鼻出血的治療護(hù)理課件

鼻出血的治療護(hù)理?xiàng)钇G梅2015年5月鼻出血（概念）鼻出血又稱鼻衄，是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一。其出血量多少不一，輕者反復(fù)涕中帶血，因反復(fù)出血，可導(dǎo)致貧血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。

病因1.局部原因：炎癥、外傷、腫瘤。2.全身原因：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病。3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。鼻腔前部出血：主要來自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。多見于兒童和青年。鼻腔后部出血：多來自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢，常見于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻竇內(nèi)窺鏡開展以來，需要后鼻孔填塞的病人大大減少。鼻腔上部出血：常來自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較劇，量較多，多數(shù)需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生。此部位較隱蔽，臨床上不易發(fā)現(xiàn)，需仔細(xì)、反復(fù)查看。吸引器配合鼻竇內(nèi)窺鏡是查找鼻出血部位的最佳方法。鼻腔粘膜彌漫性出血：此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者。鼻出血處理少量出血：1.冰敷、擠壓鼻前部。2.麻黃素面片、明膠海綿填壓。3.局部燒灼、冷凍治療。4.抗感染治療。

大量出血

1.凡士林填塞：前鼻孔或后鼻孔填塞。

2.血管結(jié)扎。

3.鎮(zhèn)靜、抗休克、抗感染、止血藥物治療。燒灼法:適用于反復(fù)小量出血且能找到固定出血點(diǎn)者。如30％～50％硝酸銀、30％三氯醋酸燒灼,射頻、微波、激光治療等。填塞法:用于出血較劇、彌漫性出血或出血部位不明者?？晌詹牧先绲矸酆＞d、明膠止血海綿或纖維蛋白綿等。不可吸收材料如膨脹海綿、凡士林油紗條、紅霉素紗條、碘仿紗條和氣囊或水囊等?？煞譃榍氨强滋钊ê秃蟊强滋钊ā４姿釤?射頻、微波、激光治療等。護(hù)理診斷一、潛在并發(fā)癥：再次鼻出血、失血性休克二、疼痛與鼻腔填塞紗條致局部脹痛、頭痛有關(guān)三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理診斷五、清理呼吸道無效與痰液黏稠、支氣管痙攣有關(guān)六、焦慮

與鼻出血有關(guān)七、知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防鼻出血、失血性休克護(hù)理措施：1、取坐位或半臥位，疑有休克者取平臥低位，保持安靜環(huán)境利于病人休息。2、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、大便顏色及尿量，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、心率加快、血壓下降等現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生。一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克3、鼻腔填塞者需觀察后壁有無血液流下，填塞物是否松動(dòng)脫落。少量出血時(shí)矚病人將口中血液輕輕吐出，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起嘔吐，并影響正確估計(jì)出血量。如發(fā)現(xiàn)鼻腔大出血、休克等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并積極配合搶救，迅速準(zhǔn)備止血所需的器械、藥品及敷料。一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克4、遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)?、維生素C、維生素K、輸液或輸血等5、了解出血原因，積極治療原發(fā)病。長(zhǎng)期慢性鼻出血者，應(yīng)糾正貧血。6、指導(dǎo)病人簡(jiǎn)易止血方法，如指壓止血法：用手指用力將鼻翼壓向鼻中隔，或冰敷鼻部、前額及后頸。二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

病人感覺頭痛減輕或消失護(hù)理措施1、評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀等。2、首先與患者及家屬建立信任關(guān)系，認(rèn)同患者對(duì)疼痛的陳述，以傾聽、陪伴、觸摸等方式提供情感上的支持，并告訴患者疼痛是必然的，會(huì)逐步緩解。二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)3、教會(huì)患者及家屬有關(guān)減輕疼痛的方法，如：按摩、冰袋冷敷。通過自我控制或由暗示性的情境處理，包括松馳療法、自我暗示法、呼吸控制法、音樂療法、注意力分散法、引導(dǎo)想象法等。4、鼓勵(lì)患者進(jìn)溫涼的流質(zhì)飲食。5、遵醫(yī)囑給予止痛藥口服，觀察并記錄用藥后的效果。三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)4、給患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。5、更換敷料、輸液時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。6、醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后應(yīng)洗手。7、對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，用生理鹽水漱口，每天2次。三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)8、對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，限制探視人數(shù)，限制任何有感染的人探視。9、入院后連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫3天，每日監(jiān)測(cè)患者體溫3次，如有特殊及時(shí)處理。五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者能有效咳嗽、咳痰。護(hù)理措施：1、詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等，及時(shí)正確采集標(biāo)本送檢以幫助診斷，并為治療提供依據(jù)。2、協(xié)助病人拍背排痰，指導(dǎo)其深呼吸，痰液黏稠時(shí)行霧化吸入。五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

3、按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素及平喘祛痰藥。4、給予高蛋白、高維生素清淡食物，保證充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。5、保持室內(nèi)通風(fēng)，勸其戒煙酒，病情穩(wěn)定后適量體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。六、焦慮

與鼻出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：

患者的焦慮感減輕，可以積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。護(hù)理措施：1、評(píng)估患者恐懼的來源、程度、其應(yīng)對(duì)恐懼的方法。2、醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)要?jiǎng)幼鲖故欤p柔。六、焦慮

與鼻出血有關(guān)6、幫助患者結(jié)識(shí)病友。7、向患者及家屬做好入宣教，如介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)環(huán)境等。說話速度要慢，語(yǔ)調(diào)要平靜，盡量解答患者提出的問題。8、提供患者有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面提出的問題。9、指導(dǎo)患者使用放松技巧，如緩慢地深呼吸、全身肌肉放松、聽輕音樂、看電視、看報(bào)雜志等。七、知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)知識(shí)

護(hù)理目標(biāo)：

3日內(nèi)患者對(duì)本病相關(guān)知識(shí)有一定了解。護(hù)理措施：1、向患者講解所患疾病原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

2、積極治療全身及鄰近局部慢性疾病，戒除煙酒。告知病人本病有一定的危害性，應(yīng)予重視。鼻出血的健康教育偶爾少量出血可自行用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，指壓時(shí)間10分鐘，同時(shí)前額部及頸后予以冷敷。

主要消除緊張、恐懼心理，取半坐位靜臥休息。

在日常生活中，飲食應(yīng)多食用蔬菜水果中性味偏涼者，利于止血。如白菜、絲瓜、梨、蘿卜等。食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，禁食過熱及辛辣帶刺激性食物。多食花生、紅棗對(duì)體虛流鼻血者有利，忌用溫補(bǔ)。在出血