心可舒片治療冠心病心絞痛６７例臨床觀察

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摘要目的：查看心可舒片治療冠心病的臨床成果。方法：隨機(jī)選擇67例冠心病患者予以心可舒片治療，查看其治療前后的心絞痛、心電圖、血液流變學(xué)、心率、血壓的變化并舉行中醫(yī)證候療效分析。結(jié)果：經(jīng)心可舒片治療后，對(duì)心絞痛的療效總有效率為83.6%，對(duì)中度心絞痛總有效率為75.0%；心電圖顯效5例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率為71.4%。治療后ST和NST明顯改善，與治療前對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中醫(yī)主要證候如胸痛、心悸和氣短明顯改善。結(jié)論：心可舒片表現(xiàn)出良好的改善微循環(huán)、操縱心絞痛發(fā)作、降壓并改善中醫(yī)證候等治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞心可舒冠心病臨床療效

資料與方法

一般資料：2004年8月~2006年8月隨機(jī)選擇“胸痹”患者67例，其中男性38例，女29例，年齡45~77歲，平均(65.97±7.98)歲。冠心病心絞痛病程最長(zhǎng)72個(gè)月，最短3個(gè)月，平均(30.14±20.05)個(gè)月。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際心臟學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并符合以下條件：①活動(dòng)性胸悶、氣短、心絞痛發(fā)作；②靜息時(shí)心電圖有明顯的ST段壓低，T波不同程度倒置；③擯棄嚴(yán)重心肝腎功能奇怪、呼吸、消化等系統(tǒng)疾病及出血性疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)急癥痛心協(xié)作組1989年6月修訂標(biāo)準(zhǔn)。“胸痹”輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照1997年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病、心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。

治療方法：67例患者均采精心可舒片治療，每次4片，每日3次，3個(gè)月終止療程。服藥期間停用其他抗心絞痛、抗血小板聚集及抗凝藥物，心絞痛發(fā)作臨時(shí)含服消痛心片。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，SPSS10.0做統(tǒng)計(jì)分析。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：“胸痹”病癥療效標(biāo)準(zhǔn)、心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照1997年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病、心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。中醫(yī)證候總療效判定按積分法分顯效、有效、無(wú)效。療效指數(shù)=治療后總積分/治療前總積分×100%。顯效：療效指數(shù)<0.33；有效：0.33<療效指數(shù)<0.67；無(wú)效：0.67<療效指數(shù)<1。

結(jié)果

心絞痛療效：經(jīng)心可舒治療后，總有效率為83.6%，輕度心絞痛有效率為95.3%；中度心絞痛有效率為75.0%(見(jiàn)表1)。

心電圖療效：心電圖顯效5例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率71.4%。治療后ST和NST明顯改善，與治療前對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

血液流變學(xué)對(duì)比：治療后全血黏度與血漿黏度均有明顯下降(見(jiàn)表3)。

中醫(yī)證候療效分析心可舒治療后，中醫(yī)主要證候胸悶痛、心悸和氣短有明顯改善(見(jiàn)表4)。

討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛的發(fā)病與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年邁體虛有關(guān)，乃本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證，總以心腎氣虛、瘀血阻滯為主要病機(jī)。心可舒片是由多種自然中藥材經(jīng)精工制作而成的中醫(yī)復(fù)方制劑，現(xiàn)已證明其含有多種生物活性物質(zhì)。主要成分丹參、葛根、三七、木香、山楂等。藥理及動(dòng)物測(cè)驗(yàn)表明：心可舒片具有活血化瘀，行氣止痛之功能，達(dá)成增加冠脈流量，改善心肌的供血、供氧，改善左室作功，使心臟的“泵”功能加強(qiáng)而起到顯著的治療作用。冠心病心絞痛的根本病理過(guò)程是在冠狀動(dòng)脈痙攣，粥樣硬化的根基上發(fā)生心肌氧代謝供需失調(diào)，供血缺乏，耗氧量增加是缺血性心臟病的主要因素。夢(mèng)想而有效的治療藥物是以增加冠狀動(dòng)脈血流量的同時(shí)又降低心肌耗氧量，在某些狀態(tài)下降低心肌耗氧尤為重要。而心可舒片不但具有以上治療特性，并對(duì)改善心肌的養(yǎng)分狀態(tài)，鞏固心肌抗缺血才能，以及對(duì)由垂體后葉素引起的心肌缺血有明顯的養(yǎng)護(hù)作用。通過(guò)臨床查看治療結(jié)果表明，心可舒片治療冠