天津市電力公司理賠講稿講義定

英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司天津市電力公司財(cái)產(chǎn)一切/機(jī)器損壞/供電責(zé)任險(xiǎn)索賠流程簡(jiǎn)介1天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!前言本次索賠流程將介紹我司賠案處理的一般流程、理賠環(huán)節(jié)保險(xiǎn)雙方應(yīng)做工作、出險(xiǎn)后應(yīng)采取的具體措施、索賠的具體操作步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)。旨在使被保險(xiǎn)人對(duì)索賠的各個(gè)環(huán)節(jié)有更清晰的認(rèn)識(shí)，更有針對(duì)性地開(kāi)展保險(xiǎn)索賠工作。更重要的是使保險(xiǎn)合同能得到更充分地執(zhí)行，保險(xiǎn)雙方在理賠環(huán)節(jié)的配合更為融洽。2天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!目錄保險(xiǎn)公司的理賠程序1理賠所需索賠材料2被保險(xiǎn)人須知33天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!

財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、機(jī)損險(xiǎn)、供電責(zé)任險(xiǎn)賠案處理的

一般程序：1、出險(xiǎn)報(bào)案2、現(xiàn)場(chǎng)查勘3、調(diào)查取證4、損失理算5、保險(xiǎn)賠付6、賠款分?jǐn)?天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!2、現(xiàn)場(chǎng)查勘英大財(cái)險(xiǎn)總公司呼叫中心接到報(bào)案后將案件基本信息發(fā)送給江蘇電力保險(xiǎn)處，隨后保險(xiǎn)處理賠人員在十分鐘內(nèi)與報(bào)案人電話聯(lián)系，并約定時(shí)間赴現(xiàn)場(chǎng)查勘。被保險(xiǎn)人應(yīng)盡量保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)（若需立即搶修，可先拍照取證，但要保留受損標(biāo)的），陪同保險(xiǎn)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘工作，協(xié)助英大財(cái)險(xiǎn)理賠人員調(diào)查事故原因及損失情況，并出具現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告。如發(fā)生重大賠案或保險(xiǎn)雙方對(duì)賠案有爭(zhēng)議時(shí)，則可聘請(qǐng)公估公司介入，長(zhǎng)安保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司也將協(xié)調(diào)、參與事故現(xiàn)場(chǎng)的查勘。5天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!4、損失理算英大財(cái)險(xiǎn)對(duì)被保險(xiǎn)人提交的索賠單證進(jìn)行審核，并根據(jù)查勘情況及保單條款對(duì)損失進(jìn)行理算。6天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!6、賠款分?jǐn)偂羰泄╇姽緦⑹盏降馁r款按出險(xiǎn)地劃付各縣、區(qū)供電公司。（每次劃款英大財(cái)險(xiǎn)均付清單，經(jīng)核對(duì)后交市供電公司）7天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!2、供電責(zé)任險(xiǎn)所需提供的材料和損失證明：《出險(xiǎn)通知書(shū)》（須供電公司簽章）；《索賠申請(qǐng)書(shū)》（須供電公司簽章）；受損財(cái)產(chǎn)清單（須供電公司簽章）；事故故障認(rèn)定記錄（須供電公司加蓋公章）；被保險(xiǎn)人與第三者簽訂的賠償協(xié)議或維修賠償清單；修理發(fā)票（受損財(cái)產(chǎn)可以修復(fù)）或受損財(cái)產(chǎn)的原始發(fā)票（受損財(cái)產(chǎn)無(wú)法修復(fù)）；維修單位出立的維修清單（須提供第三者的簽字確認(rèn)及聯(lián)系方式）；舊件清單；公安部門證明（公安部門出面處理的事故）；加蓋公章的權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)（如涉及代位追償）；案件所需的其他索賠材料；加蓋客戶公章的賠款收據(jù)。8天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!三、被保險(xiǎn)人須知1、出險(xiǎn)/損失通知：出險(xiǎn)或得知損失后立即通知英大財(cái)險(xiǎn)公司，電話：4008195598；同時(shí)通知長(zhǎng)安保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司；發(fā)生盜竊、火災(zāi)、爆炸等損失，應(yīng)立即向公安部門、消防部門報(bào)案，以獲取損失證明。9天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!3、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)：出險(xiǎn)后，注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)確屬情況緊急先搶修的事故，應(yīng)盡可能拍現(xiàn)場(chǎng)照片以資證明；如果因搶修工作無(wú)法保留現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)做好相關(guān)記錄。若條件許可，被保險(xiǎn)人應(yīng)做好對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況的拍照或錄像工作。若事故涉及第三方責(zé)任，被保險(xiǎn)人應(yīng)保留相應(yīng)的責(zé)任證據(jù)并積極協(xié)助保險(xiǎn)人向第三方提出索賠。10天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!5、提供完整、真實(shí)的索賠資料：及時(shí)提供完整、真實(shí)的索賠資料，可以縮短賠案處理時(shí)間，提高索賠效率，早日得到保險(xiǎn)補(bǔ)償；每月中旬或月末及時(shí)提供當(dāng)月發(fā)生賠案的索賠資料，季度末提供當(dāng)季度未決案件的索賠資料。天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!7、供電責(zé)任險(xiǎn)索賠特別要求：所有涉及第三方的信件、文書(shū)應(yīng)立即送交保險(xiǎn)人，未取得保險(xiǎn)人同意前，不應(yīng)擅自作出回答；征得保險(xiǎn)人同意后，方可修理第三方財(cái)產(chǎn)、承認(rèn)負(fù)擔(dān)責(zé)任或許諾可賠償，否則對(duì)產(chǎn)生的損失，可能會(huì)得不到保險(xiǎn)人的賠償。12天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!案例2：2009年6月某供電公司大面積風(fēng)災(zāi)1、案情介紹：2009年06月14日傍晚，某地區(qū)遭受9級(jí)以上大風(fēng)和強(qiáng)對(duì)流天氣突襲。受強(qiáng)風(fēng)影響，供電公司所屬500千伏線路5基輸電鐵塔倒伏、1基受損，3條220千伏線路、3條110千伏線路、18條35千伏線路、56條10千伏線路跳閘停電。2、案件特點(diǎn)：災(zāi)損面積大、受損單位較多、報(bào)損金額大。3、案件點(diǎn)評(píng)：本案承保標(biāo)的受損點(diǎn)多面廣，受損線路設(shè)施繁多復(fù)雜，采取普查與抽查相結(jié)合的電力損失查勘方案。損失核定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，以基層單位進(jìn)行損失確定談判。由于電力部門在出險(xiǎn)后，為及時(shí)恢復(fù)供電，很多現(xiàn)場(chǎng)在查勘前均已修復(fù)，故準(zhǔn)確核定損失項(xiàng)目及損失數(shù)量等現(xiàn)場(chǎng)查勘工作是重點(diǎn)。13天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!一、保險(xiǎn)公司的理賠程序主要目的：透明保險(xiǎn)公司的理賠程序，讓電力公司相關(guān)人員了解英大財(cái)險(xiǎn)的理賠流程，從而促進(jìn)雙方配合，減少理賠過(guò)程中的誤會(huì)。14天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!1、出險(xiǎn)報(bào)案

發(fā)生任何可能導(dǎo)致在保險(xiǎn)單（財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)、機(jī)器損壞險(xiǎn)、供電責(zé)任險(xiǎn)）項(xiàng)下的索賠事故時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即撥打英大財(cái)險(xiǎn)24小時(shí)全國(guó)客服熱線4008195598，告知被保險(xiǎn)人名稱、聯(lián)系電話、保單號(hào)碼、投保險(xiǎn)別、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)及損失狀況等信息。同時(shí)應(yīng)積極采取一切必要和合理的施救措施搶救出險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)。15天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!3、調(diào)查取證英大財(cái)險(xiǎn)理賠員對(duì)事故的前因后果進(jìn)行調(diào)查，收集證據(jù)，確定損失項(xiàng)目、數(shù)量及受損情況。被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)告知事件處理進(jìn)展，并按要求收集和提供索賠證明材料。16天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!5、保險(xiǎn)賠付英大財(cái)險(xiǎn)天津市電力保險(xiǎn)處將經(jīng)過(guò)初步理算的保險(xiǎn)案卷通過(guò)理賠系統(tǒng)將賠案資料上傳總公司電網(wǎng)業(yè)務(wù)部，總公司電網(wǎng)業(yè)務(wù)部審批后向各市供電公司分別支付賠款，為了加快賠款進(jìn)度，總公司下發(fā)了理賠權(quán)限，財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)10萬(wàn)以內(nèi)，供電責(zé)任險(xiǎn)5千以內(nèi)由天津?qū)徟?并通知長(zhǎng)安保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司，收到賠款后被保險(xiǎn)人簽發(fā)賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)。17天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!二、理賠所需索賠材料1、財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)/機(jī)器損壞險(xiǎn)所需提供的材料和損失證明：《出險(xiǎn)通知書(shū)》（須供電公司簽章）；《索賠申請(qǐng)書(shū)》（須供電公司簽章）；受損財(cái)產(chǎn)清單（須供電公司簽章）；固定資產(chǎn)卡片（復(fù)印件須加蓋公章）；修理發(fā)票或受損財(cái)產(chǎn)的原始發(fā)票（復(fù)印件須加蓋公章）；公安/消防/氣象部門出具的證明材料；事故故障認(rèn)定記錄；工程（預(yù)）決算書(shū)（適用于長(zhǎng)距離線路/大型設(shè)備損壞事故）；損失線路圖（涉及到桿與線損失時(shí)，提供損失線路圖）；權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)及相關(guān)追償文件（如涉及代位追償）；案件所需的其他索賠材料；加蓋客戶公章的賠款收據(jù)。18天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!3、供電責(zé)任險(xiǎn)涉及人傷所需提供的材料和損失證明：《索賠申請(qǐng)書(shū)》/《出險(xiǎn)通知書(shū)》（須供電公司簽章）被保險(xiǎn)人身份證明病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院清單等；我公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、司法機(jī)關(guān)或其他鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾、燒傷程度、工傷認(rèn)定書(shū)；死亡證明和戶口注銷證明；法院宣告死亡證明書(shū)；交警部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)；相關(guān)部門出具的事故證明等。加蓋客戶公章的賠款收據(jù)。注：經(jīng)法院審理判決的供電責(zé)任險(xiǎn)賠案，對(duì)已提交法院的相關(guān)材料可不再提供保險(xiǎn)人，但須提交法院裁判文書(shū)或調(diào)解書(shū)及保險(xiǎn)人需要的其他材料。19天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!2、出險(xiǎn)施救：出險(xiǎn)后，被保險(xiǎn)人應(yīng)積極主動(dòng)地施救，減少損失、防止損失進(jìn)一步擴(kuò)大并將損失減少到最低程度；針對(duì)電力的特殊性，對(duì)情況緊急的事故，保險(xiǎn)人同意按照“先搶修，后查勘，或邊搶修邊查勘，合理核損，及時(shí)賠款”的原則處理賠案，被保險(xiǎn)人可及時(shí)搶救現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行檢修，迅速恢復(fù)生產(chǎn)，減少事故損失；保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人有義務(wù)協(xié)助被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提供完整、有效的索賠單證。

20天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!4、現(xiàn)場(chǎng)查勘：將損失清單及時(shí)交保險(xiǎn)公司或理算人，以安排現(xiàn)場(chǎng)查勘工作；協(xié)助、配合保險(xiǎn)人或理算人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)查勘內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)。21天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!6、機(jī)器損壞險(xiǎn)索賠特別要求：涉及到金額較大設(shè)備（如：變電站主變、主變開(kāi)關(guān)等）受損，需提供事故原因調(diào)查分析報(bào)告、設(shè)備臺(tái)賬、固定資產(chǎn)卡片、原始購(gòu)置發(fā)票/合同、原始入賬憑證、原工程竣工決算書(shū)、新設(shè)備的購(gòu)置發(fā)票/合同、修復(fù)工程預(yù)/決算書(shū)。22天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!案例1：220kV主變壓器受損1、案情介紹：2007年12月13日07時(shí)05分左右，某供電公司220kV變電站110kV出線電纜A相發(fā)生單相接地故障，產(chǎn)生巨大的短路電流導(dǎo)致1#主變燒損。2、案件特點(diǎn)：出現(xiàn)標(biāo)的特殊、出險(xiǎn)標(biāo)的按報(bào)廢處理、報(bào)損金額大。3、損失情形：二相中壓、低壓線圈鼓包變形；變壓器油因線圈短路時(shí)多處燒損放電，乙炔、氫氣等有機(jī)物含量嚴(yán)重超標(biāo)，整個(gè)變壓器油已呈粘稠深色狀，故推定為全損；整個(gè)絕緣件（紙板）因變壓器線圈多處變形，受電動(dòng)力作用造成絕緣件受損，已無(wú)法重用，故推定全損。4、案件點(diǎn)評(píng)：本案受損變壓器型號(hào)為OSFPS7-Z，屬于S7系列變壓器，能耗高、成本大。而且90年代初、中期該地區(qū)電網(wǎng)結(jié)構(gòu)、潮流分布、用電負(fù)荷遠(yuǎn)不如現(xiàn)在龐大，所以當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)生產(chǎn)的該變壓器，是以降低短路阻抗和阻抗壓降、合理地傳輸電能、提高變壓器的出力為目的。但帶來(lái)的致命弱點(diǎn)是抗短路能力差，目前已停止生產(chǎn)。因此供電公司對(duì)受損主變采取了報(bào)廢換新的方案，但保險(xiǎn)賠償是按損失補(bǔ)償原則進(jìn)行，故本案對(duì)受損主變按照修理進(jìn)行賠付。23天津市電力公司理賠講稿講義定共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!案例3：供電責(zé)任險(xiǎn)引起居民電器燒損1、案情介紹：某學(xué)生今年14周歲，放學(xué)回家和伙伴打籃球不小心落到了高壓變電站上，恰巧變電站旁邊有一堵廢墻，于是他從墻上爬到變電站上拿求，不幸被高壓電擊傷，導(dǎo)致雙手截肢。2、案件點(diǎn)評(píng)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)電力法》第五十三條的規(guī)定：電力管理部門應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院有關(guān)電力設(shè)施保護(hù)的規(guī)定，對(duì)電力設(shè)施保護(hù)區(qū)設(shè)立標(biāo)志。所以首先要看變電站上是不是有明確的警示標(biāo)志（沒(méi)有的話就有