創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救課件

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救2創(chuàng)傷是當(dāng)今一大公害約占全球死亡率的7%。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷是美國45歲以下人群死亡的首要原因，是65歲以下人群死亡的第4位原因。近年來，我國交通和建筑業(yè)快速發(fā)展，隨之而來的是創(chuàng)傷的發(fā)生率驚人增長，其中交通事故傷占全部創(chuàng)傷的50%以上。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷是當(dāng)今一大公害創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救3

創(chuàng)傷所造成的死亡大多發(fā)生在現(xiàn)場(chǎng)，部分發(fā)生于運(yùn)送途中，僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。

90%幸免遇難者都是在發(fā)生意外傷害的最初24小時(shí)內(nèi)獲救的，尤其是心跳呼吸驟停者的最佳搶救時(shí)間是在4min內(nèi)，即“黃金4min”。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷所造成的死亡大多發(fā)生在4因此，現(xiàn)場(chǎng)搶救至關(guān)重要，但我國院前急救的能力非常差。

上海統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：81%的人知道現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)病人有用；94.5%的人能認(rèn)識(shí)到簡單急救很有必要；84%的人表示會(huì)參加社區(qū)舉辦的急救培訓(xùn)，但88.4%的人不知道什么是“黃金4min”。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救因此，現(xiàn)場(chǎng)搶救至關(guān)重要，但我國院前急救的能力非常差。5

另外，在路上或家中遇到有人心臟停跳，74%的人會(huì)打120，18.4%的人會(huì)呼喊救命，只有7.6%的人會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此外，還有96.3%的人把危重、急診病人搶救的希望寄托在醫(yī)生身上，而不是第一目擊者、心肺復(fù)蘇急救者。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救另外，在路上或家中遇到有人心臟停跳，74%的人會(huì)打6在美國大約70%的人都有自救互救技能證書；在歐洲大約80%的人有自救互救技能證書。而在上海，大約只有6%的市民知道現(xiàn)場(chǎng)急救。

因此，加強(qiáng)乃至強(qiáng)化全民急救知識(shí)的培訓(xùn)，是提高現(xiàn)場(chǎng)急救能力的關(guān)鍵所在。

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救在美國大約70%的人都有自救互救技能證書；在歐洲大約7交通傷

占創(chuàng)傷的首位?，F(xiàn)代交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛時(shí)所發(fā)生的交通傷)為特點(diǎn)，常造成嚴(yán)重的多發(fā)性損傷。墜落傷

以直接摔傷和傳導(dǎo)傷為損傷特點(diǎn)，容易導(dǎo)致脊髓損傷和脊柱、骨盆的骨折。機(jī)械傷

以絞傷、擠壓傷為主，常造成斷肢(指)、骨折和神經(jīng)、血管、肌腱的損傷。一、創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救交通傷占創(chuàng)傷的首位?，F(xiàn)代交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛時(shí)所發(fā)生8銳器傷

傷口深、易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管出血，直接危及傷員的生命。跌傷

常見于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨頸和脊柱骨折?；鹌鱾?/p>

一股表現(xiàn)為傷口小、深，常損傷深部組織、器官，也可為穿透?jìng)?，表現(xiàn)為入口傷輕，出口傷重。創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救銳器傷傷口深、易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟9二、創(chuàng)傷的主要類型閉合性損傷

見于鈍器傷、跌傷和撞傷．體表無傷口。受傷處腫脹、青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷。開放性損傷見于銳器傷和其他嚴(yán)重?fù)p傷，體表有傷口，感染機(jī)會(huì)增加，失血較多。復(fù)合傷和多發(fā)傷兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的嚴(yán)重?fù)p傷。該類損傷多較嚴(yán)重，死率高。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救二、創(chuàng)傷的主要類型閉合性損傷見于鈍器傷、跌傷和撞傷．體表無101、樹立整體意識(shí)，全面了解病情，避免遺漏，注意保護(hù)傷員的安全。2、先搶救生命，重點(diǎn)判斷有否意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。3、快速、有效的止血。4、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1、樹立整體意識(shí)，全面了解病情，避免遺漏，注意保護(hù)傷員的安11現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則5、先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。6、操作力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生。7、盡可能無菌或相對(duì)無菌操作。8、作好自我防護(hù)。9、處理完傷口后搶救者用肥皂洗手。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則5、先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。6121、了解傷因，判斷危險(xiǎn)是否已經(jīng)解除。2、選擇就近、安全的救護(hù)場(chǎng)所。3、采用正確的搬運(yùn)方法使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。4、及時(shí)呼救及撥打急救電話。5、置傷員于合適體位。6、迅速判斷傷情并采取有效的急救方法。7、安全、迅速的轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。四、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的程序創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1、了解傷因，判斷危險(xiǎn)是否已經(jīng)解除。2、選擇就近、安全的救護(hù)131、體位：傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)。2、檢查生命體征：意識(shí)、呼吸和循環(huán)情況。3、檢查傷口：部位、大小、出血多少。五、現(xiàn)場(chǎng)檢查創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1、體位：傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)。2、檢查生14檢查頭部

看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無液體流出，有液體流出—顱骨骨折。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查頭部看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無液體流15檢查胸部詢問疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動(dòng)度。救護(hù)人員雙手放在傷員胸部的兩側(cè)，然后稍加用力擠壓，如有疼痛—肋骨骨折。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查胸部詢問疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動(dòng)度。救護(hù)人員雙16檢查腹部

觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查腹部觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛17檢查骨盆詢問疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，有壓痛—骨盆骨折。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查骨盆詢問疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，有18檢查四肢詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異?；顒?dòng)，如有—骨折。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查四肢詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異?；顒?dòng)，如有—19檢查脊椎創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查脊椎創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救20保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎骨折。保持脊柱軸線位側(cè)翻傷員，用手指從上到下沿后正中線按壓，如有壓痛—脊柱骨折。檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動(dòng)手指和腳趾，如無反應(yīng)—癱瘓。檢查脊椎創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎21現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救22

通氣技術(shù)

止血技術(shù)

包扎技術(shù)

固定技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)主要包括五種：

搬運(yùn)技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救通氣技術(shù)止血技術(shù)包扎技術(shù)固定技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)23保證傷員有通暢的氣道采取如下措施：①解開衣領(lǐng)，迅速清除傷員口、鼻、咽喉的異物、凝血塊、痰液、嘔吐物等。②對(duì)下頜骨骨折而無頸椎損傷的傷員，可將頸部托起，頭后仰，使氣道開放。③對(duì)于有顱腦損傷而深昏迷及舌后墜的傷員，可將舌拉出并固定，或放置口咽通氣管。④對(duì)喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之一--通氣技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救保證傷員有通暢的氣道采取如下措施：①解開衣領(lǐng)，迅速清除傷員24人體血管解剖現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之二--止血技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救人體血管解剖現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之二--止血技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救25一個(gè)成年人的血量平均約為體重的7～8％（4200~4800ml）。

如果一個(gè)人失去血量的1/3～1/4，就有生命危險(xiǎn)。

因此，當(dāng)創(chuàng)傷大出血時(shí)，就必須迅速采取止血措施.現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之二--止血技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救一個(gè)成年人的血量平均約為體重的7～8％（4200~4800m26按出血部位多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，可短期自愈。皮下出血外出血?jiǎng)?chuàng)傷后有血液流出體外內(nèi)出血是深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體內(nèi)。形成臟器血腫或積血一、出血類型創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救按出血部位多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，可短期27按血管種類血管壓力較高，出血呈搏動(dòng)性，甚至噴射狀，血液鮮紅色，流出不止。短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易危及生命動(dòng)脈出血毛細(xì)血管出血血液象水珠樣流出，常能自凝，危險(xiǎn)性較小靜脈出血血管壓力低，血液呈暗紅色徐緩均勻外流，靜脈出血的危險(xiǎn)小于動(dòng)脈一、出血類型創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救按血管種類血管壓力較高，出血呈搏動(dòng)性，甚至噴射狀，血液鮮紅色281出血較少時(shí)傷員可以沒有癥狀；2出血量超過全身血量的20%，會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、出冷汗、呼吸急促等表現(xiàn)；3急性出血一次性超過30%

達(dá)1500ml，會(huì)引起休克，危及到生命。正常成年人有4000-5000ml血液。出血是傷員死亡的最主要原因。因此，必須采取有效的止血措施。二、出血癥狀創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1出血較少時(shí)傷員可以沒有癥狀；2出血量超過全身血量的20%，295．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法三、止血方法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填30最好應(yīng)用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料。現(xiàn)場(chǎng)可選用比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。但禁止用電線、鐵絲、繩子等止血。止血材料創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救最好應(yīng)用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用比31

用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。指壓止血法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到32顳部出血

耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血

下頜骨角向前2CM處壓迫面動(dòng)脈，有時(shí)需兩側(cè)都?jí)浩阮i部出血

在頸根部氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下不能同時(shí)壓迫兩側(cè)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救顳部出血耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血下頜骨角向前233圖-11壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫顳淺動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救圖-11壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫顳淺動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救34顳淺動(dòng)脈壓迫法用于同側(cè)額部、顳部出血方法：

在耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方處加壓。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救顳淺動(dòng)脈壓迫法用于同側(cè)額部、顳部出血?jiǎng)?chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救35

面動(dòng)脈壓迫法

用于眼以下的面部出血方法：在下頜角前約2厘米處將面動(dòng)脈壓在下頜骨上。有時(shí)需兩側(cè)同時(shí)壓迫方能止血。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

面動(dòng)脈壓迫法

用于眼以下的面部出血?jiǎng)?chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救36

頸總動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)頭頸部出血方法：在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下注意：不能同時(shí)壓迫!創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

頸總動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)頭頸部出血方法：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救37前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈手掌、手背出血

壓迫橈、尺動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈手掌38

肱動(dòng)脈壓迫法

用于前臂出血方法：壓在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

肱動(dòng)脈壓迫法

用于前臂出血方法：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救39

尺橈動(dòng)脈壓迫法

用于手部出血。方法在腕部，兩手拇指同時(shí)壓于尺橈動(dòng)脈上。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

尺橈動(dòng)脈壓迫法

用于手部出血。方法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救40壓迫肱動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救壓迫肱動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救41手指出血

不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救手指出血不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手42

大腿出血壓迫股動(dòng)脈

小腿出血

壓迫蟈動(dòng)脈腳部出血壓迫足背動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救大腿出血小腿出血腳部出血?jiǎng)?chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救43

股動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)下肢出血

方法：

在腹股溝中點(diǎn)稍下方處，將股動(dòng)脈用力壓在股骨上創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

股動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)下肢出血

方法：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救44

足部動(dòng)脈壓迫法

用于足部出血方法：

用兩手拇指分別壓于足背動(dòng)脈和內(nèi)踝后方的脛后動(dòng)脈上。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

足部動(dòng)脈壓迫法

用于足部出血方法：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救45壓迫股動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救壓迫股創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救46對(duì)于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。要注意肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)，每隔50分鐘，要松開3-5分鐘。屈肢加墊止血法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。屈肢加墊止47屈肘加墊加壓屈膝加墊加壓創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救屈肘加墊加壓屈膝加墊加壓創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救48抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物

用敷料直接包蓋傷口敷料要越過傷口至少3cm繃帶三角巾等包扎或加壓包扎操作要點(diǎn)適用于各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。加壓包扎止血法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物用敷料直接包蓋傷口敷料49檢查末梢血運(yùn)繃帶包扎傷口創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查末梢血運(yùn)繃帶包扎傷口創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救50

四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，可使用止血帶止血。除此外當(dāng)被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴(kuò)散蔓延，也常使用止血帶止血法。止血帶止血法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血51理想止血帶應(yīng)該具有彈性好、壓力均勻、能達(dá)到止血目的以及對(duì)組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，主要包括：充氣式止血帶表帶式止血帶布料等代用品止血帶的選擇創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救理想止血帶應(yīng)該具有彈性好、壓力均勻、能達(dá)到止血目的以及對(duì)組織52

上肢宜在上臂上三分之一處，

下肢宜在大腿中部。

一般在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。上止血帶的部位創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救上肢宜在上臂上三分之一處，

下肢宜在大腿中部。

一般53操作要點(diǎn)記錄上止血帶時(shí)間，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。止血帶部位要有襯墊。上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2分鐘，使血液盡量的回流。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救操作要點(diǎn)記錄上止血帶時(shí)間，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。放54表帶式止血帶加襯墊并固定標(biāo)明固定時(shí)間創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救表帶式止血帶加襯墊并固定標(biāo)明固定時(shí)間創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救55綁止血帶固定絞棒標(biāo)明時(shí)間布料止血帶創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救綁止血帶固定絞棒標(biāo)明時(shí)間布料止血帶創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救56膠帶止血帶（盡量不采用）創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救膠帶止血帶（盡量不采用）創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救57用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率。離斷手(手指)的處理將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。不要將離斷手(手指)58有壓迫止血、保護(hù)傷口、減少感染、減輕疼痛、有利于傷口愈合等作用。最常使用的材料是繃帶和三角巾。

現(xiàn)場(chǎng)搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替。現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之三--包扎技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救有壓迫止血、保護(hù)傷口、減少感染、減輕疼痛、有利于傷口愈合等作59繃帶和三角巾用途繃帶包扎多用于軀干和四肢三角巾包扎多用于頭肩部、胸背部、腹部、髖部、手足部創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救繃帶和三角巾用途繃帶包扎多用于軀干和四肢創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救60操作要點(diǎn)傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松不要用水沖洗傷口(化學(xué)傷除外)。不要在傷口上使用消毒液或消毒粉。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救操作要點(diǎn)傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松不要用水沖洗傷口(化學(xué)61包扎方法繃帶包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法環(huán)行包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救包扎方法繃帶包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法環(huán)行包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)62三角巾包扎法頭頂帽式包扎

肩部包扎

胸部包扎

腹部包扎

手足包扎包扎方法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救三角巾包扎法頭頂帽式包扎肩部包扎胸部包扎63頭頂包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救頭頂包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救64肩部包扎法單肩包扎法雙肩包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救肩部包扎法單肩包扎法雙肩包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救65上肢包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救上肢包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救66畸形骨擦音或骨擦感疼痛與壓痛局部腫脹與瘀斑現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之四--固定技術(shù)骨折的臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救畸形骨擦音或骨擦感疼痛與壓痛局部腫脹與瘀斑現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之四-67閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折的類型創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折的類型創(chuàng)68開放性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救開放性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救69骨折的程度完全性骨折：骨完全斷離，如果≥3塊為粉碎性骨折。不完全性骨折：骨未完全斷離。嵌頓性骨折：斷骨兩端嵌頓在一起。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的程度完全性骨折：骨完全斷離，如果≥3塊為粉碎性骨折。不70

主要有夾板、繃帶、三角巾等。現(xiàn)場(chǎng)也可就地取材，如布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等都可以?yīng)用。固定的器械及材料創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救主要有夾板、繃帶、三角巾等?，F(xiàn)場(chǎng)也可就地取材，如布料、硬紙71固定方法夾板固定部位要加襯墊。暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。傷肢固定后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。將骨折處上下關(guān)節(jié)一并用夾板固定。骨斷端外露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救固定方法夾板固定部位要加襯墊。暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。傷肢72①前臂骨折固定再固定骨折下端先固定骨折上端三角巾懸吊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救①前臂骨折固定再固定先固定骨折上端三角巾懸吊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救73雜志固定衣服固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救雜志固定衣服固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救74②上臂骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救②上臂骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救75③下肢骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救③下肢骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救76④脊柱骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救④脊柱骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救77頸椎骨折固定頸托固定自制頸托固定頸部軟枕固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救頸椎骨折固定頸托固定自制頸托固定頸部軟枕固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救78胸腰椎骨折固定脊柱板固定木板固定軟枕固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救胸腰椎骨折固定脊柱板固定木板固定軟枕固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救79⑤胸外傷固定現(xiàn)場(chǎng)需要立即處理的是嚴(yán)重的連枷胸和開放性胸外傷。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救⑤胸外傷固定現(xiàn)場(chǎng)需要立即處理的是嚴(yán)重的連枷胸和開放性胸外傷。80連枷胸

多根肋骨骨折，主要表現(xiàn)為有反常呼吸及呼吸困難，嚴(yán)重者常很快死亡。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救連枷胸多根肋骨骨折，主要表現(xiàn)為有反常呼吸及呼吸困難，嚴(yán)重者81開放性氣胸胸部與外界相通，能聽到氣流出入胸腔時(shí)發(fā)出的聲音，傷員有嚴(yán)重的呼吸困難。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救開放性氣胸胸部與外界相通，能聽到氣流出入胸腔時(shí)發(fā)出的聲音，82立即用軟質(zhì)衣物壓住傷口，并進(jìn)行胸壁外加壓包扎固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救立即用軟質(zhì)衣物壓住傷口，并進(jìn)行胸壁外加壓包扎固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救83

胸外傷的患者容易發(fā)生窒息，常因此而導(dǎo)致死亡。所以，患者如有極度呼吸困難或窒息；嚴(yán)重的喉頭水腫；或因排痰困難、出血等導(dǎo)致大氣道阻塞，應(yīng)該立即行氣管切開術(shù)。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救胸外傷的患者容易發(fā)生窒息，常因此而導(dǎo)致死亡。所以，患者如有841231、2口咽部解剖3氣管切開創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1231、2口咽部解剖3氣管切開創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救85經(jīng)皮穿刺氣管切開病例創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救經(jīng)皮穿刺氣管切開病例創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救86⑥腹部內(nèi)臟脫出處理

發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出，不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)按下列步驟進(jìn)行處理。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救⑥腹部內(nèi)臟脫出處理發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出，不要將脫出物送回腹腔87敷料覆蓋傷口用敷料環(huán)行圈住脫出物，然后用飯碗或盆扣住腹部包扎創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救敷料覆蓋傷口用敷料環(huán)行圈住脫出物，然后用飯碗或盆扣住腹部包扎88⑦傷口異物處理表淺異物可直接祛除對(duì)于深部異物，不能拔除或在異物上加壓包扎，正確處理方式如下：敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定后包扎創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救⑦傷口異物處理表淺異物可直接祛除對(duì)于深部異物，不能拔除或在異89搬運(yùn)的目的：使傷員盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)。使傷員盡快獲得專業(yè)治療。現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之五--搬運(yùn)技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)的目的：使傷員盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)。使傷員盡快獲得專業(yè)治療?，F(xiàn)90搬運(yùn)順序：

現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員進(jìn)行必要處理后，要千方百計(jì)迅速將其轉(zhuǎn)運(yùn)至最近、最合適的醫(yī)院做進(jìn)一步救治。最優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)該是需要立即治療的已經(jīng)危及生命的傷員；創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)順序：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救91

其次是需要急診救治的有生命危險(xiǎn)的傷員；

再次是需要一般性治療或留觀察的非重癥傷員；

最后對(duì)不需要醫(yī)療幫助或已經(jīng)死亡者可根據(jù)情況決定轉(zhuǎn)運(yùn)去向。

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

其次是需要急診救治的有生命危險(xiǎn)的傷員；

再次是需要一般92徒手搬運(yùn)主要適用于轉(zhuǎn)運(yùn)路程短、病情較輕及無骨折的傷員；擔(dān)架搬運(yùn)是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長距離運(yùn)送應(yīng)采用此法。搬運(yùn)的方法包括徒手和擔(dān)架搬運(yùn)兩種方法：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救徒手搬運(yùn)主要適用于轉(zhuǎn)運(yùn)路程短、病情較輕及無骨折的傷員；93爬行法衣服拖行法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救爬行法衣服拖行法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救94毛毯拖行法腋下拖行法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救毛毯腋下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救95毛毯擔(dān)架木板擔(dān)架創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救毛毯擔(dān)架木板擔(dān)架創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救96

脊柱骨折搬運(yùn)

平托法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救脊柱骨折搬運(yùn)平托法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救97

脊柱骨折搬運(yùn)

--平托法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救脊柱骨折搬運(yùn)--平托法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救98

脊柱骨折搬運(yùn)

--翻滾法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救脊柱骨折搬運(yùn)--翻滾法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救99脊柱骨折的搬運(yùn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救脊柱骨折的搬運(yùn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救100頸椎骨折的搬運(yùn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救頸椎骨折的搬運(yùn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救101正確錯(cuò)誤創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救正確錯(cuò)誤創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救102搬運(yùn)動(dòng)作輕柔、盡量避免對(duì)傷員的進(jìn)一步損害。盡量不要讓傷員自己站立。搬運(yùn)注意事項(xiàng)擔(dān)架運(yùn)送時(shí)頭在后、腳在前，并將傷員固定好。保持呼吸道通暢，對(duì)嘔吐和昏迷者應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，并隨時(shí)觀察病情變化。對(duì)脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱移動(dòng)，以免引起或加重脊髓損傷。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)動(dòng)作輕柔、盡量避免對(duì)傷員的進(jìn)一步損害。盡量不要讓傷員自己103打電話

現(xiàn)場(chǎng)急救緊急除顫高級(jí)救護(hù)傷員生存鏈非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員是生存鏈中最重要的環(huán)節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救打電話現(xiàn)場(chǎng)急救緊急除顫高級(jí)救護(hù)傷員生存鏈非專業(yè)醫(yī)務(wù)104小結(jié)遇有意外傷害者，應(yīng)該緊急呼救并立即進(jìn)行搶救。包扎是最好的止血方法，應(yīng)該掌握三角巾包扎技術(shù)。傷肢固定后，應(yīng)盡可能將傷肢抬高。對(duì)脊柱骨折傷員，要妥善固定并在搬運(yùn)時(shí)盡量避免脊柱移動(dòng)。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救小結(jié)遇有意外傷害者，應(yīng)該緊急呼救并立即進(jìn)行搶救。包扎是最好105謝謝創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救謝謝創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救106

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救107創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救108創(chuàng)傷是當(dāng)今一大公害約占全球死亡率的7%。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷是美國45歲以下人群死亡的首要原因，是65歲以下人群死亡的第4位原因。近年來，我國交通和建筑業(yè)快速發(fā)展，隨之而來的是創(chuàng)傷的發(fā)生率驚人增長，其中交通事故傷占全部創(chuàng)傷的50%以上。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷是當(dāng)今一大公害創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救109

創(chuàng)傷所造成的死亡大多發(fā)生在現(xiàn)場(chǎng)，部分發(fā)生于運(yùn)送途中，僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。

90%幸免遇難者都是在發(fā)生意外傷害的最初24小時(shí)內(nèi)獲救的，尤其是心跳呼吸驟停者的最佳搶救時(shí)間是在4min內(nèi)，即“黃金4min”。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷所造成的死亡大多發(fā)生在110因此，現(xiàn)場(chǎng)搶救至關(guān)重要，但我國院前急救的能力非常差。

上海統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：81%的人知道現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)病人有用；94.5%的人能認(rèn)識(shí)到簡單急救很有必要；84%的人表示會(huì)參加社區(qū)舉辦的急救培訓(xùn)，但88.4%的人不知道什么是“黃金4min”。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救因此，現(xiàn)場(chǎng)搶救至關(guān)重要，但我國院前急救的能力非常差。111

另外，在路上或家中遇到有人心臟停跳，74%的人會(huì)打120，18.4%的人會(huì)呼喊救命，只有7.6%的人會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此外，還有96.3%的人把危重、急診病人搶救的希望寄托在醫(yī)生身上，而不是第一目擊者、心肺復(fù)蘇急救者。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救另外，在路上或家中遇到有人心臟停跳，74%的人會(huì)打112在美國大約70%的人都有自救互救技能證書；在歐洲大約80%的人有自救互救技能證書。而在上海，大約只有6%的市民知道現(xiàn)場(chǎng)急救。

因此，加強(qiáng)乃至強(qiáng)化全民急救知識(shí)的培訓(xùn)，是提高現(xiàn)場(chǎng)急救能力的關(guān)鍵所在。

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救在美國大約70%的人都有自救互救技能證書；在歐洲大約113交通傷

占創(chuàng)傷的首位?，F(xiàn)代交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛時(shí)所發(fā)生的交通傷)為特點(diǎn)，常造成嚴(yán)重的多發(fā)性損傷。墜落傷

以直接摔傷和傳導(dǎo)傷為損傷特點(diǎn)，容易導(dǎo)致脊髓損傷和脊柱、骨盆的骨折。機(jī)械傷

以絞傷、擠壓傷為主，常造成斷肢(指)、骨折和神經(jīng)、血管、肌腱的損傷。一、創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救交通傷占創(chuàng)傷的首位?，F(xiàn)代交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛時(shí)所發(fā)生114銳器傷

傷口深、易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管出血，直接危及傷員的生命。跌傷

常見于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨頸和脊柱骨折。火器傷

一股表現(xiàn)為傷口小、深，常損傷深部組織、器官，也可為穿透?jìng)?，表現(xiàn)為入口傷輕，出口傷重。創(chuàng)傷常見原因及其特點(diǎn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救銳器傷傷口深、易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟115二、創(chuàng)傷的主要類型閉合性損傷

見于鈍器傷、跌傷和撞傷．體表無傷口。受傷處腫脹、青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷。開放性損傷見于銳器傷和其他嚴(yán)重?fù)p傷，體表有傷口，感染機(jī)會(huì)增加，失血較多。復(fù)合傷和多發(fā)傷兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的嚴(yán)重?fù)p傷。該類損傷多較嚴(yán)重，死率高。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救二、創(chuàng)傷的主要類型閉合性損傷見于鈍器傷、跌傷和撞傷．體表無1161、樹立整體意識(shí)，全面了解病情，避免遺漏，注意保護(hù)傷員的安全。2、先搶救生命，重點(diǎn)判斷有否意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。3、快速、有效的止血。4、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1、樹立整體意識(shí)，全面了解病情，避免遺漏，注意保護(hù)傷員的安117現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則5、先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。6、操作力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生。7、盡可能無菌或相對(duì)無菌操作。8、作好自我防護(hù)。9、處理完傷口后搶救者用肥皂洗手。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則5、先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。61181、了解傷因，判斷危險(xiǎn)是否已經(jīng)解除。2、選擇就近、安全的救護(hù)場(chǎng)所。3、采用正確的搬運(yùn)方法使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。4、及時(shí)呼救及撥打急救電話。5、置傷員于合適體位。6、迅速判斷傷情并采取有效的急救方法。7、安全、迅速的轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。四、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的程序創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1、了解傷因，判斷危險(xiǎn)是否已經(jīng)解除。2、選擇就近、安全的救護(hù)1191、體位：傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)。2、檢查生命體征：意識(shí)、呼吸和循環(huán)情況。3、檢查傷口：部位、大小、出血多少。五、現(xiàn)場(chǎng)檢查創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1、體位：傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)。2、檢查生120檢查頭部

看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無液體流出，有液體流出—顱骨骨折。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查頭部看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無液體流121檢查胸部詢問疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動(dòng)度。救護(hù)人員雙手放在傷員胸部的兩側(cè)，然后稍加用力擠壓，如有疼痛—肋骨骨折。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查胸部詢問疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動(dòng)度。救護(hù)人員雙122檢查腹部

觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查腹部觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛123檢查骨盆詢問疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，有壓痛—骨盆骨折。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查骨盆詢問疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，有124檢查四肢詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異?；顒?dòng)，如有—骨折。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查四肢詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異?；顒?dòng)，如有—125檢查脊椎創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查脊椎創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救126保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎骨折。保持脊柱軸線位側(cè)翻傷員，用手指從上到下沿后正中線按壓，如有壓痛—脊柱骨折。檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動(dòng)手指和腳趾，如無反應(yīng)—癱瘓。檢查脊椎創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎127現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救128

通氣技術(shù)

止血技術(shù)

包扎技術(shù)

固定技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)主要包括五種：

搬運(yùn)技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救通氣技術(shù)止血技術(shù)包扎技術(shù)固定技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)129保證傷員有通暢的氣道采取如下措施：①解開衣領(lǐng)，迅速清除傷員口、鼻、咽喉的異物、凝血塊、痰液、嘔吐物等。②對(duì)下頜骨骨折而無頸椎損傷的傷員，可將頸部托起，頭后仰，使氣道開放。③對(duì)于有顱腦損傷而深昏迷及舌后墜的傷員，可將舌拉出并固定，或放置口咽通氣管。④對(duì)喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環(huán)甲膜穿刺或氣管切開?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之一--通氣技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救保證傷員有通暢的氣道采取如下措施：①解開衣領(lǐng)，迅速清除傷員130人體血管解剖現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之二--止血技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救人體血管解剖現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之二--止血技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救131一個(gè)成年人的血量平均約為體重的7～8％（4200~4800ml）。

如果一個(gè)人失去血量的1/3～1/4，就有生命危險(xiǎn)。

因此，當(dāng)創(chuàng)傷大出血時(shí)，就必須迅速采取止血措施.現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之二--止血技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救一個(gè)成年人的血量平均約為體重的7～8％（4200~4800m132按出血部位多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，可短期自愈。皮下出血外出血?jiǎng)?chuàng)傷后有血液流出體外內(nèi)出血是深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體內(nèi)。形成臟器血腫或積血一、出血類型創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救按出血部位多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，可短期133按血管種類血管壓力較高，出血呈搏動(dòng)性，甚至噴射狀，血液鮮紅色，流出不止。短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易危及生命動(dòng)脈出血毛細(xì)血管出血血液象水珠樣流出，常能自凝，危險(xiǎn)性較小靜脈出血血管壓力低，血液呈暗紅色徐緩均勻外流，靜脈出血的危險(xiǎn)小于動(dòng)脈一、出血類型創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救按血管種類血管壓力較高，出血呈搏動(dòng)性，甚至噴射狀，血液鮮紅色1341出血較少時(shí)傷員可以沒有癥狀；2出血量超過全身血量的20%，會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、出冷汗、呼吸急促等表現(xiàn)；3急性出血一次性超過30%

達(dá)1500ml，會(huì)引起休克，危及到生命。正常成年人有4000-5000ml血液。出血是傷員死亡的最主要原因。因此，必須采取有效的止血措施。二、出血癥狀創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救1出血較少時(shí)傷員可以沒有癥狀；2出血量超過全身血量的20%，1355．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法三、止血方法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填136最好應(yīng)用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。但禁止用電線、鐵絲、繩子等止血。止血材料創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救最好應(yīng)用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用比137

用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。指壓止血法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到138顳部出血

耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血

下頜骨角向前2CM處壓迫面動(dòng)脈，有時(shí)需兩側(cè)都?jí)浩阮i部出血

在頸根部氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下不能同時(shí)壓迫兩側(cè)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救顳部出血耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血下頜骨角向前2139圖-11壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫顳淺動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救圖-11壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫顳淺動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救140顳淺動(dòng)脈壓迫法用于同側(cè)額部、顳部出血方法：

在耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方處加壓。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救顳淺動(dòng)脈壓迫法用于同側(cè)額部、顳部出血?jiǎng)?chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救141

面動(dòng)脈壓迫法

用于眼以下的面部出血方法：在下頜角前約2厘米處將面動(dòng)脈壓在下頜骨上。有時(shí)需兩側(cè)同時(shí)壓迫方能止血。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

面動(dòng)脈壓迫法

用于眼以下的面部出血?jiǎng)?chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救142

頸總動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)頭頸部出血方法：在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下注意：不能同時(shí)壓迫!創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

頸總動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)頭頸部出血方法：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救143前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈手掌、手背出血

壓迫橈、尺動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈手掌144

肱動(dòng)脈壓迫法

用于前臂出血方法：壓在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

肱動(dòng)脈壓迫法

用于前臂出血方法：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救145

尺橈動(dòng)脈壓迫法

用于手部出血。方法在腕部，兩手拇指同時(shí)壓于尺橈動(dòng)脈上。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

尺橈動(dòng)脈壓迫法

用于手部出血。方法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救146壓迫肱動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救壓迫肱動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救147手指出血

不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救手指出血不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手148

大腿出血壓迫股動(dòng)脈

小腿出血

壓迫蟈動(dòng)脈腳部出血壓迫足背動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救大腿出血小腿出血腳部出血?jiǎng)?chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救149

股動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)下肢出血

方法：

在腹股溝中點(diǎn)稍下方處，將股動(dòng)脈用力壓在股骨上創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

股動(dòng)脈壓迫法

用于同側(cè)下肢出血

方法：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救150

足部動(dòng)脈壓迫法

用于足部出血方法：

用兩手拇指分別壓于足背動(dòng)脈和內(nèi)踝后方的脛后動(dòng)脈上。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

足部動(dòng)脈壓迫法

用于足部出血方法：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救151壓迫股動(dòng)脈創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救壓迫股創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救152對(duì)于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。要注意肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)，每隔50分鐘，要松開3-5分鐘。屈肢加墊止血法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。屈肢加墊止153屈肘加墊加壓屈膝加墊加壓創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救屈肘加墊加壓屈膝加墊加壓創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救154抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物

用敷料直接包蓋傷口敷料要越過傷口至少3cm繃帶三角巾等包扎或加壓包扎操作要點(diǎn)適用于各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。加壓包扎止血法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物用敷料直接包蓋傷口敷料155檢查末梢血運(yùn)繃帶包扎傷口創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救檢查末梢血運(yùn)繃帶包扎傷口創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救156

四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，可使用止血帶止血。除此外當(dāng)被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴(kuò)散蔓延，也常使用止血帶止血法。止血帶止血法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血157理想止血帶應(yīng)該具有彈性好、壓力均勻、能達(dá)到止血目的以及對(duì)組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，主要包括：充氣式止血帶表帶式止血帶布料等代用品止血帶的選擇創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救理想止血帶應(yīng)該具有彈性好、壓力均勻、能達(dá)到止血目的以及對(duì)組織158

上肢宜在上臂上三分之一處，

下肢宜在大腿中部。

一般在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。上止血帶的部位創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救上肢宜在上臂上三分之一處，

下肢宜在大腿中部。

一般159操作要點(diǎn)記錄上止血帶時(shí)間，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。止血帶部位要有襯墊。上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2分鐘，使血液盡量的回流。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救操作要點(diǎn)記錄上止血帶時(shí)間，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。放160表帶式止血帶加襯墊并固定標(biāo)明固定時(shí)間創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救表帶式止血帶加襯墊并固定標(biāo)明固定時(shí)間創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救161綁止血帶固定絞棒標(biāo)明時(shí)間布料止血帶創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救綁止血帶固定絞棒標(biāo)明時(shí)間布料止血帶創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救162膠帶止血帶（盡量不采用）創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救膠帶止血帶（盡量不采用）創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救163用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率。離斷手(手指)的處理將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。不要將離斷手(手指)164有壓迫止血、保護(hù)傷口、減少感染、減輕疼痛、有利于傷口愈合等作用。最常使用的材料是繃帶和三角巾。

現(xiàn)場(chǎng)搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替。現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之三--包扎技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救有壓迫止血、保護(hù)傷口、減少感染、減輕疼痛、有利于傷口愈合等作165繃帶和三角巾用途繃帶包扎多用于軀干和四肢三角巾包扎多用于頭肩部、胸背部、腹部、髖部、手足部創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救繃帶和三角巾用途繃帶包扎多用于軀干和四肢創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救166操作要點(diǎn)傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松不要用水沖洗傷口(化學(xué)傷除外)。不要在傷口上使用消毒液或消毒粉。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救操作要點(diǎn)傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松不要用水沖洗傷口(化學(xué)167包扎方法繃帶包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法環(huán)行包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救包扎方法繃帶包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法環(huán)行包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)168三角巾包扎法頭頂帽式包扎

肩部包扎

胸部包扎

腹部包扎

手足包扎包扎方法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救三角巾包扎法頭頂帽式包扎肩部包扎胸部包扎169頭頂包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救頭頂包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救170肩部包扎法單肩包扎法雙肩包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救肩部包扎法單肩包扎法雙肩包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救171上肢包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救上肢包扎法創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救172畸形骨擦音或骨擦感疼痛與壓痛局部腫脹與瘀斑現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之四--固定技術(shù)骨折的臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救畸形骨擦音或骨擦感疼痛與壓痛局部腫脹與瘀斑現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之四-173閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折的類型創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折的類型創(chuàng)174開放性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救開放性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救175骨折的程度完全性骨折：骨完全斷離，如果≥3塊為粉碎性骨折。不完全性骨折：骨未完全斷離。嵌頓性骨折：斷骨兩端嵌頓在一起。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救骨折的程度完全性骨折：骨完全斷離，如果≥3塊為粉碎性骨折。不176

主要有夾板、繃帶、三角巾等?，F(xiàn)場(chǎng)也可就地取材，如布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等都可以?yīng)用。固定的器械及材料創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救主要有夾板、繃帶、三角巾等?，F(xiàn)場(chǎng)也可就地取材，如布料、硬紙177固定方法夾板固定部位要加襯墊。暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。傷肢固定后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。將骨折處上下關(guān)節(jié)一并用夾板固定。骨斷端外露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救固定方法夾板固定部位要加襯墊。暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。傷肢178①前臂骨折固定再固定骨折下端先固定骨折上端三角巾懸吊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救①前臂骨折固定再固定先固定骨折上端三角巾懸吊創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救179雜志固定衣服固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救雜志固定衣服固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救180②上臂骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救②上臂骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救181③下肢骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救③下肢骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救182④脊柱骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救④脊柱骨折固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救183頸椎骨折固定頸托固定自制頸托固定頸部軟枕固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救頸椎骨折固定頸托固定自制頸托固定頸部軟枕固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救184胸腰椎骨折固定脊柱板固定木板固定軟枕固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救胸腰椎骨折固定脊柱板固定木板固定軟枕固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救185⑤胸外傷固定現(xiàn)場(chǎng)需要立即處理的是嚴(yán)重的連枷胸和開放性胸外傷。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救⑤胸外傷固定現(xiàn)場(chǎng)需要立即處理的是嚴(yán)重的連枷胸和開放性胸外傷。