消渴的中醫(yī)護(hù)理課件

消渴主講人：應(yīng)村衛(wèi)生院翁云飛消渴主講人：應(yīng)村衛(wèi)生院1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握消渴的定義、辯證分型熟悉消渴的診斷要點(diǎn)、治法及方藥熟悉消渴與口渴、癭病的鑒別診斷掌握消渴的辨證施護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握消渴的定義、辯證分型2概述定義

消渴是因五臟稟賦脆弱，情志失調(diào)和飲食不節(jié)等誘因?qū)е碌呐K腑陰虛燥熱，氣陰兩虛，津液輸布失常的一種疾病，臨床以口渴多飲，多食而瘦，尿多而甜為典型癥狀。概述定義3歷史源流

殷商時代----甲骨文記載“尿病”

《五十二病方》----消渴病癥狀

《素問·奇病論》----消渴之名

《金匱要略》----首創(chuàng)消渴病治療方藥：腎氣丸

《古今錄驗(yàn)方》----最早有關(guān)消渴病人小便發(fā)甜

《證治準(zhǔn)繩》----“渴而多飲為上消；消谷善饑為中消；渴而便數(shù)有膏為下消”

歷史源流4

金元四大家

劉完素---三焦分證辨治燥熱怫郁之說寒涼養(yǎng)腎張從正---宜低鹽飲食李杲---強(qiáng)調(diào)脾胃發(fā)病中的作用

強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血活血以潤燥朱丹溪---“陽常有余，陰常不足”是消渴病產(chǎn)生的內(nèi)因，“相火妄動”為消渴病的發(fā)病誘因，“去欲生靜”是預(yù)防消渴病和促進(jìn)消渴病康復(fù)的重要手段。

金元四大家5病因病機(jī)稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度病因病機(jī)稟賦不足6

脾胃運(yùn)化失職

肝氣郁結(jié)化火腎精虧虛

肺燥胃熱俱現(xiàn)陰津虧虛，燥熱熾盛誘因稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度觸發(fā)口渴多飲多食而瘦尿多而甜陰津虧虛，燥熱熾盛稟賦不足情志失調(diào)勞欲過度觸發(fā)口渴多飲7病機(jī)歸納病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵陰津虧虛，燥熱熾盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)長期發(fā)展可變生多證病機(jī)歸納8肝腎精血不足熱灼津液陰竭陽脫脾腎衰敗熱壅血瘀肺失滋潤陰虛燥熱肺癆癰疽疥瘡水腫雀目耳聾中風(fēng)危癥肝腎精熱灼陰竭脾腎熱壅肺失陰虛燥熱肺癆癰疽水腫雀目9診斷要點(diǎn)典型癥狀：口渴、多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或有尿有甜味。年齡相關(guān)并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查診斷要點(diǎn)典型癥狀：口渴、多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或10鑒別診斷口渴癥

口渴飲水的一個臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。癭病

癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。

鑒別診斷口渴癥11辨證分型上消

燥熱傷肺中消

胃熱熾盛下消

1.腎陰虧虛

2.陰陽兩虛煩渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄白，脈紅數(shù)。尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，失眠心煩，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。小便頻數(shù)，甚至飲一溲二，混濁如膏，面色黧黑，耳輪干焦，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿早泄或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白、有齒印，脈沉細(xì)無力。多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔薄，脈滑實(shí)有力。治法：清熱潤肺、生津止渴方藥：消渴方治法：溫陽滋陰，補(bǔ)腎固攝方藥：金匱腎氣丸治法：滋陰固腎，潤燥止渴方藥：六位地黃丸治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液方藥：玉女煎辨證分型上消煩渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄白，12辨證要點(diǎn)辨病位

肺燥胃熱腎虛上消中消下消多飲多食多尿辨證要點(diǎn)辨病位13辨標(biāo)本

陰虛為本，燥熱為標(biāo)辨本癥與并發(fā)癥

1.基本臨床癥狀口渴多飲、多食易饑、消瘦、尿頻量多或伴尿有甜味

2.并發(fā)癥癰疽、眼疾、心腦病癥等。

辨標(biāo)本14護(hù)理措施一般護(hù)理辨證施護(hù)護(hù)理措施一般護(hù)理15護(hù)理要點(diǎn)1.病情觀察2.生活起居3.飲食調(diào)護(hù)4.中藥湯劑5.情志護(hù)理6.健康教育護(hù)理要點(diǎn)16辨證施護(hù)1.燥熱傷肺

（1）飲食宜清熱養(yǎng)陰生津的食物，如苦瓜、菠菜、番茄、蘿卜、鱔魚等。（2）口干煩渴，可用鮮蘆根。生地、玄參煎湯代茶。（3）若兼有神疲乏力、氣短等，為氣傷之象，可用山藥、粳米熬粥食用，以益氣養(yǎng)精。（4）保持大便通暢，必要時予大黃、玄參泡服。辨證施護(hù)1.燥熱傷肺172.胃熱熾盛

（1）飲食宜用瘦肉、蛋類、豬肝、乳制品等高蛋白食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充消耗能量。（2）多飲番茄湯、石斛湯，或予地骨皮煎水代茶，以清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。2.胃熱熾盛183.腎陰虧虛（1）適當(dāng)休息，節(jié)制房事。（2）宜選用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋腎養(yǎng)陰之食。3.腎陰虧虛194.陰陽兩虛（1）臥床休息，減少活動，禁房事，避風(fēng)寒。（2）飲食宜補(bǔ)益脾腎、益氣養(yǎng)陰食物，如豬胰、豬腎、黃芪、黑豆等。（3）中藥湯劑宜文火久煎，溫服，頓服。如加鹿茸，應(yīng)先研細(xì)末，再用開水或煎劑服。病重應(yīng)隨煎隨服。（4）注意觀察病情，防止水腫的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)陰虛陽浮或陰陽離決等所致的為重變證。4.陰陽兩虛20謝謝！謝謝！21xiexie!謝謝！xiexie!謝謝！22消渴主講人：應(yīng)村衛(wèi)生院翁云飛消渴主講人：應(yīng)村衛(wèi)生院23學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握消渴的定義、辯證分型熟悉消渴的診斷要點(diǎn)、治法及方藥熟悉消渴與口渴、癭病的鑒別診斷掌握消渴的辨證施護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握消渴的定義、辯證分型24概述定義

消渴是因五臟稟賦脆弱，情志失調(diào)和飲食不節(jié)等誘因?qū)е碌呐K腑陰虛燥熱，氣陰兩虛，津液輸布失常的一種疾病，臨床以口渴多飲，多食而瘦，尿多而甜為典型癥狀。概述定義25歷史源流

殷商時代----甲骨文記載“尿病”

《五十二病方》----消渴病癥狀

《素問·奇病論》----消渴之名

《金匱要略》----首創(chuàng)消渴病治療方藥：腎氣丸

《古今錄驗(yàn)方》----最早有關(guān)消渴病人小便發(fā)甜

《證治準(zhǔn)繩》----“渴而多飲為上消；消谷善饑為中消；渴而便數(shù)有膏為下消”

歷史源流26

金元四大家

劉完素---三焦分證辨治燥熱怫郁之說寒涼養(yǎng)腎張從正---宜低鹽飲食李杲---強(qiáng)調(diào)脾胃發(fā)病中的作用

強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血活血以潤燥朱丹溪---“陽常有余，陰常不足”是消渴病產(chǎn)生的內(nèi)因，“相火妄動”為消渴病的發(fā)病誘因，“去欲生靜”是預(yù)防消渴病和促進(jìn)消渴病康復(fù)的重要手段。

金元四大家27病因病機(jī)稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度病因病機(jī)稟賦不足28

脾胃運(yùn)化失職

肝氣郁結(jié)化火腎精虧虛

肺燥胃熱俱現(xiàn)陰津虧虛，燥熱熾盛誘因稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度觸發(fā)口渴多飲多食而瘦尿多而甜陰津虧虛，燥熱熾盛稟賦不足情志失調(diào)勞欲過度觸發(fā)口渴多飲29病機(jī)歸納病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵陰津虧虛，燥熱熾盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)長期發(fā)展可變生多證病機(jī)歸納30肝腎精血不足熱灼津液陰竭陽脫脾腎衰敗熱壅血瘀肺失滋潤陰虛燥熱肺癆癰疽疥瘡水腫雀目耳聾中風(fēng)危癥肝腎精熱灼陰竭脾腎熱壅肺失陰虛燥熱肺癆癰疽水腫雀目31診斷要點(diǎn)典型癥狀：口渴、多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或有尿有甜味。年齡相關(guān)并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查診斷要點(diǎn)典型癥狀：口渴、多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或32鑒別診斷口渴癥

口渴飲水的一個臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。癭病

癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。

鑒別診斷口渴癥33辨證分型上消

燥熱傷肺中消

胃熱熾盛下消

1.腎陰虧虛

2.陰陽兩虛煩渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄白，脈紅數(shù)。尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，失眠心煩，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。小便頻數(shù)，甚至飲一溲二，混濁如膏，面色黧黑，耳輪干焦，腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿早泄或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白、有齒印，脈沉細(xì)無力。多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔薄，脈滑實(shí)有力。治法：清熱潤肺、生津止渴方藥：消渴方治法：溫陽滋陰，補(bǔ)腎固攝方藥：金匱腎氣丸治法：滋陰固腎，潤燥止渴方藥：六位地黃丸治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液方藥：玉女煎辨證分型上消煩渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄白，34辨證要點(diǎn)辨病位

肺燥胃熱腎虛上消中消下消多飲多食多尿辨證要點(diǎn)辨病位35辨標(biāo)本

陰虛為本，燥熱為標(biāo)辨本癥與并發(fā)癥

1.基本臨床癥狀口渴多飲、多食易饑、消瘦、尿頻量多或伴尿有甜味

2.并發(fā)癥癰疽、眼疾、心腦病癥等。

辨標(biāo)本36護(hù)理措施一般護(hù)理辨證施護(hù)護(hù)理措施一般護(hù)理37護(hù)理要點(diǎn)1.病情觀察2.生活起居3.飲食調(diào)護(hù)4.中藥湯劑5.情志護(hù)理6.健康教育護(hù)理要點(diǎn)38辨證施護(hù)1.燥熱傷肺

（1）飲食宜清熱養(yǎng)陰生津的食物，如苦瓜、菠菜、番茄、蘿卜、鱔魚等。（2）口干煩渴，可用鮮蘆根。生地、玄參煎湯代茶。（3）若兼有神疲乏力、氣短等，為氣傷之象，可用山藥、粳米熬粥食用，以益氣養(yǎng)精。（4）保持大便通暢，必要時予大黃、玄參泡服。辨證施護(hù)1.燥熱傷肺392.胃熱熾盛

（1）飲食宜用瘦肉、蛋類、豬肝、乳制品等高蛋白食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充消耗能量。（2）多飲番茄湯、石斛湯，或予地骨皮煎水代茶，以清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。2.胃熱熾盛403.