新生兒護(hù)理課件

新生兒護(hù)理

新生兒護(hù)理

主要內(nèi)容

新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理新生兒的特殊情況如何選擇和更換紙尿褲主要內(nèi)容

新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理

概念循環(huán)系統(tǒng)體溫神經(jīng)系統(tǒng)體重臍帶皮膚喂養(yǎng)口腔粘膜大便呼吸系統(tǒng)小便新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理

一、概念

新生兒期是指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時(shí)間。臨床上一般將新生兒分為三類(lèi)；早產(chǎn)兒：胎齡滿28周至不滿37足月的新生兒。

足月兒：胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒。過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡滿42周以上的新生兒。由于這段時(shí)期新生兒的全身系統(tǒng)各個(gè)臟器的功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，易感染，必須細(xì)心、科學(xué)、合理護(hù)理。

一、概念1、體溫調(diào)節(jié)中樞節(jié)中樞發(fā)育不完善2、皮下脂肪少、體表面積相對(duì)較大，最初幾天，體溫常隨室溫的變化而波動(dòng)夏天可高于正常：不宜穿的過(guò)多，要注意供給足夠的母乳。冬天常低于正常：注意保暖，但要防止?fàn)C傷。不論春夏秋冬，臥室要通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足，正常體表溫度36.0-37.2℃

二、體溫1、體溫調(diào)節(jié)中樞節(jié)中樞發(fā)育不完善二、體溫三、體重出生2-4天，體重可暫時(shí)性下降下降的范圍一般不超過(guò)10%7-10天恢復(fù)到出生時(shí)水平原因：攝入不足，排出胎糞和皮膚水份的蒸發(fā)正常母乳喂養(yǎng)，新生兒每日的體重約增加50%，滿月時(shí)可增長(zhǎng)1-1.5公斤。三、體重出生2-4天，體重可暫時(shí)性下降出生時(shí)體表覆蓋一層白色胎脂：保護(hù)皮膚，減少散熱皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處四、皮膚出生時(shí)體表覆蓋一層白色胎脂：保護(hù)皮膚，減少散熱四、皮膚紅臀及尿布疹皮膚角質(zhì)層薄嫩：引起紅臀及尿布疹因排出物可分解出氨和酸性物質(zhì)，刺激臀部皮膚。預(yù)防：大便后以清水清洗，局部涂10%鞣酸軟膏。紅臀及尿布疹五、口腔黏膜頰脂體：兩面頰部較厚的脂肪層，幫助吸吮上皮珠：硬腭中線兩旁黃白色小點(diǎn)牙齦粟粒疹：齒齦上白色韌性小顆粒上皮珠和牙齦粟粒疹由上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物蓄積形成。出生后數(shù)周自然消失，切勿挑破以防感染五、口腔黏膜頰脂體：兩面頰部較厚的脂肪層，幫助吸吮

六、呼吸系統(tǒng)出生后10秒發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)腹式呼吸為主：因新生兒肋間肋較弱呼吸40-60次/分：因代謝快，需氧量多兩日后降至20-40次/分六、呼吸系統(tǒng)出生后10秒發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)

七、循環(huán)系統(tǒng)1、心率較快：睡眠時(shí)120次/分，醒時(shí)可增至140次/分波動(dòng)范圍：90-160次/分，受啼哭、吸乳等因素影響2、四肢易發(fā)冷、發(fā)紺：因血流多集中于軀干和心臟3、紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高：以后逐漸降至正常七、循環(huán)系統(tǒng)1、心率較快：睡眠時(shí)1八、神經(jīng)系統(tǒng)

大腦皮層及錐體束未發(fā)育成熟：動(dòng)作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力高，哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直大腦皮層興奮性低：睡眠時(shí)間長(zhǎng)眼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)：對(duì)明暗有感覺(jué)，凝視和追視能力先天性反射活動(dòng)：吸吮、吞咽、覓食、握持、擁抱等反射八、神經(jīng)系統(tǒng)九、臍帶孕期胎兒借助于臍帶懸浮于羊水中胎兒通過(guò)臍帶血液循環(huán)與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)交換

九、臍帶臍帶護(hù)理臍帶結(jié)扎后逐漸干癟，72小時(shí)行二次斷臍，脫落后有少量分泌物，屬于正常現(xiàn)象。要保持局部清潔、干燥，沐浴后消毒，如有污染，要及時(shí)消毒。臍帶護(hù)理臍帶結(jié)扎后逐漸干癟，72小時(shí)行二次斷臍，脫落后有少十、喂養(yǎng)早吸吮：生后半小時(shí)內(nèi)，母嬰情況良好，即可開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。按需哺乳：哺乳次數(shù)、間隔和持續(xù)時(shí)間由母子需要決定一般2-3小時(shí)左右喂1次，以吃飯為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長(zhǎng)。十、喂養(yǎng)早吸吮：生后半小時(shí)內(nèi)，母嬰情況良好，即可開(kāi)始母乳喂養(yǎng)十一、大便出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少數(shù)推遲到48小時(shí)。胎糞呈墨綠色，粘稠含胎毛、腸上皮細(xì)胞及膽綠素。2-3天后為棕色大便，以后便逐步過(guò)渡到淡黃色糊狀大便母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便稀不成形，呈酸性。每天可4-6次或更多。人工喂養(yǎng)的嬰兒，大便較干，呈酸性，每天1-2次。十一、大便出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少數(shù)推遲到48小時(shí)。十二、小便大多數(shù)在生后24小時(shí)內(nèi)排尿，也可以在生后數(shù)分鐘或24小時(shí)后排尿最初幾天因攝入量少，每天排尿4-5次，以后排尿量可在每天10次左右正常新生兒尿中可含微量蛋白及較大量的尿酸鹽，有時(shí)在尿布上留有桔紅色。十二、小便大多數(shù)在生后24小時(shí)內(nèi)排尿，也可以在生后數(shù)分鐘或2新生兒期的特殊情況生理性黃疸吐奶、溢奶口腔護(hù)理乳腺腫大及假月經(jīng)新生兒紅紅斑粟粒疹汗皰疹青記毛細(xì)血管瘤新生兒期的特殊情況生理性黃疸新生兒紅紅斑一、生理性黃疸一般在新生兒出生2-3天開(kāi)始出現(xiàn)，4-5天最明顯，7-10天以后逐漸消退。（早產(chǎn)兒稍晚，約生后3-5天開(kāi)始出現(xiàn)）。表現(xiàn)為皮膚呈淺黃色，尿液較黃，血液檢查或經(jīng)皮測(cè)膽紅素升高。新生兒期的特殊情況新生兒期的特殊情況生理期黃疸的原因新生兒出生后，建立了正常呼吸，有足夠的氧體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，產(chǎn)生大量間接膽紅素肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，不能使間接膽紅素結(jié)合成直接膽紅素，排出體外備注中間接膽紅素濃度增高，就會(huì)引起生理性黃疸處理：讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢，黃疸消退較快。如2-3周仍不消退，則應(yīng)送醫(yī)院檢查。新生兒期的特殊情況生理期黃疸的原因新生兒期的特殊情況

二、吐奶、溢奶、新生兒時(shí)期常見(jiàn)的一種現(xiàn)象：大多數(shù)為生理性因素所造成。生理性吐奶，又稱(chēng)“溢奶”：新生兒的胃呈水平位，像個(gè)倒放的口袋，而口袋口（賁門(mén)）肌肉發(fā)育不良，較松馳，所以胃內(nèi)容物易通過(guò)賁門(mén)返流到食道而吐出。處理：只要抬高頭部或立位喂哺，或喂后不要搬動(dòng)新生兒。2、也可能是喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊环N表現(xiàn)新生兒吸入過(guò)多的空氣：讓新生兒吸空嘴或奶瓶、喂奶時(shí)奶汁沒(méi)有充盈奶頭，新生兒就會(huì)吃進(jìn)較多空氣。?？呻S“打隔”而把奶吐出。處理：喂奶后抱起新生兒輕輕拍背，待其“打隔”后再放床上。就可防止。新生兒期的特殊情況二、吐奶、溢奶新生兒期的特殊情況

新生兒期的特殊情況三、口腔護(hù)理

正常新生兒口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免因損傷引起感染。鵝口瘡：由白色念珠菌感染所致（口腔粘膜或舌上有點(diǎn)狀白點(diǎn)，或融合成斑，不易擦去）。處理：可在喂哺后半小時(shí)清洗口腔（5%蘇打水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉劑。注意哺乳前母乳應(yīng)洗凈雙手和乳頭，再給哺乳。新生兒期的特殊情況三、口腔護(hù)理

新生兒期的特殊情況四、乳腺腫大及假月經(jīng)

生后3-4天出現(xiàn)乳腺腫脹。少數(shù)女?huà)?周內(nèi)陰道有白帶及少量血性分泌物流出。這些均由于受母體雌激素的影響所致。上述情況可持續(xù)數(shù)日后自然消失，無(wú)需特殊處理。新生兒期的特殊情況四、乳腺腫大及假月經(jīng)

新生兒期的特殊情況五、新生兒紅斑生后1-2天內(nèi)新生兒皮膚出現(xiàn)原因不明、大小不等的紅斑散布于頭面部、軀干、四肢、嬰兒無(wú)不適感、多在數(shù)天內(nèi)消退。新生兒期的特殊情況五、新生兒紅斑

新生兒期的特殊情況六、粟粒疹在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，由于皮脂堆積形成針尖樣黃白色的粟粒疹，會(huì)自然消失。新生兒期的特殊情況六、粟粒疹

新生兒期的特殊情況七、汗皰疹火熱季節(jié)，常在前額、前胸等處出現(xiàn)針頭大小汗皰疹，又稱(chēng)“白痱”。在任何季節(jié)，新生兒保暖過(guò)度，也會(huì)出現(xiàn)此現(xiàn)象。新生兒期的特殊情況七、汗皰疹

新生兒期的特殊情況八、青記新生兒背部、臀部常有藍(lán)綠色色斑、此為青綠色細(xì)胞沉著所致，隨著年齡增長(zhǎng)大部分都能消退。新生兒期的特殊情況八、青記

新生兒期的特殊情況九、毛細(xì)血管瘤出生時(shí)或生后1-2月出現(xiàn)，瘤大小如米粒式、草莓狀，突出皮膚、色鮮艷，常分布在頭、眼周、頸、胸、呈單個(gè)或多個(gè)發(fā)生，1歲后多穩(wěn)定，如無(wú)外來(lái)?yè)p傷，一般6-7歲均可治愈。新生兒期的特殊情況九、毛細(xì)血管瘤如何為寶寶選擇紙尿褲吸收強(qiáng)透氣好柔軟護(hù)膚搭扣靈活適體如何為寶寶選擇紙尿褲吸收強(qiáng)

如何換尿褲1、除去尿布，用溫水輕輕地由前向后清洗寶寶的生殖器部分（女孩尤其重要），然后用溫紙巾輕擦干凈。2用大拇指與中指緊握其兩腳踝（食指放在他的腳踝中間），抬高嬰兒的臀部，在下塞入一塊清潔的紙尿褲，打開(kāi)防漏漕，將另一端提至寶寶腹部適當(dāng)位置，撕開(kāi)粘貼，粘至尿褲上圖案位置。如何換尿褲1、除去尿布，用溫水輕輕地由前向后清洗寶寶的

總結(jié)

新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理概念體溫、體重皮膚、口腔粘膜呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)臍帶喂養(yǎng)、大小便

新生兒期的特殊情況生理性黃疸吐奶、溢奶口腔護(hù)理乳腺腫大及假月經(jīng)新生兒紅斑粟粒疹、汗皰疹青記、毛細(xì)血管瘤怎樣選擇尿片及換尿片總結(jié)新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理新生兒期的特殊情況

謝謝！謝謝！新生兒護(hù)理

新生兒護(hù)理

主要內(nèi)容

新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理新生兒的特殊情況如何選擇和更換紙尿褲主要內(nèi)容

新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理

概念循環(huán)系統(tǒng)體溫神經(jīng)系統(tǒng)體重臍帶皮膚喂養(yǎng)口腔粘膜大便呼吸系統(tǒng)小便新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理

一、概念

新生兒期是指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時(shí)間。臨床上一般將新生兒分為三類(lèi)；早產(chǎn)兒：胎齡滿28周至不滿37足月的新生兒。

足月兒：胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒。過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡滿42周以上的新生兒。由于這段時(shí)期新生兒的全身系統(tǒng)各個(gè)臟器的功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，易感染，必須細(xì)心、科學(xué)、合理護(hù)理。

一、概念1、體溫調(diào)節(jié)中樞節(jié)中樞發(fā)育不完善2、皮下脂肪少、體表面積相對(duì)較大，最初幾天，體溫常隨室溫的變化而波動(dòng)夏天可高于正常：不宜穿的過(guò)多，要注意供給足夠的母乳。冬天常低于正常：注意保暖，但要防止?fàn)C傷。不論春夏秋冬，臥室要通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足，正常體表溫度36.0-37.2℃

二、體溫1、體溫調(diào)節(jié)中樞節(jié)中樞發(fā)育不完善二、體溫三、體重出生2-4天，體重可暫時(shí)性下降下降的范圍一般不超過(guò)10%7-10天恢復(fù)到出生時(shí)水平原因：攝入不足，排出胎糞和皮膚水份的蒸發(fā)正常母乳喂養(yǎng)，新生兒每日的體重約增加50%，滿月時(shí)可增長(zhǎng)1-1.5公斤。三、體重出生2-4天，體重可暫時(shí)性下降出生時(shí)體表覆蓋一層白色胎脂：保護(hù)皮膚，減少散熱皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處四、皮膚出生時(shí)體表覆蓋一層白色胎脂：保護(hù)皮膚，減少散熱四、皮膚紅臀及尿布疹皮膚角質(zhì)層薄嫩：引起紅臀及尿布疹因排出物可分解出氨和酸性物質(zhì)，刺激臀部皮膚。預(yù)防：大便后以清水清洗，局部涂10%鞣酸軟膏。紅臀及尿布疹五、口腔黏膜頰脂體：兩面頰部較厚的脂肪層，幫助吸吮上皮珠：硬腭中線兩旁黃白色小點(diǎn)牙齦粟粒疹：齒齦上白色韌性小顆粒上皮珠和牙齦粟粒疹由上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物蓄積形成。出生后數(shù)周自然消失，切勿挑破以防感染五、口腔黏膜頰脂體：兩面頰部較厚的脂肪層，幫助吸吮

六、呼吸系統(tǒng)出生后10秒發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)腹式呼吸為主：因新生兒肋間肋較弱呼吸40-60次/分：因代謝快，需氧量多兩日后降至20-40次/分六、呼吸系統(tǒng)出生后10秒發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)

七、循環(huán)系統(tǒng)1、心率較快：睡眠時(shí)120次/分，醒時(shí)可增至140次/分波動(dòng)范圍：90-160次/分，受啼哭、吸乳等因素影響2、四肢易發(fā)冷、發(fā)紺：因血流多集中于軀干和心臟3、紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高：以后逐漸降至正常七、循環(huán)系統(tǒng)1、心率較快：睡眠時(shí)1八、神經(jīng)系統(tǒng)

大腦皮層及錐體束未發(fā)育成熟：動(dòng)作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力高，哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直大腦皮層興奮性低：睡眠時(shí)間長(zhǎng)眼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)：對(duì)明暗有感覺(jué)，凝視和追視能力先天性反射活動(dòng)：吸吮、吞咽、覓食、握持、擁抱等反射八、神經(jīng)系統(tǒng)九、臍帶孕期胎兒借助于臍帶懸浮于羊水中胎兒通過(guò)臍帶血液循環(huán)與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)交換

九、臍帶臍帶護(hù)理臍帶結(jié)扎后逐漸干癟，72小時(shí)行二次斷臍，脫落后有少量分泌物，屬于正?，F(xiàn)象。要保持局部清潔、干燥，沐浴后消毒，如有污染，要及時(shí)消毒。臍帶護(hù)理臍帶結(jié)扎后逐漸干癟，72小時(shí)行二次斷臍，脫落后有少十、喂養(yǎng)早吸吮：生后半小時(shí)內(nèi)，母嬰情況良好，即可開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。按需哺乳：哺乳次數(shù)、間隔和持續(xù)時(shí)間由母子需要決定一般2-3小時(shí)左右喂1次，以吃飯為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長(zhǎng)。十、喂養(yǎng)早吸吮：生后半小時(shí)內(nèi)，母嬰情況良好，即可開(kāi)始母乳喂養(yǎng)十一、大便出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少數(shù)推遲到48小時(shí)。胎糞呈墨綠色，粘稠含胎毛、腸上皮細(xì)胞及膽綠素。2-3天后為棕色大便，以后便逐步過(guò)渡到淡黃色糊狀大便母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便稀不成形，呈酸性。每天可4-6次或更多。人工喂養(yǎng)的嬰兒，大便較干，呈酸性，每天1-2次。十一、大便出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少數(shù)推遲到48小時(shí)。十二、小便大多數(shù)在生后24小時(shí)內(nèi)排尿，也可以在生后數(shù)分鐘或24小時(shí)后排尿最初幾天因攝入量少，每天排尿4-5次，以后排尿量可在每天10次左右正常新生兒尿中可含微量蛋白及較大量的尿酸鹽，有時(shí)在尿布上留有桔紅色。十二、小便大多數(shù)在生后24小時(shí)內(nèi)排尿，也可以在生后數(shù)分鐘或2新生兒期的特殊情況生理性黃疸吐奶、溢奶口腔護(hù)理乳腺腫大及假月經(jīng)新生兒紅紅斑粟粒疹汗皰疹青記毛細(xì)血管瘤新生兒期的特殊情況生理性黃疸新生兒紅紅斑一、生理性黃疸一般在新生兒出生2-3天開(kāi)始出現(xiàn)，4-5天最明顯，7-10天以后逐漸消退。（早產(chǎn)兒稍晚，約生后3-5天開(kāi)始出現(xiàn)）。表現(xiàn)為皮膚呈淺黃色，尿液較黃，血液檢查或經(jīng)皮測(cè)膽紅素升高。新生兒期的特殊情況新生兒期的特殊情況生理期黃疸的原因新生兒出生后，建立了正常呼吸，有足夠的氧體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，產(chǎn)生大量間接膽紅素肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，不能使間接膽紅素結(jié)合成直接膽紅素，排出體外備注中間接膽紅素濃度增高，就會(huì)引起生理性黃疸處理：讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢，黃疸消退較快。如2-3周仍不消退，則應(yīng)送醫(yī)院檢查。新生兒期的特殊情況生理期黃疸的原因新生兒期的特殊情況

二、吐奶、溢奶、新生兒時(shí)期常見(jiàn)的一種現(xiàn)象：大多數(shù)為生理性因素所造成。生理性吐奶，又稱(chēng)“溢奶”：新生兒的胃呈水平位，像個(gè)倒放的口袋，而口袋口（賁門(mén)）肌肉發(fā)育不良，較松馳，所以胃內(nèi)容物易通過(guò)賁門(mén)返流到食道而吐出。處理：只要抬高頭部或立位喂哺，或喂后不要搬動(dòng)新生兒。2、也可能是喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊环N表現(xiàn)新生兒吸入過(guò)多的空氣：讓新生兒吸空嘴或奶瓶、喂奶時(shí)奶汁沒(méi)有充盈奶頭，新生兒就會(huì)吃進(jìn)較多空氣。?？呻S“打隔”而把奶吐出。處理：喂奶后抱起新生兒輕輕拍背，待其“打隔”后再放床上。就可防止。新生兒期的特殊情況二、吐奶、溢奶新生兒期的特殊情況

新生兒期的特殊情況三、口腔護(hù)理

正常新生兒口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免因損傷引起感染。鵝口瘡：由白色念珠菌感染所致（口腔粘膜或舌上有點(diǎn)狀白點(diǎn)，或融合成斑，不易擦去）。處理：可在喂哺后半小時(shí)清洗口腔（5%蘇打水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉劑。注意哺乳前母乳應(yīng)洗凈雙手和乳頭，再給哺乳。新生兒期的特殊情況三、口腔護(hù)理

新生兒期的特殊情況四、乳腺腫大及假月經(jīng)

生后3-4天出現(xiàn)乳腺腫脹。少數(shù)女?huà)?周內(nèi)陰道有白帶及少量血性分泌物流出。這些均由于受母體雌激素的影響所致。上述情況可持續(xù)數(shù)日后自然消失，無(wú)需特殊處理。新生兒期的特殊情況四、乳腺腫大及假月經(jīng)

新生兒期的特殊情況五、新生兒紅斑生后1-2天內(nèi)新生兒皮膚出現(xiàn)原因不明、大小不等的紅