醫(yī)院新生兒科工作規(guī)程-特殊新生兒護理流程

PAGEPAGE1極（超）低出生體重兒常規(guī)護理流程（APNA）8：301、PICC2、測BP,Bs；3、口、眼、臍、皮膚護理；4、換尿褲（記尿量、測肛溫5、稱體重6、更換無菌床單、鳥巢、毛巾7、更換頭位、體位9:00 喂奶10:00的清潔，更換暖箱、氧氣濕化水，更換吸引瓶內(nèi)消毒液11：00更換體位、頭位及spo2探頭粘貼部位；記錄膚溫；喂奶13：00spo215:00 更換體位、頭位及spo2記錄膚溫；喂奶

PICCNS2ml(q8h)；入暖箱；血糖儀表面用酒精先擦拭口護：2%魚肝油涂唇保持濕潤。3酒精，保持局部干潔眼部：NS滴泰利必妥眼藥水皮膚：a溫水毛巾清潔全身皮膚(Qd)b更換膚溫探頭部位（Q8h）更換spo2探頭部位（Q2H）c皮膚壓痕處外涂濕潤燒傷膏提醒主班打包送供應(yīng)室滅菌，鳥巢應(yīng)舒適柔軟。更換頭位、體位流左右側(cè)位，保持較好頭型，防止扁頭。管插入深度，回抽有無潴50%時應(yīng)報告醫(yī)生予減量喂當(dāng)調(diào)整。下消毒更換，濕化器每周一“84”浸泡消毒有發(fā)熱或體溫測量肛溫次數(shù)。極（超）低出生體重兒常規(guī)護理流程極（超）低出生體重兒常規(guī)護理流程PAGEPAGE3（APNP）16：301、PICC2、測BP,Bs；3、口、眼、臍、皮膚護理；4、換尿褲（記尿量、測肛溫5、更換頭位、體位17:00 喂奶19:00記出入水量日間小結(jié)，余液記錄清楚，余量不足24小時維持者，應(yīng)詢問醫(yī)生是否加補液或調(diào)整輸液速度。19：00更換體位、頭位及spo2探頭粘貼部位；記錄膚溫；喂奶21：00spo2

PICCNS2ml(q8h)；入暖箱；血糖儀表面用酒精先擦拭口護：2%魚肝油涂唇保持濕潤。375%酒精，保持局部干潔眼部：NS滴泰利必妥眼藥水皮膚：a探頭粘貼部b皮膚壓痕處外涂濕潤燒傷膏更換頭位、體位流左右側(cè)位，保持較好頭型，防止扁頭。喂奶時置患兒于半臥位，頭管插入深度，回抽有無潴50%時應(yīng)報告醫(yī)生予減量喂當(dāng)調(diào)整。有發(fā)熱或體溫﹤36℃者增加測量肛溫次數(shù)。23:00 更換體位、頭位及spo2記錄膚溫；喂奶（APNN）0：301、PICC2、測BP,Bs；3、口、眼、臍、皮膚護理；4、換尿褲（記尿量、測肛溫5、更換頭位、體位1:00 喂奶spo2錄膚溫；喂奶5：00spo27:00 spo2錄膚溫；喂奶

PICCNS2ml(q8h)；入暖箱；血糖儀表面用酒精先擦拭口護：2%魚肝油涂唇保持濕潤。375%酒精，保持局部干潔眼部：NS滴泰利必妥眼藥水皮膚：a探頭粘貼部b皮膚壓痕處外涂濕潤燒傷膏更換頭位、體位流左右側(cè)位，保持較好頭型，防止扁頭。喂奶時置患兒于半臥位，頭管插入深度，回抽有無潴50%時應(yīng)報告醫(yī)生予減量喂當(dāng)調(diào)整。有發(fā)熱或體溫﹤36℃者增加測量肛溫次數(shù)。7:00記出入水量24h總結(jié)，余液記錄準(zhǔn)確PAGEPAGE6護理書寫：記錄內(nèi)容包括1（表格填寫）Q1H，神志、瞳孔、BPBS（奶量、尿量、補液量、胃腸及其他引流液等）2（表格填寫）Q2H，Q4H（無醫(yī)囑監(jiān)測內(nèi)容時，每班應(yīng)有一次以上的心率、呼吸測量，每日有1BP）（病情觀察欄填寫）（吸吮、嘔吐、腹脹等（（PICC胸引管等、特殊治療等。3、護理措施及效果：a洗胃、灌腸、降溫、保暖、光療、特殊臥位如俯臥、去枕平臥等隨時記錄，b管飼牛奶有潴留或部分管飼時及時記錄。C1D感染的預(yù)防措施：1、接觸患兒前“六步法”洗手至肘部，2、布類高壓滅菌后使用324、聽診器專用，每日清潔。每周消毒一次。5、血糖儀外殼酒精擦拭，或“戴手套”后入暖箱6、血壓計袖帶專用，每日清潔，每周消毒7、胃管3天更換、輸液系統(tǒng)每日更換（肝素帽前，PICC1~29、靜脈配藥注射器一用一換，嚴格無菌操作10、集中操作，減少不必要的接觸患兒。危急癥患兒入院處置流程（一）接電話預(yù)約：問清主訴，早產(chǎn)兒應(yīng)清楚孕周及是否插管接電話預(yù)約：問清主訴，早產(chǎn)兒應(yīng)清楚孕周及是否插管用物準(zhǔn)備：1、床單位：輻射臺，早產(chǎn)兒同時預(yù)熱暖箱。用物準(zhǔn)備：2、床旁急救設(shè)備：a氧氣，連接好導(dǎo)管；b吸引器連接備用；c復(fù)蘇囊備用；d插管者備呼吸機用物準(zhǔn)備：3、心電監(jiān)護儀：開機備用，確定血氧探頭、血壓袖帶完好備用，備電極片不少于3個。用物準(zhǔn)備：4（雙NS、壓脈帶、膠布，必要時備剃毛刀用物準(zhǔn)備：5、備好腕帶、床頭牌、床頭卡等

暖箱或輻射臺上平鋪包被和小中單濕化器內(nèi)注入蒸餾水，依據(jù)胎齡設(shè)置箱溫及濕度復(fù)蘇裝置應(yīng)檢查是否完好備用。輸氧卡掛好備用。暖箱最好鄰近輻射臺。便于搬運患兒。需上呼吸機者，連接呼吸機管道備用。用物準(zhǔn)備：6、備好血氣、血糖監(jiān)測儀器、試紙等預(yù)先處置常規(guī)工作，準(zhǔn)備迎接新病人預(yù)先處置常規(guī)工作，準(zhǔn)備迎接新病人靜脈通路：病情不穩(wěn)定者，盡快建立靜脈通路。末梢循環(huán)不好者可選肘部或頭皮血管。四測：測量體溫，接心電監(jiān)測、血氧，測血壓吸引：口鼻腔分泌物較多者給予吸引，使用固靜脈通路：病情不穩(wěn)定者，盡快建立靜脈通路。末梢循環(huán)不好者可選肘部或頭皮血管。四測：測量體溫，接心電監(jiān)測、血氧，測血壓吸引：口鼻腔分泌物較多者給予吸引，使用固爾蘇氣管注藥者6小時內(nèi)禁止吸痰置胃管：上呼吸機者插胃管并留置，胃內(nèi)容物為血性或胎糞者予溫鹽水洗胃吸氧：有紫紺或呼吸困難先給氧，上機者連接呼吸機，注意初始參數(shù)入院登記：系腕帶、掛好床頭牌、床頭卡，執(zhí)行醫(yī)囑：遵醫(yī)囑采血、用藥觀察記錄：密觀病情，完善護理記錄危急癥患兒入院流程二保暖：與產(chǎn)科或急診科護送人員一起將患兒置于預(yù)熱好的輻射臺或暖箱內(nèi)，注意保暖，避免裸體。確認腕帶。保暖：與產(chǎn)科或急診科護送人員一起將患兒置于預(yù)熱好的輻射臺或暖箱內(nèi)，注意保暖，避免裸體。確認腕帶。30度以T避免裸體