XXXX年全省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作總結(jié)課件

2013年全省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)

工作總結(jié)山東省疾控中心細(xì)菌所濟(jì)南2014.03.24全省食源性疾病病例監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)班2013年全省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)

工作總結(jié)山東省疾控中心細(xì)菌主要內(nèi)容2013年全省監(jiān)測(cè)工作實(shí)施情況及監(jiān)測(cè)結(jié)果存在的問題與建議2014年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作變化與要求2014年全省食源性疾病專項(xiàng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案2主要內(nèi)容2013年全省監(jiān)測(cè)工作實(shí)施情況及監(jiān)測(cè)結(jié)果2一、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)的實(shí)施與監(jiān)測(cè)結(jié)果3一、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)的實(shí)施與監(jiān)測(cè)結(jié)果3起草：“2013年山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作方案（討論稿）”研討：召開方案研討會(huì)，邀請(qǐng)濟(jì)南、青島、淄博、煙臺(tái)、濟(jì)寧、泰安、臨沂、聊城等市的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室專家對(duì)方案進(jìn)行研討。制定實(shí)施方案：《2013年山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案》（魯衛(wèi)食安監(jiān)督函〔2013〕25號(hào)）

監(jiān)測(cè)方案的制定起草：“2013年山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作方案（討論稿）監(jiān)測(cè)點(diǎn)濟(jì)南、淄博、泰安、聊城，煙臺(tái)萊州、濟(jì)寧鄒城。哨點(diǎn)醫(yī)院省級(jí)：山東省立醫(yī)院；市級(jí)：濟(jì)南市兒童醫(yī)院，淄博市中心醫(yī)院、淄博市婦幼保健院，泰安市中心醫(yī)院、泰安市兒童醫(yī)院，聊城市人民醫(yī)院、聊城市中醫(yī)院；縣級(jí)：萊州市人民醫(yī)院，鄒城市人民醫(yī)院。監(jiān)測(cè)點(diǎn)與哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)與哨點(diǎn)醫(yī)院食源性疾病病例監(jiān)測(cè)：對(duì)所有符合監(jiān)測(cè)病例定義的腹瀉病例進(jìn)行登記，腹瀉病門診、消化內(nèi)科、急診科、兒科，腹瀉病例數(shù)，腹瀉病例占門診病例總數(shù)比例。病原學(xué)監(jiān)測(cè)：沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、大腸埃希氏菌，諾如病毒；每所哨點(diǎn)醫(yī)院≥200份。流行病學(xué)調(diào)查：聚集性病例或暴發(fā)疫情，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室，溯源。監(jiān)測(cè)內(nèi)容食源性疾病病例監(jiān)測(cè)：對(duì)所有符合監(jiān)測(cè)病例定義的腹瀉病例進(jìn)行登記簽訂責(zé)任書培訓(xùn)：方案解讀，任務(wù)分配及要求，實(shí)驗(yàn)室及數(shù)據(jù)報(bào)送。配發(fā)關(guān)鍵試劑：致瀉大腸多重PCR，諾如病毒PCR。2013年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作關(guān)鍵試劑發(fā)放表名稱規(guī)格總數(shù)量濟(jì)南聊城泰安淄博煙臺(tái)濟(jì)寧DNA、RNA提取試劑盒50份/盒6111111諾如病毒熒光定量PCR檢測(cè)試劑盒50份/盒501010101055致泄大腸多重PCR檢測(cè)試劑盒50份/盒30666633合計(jì)861717171799監(jiān)測(cè)工作實(shí)施簽訂責(zé)任書2013年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作關(guān)鍵試劑發(fā)放表名稱2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--腹瀉病例登記表

各哨點(diǎn)醫(yī)院腹瀉病例就診情況表醫(yī)院名稱日期各年齡組（歲）腹瀉病例數(shù)門診病例總數(shù)腹瀉病例就診百分比（%）0～3～6～20～60～不詳合計(jì)山東省立醫(yī)院09/27-12/1517113103210155256,4710.06%濟(jì)南市兒童醫(yī)院11/04-12/1519315800021628,0740.77%淄博市中心醫(yī)院11/11-12/2211016302171,1060.03%淄博市婦幼保健院11/25-12/081301000149,0590.15%泰安市中心醫(yī)院09/30-12/081344276142322428171,6170.25%泰安市兒童醫(yī)院09/30-12/082538600026733,6920.79%聊城市人民醫(yī)院09/12-12/081564733300230232,8720.10%聊城市中醫(yī)醫(yī)院11/04-12/08102199220014331,6560.45%萊州市人民醫(yī)院10/07-12/224964583236970957129,6100.74%鄒城市人民醫(yī)院10/14-12/0461659830020058,8260.34%合計(jì)1344123219710233226311,022,9830.26%2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--腹瀉病例登記表各哨點(diǎn)醫(yī)表2各哨點(diǎn)醫(yī)院樣本采集數(shù)量表監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院名稱任務(wù)數(shù)采樣數(shù)完成率(%)完成率(%)濟(jì)南市山東省立醫(yī)院20015477．0093.00山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院200218109.00淄博市淄博市中心醫(yī)院200157.5011.25淄博市婦幼保健院2003015.00泰安市泰安市中心醫(yī)院200209104.50102.50泰安市兒童醫(yī)院200201100.50聊城市聊城市人民醫(yī)院200206103.00105.25聊城市中醫(yī)醫(yī)院200215107.50萊州市萊州市人民醫(yī)院200200100.00100.00鄒城市鄒城市人民醫(yī)院200201100.50100.50合計(jì)2000164982.452013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--標(biāo)本采集表2各哨點(diǎn)醫(yī)院樣本采集數(shù)量表監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院名稱任務(wù)表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周樣本采集份數(shù)采集時(shí)間省立醫(yī)院

山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院淄博市中心醫(yī)院

淄博市

婦幼保健院

泰安市

中心醫(yī)院

泰安市

兒童醫(yī)院

聊城市

人民醫(yī)院

聊城市中醫(yī)醫(yī)院萊州市

人民醫(yī)院鄒城市

人民醫(yī)院

合計(jì)37周（09.09-09.15）0000004000438周（09.16-09.22）0000007000739周（09.23-09.29）6000003000940周（09.30-10.06）240000780003941周（10.07-10.13）3400002910006442周（10.14-10.20）240000242000168443周（10.21-10.27）3100002625004012244周（10.28-11.03）19000022280261611145周（11.04-11.10）0220042223012169946周（11.11-11.17）011103161816988247周（11.18-11.24）21650010172553711748周（11.25-12.01）0173181101927124821849周（12.02-12.08）09518121331618671937850周（12.09-12.15）057211021612969128751周（12.16-12.22）1303100010002752周（12.23-12.29）10000000001合計(jì)154218153020920120621520020116492013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周樣本采集份數(shù)采集時(shí)2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--是否與食品有關(guān)根據(jù)醫(yī)生診斷（“是否為食源性疾病”）：僅34例，占比2.06%。2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--是否與食品有關(guān)根據(jù)醫(yī)生診斷（“是否為食表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院目標(biāo)病原檢出情況

監(jiān)測(cè)市哨點(diǎn)醫(yī)院樣本數(shù)（份）沙門氏菌

志賀氏菌

副溶血性弧菌

致瀉大腸埃希氏菌

諾如病毒菌株數(shù)（株）分離率（%）

菌株數(shù)（株）分離率（%）

菌株數(shù)（株）分離率（%）

菌株數(shù)（株）分離率（%）

陽性數(shù)（份）陽性率（%）濟(jì)南山東省立醫(yī)院15400.0031.9500.005535.713321.43山大齊魯兒童醫(yī)院21800.0000.0000.00188.263616.51淄博淄博市中心醫(yī)院1500.0000.0000.0000.0000.00淄博市婦幼保健院3000.0000.0000.0000.00620.00泰安泰安市中心醫(yī)院20900.0000.0000.0000.0020.96泰安市兒童醫(yī)院20131.4900.0000.0041.992110.45聊城聊城市人民醫(yī)院20610.4910.4900.00157.2852.43聊城市中醫(yī)醫(yī)院21500.0000.0000.0000.0000.00萊州萊州市人民醫(yī)院20010.5000.0000.0000.0010.50鄒城鄒城市人民醫(yī)院20121.0000.0000.0041.9900.00合計(jì)164970.42

40.24

00.00

965.82

1046.312013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--目標(biāo)病原檢出情況表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院目標(biāo)病原檢出情況

監(jiān)2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--致瀉大腸埃希氏菌5家哨點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)到致瀉大腸埃希氏菌96株山東省立醫(yī)院55株，陽性率35.71%；濟(jì)南市兒童醫(yī)院18株，陽性率8.26%；聊城市人民醫(yī)院15株，陽性率7.28%；泰安市兒童醫(yī)院和鄒城市人民醫(yī)院各4株，陽性率均為1.99%2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--致瀉大腸埃希氏菌5家哨點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)到致瀉2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--沙門、志賀沙門氏菌泰安市兒童醫(yī)院3株，分離率1.49%；鄒城市人民醫(yī)院2株，分離率1.00%；聊城市人民醫(yī)院、鄒城市人民醫(yī)院各1株，分離率均為0.50%。志賀氏菌山東省立醫(yī)院3株，分離率1.95%；聊城市人民醫(yī)院1株，分離率0.49%。2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--沙門、志賀沙門氏菌2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--諾如病毒7家哨點(diǎn)醫(yī)院檢出諾如病毒核酸陽性104份。山東省立醫(yī)院33份，陽性率21.43%；山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院36份，陽性率16.51%；泰安市兒童醫(yī)院21份，陽性率10.45；淄博市婦幼保健院6份，陽性率20.00%；聊城市人民醫(yī)院5份，陽性率2.43%；泰安市中心醫(yī)院2份，陽性率0.96%；萊州市人民醫(yī)院1份，陽性率0.50%。2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--諾如病毒7家哨點(diǎn)醫(yī)院檢出諾如病毒核酸陽現(xiàn)場(chǎng)督查2014年1月6日至9日啟動(dòng)晚，任務(wù)重總體開展良好監(jiān)測(cè)點(diǎn)市衛(wèi)生局對(duì)主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作高度重視，及時(shí)安排部署疾控中心、哨點(diǎn)醫(yī)院積極行動(dòng)，相互協(xié)調(diào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)人員努力工作，基本順利完成監(jiān)測(cè)任務(wù)?，F(xiàn)場(chǎng)督查2014年1月6日至9日二、存在的問題與建議20二、存在的問題與建議20存在的主要問題組織協(xié)調(diào)：出現(xiàn)協(xié)調(diào)不暢、無法保證進(jìn)度和質(zhì)量、樣品缺乏代表性等問題。業(yè)務(wù)培訓(xùn)：專業(yè)培訓(xùn)仍不能滿足實(shí)際工作需求。樣本流轉(zhuǎn)：在樣品采集、送樣、檢測(cè)、菌株上報(bào)等環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)掌握不嚴(yán)格，存在不及時(shí)現(xiàn)象，時(shí)效性不高。檢測(cè)技術(shù)：有的監(jiān)測(cè)點(diǎn)全無檢出，應(yīng)在技術(shù)、質(zhì)控等方面尋找原因。主觀認(rèn)識(shí)：部分哨點(diǎn)醫(yī)院對(duì)主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致工作積極性不夠。存在的主要問題組織協(xié)調(diào)：出現(xiàn)協(xié)調(diào)不暢、無法保證進(jìn)度和質(zhì)量、樣建議繼續(xù)落實(shí)監(jiān)測(cè)責(zé)任制：把主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作納入目標(biāo)考核范疇，完善主動(dòng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作制度，為主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作深入開展提供有力制度保障。進(jìn)一步加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)：特別是衛(wèi)生行政部門在協(xié)調(diào)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的關(guān)鍵作用，理順工作流程。加強(qiáng)各專業(yè)培訓(xùn)（多層次）：臨床醫(yī)生、重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院公共衛(wèi)生科和疾控相關(guān)科室人員；醫(yī)院和疾控檢驗(yàn)科室人員。嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。建議繼續(xù)落實(shí)監(jiān)測(cè)責(zé)任制：把主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作納入目標(biāo)考核范疇，完善建議繼續(xù)落實(shí)監(jiān)測(cè)責(zé)任制：把主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作納入目標(biāo)考核范疇，完善主動(dòng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作制度，為主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作深入開展提供有力制度保障。進(jìn)一步加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)：特別是衛(wèi)生行政部門在協(xié)調(diào)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的關(guān)鍵作用，理順工作流程。加強(qiáng)各專業(yè)培訓(xùn)（多層次）：臨床醫(yī)生、重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院公共衛(wèi)生科和疾控相關(guān)科室人員；醫(yī)院和疾控檢驗(yàn)科室人員。嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。建議繼續(xù)落實(shí)監(jiān)測(cè)責(zé)任制：把主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作納入目標(biāo)考核范疇，完善三、2014年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作變化與要求

24三、2014年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作變化與要求

24監(jiān)測(cè)病例定義主訴由食品或懷疑由食品引起，以腹瀉癥狀為主，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）的就診病例。25以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便3次及以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）監(jiān)測(cè)病例定義主訴由食品或懷疑由食品引起，以腹瀉癥狀為主，每日監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)市：濟(jì)南、淄博、泰安、聊城、煙臺(tái)、濟(jì)寧、青島、威海、臨沂哨點(diǎn)醫(yī)院：15家濟(jì)南：山東省立醫(yī)院、濟(jì)南市兒童醫(yī)院；淄博：淄博市中心醫(yī)院、淄博市婦幼保健院；泰安：泰安市中心醫(yī)院、泰安市兒童醫(yī)院；聊城：聊城市人民醫(yī)院、聊城市中醫(yī)院；煙臺(tái)：萊州市人民醫(yī)院；濟(jì)寧：鄒城市人民醫(yī)院；青島：青島市第八人民醫(yī)院、城陽區(qū)人民醫(yī)院威海：威海市立醫(yī)院；臨沂：臨沂市婦幼保健院、莒南縣人民醫(yī)院26全省10家監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)市：26全省10家監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集采樣原則各哨點(diǎn)醫(yī)院選擇符合病例定義的就診病例，進(jìn)行信息收集和樣本采集。優(yōu)先選擇、不受任務(wù)限制：重癥患者；多人同時(shí)就診；患者間有密切聯(lián)系（親屬、同事、同學(xué)等）；有共同暴露史。非兒童醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)在腹瀉病門診、急診科、消化內(nèi)科等科室選擇病例，盡量減少兒科的采樣數(shù)。27監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集采樣原則27監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集樣本數(shù)量及分布每家哨點(diǎn)醫(yī)院樣本采集數(shù)量不少于200份?？紤]腹瀉病例高發(fā)季節(jié)、每周樣本的均勻分布等因素，合理分配樣本量。5-10月份，每月采集樣本不少于20份，其余月份每月采樣不少于10份。28監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集樣本數(shù)量及分布28監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集信息收集填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》，包括基本信息、臨床癥狀與體征、飲食史等內(nèi)容。29監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集信息收集29監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集信息收集信息上報(bào)哨點(diǎn)醫(yī)院每日收集所有《病例信息表》，通過食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行填報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的，應(yīng)于當(dāng)日?qǐng)?bào)送至縣級(jí)CDC，并于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)填報(bào)；市CDC、省CDC分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，并逐級(jí)上報(bào)。30監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集信息收集30監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集采樣方法采集糞便（或肛拭、嘔吐物）樣本兩份，分別用于細(xì)菌和病毒檢測(cè)；盡量在使用抗生素之前。用于細(xì)菌檢測(cè)的樣本：5支無菌棉拭子，多點(diǎn)采集新鮮糞便樣本，Cary－Blair運(yùn)送培養(yǎng)基。用于病毒檢測(cè)的樣本：將糞便置于無菌糞便采樣杯（盒）（不加任何培養(yǎng)基和試劑），不少于5～10g（ml）。樣本編號(hào)：記號(hào)筆，與病例信息表編號(hào)一致，姓名。按編碼規(guī)則編號(hào)。31監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集采樣方法31監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集樣本保存和運(yùn)送用于細(xì)菌檢測(cè)的樣本：Cary－Blair保存的棉拭子樣本冷藏保存，并于24小時(shí)內(nèi)送臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室或當(dāng)?shù)丶部刂行?。用于病毒檢測(cè)的樣本：樣本采集后30分鐘內(nèi)放入-20℃冰箱，于每月10日和25日送至市疾控中心。樣本保存時(shí)間不能超過1個(gè)月，保存期內(nèi)應(yīng)避免發(fā)生反復(fù)凍融。32監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集樣本保存和運(yùn)送32監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——生物樣本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)由哨點(diǎn)醫(yī)院和疾控中心共同承擔(dān)。檢測(cè)項(xiàng)目：沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉大腸埃希氏菌（5種）、副溶血性弧菌，諾如病毒。檢測(cè)方法：工作手冊(cè)。檢測(cè)分工哨點(diǎn)醫(yī)院：病原菌的分離、培養(yǎng)和初步鑒定；分離的疑似菌株于每月10日和25日前集中送至市CDC。不具備條件的，可由當(dāng)?shù)谻DC承擔(dān)。市CDC負(fù)責(zé)菌株的鑒定復(fù)核和諾如病毒的檢測(cè)，并于每月5日前將復(fù)核陽性的菌株送至省CDC。病原菌分子分型和藥敏試驗(yàn)：具備條件的市CDC，省CDC。33監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——生物樣本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)33監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——生物樣本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室信息填報(bào)實(shí)驗(yàn)室：直接通過“食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，可將填好的《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果表》送至縣級(jí)CDC，于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)。市、省CDC分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，并逐級(jí)上報(bào)。病原菌分子分型與藥敏試驗(yàn)：省CDC通過“食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡(luò)”填報(bào)。34監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——生物樣本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室信息填報(bào)34監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——流行病學(xué)調(diào)查出現(xiàn)以下情況時(shí)，哨點(diǎn)醫(yī)院和疾控中心應(yīng)及時(shí)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告多病例有共同暴露史；短時(shí)間內(nèi)集中或分散出現(xiàn)超過既往水平的癥狀相似或原因不明；集中或分散出現(xiàn)病。原體特征或分子分型一致的病例。衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)組織開展信息核實(shí)和暴發(fā)識(shí)別。當(dāng)為疑似食源性疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。35監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——流行病學(xué)調(diào)查出現(xiàn)以下情況時(shí)，哨點(diǎn)醫(yī)院和疾控職責(zé)分工——衛(wèi)生行政部門省衛(wèi)生行政部門全省監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)，省級(jí)政策和經(jīng)費(fèi)支持，質(zhì)控考核，督查。制定全省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)方案，確定年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃以及哨點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量和分布。與市衛(wèi)生行政部門簽訂年度監(jiān)測(cè)任務(wù)責(zé)任書。市、縣衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作，爭(zhēng)取地方政策和財(cái)政支持。制定監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，明確疾控中心和哨點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)分工、工作流程、具體執(zhí)行部門?？山Y(jié)合地方實(shí)際，適度擴(kuò)大監(jiān)測(cè)規(guī)模，更具有代表性。組織本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)和質(zhì)量控制。36職責(zé)分工——衛(wèi)生行政部門省衛(wèi)生行政部門36職責(zé)分工——疾控中心省疾控中心全省監(jiān)測(cè)的技術(shù)支持和指導(dǎo)。起草全省監(jiān)測(cè)方案，統(tǒng)一監(jiān)測(cè)方法，擬定質(zhì)控計(jì)劃。全省監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)管理以及信息審核、報(bào)送、匯總、分析，定期形成監(jiān)測(cè)技術(shù)報(bào)告。開展全省病原學(xué)檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)培訓(xùn)。逐步建立全省食源性疾病病原菌溯源數(shù)據(jù)庫。市、縣疾控中心轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)和實(shí)施。市CDC：負(fù)責(zé)縣級(jí)CDC、哨點(diǎn)醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，監(jiān)測(cè)信息審核與上報(bào)，菌株的鑒定復(fù)核與上送，諾如病毒檢測(cè)?？h級(jí)CDC：哨點(diǎn)醫(yī)院病例信息的匯總和上報(bào)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。37職責(zé)分工——疾控中心省疾控中心37職責(zé)分工——哨點(diǎn)醫(yī)院指定專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。按照本地區(qū)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案的要求，開展腹瀉病例登記、生物樣本采集、病原菌的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和菌株報(bào)送，并進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)。接受所屬轄區(qū)疾控中心的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。38職責(zé)分工——哨點(diǎn)醫(yī)院指定專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制——技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)省疾控中心組織全省培訓(xùn)。各市縣疾控中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。確保病例信息采集質(zhì)量，標(biāo)本送檢率及檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。39質(zhì)量控制——技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)省疾控中心組織全省培訓(xùn)。39質(zhì)量控制——實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)按標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)υ噭┖牟膱?zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收和評(píng)價(jià)內(nèi)外部質(zhì)控40質(zhì)量控制——實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)40質(zhì)量控制——數(shù)據(jù)審核與管理保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性、完整性多級(jí)審核監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)41質(zhì)量控制——數(shù)據(jù)審核與管理保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性、完整質(zhì)量控制——督導(dǎo)與考核省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織省級(jí)督導(dǎo)檢查，市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)的督導(dǎo)檢查。考核指標(biāo)42質(zhì)量控制——督導(dǎo)與考核省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織省級(jí)督導(dǎo)檢查，市四、2014年全省食源性疾病專項(xiàng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案43四、2014年全省食源性疾病專項(xiàng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案43專項(xiàng)監(jiān)測(cè)專項(xiàng)一：?jiǎn)魏思?xì)胞增生李斯特氏菌、阪崎腸桿菌感染病例專項(xiàng)監(jiān)測(cè)專項(xiàng)二：食品加工從業(yè)人員食源性致病菌帶菌狀況專項(xiàng)監(jiān)測(cè)44專項(xiàng)監(jiān)測(cè)專項(xiàng)一：?jiǎn)魏思?xì)胞增生李斯特氏菌、阪崎腸桿菌感染病例專專項(xiàng)一監(jiān)測(cè)點(diǎn)山東省立醫(yī)院臨沂市婦幼保健院45專項(xiàng)一監(jiān)測(cè)點(diǎn)45專項(xiàng)一監(jiān)測(cè)目的

對(duì)單核細(xì)胞增生李斯特氏菌和阪崎腸桿菌引起食源性疾病進(jìn)行哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)，了解單核細(xì)胞增生李斯特氏菌和阪崎腸桿菌感染的實(shí)際狀況，為我省風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供重要的參考性數(shù)據(jù)。46專項(xiàng)一監(jiān)測(cè)目的46專項(xiàng)一病例定義1.單核細(xì)胞增生李斯特氏菌感染病例為以類似流感癥狀為主訴的門診和住院孕婦，或一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過類似流感癥狀而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的就診孕婦；罹患化膿性結(jié)膜炎、腦膜炎、敗血癥的嬰幼兒和免疫缺陷患者。2.阪崎腸桿菌感染病例為以嬰兒配方食品和谷類輔助食品為主食，以腹瀉癥狀為主訴或罹患腦膜炎、敗血癥和壞死性小腸結(jié)腸炎的嬰幼兒門診和住院病例。47專項(xiàng)一病例定義47專項(xiàng)一樣本數(shù)量盡量采集樣本，原則上全年不少于50份。樣本采集、信息收集、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、數(shù)據(jù)報(bào)送、質(zhì)量控制參照主動(dòng)監(jiān)測(cè)。48專項(xiàng)一樣本數(shù)量48專項(xiàng)二監(jiān)測(cè)點(diǎn)臨沂市疾控中心東營(yíng)市疾控中心49專項(xiàng)二監(jiān)測(cè)點(diǎn)49專項(xiàng)二監(jiān)測(cè)目的

對(duì)食品加工從業(yè)人員的食源性致病菌帶菌狀況進(jìn)行基線調(diào)查，掌握食品加工從業(yè)人員帶菌率，對(duì)于評(píng)價(jià)食品安全狀況，有效控制傳染源、保護(hù)人民群眾健康具有重要意義；同時(shí)為監(jiān)管部門制定公共衛(wèi)生措施并評(píng)價(jià)其有效性提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。50專項(xiàng)二監(jiān)測(cè)目的50專項(xiàng)二監(jiān)測(cè)對(duì)象就餐人數(shù)較多的餐飲服務(wù)單位和學(xué)校食堂（幼兒園、大中小學(xué)校）的食品加工從業(yè)人員（主要以廚師為主）。51專項(xiàng)二監(jiān)測(cè)對(duì)象51專項(xiàng)二樣本數(shù)量臨沂市疾控中心至少采集300份生物標(biāo)本；東營(yíng)市疾控中心至少采集200份生物標(biāo)本。檢測(cè)項(xiàng)目沙門氏菌、志賀氏菌和諾如病毒信息收集：《食品加工從業(yè)人員健康檢查表》數(shù)據(jù)報(bào)送：每月一報(bào)52專項(xiàng)二樣本數(shù)量5253衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)合作53衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)合作實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)

（第一期）監(jiān)測(cè)點(diǎn)：濟(jì)南、淄博、青島、臨沂、威海人員范圍：市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)人員各1人；承擔(dān)病原學(xué)監(jiān)測(cè)任務(wù)的哨點(diǎn)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)人員2人；槐蔭區(qū)、城陽區(qū)、莒南縣疾控實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)人員各1人。時(shí)間：3月25日-28日地點(diǎn)：省CDC培訓(xùn)中心54實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)

（第一期）監(jiān)測(cè)點(diǎn)：濟(jì)南、淄博、青島、QQ群：224107796

（山東食源性致病菌監(jiān)測(cè)）聯(lián)系人:

李心朋0531-826795921861528193855QQ群：22410779655敬請(qǐng)批評(píng)指正！敬請(qǐng)批評(píng)指正！演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！2013年全省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)

工作總結(jié)山東省疾控中心細(xì)菌所濟(jì)南2014.03.24全省食源性疾病病例監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)班2013年全省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)

工作總結(jié)山東省疾控中心細(xì)菌主要內(nèi)容2013年全省監(jiān)測(cè)工作實(shí)施情況及監(jiān)測(cè)結(jié)果存在的問題與建議2014年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作變化與要求2014年全省食源性疾病專項(xiàng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案59主要內(nèi)容2013年全省監(jiān)測(cè)工作實(shí)施情況及監(jiān)測(cè)結(jié)果2一、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)的實(shí)施與監(jiān)測(cè)結(jié)果60一、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)的實(shí)施與監(jiān)測(cè)結(jié)果3起草：“2013年山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作方案（討論稿）”研討：召開方案研討會(huì)，邀請(qǐng)濟(jì)南、青島、淄博、煙臺(tái)、濟(jì)寧、泰安、臨沂、聊城等市的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室專家對(duì)方案進(jìn)行研討。制定實(shí)施方案：《2013年山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案》（魯衛(wèi)食安監(jiān)督函〔2013〕25號(hào)）

監(jiān)測(cè)方案的制定起草：“2013年山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作方案（討論稿）監(jiān)測(cè)點(diǎn)濟(jì)南、淄博、泰安、聊城，煙臺(tái)萊州、濟(jì)寧鄒城。哨點(diǎn)醫(yī)院省級(jí)：山東省立醫(yī)院；市級(jí)：濟(jì)南市兒童醫(yī)院，淄博市中心醫(yī)院、淄博市婦幼保健院，泰安市中心醫(yī)院、泰安市兒童醫(yī)院，聊城市人民醫(yī)院、聊城市中醫(yī)院；縣級(jí)：萊州市人民醫(yī)院，鄒城市人民醫(yī)院。監(jiān)測(cè)點(diǎn)與哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)與哨點(diǎn)醫(yī)院食源性疾病病例監(jiān)測(cè)：對(duì)所有符合監(jiān)測(cè)病例定義的腹瀉病例進(jìn)行登記，腹瀉病門診、消化內(nèi)科、急診科、兒科，腹瀉病例數(shù)，腹瀉病例占門診病例總數(shù)比例。病原學(xué)監(jiān)測(cè)：沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、大腸埃希氏菌，諾如病毒；每所哨點(diǎn)醫(yī)院≥200份。流行病學(xué)調(diào)查：聚集性病例或暴發(fā)疫情，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室，溯源。監(jiān)測(cè)內(nèi)容食源性疾病病例監(jiān)測(cè)：對(duì)所有符合監(jiān)測(cè)病例定義的腹瀉病例進(jìn)行登記簽訂責(zé)任書培訓(xùn)：方案解讀，任務(wù)分配及要求，實(shí)驗(yàn)室及數(shù)據(jù)報(bào)送。配發(fā)關(guān)鍵試劑：致瀉大腸多重PCR，諾如病毒PCR。2013年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作關(guān)鍵試劑發(fā)放表名稱規(guī)格總數(shù)量濟(jì)南聊城泰安淄博煙臺(tái)濟(jì)寧DNA、RNA提取試劑盒50份/盒6111111諾如病毒熒光定量PCR檢測(cè)試劑盒50份/盒501010101055致泄大腸多重PCR檢測(cè)試劑盒50份/盒30666633合計(jì)861717171799監(jiān)測(cè)工作實(shí)施簽訂責(zé)任書2013年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作關(guān)鍵試劑發(fā)放表名稱2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--腹瀉病例登記表

各哨點(diǎn)醫(yī)院腹瀉病例就診情況表醫(yī)院名稱日期各年齡組（歲）腹瀉病例數(shù)門診病例總數(shù)腹瀉病例就診百分比（%）0～3～6～20～60～不詳合計(jì)山東省立醫(yī)院09/27-12/1517113103210155256,4710.06%濟(jì)南市兒童醫(yī)院11/04-12/1519315800021628,0740.77%淄博市中心醫(yī)院11/11-12/2211016302171,1060.03%淄博市婦幼保健院11/25-12/081301000149,0590.15%泰安市中心醫(yī)院09/30-12/081344276142322428171,6170.25%泰安市兒童醫(yī)院09/30-12/082538600026733,6920.79%聊城市人民醫(yī)院09/12-12/081564733300230232,8720.10%聊城市中醫(yī)醫(yī)院11/04-12/08102199220014331,6560.45%萊州市人民醫(yī)院10/07-12/224964583236970957129,6100.74%鄒城市人民醫(yī)院10/14-12/0461659830020058,8260.34%合計(jì)1344123219710233226311,022,9830.26%2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--腹瀉病例登記表各哨點(diǎn)醫(yī)表2各哨點(diǎn)醫(yī)院樣本采集數(shù)量表監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院名稱任務(wù)數(shù)采樣數(shù)完成率(%)完成率(%)濟(jì)南市山東省立醫(yī)院20015477．0093.00山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院200218109.00淄博市淄博市中心醫(yī)院200157.5011.25淄博市婦幼保健院2003015.00泰安市泰安市中心醫(yī)院200209104.50102.50泰安市兒童醫(yī)院200201100.50聊城市聊城市人民醫(yī)院200206103.00105.25聊城市中醫(yī)醫(yī)院200215107.50萊州市萊州市人民醫(yī)院200200100.00100.00鄒城市鄒城市人民醫(yī)院200201100.50100.50合計(jì)2000164982.452013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--標(biāo)本采集表2各哨點(diǎn)醫(yī)院樣本采集數(shù)量表監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院名稱任務(wù)表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周樣本采集份數(shù)采集時(shí)間省立醫(yī)院

山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院淄博市中心醫(yī)院

淄博市

婦幼保健院

泰安市

中心醫(yī)院

泰安市

兒童醫(yī)院

聊城市

人民醫(yī)院

聊城市中醫(yī)醫(yī)院萊州市

人民醫(yī)院鄒城市

人民醫(yī)院

合計(jì)37周（09.09-09.15）0000004000438周（09.16-09.22）0000007000739周（09.23-09.29）6000003000940周（09.30-10.06）240000780003941周（10.07-10.13）3400002910006442周（10.14-10.20）240000242000168443周（10.21-10.27）3100002625004012244周（10.28-11.03）19000022280261611145周（11.04-11.10）0220042223012169946周（11.11-11.17）011103161816988247周（11.18-11.24）21650010172553711748周（11.25-12.01）0173181101927124821849周（12.02-12.08）09518121331618671937850周（12.09-12.15）057211021612969128751周（12.16-12.22）1303100010002752周（12.23-12.29）10000000001合計(jì)154218153020920120621520020116492013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周樣本采集份數(shù)采集時(shí)2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--是否與食品有關(guān)根據(jù)醫(yī)生診斷（“是否為食源性疾病”）：僅34例，占比2.06%。2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--是否與食品有關(guān)根據(jù)醫(yī)生診斷（“是否為食表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院目標(biāo)病原檢出情況

監(jiān)測(cè)市哨點(diǎn)醫(yī)院樣本數(shù)（份）沙門氏菌

志賀氏菌

副溶血性弧菌

致瀉大腸埃希氏菌

諾如病毒菌株數(shù)（株）分離率（%）

菌株數(shù)（株）分離率（%）

菌株數(shù)（株）分離率（%）

菌株數(shù)（株）分離率（%）

陽性數(shù)（份）陽性率（%）濟(jì)南山東省立醫(yī)院15400.0031.9500.005535.713321.43山大齊魯兒童醫(yī)院21800.0000.0000.00188.263616.51淄博淄博市中心醫(yī)院1500.0000.0000.0000.0000.00淄博市婦幼保健院3000.0000.0000.0000.00620.00泰安泰安市中心醫(yī)院20900.0000.0000.0000.0020.96泰安市兒童醫(yī)院20131.4900.0000.0041.992110.45聊城聊城市人民醫(yī)院20610.4910.4900.00157.2852.43聊城市中醫(yī)醫(yī)院21500.0000.0000.0000.0000.00萊州萊州市人民醫(yī)院20010.5000.0000.0000.0010.50鄒城鄒城市人民醫(yī)院20121.0000.0000.0041.9900.00合計(jì)164970.42

40.24

00.00

965.82

1046.312013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--目標(biāo)病原檢出情況表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院目標(biāo)病原檢出情況

監(jiān)2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--致瀉大腸埃希氏菌5家哨點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)到致瀉大腸埃希氏菌96株山東省立醫(yī)院55株，陽性率35.71%；濟(jì)南市兒童醫(yī)院18株，陽性率8.26%；聊城市人民醫(yī)院15株，陽性率7.28%；泰安市兒童醫(yī)院和鄒城市人民醫(yī)院各4株，陽性率均為1.99%2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--致瀉大腸埃希氏菌5家哨點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)到致瀉2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--沙門、志賀沙門氏菌泰安市兒童醫(yī)院3株，分離率1.49%；鄒城市人民醫(yī)院2株，分離率1.00%；聊城市人民醫(yī)院、鄒城市人民醫(yī)院各1株，分離率均為0.50%。志賀氏菌山東省立醫(yī)院3株，分離率1.95%；聊城市人民醫(yī)院1株，分離率0.49%。2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--沙門、志賀沙門氏菌2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--諾如病毒7家哨點(diǎn)醫(yī)院檢出諾如病毒核酸陽性104份。山東省立醫(yī)院33份，陽性率21.43%；山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院36份，陽性率16.51%；泰安市兒童醫(yī)院21份，陽性率10.45；淄博市婦幼保健院6份，陽性率20.00%；聊城市人民醫(yī)院5份，陽性率2.43%；泰安市中心醫(yī)院2份，陽性率0.96%；萊州市人民醫(yī)院1份，陽性率0.50%。2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--諾如病毒7家哨點(diǎn)醫(yī)院檢出諾如病毒核酸陽現(xiàn)場(chǎng)督查2014年1月6日至9日啟動(dòng)晚，任務(wù)重總體開展良好監(jiān)測(cè)點(diǎn)市衛(wèi)生局對(duì)主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作高度重視，及時(shí)安排部署疾控中心、哨點(diǎn)醫(yī)院積極行動(dòng)，相互協(xié)調(diào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)人員努力工作，基本順利完成監(jiān)測(cè)任務(wù)?，F(xiàn)場(chǎng)督查2014年1月6日至9日二、存在的問題與建議77二、存在的問題與建議20存在的主要問題組織協(xié)調(diào)：出現(xiàn)協(xié)調(diào)不暢、無法保證進(jìn)度和質(zhì)量、樣品缺乏代表性等問題。業(yè)務(wù)培訓(xùn)：專業(yè)培訓(xùn)仍不能滿足實(shí)際工作需求。樣本流轉(zhuǎn)：在樣品采集、送樣、檢測(cè)、菌株上報(bào)等環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)掌握不嚴(yán)格，存在不及時(shí)現(xiàn)象，時(shí)效性不高。檢測(cè)技術(shù)：有的監(jiān)測(cè)點(diǎn)全無檢出，應(yīng)在技術(shù)、質(zhì)控等方面尋找原因。主觀認(rèn)識(shí)：部分哨點(diǎn)醫(yī)院對(duì)主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致工作積極性不夠。存在的主要問題組織協(xié)調(diào)：出現(xiàn)協(xié)調(diào)不暢、無法保證進(jìn)度和質(zhì)量、樣建議繼續(xù)落實(shí)監(jiān)測(cè)責(zé)任制：把主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作納入目標(biāo)考核范疇，完善主動(dòng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作制度，為主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作深入開展提供有力制度保障。進(jìn)一步加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)：特別是衛(wèi)生行政部門在協(xié)調(diào)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的關(guān)鍵作用，理順工作流程。加強(qiáng)各專業(yè)培訓(xùn)（多層次）：臨床醫(yī)生、重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院公共衛(wèi)生科和疾控相關(guān)科室人員；醫(yī)院和疾控檢驗(yàn)科室人員。嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。建議繼續(xù)落實(shí)監(jiān)測(cè)責(zé)任制：把主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作納入目標(biāo)考核范疇，完善建議繼續(xù)落實(shí)監(jiān)測(cè)責(zé)任制：把主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作納入目標(biāo)考核范疇，完善主動(dòng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作制度，為主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作深入開展提供有力制度保障。進(jìn)一步加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)：特別是衛(wèi)生行政部門在協(xié)調(diào)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的關(guān)鍵作用，理順工作流程。加強(qiáng)各專業(yè)培訓(xùn)（多層次）：臨床醫(yī)生、重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院公共衛(wèi)生科和疾控相關(guān)科室人員；醫(yī)院和疾控檢驗(yàn)科室人員。嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。建議繼續(xù)落實(shí)監(jiān)測(cè)責(zé)任制：把主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作納入目標(biāo)考核范疇，完善三、2014年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作變化與要求

81三、2014年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作變化與要求

24監(jiān)測(cè)病例定義主訴由食品或懷疑由食品引起，以腹瀉癥狀為主，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）的就診病例。82以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便3次及以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）監(jiān)測(cè)病例定義主訴由食品或懷疑由食品引起，以腹瀉癥狀為主，每日監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)市：濟(jì)南、淄博、泰安、聊城、煙臺(tái)、濟(jì)寧、青島、威海、臨沂哨點(diǎn)醫(yī)院：15家濟(jì)南：山東省立醫(yī)院、濟(jì)南市兒童醫(yī)院；淄博：淄博市中心醫(yī)院、淄博市婦幼保健院；泰安：泰安市中心醫(yī)院、泰安市兒童醫(yī)院；聊城：聊城市人民醫(yī)院、聊城市中醫(yī)院；煙臺(tái)：萊州市人民醫(yī)院；濟(jì)寧：鄒城市人民醫(yī)院；青島：青島市第八人民醫(yī)院、城陽區(qū)人民醫(yī)院威海：威海市立醫(yī)院；臨沂：臨沂市婦幼保健院、莒南縣人民醫(yī)院83全省10家監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)市：26全省10家監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集采樣原則各哨點(diǎn)醫(yī)院選擇符合病例定義的就診病例，進(jìn)行信息收集和樣本采集。優(yōu)先選擇、不受任務(wù)限制：重癥患者；多人同時(shí)就診；患者間有密切聯(lián)系（親屬、同事、同學(xué)等）；有共同暴露史。非兒童醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)在腹瀉病門診、急診科、消化內(nèi)科等科室選擇病例，盡量減少兒科的采樣數(shù)。84監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集采樣原則27監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集樣本數(shù)量及分布每家哨點(diǎn)醫(yī)院樣本采集數(shù)量不少于200份?？紤]腹瀉病例高發(fā)季節(jié)、每周樣本的均勻分布等因素，合理分配樣本量。5-10月份，每月采集樣本不少于20份，其余月份每月采樣不少于10份。85監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集樣本數(shù)量及分布28監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集信息收集填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》，包括基本信息、臨床癥狀與體征、飲食史等內(nèi)容。86監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集信息收集29監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集信息收集信息上報(bào)哨點(diǎn)醫(yī)院每日收集所有《病例信息表》，通過食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行填報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的，應(yīng)于當(dāng)日?qǐng)?bào)送至縣級(jí)CDC，并于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)填報(bào)；市CDC、省CDC分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，并逐級(jí)上報(bào)。87監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集信息收集30監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集采樣方法采集糞便（或肛拭、嘔吐物）樣本兩份，分別用于細(xì)菌和病毒檢測(cè)；盡量在使用抗生素之前。用于細(xì)菌檢測(cè)的樣本：5支無菌棉拭子，多點(diǎn)采集新鮮糞便樣本，Cary－Blair運(yùn)送培養(yǎng)基。用于病毒檢測(cè)的樣本：將糞便置于無菌糞便采樣杯（盒）（不加任何培養(yǎng)基和試劑），不少于5～10g（ml）。樣本編號(hào)：記號(hào)筆，與病例信息表編號(hào)一致，姓名。按編碼規(guī)則編號(hào)。88監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集采樣方法31監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集樣本保存和運(yùn)送用于細(xì)菌檢測(cè)的樣本：Cary－Blair保存的棉拭子樣本冷藏保存，并于24小時(shí)內(nèi)送臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室或當(dāng)?shù)丶部刂行?。用于病毒檢測(cè)的樣本：樣本采集后30分鐘內(nèi)放入-20℃冰箱，于每月10日和25日送至市疾控中心。樣本保存時(shí)間不能超過1個(gè)月，保存期內(nèi)應(yīng)避免發(fā)生反復(fù)凍融。89監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——樣本采集樣本保存和運(yùn)送32監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——生物樣本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)由哨點(diǎn)醫(yī)院和疾控中心共同承擔(dān)。檢測(cè)項(xiàng)目：沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉大腸埃希氏菌（5種）、副溶血性弧菌，諾如病毒。檢測(cè)方法：工作手冊(cè)。檢測(cè)分工哨點(diǎn)醫(yī)院：病原菌的分離、培養(yǎng)和初步鑒定；分離的疑似菌株于每月10日和25日前集中送至市CDC。不具備條件的，可由當(dāng)?shù)谻DC承擔(dān)。市CDC負(fù)責(zé)菌株的鑒定復(fù)核和諾如病毒的檢測(cè)，并于每月5日前將復(fù)核陽性的菌株送至省CDC。病原菌分子分型和藥敏試驗(yàn)：具備條件的市CDC，省CDC。90監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——生物樣本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)33監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——生物樣本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室信息填報(bào)實(shí)驗(yàn)室：直接通過“食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，可將填好的《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果表》送至縣級(jí)CDC，于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)。市、省CDC分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，并逐級(jí)上報(bào)。病原菌分子分型與藥敏試驗(yàn)：省CDC通過“食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡(luò)”填報(bào)。91監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——生物樣本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室信息填報(bào)34監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——流行病學(xué)調(diào)查出現(xiàn)以下情況時(shí)，哨點(diǎn)醫(yī)院和疾控中心應(yīng)及時(shí)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告多病例有共同暴露史；短時(shí)間內(nèi)集中或分散出現(xiàn)超過既往水平的癥狀相似或原因不明；集中或分散出現(xiàn)病。原體特征或分子分型一致的病例。衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)組織開展信息核實(shí)和暴發(fā)識(shí)別。當(dāng)為疑似食源性疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。92監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法——流行病學(xué)調(diào)查出現(xiàn)以下情況時(shí)，哨點(diǎn)醫(yī)院和疾控職責(zé)分工——衛(wèi)生行政部門省衛(wèi)生行政部門全省監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)，省級(jí)政策和經(jīng)費(fèi)支持，質(zhì)控考核，督查。制定全省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)方案，確定年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃以及哨點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量和分布。與市衛(wèi)生行政部門簽訂年度監(jiān)測(cè)任務(wù)責(zé)任書。市、縣衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作，爭(zhēng)取地方政策和財(cái)政支持。制定監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，明確疾控中心和哨點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)分工、工作流程、具體執(zhí)行部門?？山Y(jié)合地方實(shí)際，適度擴(kuò)大監(jiān)測(cè)規(guī)模，更具有代表性。組織本轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)和質(zhì)量控制。93職責(zé)分工——衛(wèi)生行政部門省衛(wèi)生行政部門36職責(zé)分工——疾控中心省疾控中心全省監(jiān)測(cè)的技術(shù)支持和指導(dǎo)。起草全省監(jiān)測(cè)方案，統(tǒng)一監(jiān)測(cè)方法，擬定質(zhì)控計(jì)劃。全省監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)管理以及信息審核、報(bào)送、匯總、分析，定期形成監(jiān)測(cè)技術(shù)報(bào)告