皖醫(yī)大內(nèi)科學習題及答案03循環(huán)系統(tǒng)疾病

第三篇

循環(huán)系統(tǒng)疾病習題一、名詞解釋1．心室重構(gòu)2．心力衰竭3．竇性停博4．

多源性室性期前收縮5．室性并行心律6．室性融合波7．心臟驟停8．起搏器綜合癥9．高血壓急癥10．惡性高血壓11．高血壓腦病12．高血壓危象13．急性冠脈綜合征（ACS）

14．心肌梗死后綜合征15．GrahamSteell雜音16．AustinFlint雜音17．周圍血管征18．Roth斑19．Osler結(jié)20．Janeway損害21．心肌疾病22．肥厚型心肌病23．Kussmaul征24．奇脈25．艾森曼格綜合征26．法洛四聯(lián)癥二、判斷題1．當左心衰發(fā)展為右心衰時左心衰的癥狀減輕提示病情好轉(zhuǎn)。（

）2．心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時禁用嗎啡。（

）3．心臟聽診時如心律不齊則可能為完全性房室傳導阻滯。（

）4．對于可疑的病竇綜合征患者進行竇房結(jié)恢復時間(SNRT)與竇房傳導時間(SACT)測定有助于診斷。（

）5．二聯(lián)律是指每個竇性搏動后跟隨一個期前收縮；三聯(lián)律是每個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮。（

）6．房室折返性心動過速進行心電生理檢查時大多數(shù)患者能證實存在房室結(jié)雙徑路。（

）7．永久性房顫是指需電復律或藥物終止的房顫。（

）8．室性期前收縮可發(fā)生于正常人且發(fā)生的機會隨年齡的增長而增加。（

）9．同一導聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者稱多源性室性期前收縮。（

）10．心功能良好者室性期前收縮如無明顯癥狀不必使用藥物治療。（

）11．對于急性心肌梗塞患者，為防止原發(fā)性心室顫動，主張盡早預防性應(yīng)用抗心律失常藥物（如利多卡因）。（

）12．三度（完全性）房室傳導阻滯的心電圖特征為：①P波與QRS波群沒有固定的關(guān)系；②心室率快于心房率；③QRS波群的間距規(guī)則。（

）13．心臟性猝死是指由于各種心臟原因所引起的、以急性癥狀開始1小時內(nèi)驟然意識喪失為前驅(qū)的自然死亡。（

）14．發(fā)現(xiàn)心臟驟停后，立即嘗試捶擊復律一至兩次，如果患者沒有出現(xiàn)自主脈搏并開始呼吸，不應(yīng)繼續(xù)捶擊。（

）15．如果單人同時進行心肺復蘇術(shù)，進行胸外按壓和口對口呼吸時，采用30∶2的按壓-通氣比，即每胸外按壓15次做人工呼吸1次。（

）16．心室顫動時的電除顫，采用單向波（360J能量）或雙向波（200J能量）進行非同步直流電除顫。（

）17．心室顫動時電除顫無效，應(yīng)繼續(xù)進行胸外按壓約2分鐘后，再給予2次或更多的除顫。(

)18．單純收縮期高血壓的診斷標準是SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg。（

）19．高血壓合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時禁用β受體阻滯劑。（

）20．高血壓合并低血鉀時禁用ACEI。（

）21．左冠狀動脈前降支閉塞引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間膈和二尖瓣前乳頭肌壞死。（

）22．二尖瓣狹窄時的心尖部柔和、低調(diào)、遞增型舒張早中期雜音稱AustinFlint雜音。（

）23．主動脈瓣重度狹窄者常見呼吸困難、心絞痛和咯血，為典型主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征。（

）24．主動脈瓣狹窄時胸骨右緣第2肋間聞及噴射性收縮期雜音，向頸部傳導，主動脈瓣區(qū)第二心音增強。（

）25．主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣第二聽診區(qū)出現(xiàn)哈氣樣、遞減型、舒張期雜音。（

）26．肥厚型心肌病其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎。（

）27．擴張型心肌病常出現(xiàn)心力衰竭，故β受體阻滯劑禁用。（

）28．病毒性心肌炎一定在發(fā)病前1~3周有病毒感染前驅(qū)癥狀。（

）29．房間隔缺損當發(fā)生肺動脈高壓后第2心音亢進，分裂變窄。（

）30．完全性房室傳導阻滯合并竇房結(jié)功能障礙時，應(yīng)選用DDD起搏器。（

）三、填空題1．心臟指數(shù)（CI，每分鐘搏出量/體表面積）

即出現(xiàn)低心排出量的癥狀和體征；當PCWP

即出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀和體征；當右室舒張末期壓和右心房壓升高致中心靜脈壓（CVP）

即出現(xiàn)體循環(huán)瘀血癥。2．洋地黃制劑的適應(yīng)證是

、

。3．右心衰竭的主要體征是

、

、

、

。4．心律失常按其發(fā)生原理可區(qū)分為

和

兩大類。5．病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖異常主要表現(xiàn)包括：①

；②

；③

；④

。6．房性期前收縮發(fā)生時，如果提早產(chǎn)生的P波之后可無QRS出現(xiàn)，稱為

房性期前收縮。過于提早的房性期前收縮，如發(fā)生在心室的相對不應(yīng)期時，心室的應(yīng)激不同于正常，可出現(xiàn)寬闊畸形的QRS波群，稱為

。7．房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速可分為：

和

；房室折返性心動過速可分為：

和

。8．根據(jù)房顫發(fā)生的持續(xù)狀況，可分為陣發(fā)性（可自行終止）、持續(xù)性

和永久性

三類。9．房顫的治療目標有三個：

、

和

。10．起搏器按起搏的心腔分為

起搏器，

起搏器，

起搏器，

起搏器。11．血壓調(diào)節(jié)主要決定于：_______、_______。12．高血壓可導致重要靶器官如：_______、_______、_______損害。13．原發(fā)性醛固酮增多癥臨床特征為_______伴頑固的_______。14．年輕人或糖尿病及腎病患者降壓目標為_______。15．高血壓非藥物治療包括______、______、_______、_______、______等。16．心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間多為

分鐘內(nèi)漸漸消失。如及時給予舌下含服硝酸甘油可使疼痛迅速緩解。17．在心肌梗死的病人中，大約有

病人的血栓可以自溶，只有

的病人在梗死后

小時進行冠脈造影可以檢查出血管完全阻塞。18．二尖瓣關(guān)閉不全時，心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的全收縮期吹風性雜音，一般傳向

。后葉異常時，雜音傳向

。19．主動脈瓣狹窄聽診時，第一心音

，主動脈瓣區(qū)第二心音

，亦可在呼氣時聞及第二心音

。20．亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在_______和_______患者。21．感染性心內(nèi)膜炎抗生素用藥原則為：_______、_______、_______、_______。22．根據(jù)WHO建議心肌病分為_______、_______、_______和_______四個類型。23．肥厚型心肌病超聲心動圖顯示舒張期室間隔厚度與后壁之比≥_____，擴張型心肌病X片示心胸比≥_____。24．急性心包炎在病理上可分為

和

。25．心包穿刺的目的是

、

、

。四、選擇題A1型題1．慢性左心功能不全的最早出現(xiàn)的是：A勞力性呼吸困難B心源性哮喘C水腫D咳粉紅色泡沫痰E食欲降低2．診斷急性肺水腫的依據(jù)是A勞力性呼吸困難B端坐呼吸C肝頸返流征陽性D頸靜脈怒張E神志不清3．急性大面積心肌梗塞時，肺部可以聽到移動的濕性羅音，說明A肺部感染B心絞痛發(fā)作C合并左心衰D合并右心衰E合并心包炎4．治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選A．鉀鹽B．利多卡因C．普羅帕酮D．胺碘酮E．普魯卡因酰胺5．下列心力衰竭患者適用洋地黃制劑治療的是A．急性心肌梗塞伴左心衰竭B．風心病、單純二尖瓣狹窄C．肥厚型心臟病D．舒張性心力衰竭E．中、重度收縮性心力衰竭6．

竇房阻滯時心電圖不正確的是A．第一度竇房阻滯心電圖不能診斷B．PR間期逐次延長，直至P波下傳受阻無后繼QRS波群C．長PP間期是正常PP間期的倍數(shù)D．PP間期進行性縮短，直至出現(xiàn)一次長PP間期E．第三度竇房阻滯心電圖表現(xiàn)與竇性停搏難以鑒別7．患者心電圖表現(xiàn)為心室律絕對規(guī)則，心率200次/分，QRS波寬大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，診斷首先考慮A．室性心動過速B．順向型房室折返性心動過速C．逆向型房室折返性心動過速D．慢-快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速E．快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速8．

患者心臟聽診，心率72次/分，心律規(guī)則，一般不考慮A．心房撲動伴固定比例(4：1)房室傳導B．第一度房室傳導阻滯C．第一度竇房阻滯D．完全性房室傳導阻滯E．竇性心律9．

心臟聽診發(fā)現(xiàn)大炮音，一般考慮A．室性心動過速B．心房顫動C．三度房室傳導阻滯D．陣發(fā)性室上性心動過速E．期前收縮10．

心電圖顯示，正常節(jié)律后出現(xiàn)一長PP間期，長的PP間期與基本的竇性PP間期之間無倍數(shù)關(guān)系，診斷可考慮A．竇性停搏B．竇性心動過緩C．第一度竇房阻滯D．第二度I型竇房傳導阻滯E．第二度II型竇房阻滯11．下列哪種情況一般可以不考慮安裝人工心臟起搏器A．竇性停搏B．第二度I型房室傳導阻滯C．第二度II型房室傳導阻滯D．第二度II型竇房阻滯E．第三度房室傳導阻滯12．

心電圖顯示，心室率190次/分，節(jié)律絕對整齊，QRS波呈室上性，可見到逆行P’波位于QRS波之后，R-P’<P’-R，診斷可考慮：A．慢-快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速B．快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速C．順向型房室折返性心動過速D．逆向型房室折返性心動過速E．竇性心動過速13．對于室性期前收縮的描述，下列不正確的是A．提前發(fā)生寬大畸形QRS波群，時限常超過0．12秒B．QRS波群前無相關(guān)的異位P’波C．連續(xù)出現(xiàn)3個室性期前收縮，稱為三聯(lián)律D．代償間期多完全E．同一導聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者稱多形室性期前收縮14．非持續(xù)性室速是指A．室速發(fā)作持續(xù)時間短于10秒B．室速發(fā)作持續(xù)時間短于20秒C．室速發(fā)作持續(xù)時間短于30秒D．室速發(fā)作持續(xù)時間短于60秒E．以上都不是15．下列對室性心動過速的診斷意義較大的是A．通常突發(fā)突止，心室率常為100～250次／分，心律基本規(guī)則B．3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)C．可有心室奪獲與室性融合波D．P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離E．寬大畸形QRS波群16．患者心電圖提示室性心動過速，血壓80/50mmHg，神志不清，宜考慮治療方法較好的是A．埋藏式心臟自動轉(zhuǎn)律除顫器B．β受體阻滯劑C．胺碘酮D．導管射頻消融術(shù)E．直流電復律17．急性心肌梗死患者，搶救過程中患者突發(fā)意識喪失、抽搐，最大的可能是A．心房顫動B．室性心動過速C．室性期前收縮D．心房撲動E．心室顫動18．下列心電圖表現(xiàn)最可能提示第二度I型房室傳導阻滯的是A．PR間期延長，超過0．20秒B．PP間期進行性縮短，直至出現(xiàn)一次長PP間期C．RR間期呈進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室D．PR延長，數(shù)次P波后，發(fā)生心房激動傳導突然阻滯E．P波與QRS波群沒有固定的關(guān)系19．單人同時進行心肺復蘇術(shù)，進行胸外按壓和口對口呼吸時，采用的按壓-通氣比應(yīng)該是A．10∶1的按壓-通氣比B．15∶1的按壓-通氣比C．30∶2的按壓-通氣比D．60∶2的按壓-通氣比E．60∶4的按壓-通氣比20．心臟驟停進行胸外按壓時按壓的速率約為A．70次／分B．80次／分C．90次／分D．100次／分E．110次／分21．同步電復律不適用于A．心房撲動B．心房顫動C．心室顫動D．室上性心動過速E．室性心動過速22．急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯最好采用A．麻黃素B．阿托品C．異丙基腎上素D．糖皮質(zhì)激素E．臨時心臟起博器23．人工心臟起搏的作用機制是A．替代心臟的自律性與興奮性B．替代心臟的自律性與傳導性C．替代心臟的興奮性與傳導性D．替代心臟的自律性與收縮性E．替代心臟的興奮性與收縮性24．非同步電復律適用于A．心房撲動B．心房顫動C．心室顫動D．室上性心動過速E．室性心動過速25．2003年世界衛(wèi)生組織高血壓專家委員會（WHO/ISH）高血壓處理指南和2006年中國高血壓防治指南的規(guī)定，正常人血壓標準為A．BP<120/80mmHgB．BP<130/85mmHgC．BP<139/89mmHgD．BP<140/90mmHgE．BP<160/90mmHg26．1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）制定和修改的血壓分類中高血壓2級指血壓為A．SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHgB．SBP160～179mmHg或DBP100～109mmHgC．SBP150～169mmHg或DBP90～99mmHgD．SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHgE．SBP160～179mmHg或DBP90～99mmHg27．單純收縮期高血壓的診斷標準是A．SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgB．SBP≥140～160mmHgC．SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHgD．SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHgE．SBP≥165mmHg28．成人高血壓的診斷標準是A．SBP

≥140mmHg和/或DBP≥90mmHgB．SBP

≥160mmHg和/或DBP≥90mmHgC．SBP

≥140mmHg和/或DBP≥95mmHgD．SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHgE．SBP≥120mmHg和/或DBP≥80mmHg29．首先出現(xiàn)的高血壓心臟改變是A．右心室肥大B．左心室肥大C．心肌纖維變性壞死D．心肌間質(zhì)纖維組織增生E．右心房肥大30．長期高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮A．皮質(zhì)醇增多癥B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．嗜鉻細胞瘤D．慢性腎實質(zhì)疾病致繼發(fā)性高血壓E．高血壓患者長期服用利尿劑31．下列不屬于繼發(fā)性高血壓的是A．主動脈縮窄B．嗜鉻細胞瘤C．腎動脈狹窄性高血壓D．多發(fā)性大動脈炎E．急進型高血壓32．一般高血壓患者降壓目標為A．SBp<140/90mmHgB．SBp≦140/90mmHgC．SBp<160/90mmHgD．SBp<160/95mmHgE．SBp<120/80mmHg33．對于高血壓病的降壓治療下述不正確的是A．血壓長期控制良好可減少藥物種類和劑量B．大多數(shù)病人需要長期用藥C．血壓降至正常時即可停藥D．六類降壓藥物均可作為首選用藥E．根據(jù)個性化原則選用降壓藥物E．SBp<140/95mmHg34．可導致癥狀性高血壓的疾病不包括A．主動脈瓣狹窄B．慢性腎小球腎炎C．主動脈縮窄D．嗜鉻細胞瘤E．腎動脈狹窄35．治療高血壓長期大劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑可引起A．低鉀、低鈉血癥，高尿酸血癥B．低鈉、低鈣、低尿酸血癥C．低鈉、低鈣、高尿酸血癥D．低鈉、高鉀血癥E．低鈉、低鉀、高鎂血癥36．高血壓合并下列哪項是應(yīng)用β-受體阻滯劑禁忌證A．慢性心力衰竭B．肺炎C．糖尿病D．腎動脈狹窄E．支氣管哮喘37．2型糖尿病高血壓患者，出現(xiàn)蛋白尿后，最佳降壓藥為A．利尿劑B．β-受體阻滯劑C．鈣離子拮抗劑D．ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）E．5-羥色胺類38．高血壓患者，勞力性心絞痛，最佳降壓藥為A．利尿劑B．β-受體阻滯劑C．α1受體阻滯劑D．ACEIE．鈣離子拮抗劑39．高血壓患者合并下列那種情況不是使用ACEI禁忌證A．雙側(cè)腎動脈狹窄B．竇性心動過緩C．高鉀血癥D．血肌酐>225μmlo/LE．收縮壓低于100mmHg40．急性心肌梗死并發(fā)癥中最常見的是A．栓塞B．心臟破裂C．心室壁瘤D．乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E．心肌梗塞后綜合征41．急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的最主要原因是A．嘔吐、多汗造成低血容量

B．室性期前收縮C．心肌收縮力減弱，心排出量降低D．劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴張E．乳頭肌功能不全42．冠狀動脈粥樣硬化病變最易累及A．左冠狀動脈主干B．右冠狀動脈竇房結(jié)支C．左冠狀動脈竇房結(jié)支D．左冠狀動脈前降支E．左冠狀動脈回旋支43．對該患診斷冠心病最有價值的檢查結(jié)果是A．運動實驗陽性B．心電圖有ST段下降和T波改變C．目前的心前區(qū)疼痛無其他原因可以解釋D．冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)罪犯血管E．心臟超聲顯示左室后壁運動減弱44．關(guān)于二尖瓣狹窄左房增大的臨床表現(xiàn)下列不正確的是A．可出現(xiàn)干咳B．可出現(xiàn)吞咽困難C．可出現(xiàn)聲音嘶啞D．可出現(xiàn)勞力性呼吸困難E．心電圖可出現(xiàn)“二尖瓣型P波”45．二尖瓣關(guān)閉不全時較有意義的體征是A．心尖搏動向左下移位B．心尖部可觸及局限性抬舉性搏動C．心濁音界向左下擴大D．心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的全收縮期吹風性雜音E．第一心音減弱46．主動脈瓣關(guān)閉不全更有特征性的體征是A．心尖搏動向左下移位，呈抬舉性B．主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失C．主動脈瓣第二聽診區(qū)出現(xiàn)哈氣樣、遞減型、舒張期雜音D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．周圍血管征47．亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是A．二尖瓣和主動脈瓣B．肺動脈瓣邊緣C．三尖瓣基底部D．二尖瓣邊緣

E．主動脈瓣48．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是A．細菌性動脈瘤破裂B．心力衰竭C．腦栓塞

D．脾破裂

E．腎功能不全49．擴張型心肌病的最主要特征是A．附壁血栓B．心肌舒張期泵功能衰C．心肌收縮期泵功能衰竭D．呼吸困難

E．心房纖顫50．下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱A．硝酸甘油B．亞硝酸異戊酯

C．異丙腎上腺素

D．心得安E．地高辛51．下列屬于特異型心肌病的是A．擴張型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．甲亢性心肌病E．致心律失常型右室心肌病52．心肌炎不主張用糖皮質(zhì)激素的情況是A．重癥心肌炎B．難治性心力衰竭C．房室傳導阻滯D．室性期前收縮E．考慮有自身免疫53．診斷急性心包炎最具特征的體征是A．心界向兩側(cè)擴大B．奇脈C．心音減弱D．心包摩擦音E．Kussmaul征54．大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除心臟壓塞的治療措施是A．應(yīng)用利尿劑B．大量靜點激素C．心包穿刺D．應(yīng)用大劑量抗生素E．心外按壓55．下述各項中不屬于心臟壓塞的體征是A．血壓下降或休克B．頸靜脈顯著怒張C．脈壓增大D．奇脈E．心音低鈍遙遠56．有助于確定有無心包積液最簡單、易行、可靠的方法是A．心電圖檢查B．X線胸片C．心包活檢D．超聲心動圖E．血液動力學監(jiān)測57．關(guān)于法樂四聯(lián)癥的敘述中，下列哪項是不正確的A．臨床癥狀的嚴重程度與肺動脈狹窄的嚴重程度成正比B．典型的法樂四聯(lián)癥于生后半年至一年動脈導管關(guān)閉后紫紺減輕C．自幼出現(xiàn)紫紺D．運動后多有缺氧發(fā)作E．是最常見的紫紺型先天性心臟病58．關(guān)于室間隔缺損，下列哪項描述不正確A．胸骨左緣第3—4肋間聞及響亮粗糙3/6級收縮期雜音B．肺動脈第2音亢進C．心尖區(qū)可聞及舒張期雜音D．小型缺損在嬰兒期出現(xiàn)癥狀E．可伴有震顫59．關(guān)于室間隔缺損的X線檢查結(jié)果中，不正確的是A．小型缺損無異常B．大型缺損，心影可表現(xiàn)左房、左室、右室大C．肺血管陰影可有突然中斷現(xiàn)象D．肺紋增粗增多E．肺野清晰60．在先天性心臟病中，右向左分流型的疾病是A．房間隔缺損

B．室間隔缺損C．法洛四聯(lián)癥D．動脈導管未閉E．肺動脈口狹窄61．下列先天性心臟病中，哪種屬于無分流型A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動脈導管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．右位心62．先天性心臟病右向左分流型最明顯的特征是A．心臟雜音B．發(fā)育遲緩C．發(fā)紺D．呼吸困難E．活動耐力下降63．最常見的先天性心臟病是

A．房間隔缺損

B．法洛四聯(lián)癥

C．室間隔缺損

D．肺動脈狹窄

E．動脈導管未閉A2型題64．女性，26歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，心悸，氣短，下肢浮腫，每日服地高辛0．25mg，間斷服用雙氫克尿噻已3月，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，首選治療措施是A．普魯卡因酰胺B．胺碘酮C．普羅帕酮D．美西律E．停用地高辛，給鉀鹽和苯妥因鈉65．女性，28歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0．125mg，近10天來，氣促、浮腫加重，心率128次/分，心律絕對不齊，首選的治療是A．靜脈注射西地蘭B．靜脈注射硝普鈉C．靜脈注射硝酸甘油D．靜脈注射氨碘酮E．直流同步電復律66．男性，69歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率126次/分，心尖區(qū)聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕性啰音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有A．左心衰竭B．右心衰竭C．全心衰竭D．支氣管哮喘E．急性心包填塞67．女性，32歲，心悸氣促已8年，近來加重，不能平臥。查體：心界向左側(cè)擴大，心率180次/分，律不齊，脈率68次/分，心尖部聞及2/6級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下5cm，肝頸靜脈返流征（+），雙下肢水腫，下列藥物中應(yīng)首選A．地高辛口服B．嗎啡皮下注射C．西地蘭靜脈注射D．普奈洛爾靜脈注射E．間羥胺靜脈滴注68．一男性老年患者，突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。心電圖監(jiān)測為心室顫動，此時應(yīng)采用最有效的治療是A．心臟按壓B．人工呼吸C．非同步直流電復律D．靜注利多卡因E．心腔內(nèi)注射腎上腺素69．一位三度房室傳導阻滯患者，心率38次/min，伴有頭暈，偶有暈厥。進行心臟起搏治療時，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是A．AAI型起搏器B．VVI型起搏器C．DDD型起搏器D．VDD型起搏器E．DVI型起搏器70．75歲男性患者，數(shù)月來頭暈、乏力、心悸，近一周發(fā)生兩次暈厥。心電圖檢查為竇性心動過緩，Holter檢查示24小時內(nèi)發(fā)生多次長間歇，最長達6s，長間歇內(nèi)無P波存在。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是A．阿托品B．異丙基腎上腺素C．AAI心臟起搏器D．VVI心臟起搏器E．VDD心臟起搏器71．男，68歲，高血壓10年，平時血壓波動于150～160mmHg/90～100mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，診斷為A．高血壓病2級，高危B．高血壓病2級，中危C．高血壓病3級，高危D．高血壓病2級，很高危E．高血壓病1級，很高危72．男，38歲，診斷高血壓5年，口服降壓藥物血壓控制不理想，經(jīng)常有四肢無力，多尿，入院后查血鉀2．8mmol/L，應(yīng)首先想到下列那種疾病A．嗜鉻細胞瘤B．皮質(zhì)醇增多癥C．腎動脈狹窄性高血壓D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．原發(fā)性高血壓伴腎小管病變73．男，76歲，高血壓病史10年,有下肢間歇性跛行病史,此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物A．卡托普利B．硝苯地平C．β-受體阻滯劑D．噻嗪類利尿劑E．哌唑嗪74．男，32歲，血壓短期升高,頭痛、呼吸困難,端坐位，視物模糊。血壓220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，雙肺聞及干濕羅音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol/L，病情屬A．高血壓心臟病B．高血壓腦病C．高血壓危象D．急進型高血壓E．慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作75．女，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢無力。BP232/120mmHg，心率110次/分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，1～2小時癥狀可漸緩解，24小時尿VMA升高，診斷應(yīng)考慮是A．原發(fā)性高血壓B．腎動脈狹窄C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．慢性腎炎E．嗜鉻細胞瘤76．女，73歲，高血壓病患者，平時活動后有心悸、呼吸困難，曾有陣發(fā)性房顫發(fā)作史，今和家人生氣后突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心律不齊，心音強弱不等，心率170次/分，兩肺底聞及濕性羅音，最可能的診斷為A．支氣管哮喘B．急性左心衰竭C．自發(fā)性氣胸D．肺梗塞E．成人呼吸窘迫綜合征77．女，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，1月來勞累后反復發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)3～4分鐘，就診時靜息心電圖未發(fā)現(xiàn)ST-T缺血性改變，需作進一步檢查，以下哪一項檢查是不必要的A．平板運動試驗B．超聲心動圖C．冠狀動脈造影D．心臟CT檢查E．動態(tài)心電圖78．女，78歲，高血壓病史及糖尿病史10余年，慢性腎功能不全，現(xiàn)尿少，浮腫，血肌酐305．6μmol/L，哪類降壓藥不能應(yīng)用A．利尿劑B．α1受體阻滯劑C．β-受體阻滯劑D．鈣離子拮抗劑E．ACEI79．男，69歲，高血壓13年，突發(fā)上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂樣劇痛5小時，入院時BP180/120mmHg，心率110次/分，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，ECG為非特異性ST-T改變，CK-MB正常，哪種疾病可能性大A．急性膽囊炎B．急性心肌梗死C．急性心包炎D．肺梗塞E．主動脈夾層80．女性，40歲，風心病10年，近2周出現(xiàn)發(fā)熱全身乏力。查體：皮膚有少數(shù)瘀點，脾可觸及腫大?；濰b90g/L?？赡茉\斷是A．風心病合并風濕熱B．風心病合并感染性心內(nèi)膜炎C．風心病合并斑疹傷寒D．風心病合并肝硬化失代償E．風心病合并急性白血病81．女性，44歲，擴張型心肌病5年史，堅持服藥治療。近1月出現(xiàn)夜間憋喘、下肢浮腫。查體：心界大，心音低，肝大，下肢浮腫。X片：心影明顯增大，心胸比率>60%，肺淤血。心電圖示V1、2異常Q波，低電壓，ST-T異常改變。以下檢查最有意義的是A．胸部CTB．心臟ECTC．心臟磁共振D．心臟超聲心動圖E．24小時動態(tài)心電圖82．女性，27歲，2周前感冒，近3天出現(xiàn)氣短、心悸，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。下列不需要的治療是A．利尿劑B．擴血管劑C．營養(yǎng)心肌D．糾正心律失常E．大劑量抗排斥藥物83．男性，28歲，心前區(qū)疼痛數(shù)日，伴發(fā)熱、氣急。查體：體溫38．6℃，血壓104/72mmHg，心率120次/分，心界向兩側(cè)擴大，心音弱，肝肋下5cm，心電圖示，竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．變異型心絞痛C．急性胸膜炎D．感染性心內(nèi)膜炎E．急性心包炎84．女性，20歲，發(fā)熱，心前區(qū)疼痛2天，伴氣促。體檢：體溫39℃，血壓107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心電圖檢查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查靜脈壓200mmH2O，最可能的診斷是A．急性心肌梗塞B．急性心包炎C．急性胸膜炎D．肺炎E．肺梗塞85．男性，25歲，低熱伴心前區(qū)疼痛2周，呼吸急促。體檢：輕度紫紺，頸靜脈怒張，心界擴大，心音低弱，吸氣時脈搏減弱，動脈收縮壓下降20mmHg，肝腫大肋下3cm，其最可能的診斷是A．擴張型心肌病B．肺氣腫并右心衰C．病毒性心肌炎D．心包積液E．心肌梗塞后綜合征86．女，28歲，胸悶、氣急、乏力。胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3/6級全收縮期雜音，彩超：見室間隔膜部連續(xù)性中斷約8mm，CDFI示向右分流。最可能的診斷為A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．動脈導管未閉D．法樂四聯(lián)癥E．肺動脈狹窄87．女，36歲，近2年活動后感胸悶、呼吸困難，胸骨左側(cè)第2肋間可聞及3/6級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，彩超：左房、右室增大，房間隔連續(xù)中斷約13mm，于此探及左向右分流，可能診斷：A．

室間隔缺損B．法樂四聯(lián)癥C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．動脈導管末閉E．房間隔缺損A3型題問題88～89男性，42歲，慢性心力衰竭并心房顫動，應(yīng)用洋地黃治療過程中，心室律突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，52次/分。88．提示下列哪一種情況發(fā)生A．已達洋地黃化B．可能為洋地黃中毒C．心房顫動已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心動過緩D．已轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆繐鋭影?:1傳導E．為繼續(xù)使用洋地黃的指征89．最有效的治療措施是A．鉀鹽B．速尿C．阿托品D．苯妥因鈉E．普奈洛爾問題90～92女性，60歲，近3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹、尿少、浮腫，稍事活動即心慌，一直服用速尿與地高辛治療。近1周來咳嗽，浮腫加重，納差、心悸，體檢：心臟擴大，心尖區(qū)間舒張期隆隆樣雜音與3/6級收縮期雜音，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律。根據(jù)以上臨床資料回答下列問題：90．該患者心臟病的診斷可能是A．先天性心臟病B．風濕性心瓣膜病C．擴張性心肌病D．肺原性心臟病E．冠心病91．該患者心功能的判斷A．充血性心力衰竭，心功能Ⅰ級B．充血性心力衰竭，心功能Ⅱ級C．充血性心力衰竭，心功能Ⅲ級D．充血性心力衰竭，心功能Ⅳ級E．無癥狀性心力衰竭92．發(fā)生室性期前收縮二聯(lián)律的最可能原因是A．感染B．心肌缺血C．低血鉀D．洋地黃中毒E．腎功能減退問題93～95女性，30歲，患風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。3天前感冒，發(fā)熱、咳嗽，咯黃白粘痰，給予抗生素靜滴，按3ml/min的速度輸入，在輸液中患者突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。查體：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，雙肺滿布干濕啰音。根據(jù)以上病例資料回答下列問題：93．此時的診斷是A．風濕性心臟病二尖瓣狹窄肺栓塞B．風濕性心臟病二尖瓣狹窄支氣管哮喘C．風濕性心臟病二尖瓣狹窄急性肺水腫D．風濕性心臟病二尖瓣狹窄急性右心衰E．風濕性心臟病二尖瓣狹窄肺部感染94．其誘因是：A．肺部感染B．情緒激動C．風濕活動D．心律失常E．輸液過快95．搶救中對其治療無益的是A．去甲腎上腺素B．嗎啡C．靜注呋塞咪D．靜注氨茶鹼E．靜點硝酸甘油問題96~98男，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、面色蒼白、視力模糊，測血壓為260/130mmHg,心率120次/分。96．此時診斷為:A．惡性高血壓B．高血壓危象C．高血壓腦病D．腎性高血壓E．老年人高血壓97．經(jīng)治療血壓降至180/105mmHg，兩次測得血鉀2．5～2．6mmol/L,此時進行何種檢查最為適宜A．靜脈腎盂造影B．血清皮質(zhì)醇C．腎動脈超聲D．血清醛固酮E．腎臟B超98．入院時首選哪種藥物最適宜A．甘露醇靜滴B．硝普鈉靜脈點滴C．硝苯地平含服D．硝酸異山梨酯氣霧劑吸入E．硝酸甘油含服問題99~100男，70歲，高血壓10年，聽診心律不齊，第一心音強弱不等，心率110次/分，心臟超聲檢查左房大，心臟收縮功能正常。99．該患者高血壓合并A．冠心病B．左室肥厚C．心房纖顫D．室壁瘤E．充血性心力衰竭100．其降壓最佳選擇哪類藥物A．利尿劑B．α1受體阻滯劑C．β-受體阻滯劑D．鈣離子拮抗劑E．ACEI問題101～102女性，55歲，三個月來休息或勞累后心前區(qū)憋悶感，含硝酸甘油20分鐘可緩解。有高血壓病史10年，實驗室檢查：空腹血糖5mmol/L，膽固醇5．5mmol/L，HDL-C2．0mmol/L，LDL-C2．5mmol/L。101．能幫助確定該患是否為冠心病心絞痛最有價值的檢查方法是A．心電圖B．HolterC．超聲心動圖D．心電圖運動負荷試驗E．冠狀動脈造影102．該患者診斷冠心病，下列最相關(guān)的危險因素是A．高脂血癥B．高血壓C．糖尿病D．女性E．內(nèi)分泌紊亂問題103～105男性，60歲，近一年來每于生氣或勞累時發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時休息時也可發(fā)生。心電圖未見異常。103．采集病史應(yīng)特別注意詢問:A．胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、放射部位、誘因及緩解方式B．吸煙、飲酒史C．冠心病家族史D．近期心電圖E．超聲心動圖檢查情況104．對該患者最有價值的無創(chuàng)檢查方法是A．Holter檢查B．心臟X線檢查C．超聲心動圖D．運動心電圖負荷試驗E．核磁共振105．心電圖負荷試驗的適應(yīng)證是A．不穩(wěn)定型心絞痛B．梗死后心絞痛C．心肌梗死急性期D．心肌梗死合并心律失常E．穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明問題106～108女性，67歲，因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護室治療。入院時因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg/min持續(xù)靜脈點滴。入院4小時突然發(fā)生抽搐，心電圖提示室顫。106．應(yīng)立即采取的搶救措施是A．預置臨時心臟起搏器B．心外按壓C．心內(nèi)注射利多卡因D．心內(nèi)注射腎上腺素E．非同步直流電除顫107．兩次除顫均未成功，心電監(jiān)測提示心臟停搏，應(yīng)采取的措施是A．靜脈注射阿托品B．靜脈注射腎上腺素C．心內(nèi)注射阿托品D．心內(nèi)注射異丙腎上腺素E．靜脈注射碳酸氫鈉108．在急性心肌梗死合并心律失常時，下列哪種說法是錯誤的A．室速藥物治療不滿意，及早同步直流電復律B．室顫首選非同步電復律C．室性心律失?？捎冒返馔纳艱．緩慢心律失常應(yīng)及早安置永久起搏器E．室性期前收縮可采用利多卡因問題109～111男性，59歲，突然上腹痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，單位醫(yī)務(wù)室注射度冷丁疼痛不緩解就診。既往無胃病史。109．為除外心肌梗死，最快、最簡便的方法是A．心臟聽診B．測量血壓C．X線胸片D．心電圖E．心電監(jiān)測110．該患心電圖提示急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕死心肌，最主要的治療措施是A．吸氧B．鎮(zhèn)靜、止痛C．靜脈點滴極化液D．臥床休息E．靜脈溶栓治療111．能準確反映梗死面積的實驗室指標A．ESRB．CRPC．WBCD．CK-MBE．以上都不是問題112～114男性，50歲，近1周來勞力時出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，放射至咽部，停止活動，休息1分鐘自行緩解，每天發(fā)作2～3次，既往有高血壓病、高血脂病史，父親患冠心病。112．其原因可能是A．急性咽炎B．急性心包炎C．急性胸膜炎D．急性心力衰竭E．冠心病心絞痛113．該患者診斷冠心病心絞痛最主要的依據(jù)是A．高血脂B．高血壓C．男性D．胸痛發(fā)作特點E．冠心病家族史114．對明確診斷有價值的輔助檢查是A．X線胸片B．超聲心動圖C．核磁共振D．發(fā)作時心電圖檢查E．血脂分析問題115～117男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數(shù)月來感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無異常。心電圖提示P波與QRS波無關(guān)，有各自規(guī)律，多數(shù)導聯(lián)T波低平或倒置。115．發(fā)生暈厥的原因可能是A．竇性心動過緩B．反射性暈厥C．心臟排血受阻D．Ⅲ度房室傳導阻滯E．癲癇116．最可能的診斷是A．高血壓心臟病B．缺血性心肌病C．糖尿病性心肌病D．擴張型心肌病E．風濕性心臟病117．該病例最佳治療方案是A．安置臨時人工心臟起搏器B．安置永久人工心臟起搏器C．靜脈點滴異丙腎上腺素D．激素E．硝酸甘油問題118～120女性，60歲，5小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，心電圖可見相應(yīng)導聯(lián)病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血壓80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1．024，中心靜脈壓3cmH2O。118．該患者心肌梗塞的部位最可能是A．前壁B．右室C．正后壁D．前間壁E．下壁119．應(yīng)立即給予的治療是A．硝普鈉B．西地蘭C．呋塞米D．補充血容量E．阿拉明120．給予上述治療后患者低血壓仍未糾正，最需考慮的藥物應(yīng)該是A．多巴酚丁胺B．呋塞米C．西地蘭D．胺碘酮E．美托洛爾問題121～123女性，82歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4年，多與活動有關(guān)，休息后可緩解。近半年發(fā)作次數(shù)增多，輕微活動即可發(fā)生。近1月來常于午睡或夜間睡眠時疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分鐘可緩解，遂就診。121．最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．變異型心絞痛C．不穩(wěn)定型心絞痛D．惡化勞力性心絞痛E．無癥狀性心肌缺血122．經(jīng)擴冠藥物治療癥狀仍不能緩解，進一步診療措施考慮A．動態(tài)心電圖B．超聲心動圖C．同位素心肌灌注掃描D．冠脈造影E．核磁共振123．冠脈造影的目的是A．明確冠脈病變以選擇和確定手術(shù)治療方案B．明確病理情況C．明確冠脈病變D．完善檢查E．以上都不是問題124~126男性，30歲，風心病主動脈瓣狹窄10年，近3周出現(xiàn)乏力不適。查體：皮膚有少量瘀點，主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。124．診斷最可能是A．風心病合并貧血性心臟病B．風心病合并感染性心內(nèi)膜炎C．風心病合并心肌炎D．風心病合并風濕活動E．風心病合并冠心病125．下列哪項化驗檢查最有助于確診A．抗鏈球菌溶血素“O”滴度B．血培養(yǎng)C．心肌酶

D．血細胞分類E．血電解質(zhì)測定126．下列哪項輔助檢查最有助于確診A．超聲心動圖B．心電圖C．心功能測定D．骨髓穿刺E．心肌活檢問題127~129男性，46歲，活動后胸悶、胸痛3年，曾懷疑肥厚型心肌病，為明確診斷來診。127．影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄因素中錯誤的是A．左室腔和左室流出道間壓差加大時梗阻加重B．心肌收縮力加強時梗阻加重C．二尖瓣前葉前移明顯時梗阻減輕D．周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減輕E．收縮期容量增多時梗阻減輕128．下列有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是A．勞力后心絞痛B．左室肥厚C．心尖部聞及收縮期雜音D．心電圖有異常Q波E．心前區(qū)雜音受藥物和某些動作影響129．在住院治療中哪項是錯誤的A．洋地黃B．β阻滯劑C．鈣離子拮抗劑D．室間隔縱深切開術(shù)E．植入雙腔起搏器問題130~131男性，42歲，近2個月來感胸悶、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)下肢浮腫。體檢：BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，心濁音界向兩側(cè)擴大，心音低鈍，腫臟肋下3cm，肝頸靜脈返流征（+）。心電圖檢查：肢體導聯(lián)低電壓，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0．1～0．2mV；X線檢查示心臟陰影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。130．其最可能的診斷是A．心肌梗塞B．心包積液C．限制型心肌病D．擴張型心肌病E．病毒性心肌炎131．以下是心包穿刺的目的，除了A．解除心臟壓塞B．證實心包積液的存在C．解除疼痛D．對滲液進行實驗室檢查E．心包腔內(nèi)注入藥物進行治療問題132~133患者女性，38歲，風濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時發(fā)現(xiàn)心率125次/分，心律不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈搏短絀。132．其心律失?？赡苁茿．期前收縮B．心房顫動C．不規(guī)則下傳的心房撲動D．不規(guī)則下傳的房性心動過速E．二度房室傳導阻滯133．控制室性心率的藥物首先考慮用A．普羅帕酮B．胺碘酮C．β受體阻滯劑D．阿司匹林E．利多卡因問題134～135患者男性，21歲，因心悸、胸悶3小時就診，聽診心率72次/分，心律規(guī)則。134．如考慮心律失常，下列哪項應(yīng)考慮A．心房撲動伴固定比例(如4：1)房室傳導B．陣發(fā)性室上性心動過速C．二度房室傳導阻滯D．心房顫動E．竇性心動過速135．對于可考慮的病因，下列哪項不可能A．無器質(zhì)性心臟病者B．風濕性心瓣膜病C．心肌病D．心肌炎E．以上都不是問題136～138患者，男性，72歲，因黑朦、暈厥發(fā)作3次入院。136．如考慮心律失常所致，下列哪項不可能A．竇性停搏B．竇房傳導阻滯C．心室顫動D．三度房室傳導阻滯E．以上都不是137．此患者如考慮病竇綜合征，除那一項外，下列檢查有助于診斷A．動態(tài)心電圖B．阿托品試驗C．食管心房調(diào)搏D．心腔內(nèi)心電生理檢查E．超聲心動圖138．此患者如考慮病竇綜合征，應(yīng)考慮的治療方法是A．阿托品B．麻黃素C．異丙腎上腺素D．心臟永久起搏治療E．不必接受治療問題139～141患者男性，30歲，反復心悸3個月，再發(fā)1小時急診，體檢心率210次/分，心律齊，無心臟雜音。139．下列心律失常中應(yīng)首先考慮A．陣發(fā)性室上性心動過速B．陣發(fā)性房撲（不規(guī)則下傳）C．陣發(fā)性房顫D．竇性心動過速E．以上都不是140．除下列哪一項方法外，目前的處理可應(yīng)用A．頸動脈竇按摩B．利多卡因C．腺苷快速靜注D．普羅帕酮E．直流電復律141．為預防疾病的復發(fā)，下列哪一種治療應(yīng)首先考慮A．頸動脈竇按摩B．經(jīng)導管射頻消融術(shù)C．普羅帕酮D．β受體阻滯劑E．洋地黃問題142～143患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院，搶救過程中患者突發(fā)意識喪失、抽搐。142．意識喪失、抽搐的原因最大的可能是A．心室顫動B．室性期前收縮C．心房顫動D．心房撲動E．室上性心動過速143．治療首先考慮A．阿托品B．β受體阻滯劑C．胺碘酮D．直流電復律E．導管射頻消融術(shù)問題144～145患者男性，68歲，因急性心肌梗死入院，在搶救過程中意識突然喪失。144．為明確是否心臟驟停下列哪項體征有助于及早診斷A．頸、股動脈搏動消失B．皮膚蒼白C．呼吸斷續(xù)D．瞳孔散大E．指端發(fā)紺145．如果雙人進行心肺復蘇術(shù)時A．胸外心臟按壓頻率為80次/分，人工呼吸頻率為8～10次/分B．胸外心臟按壓頻率為80次/分，人工呼吸頻率為10～12次/分C．胸外心臟按壓頻率為90次/分，人工呼吸頻率為8～10次/分D．胸外心臟按壓頻率為100次/分，人工呼吸頻率為10～12次/分E．胸外心臟按壓頻率為100次/分，人工呼吸頻率為8～10次/分問題146～147患者女性，28歲，因勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血入院，聽診心率100次/分，心律不齊，心尖部低調(diào)、呈隆隆樣、舒張期雜音。146．診斷首先考慮A．二尖瓣狹窄伴左心衰竭B．二尖瓣狹窄伴右心衰竭C．二尖瓣關(guān)閉不全伴左心衰竭D．二尖瓣關(guān)閉不全伴右心衰竭E．主動脈瓣關(guān)閉不全和AustinFlint雜音147．該患者的不可能存在的心臟體征是A．舒張雜音呈中晚期遞減型B．心尖區(qū)第一心音亢進，呈“拍擊性”C．二尖瓣開放拍擊音D．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進和分裂E．胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期吹風性雜音問題148～149患者男性，36歲，因運動誘發(fā)胸悶、休息后緩解1月入院，體檢胸骨右緣第2肋間隙，聞及粗糙、響亮、噴射性收縮期雜音，向頸部傳導，伴收縮期震顫。148．診斷首先考慮A．冠心病心絞痛B．心肌梗死C．二尖瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．主動脈瓣狹窄149．患者可能會發(fā)生的癥狀有A．聲音嘶啞B．暈厥C．吞咽困難D．頭部搏動感E．以上都不是問題150～153男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。150．按高血壓危險度分層，屬于A．3級，高危B．2級，高危C．1級，很高危D．3級，很高危E．2級，高危151．近兩天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時最需要進行何種檢查A．腦電圖B．腦血管造影C．腦CTD．血液流變學檢查E．動態(tài)心電圖152．[假設(shè)信息]應(yīng)用降壓藥物治療兩周后，血壓控制，出現(xiàn)腹脹，食欲不振，系由下列何種藥物引起的可能性大A．雙氫克尿噻B．卡托普利C．美托洛爾（倍他樂克）D．甲基多巴E．氨氯地平（絡(luò)活喜）153．[假設(shè)信息]治療高血壓伴有陳舊性心肌梗死心絞痛，下列何種藥物為宜A．ACEIB．利血平C．甲基多巴D．硝苯吡啶E．可樂定案例分析題（一個題干，提出問題4～5個，備選答案≥5個，正確答案的數(shù)目不定。一般不大于答案的二分之一。）問題154～156男性，66歲，反復胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細胞：12×109/L，TnI陽性。154．病人最可能的診斷是A．急性下壁心肌梗死B．主動脈夾層破裂C．肺栓死D．急性胰腺炎E．急性心力衰竭155．該患者出現(xiàn)心率減慢的原因是A．竇性心動過緩B．Ⅲ度房室傳導阻滯C．心房纖顫合并室性心律D．室性心律E．交界區(qū)心律156．該患者進行冠脈造影最可能病變的是A．左主干B．前降支C．右冠狀動脈D．第一對角支E．中間支問題157～160患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。157．在該患心電圖監(jiān)測中，下列哪一個表現(xiàn)最為危險A．T波高聳B．ST段壓低，T波低平C．PR間期延長D．竇性心動過速E．QT間期延長158．4小時后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克，下列哪種措施應(yīng)考慮首選A．應(yīng)用擴血管藥物，增加冠脈血流灌注B．給予極化液穩(wěn)定心電C．激素治療提高應(yīng)激性D．補充血容量及縮血管藥物升壓保證冠脈的灌注E．主要用增強心肌收縮力的強心藥159．首選的升壓藥物應(yīng)是A．酚妥拉明B．多巴胺C．間羥胺D．去甲腎上腺素E．異丙腎上腺素160．患者經(jīng)治療后心源性休克糾正，但10小時后突然心臟停搏而死亡，最可能的死因為A．心律失常B．泵衰竭C．心臟破裂D．乳頭肌斷裂E．室間隔穿孔問題161～165男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。161．最可能的診斷是A．自發(fā)性氣胸B．主動脈夾層破裂C．急性心肌梗塞D．急性心包炎E．不穩(wěn)定型心絞痛162．在現(xiàn)病史中，最有有助于診斷的內(nèi)容是A．性別B．年齡C．高血壓病史D．胸痛特點E．體格檢查163．心電圖：ST段V1－3弓背向上抬高，有寬而深的Q波，提示A．急性心內(nèi)膜下心肌梗塞B．急性前壁心肌梗塞C．急性廣泛前壁心肌梗塞D．急性高側(cè)壁心肌梗塞E．急性前間壁心肌梗塞164．查體：血壓：130/60mmHg，R38次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及大量細水泡音，心率120次/分，律不整，可聞及早搏，最可能的并發(fā)癥是A．肺部感染B．心源性休克C．急性肺栓塞D．急性左心衰竭E．支氣管哮喘發(fā)作165．根據(jù)上述情況，治療首選藥物是A．硝普鈉B．硝酸甘油C．開搏通D．氨茶堿E．派唑嗪問題166～168男性，83歲，七年前因前壁心肌梗死行冠脈造影，提示三支病變，于前降支及右冠置入支架各一個。既往有高血壓病、糖尿病病史。近1個月來，反復心前區(qū)疼痛，多于夜間發(fā)生，持續(xù)約半小時左右癥狀改善。此次為進一步診療收入院。166．下列有診斷意義的檢查是A．動態(tài)心電圖檢查B．冠脈造影發(fā)現(xiàn)罪犯血管C．超聲心動圖檢查有無節(jié)段性室壁運動異常D．靜息核素心肌掃描檢查確定有無局部放射性分布稀疏E．測定肌紅蛋白水平167．結(jié)合病史，該患者最可能的診斷為A．返流性食道炎B．不穩(wěn)定型心絞痛C．變異型心絞痛D．急性胸膜炎E．肋軟骨炎168．若診斷明確，藥物治療應(yīng)包括A．氯吡格雷B．β受體阻滯劑C．硝普鈉D．呋塞米E．法莫替丁F．嗎叮林問題169～172女性，65歲，近一年來每于生氣或勞累時發(fā)生心前區(qū)憋悶感，伴左后背部酸痛，每次持續(xù)15～20分鐘。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：血壓：135/75mmHg，心率72次/分，心肺腹查體未見異常。169．該患者最可能的診斷為A．心臟神經(jīng)癥B．穩(wěn)定型心絞痛C．變異型心絞痛D．心包炎E．肺間質(zhì)纖維化。170．究其病因，最可能為A．冠狀動脈痙攣B．冠脈狹窄基礎(chǔ)上，心肌負荷增加引起心肌急劇、暫時的缺血與缺氧C．冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變D．冠脈內(nèi)粥樣斑塊內(nèi)出血E．冠狀動脈內(nèi)肌橋形成171．穩(wěn)定型心絞痛預后的主要決定因素為A．患者年齡B．乳頭肌功能失調(diào)C．心律失常D．冠脈病變范圍E．心功能172．關(guān)于硝酸甘油，正確的說法是A．長期使用后需停藥時，無需逐漸減量B．粘膜干燥患者含服該藥藥效不受影響C．舌下含服起效快，76%患者3分鐘內(nèi)見效D．長時間反復應(yīng)用產(chǎn)生耐藥性，需停用48~72小時即可恢復E．長時間反復應(yīng)用產(chǎn)生耐藥性，需停用10小時即可恢復問題173～176男性，65歲，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛3小時，伴大汗，含服硝酸甘油無效就診，查體：血壓：145/90mmHg，脈率：96次/分，雙肺陰性，心率：96次/分，律齊，雙下肢無浮腫。心電圖：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶學檢查：肌紅蛋白升高173．由此推斷患者心肌梗死部位包括A．下側(cè)壁B．高側(cè)壁C．廣泛前壁D．下壁E．前間隔174．該患者發(fā)病前生化檢查提示：總膽固醇：6．3mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇：4．2mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇：0．85mmol/l，甘油三酯：1．5mmol/l，正確的調(diào)脂原則是A．患者目前以飲食治療及進行體力活動降脂為主，監(jiān)測血脂水平B．患者應(yīng)進行飲食、運動及藥物聯(lián)合治療降脂C．藥物降脂治療，首選貝特類藥物D．藥物降脂治療，首選HMG-CoA還原酶抑制劑E．藥物降脂治療，首選煙酸類175．該患者降脂治療目標為A．總膽固醇<4．68mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<3．64mmol/lB．總膽固醇<4．68mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<3．12mmol/lC．總膽固醇<5．20mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<3．12mmol/lD．總膽固醇<4．68mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<2．60mmol/lE．總膽固醇<5．72mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇<2．60mmol/l176．積極治療后，患者心電圖ST段持續(xù)抬高，意味著A．心肌梗塞后綜合征B．室壁瘤形成C．超聲心動圖可見反常搏動D．可引起外周動脈栓塞E．出現(xiàn)心包積液問177～180女性，72歲，糖尿病史15年，確診冠心病、心絞痛2年，未行冠脈造影。近1周來發(fā)作性心前區(qū)憋悶感，持續(xù)數(shù)分鐘后含服硝酸甘油可緩解。6小時前癥狀再發(fā)，多次含服硝酸甘油效果不佳，遂就診。查體：血壓：125/90mmHg，脈率：66次/分，雙肺陰性，心率：66次/分，律齊，心電圖提示Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段壓低大于0．1mv。177．為了明確診斷，進一步需要完善的最重要指標有A．CK-MBB．TnIC．LDL-CD．LDHE．AST178．檢測發(fā)現(xiàn)上述指標陽性，該患者心電圖動態(tài)演變可能是A．對應(yīng)導聯(lián)ST段弓背向上抬高B．對應(yīng)導聯(lián)ST段弓背向下抬高C．急性期可見T波V形倒置，兩肢對稱，波谷尖銳D．可無ST段變化，僅有T波動態(tài)改變E．無病理性Q波179．關(guān)于心肌酶，不正確的說法是A．肌紅蛋白靈敏度高，特異性好B．肌鈣蛋白起病3~4小時升高，癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)測定陰性則應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測C．肌紅蛋白增高的程度較準確的反映梗塞范圍D．CK-MB增高的程度較準確的反映梗塞范圍E．肌鈣蛋白特異性很高180．β受體阻滯劑的作用是A．擴張周圍血管，減輕心臟負荷B．阻斷擬交感胺類作用，減慢心率，降低血壓C．解除冠脈痙攣D．減少心肌氧耗E．改善心肌重構(gòu)五、問答題1．右心衰竭的臨床表現(xiàn)？2．洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)？3．急性左心衰所致急性肺水腫如何搶救？4．試述病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床和心電圖表現(xiàn)？5．簡述如何處理陣發(fā)性室上性心動過速的急性發(fā)作？6．如何控制快室率心房顫動？7．如何預防心房顫動患者血栓形成？8．急性心肌梗塞患者的室性期前收縮如何處理？9．試述二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)？10．同步電復律的適應(yīng)證有哪些？11．起搏器代碼的前三位字母分別代表什么意義？12．常見繼發(fā)性高血壓有哪幾種疾??？13．目前降壓藥物可歸納為幾大類？14．高血壓急癥的如何處理？15．冠心病可以分為幾型？16．為什么要做運動負荷試驗？如何做？17．急性心肌梗死的心電圖改變是什么？18．心肌梗死后綜合征的臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制是什么？19．溶栓術(shù)后，冠脈再通的指標是什么？20．ACEI藥品對急性心肌梗死的治療意義是什么？21．試述二尖瓣狹窄的聽診特點。22．亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷要點是什么？23．擴張型心肌病的超聲心動圖特征有哪些?24．病毒性心肌炎的診斷要點是什么？25．急性心包炎心臟壓塞的征象有哪些？26．縮窄性心包炎的診斷依據(jù)？27．簡述常用降壓藥物的種類并列出每種至少兩種藥物的名稱。28．試述感染性心內(nèi)膜炎抗生素用藥原則。29．試述二尖瓣狹窄的并發(fā)癥。30．簡述常見心肌病的臨床分型。【參考答案】一、名詞解釋1．心力衰竭是指各種心臟疾患引起心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，損害心室充盈和/或射血功能，導致心排出量降低，靜脈壓升高，臨床上以肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征的綜合征。2．心室重構(gòu)是指在致病因素的作用下，心臟的幾何形態(tài)，心肌細胞及其間質(zhì)成分，心肌細胞的表型發(fā)生一系列改變的病理現(xiàn)象。3．竇性停搏：(或稱竇性靜止)是指竇房結(jié)在一個較長的時間內(nèi)不能產(chǎn)生激動，使心臟暫時停搏，或由下一級起搏點(如房室交界處或心室)發(fā)放激動控制心律。4．多源性室性期前收縮：同一導聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮如有形態(tài)不同，又和前一次心動之間的距離(配對間期)不固定，稱為多源性室性期前收縮。5．室性并行心律：如果心室的異位起搏點獨立地規(guī)律發(fā)放激動，并能防止竇性激動侵入，則形成室性并行心律。其心電圖表現(xiàn)為：①配對間期不恒定；②長的兩個異位搏動之間期，是最短的兩個異位搏動間期的整倍數(shù)；③可產(chǎn)生室性融合波。6．室性融合波：如室性期前收縮發(fā)生較晚，于是心室一方面接受竇房結(jié)的下傳激動，一方面又受室性期前收縮的興奮，QRS波群形態(tài)介乎竇性和室性期前收縮QRS波群形態(tài)之間，形成室性融合波，其前存在竇性P波。7．心臟驟停：系指心臟泵功能突然停止，腦血流中止致突然意識喪失為特征，在立即干預下或可逆轉(zhuǎn)，否則引起死亡，很少自發(fā)逆轉(zhuǎn)，干預成功可能性與停博機制以及臨床狀態(tài)有關(guān)。8．長期心室起搏（VVI）因房室收縮不同步，可引起部分患者肺毛細血管壓力和肺動脈壓力升高、心排血量下降，引起心悸、氣短、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)低血壓和心力衰竭，稱之為起搏器綜合征。9．高血壓急癥是指高血壓患者，血壓在短時間內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)顯著的急驟升高，收縮壓>200mmHg和（或）舒張壓>130mmHg，同時伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。10．發(fā)病較急劇，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿、腎衰竭等腎臟損害表現(xiàn)。病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特征。進展迅速，如不給予及時治療，預后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。11．指在血壓升高，同時出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙癥象。發(fā)生機制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，導致腦灌注過多致腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識模糊，嚴重者可發(fā)生抽搐、昏迷。12．是指高血壓患者在短期內(nèi)，由于交感神經(jīng)活動亢進，周圍血管阻力的突然上升，血壓明顯升高，影響重要臟器的血液供應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥象。13．急性冠脈綜合征（ACS）：急性冠脈綜合征（acutecoronarysyndrom，ACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛（unstableangina,UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。其共同病理變化為在不穩(wěn)定的粥樣斑塊基礎(chǔ)上，伴有繼發(fā)病理性改變，如斑塊內(nèi)出血使斑塊短時間內(nèi)增大或斑塊破裂，血小板聚集，、血栓形成或伴有血管痙攣而導致的心肌缺血綜合征。14．心肌梗死后綜合征：發(fā)生率約10%?？煞磸统霈F(xiàn)于心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)，表現(xiàn)為心包積液、胸膜積液或肺炎，有發(fā)熱和胸痛等癥狀?？赡転闄C體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。目前被認為是心肌和心包損傷后繼發(fā)的自身免疫性變化。15．GrahamSteell雜音：二尖瓣狹窄時，肺動脈瓣區(qū)可有遞減型吹風樣或嘆氣樣舒張中期雜音，稱GrahamSteell雜音，此雜音沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導，于吸氣末增強。16．AustinFlint雜音：嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全者，在心尖部可聞及柔和、低調(diào)、遞增型舒張早中期的AustinFlint雜音，須注意與二尖瓣狹窄鑒別。17．周圍血管征：主動脈瓣關(guān)閉不全等病變導致動脈收縮壓升高、舒張壓降低和脈壓增寬，同時體檢可在大動脈捫及水沖脈，聞及槍擊音和杜柔氏音。輕壓手指甲可見指甲床紅白交替的毛細血管搏動。18．為視網(wǎng)膜的中心發(fā)白的卵圓形出血斑，多見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。19．為指（趾）墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。20．為手掌和足底處直徑1~4mm的出血紅斑，主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎。21．指除心瓣膜病、冠心病、高心病、肺心病、先心病和甲亢性心臟病以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。其中的心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病，以往被定義為“原因不明的心肌病”，以區(qū)別于原因明確的特異性心肌病。22．是以左心室或右心室肥厚、常為不對稱肥厚并累及室間隔、左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特性的心肌病。23．吸氣時頸靜脈充盈更加明顯。24．吸氣時動脈收縮壓下降超過10mmHg，伴有脈搏減弱或消失，又稱吸停脈。25．是指各種左向右分流性先天性心臟病的肺血管阻力升高，使肺動脈壓達到或超過體循環(huán)壓力，導致血液通過心內(nèi)或心外異常通路產(chǎn)生雙向或右向左分流而出現(xiàn)發(fā)紺的一種病理生理綜合征。26．是成人最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。包括肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大等四種畸形或病變。二、判斷題1．×

2．√3．×4．√

5．×

6．×

7．×8．√

9．√

10．√

11．×

12．×

13．√

14．√

15．×

16．√

17．√

18．√

19．√

20．×

21．√

22．×

23．×

24．×

25．√26．×27．×

28．×

29．√30．√三、填空題1．＜2．2L/（min·m2

＞18mmHg

＞12cmH2O2．中、重度收縮性心力衰竭快速心室率的心房顫動3．浮腫

頸靜脈充盈或怒張

肝頸靜脈反流征陽性

肝臟腫大4．激動形成異常

激動傳導異常5．持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次／分以下）竇性停搏與竇房傳導阻滯

并存房室傳導阻滯

心動過緩-心動過速綜合征（慢-快綜合征）6．未下傳的

室內(nèi)差異性傳導7．慢-快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速

快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速

順向型房室折返性心動過速

逆向型房室折返性心動過速8．需電復律或藥物終止

電復律不可能終止或無益9．恢復竇性心律

控制室性心率

預防血栓10．單腔

雙腔

三腔

四腔11．心排血量

總外周血管阻力12．心腦

腎13．高血壓

低血鉀14．<130/80mmHg15．合理膳食、戒煙、限制飲酒、減輕體重、適量運動，16．3～517．2/31/32418．左腋下和左肩胛下區(qū)

胸骨左緣和心底部19．正常

減弱或消失

逆分裂20．心臟瓣膜病先天性心臟病21．早期

用殺菌藥

據(jù)血培養(yǎng)選藥

聯(lián)合22．擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病23．1．3:1

50%24．纖維蛋白性心包炎

滲液性心包炎25．證實心包積液的存在，并進行病因?qū)W檢查

解除心臟壓塞

向心包腔內(nèi)注入抗生素、化療藥物進行病因治療四、選擇題1．A

2．B

3．C

4．B

5．E

6．B

7．C

8．D9．C

10．A

11．B

12．C

13．C

14．C

15．C

16．E

17．E

18．C

19．C

20．D

21．C22．E23．B

24．C

25．

A26．B27．A28．A29．B

30．B

31．E32．A33．C34．A35．A36．E37．D38．B39．B

40．D41．C42．D43．D

44．D

45．D

46．C

47．A

48．B

49．C

50．D

51．D

52．D

53．D

54．C

55．C

56．D

57．B58．D

59．E

60．C

61．E

62．C

63．A

64．

E

65．A

66．A

67．C

68．C

69．C

70．C

71．D72．D73．C74．D75．E76．B77．C79．E79．E80．B

81．D

82．E

83．E

84．B

85．D

86．A

87．E

88．B

89．C

90．B

91．C

92．D

93．C

94．E

95．A

96．B97．D98．B99．C100．C

101．E102．B103．A104．D105．E106．E107．B108．D109．D110．E111．D112．E113．D114．D115．D116．B117．B118．B119．D120．A121．C122．D123．A

124．B

125．B

126．A

127．C

128．E

129．A

130．B

131．C

132．B

133．C

134．A

135．E

136．E

137．E138．D

139．A140．B

141．B

142．A

143．D

144．A

145．E146．A

147．A

148．E

149．B150．D151．C152．A153．A154．A155．B156．C157．A158．D159．B160．A161．C162．D163．E164．D165．A166．B167．B168．A，B169．B170．B171．D，E172．C，E

173．C，E174．B，D175．D176．B

177．A，B178．D，E179．A，C180．B，D

五、問答題1．右心衰竭的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：患者因各臟器慢性持續(xù)性瘀血，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、尿少和夜尿增多等癥狀。（2）體征：①頸靜脈充盈或怒張；②