中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。第一節(jié)痹證橈述病因病機(jī)☆診查要點(diǎn)辨證訟治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語令臨證備要定義:痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大變形等癥狀的一種疾病。輕者—病在四肢關(guān)節(jié)肌肉重者可內(nèi)舍于臟新修訂的《小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（2012版）對寫字教學(xué)的目標(biāo)要求總共有4條，寫字教學(xué)建議有1條，寫一手漂亮的漢字，不僅是語文學(xué)習(xí)書寫工整的需要，還是傳統(tǒng)文化傳承的體現(xiàn)。一.起筆：學(xué)生意識(shí)不足之因探尋學(xué)生書寫意識(shí)不強(qiáng)，缺乏練寫字的興趣。為什么要寫好字？對于這個(gè)問題，不少學(xué)生的認(rèn)識(shí)模糊化。在模糊意識(shí)的驅(qū)使下，難以建構(gòu)寫字的目的性，更不用說寫字興趣的培養(yǎng)了。沒有目的，沒有興趣，就沒有動(dòng)力，學(xué)生情感上不愿去練習(xí)寫字。學(xué)生在執(zhí)筆、坐姿等行為習(xí)慣方面也存在著很大問題。由于不少學(xué)生進(jìn)入小學(xué)前就進(jìn)行了家庭寫字訓(xùn)練，而做家長的只是欣喜地看到孩子寫出來的作業(yè)，并沒有意識(shí)到動(dòng)筆前必須先掌握正確的執(zhí)筆姿勢的重要性。如此便直接導(dǎo)致各種各樣的畸形的執(zhí)筆方法的出現(xiàn)，并成為難以修正的毛病。除了執(zhí)筆姿勢的不正確，寫字坐姿也不夠正確，如：在寫字的時(shí)候胸口緊貼著桌子，沒有離桌子一拳頭；還有的學(xué)生寫字時(shí)，眼睛離本子太近，不足一尺。二.行筆：教師指導(dǎo)不足之因追問在寫字教學(xué)這條鏈上，教師指導(dǎo)是推進(jìn)鏈輪運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力。對教師來說，作業(yè)是發(fā)現(xiàn)問題的重要手段，只有通過作業(yè)的批改，才能了解學(xué)生的書寫水平，掌握癥結(jié)所在，有的放矢地進(jìn)行指導(dǎo)。但從目前教師對學(xué)生作業(yè)批改的情況來看，存在著重對錯(cuò)輕書寫這種簡單化的現(xiàn)象。無庸置疑，這種做法嚴(yán)重影響了學(xué)生寫字水平的提高。在應(yīng)試教育的背景沖擊下，教師的教學(xué)功利性質(zhì)比較嚴(yán)重。一直以來寫字教學(xué)都不太被教師們所重視，年級分化更是明顯。低年級還好點(diǎn)，特別是到了中高年級，隨著教學(xué)任務(wù)的加重，時(shí)間一緊，很多教師就自作主張地把寫字這一重要教學(xué)環(huán)節(jié)給忽略掉了，只注重文章的分析，把寫字教學(xué)排擠掉了。由于缺乏持續(xù)性的寫字指導(dǎo)與督促，結(jié)果弄得現(xiàn)在的學(xué)生所寫出的字別說規(guī)范、漂亮了，就是筆順筆畫都存在不正確的現(xiàn)象。三.轉(zhuǎn)筆：完善從共性到個(gè)性的處理方式1.要關(guān)注教師在寫字教育方面的優(yōu)劣勢，有些教師書法水平高，有些教師寫字基本功不佳，這就需要語文老師針對自己的實(shí)際水平，可以采用視頻、圖片等補(bǔ)充資料彌補(bǔ)自我不足。2.要針對地區(qū)不同學(xué)校不同班級不同等實(shí)際特征，對班級內(nèi)的寫字教育目標(biāo)做好恰如其分的定位，并能根據(jù)實(shí)際做好發(fā)展性推進(jìn)，爭取讓每一個(gè)孩子通過寫字學(xué)習(xí)，感受到自己的成長。3.結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，細(xì)化各項(xiàng)寫字教學(xué)的要求。例如：標(biāo)準(zhǔn)提出的“硬筆書寫楷書，行款整齊，有一定的速度”，作為語文老師，需要對楷書的書寫指導(dǎo)以外，關(guān)注楷書的文化特征，講述楷書的歷史故事；對于有一定的書寫速度，要能夠帶領(lǐng)孩子領(lǐng)悟“書寫速度的意義”，結(jié)合速記等多種形式的寫字實(shí)踐活動(dòng)感受“有一定速度”的意義，從而建構(gòu)起對寫字與運(yùn)用寫字的真正理解。四.頓筆：在多維組合中提升寫字教學(xué)的質(zhì)態(tài)1、將目標(biāo)達(dá)成與興趣培養(yǎng)進(jìn)行糅合。我根據(jù)學(xué)生的心理特征，設(shè)計(jì)了新穎、形象、有趣的教學(xué)思路和教學(xué)方法，如：兒歌激趣、榜樣激趣、比較激趣、比賽激趣。在寫字教學(xué)中，如果能夠注意經(jīng)常激發(fā)學(xué)生的寫字興趣，表揚(yáng)他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，再加上正確方法的指導(dǎo)，堅(jiān)持不懈的努力，學(xué)生是能夠?qū)懗鲆皇终_、端正、整潔、美觀的漢字來的。2、將細(xì)節(jié)指導(dǎo)與習(xí)慣培養(yǎng)進(jìn)行組合。對于書本上給出的例字，首先要教會(huì)學(xué)生善于觀察，學(xué)會(huì)分析，這是把字寫好的前提。這樣一來，這個(gè)字的基本模型就搭建出來了。最后，還要勾勒出經(jīng)脈。那就是找準(zhǔn)每個(gè)字的關(guān)鍵筆畫所在位置，如，哪一筆在橫中線上，哪一筆在豎中線上。有了這樣一個(gè)間架結(jié)構(gòu)，把字寫漂亮應(yīng)該問題不大。3、將用手書寫與用腦思考同步吻合。學(xué)生寫字時(shí)，教師要適時(shí)巡回指導(dǎo)，隨時(shí)提醒學(xué)生每個(gè)字每一筆在田字格中的位置、運(yùn)筆方法，整個(gè)字的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及各部分的比例，做到防患于未然。教師在課堂上要反復(fù)指導(dǎo)，學(xué)生在練習(xí)中要認(rèn)真書寫，循序漸進(jìn)，逐步提高寫字能力，養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣。4、將教師示范與學(xué)生練習(xí)進(jìn)行結(jié)合。個(gè)別輔導(dǎo)時(shí)，可以放下老師的架子，走到學(xué)生中去，握著學(xué)生的筆寫一寫，讓學(xué)生看著老師寫，無形之中老師把自己變成了一面鏡子。這樣對于學(xué)生來說，更使他們看到了一個(gè)活生生的寫字“標(biāo)本”，使學(xué)生潛移默化地受到影響。寫字訓(xùn)練水平的高低，是學(xué)生語文素養(yǎng)的組成部分，更是民族文化傳承的體現(xiàn)，作為語文教師，要深知寫字教育的意義所在，不斷修正觀念，提高重視程度，講究方式方法，著力于寫字指導(dǎo)的持續(xù)性，從細(xì)微處抓起，努力提升寫字教育的質(zhì)量，真正達(dá)到“端端正正寫字，做堂堂正正中國人”的育人目標(biāo)。楊薇，教師，現(xiàn)居江蘇揚(yáng)州。特級教師于漪說過：“一個(gè)學(xué)生就是一本豐富的書，一個(gè)多彩的世界。學(xué)生是活潑的生命體，每一個(gè)人都是獨(dú)一無二的。”學(xué)生的世界是豐富多彩的，但是由于各種主客觀原因，部分學(xué)生心理產(chǎn)生了心理障礙。據(jù)某市20所中學(xué)統(tǒng)計(jì)，24％的學(xué)生存在心理不健康的癥狀，13％的學(xué)生患有心理障礙癥。一個(gè)患有心理障礙的學(xué)生不可能形成高尚的道德。因此，分析學(xué)生心理障礙的成因，排除學(xué)生的心理障礙，值得每一位教師深思、探討。下面是我個(gè)人在擔(dān)任班主任以來的初淺感悟。策略一：用敏銳的眼光，細(xì)致地分析成因，真心施愛從客觀上講，學(xué)生心理障礙的形成有社會(huì)的原因，也有家庭學(xué)校方面的原因。例如從家庭方面說，家庭的不良環(huán)境以及教育的失誤都可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生心理障礙。我去年帶的一個(gè)班級中有一個(gè)女生鄭某，初一時(shí)的成績名列前茅。后來父母離異，一下子改變了她對他人，對人生的看法。上課不再認(rèn)真聽講，不再踴躍舉手發(fā)言，和同學(xué)相處也不再和和氣氣，動(dòng)不動(dòng)就大聲責(zé)罵，滿口怨言。她開始追求享樂和所謂的自由，成績一落千丈。顯然，她是由于家庭結(jié)構(gòu)的巨變，心靈受到創(chuàng)傷，而產(chǎn)生的意志減弱或喪失。這種類型是有明顯的排他性，因此不可操之過急。我對鄭某的教育分三步。第一步：安排鄭某的同班好友姚某和她坐在一起，姚某品學(xué)兼優(yōu)，鄭某原先和她的成績不分上下。理由是這類學(xué)生雖然表現(xiàn)上不信任他人，其實(shí)內(nèi)心又渴望別人的關(guān)心、信任。第二步，我在了解了鄭某的家庭情況后，幾次私下找她談心，分析她父母的難處，告訴她父母走到這一步是有很多不得已的，任何事情要一分為二地看待，并且告訴她心靈同樣受的創(chuàng)傷的父母仍然都很關(guān)心她。希望她能理解父母，調(diào)控好自己的情緒堅(jiān)強(qiáng)地站起來。第三步，我分別聯(lián)系鄭某父母與他們交換了想法。他們在教育鄭某也相應(yīng)地做出了努力。一段時(shí)間后，鄭某能坦然看待自己家庭狀況了，學(xué)習(xí)進(jìn)步了，與同學(xué)關(guān)系又融洽了。對鄭某成功教育的例子說明對意志障礙型的學(xué)生進(jìn)行教育要將其注意力轉(zhuǎn)到他周圍有利的客觀因素上來，客觀分析狀況，逐步消除內(nèi)心的障礙。這中間最重要的是班主任一定要用真心。正如陶行知先生說：“真教育是心心相應(yīng)的活動(dòng)，惟獨(dú)從心理發(fā)出來，才能打動(dòng)心靈的最深處?！币簿褪钦f用真心去排除學(xué)生的心理障礙，定會(huì)收到較大的成效。策略二：用科學(xué)的態(tài)度，深入挖掘成因，巧妙施愛高爾基曾說：“誰愛孩子，孩子就愛誰，只有愛孩子的人他才可以教育孩子?！笨梢姁凼墙逃臐櫥G，是教育的鑰匙，是通往成功教育的橋梁。面對心理有障礙的學(xué)生，在找出成因后，教師要巧妙地、藝術(shù)化的施愛。所謂藝術(shù)化施愛，即教師要巧抓機(jī)會(huì)，讓心理障礙的學(xué)生在設(shè)計(jì)獨(dú)特的教育形式中潛移默化，讓教育真如“春風(fēng)化雨”一般。例如我們班有位學(xué)生蔡某學(xué)習(xí)成績良好，但前段時(shí)間自然課代表多次跟我說蔡某作業(yè)未交，還說起蔡某有時(shí)還在自然課上看雜志或做其他作業(yè)。我感到很意外，私下里找到蔡某的同桌以及同班好友調(diào)查情況。原來在一次自然課上，蔡某嚼著口香糖聽課。自然老師看到后把他叫起來，并且狠狠地批評了他。蔡某認(rèn)為老師小題大做，故意跟他過不去，同時(shí)覺得自尊心受到很大的傷害。他還想起有一次自然老師讓他到黑板上來做題目，只錯(cuò)了單位，自然老師也狠狠地批評了他。蔡某便對自然老師產(chǎn)生了不服和不滿心理。蔡某的這種心理屬于認(rèn)識(shí)型障礙。所謂認(rèn)識(shí)型障礙即出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺記憶減退或錯(cuò)亂，思維遲鈍貧乏或缺乏思維連貫，有強(qiáng)制型思維等這些心理問題。造成蔡某認(rèn)識(shí)性障礙的主要因素是蔡某是非觀念薄弱，缺乏正確的道德認(rèn)識(shí)，不能正確地對待老師的批評和表揚(yáng)。找到病因后，我研究并設(shè)計(jì)了一次主題班會(huì)，題目是《誰在真誠地關(guān)心著我的成長》。學(xué)生踴躍發(fā)言，他們談到了自己的親人、同學(xué)、朋友，他們還講了些感人的事情。自然，他們也談到了老師。我乘機(jī)抓住了老師的話題，跟學(xué)生談起自己的成長過程中給了我很大幫助的老師，繼而又講到這段時(shí)間英語老師因?yàn)檎n間來問她問題的人多了而幽默地說：“我要發(fā)財(cái)了?！弊匀焕蠋熣f：“蔡某是個(gè)好問的學(xué)生，怎么這段時(shí)間沒看見過他?！敝v到這里我發(fā)現(xiàn)蔡某臉紅了，頭靠到桌上。未了，總結(jié)時(shí)，我說，老師對你們的愛是無私的，希望大家正確地對待老師的嚴(yán)愛。后來蔡某在周記中寫到這樣一段話：“由于自己的小心眼曾對自然老師有過誤會(huì)，現(xiàn)在很后悔，想跟自然老師說聲‘對不起’。”對蔡某成功教育的例子說明，班主任在施愛時(shí)也要講究藝術(shù)，讓患有心理障礙的學(xué)生在一種良好的氣氛中轉(zhuǎn)變過來。策略三：用良好的心態(tài)。全面了解成因。耐心施愛不要放棄對任何一個(gè)孩子的教育，特別是患有心理障礙的學(xué)生教育，教師要遵循“公平”原則，使每個(gè)學(xué)生健康成長。例如，我班有位女生沈某，從初一到現(xiàn)在一直在我?guī)У陌嗬?。記得她剛讀初一時(shí)，性格孤僻而固執(zhí)。這種性格也制約著她的行為，嚴(yán)重影響了她與同學(xué)的正常交往。一個(gè)中午，我無意中發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)都去食堂就餐，唯獨(dú)她在啃面包。問其原因，沈某說自己沒有朋友一起吃飯，又說自己習(xí)慣了，從小學(xué)到現(xiàn)在一直這么過來的。我叮囑她要愛惜自己的身體，一定要去吃飯?？伤耘f不吃，怕被我發(fā)現(xiàn)有時(shí)竟躲在廁所里。后來我發(fā)現(xiàn)對她其他方面的規(guī)勸也毫無作用。這么不愛惜自己身體學(xué)生是少見的。而且又這么固執(zhí)。顯而易見，沈某屬于那種情緒抑郁焦慮，待人情感淡漠的情感障礙型。其成因主要是家庭教育失誤，重養(yǎng)輕教這方面的因素以及學(xué)生異常情感表現(xiàn)主觀因素引起的。沈某的轉(zhuǎn)變得利于一次競賽。有一百多份試卷，這套試卷是系統(tǒng)地裝訂的我讓學(xué)生分類，每組26份試卷，比哪一組分得快。比賽開始后，學(xué)生像小螞蟻一樣忙碌起來，后來沈某所在的第三組獲勝。熱情參與其中的沈某跟全組同學(xué)都很開心。我表揚(yáng)了這組的合作精神，并讓他們說說誰的功勞大。他們談到每一個(gè)人。其中有2位同學(xué)說到了沈某。我獎(jiǎng)給獲勝組每人一個(gè)筆記本，并寫上“黃金組合”四個(gè)字。沈某表現(xiàn)得很意外，也很開心。后來，我又發(fā)現(xiàn)沈某的課桌旁的地面最干凈，課桌上的書也很整齊，我就提議她當(dāng)勞動(dòng)委員。在同學(xué)們的配合下，她真的把勞動(dòng)委員的位置坐穩(wěn)了，一直到現(xiàn)在初三。對沈某成功教育的例子說明施愛者一定要有耐心，不可急于求成，那樣就會(huì)達(dá)不到教育的目的。冬天的樹需要人去呵護(hù)與培養(yǎng)，生命旅途，需要人去引路與攙扶。作為班主任，我們只要做到真心施愛，巧妙施愛，耐心施愛，就能幫助學(xué)生排除心理障礙。同行們，相信自己，只要用自己的一顆愛心去教育學(xué)生，他們一定會(huì)被我們的愛感動(dòng)。有愛的奉獻(xiàn)，就會(huì)有好的收獲，有愛的奉獻(xiàn)，師愛才會(huì)永恒！中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。中醫(yī)1第一節(jié)痹證橈述病因病機(jī)☆診查要點(diǎn)辨證訟治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語令臨證備要第一節(jié)痹證2定義:痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大變形等癥狀的一種疾病。輕者—病在四肢關(guān)節(jié)肌肉重者可內(nèi)舍于臟定義:3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件4中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件53.巢元方《渚病源候淪》又稱為“歷節(jié)風(fēng)”朱丹溪《格致余淪》又稱痛風(fēng)”王肯堂《證治準(zhǔn)繩》對膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風(fēng)”,手指關(guān)節(jié)腫大者稱為“鼓槌風(fēng)”;3.巢元方《渚病源候淪》又稱6李中梓《醫(yī)宗必讀·痹》闡明“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的治則葉天士對痹久不愈,邪入于絡(luò),用活血化瘀法治療,并重用蟲類藥剔絡(luò)搜風(fēng),對臨床均有較大指導(dǎo)意義。李中梓《醫(yī)宗必讀·痹》闡明7三.范圍本病的臨床表現(xiàn)多與西醫(yī)學(xué)的結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)等疾病相關(guān),常見疾病如:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、增生性骨關(guān)節(jié)炎等三.范圍本病的臨床表現(xiàn)多與西8病因體質(zhì)因素氣候條件生活環(huán)境飲食習(xí)慣病因9中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件10病機(jī)(一)涉及臟腑病位病位:筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉涉及臟腑:心、脾、肝、腎(二)病理因素:風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀(三)病機(jī)關(guān)鍵:經(jīng)脈閉阻,血不通病機(jī)11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件25中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件26中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件27中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件28中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件29中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件31中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件32中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件33中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件34中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件35中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件36中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件37中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件38中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件39中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件40中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件41中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件42中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件43中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件44中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件45中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件46中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件47中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件48中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件49中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件50中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件51中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件52中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件536、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾54中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。第一節(jié)痹證橈述病因病機(jī)☆診查要點(diǎn)辨證訟治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語令臨證備要定義:痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大變形等癥狀的一種疾病。輕者—病在四肢關(guān)節(jié)肌肉重者可內(nèi)舍于臟新修訂的《小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（2012版）對寫字教學(xué)的目標(biāo)要求總共有4條，寫字教學(xué)建議有1條，寫一手漂亮的漢字，不僅是語文學(xué)習(xí)書寫工整的需要，還是傳統(tǒng)文化傳承的體現(xiàn)。一.起筆：學(xué)生意識(shí)不足之因探尋學(xué)生書寫意識(shí)不強(qiáng)，缺乏練寫字的興趣。為什么要寫好字？對于這個(gè)問題，不少學(xué)生的認(rèn)識(shí)模糊化。在模糊意識(shí)的驅(qū)使下，難以建構(gòu)寫字的目的性，更不用說寫字興趣的培養(yǎng)了。沒有目的，沒有興趣，就沒有動(dòng)力，學(xué)生情感上不愿去練習(xí)寫字。學(xué)生在執(zhí)筆、坐姿等行為習(xí)慣方面也存在著很大問題。由于不少學(xué)生進(jìn)入小學(xué)前就進(jìn)行了家庭寫字訓(xùn)練，而做家長的只是欣喜地看到孩子寫出來的作業(yè)，并沒有意識(shí)到動(dòng)筆前必須先掌握正確的執(zhí)筆姿勢的重要性。如此便直接導(dǎo)致各種各樣的畸形的執(zhí)筆方法的出現(xiàn)，并成為難以修正的毛病。除了執(zhí)筆姿勢的不正確，寫字坐姿也不夠正確，如：在寫字的時(shí)候胸口緊貼著桌子，沒有離桌子一拳頭；還有的學(xué)生寫字時(shí)，眼睛離本子太近，不足一尺。二.行筆：教師指導(dǎo)不足之因追問在寫字教學(xué)這條鏈上，教師指導(dǎo)是推進(jìn)鏈輪運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力。對教師來說，作業(yè)是發(fā)現(xiàn)問題的重要手段，只有通過作業(yè)的批改，才能了解學(xué)生的書寫水平，掌握癥結(jié)所在，有的放矢地進(jìn)行指導(dǎo)。但從目前教師對學(xué)生作業(yè)批改的情況來看，存在著重對錯(cuò)輕書寫這種簡單化的現(xiàn)象。無庸置疑，這種做法嚴(yán)重影響了學(xué)生寫字水平的提高。在應(yīng)試教育的背景沖擊下，教師的教學(xué)功利性質(zhì)比較嚴(yán)重。一直以來寫字教學(xué)都不太被教師們所重視，年級分化更是明顯。低年級還好點(diǎn)，特別是到了中高年級，隨著教學(xué)任務(wù)的加重，時(shí)間一緊，很多教師就自作主張地把寫字這一重要教學(xué)環(huán)節(jié)給忽略掉了，只注重文章的分析，把寫字教學(xué)排擠掉了。由于缺乏持續(xù)性的寫字指導(dǎo)與督促，結(jié)果弄得現(xiàn)在的學(xué)生所寫出的字別說規(guī)范、漂亮了，就是筆順筆畫都存在不正確的現(xiàn)象。三.轉(zhuǎn)筆：完善從共性到個(gè)性的處理方式1.要關(guān)注教師在寫字教育方面的優(yōu)劣勢，有些教師書法水平高，有些教師寫字基本功不佳，這就需要語文老師針對自己的實(shí)際水平，可以采用視頻、圖片等補(bǔ)充資料彌補(bǔ)自我不足。2.要針對地區(qū)不同學(xué)校不同班級不同等實(shí)際特征，對班級內(nèi)的寫字教育目標(biāo)做好恰如其分的定位，并能根據(jù)實(shí)際做好發(fā)展性推進(jìn)，爭取讓每一個(gè)孩子通過寫字學(xué)習(xí)，感受到自己的成長。3.結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，細(xì)化各項(xiàng)寫字教學(xué)的要求。例如：標(biāo)準(zhǔn)提出的“硬筆書寫楷書，行款整齊，有一定的速度”，作為語文老師，需要對楷書的書寫指導(dǎo)以外，關(guān)注楷書的文化特征，講述楷書的歷史故事；對于有一定的書寫速度，要能夠帶領(lǐng)孩子領(lǐng)悟“書寫速度的意義”，結(jié)合速記等多種形式的寫字實(shí)踐活動(dòng)感受“有一定速度”的意義，從而建構(gòu)起對寫字與運(yùn)用寫字的真正理解。四.頓筆：在多維組合中提升寫字教學(xué)的質(zhì)態(tài)1、將目標(biāo)達(dá)成與興趣培養(yǎng)進(jìn)行糅合。我根據(jù)學(xué)生的心理特征，設(shè)計(jì)了新穎、形象、有趣的教學(xué)思路和教學(xué)方法，如：兒歌激趣、榜樣激趣、比較激趣、比賽激趣。在寫字教學(xué)中，如果能夠注意經(jīng)常激發(fā)學(xué)生的寫字興趣，表揚(yáng)他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，再加上正確方法的指導(dǎo)，堅(jiān)持不懈的努力，學(xué)生是能夠?qū)懗鲆皇终_、端正、整潔、美觀的漢字來的。2、將細(xì)節(jié)指導(dǎo)與習(xí)慣培養(yǎng)進(jìn)行組合。對于書本上給出的例字，首先要教會(huì)學(xué)生善于觀察，學(xué)會(huì)分析，這是把字寫好的前提。這樣一來，這個(gè)字的基本模型就搭建出來了。最后，還要勾勒出經(jīng)脈。那就是找準(zhǔn)每個(gè)字的關(guān)鍵筆畫所在位置，如，哪一筆在橫中線上，哪一筆在豎中線上。有了這樣一個(gè)間架結(jié)構(gòu)，把字寫漂亮應(yīng)該問題不大。3、將用手書寫與用腦思考同步吻合。學(xué)生寫字時(shí)，教師要適時(shí)巡回指導(dǎo)，隨時(shí)提醒學(xué)生每個(gè)字每一筆在田字格中的位置、運(yùn)筆方法，整個(gè)字的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及各部分的比例，做到防患于未然。教師在課堂上要反復(fù)指導(dǎo)，學(xué)生在練習(xí)中要認(rèn)真書寫，循序漸進(jìn)，逐步提高寫字能力，養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣。4、將教師示范與學(xué)生練習(xí)進(jìn)行結(jié)合。個(gè)別輔導(dǎo)時(shí)，可以放下老師的架子，走到學(xué)生中去，握著學(xué)生的筆寫一寫，讓學(xué)生看著老師寫，無形之中老師把自己變成了一面鏡子。這樣對于學(xué)生來說，更使他們看到了一個(gè)活生生的寫字“標(biāo)本”，使學(xué)生潛移默化地受到影響。寫字訓(xùn)練水平的高低，是學(xué)生語文素養(yǎng)的組成部分，更是民族文化傳承的體現(xiàn)，作為語文教師，要深知寫字教育的意義所在，不斷修正觀念，提高重視程度，講究方式方法，著力于寫字指導(dǎo)的持續(xù)性，從細(xì)微處抓起，努力提升寫字教育的質(zhì)量，真正達(dá)到“端端正正寫字，做堂堂正正中國人”的育人目標(biāo)。楊薇，教師，現(xiàn)居江蘇揚(yáng)州。特級教師于漪說過：“一個(gè)學(xué)生就是一本豐富的書，一個(gè)多彩的世界。學(xué)生是活潑的生命體，每一個(gè)人都是獨(dú)一無二的?！睂W(xué)生的世界是豐富多彩的，但是由于各種主客觀原因，部分學(xué)生心理產(chǎn)生了心理障礙。據(jù)某市20所中學(xué)統(tǒng)計(jì)，24％的學(xué)生存在心理不健康的癥狀，13％的學(xué)生患有心理障礙癥。一個(gè)患有心理障礙的學(xué)生不可能形成高尚的道德。因此，分析學(xué)生心理障礙的成因，排除學(xué)生的心理障礙，值得每一位教師深思、探討。下面是我個(gè)人在擔(dān)任班主任以來的初淺感悟。策略一：用敏銳的眼光，細(xì)致地分析成因，真心施愛從客觀上講，學(xué)生心理障礙的形成有社會(huì)的原因，也有家庭學(xué)校方面的原因。例如從家庭方面說，家庭的不良環(huán)境以及教育的失誤都可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生心理障礙。我去年帶的一個(gè)班級中有一個(gè)女生鄭某，初一時(shí)的成績名列前茅。后來父母離異，一下子改變了她對他人，對人生的看法。上課不再認(rèn)真聽講，不再踴躍舉手發(fā)言，和同學(xué)相處也不再和和氣氣，動(dòng)不動(dòng)就大聲責(zé)罵，滿口怨言。她開始追求享樂和所謂的自由，成績一落千丈。顯然，她是由于家庭結(jié)構(gòu)的巨變，心靈受到創(chuàng)傷，而產(chǎn)生的意志減弱或喪失。這種類型是有明顯的排他性，因此不可操之過急。我對鄭某的教育分三步。第一步：安排鄭某的同班好友姚某和她坐在一起，姚某品學(xué)兼優(yōu)，鄭某原先和她的成績不分上下。理由是這類學(xué)生雖然表現(xiàn)上不信任他人，其實(shí)內(nèi)心又渴望別人的關(guān)心、信任。第二步，我在了解了鄭某的家庭情況后，幾次私下找她談心，分析她父母的難處，告訴她父母走到這一步是有很多不得已的，任何事情要一分為二地看待，并且告訴她心靈同樣受的創(chuàng)傷的父母仍然都很關(guān)心她。希望她能理解父母，調(diào)控好自己的情緒堅(jiān)強(qiáng)地站起來。第三步，我分別聯(lián)系鄭某父母與他們交換了想法。他們在教育鄭某也相應(yīng)地做出了努力。一段時(shí)間后，鄭某能坦然看待自己家庭狀況了，學(xué)習(xí)進(jìn)步了，與同學(xué)關(guān)系又融洽了。對鄭某成功教育的例子說明對意志障礙型的學(xué)生進(jìn)行教育要將其注意力轉(zhuǎn)到他周圍有利的客觀因素上來，客觀分析狀況，逐步消除內(nèi)心的障礙。這中間最重要的是班主任一定要用真心。正如陶行知先生說：“真教育是心心相應(yīng)的活動(dòng)，惟獨(dú)從心理發(fā)出來，才能打動(dòng)心靈的最深處?！币簿褪钦f用真心去排除學(xué)生的心理障礙，定會(huì)收到較大的成效。策略二：用科學(xué)的態(tài)度，深入挖掘成因，巧妙施愛高爾基曾說：“誰愛孩子，孩子就愛誰，只有愛孩子的人他才可以教育孩子?！笨梢姁凼墙逃臐櫥G，是教育的鑰匙，是通往成功教育的橋梁。面對心理有障礙的學(xué)生，在找出成因后，教師要巧妙地、藝術(shù)化的施愛。所謂藝術(shù)化施愛，即教師要巧抓機(jī)會(huì)，讓心理障礙的學(xué)生在設(shè)計(jì)獨(dú)特的教育形式中潛移默化，讓教育真如“春風(fēng)化雨”一般。例如我們班有位學(xué)生蔡某學(xué)習(xí)成績良好，但前段時(shí)間自然課代表多次跟我說蔡某作業(yè)未交，還說起蔡某有時(shí)還在自然課上看雜志或做其他作業(yè)。我感到很意外，私下里找到蔡某的同桌以及同班好友調(diào)查情況。原來在一次自然課上，蔡某嚼著口香糖聽課。自然老師看到后把他叫起來，并且狠狠地批評了他。蔡某認(rèn)為老師小題大做，故意跟他過不去，同時(shí)覺得自尊心受到很大的傷害。他還想起有一次自然老師讓他到黑板上來做題目，只錯(cuò)了單位，自然老師也狠狠地批評了他。蔡某便對自然老師產(chǎn)生了不服和不滿心理。蔡某的這種心理屬于認(rèn)識(shí)型障礙。所謂認(rèn)識(shí)型障礙即出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺記憶減退或錯(cuò)亂，思維遲鈍貧乏或缺乏思維連貫，有強(qiáng)制型思維等這些心理問題。造成蔡某認(rèn)識(shí)性障礙的主要因素是蔡某是非觀念薄弱，缺乏正確的道德認(rèn)識(shí)，不能正確地對待老師的批評和表揚(yáng)。找到病因后，我研究并設(shè)計(jì)了一次主題班會(huì)，題目是《誰在真誠地關(guān)心著我的成長》。學(xué)生踴躍發(fā)言，他們談到了自己的親人、同學(xué)、朋友，他們還講了些感人的事情。自然，他們也談到了老師。我乘機(jī)抓住了老師的話題，跟學(xué)生談起自己的成長過程中給了我很大幫助的老師，繼而又講到這段時(shí)間英語老師因?yàn)檎n間來問她問題的人多了而幽默地說：“我要發(fā)財(cái)了?！弊匀焕蠋熣f：“蔡某是個(gè)好問的學(xué)生，怎么這段時(shí)間沒看見過他?！敝v到這里我發(fā)現(xiàn)蔡某臉紅了，頭靠到桌上。未了，總結(jié)時(shí)，我說，老師對你們的愛是無私的，希望大家正確地對待老師的嚴(yán)愛。后來蔡某在周記中寫到這樣一段話：“由于自己的小心眼曾對自然老師有過誤會(huì)，現(xiàn)在很后悔，想跟自然老師說聲‘對不起’?！睂Σ棠吵晒逃睦诱f明，班主任在施愛時(shí)也要講究藝術(shù)，讓患有心理障礙的學(xué)生在一種良好的氣氛中轉(zhuǎn)變過來。策略三：用良好的心態(tài)。全面了解成因。耐心施愛不要放棄對任何一個(gè)孩子的教育，特別是患有心理障礙的學(xué)生教育，教師要遵循“公平”原則，使每個(gè)學(xué)生健康成長。例如，我班有位女生沈某，從初一到現(xiàn)在一直在我?guī)У陌嗬?。記得她剛讀初一時(shí)，性格孤僻而固執(zhí)。這種性格也制約著她的行為，嚴(yán)重影響了她與同學(xué)的正常交往。一個(gè)中午，我無意中發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)都去食堂就餐，唯獨(dú)她在啃面包。問其原因，沈某說自己沒有朋友一起吃飯，又說自己習(xí)慣了，從小學(xué)到現(xiàn)在一直這么過來的。我叮囑她要愛惜自己的身體，一定要去吃飯。可她仍舊不吃，怕被我發(fā)現(xiàn)有時(shí)竟躲在廁所里。后來我發(fā)現(xiàn)對她其他方面的規(guī)勸也毫無作用。這么不愛惜自己身體學(xué)生是少見的。而且又這么固執(zhí)。顯而易見，沈某屬于那種情緒抑郁焦慮，待人情感淡漠的情感障礙型。其成因主要是家庭教育失誤，重養(yǎng)輕教這方面的因素以及學(xué)生異常情感表現(xiàn)主觀因素引起的。沈某的轉(zhuǎn)變得利于一次競賽。有一百多份試卷，這套試卷是系統(tǒng)地裝訂的我讓學(xué)生分類，每組26份試卷，比哪一組分得快。比賽開始后，學(xué)生像小螞蟻一樣忙碌起來，后來沈某所在的第三組獲勝。熱情參與其中的沈某跟全組同學(xué)都很開心。我表揚(yáng)了這組的合作精神，并讓他們說說誰的功勞大。他們談到每一個(gè)人。其中有2位同學(xué)說到了沈某。我獎(jiǎng)給獲勝組每人一個(gè)筆記本，并寫上“黃金組合”四個(gè)字。沈某表現(xiàn)得很意外，也很開心。后來，我又發(fā)現(xiàn)沈某的課桌旁的地面最干凈，課桌上的書也很整齊，我就提議她當(dāng)勞動(dòng)委員。在同學(xué)們的配合下，她真的把勞動(dòng)委員的位置坐穩(wěn)了，一直到現(xiàn)在初三。對沈某成功教育的例子說明施愛者一定要有耐心，不可急于求成，那樣就會(huì)達(dá)不到教育的目的。冬天的樹需要人去呵護(hù)與培養(yǎng)，生命旅途，需要人去引路與攙扶。作為班主任，我們只要做到真心施愛，巧妙施愛，耐心施愛，就能幫助學(xué)生排除心理障礙。同行們，相信自己，只要用自己的一顆愛心去教育學(xué)生，他們一定會(huì)被我們的愛感動(dòng)。有愛的奉獻(xiàn)，就會(huì)有好的收獲，有愛的奉獻(xiàn)，師愛才會(huì)永恒！中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。中醫(yī)55第一節(jié)痹證橈述病因病機(jī)☆診查要點(diǎn)辨證訟治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語令臨證備要第一節(jié)痹證56定義:痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大變形等癥狀的一種疾病。輕者—病在四肢關(guān)節(jié)肌肉重者可內(nèi)舍于臟定義:57中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件58中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)痹證培訓(xùn)課件593.巢元方《渚病源候淪》又稱為“歷節(jié)風(fēng)”朱丹溪《格致余淪》又稱痛風(fēng)”王肯堂《證治準(zhǔn)繩》對膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風(fēng)”,手指關(guān)節(jié)腫大者稱為“鼓槌風(fēng)”;3.巢元方《渚病源候淪》又稱60李中梓《醫(yī)宗必讀·痹》闡明“