利用敏感性指標進行護理質量管理的思考課件

利用敏感性指標進行北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系簡偉研護理質量管理的思考利用敏感性指標進行北京大學公共衛(wèi)生學院護理質量管理的思考內(nèi)容指標的功用123指標的選擇指標的應用內(nèi)容指標的功用123指標的選擇指標的應用一、指標的功用一、指標的功用指標的功用：輔助判斷指標1:甜+沙指標2:紅指標3:響（自己判斷和他人判斷）指標的功用：輔助判斷指標1:甜+沙指標2:紅指標3:響利用敏感性指標進行護理質量管理的思考課件北京醫(yī)院集體大排名2015年04月20日來源：中國民航報近日，在北京市衛(wèi)生計生工作會議上，發(fā)布了針對93家二級以上醫(yī)院2014年住院服務的DRG評價結果。其中，北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院和天壇醫(yī)院綜合排名前5。如何實現(xiàn)對這些醫(yī)院的“大排名”？北京市衛(wèi)計委相關負責人介紹，今年，在對2014年北京市醫(yī)療機構住院服務的績效評價中，引入了DRG的分組方法，從而使醫(yī)院之間的醫(yī)療服務能力可“橫向比較”。相比網(wǎng)絡上眾多“醫(yī)院排名”而言，北京市衛(wèi)計委表示，DRG排名的專業(yè)性在于，它可以作出對醫(yī)療服務能力、醫(yī)療服務效率和醫(yī)療安全共三個方面的評價。而此前，針對醫(yī)院的相關排名往往依據(jù)的是患者滿意度等較為單一的因素?！谠u價中還發(fā)現(xiàn)，北京協(xié)和醫(yī)院診療疑難雜癥患者數(shù)量最多，北醫(yī)三院的管理效率最高，宣武醫(yī)院的醫(yī)療安全做得最好……北京醫(yī)院集體大排名2015年04月20日來源：中國民航報近日對問題的判斷+對干預效果的判斷問題：1)我們醫(yī)院的護理質量好不好？2)我們的改變是否帶來了改善？意外拔管率干預時點干預前干預后對問題的判斷+對干預效果的判斷問題：1)我們醫(yī)院的護理質量對原因的判斷對原因的判斷小結：建立指標對管理的意義指標目標行動評估指引標尺具體化小結：建立指標對管理的意義指標目標行動評估指引標尺具體化二、指標的選擇二、指標的選擇引例：選誰當領袖？候選人A：跟一些不誠實的政客有往來，而且會咨詢占星學家。他有婚外情，是一個老煙槍，每天喝8-10杯的馬丁尼

候選人B：他過去有兩次被解雇的紀錄，睡覺睡到中午才起來，大學時吸過鴉片，而且每天傍晚會喝一夸特的威士忌候選人C：他是一位授勛的戰(zhàn)爭英雄，素食主義者，不抽煙。只偶爾喝一點啤酒，從沒有發(fā)生過婚外情引例：選誰當領袖？候選人A：跟一些不誠實的政客有往來，而且會候選人A候選人B候選人C富蘭克林·羅斯福溫斯頓·丘吉爾阿道夫·希特勒引例：選誰當領袖？候選人A候選人B候選人C富蘭克林·羅斯福溫斯頓·丘吉爾阿道夫您傾向于用什么指標來評價一個醫(yī)院的護理質量？·基礎護理合格率？·病人對護理工作的滿意度？·護理記錄的完備程度？·護士的平均工作年限？·ICU病人意外拔管的概率？·住院病人發(fā)生跌倒的概率？·護士的執(zhí)業(yè)環(huán)境得分？……您傾向于用什么指標來評價一個醫(yī)院的護理質量？·基礎護理合格率您更相信哪一個判斷？·這個醫(yī)院基礎護理合格率為99%，因此，這個醫(yī)院的護理質量是過硬的！·這個醫(yī)院住院病人對護理工作的滿意度超過了90%，因此，護理質量是好的！·這個醫(yī)院護士有一半工作時間不滿一年，因而護理質量很難得到保證。·這個醫(yī)院ICU病人的意外拔管率比當?shù)仄渌t(yī)院都低，因此，護理質量是當?shù)刈詈玫摹！嘈拍囊粋€判斷？·這個醫(yī)院基礎護理合格率為99%，因此，您為什么更傾向于這些指標而放棄使用另外一些指標？·因為它更有可能指向正確的結果！您為什么更相信這個判斷而懷疑另外一些判斷？·因為它正確的可能性大！指向正確的概率較高敏感您為什么更傾向于這些指標而放棄使用另外一些指標？指向正確的概敏感性指標的特點敏感性指標的特點·基礎護理合格率·病人對護理工作的滿意度·護理記錄的完備程度·護士的平均工作年限·ICU病人意外拔管的概率·住院病人發(fā)生跌倒的概率·護士的執(zhí)業(yè)環(huán)境得分……護理質量敏感性指標的特點·基礎護理合格率護理質量敏感性指標的特點延伸：指標的聯(lián)合應用質量的要件/維度：·Donabedian模型：結構——過程——結果·IOM醫(yī)療質量六維度：安全、有效、以病人為中心、及時、

高效和公平·護理工作的特征：照護的特點、專業(yè)性、廣泛關聯(lián)……同時應用多個維度的指標，判斷的準確性會不會進一步提高？每個維度的指標不止一個，會不會更加精準？VS成本？敏感指標集延伸：指標的聯(lián)合應用質量的要件/維度：同時應用多個維度的指標DeathAmongSurgicalInpatientswithTreatableSeriousComplicationsPressureUlcerPrevalence(Hospital-Acquired)RestraintPrevalence(vestandlimb)PatientFalls5)FallswithInjury6)Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection(CAUTI)RateforICUPatients……10)NursingCareHoursperPatientDay11)VoluntaryTurnover12)PracticeEnvironmentScale-NursingWorkIndex(PES-NWI)案例：美國NQF護理質量敏感指標集DeathAmongSurgicalInpatien三、指標的應用三、指標的應用關鍵問題·用這個（些）指標做什么？（發(fā)現(xiàn)問題/評估改變/上級要求/展示成績/表達訴求……）·如何定義指標含義以及涉及的變量？·用什么方式來采集基礎資料？·用什么方法來計算和分析？·如何使用分析的結果？關鍵問題·用這個（些）指標做什么？（發(fā)現(xiàn)問題/評估改變/上級案例：護患比“護患比”指統(tǒng)計周期內(nèi)當班責任護士人數(shù)與其負責照護的住院病人數(shù)量之間的比例

。“當班責任護士人數(shù)”是指統(tǒng)計期間內(nèi)，在崗看護患者的責任護士總人數(shù)，不包括不負責看護患者的護士，如辦公班（主班）護士、護士長等。

案例：護患比“護患比”指統(tǒng)計周期內(nèi)當班責任護士人數(shù)與其負責照

延伸：其他可能使用到的指標

……

延伸：其他可能使用到的指標

……利用敏感性指標進行護理質量管理的思考課件為了計算出這些指標，我們需要做什么？

--明確指標定義--明確統(tǒng)計口徑--明確采集的變量--明確采集的途徑--制定采集方案--落實資料采集--數(shù)據(jù)質量控制投入人力、物力、時間和精力為了計算出這些指標，我們需要做什么？投入人力、物力、時間和精利用敏感性指標進行護理質量管理的思考課件計算出這些指標值，我們可以做什么？有了管理的抓手--了解護理質量現(xiàn)況--評估重點質量問題，明確改善的空間--評價改善的效果，

明確干預的有效性--理清問題的邏輯，

尋找其中的規(guī)律……計算出這些指標值，我們可以做什么？有了管理的抓手--了解護理謝謝！Thanks!謝謝！Thanks!利用敏感性指標進行北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系簡偉研護理質量管理的思考利用敏感性指標進行北京大學公共衛(wèi)生學院護理質量管理的思考內(nèi)容指標的功用123指標的選擇指標的應用內(nèi)容指標的功用123指標的選擇指標的應用一、指標的功用一、指標的功用指標的功用：輔助判斷指標1:甜+沙指標2:紅指標3:響（自己判斷和他人判斷）指標的功用：輔助判斷指標1:甜+沙指標2:紅指標3:響利用敏感性指標進行護理質量管理的思考課件北京醫(yī)院集體大排名2015年04月20日來源：中國民航報近日，在北京市衛(wèi)生計生工作會議上，發(fā)布了針對93家二級以上醫(yī)院2014年住院服務的DRG評價結果。其中，北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院和天壇醫(yī)院綜合排名前5。如何實現(xiàn)對這些醫(yī)院的“大排名”？北京市衛(wèi)計委相關負責人介紹，今年，在對2014年北京市醫(yī)療機構住院服務的績效評價中，引入了DRG的分組方法，從而使醫(yī)院之間的醫(yī)療服務能力可“橫向比較”。相比網(wǎng)絡上眾多“醫(yī)院排名”而言，北京市衛(wèi)計委表示，DRG排名的專業(yè)性在于，它可以作出對醫(yī)療服務能力、醫(yī)療服務效率和醫(yī)療安全共三個方面的評價。而此前，針對醫(yī)院的相關排名往往依據(jù)的是患者滿意度等較為單一的因素?！谠u價中還發(fā)現(xiàn)，北京協(xié)和醫(yī)院診療疑難雜癥患者數(shù)量最多，北醫(yī)三院的管理效率最高，宣武醫(yī)院的醫(yī)療安全做得最好……北京醫(yī)院集體大排名2015年04月20日來源：中國民航報近日對問題的判斷+對干預效果的判斷問題：1)我們醫(yī)院的護理質量好不好？2)我們的改變是否帶來了改善？意外拔管率干預時點干預前干預后對問題的判斷+對干預效果的判斷問題：1)我們醫(yī)院的護理質量對原因的判斷對原因的判斷小結：建立指標對管理的意義指標目標行動評估指引標尺具體化小結：建立指標對管理的意義指標目標行動評估指引標尺具體化二、指標的選擇二、指標的選擇引例：選誰當領袖？候選人A：跟一些不誠實的政客有往來，而且會咨詢占星學家。他有婚外情，是一個老煙槍，每天喝8-10杯的馬丁尼

候選人B：他過去有兩次被解雇的紀錄，睡覺睡到中午才起來，大學時吸過鴉片，而且每天傍晚會喝一夸特的威士忌候選人C：他是一位授勛的戰(zhàn)爭英雄，素食主義者，不抽煙。只偶爾喝一點啤酒，從沒有發(fā)生過婚外情引例：選誰當領袖？候選人A：跟一些不誠實的政客有往來，而且會候選人A候選人B候選人C富蘭克林·羅斯福溫斯頓·丘吉爾阿道夫·希特勒引例：選誰當領袖？候選人A候選人B候選人C富蘭克林·羅斯福溫斯頓·丘吉爾阿道夫您傾向于用什么指標來評價一個醫(yī)院的護理質量？·基礎護理合格率？·病人對護理工作的滿意度？·護理記錄的完備程度？·護士的平均工作年限？·ICU病人意外拔管的概率？·住院病人發(fā)生跌倒的概率？·護士的執(zhí)業(yè)環(huán)境得分？……您傾向于用什么指標來評價一個醫(yī)院的護理質量？·基礎護理合格率您更相信哪一個判斷？·這個醫(yī)院基礎護理合格率為99%，因此，這個醫(yī)院的護理質量是過硬的！·這個醫(yī)院住院病人對護理工作的滿意度超過了90%，因此，護理質量是好的！·這個醫(yī)院護士有一半工作時間不滿一年，因而護理質量很難得到保證?！み@個醫(yī)院ICU病人的意外拔管率比當?shù)仄渌t(yī)院都低，因此，護理質量是當?shù)刈詈玫?。……您更相信哪一個判斷？·這個醫(yī)院基礎護理合格率為99%，因此，您為什么更傾向于這些指標而放棄使用另外一些指標？·因為它更有可能指向正確的結果！您為什么更相信這個判斷而懷疑另外一些判斷？·因為它正確的可能性大！指向正確的概率較高敏感您為什么更傾向于這些指標而放棄使用另外一些指標？指向正確的概敏感性指標的特點敏感性指標的特點·基礎護理合格率·病人對護理工作的滿意度·護理記錄的完備程度·護士的平均工作年限·ICU病人意外拔管的概率·住院病人發(fā)生跌倒的概率·護士的執(zhí)業(yè)環(huán)境得分……護理質量敏感性指標的特點·基礎護理合格率護理質量敏感性指標的特點延伸：指標的聯(lián)合應用質量的要件/維度：·Donabedian模型：結構——過程——結果·IOM醫(yī)療質量六維度：安全、有效、以病人為中心、及時、

高效和公平·護理工作的特征：照護的特點、專業(yè)性、廣泛關聯(lián)……同時應用多個維度的指標，判斷的準確性會不會進一步提高？每個維度的指標不止一個，會不會更加精準？VS成本？敏感指標集延伸：指標的聯(lián)合應用質量的要件/維度：同時應用多個維度的指標DeathAmongSurgicalInpatientswithTreatableSeriousComplicationsPressureUlcerPrevalence(Hospital-Acquired)RestraintPrevalence(vestandlimb)PatientFalls5)FallswithInjury6)Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection(CAUTI)RateforICUPatients……10)NursingCareHoursperPatientDay11)VoluntaryTurnover12)PracticeEnvironmentScale-NursingWorkIndex(PES-NWI)案例：美國NQF護理質量敏感指標集DeathAmongSurgicalInpatien三、指標的應用三、指標的應用關鍵問題·用這個（些）指標做什么？（發(fā)現(xiàn)問題/評估改變/上級要求/展示成績/表達訴求……）·如何定義指標含義以及涉及的變量？·用什么方式來采集基礎資料？·用什