腎與膀胱病辨證及一般護理課件

腎與膀胱病辨證

及一般護理

腎位于腰部，左右各一。其經(jīng)脈與膀胱相互絡屬，互為表里。腎在體為骨，骨生髓充腦，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰。腎的主要生理功能是主藏精，主管人體生長、發(fā)育與生殖。腎內(nèi)寄元陰元陽，元陰屬水，元陽屬火，為臟腑陰陽之根本，故稱腎為“先天之本”、“水火之宅”。腎又主水，并有納氣的功能。腎性潛藏，腎的精氣只宜封藏，不宜耗泄。腎以人體生長發(fā)育遲緩或早衰，生殖機能障礙，水液代謝失常，呼吸功能減退，腦、髓、骨、發(fā)、耳及二便功能異常為主要病理變化。臨床以腰膝酸軟或疼痛，耳鳴耳聾，齒搖發(fā)脫，陽痿遺精，精少不育，經(jīng)閉不孕，水腫，呼吸氣短而喘，二便異常等為腎病的常見癥狀。腎陽虛證指腎陽虧虛，機體失卻溫煦，以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多為主要表現(xiàn)的虛寒證候。又名元陽虧虛[虛衰]證、命門火衰證。常見病因素體陽虛老年體衰久病不愈房事太過其他臟腑病變傷及腎陽命門火衰，溫煦失職，性欲減退，火不暖土，氣化不行。

男子陽痿，早瀉，精冷生殖功能減退女子宮寒不孕

腎病理膀胱開合失度小便頻多，夜尿

現(xiàn)象二便失司大腸傳導失度大便稀溏或五更泄瀉腎陽虛＋氣化功能減弱尿少浮腫腰膝失于溫養(yǎng)腰膝酸冷

陽虛形體失煦形寒肢冷，下肢發(fā)冷甚

表現(xiàn)陽虛陰盛氣血溫運無力，面失所榮面色晄白腎陽虛憊，濁陰彌散肌膚皮膚黧黑陽虛不能鼓舞精神神疲乏力舌淡苔白,脈沉細無力辯證要點:腰膝酸冷，生殖、性功能減退，與虛寒癥狀共見。病機分析及臨床表現(xiàn)腎陰虛證常見病因指腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以腰酸而痛、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名真陰[腎水]虧虛證。稟賦不足，腎陰素虧虛勞久病，耗傷腎陰老年體弱，陰液自虧情欲妄動，房事不節(jié)，陰精內(nèi)損溫熱后期，消灼腎陰過服溫燥，劫奪腎陰

腰膝酸軟疼痛失于濡養(yǎng)眩暈耳鳴，健忘，齒松發(fā)脫月經(jīng)量少或閉經(jīng)腎陰虛兩顴潮紅，潮熱盜汗五心煩熱，骨蒸勞熱陰虛火旺，口燥咽干，心煩失眠虛火擾動精室男子遺精早泄，陽強不舉女子月經(jīng)量多或崩漏舌紅少苔，脈細數(shù)辨證要點腰膝酸痛，眩暈耳鳴，男子遺精，女子月經(jīng)失調(diào)伴虛熱癥狀病機分析及臨床表現(xiàn)

身材矮小，智力及動作遲鈍，發(fā)育遲緩骨骼痿弱，囟門遲閉腎精虧虛男子精少不育生殖機能低下女子經(jīng)閉不孕腰膝酸軟，足痿無力發(fā)脫齒搖，神情呆鈍機體失養(yǎng)健忘恍惚，動作遲鈍舌淡，脈細弱辨證要點:小兒生長發(fā)育遲緩，成人生殖機能低下及早衰等癥病機分析及臨床表現(xiàn)

腎氣虧虛腰膝酸軟，神疲乏力失于充養(yǎng)耳鳴耳聾舌淡苔白，脈弱尿清頻量多，遺尿腎氣二便不固余瀝不盡，尿失禁不固大便失禁，久瀉不止封藏固攝精關(guān)不固滑精早泄失職沖任不固月經(jīng)淋漓或崩漏，帶下胎元不固胎動易滑辯證要點:腰膝酸軟，精、經(jīng)、胎、便不固與氣虛癥狀共見病機分析及臨床表現(xiàn)

腰膝酸冷，畏寒肢冷腎陽虧虛腎虛水泛舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力氣化失權(quán)溫化失權(quán)水腫（腰以下甚）水濕泛溢水濕泛溢腹部脹滿，尿少水氣凌心射肺心悸氣短咳喘痰鳴辯證要點:水腫，腰以下腫甚，伴腰膝酸冷，畏寒肢冷

病機分析及臨床表現(xiàn)膀胱濕熱證

常見病因指濕熱侵襲，蘊結(jié)膀胱，以小便頻急、灼澀疼痛及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。外感濕熱之邪，侵襲膀胱飲食不節(jié)，嗜食辛辣，化生濕熱，下注膀胱膀胱氣機不暢病機分析及臨床表現(xiàn)尿頻急灼澀疼痛膀胱氣化尿短黃或渾濁膀胱不利尿血或砂石濕熱腰及小腹脹痛濕熱內(nèi)蘊發(fā)熱，口渴舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)辯證要點:尿頻急灼澀疼痛，腰腹脹痛與濕熱癥狀共見護理1.病情觀察：注意觀察面色、寒熱、眩暈、耳鳴、腰痛、小便色量，有無水腫等情況。

2.生活起居護理（1）腎病患者多正氣虧虛、易感受外邪，故病室要衛(wèi)生潔凈，冷暖適宜。（2）腎病患者要注意休息、避免勞累，尤其節(jié)制房事，以免進一步損傷真元。

護理（3）腎陽虛者應注意保暖，病室溫度略高，隨氣候變化增減衣服，防止感受外邪。腎