肘窩2—3cm，氣囊的送氣和出氣管對著肘窩，使充氣時壓力正好壓在動脈上。松緊以能放入一指為宜，太緊可使血管在袖帶未充氣前已受壓，至測得的血壓偏低；過松可使氣囊呈氣球狀，而使有效的測量面積變窄，至測得的血壓偏高。48.測量血壓時一般以右上肢為準。露出上臂至肩

測量血壓時病人取坐位或臥位。為使肱動脈與心臟在同一水平，坐位時肱動脈相當(dāng)于第四肋軟骨水平，臥位時平腋中線。49.測量血壓時病人取坐位或臥位。為使肱動脈與

測量

⑴開啟水銀槽開關(guān)。⑵戴好聽診器，在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到肱動脈搏動明顯處，將聽診器的胸件放在此處，輕輕加壓，用手固定；另一手關(guān)閉輸氣球的螺旋帽，打氣至脈搏消失后再加壓20—30mmHg。50.測量

⑴開啟水銀槽開關(guān)。16.

測量

⑶緩開氣門，放氣速度以每一心跳下降2mmHg或以每秒下降2—5mmHg為宜。⑷當(dāng)聽到的第一搏動音為收縮壓;動脈搏動音突然變?nèi)趸蛳槭鎻垑?。⑸測量完畢，放松氣門活塞，解去袖帶并排盡其中的空氣；將水銀收回汞槽內(nèi)，關(guān)閉開關(guān)，按要求將血壓計放好。51.測量

17.下肢血壓測量法病人須平臥、側(cè)臥位或俯臥位，所用袖帶應(yīng)比測量上肢的寬2cm，將袖帶縛于大腿下部，使其下緣在腘窩上3—5cm，如肢體粗胖，袖帶纏不到一圈時，可加用寬布帶包于袖帶外面，纏在肢體上，布帶末端要塞牢。52.下肢血壓測量法病人須平臥、側(cè)臥位或俯臥位，所用袖帶應(yīng)比測量上血壓的測量決定血壓標準的準確性為了解決血壓的準確性，對于血壓測量，建議測２遍，取其平均值。指南修訂本特別提出，下述６種情況時舒張壓讀數(shù)應(yīng)以科羅特科夫音第Ⅳ時相（變音）為準：

老年人（尤其是＞７０歲者）

妊娠婦女兒童（＜１２歲）

嚴重貧血主動脈關(guān)閉不全患者

甲亢

2005中國高血壓指南

53.血壓的測量決定血壓標準的準確性為了解決血壓的準確性，對于血壓

注意事項

1、血壓計要定期檢查和校正，以保持其準確性。

2、水銀一定要收回汞槽內(nèi)，關(guān)閉開關(guān)。輸氣球應(yīng)放于血壓計盒內(nèi)固定位置，以防玻璃管被壓斷。血壓計應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震動。

3、充氣不可過高過猛，以免水銀溢出。用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，卷好放于血壓計盒內(nèi)。如水銀柱出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)或檢修，不可帶著氣泡測量。54.注意事項

1、血壓計要定期檢查和校正，以保持其準注意事項

4、如需重測血壓時，應(yīng)在下一次測量之前排空袖帶內(nèi)氣體，汞柱降至“0”，且使前臂靜脈恢復(fù)正常循環(huán)半分鐘以上

5、如果聽不清血壓的聲音，指導(dǎo)被測者在袖帶尚未充氣前抬高臂部，并在袖帶充氣后握拳與松拳反復(fù)8—10次。這些動作可降低靜脈壓，使血壓聲音更為清晰。

6、須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。55.注意事項4、如需重測血壓時，應(yīng)在下一次測量之前注意事項

7、對偏癱病人、乳腺癌根治術(shù)后病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。

8、應(yīng)防止血壓計本身造成的誤差。水銀不足時，測出血壓偏低;水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進出困難，可造成收縮壓偏低，舒張壓偏高的現(xiàn)象。

9、測量時，護士應(yīng)采取下蹲位，使視線與水銀柱的彎月面平行；血壓計“0”點應(yīng)與肱動脈、心臟處于同一水平。56.注意事項

22.記錄方法：采用分數(shù)式，即收縮壓/舒張壓mmHg。測量下肢血壓時，記錄應(yīng)注明“下”。57.記錄方法：23.測量血壓常見的錯誤假性高讀數(shù)假性低讀數(shù)假性高讀數(shù)或低讀數(shù)58.測量血壓常見的錯誤假性高讀數(shù)24.

假性高讀數(shù)袖帶過窄袖帶過松被測者吸煙時、膀胱脹時、飲酒、咖啡、進餐后立即測量未將水銀柱垂直放置袖帶充氣過高而放氣太慢，使四肢靜脈充血，造成舒張壓假性升高放氣中途或剛放完氣立即重新充氣袖帶下內(nèi)衣多或毛衣太厚59.假性高讀數(shù)袖帶過窄25.

假性低讀數(shù)袖帶過寬袖帶過緊或衣袖口過緊被測者手臂位置高于心臟，血壓計不與心臟同一水平聽診時放氣過快，汞柱下落過速，未能注意到聽診間隔聽診器太小或太大，聽診器的導(dǎo)管太長測量者無法聽到微弱的科羅特科夫音充氣時汞柱中含有氣泡或汞中斷（水銀不足、玻璃管或汞內(nèi)不干凈）60.假性低讀數(shù)袖帶過寬26.

假性低讀數(shù)聽診器胸件按壓用力太強或聽診器胸件放在袖帶下充氣球囊的閥門或皮管漏氣坐姿不正確、上臂內(nèi)展、聽診器的胸件（也包括電子血壓計的拾音器）沒有放在動脈血管上，或上臂沒有伸直，肘部屈曲，因為皮膚松弛，聽不到科羅特科夫音第一音，或是將科羅特科夫音第二音、第三音當(dāng)成第一音。61.假性低讀數(shù)聽診器胸件按壓用力太強或聽診器胸件放在袖帶下2假性高讀數(shù)或低讀數(shù)血壓計未經(jīng)正常校正測量工具有缺陷眼睛高度未與水銀柱高度一致水銀柱上端通氣小孔被阻塞62.假性高讀數(shù)或低讀數(shù)血壓計未經(jīng)正常校正28.思考題1、兒童血壓的計算公式？收縮壓=80+年齡×2mmHg舒張壓=收縮壓×2/3mmHg2、規(guī)范血壓測量的意義？利于血壓的準確分類；利于確定血壓相關(guān)的危險；對指導(dǎo)治療非常重要。3、運動后測量血壓須休息（）分鐘？30分鐘。63.思考題1、兒童血壓的計算公