醫(yī)學論文間歇性禁食在肥胖等代謝性疾病治療中的應用

間歇性禁食在肥胖等代謝性疾病治療中的應用間歇性禁食是全球范圍內針對減重和降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險提出的膳食建議之一，是指以特定時間段（從12小時到幾天不等）禁食為目標的膳食模式，減少或不減少能量攝入[1]。間歇性禁食背后的理念是長期禁食導致酮癥，酮癥通過減少活性氧、增加脂肪分解、自噬和抗壓能力等影響新陳代謝，從而進一步擴大熱量限制的影響[2]。目前常用的間歇性禁食方法主要分兩大類：1.間歇性能量限制，常用的為隔日禁食和5:2方法。

·隔日禁食，是指每隔一天禁食24小時，在“禁食日”減少（約25%總能量，通常作為午餐或晚餐，并在非禁食日期間隨意攝入食物）或不攝入熱量；

·5:2方法，包括每周兩次24小時禁食和一周中兩天的低熱量膳食，禁食可以連續(xù)或非連續(xù)天。

2.限時禁食，指每天禁食時間不等。

將每日進食時間限制在4-12小時，并且在當天的剩余時間里不再攝入熱量[1]。研究表明間歇性禁食有益于減肥，并可以改善血脂血壓和血糖水平[3]。另有研究顯示隔日禁食與限能量飲食或無干預對照相比，隔日禁食改善胰島素敏感性更明顯[1]。肥胖和2型糖尿病個體應用5:2模式干預12個月后糖化血紅蛋白水平下降幅度與限能量飲食組（1200-1500kcal/天）有同樣的效果（下降0.3%）[1]。另有學者總結了當前成年受試者的研究表明[4]，與沒有進餐時間限制的對照組相比，肥胖個體在1-16周限時禁食后體重可減輕1-4%；雖然沒有像限能量飲食那樣限制熱量，但這種體重減輕與參與者將他們的膳食窗口限制在每天4-10小時，無意中減少了能量攝入（約350-500kcal/天）有關；與對照組相比，限時禁食在降低體脂肪、血脂血壓水平和氧化應激標志物方面也很有效，特別是在代謝異常的肥胖人群中，即使沒有體重減輕也有類似的作用。限時禁食的影響可能取決于食物消費的特定時間窗口，但迄今為止使用的確切時間段尚未明確定義。國內學者的研究表明[5]

，對無肥胖健康志愿者而言，早限時禁食（在06:00和15:00之間進食，并在當天剩余時間禁食）在提高胰島素敏感性方面比晚限時禁食（在11:00和20:00之間進食）更有效；此外，早限時禁食減少了體重、改善了空腹血糖和炎癥并增加了腸道微生物多樣性?？傊c晚限時禁食相比，早限時禁食對胰島素抵抗和相關代謝參數顯示出更大的益處。但與較長的進食窗口（8小時和10小時）相比，較短的進食窗口（4小時和6小時）似乎不會產生更大程度的體重減輕[4]間歇性禁食對肥胖、糖尿病和高血壓，以及改善動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素有廣泛的益處，常見的不良反應包括低血糖、頭暈和虛弱，但低血糖似乎是間歇性禁食最嚴重的副作用。對于糖尿病患者而言，需關注降糖藥物的調整。由于間歇性禁食方案的可變性、間歇性禁食模式的選擇、試驗持續(xù)時間短、能量攝入的不同窗口和研究人群的異質性，很難確定不同間歇性禁食方案的風險效益比。需要長期隨訪的研究來評估其作為長期生活方式干預方法的功效[1]。參考文獻[1]IzzahVasim

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