疼痛護(hù)理操作流程

疼痛護(hù)理操作流程實施鎮(zhèn)痛癌痛患者護(hù)理操作流程

Title評估觀察記錄健康教育隨訪

評估

發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)

-以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施

-以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過程

-評估療效，調(diào)整方案

-了解治療后疼痛緩解程度和變化特點如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁础?、強(qiáng)度2、時間變化3、部位4、性質(zhì)5、伴隨癥狀6、加重＆緩解7、治療＆效果8、情感、行為、認(rèn)知和社會文化因素疼痛評估要素疼痛評估對象對所有病人進(jìn)行疼痛篩查對發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評估

疼痛評估時機(jī)（頻率）疼痛作為第五項生命體征評估發(fā)生疼痛隨時評估鎮(zhèn)痛措施后30分鐘再評估疼痛評分≥4分以上30分鐘評估一次；疼痛評分≤3分，或接受疼痛治療，至少每2—4小時評估一次（清醒狀態(tài)）

疼痛評估（強(qiáng)度）

-主觀：

-客觀：主觀疼痛評估適用于具有交流能力的患者視覺模擬評分法數(shù)字評分法√臉譜法√詞語描述法

基于個體需求在整個住院過程中使用同一種工具無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛輕度中度重度0

1

2

3

4

5

6

7

8

910使患者睡眠受到影響--中度疼痛疼痛使患者無法睡眠--重度疼痛

數(shù)字評分法①很愉快的笑臉

②微微笑的臉

③有些不舒服

④更多些不舒服

⑤想哭

⑥痛到想流淚大哭

0

2

4

6

8

10臉譜法客觀疼痛評估功能活動評分法

FAS行為疼痛評估量表

NIPSFAS

評估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動或進(jìn)行物理治療時，疼痛對功能活動的影響主要適用于急性疼痛評估評分標(biāo)準(zhǔn)：

A-未受限：功能活動未因疼痛受限

B-輕中度受限：功能活動因疼痛輕中度受限

C-重度受限：功能活動因疼痛而嚴(yán)重受限翻身：輕松地翻過去-A

因為疼痛，翻身動作遲緩，但仍能翻過去-B

病人因為劇烈疼痛無法翻身-C咳嗽：

輕松地咳嗽-A

因為疼痛，咳嗽動作不能流暢完成，但仍可以完成-B

因為疼痛，咳嗽無法進(jìn)行-C

NIPS疼痛的生理反應(yīng)

姿勢，哭泣，呻吟等包括6個子項目，單項0-2分?？偡郑?-7分適用：無法配合完成護(hù)理評估的成人及嬰幼兒非藥物：1.2.選擇舒適體位3.分散注意力4.物理療法藥物：運用“三級止痛階梯”原則使用止痛藥物

基本原則：1、按階梯給藥；2、口服給藥；3、按時給藥；4、個體化；5、注意具體細(xì)節(jié)。心理支持實施鎮(zhèn)痛觀察與記錄藥物療效、不良反應(yīng)再次評估使用《疼痛護(hù)理單》健康教育（一）

讓患者及其家屬明確：疼痛是可以緩解，不要忍痛與醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行交流對于實現(xiàn)關(guān)懷的目標(biāo)至關(guān)重要配合醫(yī)務(wù)人員評估疼痛情況，接受醫(yī)務(wù)人員推薦的止痛方法

止痛藥要按時使用，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次

健康教育（二）

阿片類藥物只要按時給藥能有效控制疼痛，成癮罕見，長期及重復(fù)用藥仍然有效按醫(yī)囑用藥，在調(diào)整劑量，合用催眠藥或鎮(zhèn)靜藥時應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)服用阿片類藥物有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知預(yù)防措施藥物需在家中妥善保管隨訪建立隨訪信息（雙向信息）使用阿片類藥物的患者，每周至少隨訪一次指導(dǎo)使用疼痛治療日記流程圖

發(fā)現(xiàn)癌痛按《疼痛患者護(hù)理操作流程》進(jìn)行疼痛護(hù)理評估實施鎮(zhèn)痛觀察記錄健康教育正確使用止痛藥止痛藥毒副反應(yīng)及護(hù)理使用阿片類藥物的患者發(fā)放及教會填寫