預防與控制院內感染課件

預防與控制醫(yī)院感染科室：手術室指導老師：劉昭秋、羅慶華學生：仲麗君、欒曉娟

宿州眼球事件

2005年12月11日，宿州，10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。

手術間進行了一例中耳炎手術，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，在這間手術間進行了眼科手術，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染……YoursitehereLOGOYoursitehereLOGO主要內容1.關于院內感染的介紹2.預防措施4.Conclusion4.SSI的干預3.手術室中的感染管理YoursitehereLOGO概念和分類概念是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已經(jīng)開始或入院時已處于潛伏期的感染。YoursitehereLOGO分類1.根據(jù)發(fā)生部位：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等；2.根據(jù)病原體的來源：內源性感染、外源性感染；3.根據(jù)病原體的種類：細菌感染、病毒感染等YoursitehereLOGO發(fā)生原因和發(fā)生條件發(fā)生原因1.個體抵抗力下降，免疫功能受損2.侵入性診療機會增加3.抗生素濫用4.醫(yī)院管理機制不完善YoursitehereLOGO如何預防？？？YoursitehereLOGO手術室感染的控制對環(huán)境的要求1.保持各物體表面的清潔，嚴禁干式清潔法；2.被污染物體表面，及時用75%酒精或含氯溶液擦拭；3.不同區(qū)域的清潔、消毒物品應分開使用。YoursitehereLOGO對人員的要求1.

進手術室時必須穿戴專用衣、褲、帽、一次性口罩、拖鞋；2.患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者一律不準進入手術間。參觀時限距、限地、限時、限人，參觀人員不可任意進入其它手術間和無菌儲物間；3.工作人員嚴格遵守無菌操作原則，醫(yī)務人員嚴格遵守洗手和外科手消毒。YoursitehereLOGO類別范圍空氣物體表面醫(yī)務人員手Ⅰ層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急疹室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ傳染病科及病房－≤15≤15對空氣的要求YoursitehereLOGO對手部衛(wèi)生要求1.手衛(wèi)生設施設在無菌區(qū)；2.水龍頭為非接觸式水龍頭；3.洗手池每日清潔消毒；4.使用液體皂或抗菌洗手液，洗手液、手消毒劑的盛裝防止二次污染；5.使用滅菌毛刷和毛巾；6.消毒液要有“三證”和衛(wèi)生部批件。YoursitehereLOGO對診療物品的要求1.進入手術室的物品應拆除外包裝；2.設備應表面消毒處理；3.轉運到消毒供應室處理的物品要防止灑漏污染；4.麻醉用器具應定期清潔、消毒；5.接觸病人的用品應一用一消毒。嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

YoursitehereLOGO對滅菌物品的要求1.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用；2.棉布包裝材料和開啟式容器：有效期為七天；紙塑包裝根據(jù)說明書使用；3.待用敷料包、器械包使用前應做質量檢查，不使用松包、散包、濕包、超重和超體積包、無消毒標識包和過期包。YoursitehereLOGO對患者的要求1.

手術患者穿干凈病號服，戴隔離帽，步行者換鞋。感染手術應在感染手術間內進行。2.特殊條件下，先做無菌手術，后做一般手術。不得一室二臺。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。YoursitehereLOGO3.特殊感染病人，掛隔離警示牌，在手術預約單上注明感染情況；4.在感染手術間實施手術，使用后物品采取“雙消毒”；5.患經(jīng)血傳播感染性疾病病人的手術，做好相應的安全防護措施，防止職業(yè)暴露事件的發(fā)生。YoursitehereLOGO對監(jiān)測的要求每月做空氣、物表、手的微生物學監(jiān)測和培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。YoursitehereLOGO手術部位感染（SSI）的干預AMajorSSIisaCatastrophe!YoursitehereLOGO預防SSI的方法根據(jù)指南預防性使用抗菌藥物術前0.5~1小時使用抗生素24小時內停用抗生素正確選擇抗生素品種正確的脫毛方法手術期間給患者保暖圍術期血糖控制正常水平縮短術前住院時間強制性