腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件

腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理馮繼鋒江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤患者血栓形成的1血栓的形成血管壁損傷血小板附著血小板激活血小板聚集血栓的形成2抻瘤患者血栓栓塞惡性腫瘤相關(guān)血栓栓塞可表現(xiàn)為靜脈血栓栓塞性疾病(VE)包括深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。腫瘤患者的VTE年發(fā)病率為1/200例,較普通人群高出5倍,是腫瘤患者繼腫瘤以外的第二位主要死亡原因抻瘤患者血栓栓塞3抻瘤患者血栓栓塞臨床表現(xiàn)上下肢VTE(自發(fā)或長期固定、外科手術(shù)醫(yī)用導(dǎo)管、化療);DIC(血液系統(tǒng)惡性腫瘤及廣泛播散的惡性腫瘤);動脈栓塞(化療相關(guān)、非細(xì)菌性血栓形成性心內(nèi)膜炎等)。抻瘤患者血栓栓塞4抻瘤患者血栓栓塞預(yù)防性抗凝治療明顯修低血栓并發(fā)癥發(fā)生率腫瘤患者VE的預(yù)防和治療面臨的挑戰(zhàn)()腫瘤患者特殊預(yù)防的生活方式日漸受人關(guān)注(b)對于已形成ⅴTE的腫瘤患者,在最后十年中,用小劑量低分子量肝素(LMWH)和早期維生素K拮抗劑(VKA)治療與長期應(yīng)用LMWH治療的生存期相比分別3個月和6個月。抻瘤患者血栓栓塞5腫瘤患者血栓形成的危險因素PatientdemographicsCancer-associatedriskfactorsSiteofcancerCancerstageGenderCancerhistologyGeneticpredispositionTimeafterinitialdiagnosiTreatment-associatedriskfactorsMedicalproblemsChemotherapySurgeryofpriorthrombosisIndwellingcathetersImmobility/PerformanceStatusHormonaltreatmentsRadiationTable1selectedriskfactorsforTransfusionscancer-associatedthrombosisErythropoieticstimulatingagents腫瘤患者血栓形成的危險因素6腫瘤患者血栓形成的危險因素患者人口統(tǒng)計資料年齡、種族、性別■合并癥感染、肺部疾病、腎臟疾病、肥胖腫瘤相關(guān)危險因素惡性腫瘤的組織學(xué)亞型■治療相關(guān)危險因素化療、抗血管生成制劑、外科手術(shù)能、放療腫瘤患者血栓形成的危險因素7腫瘤患者血栓形成的危險因素總結(jié)患者相關(guān)因素,如年齡、性別、種族、并存疾病、既往ET病史、化療前血小板數(shù)量增加、遺傳性致栓基因突變等■腫瘤相關(guān)因素,如原發(fā)腫瘤的部位、診斷后最初36個月、腫瘤近期轉(zhuǎn)移等■治療相關(guān)因素,如近期接受過大手術(shù)、接受化療或激素治療、目前或近期接受抗血管生成治前接受促紅細(xì)胞刺激因子治療及留置中心靜脈導(dǎo)管等。腫瘤患者血栓形成的危險因素8腫瘤患者血栓形成的預(yù)防診斷腫瘤或臨床懷疑腫瘤的成年住院患者基本預(yù)防措施抗凝治療禁忌癥無有藥物預(yù)防性治療機(jī)械預(yù)防性治療機(jī)械預(yù)防性治療VET預(yù)防和治療策略流程圖腫瘤患者血栓形成的預(yù)防9腫瘤患者血栓形成的預(yù)防腫瘤相關(guān)血栓形成的生物學(xué)標(biāo)志物白細(xì)胞計數(shù)化療前絕對中性粒細(xì)胞計數(shù)(ANC(>77×109cl/L)絕對單核細(xì)胞計數(shù)(AMC(>1.2×109cl/1與高IE發(fā)生率相關(guān)血小板計數(shù)化療前血小板計數(shù)>43×109/與高VTE發(fā)生率相關(guān)腫瘤患者血栓形成的預(yù)防10腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件11腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件12腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件13腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件14腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件15腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件16腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件17腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件18腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件19腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件20腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件21腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件22腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件23腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理馮繼鋒江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤患者血栓形成的24血栓的形成血管壁損傷血小板附著血小板激活血小板聚集血栓的形成25抻瘤患者血栓栓塞惡性腫瘤相關(guān)血栓栓塞可表現(xiàn)為靜脈血栓栓塞性疾病(VE)包括深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。腫瘤患者的VTE年發(fā)病率為1/200例,較普通人群高出5倍,是腫瘤患者繼腫瘤以外的第二位主要死亡原因抻瘤患者血栓栓塞26抻瘤患者血栓栓塞臨床表現(xiàn)上下肢VTE(自發(fā)或長期固定、外科手術(shù)醫(yī)用導(dǎo)管、化療);DIC(血液系統(tǒng)惡性腫瘤及廣泛播散的惡性腫瘤);動脈栓塞(化療相關(guān)、非細(xì)菌性血栓形成性心內(nèi)膜炎等)。抻瘤患者血栓栓塞27抻瘤患者血栓栓塞預(yù)防性抗凝治療明顯修低血栓并發(fā)癥發(fā)生率腫瘤患者VE的預(yù)防和治療面臨的挑戰(zhàn)()腫瘤患者特殊預(yù)防的生活方式日漸受人關(guān)注(b)對于已形成ⅴTE的腫瘤患者,在最后十年中,用小劑量低分子量肝素(LMWH)和早期維生素K拮抗劑(VKA)治療與長期應(yīng)用LMWH治療的生存期相比分別3個月和6個月。抻瘤患者血栓栓塞28腫瘤患者血栓形成的危險因素PatientdemographicsCancer-associatedriskfactorsSiteofcancerCancerstageGenderCancerhistologyGeneticpredispositionTimeafterinitialdiagnosiTreatment-associatedriskfactorsMedicalproblemsChemotherapySurgeryofpriorthrombosisIndwellingcathetersImmobility/PerformanceStatusHormonaltreatmentsRadiationTable1selectedriskfactorsforTransfusionscancer-associatedthrombosisErythropoieticstimulatingagents腫瘤患者血栓形成的危險因素29腫瘤患者血栓形成的危險因素患者人口統(tǒng)計資料年齡、種族、性別■合并癥感染、肺部疾病、腎臟疾病、肥胖腫瘤相關(guān)危險因素惡性腫瘤的組織學(xué)亞型■治療相關(guān)危險因素化療、抗血管生成制劑、外科手術(shù)能、放療腫瘤患者血栓形成的危險因素30腫瘤患者血栓形成的危險因素總結(jié)患者相關(guān)因素,如年齡、性別、種族、并存疾病、既往ET病史、化療前血小板數(shù)量增加、遺傳性致栓基因突變等■腫瘤相關(guān)因素,如原發(fā)腫瘤的部位、診斷后最初36個月、腫瘤近期轉(zhuǎn)移等■治療相關(guān)因素,如近期接受過大手術(shù)、接受化療或激素治療、目前或近期接受抗血管生成治前接受促紅細(xì)胞刺激因子治療及留置中心靜脈導(dǎo)管等。腫瘤患者血栓形成的危險因素31腫瘤患者血栓形成的預(yù)防診斷腫瘤或臨床懷疑腫瘤的成年住院患者基本預(yù)防措施抗凝治療禁忌癥無有藥物預(yù)防性治療機(jī)械預(yù)防性治療機(jī)械預(yù)防性治療VET預(yù)防和治療策略流程圖腫瘤患者血栓形成的預(yù)防32腫瘤患者血栓形成的預(yù)防腫瘤相關(guān)血栓形成的生物學(xué)標(biāo)志物白細(xì)胞計數(shù)化療前絕對中性粒細(xì)胞計數(shù)(ANC(>77×109cl/L)絕對單核細(xì)胞計數(shù)(AMC(>1.2×109cl/1與高IE發(fā)生率相關(guān)血小板計數(shù)化療前血小板計數(shù)>43×109/與高VTE發(fā)生率相關(guān)腫瘤患者血栓形成的預(yù)防33腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件34腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件35腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件36腫瘤患者血栓形成的預(yù)防和處理課件37腫瘤