血壓的評(píng)估與護(hù)理課件

血壓的評(píng)估與護(hù)理11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯獕旱脑u(píng)估與護(hù)理血壓的評(píng)估與護(hù)理11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯o(hù)理部2016年

血壓的評(píng)估及護(hù)理

學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常血壓及生理變化二、異常血壓評(píng)估及護(hù)理三、測(cè)量血壓的技術(shù)問(wèn)題學(xué)生的存在是正常的，從差異教育理念來(lái)看，問(wèn)題學(xué)生的存在恰恰說(shuō)明了學(xué)生的差異性以及差異性教育的合理性。也正因?yàn)閱?wèn)題學(xué)生的存在，才使我們的教育工作更顯挑戰(zhàn)性和更具重要性。我們會(huì)因經(jīng)過(guò)一番苦口婆心轉(zhuǎn)化了一位問(wèn)題生而喜出望外，盡管過(guò)程辛苦，甚至是辛酸。問(wèn)題學(xué)生因其自身特點(diǎn)不同，而具有不同的特征和類型，他們往往是教育過(guò)程中的“麻煩制作者”。教育問(wèn)題學(xué)生需要具體問(wèn)題具體分析，了解他們的家庭背景及生活環(huán)境，要正視并正確對(duì)待，掌握應(yīng)對(duì)問(wèn)題學(xué)生的具體策略，因材施教，因勢(shì)利導(dǎo)。一、正視“麻煩制造者”――問(wèn)題學(xué)生任何一個(gè)教師，你必須承認(rèn)這一點(diǎn)：個(gè)體差異是一個(gè)始終無(wú)法繞開(kāi)的問(wèn)題。既然學(xué)生之間存在差異，你就必須正視它。每個(gè)教師都可能會(huì)遇到這種情況：某學(xué)生看上去很聰明，但學(xué)習(xí)成績(jī)卻很差，任何破壞紀(jì)律和規(guī)則的事情都跟他有關(guān)，他把所有的精力都用在制造麻煩上，其結(jié)果是影響了整個(gè)教學(xué)秩序和效果，甚至無(wú)法順利組織教學(xué)。對(duì)此，班主任、科任十分頭痛。這種現(xiàn)象，不是個(gè)案，而是普遍存在。據(jù)調(diào)查，在農(nóng)村，每個(gè)班級(jí)中，有問(wèn)題的學(xué)生一般占四分之一到五分之一。他們有的長(zhǎng)期不完成家庭作業(yè)或抄別人的作業(yè)，有的常在課堂上出點(diǎn)小動(dòng)靜、搞點(diǎn)小動(dòng)作影響別人，有的在課后為了一點(diǎn)小事毫無(wú)道理攻擊同伴，有的迷戀網(wǎng)吧、游戲不能自拔……幾乎每個(gè)班都有個(gè)體差異生。他們是“麻煩制造者”，拖班級(jí)后腿者。教師往往要把一半甚至更多的精力花在他們身上，然而收效甚微。每當(dāng)考試，由于擔(dān)心班級(jí)平均成績(jī)，這些學(xué)生成為教師的最痛。二、問(wèn)題學(xué)生的界定問(wèn)題學(xué)生，是指那些與同年齡段學(xué)生相比，由于受到家庭、社會(huì)、學(xué)校等方面的不良因素的影響及自身存在的有待改進(jìn)的因素，從而導(dǎo)致在思想、認(rèn)識(shí)、心理、行為、學(xué)習(xí)等方面偏離常態(tài)，需要他人幫助才能解決問(wèn)題的學(xué)生。三、問(wèn)題學(xué)生的成因據(jù)調(diào)查，學(xué)生的智力差異并沒(méi)有明顯區(qū)別，而往往是非智力因素造成了他們之間的千差萬(wàn)別。個(gè)體差異是如何造成的，原因很多，但主要是家庭原因、學(xué)校原因、自身的原因和社會(huì)原因。孩子入學(xué)時(shí)，已經(jīng)表現(xiàn)出了巨大的個(gè)體差異，這主要是家長(zhǎng)造成的。在學(xué)校生活中，這種差異進(jìn)一步拉大，這是學(xué)校和教師的原因。當(dāng)然，社會(huì)的影響也不容忽視。問(wèn)題學(xué)生的成因：五、教師的有效干預(yù)策略應(yīng)把握三原則面對(duì)那些問(wèn)題學(xué)生，有時(shí)會(huì)無(wú)所適從，但并非束手無(wú)策。首先必須明白，學(xué)生之間的差異永遠(yuǎn)是存在的，我們無(wú)法改變。但是，我們可以根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)出的問(wèn)題進(jìn)行歸類，根據(jù)情況，提出不同的干預(yù)策略，以期改善問(wèn)題學(xué)生的行為。從戰(zhàn)略上必須考慮以下幾點(diǎn)：（一）、遇到問(wèn)題，穩(wěn)住事態(tài)問(wèn)題學(xué)生總是善于制造問(wèn)題的人，他們特別容易招老師反感，惹教師發(fā)火。對(duì)待問(wèn)題學(xué)生，只要教師一急躁，就容易把事情弄僵，陷入被動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，在對(duì)待問(wèn)題學(xué)生的問(wèn)題上，我們的策略是：不要“熱”處理，要先放一放，等大家都冷靜下來(lái)，再處理不遲。只有應(yīng)變能力很強(qiáng)，威信極高的教師，才可以考慮對(duì)問(wèn)題學(xué)生采用“強(qiáng)攻”和“速戰(zhàn)速?zèng)Q”的辦法，其他的教師最好暫時(shí)“撤退”，等待時(shí)機(jī)“反攻”。（二）、不急于是非判斷和道德歸因有些教師當(dāng)遇到問(wèn)題學(xué)生的時(shí)候，總是急于告訴他們：“你這樣做是錯(cuò)誤的，是不該的。”這叫做是非判斷，道德歸因，這類“教育”基本是做無(wú)用功?？偟牟呗允牵核噶隋e(cuò)誤，先不要說(shuō)他對(duì)錯(cuò)，而研究他為什么會(huì)犯這個(gè)錯(cuò)誤，是什么力量推動(dòng)他非這樣做不可。搞清楚他的思路，才有可能下次在適當(dāng)?shù)牡胤角袛嗨腻e(cuò)誤思路，避免他重犯錯(cuò)誤。盡量少一點(diǎn)在判斷是非上嘮嘮叨叨，應(yīng)把精力放在問(wèn)題診療上。（三）、先問(wèn)為什么，而不是怎么辦問(wèn)題學(xué)生出了問(wèn)題，教師的第一反應(yīng)太重要了，因?yàn)?，第一反?yīng)往往決定教師的行動(dòng)方向。教師遇到學(xué)生出問(wèn)題，第一反應(yīng)最好如同科學(xué)家見(jiàn)到不明飛行物的照片一樣，懷著好奇心問(wèn)問(wèn)題：“這到底是什么現(xiàn)象？為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？”這種反應(yīng)導(dǎo)向冷靜，導(dǎo)向詢問(wèn)和研究，最有利于問(wèn)題的解決，而且對(duì)教師心理健康也有好處。六、問(wèn)題學(xué)生的教育要打好四張牌（一）、情感牌。每一個(gè)初中學(xué)生都應(yīng)得到公平、平等的教育機(jī)會(huì)，“問(wèn)題學(xué)生”應(yīng)該獲得更多的寬容和理解。針對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題，在理解、寬容的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立廣泛的、平等的交流平臺(tái)。初中生如果處在不良的成長(zhǎng)環(huán)境下，極易出現(xiàn)心理問(wèn)題，形成性格孤僻、沉默寡言、精神抑郁等問(wèn)題學(xué)生，這類問(wèn)題學(xué)生早期行為正常，其中不乏成績(jī)優(yōu)秀者，隱蔽性很高，如果得不到及時(shí)有效的教育和心理疏導(dǎo)，在精神上、心理上會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重的不僅會(huì)對(duì)自身造成傷害，而且也會(huì)對(duì)其他學(xué)生形成威脅，攪亂學(xué)校的正常教學(xué)。因此，在理解、寬容的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)建立情感宣泄平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)多種多樣，包括定期的集體傾訴情感專題，對(duì)生活、學(xué)習(xí)、家庭、社會(huì)等不同話題進(jìn)行交流、傾訴情感，每位學(xué)生各抒己見(jiàn)。在這樣的平臺(tái)中，如果重視問(wèn)題學(xué)生的話語(yǔ)權(quán)，寬容、理解問(wèn)題學(xué)生的想法，給予鼓勵(lì)、贊賞，問(wèn)題學(xué)生就會(huì)逐步正視自己的問(wèn)題。面向社會(huì)，組織專題活動(dòng)，與工作在一線的工人們建立情感交流平臺(tái)，面對(duì)面地進(jìn)行交流，打開(kāi)心扉，真正理解學(xué)習(xí)的意義。除了廣泛的情感交流平臺(tái)，我們也應(yīng)建立小范圍的師生情感交流平臺(tái)和學(xué)生間互助情感平臺(tái)，在師生之間、學(xué)生之間形成了一個(gè)平等的交流氛圍。師生間建立良好的溝通渠道，教師傾聽(tīng)學(xué)生的心聲，根據(jù)不同心理問(wèn)題進(jìn)行交流、疏導(dǎo)；學(xué)生間互助情感平臺(tái)，是利用同學(xué)間純潔的友誼，以心理健康的同學(xué)為核心，相互促進(jìn)、相互幫助的好方式。在教學(xué)管理中，對(duì)問(wèn)題學(xué)生往往只重視思想上的說(shuō)教，而忽略問(wèn)題學(xué)生自身的情感表達(dá)，因此我們建應(yīng)立學(xué)生情感宣泄出口和平臺(tái)，它不僅是一種緩解、釋放壓力的平臺(tái)，更是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題學(xué)生的平臺(tái)，對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題做到小環(huán)境下改善，大環(huán)境下提高。（二）、激勵(lì)牌。2.“不斷激勵(lì)”的轉(zhuǎn)化方法初中學(xué)生中存在一類學(xué)習(xí)成績(jī)不好，但具有專長(zhǎng)的問(wèn)題學(xué)生。在初中教育階段，雖然廣大學(xué)校都在宣傳樹(shù)立德智體美全面發(fā)展的教育理念，但在實(shí)際的教育過(guò)程中往往偏重文化教育，也就形成了以成績(jī)好壞評(píng)價(jià)學(xué)生優(yōu)劣的偏頗思想，導(dǎo)致了一些具有專長(zhǎng)的學(xué)生長(zhǎng)期得不到重視，在學(xué)習(xí)上既沒(méi)有提高，自己過(guò)人的才藝也得不到施展，久而久之，便發(fā)展成了問(wèn)題學(xué)生。針對(duì)這類問(wèn)題學(xué)生，我們就要因材施教，給他們一個(gè)展現(xiàn)才藝的平臺(tái)，不斷激勵(lì)，充分發(fā)揮此類學(xué)生的長(zhǎng)處，讓他們不斷得到認(rèn)可，樹(shù)立學(xué)習(xí)、生活的信心。正所謂“以人為本，促人自由”，在才藝展示的平臺(tái)上，給這類問(wèn)題學(xué)生展示的機(jī)會(huì)和窗口，以認(rèn)可、關(guān)注促進(jìn)步、促發(fā)展，這就是我們建立才藝展示平臺(tái)的初衷。這也不僅僅是我們教育轉(zhuǎn)化問(wèn)題學(xué)生的一個(gè)激勵(lì)方法，更是我們進(jìn)行素質(zhì)教育的一個(gè)嘗試，開(kāi)闊思路，拓展學(xué)生的視野，以興趣為指向，關(guān)注學(xué)生最基本的思想、情感、審美的需要。建立展示才藝平臺(tái)，德智體全面發(fā)展不只是口號(hào)，要長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，通過(guò)不斷激勵(lì)問(wèn)題學(xué)生，讓每一個(gè)學(xué)生都清楚自己的價(jià)值，只要引導(dǎo)學(xué)生能有積極向上的進(jìn)取心，有正確的價(jià)值取向，對(duì)于我們的教育來(lái)說(shuō)，就是成功的。（三）、活動(dòng)牌。問(wèn)題學(xué)生學(xué)生大多在課堂上，不是無(wú)精打采就是小動(dòng)作不斷，課后卻精力過(guò)人，打架的十有八九是問(wèn)題學(xué)生。有位校長(zhǎng)曾說(shuō)：個(gè)別問(wèn)題學(xué)生不打球就打架。因此，多開(kāi)展一些課外活動(dòng)（如：體育活動(dòng)、文藝活動(dòng)、興趣活動(dòng)），并多開(kāi)設(shè)一些獎(jiǎng)項(xiàng)，這些活動(dòng)往往是他們的強(qiáng)項(xiàng)。這樣，在文化課上他們很難或根本上不可能獲獎(jiǎng)，在體藝方面卻能屢屢獲獎(jiǎng)，在文化課上不能證明自己，在體藝方面得到證明。這樣的結(jié)果很可能是，一方面他沒(méi)有更多的精力去“搞事”，另一方面認(rèn)識(shí)到自己的成功和別人的肯定，從而增強(qiáng)自豪感和集體感。（四）、非常規(guī)牌很多班主任用人的時(shí)候，大多用一些學(xué)習(xí)成績(jī)好的，聽(tīng)話的，紀(jì)律性強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任班里的各種職務(wù)，“問(wèn)題學(xué)生”很難撈上“一官半職”。但是，在“問(wèn)題學(xué)生”中，有一類型學(xué)生所占比例小，但影響最大，轉(zhuǎn)化難度也最大。這類學(xué)生社會(huì)氣息較重，叛逆，年齡相對(duì)較大，問(wèn)題較輕的學(xué)生特點(diǎn)為性格外向，具有一定的組織能力，易與同類學(xué)生結(jié)成小團(tuán)體，偶爾打架罵人；問(wèn)題嚴(yán)重的學(xué)生表現(xiàn)為品行不端，缺乏基本道德判斷能力，更有甚者表現(xiàn)出好勇斗狠、打架斗毆、小偷小摸等危害學(xué)校、家庭和社會(huì)的行為。我們針對(duì)問(wèn)題輕微的學(xué)生運(yùn)用“委以重任”的轉(zhuǎn)化方法，進(jìn)行改造教育，并取得了很好效果?！拔灾厝巍眴拘蚜藛?wèn)題學(xué)生的責(zé)任感，對(duì)其工作成績(jī)教師都給予表?yè)P(yáng)，并經(jīng)常進(jìn)行心理疏導(dǎo)。問(wèn)題學(xué)生通過(guò)個(gè)人努力，逐漸在班級(jí)獲得威望，集體榮譽(yù)感也逐步增強(qiáng)。我們把這一類型的問(wèn)題學(xué)生委以重任，是完全透明化、民主化的，獲得重任的問(wèn)題學(xué)生必須接受集體的監(jiān)督。因此，這類問(wèn)題學(xué)生就會(huì)有意識(shí)地克制自身的不良缺點(diǎn)，并在各個(gè)方面都努力向好的方向發(fā)展，學(xué)習(xí)成績(jī)也自然有所進(jìn)步?！皢?wèn)題學(xué)生”的養(yǎng)成非一兩天的事情，是長(zhǎng)期養(yǎng)成的習(xí)慣，是各種因素影響的結(jié)果，因此，對(duì)他們的引導(dǎo)教育也不可能有立竿見(jiàn)影的效果，這需要我們教師在注意方式方法的同時(shí)，要有多一點(diǎn)耐心、愛(ài)心、細(xì)心和關(guān)心。只有這樣，我們的“問(wèn)題學(xué)生”才能慢慢走向正軌，“問(wèn)題學(xué)生”不再成為問(wèn)題。在新一輪的課改下，啟發(fā)式教學(xué)逐漸備受關(guān)注，其實(shí)質(zhì)在于正確處理教與學(xué)的相互關(guān)系，它反映了學(xué)校教育教學(xué)一種客觀的規(guī)律。啟發(fā)式教學(xué)，指的是通過(guò)教師的教與學(xué)生的學(xué)雙向互動(dòng)方式，并依據(jù)現(xiàn)有的新課改下的教學(xué)目標(biāo)和課程教材的實(shí)際，注重考慮到學(xué)生原有的知識(shí)積累基礎(chǔ)與心理傾向特點(diǎn)，以及不斷接受新事物的能力，來(lái)更加有效地發(fā)揮師生主體之間的積極性，充分引導(dǎo)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)間的主動(dòng)性，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的一種新的教學(xué)思想。依據(jù)近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，筆者就語(yǔ)文課堂中啟發(fā)式教學(xué)方式的運(yùn)用，談?wù)勛约旱目捶ā?語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)內(nèi)涵之特征分析實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)“高效率、高效益、高效果”，使學(xué)生真正做到“樂(lè)學(xué)”，讓課堂成為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造思維培養(yǎng)的“溫床”。首先，我們需要了解啟發(fā)式教學(xué)的內(nèi)涵，它主要指的是在教學(xué)中，通過(guò)教師的教與學(xué)生的學(xué)雙向互動(dòng)，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)的特征，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。學(xué)生的發(fā)散思維與學(xué)生的學(xué)習(xí)齊頭并進(jìn)。其次，組織學(xué)生先學(xué)習(xí)，以啟發(fā)促學(xué)，以學(xué)增啟發(fā)。最后，在多元化為主體的語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，還要充分調(diào)動(dòng)和組織學(xué)生在小組互動(dòng)中運(yùn)用爭(zhēng)辯、討論、合作等手段來(lái)激發(fā)學(xué)生求知的欲望和啟發(fā)興趣。因此，教師在語(yǔ)文教學(xué)中需要了解啟發(fā)式教學(xué)各特點(diǎn)的關(guān)系，以學(xué)生的全面發(fā)展為中心，以啟發(fā)式教學(xué)的學(xué)生的主體性與啟發(fā)式教學(xué)的互動(dòng)性為兩個(gè)基本點(diǎn)，互相依存，互相促進(jìn)，全面提升課堂教學(xué)的效率。2語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)誤區(qū)之簡(jiǎn)要分析目前，語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)的推廣與應(yīng)用探索中，雖有不斷的創(chuàng)新與思想的指導(dǎo)，但不可避免地也出現(xiàn)了一些誤區(qū)，需要教師合理分析。第一，語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)要求在教學(xué)過(guò)程中師生之間要相互配合和相互合作。于是，人們偏見(jiàn)理解為只要師生互動(dòng)的熱鬧，就是啟發(fā)式教學(xué)的運(yùn)用，就是學(xué)生的主動(dòng)參與，就是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)與全面發(fā)展，這無(wú)形中忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新與啟發(fā)式思維的精確引導(dǎo)。第二，語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)要求師生之間的互動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，引導(dǎo)學(xué)生啟發(fā)思維。于是，小部分教師把堅(jiān)持“啟發(fā)式教學(xué)”與“注入式教學(xué)”并列言之，其實(shí)啟發(fā)式教學(xué)與“注入式”教學(xué)并非完全對(duì)立，也并非相互否定的兩種教學(xué)思想，它們是相互促進(jìn)、相互依存、相互借鑒的。第三，語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)既是一種偉大的教學(xué)思想，也可以是一項(xiàng)重要的教學(xué)原則，它不是一種教學(xué)方法，它是可以通過(guò)多種教學(xué)方法與教學(xué)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)的。于是，我們往往忽視了多種的教育方式的探索，需要我們教師盡可能地在小組合作、學(xué)生自主探究中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散創(chuàng)新思維，啟迪智慧。3語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)策略之實(shí)踐運(yùn)用語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)有利于上承圣賢絕學(xué)，開(kāi)啟一代人的智慧，這就需要教師在教學(xué)中合理地運(yùn)用啟發(fā)式的思想指導(dǎo)實(shí)踐，需要立足于學(xué)生的發(fā)展，建立正確的學(xué)生觀；創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知矛盾；創(chuàng)設(shè)民主平等的教學(xué)氛圍，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)達(dá)到最佳狀態(tài)。第一，加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)性，有利于構(gòu)建民主平等的教學(xué)氛圍。啟發(fā)式的教學(xué)方式就是一種師生之間的和諧學(xué)習(xí)狀態(tài)，就是一種民主平等、相互融合的教學(xué)氛圍。所以，加強(qiáng)師生的互動(dòng)就顯得尤為重要，它是成功實(shí)現(xiàn)啟發(fā)式的重要外部因素，更是學(xué)生積極思維、自主參與、有效合作的內(nèi)驅(qū)力。而當(dāng)下的部分“專制型”氛圍中明顯不能適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展需要，它阻礙了學(xué)生的積極向上精神狀態(tài)，因恐懼而產(chǎn)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，與之相反，啟發(fā)式是學(xué)生學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)。所以，良好的師生互動(dòng)、民主平等的教學(xué)氣氛，為啟發(fā)式教學(xué)提供了溫床與環(huán)境。第二，營(yíng)造良好的問(wèn)題情境，有利于引導(dǎo)發(fā)散思維的認(rèn)知潛能。啟發(fā)式的教學(xué)思想不是盲目激發(fā)學(xué)生的興趣，而是循序漸進(jìn)的、由內(nèi)而外的、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)。其通過(guò)揭示學(xué)習(xí)中相關(guān)知識(shí)的規(guī)律，抓住規(guī)律之間的主要矛盾，善于分析學(xué)習(xí)的被動(dòng)性，讓學(xué)生自覺(jué)地產(chǎn)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生可以獨(dú)立思考與自主安排學(xué)習(xí)，塑造學(xué)生的心理認(rèn)知傾向。一般來(lái)說(shuō)，教師在梳理教材后，在課堂上對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的良好把握后，合理引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建問(wèn)題情境，并啟發(fā)學(xué)生準(zhǔn)確地解決問(wèn)題，或是質(zhì)疑，或是探究，或是做游戲等，使他們的思想、好奇心產(chǎn)生高度的集中，讓注意力與想象力合理融合，達(dá)到創(chuàng)造新的學(xué)習(xí)，進(jìn)入學(xué)習(xí)的最佳理想效果。第三，樹(shù)立正確的學(xué)生價(jià)值觀，有利于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。啟發(fā)式的教學(xué)思想需要教師引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的價(jià)值觀念，有助于學(xué)生全面地認(rèn)識(shí)問(wèn)題。當(dāng)下的應(yīng)試教學(xué)一味地拔高學(xué)生智能，卻忽視學(xué)生的社會(huì)生存的德育，這是陳腐觀念的弊端。而啟發(fā)式教學(xué)則是讓學(xué)生對(duì)問(wèn)題多方面認(rèn)識(shí)，善于把握主要的思想，但不局限于解決問(wèn)題的主要答案上。讓學(xué)優(yōu)生、暫時(shí)學(xué)困生不同的學(xué)習(xí)層面上都能夠有所啟發(fā)、有所鼓勵(lì)、有所成長(zhǎng)，使每個(gè)學(xué)生認(rèn)知基礎(chǔ)與潛能更大發(fā)揮?？傊?，作為語(yǔ)文教師，我們?cè)谡Z(yǔ)文課堂上運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，其關(guān)鍵在于讓學(xué)生參與互動(dòng)，通過(guò)學(xué)生的心理認(rèn)知與知識(shí)基礎(chǔ)的把握，采用多種的方式引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維與創(chuàng)新思維，達(dá)到一舉三反的效果，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展。血壓的評(píng)估與護(hù)理11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能1護(hù)理部2016年

血壓的評(píng)估及護(hù)理

護(hù)理部

血壓的評(píng)估及護(hù)理

2學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常血壓及生理變化二、異常血壓評(píng)估及護(hù)理三、測(cè)量血壓的技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常血壓及生理變化3學(xué)習(xí)目標(biāo)?掌握血壓的正常范圍及生理變化；?掌握異常血壓評(píng)估及護(hù)理；?掌握血壓的測(cè)量技術(shù)；?熟悉血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓的概念；?了解影響血壓的因素。學(xué)習(xí)目標(biāo)4相關(guān)概念血壓（bloodpressure）是血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)）。在不同血管內(nèi)，血壓分別被稱為動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓，而一般所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。收縮壓（systolicpressure）心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值。舒張壓（diastolicpressure）心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值。脈壓（pulsepressure）收縮壓與舒張壓的差值。平均動(dòng)脈壓（meanarterialpressure）在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值，約等于舒張壓+1/3脈壓或1/3收縮壓+2/3舒張壓。相關(guān)概念5一、正常血壓的生理變化

（一）血壓的形成前提：充盈的血容量基本因素：心臟泵血、外周阻力其它：大動(dòng)脈的彈性一、正常血壓的生理變化

（一）血壓的形成前提：充盈的血容量6（二）影響血壓的因素?每搏輸出量：收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。?心率：主要影響舒張壓?外周阻力：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。?主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性?循環(huán)血量和血管容量（二）影響血壓的因素?每搏輸出量：收縮壓的高低主要反映每搏7（三）血壓的生理變化正常血壓收縮壓：90~139mmHg舒張壓：60~89mmHg脈壓＝30－40mmHg兒童SP＝80＋年齡×2

DP=SP×2/3（三）血壓的生理變化正常血壓8血壓的生理變化1、年齡：血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，新生兒最低，小兒血壓比成人低

2、性別：女性在更年期前，血壓低于男性；更年期后，血壓升高，差別較小3、晝夜和睡眠晝夜規(guī)律：血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)。表現(xiàn)為夜間血壓最低，清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高。睡眠：睡眠不佳時(shí)，血壓可略有升高血壓的生理變化1、年齡：血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，新生兒最低9

大多數(shù)人的血壓凌晨2~3時(shí)最低，在上午6~10時(shí)及下午4~8時(shí)各有一個(gè)高峰，晚上8時(shí)后血壓呈緩慢下降趨勢(shì)，表現(xiàn)為“雙峰雙谷”大多數(shù)人的血壓凌晨2~3時(shí)最低，在上午6~10104、環(huán)境：寒冷環(huán)境中，人體末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫環(huán)境，由于皮膚血管擴(kuò)張，血壓可略有下降。5、體型：高大、肥胖者血壓偏高。6、體位：立位血壓>坐位血壓>臥位血壓7、身體不同部位：一般右上肢>左上肢10—20mmHg，下肢>上肢20—40mmHg8、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的變化與肌肉運(yùn)動(dòng)的方式有關(guān)，以等長(zhǎng)收縮為主的運(yùn)動(dòng)，如持續(xù)握拳時(shí)，血壓升高；以等張收縮為主的運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車，在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)血壓有所升高，繼而由于血流量重新分配和有效循環(huán)血量的改變，血壓可逐漸恢復(fù)正常。9、其它：情緒激動(dòng)、緊張、恐懼、興奮、吸煙可使血壓升高。飲酒、涉鹽過(guò)多、藥物對(duì)血壓也有影響。4、環(huán)境：寒冷環(huán)境中，人體末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫11二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）異常血壓的評(píng)估1.高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)引起高血壓的原因不同，將高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩大類。2.低血壓指血壓低于90/60mmHg。常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭等。二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）異常血壓的評(píng)估12二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）異常血壓的評(píng)估3.脈壓異常

（1）脈壓增大：常見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲亢等。（2）脈壓減小：常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭等。二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）異常血壓的評(píng)估13二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理1.良好環(huán)境

提供適宜溫度、濕度、通風(fēng)良好、合理照明的整潔安靜舒適環(huán)境。2.合理飲食選擇易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的食物。高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽攝入，逐步降至WHO推薦的每人每日食鹽6g的要求。3.生活規(guī)律良好的生活習(xí)慣是保持健康、維持正常血壓的重要條件。如保證足夠的睡眠、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣、注意保暖、避免冷熱刺激等。二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理14二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理4.控制情緒

精神緊張、情緒激動(dòng)、煩躁、焦慮、憂愁等都是誘發(fā)高血壓精神因素，因此高血壓患者，應(yīng)加強(qiáng)自我修養(yǎng)，隨時(shí)調(diào)整情緒，保持心情舒暢。5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)積極參加力所能及的體力勞動(dòng)和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)心血管功能。鼓勵(lì)高血壓患者采用每周3~5次、每次持續(xù)30分鐘左右、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等，應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)。6.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)對(duì)需密切觀察血壓者應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)；合理用藥，注意藥物治療效果和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。7.健康教育

教會(huì)患者測(cè)量和判斷異常血壓的方法；生活有度、作息有時(shí)、修身養(yǎng)性、合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙限酒。二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理15三、血壓的測(cè)量三、血壓的測(cè)量16（一）血壓計(jì)的種類與構(gòu)造

1、血壓計(jì)的種類常用的血壓計(jì)主要有水銀血壓計(jì)、無(wú)液血壓計(jì)（壓力表式或彈簧式）和電子血壓計(jì)（臂式和腕式）三種。（一）血壓計(jì)的種類與構(gòu)造17血壓的評(píng)估與護(hù)理課件182、血壓計(jì)的構(gòu)造血壓計(jì)主要由三個(gè)部分組成。

（1）加壓氣球和壓力活門加壓氣球可向袖帶氣囊充氣；壓力活門可調(diào)節(jié)壓力大小。（2）袖帶（3）測(cè)壓計(jì)2、血壓計(jì)的構(gòu)造19袖帶

由內(nèi)層長(zhǎng)方形扁平的橡膠氣囊和外層布套組成。選用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂、大多數(shù)成年人的臂圍25~35cm，可使用氣囊長(zhǎng)22~26cm、寬12cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶（目前國(guó)內(nèi)商品水銀柱血壓計(jì)的氣囊的規(guī)格：長(zhǎng)22cm，寬12cm）。肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶；兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶。因袖帶太窄，須加大力量才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得數(shù)值偏高；袖帶太寬，大段血管受阻，測(cè)得數(shù)值偏低。袖帶上有兩根橡膠管，一根與加壓氣球相連，另一根與壓力表相通。袖帶由內(nèi)層長(zhǎng)方形扁平的橡膠氣囊和外層布套組成。選20（二）血壓測(cè)量的方法【目的】

1．判斷血壓有無(wú)異常。

2．動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

3．協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。（二）血壓測(cè)量的方法21【操作前準(zhǔn)備】1、評(píng)估患者并解釋（1）評(píng)估：患者的年齡、病情、治療情況，心理狀態(tài)及合作程度。（2）解釋：向患者及家屬解釋血壓測(cè)量的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。2、患者準(zhǔn)備（1）了解血壓測(cè)量的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。體位舒適，情緒穩(wěn)定。（3）測(cè)量前有吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒變化等，應(yīng)休息15~30分鐘后再測(cè)量?！静僮髑皽?zhǔn)備】1、評(píng)估患者并解釋22【操作前準(zhǔn)備】3、護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4、用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本（體溫單）、筆。5、環(huán)境準(zhǔn)備室溫適宜，光線充足，環(huán)境安靜?！静僮髑皽?zhǔn)備】3、護(hù)士準(zhǔn)備23血壓測(cè)量技術(shù)操作規(guī)程血壓測(cè)量技術(shù)操作規(guī)程24

血壓的測(cè)量技術(shù)血壓的測(cè)量技術(shù)251、定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)。測(cè)量前，檢查血壓計(jì)：玻璃管無(wú)裂損，刻度清晰，加壓氣球和橡膠管無(wú)老化、不漏氣，袖帶寬窄合適，水銀充足、無(wú)斷裂；檢查聽(tīng)診器：橡膠管無(wú)老化、銜接緊密，聽(tīng)診器傳導(dǎo)正常。2、對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定：即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，有助于測(cè)定的準(zhǔn)確性和對(duì)照的可比性。3、發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。必要時(shí)，作雙側(cè)對(duì)照。【注意事項(xiàng)】1、定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)。測(cè)量前，檢查血壓計(jì)：玻璃管無(wú)裂損，26【注意事項(xiàng)】4、注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。5、中國(guó)高血壓防治指南（2010版）對(duì)血壓測(cè)量的要求：應(yīng)相隔1～2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。首診時(shí)要測(cè)量?jī)缮媳垩獕?，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓?！咀⒁馐马?xiàng)】4、注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）、測(cè)量者、受檢27排除影響血壓的因素：

(1)袖帶過(guò)寬測(cè)得血壓值偏低；袖帶過(guò)窄測(cè)得血壓值偏高。(2)袖帶過(guò)緊測(cè)得血壓值偏低；袖帶過(guò)松測(cè)得血壓值偏高。(3)肱動(dòng)脈高于心臟水平，測(cè)得血壓值偏低，肱動(dòng)脈低于心臟水平，測(cè)得血壓值偏高。(4)視線低于汞柱，使血壓讀數(shù)偏高；

視線高于汞柱，使血壓讀數(shù)偏低。排除影響血壓的因素：(1)袖帶過(guò)寬測(cè)得血壓值偏低；28健康教育1、向患者及家屬解釋血壓的正常值及測(cè)量過(guò)程中的注意事項(xiàng)。2、教導(dǎo)患者正確使用血壓計(jì)和測(cè)量血壓，幫助患者創(chuàng)造在家中自測(cè)血壓的條件，以便患者能夠及時(shí)掌握自己血壓的動(dòng)態(tài)變化。3、教會(huì)患者正確判斷降壓效果，及時(shí)調(diào)整用藥。4、指導(dǎo)患者采用合理的生活方式，提高自我保健能力。健康教育1、向患者及家屬解釋血壓的正常值及測(cè)量過(guò)程中的注意事29ThankYou!NursingScienceThankYou!NursingScience306、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾31血壓的評(píng)估與護(hù)理11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的。——雨果血壓的評(píng)估與護(hù)理血壓的評(píng)估與護(hù)理11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯o(hù)理部2016年

血壓的評(píng)估及護(hù)理

學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常血壓及生理變化二、異常血壓評(píng)估及護(hù)理三、測(cè)量血壓的技術(shù)問(wèn)題學(xué)生的存在是正常的，從差異教育理念來(lái)看，問(wèn)題學(xué)生的存在恰恰說(shuō)明了學(xué)生的差異性以及差異性教育的合理性。也正因?yàn)閱?wèn)題學(xué)生的存在，才使我們的教育工作更顯挑戰(zhàn)性和更具重要性。我們會(huì)因經(jīng)過(guò)一番苦口婆心轉(zhuǎn)化了一位問(wèn)題生而喜出望外，盡管過(guò)程辛苦，甚至是辛酸。問(wèn)題學(xué)生因其自身特點(diǎn)不同，而具有不同的特征和類型，他們往往是教育過(guò)程中的“麻煩制作者”。教育問(wèn)題學(xué)生需要具體問(wèn)題具體分析，了解他們的家庭背景及生活環(huán)境，要正視并正確對(duì)待，掌握應(yīng)對(duì)問(wèn)題學(xué)生的具體策略，因材施教，因勢(shì)利導(dǎo)。一、正視“麻煩制造者”――問(wèn)題學(xué)生任何一個(gè)教師，你必須承認(rèn)這一點(diǎn)：個(gè)體差異是一個(gè)始終無(wú)法繞開(kāi)的問(wèn)題。既然學(xué)生之間存在差異，你就必須正視它。每個(gè)教師都可能會(huì)遇到這種情況：某學(xué)生看上去很聰明，但學(xué)習(xí)成績(jī)卻很差，任何破壞紀(jì)律和規(guī)則的事情都跟他有關(guān)，他把所有的精力都用在制造麻煩上，其結(jié)果是影響了整個(gè)教學(xué)秩序和效果，甚至無(wú)法順利組織教學(xué)。對(duì)此，班主任、科任十分頭痛。這種現(xiàn)象，不是個(gè)案，而是普遍存在。據(jù)調(diào)查，在農(nóng)村，每個(gè)班級(jí)中，有問(wèn)題的學(xué)生一般占四分之一到五分之一。他們有的長(zhǎng)期不完成家庭作業(yè)或抄別人的作業(yè)，有的常在課堂上出點(diǎn)小動(dòng)靜、搞點(diǎn)小動(dòng)作影響別人，有的在課后為了一點(diǎn)小事毫無(wú)道理攻擊同伴，有的迷戀網(wǎng)吧、游戲不能自拔……幾乎每個(gè)班都有個(gè)體差異生。他們是“麻煩制造者”，拖班級(jí)后腿者。教師往往要把一半甚至更多的精力花在他們身上，然而收效甚微。每當(dāng)考試，由于擔(dān)心班級(jí)平均成績(jī)，這些學(xué)生成為教師的最痛。二、問(wèn)題學(xué)生的界定問(wèn)題學(xué)生，是指那些與同年齡段學(xué)生相比，由于受到家庭、社會(huì)、學(xué)校等方面的不良因素的影響及自身存在的有待改進(jìn)的因素，從而導(dǎo)致在思想、認(rèn)識(shí)、心理、行為、學(xué)習(xí)等方面偏離常態(tài)，需要他人幫助才能解決問(wèn)題的學(xué)生。三、問(wèn)題學(xué)生的成因據(jù)調(diào)查，學(xué)生的智力差異并沒(méi)有明顯區(qū)別，而往往是非智力因素造成了他們之間的千差萬(wàn)別。個(gè)體差異是如何造成的，原因很多，但主要是家庭原因、學(xué)校原因、自身的原因和社會(huì)原因。孩子入學(xué)時(shí)，已經(jīng)表現(xiàn)出了巨大的個(gè)體差異，這主要是家長(zhǎng)造成的。在學(xué)校生活中，這種差異進(jìn)一步拉大，這是學(xué)校和教師的原因。當(dāng)然，社會(huì)的影響也不容忽視。問(wèn)題學(xué)生的成因：五、教師的有效干預(yù)策略應(yīng)把握三原則面對(duì)那些問(wèn)題學(xué)生，有時(shí)會(huì)無(wú)所適從，但并非束手無(wú)策。首先必須明白，學(xué)生之間的差異永遠(yuǎn)是存在的，我們無(wú)法改變。但是，我們可以根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)出的問(wèn)題進(jìn)行歸類，根據(jù)情況，提出不同的干預(yù)策略，以期改善問(wèn)題學(xué)生的行為。從戰(zhàn)略上必須考慮以下幾點(diǎn)：（一）、遇到問(wèn)題，穩(wěn)住事態(tài)問(wèn)題學(xué)生總是善于制造問(wèn)題的人，他們特別容易招老師反感，惹教師發(fā)火。對(duì)待問(wèn)題學(xué)生，只要教師一急躁，就容易把事情弄僵，陷入被動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，在對(duì)待問(wèn)題學(xué)生的問(wèn)題上，我們的策略是：不要“熱”處理，要先放一放，等大家都冷靜下來(lái)，再處理不遲。只有應(yīng)變能力很強(qiáng)，威信極高的教師，才可以考慮對(duì)問(wèn)題學(xué)生采用“強(qiáng)攻”和“速戰(zhàn)速?zèng)Q”的辦法，其他的教師最好暫時(shí)“撤退”，等待時(shí)機(jī)“反攻”。（二）、不急于是非判斷和道德歸因有些教師當(dāng)遇到問(wèn)題學(xué)生的時(shí)候，總是急于告訴他們：“你這樣做是錯(cuò)誤的，是不該的。”這叫做是非判斷，道德歸因，這類“教育”基本是做無(wú)用功?？偟牟呗允牵核噶隋e(cuò)誤，先不要說(shuō)他對(duì)錯(cuò)，而研究他為什么會(huì)犯這個(gè)錯(cuò)誤，是什么力量推動(dòng)他非這樣做不可。搞清楚他的思路，才有可能下次在適當(dāng)?shù)牡胤角袛嗨腻e(cuò)誤思路，避免他重犯錯(cuò)誤。盡量少一點(diǎn)在判斷是非上嘮嘮叨叨，應(yīng)把精力放在問(wèn)題診療上。（三）、先問(wèn)為什么，而不是怎么辦問(wèn)題學(xué)生出了問(wèn)題，教師的第一反應(yīng)太重要了，因?yàn)?，第一反?yīng)往往決定教師的行動(dòng)方向。教師遇到學(xué)生出問(wèn)題，第一反應(yīng)最好如同科學(xué)家見(jiàn)到不明飛行物的照片一樣，懷著好奇心問(wèn)問(wèn)題：“這到底是什么現(xiàn)象？為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？”這種反應(yīng)導(dǎo)向冷靜，導(dǎo)向詢問(wèn)和研究，最有利于問(wèn)題的解決，而且對(duì)教師心理健康也有好處。六、問(wèn)題學(xué)生的教育要打好四張牌（一）、情感牌。每一個(gè)初中學(xué)生都應(yīng)得到公平、平等的教育機(jī)會(huì)，“問(wèn)題學(xué)生”應(yīng)該獲得更多的寬容和理解。針對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題，在理解、寬容的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立廣泛的、平等的交流平臺(tái)。初中生如果處在不良的成長(zhǎng)環(huán)境下，極易出現(xiàn)心理問(wèn)題，形成性格孤僻、沉默寡言、精神抑郁等問(wèn)題學(xué)生，這類問(wèn)題學(xué)生早期行為正常，其中不乏成績(jī)優(yōu)秀者，隱蔽性很高，如果得不到及時(shí)有效的教育和心理疏導(dǎo)，在精神上、心理上會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重的不僅會(huì)對(duì)自身造成傷害，而且也會(huì)對(duì)其他學(xué)生形成威脅，攪亂學(xué)校的正常教學(xué)。因此，在理解、寬容的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)建立情感宣泄平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)多種多樣，包括定期的集體傾訴情感專題，對(duì)生活、學(xué)習(xí)、家庭、社會(huì)等不同話題進(jìn)行交流、傾訴情感，每位學(xué)生各抒己見(jiàn)。在這樣的平臺(tái)中，如果重視問(wèn)題學(xué)生的話語(yǔ)權(quán)，寬容、理解問(wèn)題學(xué)生的想法，給予鼓勵(lì)、贊賞，問(wèn)題學(xué)生就會(huì)逐步正視自己的問(wèn)題。面向社會(huì)，組織專題活動(dòng)，與工作在一線的工人們建立情感交流平臺(tái)，面對(duì)面地進(jìn)行交流，打開(kāi)心扉，真正理解學(xué)習(xí)的意義。除了廣泛的情感交流平臺(tái)，我們也應(yīng)建立小范圍的師生情感交流平臺(tái)和學(xué)生間互助情感平臺(tái)，在師生之間、學(xué)生之間形成了一個(gè)平等的交流氛圍。師生間建立良好的溝通渠道，教師傾聽(tīng)學(xué)生的心聲，根據(jù)不同心理問(wèn)題進(jìn)行交流、疏導(dǎo)；學(xué)生間互助情感平臺(tái)，是利用同學(xué)間純潔的友誼，以心理健康的同學(xué)為核心，相互促進(jìn)、相互幫助的好方式。在教學(xué)管理中，對(duì)問(wèn)題學(xué)生往往只重視思想上的說(shuō)教，而忽略問(wèn)題學(xué)生自身的情感表達(dá)，因此我們建應(yīng)立學(xué)生情感宣泄出口和平臺(tái)，它不僅是一種緩解、釋放壓力的平臺(tái)，更是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題學(xué)生的平臺(tái)，對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題做到小環(huán)境下改善，大環(huán)境下提高。（二）、激勵(lì)牌。2.“不斷激勵(lì)”的轉(zhuǎn)化方法初中學(xué)生中存在一類學(xué)習(xí)成績(jī)不好，但具有專長(zhǎng)的問(wèn)題學(xué)生。在初中教育階段，雖然廣大學(xué)校都在宣傳樹(shù)立德智體美全面發(fā)展的教育理念，但在實(shí)際的教育過(guò)程中往往偏重文化教育，也就形成了以成績(jī)好壞評(píng)價(jià)學(xué)生優(yōu)劣的偏頗思想，導(dǎo)致了一些具有專長(zhǎng)的學(xué)生長(zhǎng)期得不到重視，在學(xué)習(xí)上既沒(méi)有提高，自己過(guò)人的才藝也得不到施展，久而久之，便發(fā)展成了問(wèn)題學(xué)生。針對(duì)這類問(wèn)題學(xué)生，我們就要因材施教，給他們一個(gè)展現(xiàn)才藝的平臺(tái)，不斷激勵(lì)，充分發(fā)揮此類學(xué)生的長(zhǎng)處，讓他們不斷得到認(rèn)可，樹(shù)立學(xué)習(xí)、生活的信心。正所謂“以人為本，促人自由”，在才藝展示的平臺(tái)上，給這類問(wèn)題學(xué)生展示的機(jī)會(huì)和窗口，以認(rèn)可、關(guān)注促進(jìn)步、促發(fā)展，這就是我們建立才藝展示平臺(tái)的初衷。這也不僅僅是我們教育轉(zhuǎn)化問(wèn)題學(xué)生的一個(gè)激勵(lì)方法，更是我們進(jìn)行素質(zhì)教育的一個(gè)嘗試，開(kāi)闊思路，拓展學(xué)生的視野，以興趣為指向，關(guān)注學(xué)生最基本的思想、情感、審美的需要。建立展示才藝平臺(tái)，德智體全面發(fā)展不只是口號(hào)，要長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，通過(guò)不斷激勵(lì)問(wèn)題學(xué)生，讓每一個(gè)學(xué)生都清楚自己的價(jià)值，只要引導(dǎo)學(xué)生能有積極向上的進(jìn)取心，有正確的價(jià)值取向，對(duì)于我們的教育來(lái)說(shuō)，就是成功的。（三）、活動(dòng)牌。問(wèn)題學(xué)生學(xué)生大多在課堂上，不是無(wú)精打采就是小動(dòng)作不斷，課后卻精力過(guò)人，打架的十有八九是問(wèn)題學(xué)生。有位校長(zhǎng)曾說(shuō)：個(gè)別問(wèn)題學(xué)生不打球就打架。因此，多開(kāi)展一些課外活動(dòng)（如：體育活動(dòng)、文藝活動(dòng)、興趣活動(dòng)），并多開(kāi)設(shè)一些獎(jiǎng)項(xiàng)，這些活動(dòng)往往是他們的強(qiáng)項(xiàng)。這樣，在文化課上他們很難或根本上不可能獲獎(jiǎng)，在體藝方面卻能屢屢獲獎(jiǎng)，在文化課上不能證明自己，在體藝方面得到證明。這樣的結(jié)果很可能是，一方面他沒(méi)有更多的精力去“搞事”，另一方面認(rèn)識(shí)到自己的成功和別人的肯定，從而增強(qiáng)自豪感和集體感。（四）、非常規(guī)牌很多班主任用人的時(shí)候，大多用一些學(xué)習(xí)成績(jī)好的，聽(tīng)話的，紀(jì)律性強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任班里的各種職務(wù)，“問(wèn)題學(xué)生”很難撈上“一官半職”。但是，在“問(wèn)題學(xué)生”中，有一類型學(xué)生所占比例小，但影響最大，轉(zhuǎn)化難度也最大。這類學(xué)生社會(huì)氣息較重，叛逆，年齡相對(duì)較大，問(wèn)題較輕的學(xué)生特點(diǎn)為性格外向，具有一定的組織能力，易與同類學(xué)生結(jié)成小團(tuán)體，偶爾打架罵人；問(wèn)題嚴(yán)重的學(xué)生表現(xiàn)為品行不端，缺乏基本道德判斷能力，更有甚者表現(xiàn)出好勇斗狠、打架斗毆、小偷小摸等危害學(xué)校、家庭和社會(huì)的行為。我們針對(duì)問(wèn)題輕微的學(xué)生運(yùn)用“委以重任”的轉(zhuǎn)化方法，進(jìn)行改造教育，并取得了很好效果?！拔灾厝巍眴拘蚜藛?wèn)題學(xué)生的責(zé)任感，對(duì)其工作成績(jī)教師都給予表?yè)P(yáng)，并經(jīng)常進(jìn)行心理疏導(dǎo)。問(wèn)題學(xué)生通過(guò)個(gè)人努力，逐漸在班級(jí)獲得威望，集體榮譽(yù)感也逐步增強(qiáng)。我們把這一類型的問(wèn)題學(xué)生委以重任，是完全透明化、民主化的，獲得重任的問(wèn)題學(xué)生必須接受集體的監(jiān)督。因此，這類問(wèn)題學(xué)生就會(huì)有意識(shí)地克制自身的不良缺點(diǎn)，并在各個(gè)方面都努力向好的方向發(fā)展，學(xué)習(xí)成績(jī)也自然有所進(jìn)步?！皢?wèn)題學(xué)生”的養(yǎng)成非一兩天的事情，是長(zhǎng)期養(yǎng)成的習(xí)慣，是各種因素影響的結(jié)果，因此，對(duì)他們的引導(dǎo)教育也不可能有立竿見(jiàn)影的效果，這需要我們教師在注意方式方法的同時(shí)，要有多一點(diǎn)耐心、愛(ài)心、細(xì)心和關(guān)心。只有這樣，我們的“問(wèn)題學(xué)生”才能慢慢走向正軌，“問(wèn)題學(xué)生”不再成為問(wèn)題。在新一輪的課改下，啟發(fā)式教學(xué)逐漸備受關(guān)注，其實(shí)質(zhì)在于正確處理教與學(xué)的相互關(guān)系，它反映了學(xué)校教育教學(xué)一種客觀的規(guī)律。啟發(fā)式教學(xué)，指的是通過(guò)教師的教與學(xué)生的學(xué)雙向互動(dòng)方式，并依據(jù)現(xiàn)有的新課改下的教學(xué)目標(biāo)和課程教材的實(shí)際，注重考慮到學(xué)生原有的知識(shí)積累基礎(chǔ)與心理傾向特點(diǎn)，以及不斷接受新事物的能力，來(lái)更加有效地發(fā)揮師生主體之間的積極性，充分引導(dǎo)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)間的主動(dòng)性，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的一種新的教學(xué)思想。依據(jù)近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，筆者就語(yǔ)文課堂中啟發(fā)式教學(xué)方式的運(yùn)用，談?wù)勛约旱目捶ā?語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)內(nèi)涵之特征分析實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)“高效率、高效益、高效果”，使學(xué)生真正做到“樂(lè)學(xué)”，讓課堂成為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造思維培養(yǎng)的“溫床”。首先，我們需要了解啟發(fā)式教學(xué)的內(nèi)涵，它主要指的是在教學(xué)中，通過(guò)教師的教與學(xué)生的學(xué)雙向互動(dòng)，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)的特征，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。學(xué)生的發(fā)散思維與學(xué)生的學(xué)習(xí)齊頭并進(jìn)。其次，組織學(xué)生先學(xué)習(xí)，以啟發(fā)促學(xué)，以學(xué)增啟發(fā)。最后，在多元化為主體的語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，還要充分調(diào)動(dòng)和組織學(xué)生在小組互動(dòng)中運(yùn)用爭(zhēng)辯、討論、合作等手段來(lái)激發(fā)學(xué)生求知的欲望和啟發(fā)興趣。因此，教師在語(yǔ)文教學(xué)中需要了解啟發(fā)式教學(xué)各特點(diǎn)的關(guān)系，以學(xué)生的全面發(fā)展為中心，以啟發(fā)式教學(xué)的學(xué)生的主體性與啟發(fā)式教學(xué)的互動(dòng)性為兩個(gè)基本點(diǎn)，互相依存，互相促進(jìn)，全面提升課堂教學(xué)的效率。2語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)誤區(qū)之簡(jiǎn)要分析目前，語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)的推廣與應(yīng)用探索中，雖有不斷的創(chuàng)新與思想的指導(dǎo)，但不可避免地也出現(xiàn)了一些誤區(qū)，需要教師合理分析。第一，語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)要求在教學(xué)過(guò)程中師生之間要相互配合和相互合作。于是，人們偏見(jiàn)理解為只要師生互動(dòng)的熱鬧，就是啟發(fā)式教學(xué)的運(yùn)用，就是學(xué)生的主動(dòng)參與，就是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)與全面發(fā)展，這無(wú)形中忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新與啟發(fā)式思維的精確引導(dǎo)。第二，語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)要求師生之間的互動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，引導(dǎo)學(xué)生啟發(fā)思維。于是，小部分教師把堅(jiān)持“啟發(fā)式教學(xué)”與“注入式教學(xué)”并列言之，其實(shí)啟發(fā)式教學(xué)與“注入式”教學(xué)并非完全對(duì)立，也并非相互否定的兩種教學(xué)思想，它們是相互促進(jìn)、相互依存、相互借鑒的。第三，語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)既是一種偉大的教學(xué)思想，也可以是一項(xiàng)重要的教學(xué)原則，它不是一種教學(xué)方法，它是可以通過(guò)多種教學(xué)方法與教學(xué)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)的。于是，我們往往忽視了多種的教育方式的探索，需要我們教師盡可能地在小組合作、學(xué)生自主探究中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散創(chuàng)新思維，啟迪智慧。3語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)策略之實(shí)踐運(yùn)用語(yǔ)文課堂啟發(fā)式教學(xué)有利于上承圣賢絕學(xué)，開(kāi)啟一代人的智慧，這就需要教師在教學(xué)中合理地運(yùn)用啟發(fā)式的思想指導(dǎo)實(shí)踐，需要立足于學(xué)生的發(fā)展，建立正確的學(xué)生觀；創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知矛盾；創(chuàng)設(shè)民主平等的教學(xué)氛圍，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)達(dá)到最佳狀態(tài)。第一，加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)性，有利于構(gòu)建民主平等的教學(xué)氛圍。啟發(fā)式的教學(xué)方式就是一種師生之間的和諧學(xué)習(xí)狀態(tài)，就是一種民主平等、相互融合的教學(xué)氛圍。所以，加強(qiáng)師生的互動(dòng)就顯得尤為重要，它是成功實(shí)現(xiàn)啟發(fā)式的重要外部因素，更是學(xué)生積極思維、自主參與、有效合作的內(nèi)驅(qū)力。而當(dāng)下的部分“專制型”氛圍中明顯不能適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展需要，它阻礙了學(xué)生的積極向上精神狀態(tài)，因恐懼而產(chǎn)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，與之相反，啟發(fā)式是學(xué)生學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)。所以，良好的師生互動(dòng)、民主平等的教學(xué)氣氛，為啟發(fā)式教學(xué)提供了溫床與環(huán)境。第二，營(yíng)造良好的問(wèn)題情境，有利于引導(dǎo)發(fā)散思維的認(rèn)知潛能。啟發(fā)式的教學(xué)思想不是盲目激發(fā)學(xué)生的興趣，而是循序漸進(jìn)的、由內(nèi)而外的、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)。其通過(guò)揭示學(xué)習(xí)中相關(guān)知識(shí)的規(guī)律，抓住規(guī)律之間的主要矛盾，善于分析學(xué)習(xí)的被動(dòng)性，讓學(xué)生自覺(jué)地產(chǎn)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生可以獨(dú)立思考與自主安排學(xué)習(xí)，塑造學(xué)生的心理認(rèn)知傾向。一般來(lái)說(shuō)，教師在梳理教材后，在課堂上對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的良好把握后，合理引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建問(wèn)題情境，并啟發(fā)學(xué)生準(zhǔn)確地解決問(wèn)題，或是質(zhì)疑，或是探究，或是做游戲等，使他們的思想、好奇心產(chǎn)生高度的集中，讓注意力與想象力合理融合，達(dá)到創(chuàng)造新的學(xué)習(xí)，進(jìn)入學(xué)習(xí)的最佳理想效果。第三，樹(shù)立正確的學(xué)生價(jià)值觀，有利于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。啟發(fā)式的教學(xué)思想需要教師引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的價(jià)值觀念，有助于學(xué)生全面地認(rèn)識(shí)問(wèn)題。當(dāng)下的應(yīng)試教學(xué)一味地拔高學(xué)生智能，卻忽視學(xué)生的社會(huì)生存的德育，這是陳腐觀念的弊端。而啟發(fā)式教學(xué)則是讓學(xué)生對(duì)問(wèn)題多方面認(rèn)識(shí)，善于把握主要的思想，但不局限于解決問(wèn)題的主要答案上。讓學(xué)優(yōu)生、暫時(shí)學(xué)困生不同的學(xué)習(xí)層面上都能夠有所啟發(fā)、有所鼓勵(lì)、有所成長(zhǎng)，使每個(gè)學(xué)生認(rèn)知基礎(chǔ)與潛能更大發(fā)揮?？傊?，作為語(yǔ)文教師，我們?cè)谡Z(yǔ)文課堂上運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，其關(guān)鍵在于讓學(xué)生參與互動(dòng)，通過(guò)學(xué)生的心理認(rèn)知與知識(shí)基礎(chǔ)的把握，采用多種的方式引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維與創(chuàng)新思維，達(dá)到一舉三反的效果，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展。血壓的評(píng)估與護(hù)理11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能32護(hù)理部2016年

血壓的評(píng)估及護(hù)理

護(hù)理部

血壓的評(píng)估及護(hù)理

33學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常血壓及生理變化二、異常血壓評(píng)估及護(hù)理三、測(cè)量血壓的技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常血壓及生理變化34學(xué)習(xí)目標(biāo)?掌握血壓的正常范圍及生理變化；?掌握異常血壓評(píng)估及護(hù)理；?掌握血壓的測(cè)量技術(shù)；?熟悉血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓的概念；?了解影響血壓的因素。學(xué)習(xí)目標(biāo)35相關(guān)概念血壓（bloodpressure）是血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)）。在不同血管內(nèi)，血壓分別被稱為動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓，而一般所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。收縮壓（systolicpressure）心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值。舒張壓（diastolicpressure）心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值。脈壓（pulsepressure）收縮壓與舒張壓的差值。平均動(dòng)脈壓（meanarterialpressure）在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值，約等于舒張壓+1/3脈壓或1/3收縮壓+2/3舒張壓。相關(guān)概念36一、正常血壓的生理變化

（一）血壓的形成前提：充盈的血容量基本因素：心臟泵血、外周阻力其它：大動(dòng)脈的彈性一、正常血壓的生理變化

（一）血壓的形成前提：充盈的血容量37（二）影響血壓的因素?每搏輸出量：收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。?心率：主要影響舒張壓?外周阻力：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。?主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性?循環(huán)血量和血管容量（二）影響血壓的因素?每搏輸出量：收縮壓的高低主要反映每搏38（三）血壓的生理變化正常血壓收縮壓：90~139mmHg舒張壓：60~89mmHg脈壓＝30－40mmHg兒童SP＝80＋年齡×2

DP=SP×2/3（三）血壓的生理變化正常血壓39血壓的生理變化1、年齡：血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，新生兒最低，小兒血壓比成人低

2、性別：女性在更年期前，血壓低于男性；更年期后，血壓升高，差別較小3、晝夜和睡眠晝夜規(guī)律：血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)。表現(xiàn)為夜間血壓最低，清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高。睡眠：睡眠不佳時(shí)，血壓可略有升高血壓的生理變化1、年齡：血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，新生兒最低40

大多數(shù)人的血壓凌晨2~3時(shí)最低，在上午6~10時(shí)及下午4~8時(shí)各有一個(gè)高峰，晚上8時(shí)后血壓呈緩慢下降趨勢(shì)，表現(xiàn)為“雙峰雙谷”大多數(shù)人的血壓凌晨2~3時(shí)最低，在上午6~10414、環(huán)境：寒冷環(huán)境中，人體末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫環(huán)境，由于皮膚血管擴(kuò)張，血壓可略有下降。5、體型：高大、肥胖者血壓偏高。6、體位：立位血壓>坐位血壓>臥位血壓7、身體不同部位：一般右上肢>左上肢10—20mmHg，下肢>上肢20—40mmHg8、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓的變化與肌肉運(yùn)動(dòng)的方式有關(guān)，以等長(zhǎng)收縮為主的運(yùn)動(dòng)，如持續(xù)握拳時(shí)，血壓升高；以等張收縮為主的運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車，在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)血壓有所升高，繼而由于血流量重新分配和有效循環(huán)血量的改變，血壓可逐漸恢復(fù)正常。9、其它：情緒激動(dòng)、緊張、恐懼、興奮、吸煙可使血壓升高。飲酒、涉鹽過(guò)多、藥物對(duì)血壓也有影響。4、環(huán)境：寒冷環(huán)境中，人體末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫42二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）異常血壓的評(píng)估1.高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)引起高血壓的原因不同，將高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩大類。2.低血壓指血壓低于90/60mmHg。常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭等。二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）異常血壓的評(píng)估43二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）異常血壓的評(píng)估3.脈壓異常

（1）脈壓增大：常見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲亢等。（2）脈壓減?。撼Ｒ?jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭等。二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（一）異常血壓的評(píng)估44二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理1.良好環(huán)境

提供適宜溫度、濕度、通風(fēng)良好、合理照明的整潔安靜舒適環(huán)境。2.合理飲食選擇易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的食物。高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽攝入，逐步降至WHO推薦的每人每日食鹽6g的要求。3.生活規(guī)律良好的生活習(xí)慣是保持健康、維持正常血壓的重要條件。如保證足夠的睡眠、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣、注意保暖、避免冷熱刺激等。二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理45二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理4.控制情緒

精神緊張、情緒激動(dòng)、煩躁、焦慮、憂愁等都是誘發(fā)高血壓精神因素，因此高血壓患者，應(yīng)加強(qiáng)自我修養(yǎng)，隨時(shí)調(diào)整情緒，保持心情舒暢。5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)積極參加力所能及的體力勞動(dòng)和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)心血管功能。鼓勵(lì)高血壓患者采用每周3~5次、每次持續(xù)30分鐘左右、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等，應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)。6.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)對(duì)需密切觀察血壓者應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)；合理用藥，注意藥物治療效果和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。7.健康教育

教會(huì)患者測(cè)量和判斷異常血壓的方法；生活有度、作息有時(shí)、修身養(yǎng)性、合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙限酒。二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理（二）異常血壓的護(hù)理46三、血壓的測(cè)量三、血壓的測(cè)量4