雙連法檢測便潛血的臨床意義課件

1（血紅蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白）雙連法檢測的臨床意義1（血紅蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白）雙連法檢測的臨床意義2主要內(nèi)容便隱血背景知識(shí)介紹便隱血檢測重要意義檢測三次的重要意義雙連檢測的重要意義2主要內(nèi)容便隱血背景知識(shí)介紹便隱血檢測重要意義檢測三次的重要3國內(nèi)現(xiàn)狀

某些早期胃腸道腫瘤患者常常因?yàn)槿狈γ黠@的臨床癥狀，很少主動(dòng)到醫(yī)院檢查。錯(cuò)失治療的最佳時(shí)期。大便中隱性出血是早期唯一可檢測有效指標(biāo)3國內(nèi)現(xiàn)狀某些早期胃腸道腫瘤患者常常因?yàn)槿狈?我國每5分鐘就有1人死于大腸癌

大腸癌是最常見消化道惡性腫瘤之一。發(fā)病率在我國所有腫瘤發(fā)病率中排名第5位，而且其上升趨勢明顯，升速約為每年4.2%，遠(yuǎn)超2%的國際水平，我國每5分鐘就有1人死于大腸癌。便血是大腸癌早期表現(xiàn)之一?！袊拱﹨f(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任委員張?zhí)K展人民網(wǎng)2010年05月31日08:19雙連?4我國每5分鐘就有1人死于大腸癌大腸癌是最常見消化5大腸癌的發(fā)病特點(diǎn)

大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一；大腸癌的發(fā)病率已經(jīng)由癌癥的第五位躍居第二位(2012年)，而且大有搶占第一的勢頭；過去，45歲之后才是腸道疾病的高發(fā)年齡，但如今70%的二十多歲年輕人已經(jīng)有腸道疾病。雙連?5大腸癌的發(fā)病特點(diǎn)大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳6早發(fā)現(xiàn)30年，晚發(fā)現(xiàn)3個(gè)月◆大腸癌手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%～60%，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵；◆手術(shù)切除后大腸癌仍有可能復(fù)發(fā)，每年需定期進(jìn)行便隱血檢測；◆浙江大學(xué)腫瘤研究所的鄭樹教授概括為：早發(fā)現(xiàn)30年，晚發(fā)現(xiàn)3個(gè)月。雙連?6早發(fā)現(xiàn)30年，晚發(fā)現(xiàn)3個(gè)月◆大腸癌手術(shù)切除后的5年生存率平7雙連?7雙連?8專家共識(shí)里面的重要觀點(diǎn)（1）中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2011年11月第20卷專家的觀點(diǎn)雙連?8專家共識(shí)里面的重要觀點(diǎn)（1）中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜9北京科教頻道《成長在北京》節(jié)目消化科專家的觀點(diǎn)！

大腸癌必須在無癥狀的時(shí)候，把它檢查出來才有意義！北京軍區(qū)總醫(yī)院前消化科主任：李世榮教授雙連?9北京科教頻道《成長在北京》節(jié)目大腸癌必須在無癥狀的時(shí)候10糞便隱血試驗(yàn)在大腸腫瘤篩查中陽性率明顯高于血清學(xué)CEA檢測大腸癌患者實(shí)驗(yàn)室檢測陽性結(jié)果%糞便檢測結(jié)果血清檢測結(jié)果摘自：北京軍區(qū)總醫(yī)院消化科，武子濤，李世榮，韓英《糞便隱血試驗(yàn)在大腸癌篩查中的作用》79.75%p<0.0510糞便隱血試驗(yàn)在大腸腫瘤篩查中陽性率明顯高于糞便檢測血清檢11糞隱血試驗(yàn)

一個(gè)簡單、有效的臨床檢查技術(shù)

隱血是指糞便中無肉眼可見的血液，紅細(xì)胞被破壞，顯微鏡檢查也未見紅細(xì)胞，需用化學(xué)法、免疫法才能證實(shí)的出血。正常大便含生理血球量0.6ml/24h，出血量達(dá)到2ml時(shí)，即稱為病理性出血。雙連?11糞隱血試驗(yàn)

一個(gè)簡單、有效的臨床檢查技術(shù)隱血是指12糞隱血篩查可以有效地降低死亡率

便隱血檢測對(duì)消化道出血性疾病、特別是早期消化道腫瘤的診斷有重要意義：50-70%消化道潰瘍和87%消化道癌腫病例，膠體金法糞便隱血試驗(yàn)呈陽性。雙連?12糞隱血篩查可以有效地降低死亡率便隱血檢測對(duì)消化道出13大腸癌篩查已列入公眾健康方案：NEnglJMed2000;343:1603-7Lancet1996;348:1472-7Lancet1996;348:1467-71世界華人消化雜志2004;12(1):137-13913大腸癌篩查已列入公眾健康方案：NEnglJMed214普查人群對(duì)比未普查人群患大腸癌的死亡率降低13%雙連?檢測全消化道出血早期發(fā)現(xiàn)大腸癌雙連?14普查人群對(duì)比未普查人群患大腸癌的死亡率降低13%雙連?檢15便隱血試驗(yàn)方法學(xué)化學(xué)法：聯(lián)苯胺法、鄰甲苯胺法、愈創(chuàng)木、匹拉米洞等；免疫法：血紅蛋白法、轉(zhuǎn)鐵蛋白法、血紅聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測法；雙連?15便隱血試驗(yàn)方法學(xué)化學(xué)法：聯(lián)苯胺法、鄰甲苯胺法、愈創(chuàng)木16便隱血試驗(yàn)免疫法優(yōu)于化學(xué)法來自世界衛(wèi)生組織的報(bào)告目前有兩種便隱血檢測方法，化學(xué)法和免疫法。其中，含有過氧化物酶的糞便，（不僅是針對(duì)亞鐵血紅素中有活性的過氧化物酶）此時(shí)，化學(xué)法檢測都是陽性結(jié)果。而免疫法，是通過人血紅蛋白抗體檢測的。只針對(duì)人的血紅蛋白。雙連?16便隱血試驗(yàn)免疫法優(yōu)于化學(xué)法來自世界衛(wèi)生組織的報(bào)告目前有兩17為什麼大腸癌篩查可以降低發(fā)病率

93%的大腸癌來源于腺瘤(一種癌前病變)，從腺瘤發(fā)展到癌需5-7年。由于早期大腸癌和癌前病變多數(shù)無癥狀，而有癥狀患者在就診時(shí)多是中晚期，有的已經(jīng)轉(zhuǎn)移或合并許多并發(fā)癥，死亡率極高。因此，定期進(jìn)行糞隱血試驗(yàn)初篩，是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國際通用的篩查方法。韓英院長建議30歲以上人群每年定期都要進(jìn)行便隱血檢測。北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科韓英武子濤

大腸癌篩查刻不容緩容緩家庭保健報(bào)

2008.05.0817為什麼大腸癌篩查可以降低發(fā)病率

93%的大腸癌來18大腸癌主要篩查方法

—糞便隱血試驗(yàn)

大腸腫瘤的篩查——采用免疫法更恰當(dāng),如果采用免疫法，也可采用連續(xù)2-3天的檢查方法

（見李世榮等IntJCancer2006;118:3078-3083）FOBT篩查：簡便便宜、有效雙連?18大腸癌主要篩查方法大腸腫瘤的篩查——采用免疫19北京科教頻道《成長在北京》節(jié)目檢驗(yàn)科叢玉隆教授的觀點(diǎn)！

免疫法便隱血檢測，這種方法，越接近老百姓越好。叢玉隆教授：解放軍總醫(yī)院全軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師雙連?19北京科教頻道《成長在北京》節(jié)目免疫法便隱血檢測，這20糞便隱血試驗(yàn)在臨床中的意義

糞便隱血試驗(yàn):是檢測急、慢性消化道出血和消化道惡性腫瘤,對(duì)消化道出血性疾病的診斷有重要的價(jià)值、可以降低結(jié)腸癌和直腸癌所致死亡的一種檢查項(xiàng)目。常作為正常人群(尤對(duì)中、老年人)消化道惡性腫瘤診斷的篩選手段。雙連?20糞便隱血試驗(yàn)在臨床中的意義糞便隱血試驗(yàn):是檢測急、213次有可能救一命??！

便隱血試驗(yàn)檢測一次就夠了嗎？雙連?213次有可能救一命?。?/p>

便隱血試驗(yàn)檢測一次就夠了嗎？雙22關(guān)于隱血試驗(yàn)檢查的次數(shù)大腸腫瘤出血是間斷的、不均勻的;檢查次數(shù)越多，腫瘤的陽性檢出率越高;國際上推薦連續(xù)查3次最好.雙連?22關(guān)于隱血試驗(yàn)檢查的次數(shù)大腸腫瘤出血是間斷的、不均勻的;雙23

結(jié)論：便隱血試驗(yàn)陽性次數(shù)與大腸病變的類型有顯著相關(guān)性。大腸癌患者便隱血試驗(yàn)3次陽性的比例顯著升高?！都S隱血試驗(yàn)檢測次數(shù)和陽性次數(shù)與大腸病變類型的關(guān)系》

北京軍區(qū)總醫(yī)院武子濤李世榮田日新韓英中國誤診學(xué)雜志2008年1月第8卷第2期在文獻(xiàn)里的論證推薦8.16%18.37%69.39%23結(jié)論：便隱血試驗(yàn)陽性次數(shù)與大腸病變的類型有顯著24

單純的血紅蛋白單克隆抗體法檢測糞便隱血試驗(yàn)有一定的局限性，對(duì)于十二指腸及胃以上部位的上消化道出血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因?yàn)檠t蛋白在消化道存留時(shí)間過長，可能被胃酸或腸道內(nèi)細(xì)菌分泌的酶所降解或破壞，使其免疫原性減弱或出現(xiàn)假陰性的結(jié)果[9-11]，此時(shí)應(yīng)增加樣本濃度檢測或者連續(xù)檢測3次，并結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。開展的金標(biāo)法測定糞便中轉(zhuǎn)鐵蛋白隱血試驗(yàn)，兩法聯(lián)用，填補(bǔ)了血紅蛋白法測定的缺陷，減少了上消化道出血病例的漏診[12]?！ぶ袊t(yī)藥導(dǎo)報(bào)：臨床研究2012年1月第9卷第2期1.廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，2.廣州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，3.廣州市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科林麗英\張泳\楊素冰<<轉(zhuǎn)鐵蛋白和血紅蛋白聯(lián)合檢測消化道出血的臨床應(yīng)用>>在文獻(xiàn)里的論證24單純的血紅蛋白單克隆抗體法檢測糞便隱血試驗(yàn)有一定的局25

與標(biāo)本采集方法密切相關(guān),糞便混有血液與血尿或血紅蛋白尿不同,后者是血液在溶液中的均勻體,而前者不均勻地分布在固體糞便內(nèi),檢測的標(biāo)本只是整體標(biāo)本的幾十分之一。因此,欲獲得高符合率的結(jié)果,必須遵照操作規(guī)程連續(xù)3天采集標(biāo)本,實(shí)驗(yàn)室對(duì)標(biāo)本要多點(diǎn)采樣進(jìn)行分析。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床

2007年第18卷第4期《血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白同時(shí)檢測消化道出血》在文獻(xiàn)里的論證孫冬蘭1馮春來2黃興富11(東昌府人民醫(yī)院,聊城252000)2(東昌府區(qū)防疫站,聊城252000)25與標(biāo)本采集方法密切相關(guān),糞便混有血液與血尿或血紅蛋26在文獻(xiàn)里的論證中國誤診學(xué)雜志2008年1月第8卷第2期

目前國內(nèi)外大腸癌普查大都采用連查3天糞隱血試驗(yàn)的方法[2],但如何解釋三次結(jié)果不同陽性次數(shù),國內(nèi)鮮見報(bào)道。通過對(duì)表1的分析可見,糞隱血試驗(yàn)陽性次數(shù)與大腸病變的類型有顯著相關(guān)性。大腸癌在查3次和2次的比例中更高。[2]

MandelJS,ChurchTR,BondJH,etal.Theeffectoffecaloccultbloodscreeningontheincidenceofcolorectalcancer[J].NEnglJMed,2000,343(22):1603-1607.26在文獻(xiàn)里的論證中國誤診學(xué)雜志目前國內(nèi)外大腸癌普查大27專家共識(shí)里面的重要觀點(diǎn)（2）胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2011年11月第20卷《中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見》在文獻(xiàn)里的論證27專家共識(shí)里面的重要觀點(diǎn)（2）胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志《中國大28中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)2011年6月第15卷第6

對(duì)于一個(gè)陰性的檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)該排除假陰性情況的存在,在糞便形成過程中,少量的消化道出血不一定與之混勻,而且消化道出血具有間斷性,這些都可以造成檢測結(jié)果的陰性,此時(shí)應(yīng)增加檢測次數(shù)或增加樣本濃度來檢測,

并結(jié)合臨床來判斷。所以需要連續(xù)檢查3次以獲得更準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果?！侗汶[血檢測試紙的臨床應(yīng)用》

四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林四平136000

為什么檢測結(jié)果陰性要查3次？推薦28中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)對(duì)于一個(gè)陰性的檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)該排除29

留取大便3次，輕松預(yù)防大腸癌

便隱血試驗(yàn)其正確的操作方法為:每個(gè)標(biāo)本采樣2次,連續(xù)采3個(gè)標(biāo)本為一次檢測過程。陽性的樣本越多,陽性的結(jié)果越有意義。值得注意的是便隱血實(shí)驗(yàn)是目前唯一得到循證醫(yī)學(xué)證實(shí)能有效降低大腸癌病死率的篩檢手段。大腸癌篩查現(xiàn)狀及早期診斷進(jìn)展現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)2009年4月第17卷在文獻(xiàn)里的論證推薦29

留取大便3次，輕松預(yù)防大腸癌便隱血試驗(yàn)其正確的操30結(jié)論●便隱血實(shí)驗(yàn)連查3次，提高診斷準(zhǔn)確性，防止假陰性結(jié)果出現(xiàn)?！耠p連?試紙檢測，顯著提高了便隱血試驗(yàn)的陽性檢出率與準(zhǔn)確率，交叉假陽性率極低真正實(shí)現(xiàn)了全消化道出血性疾病的定性篩查。雙連?推薦30結(jié)論●便隱血實(shí)驗(yàn)連查3次，提高診斷準(zhǔn)確性，防止假陰31現(xiàn)在臨床上最常用的免疫法（血紅蛋白）檢測法：血紅蛋白法利用抗人血紅蛋白抗體,通過檢測大便中存在紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的血紅蛋白，來判斷消化道是否存在出血。臨床使用中發(fā)現(xiàn)弊端雙連?31現(xiàn)在臨床上最常用的免疫法（血紅蛋白）檢測法：血紅321、大約40-50%的上消化道出血患者不能由血紅蛋白免疫法檢出，原因是上消化道出血后，Hb經(jīng)胃、胰、腸等不同pH消化液及腸道細(xì)菌蛋白酶的作用約24ｈ隨糞便排出體外，期間Hb同樣易變性或消失，故常導(dǎo)致在上消化道出血中的檢出率低；雙連?321、大約40-50%的上消化道出血患者不能由血紅蛋白332、血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，紅細(xì)胞破裂后，才能被釋放、被檢測。紅細(xì)胞的破壞程度直接影響檢測結(jié)果；一部分難溶性紅細(xì)胞的病理性出血不易被檢測。紅細(xì)胞血紅蛋白雙連?332、血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，紅細(xì)胞破裂后，才能被釋放、紅3.患者血紅蛋白的抗原與單克隆抗體不匹配。343.患者血紅蛋白的抗原與單克隆抗體不匹配。3435（血紅蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白）雙連法檢測的臨床意義35（血紅蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白）雙連法檢測的臨床意義361、轉(zhuǎn)鐵蛋白是一種β1球蛋白，存在于血漿中，健康人消化道中幾乎不存在。因此只要在糞便或者胃內(nèi)容物中被檢測到，即說明存在消化道出血。某些消化道出血，即使紅細(xì)胞不破裂時(shí)Hb不滲出，Hb法檢測呈假陰性，但是血漿會(huì)滲漏到胃腸道中，用TF法則可檢出。轉(zhuǎn)鐵蛋白雙連?361、轉(zhuǎn)鐵蛋白是一種β1球蛋白，存在于血漿中，健康人消化道372、血液中Hb和Tf的比值為51.2/L，在糞便中血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白的比例為5.4:1，TF法最低檢出量為10ng/ml，即使出血量大也不易導(dǎo)致前滯反應(yīng)；對(duì)柏油便和上消化道出血的檢測結(jié)論更可靠。當(dāng)出現(xiàn)柏油樣便時(shí)為大量出血，血紅蛋白濃度≥2000μg/ml檢測范圍,出現(xiàn)前滯反應(yīng),造成假陰性結(jié)果,此時(shí)用轉(zhuǎn)鐵蛋白免疫法檢測試紙仍然可以出現(xiàn)陽性反應(yīng)。雙連?372、血液中Hb和Tf的比值為51.2/L，在糞便中血紅蛋38雙連?便隱血檢測試紙的特點(diǎn)特異性強(qiáng)：常食用動(dòng)物Hb≤500ug/ml，辣根過氧化物酶≤2000μg/ml。無交叉反應(yīng)。靈敏度高：Hb0.2~2000μg/mlTf10ng

可檢測全消化道出血。一步操作：一步加樣，操作簡單，結(jié)果易讀；結(jié)果易讀：根據(jù)“C”、“T”線出現(xiàn)的情況，即可判斷；保存條件：室溫、防潮保存、打開即用。雙連?38雙連?便隱血檢測試紙的特點(diǎn)特異性強(qiáng)：常食用動(dòng)物Hb≤39轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢：1、雙連?39轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢：1、雙連?401.蛋白質(zhì)組學(xué)雜志，2005年第5卷。Proteomictrackingofserumproteinisoformsasscreeningbiomarkersofovariancancer2.美國癌癥研究雜志。2006年，6月第19卷。Identificationofserumbiomarkersforcoloncancerbyproteomicanalysis基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)：多種癌癥（包括結(jié)腸癌）的血清和體液中的轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高！轉(zhuǎn)鐵蛋白可作為大腸癌的腫瘤標(biāo)記物支持轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢---文獻(xiàn)雙連?401.蛋白質(zhì)組學(xué)雜志，2005年第5卷。2.美國癌癥研究雜41TF+HB檢測的臨床價(jià)值◆通過兩種渠道檢測兩種不同的抗原，能夠起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用?！羯舷莱鲅獣r(shí)，在檢測HB的同時(shí)檢測TF，能夠避免Hb因消化酶以及腸道細(xì)菌的降解下發(fā)生變性，而出現(xiàn)的假陰性反應(yīng)?！粝来罅砍鲅獣r(shí)，在檢測HB的同時(shí)檢測TF，可避免由于抗原過剩，HB而出現(xiàn)的前滯反應(yīng)?！?/p>

雙渠道雙保險(xiǎn)：TF+HB檢測可提高全消化道病理性出血的陽性檢出率。雙連?41TF+HB檢測的臨床價(jià)值◆通過兩種渠道檢測兩種不同的抗原42

胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2010年7月第19卷第7期：《結(jié)腸癌篩檢的新方法:轉(zhuǎn)鐵蛋白試驗(yàn)與免疫糞隱血試驗(yàn)的對(duì)照研究》北京軍區(qū)總醫(yī)院消化科。盛劍秋,武子濤,夏長虹,金鵬,付蕾,韓英,李世榮30%32%44%72%（轉(zhuǎn)鐵蛋白）便隱血試驗(yàn)可提高早期大腸癌的檢出率：支持轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢---文獻(xiàn)42胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志《結(jié)腸癌篩檢的新方法:轉(zhuǎn)鐵蛋43糞便轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測在上消化道出血中有較高的陽性檢出率??！《糞便轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測在提高消化道出血檢出率中的作用》上海長征醫(yī)院吳飛中國醫(yī)療器械雜志,2011年35卷：支持轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢---文獻(xiàn)43糞便轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測在上消化道出血中有較高的陽性檢出率??！《44中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011年11月第20卷專家共識(shí)里面的重要觀點(diǎn)結(jié)論44中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見胃腸病學(xué)和肝45HB、TF與雙連?法檢測結(jié)果比較

試驗(yàn)單位：衛(wèi)生部北京醫(yī)院支持雙連R文獻(xiàn)雙連?檢測的優(yōu)勢

結(jié)論：雙連?檢測對(duì)便隱血的陽性檢率明顯比單獨(dú)使用血紅蛋白或轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測便隱血的陽性檢出率高。雙連?45HB、TF與雙連?法檢測結(jié)果比較

試驗(yàn)單位：衛(wèi)生部北京醫(yī)46雙連?檢測便隱血可顯著提高消化道出血性疾病(其中包括胃、腸的潰瘍、鉤蟲病、消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、大腸癌的癌前病變等)的陽性檢出率。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2011年11月第8卷第21期《兩種便血檢測方法比較》湖北省襄陽市婦幼保健院雙連?檢測的優(yōu)勢46雙連?檢測便隱血可顯著提高消化道出血性疾病(其中包括胃、47血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測法對(duì)新生兒

應(yīng)激性消化道出血的篩查作用

湖北省婦幼保健院石祖亮王維鵬微循環(huán)學(xué)雜志２０１１年第２１卷第２期本文結(jié)果中，窒息兒組Ｈｂ／Ｔｆ聯(lián)檢陽性率顯著高于Ｈｂ法或Ｔｆ法單獨(dú)檢測，充分說明Ｔｆ法與Ｈｂ法聯(lián)合檢測在應(yīng)激性新生兒消化道出血的隱血試驗(yàn)中能夠起到優(yōu)勢互補(bǔ)作用，從而提高實(shí)驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性，對(duì)輔助臨床診斷有重要價(jià)值。臨床診斷有重要價(jià)值。47血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測法對(duì)新生兒

應(yīng)激性消化道出血的481、雙連?檢測可提高消化道出血及大腸腫瘤的陽性檢出率，避免漏掉有消化道出血的病人，盡早發(fā)現(xiàn)消化道出血性疾病;2、雙連?檢測可顯著提高消化道出血性疾病(其中包括胃、腸的潰瘍、鉤蟲病、消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、大腸癌的癌前病變等)的陽性檢出率。3、臨床應(yīng)用全消化道檢測建議采用雙連?法，TF、HB兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，是篩檢全消化道出血性疾病更理想的新方法。

結(jié)論雙連?481、雙連?檢測可提高消化道出血及大腸腫瘤的陽性檢出率，避49糞便采集時(shí)一定要將尿液與糞便樣本分開轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測時(shí)，尿液也一定要與便樣分開

由于大腸癌早期的出血是極微量的，大便中隱血含量不均勻分布的、所以采集標(biāo)本時(shí)，有可能只采集一點(diǎn)采集不到含有血液的糞便。而且腸道中的出血點(diǎn)的出血又是呈階段性的，不是一直出血。多點(diǎn)采集便樣可以增加采集到出血點(diǎn)機(jī)率。注意事項(xiàng)：雙連?49糞便采集時(shí)一定要將尿液與糞便樣本分開轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測時(shí)，尿液50化學(xué)法與免疫法的方法學(xué)對(duì)比

分類特性

化學(xué)法（聯(lián)苯胺法等）

血紅蛋白法、轉(zhuǎn)鐵蛋白法、雙連?

特異性特異性差（受飲食、藥物、動(dòng)物血干擾大；需要提前三天素食）特異性強(qiáng)（不受飲食、藥物、動(dòng)物血干擾，無需飲食控制）

敏感度靈敏度低（血紅蛋白最低檢出量：20μg/ml）靈敏度高（血紅蛋白最低檢出量：0.2μg/ml，轉(zhuǎn)鐵蛋白最低檢出量10ng/ml）

準(zhǔn)確率準(zhǔn)確率低（假陽性率高達(dá)30%，消化道微量出血易漏檢）準(zhǔn)確率高（極少出現(xiàn)假陽性結(jié)果，提高消化道微量出血檢出率）

對(duì)比特異性差、靈敏度低、準(zhǔn)確率低、有致癌作用特異性強(qiáng)、靈敏度高、準(zhǔn)確率高、操作簡單、安全無毒（血紅蛋白法）出血量大或上消化道出血時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)假陰性雙連?50化學(xué)法與免疫法的方法學(xué)對(duì)比分類特51謝謝！51謝謝！52（血紅蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白）雙連法檢測的臨床意義1（血紅蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白）雙連法檢測的臨床意義53主要內(nèi)容便隱血背景知識(shí)介紹便隱血檢測重要意義檢測三次的重要意義雙連檢測的重要意義2主要內(nèi)容便隱血背景知識(shí)介紹便隱血檢測重要意義檢測三次的重要54國內(nèi)現(xiàn)狀

某些早期胃腸道腫瘤患者常常因?yàn)槿狈γ黠@的臨床癥狀，很少主動(dòng)到醫(yī)院檢查。錯(cuò)失治療的最佳時(shí)期。大便中隱性出血是早期唯一可檢測有效指標(biāo)3國內(nèi)現(xiàn)狀某些早期胃腸道腫瘤患者常常因?yàn)槿狈?5我國每5分鐘就有1人死于大腸癌

大腸癌是最常見消化道惡性腫瘤之一。發(fā)病率在我國所有腫瘤發(fā)病率中排名第5位，而且其上升趨勢明顯，升速約為每年4.2%，遠(yuǎn)超2%的國際水平，我國每5分鐘就有1人死于大腸癌。便血是大腸癌早期表現(xiàn)之一?！袊拱﹨f(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任委員張?zhí)K展人民網(wǎng)2010年05月31日08:19雙連?4我國每5分鐘就有1人死于大腸癌大腸癌是最常見消化56大腸癌的發(fā)病特點(diǎn)

大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一；大腸癌的發(fā)病率已經(jīng)由癌癥的第五位躍居第二位(2012年)，而且大有搶占第一的勢頭；過去，45歲之后才是腸道疾病的高發(fā)年齡，但如今70%的二十多歲年輕人已經(jīng)有腸道疾病。雙連?5大腸癌的發(fā)病特點(diǎn)大腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳57早發(fā)現(xiàn)30年，晚發(fā)現(xiàn)3個(gè)月◆大腸癌手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%～60%，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵；◆手術(shù)切除后大腸癌仍有可能復(fù)發(fā)，每年需定期進(jìn)行便隱血檢測；◆浙江大學(xué)腫瘤研究所的鄭樹教授概括為：早發(fā)現(xiàn)30年，晚發(fā)現(xiàn)3個(gè)月。雙連?6早發(fā)現(xiàn)30年，晚發(fā)現(xiàn)3個(gè)月◆大腸癌手術(shù)切除后的5年生存率平58雙連?7雙連?59專家共識(shí)里面的重要觀點(diǎn)（1）中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2011年11月第20卷專家的觀點(diǎn)雙連?8專家共識(shí)里面的重要觀點(diǎn)（1）中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜60北京科教頻道《成長在北京》節(jié)目消化科專家的觀點(diǎn)！

大腸癌必須在無癥狀的時(shí)候，把它檢查出來才有意義！北京軍區(qū)總醫(yī)院前消化科主任：李世榮教授雙連?9北京科教頻道《成長在北京》節(jié)目大腸癌必須在無癥狀的時(shí)候61糞便隱血試驗(yàn)在大腸腫瘤篩查中陽性率明顯高于血清學(xué)CEA檢測大腸癌患者實(shí)驗(yàn)室檢測陽性結(jié)果%糞便檢測結(jié)果血清檢測結(jié)果摘自：北京軍區(qū)總醫(yī)院消化科，武子濤，李世榮，韓英《糞便隱血試驗(yàn)在大腸癌篩查中的作用》79.75%p<0.0510糞便隱血試驗(yàn)在大腸腫瘤篩查中陽性率明顯高于糞便檢測血清檢62糞隱血試驗(yàn)

一個(gè)簡單、有效的臨床檢查技術(shù)

隱血是指糞便中無肉眼可見的血液，紅細(xì)胞被破壞，顯微鏡檢查也未見紅細(xì)胞，需用化學(xué)法、免疫法才能證實(shí)的出血。正常大便含生理血球量0.6ml/24h，出血量達(dá)到2ml時(shí)，即稱為病理性出血。雙連?11糞隱血試驗(yàn)

一個(gè)簡單、有效的臨床檢查技術(shù)隱血是指63糞隱血篩查可以有效地降低死亡率

便隱血檢測對(duì)消化道出血性疾病、特別是早期消化道腫瘤的診斷有重要意義：50-70%消化道潰瘍和87%消化道癌腫病例，膠體金法糞便隱血試驗(yàn)呈陽性。雙連?12糞隱血篩查可以有效地降低死亡率便隱血檢測對(duì)消化道出64大腸癌篩查已列入公眾健康方案：NEnglJMed2000;343:1603-7Lancet1996;348:1472-7Lancet1996;348:1467-71世界華人消化雜志2004;12(1):137-13913大腸癌篩查已列入公眾健康方案：NEnglJMed265普查人群對(duì)比未普查人群患大腸癌的死亡率降低13%雙連?檢測全消化道出血早期發(fā)現(xiàn)大腸癌雙連?14普查人群對(duì)比未普查人群患大腸癌的死亡率降低13%雙連?檢66便隱血試驗(yàn)方法學(xué)化學(xué)法：聯(lián)苯胺法、鄰甲苯胺法、愈創(chuàng)木、匹拉米洞等；免疫法：血紅蛋白法、轉(zhuǎn)鐵蛋白法、血紅聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測法；雙連?15便隱血試驗(yàn)方法學(xué)化學(xué)法：聯(lián)苯胺法、鄰甲苯胺法、愈創(chuàng)木67便隱血試驗(yàn)免疫法優(yōu)于化學(xué)法來自世界衛(wèi)生組織的報(bào)告目前有兩種便隱血檢測方法，化學(xué)法和免疫法。其中，含有過氧化物酶的糞便，（不僅是針對(duì)亞鐵血紅素中有活性的過氧化物酶）此時(shí)，化學(xué)法檢測都是陽性結(jié)果。而免疫法，是通過人血紅蛋白抗體檢測的。只針對(duì)人的血紅蛋白。雙連?16便隱血試驗(yàn)免疫法優(yōu)于化學(xué)法來自世界衛(wèi)生組織的報(bào)告目前有兩68為什麼大腸癌篩查可以降低發(fā)病率

93%的大腸癌來源于腺瘤(一種癌前病變)，從腺瘤發(fā)展到癌需5-7年。由于早期大腸癌和癌前病變多數(shù)無癥狀，而有癥狀患者在就診時(shí)多是中晚期，有的已經(jīng)轉(zhuǎn)移或合并許多并發(fā)癥，死亡率極高。因此，定期進(jìn)行糞隱血試驗(yàn)初篩，是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國際通用的篩查方法。韓英院長建議30歲以上人群每年定期都要進(jìn)行便隱血檢測。北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科韓英武子濤

大腸癌篩查刻不容緩容緩家庭保健報(bào)

2008.05.0817為什麼大腸癌篩查可以降低發(fā)病率

93%的大腸癌來69大腸癌主要篩查方法

—糞便隱血試驗(yàn)

大腸腫瘤的篩查——采用免疫法更恰當(dāng),如果采用免疫法，也可采用連續(xù)2-3天的檢查方法

（見李世榮等IntJCancer2006;118:3078-3083）FOBT篩查：簡便便宜、有效雙連?18大腸癌主要篩查方法大腸腫瘤的篩查——采用免疫70北京科教頻道《成長在北京》節(jié)目檢驗(yàn)科叢玉隆教授的觀點(diǎn)！

免疫法便隱血檢測，這種方法，越接近老百姓越好。叢玉隆教授：解放軍總醫(yī)院全軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師雙連?19北京科教頻道《成長在北京》節(jié)目免疫法便隱血檢測，這71糞便隱血試驗(yàn)在臨床中的意義

糞便隱血試驗(yàn):是檢測急、慢性消化道出血和消化道惡性腫瘤,對(duì)消化道出血性疾病的診斷有重要的價(jià)值、可以降低結(jié)腸癌和直腸癌所致死亡的一種檢查項(xiàng)目。常作為正常人群(尤對(duì)中、老年人)消化道惡性腫瘤診斷的篩選手段。雙連?20糞便隱血試驗(yàn)在臨床中的意義糞便隱血試驗(yàn):是檢測急、723次有可能救一命??！

便隱血試驗(yàn)檢測一次就夠了嗎？雙連?213次有可能救一命??！

便隱血試驗(yàn)檢測一次就夠了嗎？雙73關(guān)于隱血試驗(yàn)檢查的次數(shù)大腸腫瘤出血是間斷的、不均勻的;檢查次數(shù)越多，腫瘤的陽性檢出率越高;國際上推薦連續(xù)查3次最好.雙連?22關(guān)于隱血試驗(yàn)檢查的次數(shù)大腸腫瘤出血是間斷的、不均勻的;雙74

結(jié)論：便隱血試驗(yàn)陽性次數(shù)與大腸病變的類型有顯著相關(guān)性。大腸癌患者便隱血試驗(yàn)3次陽性的比例顯著升高?！都S隱血試驗(yàn)檢測次數(shù)和陽性次數(shù)與大腸病變類型的關(guān)系》

北京軍區(qū)總醫(yī)院武子濤李世榮田日新韓英中國誤診學(xué)雜志2008年1月第8卷第2期在文獻(xiàn)里的論證推薦8.16%18.37%69.39%23結(jié)論：便隱血試驗(yàn)陽性次數(shù)與大腸病變的類型有顯著75

單純的血紅蛋白單克隆抗體法檢測糞便隱血試驗(yàn)有一定的局限性，對(duì)于十二指腸及胃以上部位的上消化道出血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因?yàn)檠t蛋白在消化道存留時(shí)間過長，可能被胃酸或腸道內(nèi)細(xì)菌分泌的酶所降解或破壞，使其免疫原性減弱或出現(xiàn)假陰性的結(jié)果[9-11]，此時(shí)應(yīng)增加樣本濃度檢測或者連續(xù)檢測3次，并結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。開展的金標(biāo)法測定糞便中轉(zhuǎn)鐵蛋白隱血試驗(yàn)，兩法聯(lián)用，填補(bǔ)了血紅蛋白法測定的缺陷，減少了上消化道出血病例的漏診[12]?！ぶ袊t(yī)藥導(dǎo)報(bào)：臨床研究2012年1月第9卷第2期1.廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，2.廣州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，3.廣州市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科林麗英\張泳\楊素冰<<轉(zhuǎn)鐵蛋白和血紅蛋白聯(lián)合檢測消化道出血的臨床應(yīng)用>>在文獻(xiàn)里的論證24單純的血紅蛋白單克隆抗體法檢測糞便隱血試驗(yàn)有一定的局76

與標(biāo)本采集方法密切相關(guān),糞便混有血液與血尿或血紅蛋白尿不同,后者是血液在溶液中的均勻體,而前者不均勻地分布在固體糞便內(nèi),檢測的標(biāo)本只是整體標(biāo)本的幾十分之一。因此,欲獲得高符合率的結(jié)果,必須遵照操作規(guī)程連續(xù)3天采集標(biāo)本,實(shí)驗(yàn)室對(duì)標(biāo)本要多點(diǎn)采樣進(jìn)行分析。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床

2007年第18卷第4期《血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白同時(shí)檢測消化道出血》在文獻(xiàn)里的論證孫冬蘭1馮春來2黃興富11(東昌府人民醫(yī)院,聊城252000)2(東昌府區(qū)防疫站,聊城252000)25與標(biāo)本采集方法密切相關(guān),糞便混有血液與血尿或血紅蛋77在文獻(xiàn)里的論證中國誤診學(xué)雜志2008年1月第8卷第2期

目前國內(nèi)外大腸癌普查大都采用連查3天糞隱血試驗(yàn)的方法[2],但如何解釋三次結(jié)果不同陽性次數(shù),國內(nèi)鮮見報(bào)道。通過對(duì)表1的分析可見,糞隱血試驗(yàn)陽性次數(shù)與大腸病變的類型有顯著相關(guān)性。大腸癌在查3次和2次的比例中更高。[2]

MandelJS,ChurchTR,BondJH,etal.Theeffectoffecaloccultbloodscreeningontheincidenceofcolorectalcancer[J].NEnglJMed,2000,343(22):1603-1607.26在文獻(xiàn)里的論證中國誤診學(xué)雜志目前國內(nèi)外大腸癌普查大78專家共識(shí)里面的重要觀點(diǎn)（2）胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2011年11月第20卷《中國大腸腫瘤篩查、早診早治和綜合預(yù)防共識(shí)意見》在文獻(xiàn)里的論證27專家共識(shí)里面的重要觀點(diǎn)（2）胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志《中國大79中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)2011年6月第15卷第6

對(duì)于一個(gè)陰性的檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)該排除假陰性情況的存在,在糞便形成過程中,少量的消化道出血不一定與之混勻,而且消化道出血具有間斷性,這些都可以造成檢測結(jié)果的陰性,此時(shí)應(yīng)增加檢測次數(shù)或增加樣本濃度來檢測,

并結(jié)合臨床來判斷。所以需要連續(xù)檢查3次以獲得更準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果?！侗汶[血檢測試紙的臨床應(yīng)用》

四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林四平136000

為什么檢測結(jié)果陰性要查3次？推薦28中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)對(duì)于一個(gè)陰性的檢驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)該排除80

留取大便3次，輕松預(yù)防大腸癌

便隱血試驗(yàn)其正確的操作方法為:每個(gè)標(biāo)本采樣2次,連續(xù)采3個(gè)標(biāo)本為一次檢測過程。陽性的樣本越多,陽性的結(jié)果越有意義。值得注意的是便隱血實(shí)驗(yàn)是目前唯一得到循證醫(yī)學(xué)證實(shí)能有效降低大腸癌病死率的篩檢手段。大腸癌篩查現(xiàn)狀及早期診斷進(jìn)展現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)2009年4月第17卷在文獻(xiàn)里的論證推薦29

留取大便3次，輕松預(yù)防大腸癌便隱血試驗(yàn)其正確的操81結(jié)論●便隱血實(shí)驗(yàn)連查3次，提高診斷準(zhǔn)確性，防止假陰性結(jié)果出現(xiàn)?！耠p連?試紙檢測，顯著提高了便隱血試驗(yàn)的陽性檢出率與準(zhǔn)確率，交叉假陽性率極低真正實(shí)現(xiàn)了全消化道出血性疾病的定性篩查。雙連?推薦30結(jié)論●便隱血實(shí)驗(yàn)連查3次，提高診斷準(zhǔn)確性，防止假陰82現(xiàn)在臨床上最常用的免疫法（血紅蛋白）檢測法：血紅蛋白法利用抗人血紅蛋白抗體,通過檢測大便中存在紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的血紅蛋白，來判斷消化道是否存在出血。臨床使用中發(fā)現(xiàn)弊端雙連?31現(xiàn)在臨床上最常用的免疫法（血紅蛋白）檢測法：血紅831、大約40-50%的上消化道出血患者不能由血紅蛋白免疫法檢出，原因是上消化道出血后，Hb經(jīng)胃、胰、腸等不同pH消化液及腸道細(xì)菌蛋白酶的作用約24ｈ隨糞便排出體外，期間Hb同樣易變性或消失，故常導(dǎo)致在上消化道出血中的檢出率低；雙連?321、大約40-50%的上消化道出血患者不能由血紅蛋白842、血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，紅細(xì)胞破裂后，才能被釋放、被檢測。紅細(xì)胞的破壞程度直接影響檢測結(jié)果；一部分難溶性紅細(xì)胞的病理性出血不易被檢測。紅細(xì)胞血紅蛋白雙連?332、血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，紅細(xì)胞破裂后，才能被釋放、紅3.患者血紅蛋白的抗原與單克隆抗體不匹配。853.患者血紅蛋白的抗原與單克隆抗體不匹配。3486（血紅蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白）雙連法檢測的臨床意義35（血紅蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白）雙連法檢測的臨床意義871、轉(zhuǎn)鐵蛋白是一種β1球蛋白，存在于血漿中，健康人消化道中幾乎不存在。因此只要在糞便或者胃內(nèi)容物中被檢測到，即說明存在消化道出血。某些消化道出血，即使紅細(xì)胞不破裂時(shí)Hb不滲出，Hb法檢測呈假陰性，但是血漿會(huì)滲漏到胃腸道中，用TF法則可檢出。轉(zhuǎn)鐵蛋白雙連?361、轉(zhuǎn)鐵蛋白是一種β1球蛋白，存在于血漿中，健康人消化道882、血液中Hb和Tf的比值為51.2/L，在糞便中血紅蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白的比例為5.4:1，TF法最低檢出量為10ng/ml，即使出血量大也不易導(dǎo)致前滯反應(yīng)；對(duì)柏油便和上消化道出血的檢測結(jié)論更可靠。當(dāng)出現(xiàn)柏油樣便時(shí)為大量出血，血紅蛋白濃度≥2000μg/ml檢測范圍,出現(xiàn)前滯反應(yīng),造成假陰性結(jié)果,此時(shí)用轉(zhuǎn)鐵蛋白免疫法檢測試紙仍然可以出現(xiàn)陽性反應(yīng)。雙連?372、血液中Hb和Tf的比值為51.2/L，在糞便中血紅蛋89雙連?便隱血檢測試紙的特點(diǎn)特異性強(qiáng)：常食用動(dòng)物Hb≤500ug/ml，辣根過氧化物酶≤2000μg/ml。無交叉反應(yīng)。靈敏度高：Hb0.2~2000μg/mlTf10ng

可檢測全消化道出血。一步操作：一步加樣，操作簡單，結(jié)果易讀；結(jié)果易讀：根據(jù)“C”、“T”線出現(xiàn)的情況，即可判斷；保存條件：室溫、防潮保存、打開即用。雙連?38雙連?便隱血檢測試紙的特點(diǎn)特異性強(qiáng)：常食用動(dòng)物Hb≤90轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢：1、雙連?39轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢：1、雙連?911.蛋白質(zhì)組學(xué)雜志，2005年第5卷。Proteomictrackingofserumproteinisoformsasscreeningbiomarkersofovariancancer2.美國癌癥研究雜志。2006年，6月第19卷。Identificationofserumbiomarkersforcoloncancerbyproteomicanalysis基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)：多種癌癥（包括結(jié)腸癌）的血清和體液中的轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高！轉(zhuǎn)鐵蛋白可作為大腸癌的腫瘤標(biāo)記物支持轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)勢---文獻(xiàn)雙連?401.蛋白質(zhì)組學(xué)雜志，2005年第5卷。2.美國癌癥研究雜92TF+HB檢測的臨床價(jià)值◆通過兩種渠道檢測兩種不同的抗原，能夠起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用?！羯舷莱鲅獣r(shí)，在檢測HB的同時(shí)檢測TF，能夠避免Hb因消化酶以及腸道細(xì)菌的降解下發(fā)生變性，而出現(xiàn)的假陰性反應(yīng)?！粝来罅砍鲅獣r(shí)，在檢測HB的同時(shí)檢測TF，可避免由于抗原過剩，HB而出現(xiàn)的前滯反應(yīng)?！?/p>

雙渠道雙保險(xiǎn)：TF+HB檢測可提高全消化道病理性出血的陽性檢出率。雙連?41TF+HB檢測的臨床價(jià)值◆通過兩種渠道檢測兩種不同的抗原93

胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2010年7月第19卷第7期：《結(jié)腸癌篩檢的新方法:轉(zhuǎn)鐵蛋白試驗(yàn)與免疫糞隱血試驗(yàn)的對(duì)照研究》北京軍區(qū)總醫(yī)院消化科。盛劍秋,武子濤,夏長虹,