醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理

醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件肩胛提肌損傷

概述該病臨床中較為常見，且以慢性發(fā)病者為多，有一定的隱蔽性?；颊哧愂霾∏闀r(shí)也常病此而言他。臨床中易被含糊地診斷為頸項(xiàng)部疼痛、肩痛及背痛，常規(guī)治療方法缺少針對性，故患者多牽延難愈，針刀療法解決了這個(gè)難題。醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件醫(yī)學(xué)課件肩胛提損1醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理2醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理3醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理4醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理5病因病理

肩胛提肌的止點(diǎn)是應(yīng)力較為集中的地方，受損的原因主要與低頭并輕微向一側(cè)的姿勢及局部受涼有關(guān)，如長期伏案工作、打毛衣、側(cè)臥睡眠時(shí)枕頭過高或過低等，使肌纖維長期受牽拉而成慢性勞損。該肌的止腱肥厚、結(jié)疤，擠壓、刺激了該部位的末梢神經(jīng)而發(fā)病。

病因病理肩胛提肌的止點(diǎn)是應(yīng)力較為集中的地方，受損的原因主要6病因病理

頸部過度前屈時(shí)，突然扭轉(zhuǎn)頸部易使肩胛提肌的起點(diǎn)（C1-4橫突后結(jié)節(jié)部）的肌纖維撕裂；突然過度上提肩胛，亦可使肩胛骨內(nèi)上角處附著的肌腱撕裂。從而引起瘀血、腫脹和局部肌痙攣，出現(xiàn)頸肩疼痛，后期受損組織通過自身修復(fù)、機(jī)化、粘連而形成疤痕。該肌勞損可使上位頸椎失穩(wěn)。病因病理頸部過度前屈時(shí)，突然扭轉(zhuǎn)頸部易使肩胛提肌的起點(diǎn)（C7

臨床表現(xiàn)

頭頸肩背部疼痛不適。慢性損傷的患者局部以酸痛為主，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上方和頸部肌肉有僵硬緊張感，轉(zhuǎn)頭不便。急性發(fā)作嚴(yán)重者，頸側(cè)腫脹明顯，疼痛劇烈，患處拒按，睡眠時(shí)翻身困難，白天可有抬肩畸形，疼痛可沿受損肌肉的走向放散，上肢后伸及聳肩動(dòng)作受限或使疼痛加重。

臨床表現(xiàn)頭頸肩背部疼痛不適。慢性損傷的患者局部以酸痛為主8

臨床表現(xiàn)

肩胛骨內(nèi)上角損傷明顯者，除有肩胛骨疼痛、酸脹外，多有向枕骨旁及太陽穴的傳射痛。雙側(cè)損傷的嚴(yán)重病例，除有一般癥狀外，患者常因肩痛不能持續(xù)坐位看書，時(shí)間一長即不能保持原有的姿勢，常需手托下頜或掌抵額頭以減輕頭部重量，方能緩解癥狀。臨床表現(xiàn)肩胛骨內(nèi)上角損傷明顯者，除有肩胛骨疼痛、酸脹外，9

診斷

1、多有突然抬頭、轉(zhuǎn)頸等動(dòng)作引起劇痛的病史，亦有無明顯疼痛發(fā)作史，而只有長期伏案工作、受寒冷潮濕的病史。2、頭頸肩疼痛、酸脹感、沉重感、頭頸活動(dòng)不便，似“落枕”，多有反復(fù)發(fā)作史，頭頸不能長時(shí)間保持一種姿勢。診斷1、多有突然抬頭、轉(zhuǎn)頸等動(dòng)作引起劇痛的病史，亦有無明10

診斷

3、肩胛骨內(nèi)上角有明顯壓痛，并可觸及結(jié)節(jié)或條索?；顒?dòng)肩關(guān)節(jié)，肩胛骨內(nèi)上角有摩擦音，彈撥之可有彈響聲。若是該部位損傷引起的“偏頭痛”，在肩胛骨內(nèi)上角處強(qiáng)刺激按壓，頭痛可隨之消失。不少患者在上4位頸椎橫突后結(jié)節(jié)處可有壓痛及硬結(jié)。診斷3、肩胛骨內(nèi)上角有明顯壓痛，并可觸及結(jié)節(jié)或條索?；顒?dòng)11醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理12

診斷

4、讓患者盡力后伸患側(cè)上肢，上提并內(nèi)旋肩胛骨，可使疼痛加劇，或根本不能完成此動(dòng)作。5、X線檢查，骨骼無異常改變。診斷4、讓患者盡力后伸患側(cè)上肢，上提并內(nèi)旋肩胛骨，可使疼13針刀治療

1、在肩胛骨內(nèi)上角及周圍軟組織處有壓痛者：令患者坐位，自然靠于椅背，肩部肌肉放松，雙上肢下垂。針刀刀口線與肩胛提肌的肌纖維方向一致，針體垂直皮膚刺入，緩慢進(jìn)針，刀刃達(dá)第2肋骨骨面，先縱行疏通剝離，后橫行鏟剝。然后將針刀提起，刀刃不出皮膚，令針身向頸部傾斜，約與皮膚呈50度角，針刃斜向下刺至肩胛骨內(nèi)上角骨面，縱行疏通剝離，有硬結(jié)者可縱切幾刀后出針。針刀治療1、在肩胛骨內(nèi)上角及周圍軟組織處有壓痛者：令患者坐14針刀治療

2、壓痛點(diǎn)在C1--4橫突后結(jié)節(jié)處：令患者俯臥位，胸下墊枕，雙手伸開重疊放于床上，額頭抵于手背上，使頭頸微前屈。刀口線與人體縱軸平行，針體垂直于頸椎橫突后結(jié)節(jié)骨面（針尖約向內(nèi)傾45度角）刺入皮膚，緩慢進(jìn)針直達(dá)骨面。先做縱行疏通剝離，再做橫行剝動(dòng)，若骨面有硬結(jié)或厚鈍感，可切幾刀。操作過程中，針刀刃始終運(yùn)動(dòng)于橫突后結(jié)節(jié)骨面。針刀治療2、壓痛點(diǎn)在C1--4橫突后結(jié)節(jié)處：令患者俯臥位，15醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理16針刀治療

3、在肩胛骨脊柱緣最上端有明顯的局限性壓痛者：令患者坐位，臂后伸，肘關(guān)節(jié)屈曲放于背部，將肘壓向前方，這時(shí)肩胛骨翹起，離開胸廓約1cm。術(shù)者在肩胛骨內(nèi)上角脊柱緣易摸到肌肉止點(diǎn)的準(zhǔn)確壓痛部位。在壓痛部位局麻后，刀刃方向與肌纖維方向平行，針體垂直于肩胛骨背面，刃口對著外下方，探至肩胛骨脊柱緣，在骨內(nèi)緣骨面劃割3—5下。針刀治療3、在肩胛骨脊柱緣最上端有明顯的局限性壓痛者：令17注意事項(xiàng)：針刀在肩胛骨內(nèi)上角治療時(shí)，針刀一定不可刺入過深，要以肋骨面、肩胛骨為準(zhǔn)，以免誤入胸腔導(dǎo)致氣胸。針刀在頸部治療時(shí)，一定先摸準(zhǔn)頸椎橫突后結(jié)節(jié)，以左手拇指為切手壓緊皮膚，針刀快速刺入皮膚后，要摸索進(jìn)針，直達(dá)后結(jié)節(jié)骨面，不可盲目冒進(jìn)。因?yàn)樵撎幧窠?jīng)、血管豐富，且為生命之中樞，稍有疏忽，可能會(huì)造成大的傷害。注意事項(xiàng)：針刀在肩胛骨內(nèi)上角治療時(shí)，針刀一定不可刺入過深，要18謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，19醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件肩胛提肌損傷

概述該病臨床中較為常見，且以慢性發(fā)病者為多，有一定的隱蔽性?；颊哧愂霾∏闀r(shí)也常病此而言他。臨床中易被含糊地診斷為頸項(xiàng)部疼痛、肩痛及背痛，常規(guī)治療方法缺少針對性，故患者多牽延難愈，針刀療法解決了這個(gè)難題。醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件醫(yī)學(xué)課件肩胛提損20醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理21醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理22醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理23醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理24病因病理

肩胛提肌的止點(diǎn)是應(yīng)力較為集中的地方，受損的原因主要與低頭并輕微向一側(cè)的姿勢及局部受涼有關(guān)，如長期伏案工作、打毛衣、側(cè)臥睡眠時(shí)枕頭過高或過低等，使肌纖維長期受牽拉而成慢性勞損。該肌的止腱肥厚、結(jié)疤，擠壓、刺激了該部位的末梢神經(jīng)而發(fā)病。

病因病理肩胛提肌的止點(diǎn)是應(yīng)力較為集中的地方，受損的原因主要25病因病理

頸部過度前屈時(shí)，突然扭轉(zhuǎn)頸部易使肩胛提肌的起點(diǎn)（C1-4橫突后結(jié)節(jié)部）的肌纖維撕裂；突然過度上提肩胛，亦可使肩胛骨內(nèi)上角處附著的肌腱撕裂。從而引起瘀血、腫脹和局部肌痙攣，出現(xiàn)頸肩疼痛，后期受損組織通過自身修復(fù)、機(jī)化、粘連而形成疤痕。該肌勞損可使上位頸椎失穩(wěn)。病因病理頸部過度前屈時(shí)，突然扭轉(zhuǎn)頸部易使肩胛提肌的起點(diǎn)（C26

臨床表現(xiàn)

頭頸肩背部疼痛不適。慢性損傷的患者局部以酸痛為主，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上方和頸部肌肉有僵硬緊張感，轉(zhuǎn)頭不便。急性發(fā)作嚴(yán)重者，頸側(cè)腫脹明顯，疼痛劇烈，患處拒按，睡眠時(shí)翻身困難，白天可有抬肩畸形，疼痛可沿受損肌肉的走向放散，上肢后伸及聳肩動(dòng)作受限或使疼痛加重。

臨床表現(xiàn)頭頸肩背部疼痛不適。慢性損傷的患者局部以酸痛為主27

臨床表現(xiàn)

肩胛骨內(nèi)上角損傷明顯者，除有肩胛骨疼痛、酸脹外，多有向枕骨旁及太陽穴的傳射痛。雙側(cè)損傷的嚴(yán)重病例，除有一般癥狀外，患者常因肩痛不能持續(xù)坐位看書，時(shí)間一長即不能保持原有的姿勢，常需手托下頜或掌抵額頭以減輕頭部重量，方能緩解癥狀。臨床表現(xiàn)肩胛骨內(nèi)上角損傷明顯者，除有肩胛骨疼痛、酸脹外，28

診斷

1、多有突然抬頭、轉(zhuǎn)頸等動(dòng)作引起劇痛的病史，亦有無明顯疼痛發(fā)作史，而只有長期伏案工作、受寒冷潮濕的病史。2、頭頸肩疼痛、酸脹感、沉重感、頭頸活動(dòng)不便，似“落枕”，多有反復(fù)發(fā)作史，頭頸不能長時(shí)間保持一種姿勢。診斷1、多有突然抬頭、轉(zhuǎn)頸等動(dòng)作引起劇痛的病史，亦有無明29

診斷

3、肩胛骨內(nèi)上角有明顯壓痛，并可觸及結(jié)節(jié)或條索。活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，肩胛骨內(nèi)上角有摩擦音，彈撥之可有彈響聲。若是該部位損傷引起的“偏頭痛”，在肩胛骨內(nèi)上角處強(qiáng)刺激按壓，頭痛可隨之消失。不少患者在上4位頸椎橫突后結(jié)節(jié)處可有壓痛及硬結(jié)。診斷3、肩胛骨內(nèi)上角有明顯壓痛，并可觸及結(jié)節(jié)或條索?；顒?dòng)30醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理31

診斷

4、讓患者盡力后伸患側(cè)上肢，上提并內(nèi)旋肩胛骨，可使疼痛加劇，或根本不能完成此動(dòng)作。5、X線檢查，骨骼無異常改變。診斷4、讓患者盡力后伸患側(cè)上肢，上提并內(nèi)旋肩胛骨，可使疼32針刀治療

1、在肩胛骨內(nèi)上角及周圍軟組織處有壓痛者：令患者坐位，自然靠于椅背，肩部肌肉放松，雙上肢下垂。針刀刀口線與肩胛提肌的肌纖維方向一致，針體垂直皮膚刺入，緩慢進(jìn)針，刀刃達(dá)第2肋骨骨面，先縱行疏通剝離，后橫行鏟剝。然后將針刀提起，刀刃不出皮膚，令針身向頸部傾斜，約與皮膚呈50度角，針刃斜向下刺至肩胛骨內(nèi)上角骨面，縱行疏通剝離，有硬結(jié)者可縱切幾刀后出針。針刀治療1、在肩胛骨內(nèi)上角及周圍軟組織處有壓痛者：令患者坐33針刀治療

2、壓痛點(diǎn)在C1--4橫突后結(jié)節(jié)處：令患者俯臥位，胸下墊枕，雙手伸開重疊放于床上，額頭抵于手背上，使頭頸微前屈。刀口線與人體縱軸平行，針體垂直于頸椎橫突后結(jié)節(jié)骨面（針尖約向內(nèi)傾45度角）刺入皮膚，緩慢進(jìn)針直達(dá)骨面。先做縱行疏通剝離，再做橫行剝動(dòng)，若骨面有硬結(jié)或厚鈍感，可切幾刀。操作過程中，針刀刃始終運(yùn)動(dòng)于橫突后結(jié)節(jié)骨面。針刀治療2、壓痛點(diǎn)在C1--4橫突后結(jié)節(jié)處：令患者俯臥位，34醫(yī)學(xué)課件肩胛提損傷課件整理35針刀治療

3、在肩胛骨脊柱緣最上端有明顯的局限性壓痛者：令患者坐位，臂后伸，肘關(guān)節(jié)屈曲放于背部，將肘壓向前方，這時(shí)肩胛骨翹起，離開胸廓約1cm。術(shù)者在肩胛骨內(nèi)上角脊柱緣易摸到肌肉止點(diǎn)的準(zhǔn)確壓痛部位。在壓痛部位局麻后，刀刃方向與肌纖維方向平行，針體垂直于肩胛骨背面，刃口對著外下方，探至肩胛骨脊柱緣，在骨內(nèi)緣骨面劃割3—5下。針刀治療3、在肩胛骨脊柱緣最上端有明顯的局限性壓痛者：令36注意事項(xiàng)：針刀在肩胛骨內(nèi)上角治療時(shí)，針刀一定不可刺入過深，要以肋骨面、肩胛骨為準(zhǔn)，以免誤入胸腔導(dǎo)致氣胸。針刀在頸部治療時(shí)，一定先摸準(zhǔn)頸椎橫突后結(jié)節(jié)，以左手拇指為切手壓緊皮膚，針刀快速刺入皮膚后，要摸索進(jìn)針，直達(dá)后結(jié)節(jié)骨面，不可盲目冒進(jìn)。因?yàn)樵撎幧窠?jīng)、血管豐富，且為生命之中樞，稍有疏忽，可能會(huì)造成大的傷害。注意事項(xiàng)：針刀在肩胛骨內(nèi)上角治療時(shí)，針刀一定不可刺入過深，