腦中風(fēng)病人的病情觀察演示文稿

腦中風(fēng)病人的病情觀察演示文稿第一頁，共三十七頁。（優(yōu)選）腦中風(fēng)病人的病情觀察第二頁，共三十七頁。腦中風(fēng)的定義

又稱腦血管疾病，是指由于各種原因引起腦血管受損而導(dǎo)致腦部損害的一組疾病。第三頁，共三十七頁。分類腦血管疾病TIA腦梗死出血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腔隙性梗死4缺血性慢性急性第四頁，共三十七頁。腦中風(fēng)的病因血管壁本身病變:最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化血液流變學(xué)異常及血液成分改變（1）血液粘滯度的增高（2）凝血機(jī)制的異常3.

血液動(dòng)力學(xué)的改變：高Bp、低Bp、心臟功能障礙4.

其他：

（1）各種顱外栓子（2）頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管第五頁，共三十七頁。腦中風(fēng)的病情觀察第六頁，共三十七頁。

一般病情觀察

生命體征的觀察

意識(shí)狀態(tài)的觀察

瞳孔的觀察

運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察

腦膜刺激征的觀察

心里狀態(tài)的觀察

觀察要點(diǎn):第七頁，共三十七頁。一般的病情觀察飲食活動(dòng)大小便嘔吐物皮膚第八頁，共三十七頁。生命體征的觀察體溫脈搏呼吸血壓第九頁，共三十七頁。意識(shí)狀態(tài)的觀察意識(shí)及意識(shí)障礙的定義意識(shí)的判斷意識(shí)障礙的分類格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（GCS)特殊類型的意識(shí)障礙第十頁，共三十七頁。意識(shí)及意識(shí)障礙的定義意識(shí)是指機(jī)體對(duì)自身和周圍環(huán)境的刺激所做出應(yīng)答反應(yīng)的能力。意識(shí)障礙是個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。第十一頁，共三十七頁。意識(shí)的判斷聲音的刺激：語言的刺激疼痛的刺激：壓眶反射、針刺等第十二頁，共三十七頁。意識(shí)障礙的分類覺醒程度：嗜睡昏睡昏迷：淺、中、深昏迷第十三頁，共三十七頁。意識(shí)模糊瞻望狀態(tài)意識(shí)內(nèi)容：第十四頁，共三十七頁。意識(shí)模糊意識(shí)模糊:患者的定向力有部分發(fā)生障礙，對(duì)于我們的提問，有時(shí)能回答正確，有時(shí)又是答非所問。常常伴有煩躁不安，精神錯(cuò)亂等；像這類病人，我們要加強(qiáng)看護(hù)，床邊設(shè)護(hù)欄，防止墜床發(fā)生。第十五頁，共三十七頁。瞻望狀態(tài)瞻望狀態(tài):此時(shí)不僅有意識(shí)障礙，且有動(dòng)作增加，患者定向力全部或部分喪失，思維凌亂，對(duì)周圍環(huán)境不能正確辨認(rèn)，常有幻覺。第十六頁，共三十七頁。嗜睡

嗜睡:在意識(shí)障礙中是最輕的，患者給人的感覺是整天在睡大覺，但睡眠程度不深，能夠被我們喊醒，患者的定向力是正常的，能夠正常的回答問題，就是反應(yīng)有點(diǎn)遲鈍，刺激去除后，患者又很快入睡。第十七頁，共三十七頁。昏睡昏睡:這類病人的睡眠程度很深，必須用強(qiáng)烈的刺激，如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)身體等，才能把病人喊醒。喊醒后對(duì)于我們的提問是聽而不答或是含糊或是答非所問，刺激停止后，病人很快又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。第十八頁，共三十七頁?；杳猿潭鹊蔫b別昏迷程度疼痛刺激反應(yīng)無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作腱反射瞳孔對(duì)光反射生命體征淺昏迷有反應(yīng)可有存在存在無變化中昏迷重刺激可有很少減弱或消失遲鈍輕度變化深昏迷無反應(yīng)無消失消失明顯變化第十九頁，共三十七頁。Glasgow昏迷評(píng)定量表檢查項(xiàng)目

臨床表現(xiàn)

評(píng)分睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼4呼之睜眼

3疼痛引起睜眼2不睜眼

1言語反應(yīng)定向正常

5應(yīng)答錯(cuò)誤4語言錯(cuò)亂

3語言難辨2不語

1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

能按指令動(dòng)作

6對(duì)針痛能定位

5對(duì)針痛能躲避

4刺痛肢體屈曲反應(yīng)

3刺痛肢體過伸反應(yīng)

2無動(dòng)作

1第二十頁，共三十七頁。特殊類型的意識(shí)障礙去皮層綜合征無動(dòng)性緘默癥第二十一頁，共三十七頁。瞳孔的觀察第二十二頁，共三十七頁。瞳孔的觀察第二十三頁，共三十七頁。瞳孔的觀察大小形狀位置對(duì)稱性光反應(yīng)第二十四頁，共三十七頁。瞳孔的大小正常大?。褐睆綖?～5mm(在自然光線下）瞳孔擴(kuò)大：直徑﹥5mm瞳孔縮?。褐睆僵?mm瞳孔不等大：一大一小第二十五頁，共三十七頁。瞳孔的形狀正常圓形青光眼呈橢圓形虹膜粘連呈不規(guī)則性第二十六頁，共三十七頁。瞳孔的位置

位于眼球中央，可以隨著眼球的運(yùn)功而改變。第二十七頁，共三十七頁。瞳孔的對(duì)稱性兩側(cè)對(duì)稱兩側(cè)不對(duì)稱第二十八頁，共三十七頁。瞳孔的光反應(yīng)靈敏（﹢）遲鈍（±）消失（－）第二十九頁，共三十七頁。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察肌力、肌張力的定義肌力的分級(jí)第三十頁，共三十七頁。肌力、肌張力的定義肌力：指肢體隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量。肌張力：指在靜止?fàn)顟B(tài)下，肌肉的緊張程度。第三十一頁，共三十七頁。肌力的分級(jí)（0-5級(jí)）0級(jí)：肌肉無任何收縮（完全癱瘓）1級(jí)：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作（不能活動(dòng)關(guān)節(jié)）2級(jí)：肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3級(jí)：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常5級(jí)：正常肌力第三十二頁，共三十七頁。第三十三頁，共三十七頁。第三十四頁，共三十七頁。第三十五頁，共三十七頁。腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直克氏征（﹢）布氏征（﹢）第三十六頁，共三十七