膀胱全切回腸膀胱的相關知識演示文稿

膀胱全切回腸膀胱的相關知識演示文稿第一頁，共二十六頁。（優(yōu)選）膀胱全切回腸膀胱的相關知識第二頁，共二十六頁。泌尿系統(tǒng)解剖第三頁，共二十六頁。泌尿系統(tǒng)解剖第四頁，共二十六頁。泌尿系統(tǒng)解剖膀胱腫瘤簡介膀胱全切回腸膀胱手術簡介醫(yī)護人員還缺少什么？主要內容第五頁，共二十六頁。膀胱癌是最常見的泌尿系腫瘤；血尿特別是間歇性無痛肉眼血尿是膀胱腫瘤最常見的癥狀；任何40歲以上無痛肉眼血尿的患者都應想到膀胱癌的可能；目前臨床上廣泛應用的膀胱癌的標準診斷方法為：膀胱鏡檢查加活組織檢查及尿細胞學檢查。膀胱腫瘤

第六頁，共二十六頁。

膀胱癌的診斷

尿細胞學檢查：首選檢查方法，至少連續(xù)3次收集新鮮晨尿，以提高檢出率。膀胱鏡檢：可直接看到膀胱腫瘤的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、，并可取活體組織檢查以明確診斷。CT:應用于浸潤性膀胱癌的分期。

第七頁，共二十六頁。膀胱癌的分期與治療原則分期：依據(jù)臨床和組織病理分期表淺性膀胱癌（Ta、T1和Tis）浸潤性膀胱癌（T2、T3、T4）治療原則表淺性膀胱癌---經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）浸潤性膀胱癌---根治性膀胱全切術第八頁，共二十六頁。TURBT第九頁，共二十六頁。泌尿系統(tǒng)解剖膀胱腫瘤簡介膀胱全切回腸膀胱手術簡介醫(yī)護人員還缺少什么？第十頁，共二十六頁。膀胱全切術浸潤性膀胱癌的外科治療方式膀胱部分切除術和膀胱全切術：

單純性全膀胱切除術和根治性膀胱切除術。根治性膀胱切除術加盆腔淋巴結清掃術加尿流改道術被認為是標準的治療方法。膀胱全切后，為能完成正常的儲尿和排尿功能，需要尋找某種組織或器官來代替膀胱。第十一頁，共二十六頁。尿流改道（Bricker術)

尿流改道方法很多，主要分為2大類型：可控尿流改道

回腸可控膀胱術可控結腸膀胱術直腸膀胱術不可控尿流改道

回腸膀胱術（Bricker術)輸尿管腹壁造口術原位新膀胱術（不改道）

第十二頁，共二十六頁?；啬c膀胱術Bricker術是1950年問世，是一個較為經典的手術方式，在40多種尿流改道中，其優(yōu)點為手術操作相對簡單，遠期并發(fā)癥少，能較好保護腎功能，缺點為生活質量受一定的影響。是一種較為理想的尿流改道方式。第十三頁，共二十六頁。造口位置選擇臍與髂前上棘中點的正下方第十四頁，共二十六頁。游離輸尿管第十五頁，共二十六頁。腸袢準備第十六頁，共二十六頁?；啬c切斷與吻合第十七頁，共二十六頁。輸尿管回腸近端吻合第十八頁，共二十六頁。第十九頁，共二十六頁。造口成形第二十頁，共二十六頁。造口成形第二十一頁，共二十六頁。乳頭成形第二十二頁，共二十六頁。第二十三頁，共二十六頁。術后問題無尿傷口感染和裂開腸瘺漏尿腸袢過長梗阻高氯性酸中毒腎結石第二十四頁，共二十六頁。造口并發(fā)癥造口狹窄造口脫垂造口旁疝尿袋相關問題第二