健康評(píng)估常見癥狀評(píng)估發(fā)熱

關(guān)于健康評(píng)估常見癥狀評(píng)估發(fā)熱第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第三章常見癥狀評(píng)估第一節(jié)發(fā)熱第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日3第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日復(fù)習(xí)：正常體溫生理性變化

正常體溫與生理變異正常人體溫一般36~37°C.正常成人口溫為36.3~37.2°C。肛溫比舌下高0.3~0.5°C,肛溫正常值為36.5~37.7°C。腋溫一般為36~37°C。正常人體溫24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1°C第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日

概念：在某種情況下，體溫中樞興奮、功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，致使體溫高出正常范圍，即為發(fā)熱。5第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來(lái)自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無(wú)腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：1.該患者的發(fā)熱病因及機(jī)制可能是什么？2.該患者是什么熱型？3.主要護(hù)理診斷是什么？第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日一、病因與發(fā)生機(jī)制（一）病因（二）發(fā)生機(jī)制第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日感染性發(fā)熱如：2.非感染性發(fā)熱（一）病因第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日2.非感染性發(fā)熱：無(wú)菌壞死物質(zhì)吸收變態(tài)反應(yīng)內(nèi)分泌與代謝障礙皮膚散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙自主神經(jīng)功能紊亂第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日1．致熱源性發(fā)熱：是導(dǎo)致發(fā)熱最主要因素（1）外源性發(fā)熱（2）內(nèi)源性發(fā)熱2．非致熱源性發(fā)熱（二）發(fā)生機(jī)制第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日外源性致熱源白細(xì)胞內(nèi)源性致熱源下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn)提高產(chǎn)熱散熱發(fā)熱發(fā)熱機(jī)制致熱源性發(fā)熱第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日2．非致熱源性發(fā)熱（1）體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損（2）引起產(chǎn)熱增多的疾?。?）引起散熱減少的疾病第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天。現(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來(lái)自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無(wú)腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：1.該患者的發(fā)熱病因及機(jī)制可能是什么？第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日（一）發(fā)熱的臨床分度（復(fù)習(xí)）（二）臨床過(guò)程二、臨床表現(xiàn)第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)熱高低：低熱37.3~38°C,中度發(fā)熱38.1~39°C，高熱為39.1~41°C,超高熱41°C發(fā)熱時(shí)間：急性發(fā)熱：發(fā)熱在2周以內(nèi)。長(zhǎng)期中、高熱：體溫在38℃以上，持續(xù)2周或更長(zhǎng)。長(zhǎng)期發(fā)熱：低熱持續(xù)1個(gè)月以上者。（一）發(fā)熱的臨床分度（復(fù)習(xí)）第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：1．體溫上升期（發(fā)熱期）2．高熱期（極期）3．體溫下降期（退熱期）（二）臨床過(guò)程第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日1．

稽留熱2．

弛張熱3．

間歇熱4．

波狀熱5．回歸熱6．

不規(guī)則熱（三）熱型第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)D3-1稽留熱圖3-2弛張熱傷寒、大葉性肺炎敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核等第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)D3-3間歇熱圖3-4波狀熱瘧疾、急性腎盂腎炎布魯桿菌病第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)D3-5回歸熱圖3-6不規(guī)則熱回歸熱、霍奇金病結(jié)核、癌癥、風(fēng)濕熱第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來(lái)自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無(wú)腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：2.該患者是什么熱型？第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日（一）發(fā)熱的特點(diǎn)：起病的時(shí)間、季節(jié)、起病緩急、發(fā)熱程度、熱型、誘因（二）伴隨癥狀（三）發(fā)熱對(duì)人體功能健康型態(tài)的影響（四）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過(guò)三、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日1．體溫過(guò)高：與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)；與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)等。2．體液不足：與發(fā)熱后出汗過(guò)多和（或）液體攝入量不足有關(guān)。3．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；與長(zhǎng)期發(fā)熱代謝率增高及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)。

四、相關(guān)護(hù)理診斷第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日4．口腔粘膜改變：與發(fā)熱所致口腔粘膜干燥有關(guān)。5．潛在并發(fā)癥：驚厥。6．潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙。四、相關(guān)護(hù)理診斷第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，2022年，8月28日病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天?，F(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)務(wù)所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2～40.3℃，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來(lái)自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無(wú)