動物病理學3課件

第七章炎癥概論第一節(jié)炎癥的原因第二節(jié)炎癥局部病理變化第三節(jié)局部表現(xiàn)與全身反應第四節(jié)炎癥的類型第五節(jié)影響炎癥過程的因素第七章炎癥概論第一節(jié)炎癥的原因

第一節(jié)炎癥的原因炎癥的概念炎癥（inflammation）是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對致炎因子所發(fā)生的防御為主的反應。中心環(huán)節(jié)是血管反應。致炎因子→活體組織→血管反應本質(zhì)：防御為主的血管反應。第一節(jié)炎癥的原因炎癥的概念

炎癥的原因

生物性因子：細菌、病毒、寄生蟲等。物理性因子：高溫、低溫、放射線等?；瘜W性因子：強酸、強堿等。致炎因子超敏反應免疫反應自身免疫炎癥的原因介質(zhì)炎癥過程：全身影響局部變化增生介質(zhì)血液動力學血管通透性炎細胞滲出滲出變質(zhì)損傷因子機體修復血管反應組織損傷過程基本病變介質(zhì)炎癥過程：全身影響局部變化增生介質(zhì)血液動力學滲出變質(zhì)

第二節(jié)炎癥局部的病理變化

基本病變:變質(zhì)、滲出、增生變質(zhì)（alteration）:是指炎癥局部組織、細胞的變性、壞死。實質(zhì)細胞--------細胞水腫、脂肪變性、壞死等。間質(zhì)--------粘液樣變性、纖維蛋白樣壞死等。

滲出（exudation）是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞成分經(jīng)血管壁進入組織間隙、體腔、體表及粘膜表面的過程。第二節(jié)炎癥局部的病理變化1．血流動力學改變——炎性充血、淤血

血管反應1．血流動力學改變——炎性充血、淤血

血管反應2．液體滲出——炎性水腫（1）機制血管壁通透性微血管流體靜壓滲出（炎性水腫或積液）組織膠體滲透壓水、鹽、蛋白質(zhì)等2．液體滲出——炎性水腫（1）機制水、鹽、蛋白質(zhì)等（2）滲出液與漏出液區(qū)別

滲出液漏出液原因炎癥非炎癥外觀混濁澄清蛋白含量25g/L以上25g/L以下相對密度＞1.018＜1.018細胞數(shù)＞0.50×109/L＜0.10×109/LRivalta試驗陽性陰性凝固能自凝不能自凝（2）滲出液與漏出液區(qū)別（3）意義

稀釋與中和毒素限制病原體擴散和殺滅病原體物質(zhì)運輸組織修復有利

壓迫器官和組織機化、粘連有害滲出過多大量纖維蛋白滲出（3）意義3．白細胞滲出——炎細胞浸潤

（1）滲出過程邊集粘附游出趨化作用①白細胞邊集：白細胞離開軸流，沿內(nèi)皮細胞表面滾動。②白細胞粘附：白細胞和內(nèi)皮細胞表面粘附分子相互識別、相互作用，使白細胞粘附于內(nèi)皮細胞表面。③白細胞游出：白細胞以阿米巴樣運動穿出血管壁。④白細胞趨化作用：白細胞向趨化因子作定向移動。3．白細胞滲出——炎細胞浸潤（1）滲出過程動物病理學3課件炎癥中白細胞游出模式圖炎癥中白細胞游出模式圖動物病理學3課件動物病理學3課件機制：白細胞表面趨化因子受體

+

趨化因子細胞外Ca2+進入細胞細胞內(nèi)肌動蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收縮白細胞伸出偽足，定向移動游走能力：中性粒細胞、單核細胞＞淋巴細胞機制：白細胞表面趨化因子受體細胞外Ca2+進入細胞細胞內(nèi)肌動（2）白細胞在炎癥灶中的作用1)吞噬作用①吞噬細胞②吞噬過程識別及附著包圍吞入殺傷和降解中性粒細胞巨噬細胞（2）白細胞在炎癥灶中的作用1)吞噬作用2)免疫作用主要有：①巨噬細胞②淋巴細胞③漿細胞抗原巨噬細胞吞噬處理T致敏淋巴細胞產(chǎn)生淋巴因子（細胞免疫）B漿細胞產(chǎn)生抗體（體液免疫）3)組織損傷作用白細胞釋放產(chǎn)物溶酶體酶氧自由基前列腺素白三烯組織損傷2)免疫作用主要有：①巨噬細胞②淋巴細胞③漿細胞（3）炎細胞種類、功能及臨床意義類別

功能臨床意義中性粒細胞巨噬細胞運動活躍，吞噬力強，能吞噬細菌、組織碎片、抗原抗體復合物，崩解后釋放蛋白溶解酶，能溶解細胞碎片、纖維蛋白等。運動及吞噬力很強，能吞噬中性粒細胞不易吞噬的非化膿菌、較大組織碎片、異物，可演變?yōu)轭惿掀ぜ毎?、多核巨細胞等；能將抗原信息傳遞給免疫活性細胞，發(fā)揮免疫效應。見于急性炎癥，特別是化膿性炎癥時，變性壞死后成為膿汁。見于急性炎癥后期，慢性炎癥，非化膿性炎以及病毒、寄生蟲感染時。（3）炎細胞種類、功能及臨床意義類別功（3）炎細胞種類、功能及臨床意義(續(xù))類別

功能臨床意義嗜酸性粒細胞淋巴細胞及漿細胞吞噬抗原抗體復合物及組胺。T細胞參與細胞免疫，致敏后產(chǎn)生淋巴因子，殺傷靶細胞；B細胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞，產(chǎn)生抗體參與體液免疫過程。具有抗過敏作用，見于寄生蟲感染、超敏反應性疾病及急性炎癥后期。主要見于慢性炎癥時，亦見于病毒、立克次體和某些細菌感染時，與機體免疫反應關(guān)系密切。（3）炎細胞種類、功能及臨床意義(續(xù))類別功動物病理學3課件嗜中性白細胞異嗜性白細胞(雞)嗜中性白細胞異嗜性白細胞(雞)嗜酸性粒細胞與淋巴細胞嗜酸性粒細胞與淋巴細胞嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞單核細胞動物病理學3課件白細胞吞噬過程白細胞吞噬過程白細胞吞噬過程白細胞吞噬過程4．炎癥介質(zhì)在炎癥中的作用炎癥介質(zhì)：介導炎癥反應的化學因子。來自細胞：血管活性胺、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、白細種類胞產(chǎn)物、細胞因子、血小板激活因子等。來自血漿：激肽系統(tǒng)、補體系統(tǒng)、凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)。主要炎癥介質(zhì)及其作用(見下表)4．炎癥介質(zhì)在炎癥中的作用炎癥介質(zhì)：介導炎癥反應的化學因子介質(zhì)來源血管血管通趨化發(fā)熱致痛組織損傷擴張透性升高作用組織胺和肥大細胞、血小板5-羥色胺嗜堿性粒細胞前列腺素細胞質(zhì)膜磷脂成分白細胞三烯白細胞、肥大細胞溶酶體酶中性粒細胞淋巴因子T淋巴細胞緩激肽血漿蛋白質(zhì)補體血漿蛋白質(zhì)纖維蛋白多肽凝血系統(tǒng)纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶系統(tǒng)

++++++++++++++++++++++++介質(zhì)來源血管血管通增生

增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎區(qū)細胞增殖，數(shù)目增多的現(xiàn)象。致炎因子組織崩解產(chǎn)物生長因子釋放細胞增生實質(zhì)細胞增生間質(zhì)細胞增生成纖維細胞血管內(nèi)皮細胞巨噬細胞刺激

修復損傷組織功能具有防御組織增生增生（proliferation）：是第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應局部表現(xiàn)（一）紅：動脈性充血（鮮紅）靜脈性充血（暗紅）急性炎癥炎性水腫所致慢性炎癥局部組織增生所致（三）熱：血管擴張、代謝增強、產(chǎn)熱增加所致（二）腫：

（1）分解代謝H+K+刺激神經(jīng)末梢（四）痛（2）局部腫脹壓迫神經(jīng)末梢（3）炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢（1）實質(zhì)細胞變性、壞死、代謝障礙（五）功能障礙（2）滲出物壓迫、阻塞（3）局部疼痛

第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應局部表現(xiàn)（二）腫：

全身反應

（一）發(fā)熱機制：致炎因子單核巨噬細胞內(nèi)生致熱原

體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移

↑體溫散熱↓

產(chǎn)熱↑

有利：提高機體防御能力意義有害：過高發(fā)熱損害腦功能長期發(fā)熱機體消耗↑全身反應（一）發(fā)熱有利：提高機體防御能（二）白細胞變化急性化膿性炎癥N↑

甚出現(xiàn)核左移、中毒顆粒過敏或寄生蟲性炎E↑某些病毒感染L↑某些病原體如流感病毒、傷寒桿菌感染、WBC正?；驕p少。（三）巨噬細胞系統(tǒng)增生功能：吞噬、消化病原體及壞死組織碎片（四）實質(zhì)器官變性、壞死、功能障礙（二）白細胞變化

第四節(jié)炎癥的類型超急性炎癥（peracuteinflammation）急性炎癥（acuteinflammation）慢性炎癥（chronicinflammation）亞急性炎癥（subacuteinflammation）一、按病程分類二、按局部基本病變分類變質(zhì)性炎癥（alterativeinflammation）滲出性炎癥（exudativeinflammation）增生性炎癥（proliferativeinflammation）第四節(jié)炎癥的類型超急性炎癥（pe（一）變質(zhì)性炎癥：以組織、細胞變性、壞死為主。肝臟體積明顯縮小，包膜皺縮肝細胞廣泛壞死，肝竇擴張充血，大量炎細胞浸潤（一）變質(zhì)性炎癥：以組織、細胞變性、壞死為主。肝臟體積明顯縮1、漿液性炎特點：1．滲出液中蛋白質(zhì)含量為3%~5%，主要為白蛋白2．滲出液中有一定量的白細胞和脫落的上皮細胞發(fā)生部位：常發(fā)生于疏松結(jié)締組織、粘膜、漿膜等處常見：燙傷、燒傷；豬漿液性支氣管性肺炎、口啼疫、豬傳染性水泡?。ǘB出性炎癥：以滲出性改變?yōu)橹?、漿液性炎（二）滲出性炎癥：以滲出性改變?yōu)橹鳚{液性肺炎(間質(zhì)水腫)漿液性肺炎(間質(zhì)水腫)漿液性肺炎漿液性肺炎漿液性肺炎漿液性肺炎皮下漿液性炎皮下漿液性炎吻突漿液性炎（口蹄疫）吻突漿液性炎（口蹄疫）豬痘(漿液性炎)豬痘(漿液性炎)2、纖維素性炎

滲出液中含有大量的纖維素，其是血管壁通透性明顯增高的結(jié)果常見：大腸桿菌、牛惡性卡他熱、雞傳染性支氣管炎、支原體感染（1）

浮膜性炎特點：滲出的纖維素形成一層白色、淡黃色、有彈性的膜狀物被覆在炎灶表面，易于剝離，組織損害較輕。發(fā)生部位：腸、肺泡腔、心外膜、肝脾等器官2、纖維素性炎

（2）固膜性炎（又稱纖維素性壞死性炎）特點：滲出的纖維素與壞死的粘膜牢固的結(jié)合在一起，不易剝離常見：仔豬副傷寒、豬瘟、雞新城疫等發(fā)生部位：病畜禽的腸粘膜上。（2）固膜性炎（又稱纖維素性壞死性炎）纖維素性炎（大腸桿菌性肝周炎）纖維素性炎（大腸桿菌性肝周炎）動物病理學3課件絨毛心：心包的纖維蛋白性炎心包臟層及壁層不光滑，失去正常光澤，有一層灰白色覆蓋，呈絨毛狀絨毛心：心包的纖維蛋白性炎心包臟層及壁層不光滑，失去正常光纖維素性炎：纖維素性心外膜炎纖維素性炎：纖維素性心外膜炎纖維素性心外膜炎纖維素性心外膜炎纖維素性炎

（大腸桿菌性腹膜炎)纖維素性炎

（大腸桿菌性腹膜炎)纖維素性肺炎纖維素性肺炎

纖維素性肺炎纖維素性肺炎纖維素性壞死性腸炎(慢性豬瘟)纖維素性壞死性腸炎(慢性豬瘟)纖維素性壞死性腸炎纖維素性壞死性腸炎3、化膿性炎

以嗜中性粒細胞大量滲出為特征，常伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。原因（1）化膿性細菌感染，如葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、棒狀桿菌；（2）化學性物質(zhì)，如松節(jié)油、巴豆油、煤焦油、壞死骨片等3、化膿性炎

類型：（1）膿腫是組織內(nèi)發(fā)生的局限性化膿性炎癥。主要表現(xiàn)為組織溶解液化，形成充滿膿液的腔。（2）蜂窩織炎是一種彌漫性化膿性炎。大量嗜中性粒細胞在較疏松的結(jié)締組織間隙中彌漫浸潤，使得病灶與周圍正常組織分界不清。例如：鏈球菌

（3）表面化膿與積膿是指漿膜或粘膜組織的化膿性炎。表面化膿：例如化膿性腦膜腦炎、化膿性支氣管炎。積膿：常發(fā)生在有囊腔的組織內(nèi)，如膀胱、輸卵管、膽囊等。

（3）表面化膿與積膿是指漿膜或粘膜組織的化膿性炎?；撔匝?膿腫)化膿性炎(膿腫)化膿性子宮內(nèi)膜炎（積膿）化膿性子宮內(nèi)膜炎（積膿）化膿性子宮內(nèi)膜炎化膿性子宮內(nèi)膜炎化膿性炎(化膿棒狀桿菌)化膿性炎(化膿棒狀桿菌)化膿性乳房炎化膿性乳房炎化膿性心肌炎化膿性心肌炎腎臟體積增大，紅腫有多個膿腫形成腎臟體積增大，紅腫有多個膿腫形成緊間質(zhì)內(nèi)大量中性粒細胞浸潤，肉芽組織增生形成膿腫壁緊間質(zhì)內(nèi)大量中性粒細胞浸潤，肉芽組織增生形成膿腫壁4、卡他性炎是指粘膜組織發(fā)生的一種滲出性炎癥。滲出液多為灰白色較粘稠的粘液。原因：多為毒力較弱的的病原微生物引起。分類：漿液性卡他、粘液性卡他和膿性卡他4、卡他性炎豬傳染性胃腸炎（卡他性炎）豬傳染性胃腸炎（卡他性炎）

卡他性炎(兔粘液性腸炎)卡他性炎(兔粘液性腸炎)

5、出血性炎當炎癥灶內(nèi)的血管壁損傷較重，致滲出物中含大量紅細胞時，稱~。特點：不形成一種獨立的炎癥類型，常與其它滲出性炎癥混合存在。常見：毒性較強的病原微生物感染，如炭疽、豬瘟、雞新城疫、雞傳染性法氏囊等。5、出血性炎出血性炎：腎、淋巴結(jié)出血性炎（豬瘟）出血性炎：腎、淋巴結(jié)出血性炎（豬瘟）出血性腸炎（雞球蟲?。┏鲅阅c炎（雞球蟲?。┤?/p>

增生性炎癥

（一）

一般增生性炎是指增生的組織不形成特殊的結(jié)構(gòu)的增生性炎，可分為兩類：急性增生性炎：增生的細胞多為淋巴細胞和單核巨噬細胞三增生性炎癥（一）

一般增生性炎例：急性傳染病時，淋巴組織的增生性炎癥；仔豬副傷寒——副傷寒結(jié)節(jié)；病毒性腦炎——小膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)。慢性增生性炎：呈慢性經(jīng)過，以纖維結(jié)締組織增生為主，多為損傷組織的修復過程，常導致器官組織硬化。例：急性傳染病時，淋巴組織的增生性炎癥；仔豬副傷寒——副傷寒急性增生性炎（白班腎）急性增生性炎（白班腎）急性增生性炎（白班腎）急性增生性炎（白班腎）（二）肉芽腫性炎癥

是一種在炎癥局部形成以巨噬細胞增生為主的界限清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的增生性為癥。原因：由結(jié)核桿菌、鼻疽桿菌、放線菌、異物等。特點：病灶中心是干酪樣壞死，內(nèi)含壞死的組織細胞和鈣鹽，還有細菌，周圍為上皮細胞和多核巨細胞，外圍為淋巴細胞和纖維組織包裹。（二）肉芽腫性炎癥是一種在炎癥局部形成以巨噬

增生性炎(大腸桿菌性肉芽腫)增生性炎(大腸桿菌性肉芽腫)慢性增生性炎（兔肝球蟲?。┞栽錾匝祝ㄍ酶吻蛳x?。﹤魅拘匀庋磕[（肺結(jié)核）傳染性肉芽腫（肺結(jié)核）傳染性肉芽腫（結(jié)核?。﹤魅拘匀庋磕[（結(jié)核?。┰錾匝?牛副結(jié)核性腸炎)增生性炎(牛副結(jié)核性腸炎)副結(jié)核性腸炎副結(jié)核性腸炎第五節(jié)影響炎癥過程的因素及結(jié)局

一、影響因素

（一）致炎因子

（二）全身因素（三）局部因素第五節(jié)影響炎癥過程的因素及結(jié)局一、影響因素二、結(jié)局

完全痊愈（一）痊愈不完全痊愈（二）轉(zhuǎn)為慢性

局部蔓延（三）蔓延擴散淋巴道擴散血道擴散：毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等。二、結(jié)局完全痊愈第八章水和電解質(zhì)代謝紊亂第一節(jié)水、鈉代謝紊亂類型：脫水(dehydration)

◆高滲性

◆低滲性

◆等滲性水過多(waterexcess)

◆水中毒

◆水腫第八章水和電解質(zhì)代謝紊亂第一節(jié)水、鈉代謝紊亂類型：脫一、脫水(Dehydration)

體液容量減少(>2%)。

(一)高滲性脫水(高鈉血癥)1.概念

waterloss＞sodiumlossserum[Na+]>normal一、脫水(Dehydration)

2.原因

(1)攝入量不足(2)丟失過多(lostfromECF)

水源斷絕喪失口渴感進食困難大量出汗尿崩癥和滲透性利尿呼吸道蒸發(fā)2.原因(1)攝入量不足(2)丟失過多(lostfrom失水>失Na+→渴中樞口渴

↓

血容量↓脈速↓→皮膚蒸發(fā)↓脫水熱ECF量↓ECF滲透壓↑

3.影響(effects)細胞內(nèi)脫水↓

CNS功能障礙

躁動

↓

ADH↑

↓

腎重吸收水↑尿少比重高血[Na+]↑

血漿滲透壓↑醛固酮↓ECF:ExtracellularFluidADH:AntidiureticHormone失水>失Na+→渴中樞口渴↓

血容量↓脈速↓→皮膚4．防治原則

及時補水

適當補鈉4．防治原則及時補水適當補鈉1.概念(二)低滲性脫水(低鈉血癥)

sodiumloss＞

waterlossserum[Na+]<normal1.概念(二)低滲性脫水(低鈉血癥)sodiumlo2.原因

(causes)

丟失過多(lostfromECF)

胃腸道丟失腎性失鈉皮膚丟失2.原因(causes)丟失過多(lostfromE失Na+>失水水移入細胞ECF滲透壓ECF量組織液脫水征

血容量脈速、BP、V萎陷ADH↑

腎血流量

醛固酮↑尿少、氮質(zhì)血癥尿Na+

腦細胞腫脹

淡漠嗜睡ADH

腎重吸收水

尿量正常（早期）血[Na+]

血滲透壓

3.影響(effects)失Na+>失水水移入ECF滲ECF量組織液脫水征：因組織間液量減少，臨床

上出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼

窩下陷，幼畜囟門凹陷

等體征。脫水征：因組織間液量減少，臨床

4．防治原則輕、中度補生理鹽水

(機體排水量大于排Na+量)重度補少量高滲鹽水

(減輕細胞水腫)4．防治原則輕、中度補生理鹽水

(機體排水量大于排1.概念(三)等滲性脫水

sodiumloss＝

waterloss

serum[Na+]＝normal1.概念(三)等滲性脫水sodiumloss＝w2.原因(causes)

丟失等滲液(lostisotonicfluid)

胃腸道丟失腎性失鈉皮膚丟失2.原因(causes)丟失等滲液(lostisoto

3.影響(effects)ECF滲透壓正常，血[Na+]正常醛固酮、ADH分泌尿量ECF減少血容量↓組織液量↓

ICF變化不明顯(1)血漿滲透壓和血鈉的變化？(2)容量的變化？脫水的主要部位？(3)激素水平的變化？

ECF滲透壓正常，血[Na+]正常醛固酮、ADH分泌4．防治原則

補水量多于補Na+量4．防治原則補水量多于補Na+量二、水過多(高容量性低鈉血癥)體液容量增多。(一)水中毒1.概念

低滲性液體在體內(nèi)潴留的病理過程二、水過多(高容量性低鈉血癥)體液容量增多。(一)水中毒2.原因

(causes)

(1)

水排出減少(2)

ADH分泌過多

急、慢性腎功能障礙應激

ADH分泌異常增多綜合癥(3)入水過多2.原因(causes)(1)水排出減少(2)ADH水潴留

3.影響(effects)ECF量

ECF滲透壓

水移入細胞血[Na+]

血液稀釋腦細胞水腫嗜睡、躁動ICF滲透壓ICF量

水潴留

ECF量

ECF滲透壓水移入細胞血[Na4．防治原則預防

限水排泄：利尿轉(zhuǎn)移：小劑量高滲鹽水

(減輕細胞水腫)4．防治原則預防限水排泄：利尿轉(zhuǎn)移：小劑量高滲鹽水

第九章酸堿平衡紊亂

第一節(jié)酸堿平衡及其調(diào)節(jié)(一)體液緩沖系統(tǒng)1.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)HCO3-/H2CO32.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)

Na2HPO4/NaH2PO43.蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)Pr－/HPr4.血紅蛋白緩沖對Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2第九章酸堿平衡紊亂第一節(jié)酸堿平衡及其調(diào)節(jié)(一)緩沖機制HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O

NaOH+H2CO3→NaHCO3+H2O接受H+或釋放H+

，

減輕pH變動的程度緩沖機制HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+（二）呼吸的調(diào)節(jié)機制

改變CO2的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度1.中樞調(diào)節(jié)PaCO2高濃度CO2對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制作用2.外周調(diào)節(jié)PaO2、pH、PaCO2(三)腎的調(diào)節(jié)機制排泄固定酸維持血漿HCO3-濃度（二）呼吸的調(diào)節(jié)機制改變CO2的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度1.pH

酸中毒堿中毒一、酸堿平衡紊亂的分類

代謝性呼吸性

原因

第二節(jié)

酸堿平衡紊亂的分類pH酸中毒一、酸堿平衡紊亂的分類代謝性原因一、代謝性酸中毒概念以血漿[HCO3-]原發(fā)性減少和pH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。特點：血漿HCO3－減少固定酸增加

第三節(jié)

單純性酸堿平衡紊亂一、代謝性酸中毒第三節(jié)

單入酸增多

攝入水楊酸類藥(固定酸)過多產(chǎn)酸增多乳酸酸中毒;酮癥酸中毒排酸減少

急、慢性腎衰排泄固定酸減少

（一）原因入酸增多攝入水楊酸類藥(固定酸)過多產(chǎn)酸增多

細胞外緩沖即刻反應中和H+PaCO2

細胞內(nèi)緩沖腎代償胞外H+與細胞內(nèi)K+交換排H+↑

保堿幾分鐘2~4小時3~5天代酸呼吸代償(二)機體的代償調(diào)節(jié)

(三)對機體的影響

抑制心肌收縮力;心律失常;血管對兒茶酚胺的反應性降低。1.心血管系統(tǒng)2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

腦能量生成；γ-氨基丁酸(三)對機體的影響抑制心肌收縮力;心律失常;血管對兒茶酚

(四)防治的原則治療原發(fā)病應用堿性藥物(四)防治的原則治療原發(fā)病應用堿性藥物二、呼吸性酸中毒概念：以血漿H2CO3濃度原發(fā)性增高和pH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。（一）原因

CO2排出減少；CO2吸入過多二、呼吸性酸中毒概念：（一）原因CO2排出減少；CO2吸入

細胞內(nèi)緩沖腎代償排H＋保HCO3-10～30min3～5d

呼酸胞外H+與細胞內(nèi)K+交換(二)機體對呼吸性酸中毒的代償反應細胞內(nèi)緩沖腎代償排H＋（三）對機體的影響與代酸相同，但CNS癥狀更明顯

中樞酸中毒明顯

腦血流量增加

缺氧（三）對機體的影響與代酸相同，但CNS癥狀更明顯中樞酸中毒

(四)防治的原則治療原發(fā)病應用堿性藥物(四)防治的原則治療原發(fā)病應用堿性藥物三、代謝性堿中毒概念：以血漿[HCO3-]原發(fā)性增加和pH升高為特征的酸堿平衡紊亂類型（一）原因

消化道失H＋腎失H＋缺鉀性堿中毒碳酸氫鈉攝入過多三、代謝性堿中毒概念：（一）原因消化道失H＋（二）機體的代償調(diào)節(jié)2.呼吸調(diào)節(jié)：[H＋]肺通氣量

CO2排出

1.血漿的緩沖：

HCO3-+HPrH2CO3+Pr-代償有限

（二）機體的代償調(diào)節(jié)2.呼吸調(diào)節(jié)：[H＋]細胞外液[H＋]腎小管腔H＋

H＋+Pr-HPrK＋

Na＋交換

alkalosis→hypokalemia3.細胞內(nèi)緩沖(intracellularbuffering)血K＋

K＋H＋

Na＋交換細胞外液[H＋]腎小管腔H＋H＋+Pr-HPrK＋4．腎的代償

泌H+↓

泌氨↓

HCO3-重吸收↓

尿pH

4．腎的代償泌H+↓（三）對機體的影響1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸2.神經(jīng)肌肉應激性升高機制：pH，血中游離[Ca2+]↓3.血紅蛋白解離曲線左移4.低鉀血癥（三）對機體的影響1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸2.神經(jīng)肌肉

(四)防治的原則治療原發(fā)病(四)防治的原則治療原發(fā)病四、呼吸性堿中毒概念:

以血漿H2CO3原發(fā)性減少和pH升高為特征的酸堿平衡紊亂類型。(一)原因

CO2排出過多

(低氧血癥,中樞病變，精神因素,高代謝，藥物)四、呼吸性堿中毒概念:(一)原因CO2排出過多(二)呼吸性堿中毒的代償調(diào)節(jié)1．細胞內(nèi)緩沖2．腎的代償泌H+↓泌氨↓HCO3-重吸收↓尿pH

(二)呼吸性堿中毒的代償調(diào)節(jié)1．細胞內(nèi)緩沖2．腎的代償泌H(三)對機體的影響PaCO2↓

腦血流量↓

(四)防治的原則治療原發(fā)病(三)對機體的影響PaCO2↓

腦血流量↓(第七章炎癥概論第一節(jié)炎癥的原因第二節(jié)炎癥局部病理變化第三節(jié)局部表現(xiàn)與全身反應第四節(jié)炎癥的類型第五節(jié)影響炎癥過程的因素第七章炎癥概論第一節(jié)炎癥的原因

第一節(jié)炎癥的原因炎癥的概念炎癥（inflammation）是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對致炎因子所發(fā)生的防御為主的反應。中心環(huán)節(jié)是血管反應。致炎因子→活體組織→血管反應本質(zhì)：防御為主的血管反應。第一節(jié)炎癥的原因炎癥的概念

炎癥的原因

生物性因子：細菌、病毒、寄生蟲等。物理性因子：高溫、低溫、放射線等?；瘜W性因子：強酸、強堿等。致炎因子超敏反應免疫反應自身免疫炎癥的原因介質(zhì)炎癥過程：全身影響局部變化增生介質(zhì)血液動力學血管通透性炎細胞滲出滲出變質(zhì)損傷因子機體修復血管反應組織損傷過程基本病變介質(zhì)炎癥過程：全身影響局部變化增生介質(zhì)血液動力學滲出變質(zhì)

第二節(jié)炎癥局部的病理變化

基本病變:變質(zhì)、滲出、增生變質(zhì)（alteration）:是指炎癥局部組織、細胞的變性、壞死。實質(zhì)細胞--------細胞水腫、脂肪變性、壞死等。間質(zhì)--------粘液樣變性、纖維蛋白樣壞死等。

滲出（exudation）是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞成分經(jīng)血管壁進入組織間隙、體腔、體表及粘膜表面的過程。第二節(jié)炎癥局部的病理變化1．血流動力學改變——炎性充血、淤血

血管反應1．血流動力學改變——炎性充血、淤血

血管反應2．液體滲出——炎性水腫（1）機制血管壁通透性微血管流體靜壓滲出（炎性水腫或積液）組織膠體滲透壓水、鹽、蛋白質(zhì)等2．液體滲出——炎性水腫（1）機制水、鹽、蛋白質(zhì)等（2）滲出液與漏出液區(qū)別

滲出液漏出液原因炎癥非炎癥外觀混濁澄清蛋白含量25g/L以上25g/L以下相對密度＞1.018＜1.018細胞數(shù)＞0.50×109/L＜0.10×109/LRivalta試驗陽性陰性凝固能自凝不能自凝（2）滲出液與漏出液區(qū)別（3）意義

稀釋與中和毒素限制病原體擴散和殺滅病原體物質(zhì)運輸組織修復有利

壓迫器官和組織機化、粘連有害滲出過多大量纖維蛋白滲出（3）意義3．白細胞滲出——炎細胞浸潤

（1）滲出過程邊集粘附游出趨化作用①白細胞邊集：白細胞離開軸流，沿內(nèi)皮細胞表面滾動。②白細胞粘附：白細胞和內(nèi)皮細胞表面粘附分子相互識別、相互作用，使白細胞粘附于內(nèi)皮細胞表面。③白細胞游出：白細胞以阿米巴樣運動穿出血管壁。④白細胞趨化作用：白細胞向趨化因子作定向移動。3．白細胞滲出——炎細胞浸潤（1）滲出過程動物病理學3課件炎癥中白細胞游出模式圖炎癥中白細胞游出模式圖動物病理學3課件動物病理學3課件機制：白細胞表面趨化因子受體

+

趨化因子細胞外Ca2+進入細胞細胞內(nèi)肌動蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收縮白細胞伸出偽足，定向移動游走能力：中性粒細胞、單核細胞＞淋巴細胞機制：白細胞表面趨化因子受體細胞外Ca2+進入細胞細胞內(nèi)肌動（2）白細胞在炎癥灶中的作用1)吞噬作用①吞噬細胞②吞噬過程識別及附著包圍吞入殺傷和降解中性粒細胞巨噬細胞（2）白細胞在炎癥灶中的作用1)吞噬作用2)免疫作用主要有：①巨噬細胞②淋巴細胞③漿細胞抗原巨噬細胞吞噬處理T致敏淋巴細胞產(chǎn)生淋巴因子（細胞免疫）B漿細胞產(chǎn)生抗體（體液免疫）3)組織損傷作用白細胞釋放產(chǎn)物溶酶體酶氧自由基前列腺素白三烯組織損傷2)免疫作用主要有：①巨噬細胞②淋巴細胞③漿細胞（3）炎細胞種類、功能及臨床意義類別

功能臨床意義中性粒細胞巨噬細胞運動活躍，吞噬力強，能吞噬細菌、組織碎片、抗原抗體復合物，崩解后釋放蛋白溶解酶，能溶解細胞碎片、纖維蛋白等。運動及吞噬力很強，能吞噬中性粒細胞不易吞噬的非化膿菌、較大組織碎片、異物，可演變?yōu)轭惿掀ぜ毎?、多核巨細胞等；能將抗原信息傳遞給免疫活性細胞，發(fā)揮免疫效應。見于急性炎癥，特別是化膿性炎癥時，變性壞死后成為膿汁。見于急性炎癥后期，慢性炎癥，非化膿性炎以及病毒、寄生蟲感染時。（3）炎細胞種類、功能及臨床意義類別功（3）炎細胞種類、功能及臨床意義(續(xù))類別

功能臨床意義嗜酸性粒細胞淋巴細胞及漿細胞吞噬抗原抗體復合物及組胺。T細胞參與細胞免疫，致敏后產(chǎn)生淋巴因子，殺傷靶細胞；B細胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞，產(chǎn)生抗體參與體液免疫過程。具有抗過敏作用，見于寄生蟲感染、超敏反應性疾病及急性炎癥后期。主要見于慢性炎癥時，亦見于病毒、立克次體和某些細菌感染時，與機體免疫反應關(guān)系密切。（3）炎細胞種類、功能及臨床意義(續(xù))類別功動物病理學3課件嗜中性白細胞異嗜性白細胞(雞)嗜中性白細胞異嗜性白細胞(雞)嗜酸性粒細胞與淋巴細胞嗜酸性粒細胞與淋巴細胞嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞單核細胞動物病理學3課件白細胞吞噬過程白細胞吞噬過程白細胞吞噬過程白細胞吞噬過程4．炎癥介質(zhì)在炎癥中的作用炎癥介質(zhì)：介導炎癥反應的化學因子。來自細胞：血管活性胺、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、白細種類胞產(chǎn)物、細胞因子、血小板激活因子等。來自血漿：激肽系統(tǒng)、補體系統(tǒng)、凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)。主要炎癥介質(zhì)及其作用(見下表)4．炎癥介質(zhì)在炎癥中的作用炎癥介質(zhì)：介導炎癥反應的化學因子介質(zhì)來源血管血管通趨化發(fā)熱致痛組織損傷擴張透性升高作用組織胺和肥大細胞、血小板5-羥色胺嗜堿性粒細胞前列腺素細胞質(zhì)膜磷脂成分白細胞三烯白細胞、肥大細胞溶酶體酶中性粒細胞淋巴因子T淋巴細胞緩激肽血漿蛋白質(zhì)補體血漿蛋白質(zhì)纖維蛋白多肽凝血系統(tǒng)纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶系統(tǒng)

++++++++++++++++++++++++介質(zhì)來源血管血管通增生

增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎區(qū)細胞增殖，數(shù)目增多的現(xiàn)象。致炎因子組織崩解產(chǎn)物生長因子釋放細胞增生實質(zhì)細胞增生間質(zhì)細胞增生成纖維細胞血管內(nèi)皮細胞巨噬細胞刺激

修復損傷組織功能具有防御組織增生增生（proliferation）：是第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應局部表現(xiàn)（一）紅：動脈性充血（鮮紅）靜脈性充血（暗紅）急性炎癥炎性水腫所致慢性炎癥局部組織增生所致（三）熱：血管擴張、代謝增強、產(chǎn)熱增加所致（二）腫：

（1）分解代謝H+K+刺激神經(jīng)末梢（四）痛（2）局部腫脹壓迫神經(jīng)末梢（3）炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢（1）實質(zhì)細胞變性、壞死、代謝障礙（五）功能障礙（2）滲出物壓迫、阻塞（3）局部疼痛

第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應局部表現(xiàn)（二）腫：

全身反應

（一）發(fā)熱機制：致炎因子單核巨噬細胞內(nèi)生致熱原

體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移

↑體溫散熱↓

產(chǎn)熱↑

有利：提高機體防御能力意義有害：過高發(fā)熱損害腦功能長期發(fā)熱機體消耗↑全身反應（一）發(fā)熱有利：提高機體防御能（二）白細胞變化急性化膿性炎癥N↑

甚出現(xiàn)核左移、中毒顆粒過敏或寄生蟲性炎E↑某些病毒感染L↑某些病原體如流感病毒、傷寒桿菌感染、WBC正常或減少。（三）巨噬細胞系統(tǒng)增生功能：吞噬、消化病原體及壞死組織碎片（四）實質(zhì)器官變性、壞死、功能障礙（二）白細胞變化

第四節(jié)炎癥的類型超急性炎癥（peracuteinflammation）急性炎癥（acuteinflammation）慢性炎癥（chronicinflammation）亞急性炎癥（subacuteinflammation）一、按病程分類二、按局部基本病變分類變質(zhì)性炎癥（alterativeinflammation）滲出性炎癥（exudativeinflammation）增生性炎癥（proliferativeinflammation）第四節(jié)炎癥的類型超急性炎癥（pe（一）變質(zhì)性炎癥：以組織、細胞變性、壞死為主。肝臟體積明顯縮小，包膜皺縮肝細胞廣泛壞死，肝竇擴張充血，大量炎細胞浸潤（一）變質(zhì)性炎癥：以組織、細胞變性、壞死為主。肝臟體積明顯縮1、漿液性炎特點：1．滲出液中蛋白質(zhì)含量為3%~5%，主要為白蛋白2．滲出液中有一定量的白細胞和脫落的上皮細胞發(fā)生部位：常發(fā)生于疏松結(jié)締組織、粘膜、漿膜等處常見：燙傷、燒傷；豬漿液性支氣管性肺炎、口啼疫、豬傳染性水泡?。ǘB出性炎癥：以滲出性改變?yōu)橹?、漿液性炎（二）滲出性炎癥：以滲出性改變?yōu)橹鳚{液性肺炎(間質(zhì)水腫)漿液性肺炎(間質(zhì)水腫)漿液性肺炎漿液性肺炎漿液性肺炎漿液性肺炎皮下漿液性炎皮下漿液性炎吻突漿液性炎（口蹄疫）吻突漿液性炎（口蹄疫）豬痘(漿液性炎)豬痘(漿液性炎)2、纖維素性炎

滲出液中含有大量的纖維素，其是血管壁通透性明顯增高的結(jié)果常見：大腸桿菌、牛惡性卡他熱、雞傳染性支氣管炎、支原體感染（1）

浮膜性炎特點：滲出的纖維素形成一層白色、淡黃色、有彈性的膜狀物被覆在炎灶表面，易于剝離，組織損害較輕。發(fā)生部位：腸、肺泡腔、心外膜、肝脾等器官2、纖維素性炎

（2）固膜性炎（又稱纖維素性壞死性炎）特點：滲出的纖維素與壞死的粘膜牢固的結(jié)合在一起，不易剝離常見：仔豬副傷寒、豬瘟、雞新城疫等發(fā)生部位：病畜禽的腸粘膜上。（2）固膜性炎（又稱纖維素性壞死性炎）纖維素性炎（大腸桿菌性肝周炎）纖維素性炎（大腸桿菌性肝周炎）動物病理學3課件絨毛心：心包的纖維蛋白性炎心包臟層及壁層不光滑，失去正常光澤，有一層灰白色覆蓋，呈絨毛狀絨毛心：心包的纖維蛋白性炎心包臟層及壁層不光滑，失去正常光纖維素性炎：纖維素性心外膜炎纖維素性炎：纖維素性心外膜炎纖維素性心外膜炎纖維素性心外膜炎纖維素性炎

（大腸桿菌性腹膜炎)纖維素性炎

（大腸桿菌性腹膜炎)纖維素性肺炎纖維素性肺炎

纖維素性肺炎纖維素性肺炎纖維素性壞死性腸炎(慢性豬瘟)纖維素性壞死性腸炎(慢性豬瘟)纖維素性壞死性腸炎纖維素性壞死性腸炎3、化膿性炎

以嗜中性粒細胞大量滲出為特征，常伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。原因（1）化膿性細菌感染，如葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、棒狀桿菌；（2）化學性物質(zhì)，如松節(jié)油、巴豆油、煤焦油、壞死骨片等3、化膿性炎

類型：（1）膿腫是組織內(nèi)發(fā)生的局限性化膿性炎癥。主要表現(xiàn)為組織溶解液化，形成充滿膿液的腔。（2）蜂窩織炎是一種彌漫性化膿性炎。大量嗜中性粒細胞在較疏松的結(jié)締組織間隙中彌漫浸潤，使得病灶與周圍正常組織分界不清。例如：鏈球菌

（3）表面化膿與積膿是指漿膜或粘膜組織的化膿性炎。表面化膿：例如化膿性腦膜腦炎、化膿性支氣管炎。積膿：常發(fā)生在有囊腔的組織內(nèi)，如膀胱、輸卵管、膽囊等。

（3）表面化膿與積膿是指漿膜或粘膜組織的化膿性炎?；撔匝?膿腫)化膿性炎(膿腫)化膿性子宮內(nèi)膜炎（積膿）化膿性子宮內(nèi)膜炎（積膿）化膿性子宮內(nèi)膜炎化膿性子宮內(nèi)膜炎化膿性炎(化膿棒狀桿菌)化膿性炎(化膿棒狀桿菌)化膿性乳房炎化膿性乳房炎化膿性心肌炎化膿性心肌炎腎臟體積增大，紅腫有多個膿腫形成腎臟體積增大，紅腫有多個膿腫形成緊間質(zhì)內(nèi)大量中性粒細胞浸潤，肉芽組織增生形成膿腫壁緊間質(zhì)內(nèi)大量中性粒細胞浸潤，肉芽組織增生形成膿腫壁4、卡他性炎是指粘膜組織發(fā)生的一種滲出性炎癥。滲出液多為灰白色較粘稠的粘液。原因：多為毒力較弱的的病原微生物引起。分類：漿液性卡他、粘液性卡他和膿性卡他4、卡他性炎豬傳染性胃腸炎（卡他性炎）豬傳染性胃腸炎（卡他性炎）

卡他性炎(兔粘液性腸炎)卡他性炎(兔粘液性腸炎)

5、出血性炎當炎癥灶內(nèi)的血管壁損傷較重，致滲出物中含大量紅細胞時，稱~。特點：不形成一種獨立的炎癥類型，常與其它滲出性炎癥混合存在。常見：毒性較強的病原微生物感染，如炭疽、豬瘟、雞新城疫、雞傳染性法氏囊等。5、出血性炎出血性炎：腎、淋巴結(jié)出血性炎（豬瘟）出血性炎：腎、淋巴結(jié)出血性炎（豬瘟）出血性腸炎（雞球蟲病）出血性腸炎（雞球蟲?。┤?/p>

增生性炎癥

（一）

一般增生性炎是指增生的組織不形成特殊的結(jié)構(gòu)的增生性炎，可分為兩類：急性增生性炎：增生的細胞多為淋巴細胞和單核巨噬細胞三增生性炎癥（一）

一般增生性炎例：急性傳染病時，淋巴組織的增生性炎癥；仔豬副傷寒——副傷寒結(jié)節(jié)；病毒性腦炎——小膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)。慢性增生性炎：呈慢性經(jīng)過，以纖維結(jié)締組織增生為主，多為損傷組織的修復過程，常導致器官組織硬化。例：急性傳染病時，淋巴組織的增生性炎癥；仔豬副傷寒——副傷寒急性增生性炎（白班腎）急性增生性炎（白班腎）急性增生性炎（白班腎）急性增生性炎（白班腎）（二）肉芽腫性炎癥

是一種在炎癥局部形成以巨噬細胞增生為主的界限清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的增生性為癥。原因：由結(jié)核桿菌、鼻疽桿菌、放線菌、異物等。特點：病灶中心是干酪樣壞死，內(nèi)含壞死的組織細胞和鈣鹽，還有細菌，周圍為上皮細胞和多核巨細胞，外圍為淋巴細胞和纖維組織包裹。（二）肉芽腫性炎癥是一種在炎癥局部形成以巨噬

增生性炎(大腸桿菌性肉芽腫)增生性炎(大腸桿菌性肉芽腫)慢性增生性炎（兔肝球蟲?。┞栽錾匝祝ㄍ酶吻蛳x?。﹤魅拘匀庋磕[（肺結(jié)核）傳染性肉芽腫（肺結(jié)核）傳染性肉芽腫（結(jié)核?。﹤魅拘匀庋磕[（結(jié)核?。┰錾匝?牛副結(jié)核性腸炎)增生性炎(牛副結(jié)核性腸炎)副結(jié)核性腸炎副結(jié)核性腸炎第五節(jié)影響炎癥過程的因素及結(jié)局

一、影響因素

（一）致炎因子

（二）全身因素（三）局部因素第五節(jié)影響炎癥過程的因素及結(jié)局一、影響因素二、結(jié)局

完全痊愈（一）痊愈不完全痊愈（二）轉(zhuǎn)為慢性

局部蔓延（三）蔓延擴散淋巴道擴散血道擴散：毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等。二、結(jié)局完全痊愈第八章水和電解質(zhì)代謝紊亂第一節(jié)水、鈉代謝紊亂類型：脫水(dehydration)

◆高滲性

◆低滲性

◆等滲性水過多(waterexcess)

◆水中毒

◆水腫第八章水和電解質(zhì)代謝紊亂第一節(jié)水、鈉代謝紊亂類型：脫一、脫水(Dehydration)

體液容量減少(>2%)。

(一)高滲性脫水(高鈉血癥)1.概念

waterloss＞sodiumlossserum[Na+]>normal一、脫水(Dehydration)

2.原因

(1)攝入量不足(2)丟失過多(lostfromECF)

水源斷絕喪失口渴感進食困難大量出汗尿崩癥和滲透性利尿呼吸道蒸發(fā)2.原因(1)攝入量不足(2)丟失過多(lostfrom失水>失Na+→渴中樞口渴

↓

血容量↓脈速↓→皮膚蒸發(fā)↓脫水熱ECF量↓ECF滲透壓↑

3.影響(effects)細胞內(nèi)脫水↓

CNS功能障礙

躁動

↓

ADH↑

↓

腎重吸收水↑尿少比重高血[Na+]↑

血漿滲透壓↑醛固酮↓ECF:ExtracellularFluidADH:AntidiureticHormone失水>失Na+→渴中樞口渴↓

血容量↓脈速↓→皮膚4．防治原則

及時補水

適當補鈉4．防治原則及時補水適當補鈉1.概念(二)低滲性脫水(低鈉血癥)

sodiumloss＞

waterlossserum[Na+]<normal1.概念(二)低滲性脫水(低鈉血癥)sodiumlo2.原因

(causes)

丟失過多(lostfromECF)

胃腸道丟失腎性失鈉皮膚丟失2.原因(causes)丟失過多(lostfromE失Na+>失水水移入細胞ECF滲透壓ECF量組織液脫水征

血容量脈速、BP、V萎陷ADH↑

腎血流量

醛固酮↑尿少、氮質(zhì)血癥尿Na+

腦細胞腫脹

淡漠嗜睡ADH

腎重吸收水

尿量正常（早期）血[Na+]

血滲透壓

3.影響(effects)失Na+>失水水移入ECF滲ECF量組織液脫水征：因組織間液量減少，臨床

上出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼

窩下陷，幼畜囟門凹陷

等體征。脫水征：因組織間液量減少，臨床

4．防治原則輕、中度補生理鹽水

(機體排水量大于排Na+量)重度補少量高滲鹽水

(減輕細胞水腫)4．防治原則輕、中度補生理鹽水

(機體排水量大于排1.概念(三)等滲性脫水

sodiumloss＝

waterloss

serum[Na+]＝normal1.概念(三)等滲性脫水sodiumloss＝w2.原因(causes)

丟失等滲液(lostisotonicfluid)

胃腸道丟失腎性失鈉皮膚丟失2.原因(causes)丟失等滲液(lostisoto

3.影響(effects)ECF滲透壓正常，血[Na+]正常醛固酮、ADH分泌尿量ECF減少血容量↓組織液量↓

ICF變化不明顯(1)血漿滲透壓和血鈉的變化？(2)容量的變化？脫水的主要部位？(3)激素水平的變化？

ECF滲透壓正常，血[Na+]正常醛固酮、ADH分泌4．防治原則

補水量多于補Na+量4．防治原則補水量多于補Na+量二、水過多(高容量性低鈉血癥)體液容量增多。(一)水中毒1.概念

低滲性液體在體內(nèi)潴留的病理過程二、水過多(高容量性低鈉血癥)體液容量增多。(一)水中毒2.原因

(causes)

(1)

水排出減少(2)

ADH分泌過多

急、慢性腎功能障礙應激

ADH分泌異常增多綜合癥(3)入水過多2.原因(causes)(1)水排出減少(2)ADH水潴留

3.影響(effects)ECF量

ECF滲透壓

水移入細胞血[Na+]

血液稀釋腦細胞水腫嗜睡、躁動ICF滲透壓ICF量

水潴留

ECF量

ECF滲透壓水移入細胞血[Na4．防治原則預防

限水排泄：利尿轉(zhuǎn)移：小劑量高滲鹽水

(減輕細胞水腫)4．防治原則預防限水排泄：利尿轉(zhuǎn)移：小劑量高滲鹽水

第九