局限空間搜救與脫困課件

侷限空間搜救與脫困1a侷限空間搜救與脫困1a何謂侷限空間一個(gè)足夠大的空間允許──至少一個(gè)人能夠進(jìn)入並且工作的空間出口與入口有限該空間不適合長(zhǎng)時(shí)間工作2a何謂侷限空間一個(gè)足夠大的空間允許──至少一個(gè)人能夠進(jìn)入並簡(jiǎn)介在侷限空間之中工作，可能會(huì)面臨一些平常醫(yī)療作業(yè)之中不會(huì)遇到的危害物質(zhì)通常我們不會(huì)先去處理這些危害物質(zhì)，只因?yàn)橹八麄兌疾粫?huì)是個(gè)存在的問題3a簡(jiǎn)介在侷限空間之中工作，可能會(huì)面臨一些平常醫(yī)療作業(yè)之中不會(huì)遇侷限空間與一般到院前醫(yī)療的不同個(gè)人的工作表現(xiàn)問題嚴(yán)峻的環(huán)境，危害，長(zhǎng)時(shí)間工作，有限的出入口，黑暗，粉塵安全的問題建築的倒塌，危害物質(zhì)，等安全防護(hù)足夠的援助/器材/補(bǔ)給，可能很難獲得4a侷限空間與一般到院前醫(yī)療的不同個(gè)人的工作表現(xiàn)問題4a目標(biāo)對(duì)於侷限空見救援的問題作一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹──保護(hù)性措施裝備程序責(zé)任5a目標(biāo)對(duì)於侷限空見救援的問題作一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹──5a侷限空間的統(tǒng)計(jì)65%的死亡，大都與空氣的問題有關(guān)在美國(guó)的的統(tǒng)計(jì)，在2年之內(nèi)17州的139個(gè)現(xiàn)場(chǎng)，100%的死亡有一個(gè)共通點(diǎn)──沒有一個(gè)空氣的偵測(cè)器材或是輔助的呼吸工具29%的死亡都是主管60%的死亡都是救援者25%在空間中的死亡都是“readytokill”6a侷限空間的統(tǒng)計(jì)65%的死亡，大都與空氣的問題有關(guān)6a病患的死亡受困（Entrapment)受傷的嚴(yán)重程度（Severityofinjury）醫(yī)療治療之前的病情惡化我們無(wú)法控制的變數(shù)（variables)Timetorescueandmedicaltx7a病患的死亡受困（Entrapment)7a病患的死亡常見的醫(yī)療問題骨折多重外傷頭部外傷低體溫脫水8a病患的死亡常見的醫(yī)療問題8a不平常的醫(yī)療問題和變數(shù)壓迫癥侯群粉塵吸入危害有毒物質(zhì)的危害(Hazmatinjury)長(zhǎng)時(shí)間未治療的外傷到院前的疼痛控制結(jié)構(gòu)物性質(zhì)和傷害型態(tài)9a不平常的醫(yī)療問題和變數(shù)壓迫癥侯群9a一般的空氣組成10a一般的空氣組成10a潛在性的危害物質(zhì)氧氣的危害濃度過高或是太低毒性物質(zhì)氣體，蒸汽，煙霧(例如:硫化氫、二氧化硫、一氧化碳)可燃性或是爆炸性危害物蒸汽或是粉塵濃度過高足以引起燃燒11a潛在性的危害物質(zhì)氧氣的危害11a潛在性的危害物質(zhì)沒入物質(zhì)（Engulfment）

可流動(dòng)性的液體或是固體能夠?qū)⑷藛T沒入者建築結(jié)構(gòu)牆壁或坍塌的樓板足以困住人員物理性的危害物質(zhì)與一些機(jī)械或是電氣相關(guān)、或是蒸汽物質(zhì)接觸12a潛在性的危害物質(zhì)沒入物質(zhì)（Engulfment）12a危害物質(zhì)的來(lái)源之前儲(chǔ)存的化學(xué)物質(zhì)/產(chǎn)品外洩/溢漏浸潤(rùn)化學(xué)反應(yīng)

在侷限空間的工作13a危害物質(zhì)的來(lái)源之前儲(chǔ)存的化學(xué)物質(zhì)/產(chǎn)品13a危害性的氣體

HarzardousAtomosphere危害性的氣體:可燃性的氣體/蒸汽/煙霧：超過10%的lowerflammablelimit；空氣中瀰漫的可爆性粉塵超過他的LFL；注意:這樣的濃度，大約是5英尺（1.52公尺）能見度的粉塵空氣中的氧氣濃度低於19.5%或高過23.5%空氣中的物質(zhì)可以導(dǎo)致死亡或是失能、傷害的濃度超過已知的環(huán)境曝露濃度

或安全濃度任何對(duì)生命或健康有害的氣體狀況14a危害性的氣體

HarzardousAtomosphere危氣體的監(jiān)測(cè)

AtmosphericMonitoringThresholdLimitValue(TLV)

必須使用呼吸輔助器具之前的最高氣體濃度.ImmediatelyDangeroustoLifeandHealth(IDLH)在呼吸輔助器具失效時(shí)搜救人員仍然可以在30分鐘內(nèi)離開現(xiàn)場(chǎng)，不會(huì)有不可逆的健康危害.LowerExplosiveLimit(LEL)可以導(dǎo)致氣體爆炸的最小氣體濃度(用體積濃度來(lái)量度，measuredin%byvolume)15a氣體的監(jiān)測(cè)

AtmosphericMonitoringTh氣體的監(jiān)測(cè)

AtmosphericMonitoringUpperExplosiveLimit(UEL)可以導(dǎo)致氣體爆炸的最大氣體濃度(用體積濃度來(lái)量度，measuredin%byvolume).在此濃度之上，如果沒有將空氣稀釋爆炸是無(wú)法發(fā)生的16a氣體的監(jiān)測(cè)

AtmosphericMonitoringUp可燃性氣體UEL %UpperExplosiveLimitLEL %LowerExplosiveLimitALARMat10%LELExample:Gasoline17a可燃性氣體UEL %UpperExplosiveLi甲烷

Methane(CH4)天然氣,沼氣.來(lái)源：氣體外洩或是有機(jī)物的分解無(wú)色/無(wú)味，可燃性氣體，LEL=5%;UEL=15%18a甲烷

Methane(CH4)天然氣,沼氣.18a甲烷無(wú)色/無(wú)味(ifnoodorisadded)爆炸的濃度範(fàn)圍5to15percent可以當(dāng)作窒息物質(zhì)19a甲烷無(wú)色/無(wú)味(ifnoodorisadded)1一氧化碳(CO)無(wú)色/無(wú)味的氣體(ifnoodorisadded).比空氣輕化學(xué)性窒息物質(zhì)致死!常見來(lái)源──有機(jī)物直的不完全悶燒汽油燃燒引擎病徵：

意識(shí)紊亂，頭暈，頭痛，噁心，無(wú)意識(shí)，虛弱.在血紅素的結(jié)合力為氧氣的257倍具爆炸性（rangefrom12.5percentto74.2percent）20a一氧化碳(CO)無(wú)色/無(wú)味的氣體(ifnoodor一氧化碳(CO)TLV-50ppmor0.005percent.IDLH-1500ppm.0.1percent(1000ppm)—2─3小時(shí)內(nèi)死亡0.4percent(4000ppm)—小於1小時(shí)內(nèi)死亡在工作之中無(wú)適應(yīng)力(zerotolerance)21a一氧化碳(CO)TLV-50ppmor0.00二氧化硫(H2S)污水道氣體,惡臭氣體(腐爛的雞蛋，rotteneggs)臭味的初始濃度:0.02-0.2ppm無(wú)色，可染的氣體.具惡臭但是溶液嗅覺疲勞.具致死性!高濃度可以引起CNS的變化，導(dǎo)致腦幹功能失調(diào)心肺功能停止比空氣重IDLHH2S=100ppm22a二氧化硫(H2S)污水道氣體,惡臭氣體(腐爛的雞蛋，r身體的危害物質(zhì)

電滑倒/墜落鑽傷/渦輪風(fēng)葉傷/刀片傷,掉落的物體溺水火災(zāi)/爆炸噪音熱精神壓力23a身體的危害物質(zhì)

電火災(zāi)/爆炸23a進(jìn)入侷限空間的原則

RulesofConfinedSpaceEntryTesttheAtmosphereVentilatetheSpace24a進(jìn)入侷限空間的原則

RulesofConfinedSp其他的危害25a其他的危害25a確認(rèn)、評(píng)估與分類

Identification,AssessmentandClassification侷限空間的登錄（Confinedspaceinventory）危害物質(zhì)的評(píng)估與控制（Hazardassessmentsandcontrol）侷限空間的分類（Confinedspaceclassification）追蹤（Follow-up）26a確認(rèn)、評(píng)估與分類

Identification,Asses侷限空間的種類非經(jīng)允許即可進(jìn)入的空間（Non-permitrequiredspaces）侷限空間內(nèi)只具有極少量的危害物質(zhì)經(jīng)允許才可進(jìn)入的空間（Permit-requiredspaces）可能/確定存在危害的物質(zhì)存在可能的溺斃物質(zhì)有一些內(nèi)部的結(jié)構(gòu)成分可能會(huì)對(duì)人員造成陷阱擁有其他會(huì)危害健康的物質(zhì)Permit-requiredspaces可以重分類為non-permitrequired27a侷限空間的種類非經(jīng)允許即可進(jìn)入的空間（Non-permit允許進(jìn)入侷限空間的辨識(shí)侷限空間允許進(jìn)入必須要經(jīng)確認(rèn),通常是以標(biāo)誌來(lái)顯示侷限空間不被允許進(jìn)入需公告出來(lái)28a允許進(jìn)入侷限空間的辨識(shí)侷限空間允許進(jìn)入必須要經(jīng)確認(rèn),通常是以在進(jìn)入侷限空間之前,要儘可能使空間內(nèi)變乾淨(jìng)(去污),這可降低使用個(gè)人保護(hù)性裝備的需要(PPE)如果進(jìn)入侷限空間的目的是為了去污,為了降低傷害和保護(hù)性裝備的需要,必須取得所有可能的測(cè)量方式來(lái)做監(jiān)測(cè)侷限空間的準(zhǔn)備-去污29a在進(jìn)入侷限空間之前,要儘可能使空間內(nèi)變乾淨(jìng)(去污),這可降低侷限空間的準(zhǔn)備-

危害性能量的控制(LOCKOUT/TAGOUT)在進(jìn)入之間,侷限空間內(nèi)必須是處?kù)读隳芰康臓顟B(tài)之下,而執(zhí)行能量控制的人員必須是經(jīng)過合格訓(xùn)練30a侷限空間的準(zhǔn)備-

危害性能量的控制(LOCKOUT/TA氣體檢測(cè)和評(píng)估經(jīng)許可進(jìn)入空間內(nèi)的空氣,在進(jìn)入之前,必須經(jīng)過檢測(cè)和評(píng)估分類:安全的Vs危害的在進(jìn)入一個(gè)有危害物質(zhì)的空間時(shí),至少要經(jīng)過監(jiān)督者,安全設(shè)備協(xié)調(diào)者和入口監(jiān)督者的同意在充滿氧氣,有毒氣體,可燃性物質(zhì)的空間,不許進(jìn)入31a氣體檢測(cè)和評(píng)估經(jīng)許可進(jìn)入空間內(nèi)的空氣,在進(jìn)入之前,必須經(jīng)過檢通風(fēng)當(dāng)有下列情況需考慮強(qiáng)力通風(fēng):檢測(cè)結(jié)果顯示危害性氣體含量超過可接受值潛在性危害性氣體的存在在執(zhí)行任務(wù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生危害性氣體,如焊接,切割等32a通風(fēng)當(dāng)有下列情況需考慮強(qiáng)力通風(fēng):32a通風(fēng)機(jī)和吹風(fēng)機(jī)Ventilators/Blowers將乾淨(jìng)的空氣往內(nèi)吹如果是使用手提式發(fā)電機(jī)來(lái)使吹風(fēng)機(jī)起動(dòng),要注意發(fā)電機(jī)排出的氣體是遠(yuǎn)離侷限空間如果要使用延長(zhǎng)電線,要使用GFCI電線不要在含有石棉的侷限空間內(nèi)使用吹風(fēng)機(jī)33a通風(fēng)機(jī)和吹風(fēng)機(jī)Ventilators/Blowers將乾淨(jìng)的通風(fēng)的實(shí)行要求通風(fēng)可藉由電風(fēng)扇,吹風(fēng)機(jī)或其它機(jī)器來(lái)逹成選擇的系統(tǒng)會(huì)因,空間大小,氣體種類,揮發(fā)性,排出的氣體,空氣組成的不同而有所不同將新鮮空氣吹進(jìn)空間內(nèi)的效果最好34a通風(fēng)的實(shí)行要求通風(fēng)可藉由電風(fēng)扇,吹風(fēng)機(jī)或其它機(jī)器來(lái)逹成34a侷限空間醫(yī)療的必要條件部署快速自給自足完善的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與其它災(zāi)難反應(yīng)組織整合在一起備有充足的醫(yī)療器材,防護(hù)裝備,和本身具備有求生能力35a侷限空間醫(yī)療的必要條件部署快速35a侷限空間醫(yī)療照護(hù)的目的增加存活率,降低殘障率.快速解救受困的受難者結(jié)構(gòu)物倒塌的脫困跟交通意外脫困是不一樣的36a侷限空間醫(yī)療照護(hù)的目的增加存活率,降低殘障率.36a侷限空間醫(yī)療操作上的執(zhí)行救助者本身的安全是第一個(gè)考量“ABCs”–跟在緊急醫(yī)療系統(tǒng)和急診室的照護(hù)是一樣的,另外接觸傷患時(shí),本身的安全防護(hù)也要做好面對(duì)困難時(shí)要僅慎的思考—結(jié)合醫(yī)生和所有醫(yī)療人員的力量37a侷限空間醫(yī)療操作上的執(zhí)行救助者本身的安全是第一個(gè)考量37a侷限空間醫(yī)療實(shí)行的概要儘早獲得受困病患的資料監(jiān)視施救小組施救時(shí)對(duì)病患的影響一旦能以聲音和病患做接觸時(shí),馬上進(jìn)行評(píng)估當(dāng)要接近病患之前,準(zhǔn)備好裝備和將裝備放置在適當(dāng)?shù)奈恢糜行У脑u(píng)估和治療可以縮短施救的時(shí)間在安全將病患施救出來(lái)後,馬上進(jìn)行完整的評(píng)估38a侷限空間醫(yī)療實(shí)行的概要儘早獲得受困病患的資料38a侷限空間的例子坑道,洞穴,隧道,坑道倒塌的建築物.倒塌的道路,和人造建築.出入孔和下水道39a侷限空間的例子坑道,洞穴,隧道,坑道39a倒塌建築物的侷限空間平降式塌陷:單斜式倒塌:V型倒塌:懸桁式倒塌:大部份的建築物倒塌可能包含各種倒塌,和其它未被定義的倒塌40a倒塌建築物的侷限空間平降式塌陷:40a潛在性二度倒塌傾斜的牆壁.從細(xì)縫中滲出濃煙或水.發(fā)出咯吱咯吱的聲音.地板或屋頂彎曲或變形.建築物連接地方消失,變型或是彎曲過度負(fù)荷41a潛在性二度倒塌傾斜的牆壁.41a42a42a救助者的安全防塵面罩含有卡帶式呼吸面罩,有過濾石棉能力聽力保護(hù)護(hù)目鏡安全帽手套乳膠手套+皮革手套鞋套防水防護(hù)衣頭燈43a救助者的安全防塵面罩43a44a44aTyvecPolypropylene45aTyvecPolypropylene45a安全防護(hù)所有參與者都應(yīng)該做好安全防護(hù).針頭或是尖銳物品禁做回套的動(dòng)作.一定要戴手套.救助者要施打B型肝炎疫苗.有關(guān)免疫和訓(xùn)練的記錄要確實(shí).如果有空氣污染的物質(zhì)存在,眼睛的防護(hù)也是需要的46a安全防護(hù)所有參與者都應(yīng)該做好安全防護(hù).46a健康危害的減緩將體液吸收乾淨(jìng).將身體以密合的或塑膠的東西覆蓋.用塑膠或是夾板將體液隔開穿著防水的防護(hù)衣(Tyvec)如果屍體或是屍塊擋住路線,將屍體或是屍塊放進(jìn)裝屍體的袋子內(nèi)47a健康危害的減緩將體液吸收乾淨(jìng).47a侷限空間的救生索救生索應(yīng)該是要綁在要進(jìn)入侷限空間的人員身上.當(dāng)救助者在一個(gè)緊密的侷限空間或是離開施救小組的視線,救生索是一定要使用的.當(dāng)救助者要徹回時(shí),救生索應(yīng)該綁在雙側(cè)腳踝.準(zhǔn)備額外的救生索,以便將器材送進(jìn)空間內(nèi)48a侷限空間的救生索救生索應(yīng)該是要綁在要進(jìn)入侷限空間的人員身上.入口通道儘早開始評(píng)估通道是否夠大(對(duì)人和儀器)用捲尺測(cè)量如果通道不夠大,要加寛時(shí),要確保救助者的安全與施救小組保持緊密連繫49a入口通道儘早開始評(píng)估通道是否夠大(對(duì)人和儀器)49a侷限空間執(zhí)行醫(yī)療小組的組織提供者通訊者醫(yī)療執(zhí)行者記錄/安全人員裝備/補(bǔ)給人員50a侷限空間執(zhí)行醫(yī)療小組的組織提供者50a侷限空間醫(yī)療照護(hù)的執(zhí)行儘早獲得病患的資料病患資料:從旁觀者/家人獲得關(guān)於病患年齡,過去病史,藥物過敏史等.從救助者獲得關(guān)於病患的位置,即可能受到的傷害.從建築物的功能考量一旦可以以聲音跟病患做接觸時(shí),馬上詢問簡(jiǎn)單的主訴和病史51a侷限空間醫(yī)療照護(hù)的執(zhí)行儘早獲得病患的資料51a侷限空間醫(yī)療照護(hù)的執(zhí)行監(jiān)視施救團(tuán)隊(duì)施救時(shí)對(duì)病患的影響粉塵的產(chǎn)生.一氧化碳的產(chǎn)生.碎石的移動(dòng).對(duì)救助者的影響(疲累,脫水.一旦跟病患的聲音做接觸,開始做評(píng)估.在接近病患時(shí),要確定病患所受到的傷害,並且預(yù)知病患醫(yī)療和脫困的需要.事先準(zhǔn)備好裝備52a侷限空間醫(yī)療照護(hù)的執(zhí)行監(jiān)視施救團(tuán)隊(duì)施救時(shí)對(duì)病患的影響52a有效的評(píng)估/治療一般執(zhí)行:保護(hù)病患免於傷害(防塵面罩,耳塞….)移除所有裝飾品,溼衣服….接近:儘可能的搜尋,以聲音加以幫助.標(biāo)準(zhǔn)基本外傷救命術(shù)Primarysurvey:“ABCDE”Secondarysurvey:不斷的再評(píng)估和監(jiān)視適當(dāng)?shù)恼兆o(hù):長(zhǎng)距離給氧;特殊固定通訊:病患醫(yī)療小組成員施救小組成員在每一次重要的移動(dòng)時(shí),要再一次的評(píng)估病患.在安全將病患施救出來(lái)後,馬上進(jìn)行完整的評(píng)估53a有效的評(píng)估/治療一般執(zhí)行:53a檢傷分類-"tosort."檢傷分類的程序適用於很多的情況下:病患病患治療介入轉(zhuǎn)送的方法建築物搜尋搜救機(jī)會(huì)的選擇其它反應(yīng)活動(dòng)動(dòng)態(tài)和複雜性的過程是基於目前需要和所能獲得的資源醫(yī)療小組在檢傷分類的程序要全程參與54a檢傷分類-"tosort."檢傷分類的程序適用於很多的治療介入的程度受困的程度可治療傷害的程度病患數(shù)目/資源數(shù)目建築結(jié)構(gòu)的安全性是否有危害性物質(zhì)的存在從倒塌位置到接受治療的時(shí)間最後照護(hù)中心的完整性55a治療介入的程度受困的程度55a相關(guān)的訓(xùn)練課程PersonalandtopicintroductionTrainingrequirementsDefinitionoftermsConfinedspacehazardsVideosConfinedspacecategoriesAssessingconfinedspacesMarkingconfinedspaces56a相關(guān)的訓(xùn)練課程Personalandtopicintr相關(guān)的訓(xùn)練課程WrittenproceduresUsingthepermitsystemPreparingaspaceforentryTestingtheairinaconfinedspaceUsingventilationequipmentCSEdutiesRescueproceduresCoordinatingworkingwithcontractorsAuditingtheprogram57a相關(guān)的訓(xùn)練課程Writtenprocedures57a侷限空間搜救與脫困58a侷限空間搜救與脫困1a何謂侷限空間一個(gè)足夠大的空間允許──至少一個(gè)人能夠進(jìn)入並且工作的空間出口與入口有限該空間不適合長(zhǎng)時(shí)間工作59a何謂侷限空間一個(gè)足夠大的空間允許──至少一個(gè)人能夠進(jìn)入並簡(jiǎn)介在侷限空間之中工作，可能會(huì)面臨一些平常醫(yī)療作業(yè)之中不會(huì)遇到的危害物質(zhì)通常我們不會(huì)先去處理這些危害物質(zhì)，只因?yàn)橹八麄兌疾粫?huì)是個(gè)存在的問題60a簡(jiǎn)介在侷限空間之中工作，可能會(huì)面臨一些平常醫(yī)療作業(yè)之中不會(huì)遇侷限空間與一般到院前醫(yī)療的不同個(gè)人的工作表現(xiàn)問題嚴(yán)峻的環(huán)境，危害，長(zhǎng)時(shí)間工作，有限的出入口，黑暗，粉塵安全的問題建築的倒塌，危害物質(zhì)，等安全防護(hù)足夠的援助/器材/補(bǔ)給，可能很難獲得61a侷限空間與一般到院前醫(yī)療的不同個(gè)人的工作表現(xiàn)問題4a目標(biāo)對(duì)於侷限空見救援的問題作一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹──保護(hù)性措施裝備程序責(zé)任62a目標(biāo)對(duì)於侷限空見救援的問題作一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹──5a侷限空間的統(tǒng)計(jì)65%的死亡，大都與空氣的問題有關(guān)在美國(guó)的的統(tǒng)計(jì)，在2年之內(nèi)17州的139個(gè)現(xiàn)場(chǎng)，100%的死亡有一個(gè)共通點(diǎn)──沒有一個(gè)空氣的偵測(cè)器材或是輔助的呼吸工具29%的死亡都是主管60%的死亡都是救援者25%在空間中的死亡都是“readytokill”63a侷限空間的統(tǒng)計(jì)65%的死亡，大都與空氣的問題有關(guān)6a病患的死亡受困（Entrapment)受傷的嚴(yán)重程度（Severityofinjury）醫(yī)療治療之前的病情惡化我們無(wú)法控制的變數(shù)（variables)Timetorescueandmedicaltx64a病患的死亡受困（Entrapment)7a病患的死亡常見的醫(yī)療問題骨折多重外傷頭部外傷低體溫脫水65a病患的死亡常見的醫(yī)療問題8a不平常的醫(yī)療問題和變數(shù)壓迫癥侯群粉塵吸入危害有毒物質(zhì)的危害(Hazmatinjury)長(zhǎng)時(shí)間未治療的外傷到院前的疼痛控制結(jié)構(gòu)物性質(zhì)和傷害型態(tài)66a不平常的醫(yī)療問題和變數(shù)壓迫癥侯群9a一般的空氣組成67a一般的空氣組成10a潛在性的危害物質(zhì)氧氣的危害濃度過高或是太低毒性物質(zhì)氣體，蒸汽，煙霧(例如:硫化氫、二氧化硫、一氧化碳)可燃性或是爆炸性危害物蒸汽或是粉塵濃度過高足以引起燃燒68a潛在性的危害物質(zhì)氧氣的危害11a潛在性的危害物質(zhì)沒入物質(zhì)（Engulfment）

可流動(dòng)性的液體或是固體能夠?qū)⑷藛T沒入者建築結(jié)構(gòu)牆壁或坍塌的樓板足以困住人員物理性的危害物質(zhì)與一些機(jī)械或是電氣相關(guān)、或是蒸汽物質(zhì)接觸69a潛在性的危害物質(zhì)沒入物質(zhì)（Engulfment）12a危害物質(zhì)的來(lái)源之前儲(chǔ)存的化學(xué)物質(zhì)/產(chǎn)品外洩/溢漏浸潤(rùn)化學(xué)反應(yīng)

在侷限空間的工作70a危害物質(zhì)的來(lái)源之前儲(chǔ)存的化學(xué)物質(zhì)/產(chǎn)品13a危害性的氣體

HarzardousAtomosphere危害性的氣體:可燃性的氣體/蒸汽/煙霧：超過10%的lowerflammablelimit；空氣中瀰漫的可爆性粉塵超過他的LFL；注意:這樣的濃度，大約是5英尺（1.52公尺）能見度的粉塵空氣中的氧氣濃度低於19.5%或高過23.5%空氣中的物質(zhì)可以導(dǎo)致死亡或是失能、傷害的濃度超過已知的環(huán)境曝露濃度

或安全濃度任何對(duì)生命或健康有害的氣體狀況71a危害性的氣體

HarzardousAtomosphere危氣體的監(jiān)測(cè)

AtmosphericMonitoringThresholdLimitValue(TLV)

必須使用呼吸輔助器具之前的最高氣體濃度.ImmediatelyDangeroustoLifeandHealth(IDLH)在呼吸輔助器具失效時(shí)搜救人員仍然可以在30分鐘內(nèi)離開現(xiàn)場(chǎng)，不會(huì)有不可逆的健康危害.LowerExplosiveLimit(LEL)可以導(dǎo)致氣體爆炸的最小氣體濃度(用體積濃度來(lái)量度，measuredin%byvolume)72a氣體的監(jiān)測(cè)

AtmosphericMonitoringTh氣體的監(jiān)測(cè)

AtmosphericMonitoringUpperExplosiveLimit(UEL)可以導(dǎo)致氣體爆炸的最大氣體濃度(用體積濃度來(lái)量度，measuredin%byvolume).在此濃度之上，如果沒有將空氣稀釋爆炸是無(wú)法發(fā)生的73a氣體的監(jiān)測(cè)

AtmosphericMonitoringUp可燃性氣體UEL %UpperExplosiveLimitLEL %LowerExplosiveLimitALARMat10%LELExample:Gasoline74a可燃性氣體UEL %UpperExplosiveLi甲烷

Methane(CH4)天然氣,沼氣.來(lái)源：氣體外洩或是有機(jī)物的分解無(wú)色/無(wú)味，可燃性氣體，LEL=5%;UEL=15%75a甲烷

Methane(CH4)天然氣,沼氣.18a甲烷無(wú)色/無(wú)味(ifnoodorisadded)爆炸的濃度範(fàn)圍5to15percent可以當(dāng)作窒息物質(zhì)76a甲烷無(wú)色/無(wú)味(ifnoodorisadded)1一氧化碳(CO)無(wú)色/無(wú)味的氣體(ifnoodorisadded).比空氣輕化學(xué)性窒息物質(zhì)致死!常見來(lái)源──有機(jī)物直的不完全悶燒汽油燃燒引擎病徵：

意識(shí)紊亂，頭暈，頭痛，噁心，無(wú)意識(shí)，虛弱.在血紅素的結(jié)合力為氧氣的257倍具爆炸性（rangefrom12.5percentto74.2percent）77a一氧化碳(CO)無(wú)色/無(wú)味的氣體(ifnoodor一氧化碳(CO)TLV-50ppmor0.005percent.IDLH-1500ppm.0.1percent(1000ppm)—2─3小時(shí)內(nèi)死亡0.4percent(4000ppm)—小於1小時(shí)內(nèi)死亡在工作之中無(wú)適應(yīng)力(zerotolerance)78a一氧化碳(CO)TLV-50ppmor0.00二氧化硫(H2S)污水道氣體,惡臭氣體(腐爛的雞蛋，rotteneggs)臭味的初始濃度:0.02-0.2ppm無(wú)色，可染的氣體.具惡臭但是溶液嗅覺疲勞.具致死性!高濃度可以引起CNS的變化，導(dǎo)致腦幹功能失調(diào)心肺功能停止比空氣重IDLHH2S=100ppm79a二氧化硫(H2S)污水道氣體,惡臭氣體(腐爛的雞蛋，r身體的危害物質(zhì)

電滑倒/墜落鑽傷/渦輪風(fēng)葉傷/刀片傷,掉落的物體溺水火災(zāi)/爆炸噪音熱精神壓力80a身體的危害物質(zhì)

電火災(zāi)/爆炸23a進(jìn)入侷限空間的原則

RulesofConfinedSpaceEntryTesttheAtmosphereVentilatetheSpace81a進(jìn)入侷限空間的原則

RulesofConfinedSp其他的危害82a其他的危害25a確認(rèn)、評(píng)估與分類

Identification,AssessmentandClassification侷限空間的登錄（Confinedspaceinventory）危害物質(zhì)的評(píng)估與控制（Hazardassessmentsandcontrol）侷限空間的分類（Confinedspaceclassification）追蹤（Follow-up）83a確認(rèn)、評(píng)估與分類

Identification,Asses侷限空間的種類非經(jīng)允許即可進(jìn)入的空間（Non-permitrequiredspaces）侷限空間內(nèi)只具有極少量的危害物質(zhì)經(jīng)允許才可進(jìn)入的空間（Permit-requiredspaces）可能/確定存在危害的物質(zhì)存在可能的溺斃物質(zhì)有一些內(nèi)部的結(jié)構(gòu)成分可能會(huì)對(duì)人員造成陷阱擁有其他會(huì)危害健康的物質(zhì)Permit-requiredspaces可以重分類為non-permitrequired84a侷限空間的種類非經(jīng)允許即可進(jìn)入的空間（Non-permit允許進(jìn)入侷限空間的辨識(shí)侷限空間允許進(jìn)入必須要經(jīng)確認(rèn),通常是以標(biāo)誌來(lái)顯示侷限空間不被允許進(jìn)入需公告出來(lái)85a允許進(jìn)入侷限空間的辨識(shí)侷限空間允許進(jìn)入必須要經(jīng)確認(rèn),通常是以在進(jìn)入侷限空間之前,要儘可能使空間內(nèi)變乾淨(jìng)(去污),這可降低使用個(gè)人保護(hù)性裝備的需要(PPE)如果進(jìn)入侷限空間的目的是為了去污,為了降低傷害和保護(hù)性裝備的需要,必須取得所有可能的測(cè)量方式來(lái)做監(jiān)測(cè)侷限空間的準(zhǔn)備-去污86a在進(jìn)入侷限空間之前,要儘可能使空間內(nèi)變乾淨(jìng)(去污),這可降低侷限空間的準(zhǔn)備-

危害性能量的控制(LOCKOUT/TAGOUT)在進(jìn)入之間,侷限空間內(nèi)必須是處?kù)读隳芰康臓顟B(tài)之下,而執(zhí)行能量控制的人員必須是經(jīng)過合格訓(xùn)練87a侷限空間的準(zhǔn)備-

危害性能量的控制(LOCKOUT/TA氣體檢測(cè)和評(píng)估經(jīng)許可進(jìn)入空間內(nèi)的空氣,在進(jìn)入之前,必須經(jīng)過檢測(cè)和評(píng)估分類:安全的Vs危害的在進(jìn)入一個(gè)有危害物質(zhì)的空間時(shí),至少要經(jīng)過監(jiān)督者,安全設(shè)備協(xié)調(diào)者和入口監(jiān)督者的同意在充滿氧氣,有毒氣體,可燃性物質(zhì)的空間,不許進(jìn)入88a氣體檢測(cè)和評(píng)估經(jīng)許可進(jìn)入空間內(nèi)的空氣,在進(jìn)入之前,必須經(jīng)過檢通風(fēng)當(dāng)有下列情況需考慮強(qiáng)力通風(fēng):檢測(cè)結(jié)果顯示危害性氣體含量超過可接受值潛在性危害性氣體的存在在執(zhí)行任務(wù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生危害性氣體,如焊接,切割等89a通風(fēng)當(dāng)有下列情況需考慮強(qiáng)力通風(fēng):32a通風(fēng)機(jī)和吹風(fēng)機(jī)Ventilators/Blowers將乾淨(jìng)的空氣往內(nèi)吹如果是使用手提式發(fā)電機(jī)來(lái)使吹風(fēng)機(jī)起動(dòng),要注意發(fā)電機(jī)排出的氣體是遠(yuǎn)離侷限空間如果要使用延長(zhǎng)電線,要使用GFCI電線不要在含有石棉的侷限空間內(nèi)使用吹風(fēng)機(jī)90a通風(fēng)機(jī)和吹風(fēng)機(jī)Ventilators/Blowers將乾淨(jìng)的通風(fēng)的實(shí)行要求通風(fēng)可藉由電風(fēng)扇,吹風(fēng)機(jī)或其它機(jī)器來(lái)逹成選擇的系統(tǒng)會(huì)因,空間大小,氣體種類,揮發(fā)性,排出的氣體,空氣組成的不同而有所不同將新鮮空氣吹進(jìn)空間內(nèi)的效果最好91a通風(fēng)的實(shí)行要求通風(fēng)可藉由電風(fēng)扇,吹風(fēng)機(jī)或其它機(jī)器來(lái)逹成34a侷限空間醫(yī)療的必要條件部署快速自給自足完善的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與其它災(zāi)難反應(yīng)組織整合在一起備有充足的醫(yī)療器材,防護(hù)裝備,和本身具備有求生能力92a侷限空間醫(yī)療的必要條件部署快速35a侷限空間醫(yī)療照護(hù)的目的增加存活率,降低殘障率.快速解救受困的受難者結(jié)構(gòu)物倒塌的脫困跟交通意外脫困是不一樣的93a侷限空間醫(yī)療照護(hù)的目的增加存活率,降低殘障率.36a侷限空間醫(yī)療操作上的執(zhí)行救助者本身的安全是第一個(gè)考量“ABCs”–跟在緊急醫(yī)療系統(tǒng)和急診室的照護(hù)是一樣的,另外接觸傷患時(shí),本身的安全防護(hù)也要做好面對(duì)困難時(shí)要僅慎的思考—結(jié)合醫(yī)生和所有醫(yī)療人員的力量94a侷限空間醫(yī)療操作上的執(zhí)行救助者本身的安全是第一個(gè)考量37a侷限空間醫(yī)療實(shí)行的概要儘早獲得受困病患的資料監(jiān)視施救小組施救時(shí)對(duì)病患的影響一旦能以聲音和病患做接觸時(shí),馬上進(jìn)行評(píng)估當(dāng)要接近病患之前,準(zhǔn)備好裝備和將裝備放置在適當(dāng)?shù)奈恢糜行У脑u(píng)估和治療可以縮短施救的時(shí)間在安全將病患施救出來(lái)後,馬上進(jìn)行完整的評(píng)估95a侷限空間醫(yī)療實(shí)行的概要儘早獲得受困病患的資料38a侷限空間的例子坑道,洞穴,隧道,坑道倒塌的建築物.倒塌的道路,和人造建築.出入孔和下水道96a侷限空間的例子坑道,洞穴,隧道,坑道39a倒塌建築物的侷限空間平降式塌陷:單斜式倒塌:V型倒塌:懸桁式倒塌:大部份的建築物倒塌可能包含各種倒塌,和其它未被定義的倒塌97a倒塌建築物的侷限空間平降式塌陷:40a潛在性二度倒塌傾斜的牆壁.從細(xì)縫中滲出濃煙或水.發(fā)出咯吱咯吱的聲音.地板或屋頂彎曲或變形.建築物連接地方消失,變型或是彎曲過度負(fù)荷98a潛在性二度倒塌傾斜的牆壁.41a99a42a救助者的安全防塵面罩含有卡帶式呼吸面罩,有過濾石棉能力聽力保護(hù)護(hù)目鏡安全帽手套乳膠手套+皮革手套鞋套防水防護(hù)衣頭燈100a救助者的安全防塵面罩43a101a44aTyvecPolypropylene102aTyvecPolypropylene45a安全防護(hù)所有參與者都應(yīng)該做好安全防護(hù).針頭或是尖銳物品禁做回套的動(dòng)作.一定要戴手套.救助者要施打B型肝炎疫苗.有關(guān)免疫和訓(xùn)練的記錄要確實(shí).如果有空氣污染的物質(zhì)存在,眼睛的防護(hù)也是需要的103a安全防護(hù)所有參與者都應(yīng)該做好安全防護(hù).46a健康危害的減緩將體液吸收乾淨(jìng).將身體以密合的或塑膠的東西覆蓋.用塑膠或是夾板將體液隔開穿著防水的防護(hù)衣(Tyvec)如果屍體或是屍塊擋住路線,將屍體或是屍塊放進(jìn)裝屍體的袋子內(nèi)104a健康危害的減緩將體液吸收乾淨(jìng).47a侷限空間的救生索救生索應(yīng)該是要綁在要進(jìn)入侷限空間的人員身上.當(dāng)救助者在一個(gè)緊密的侷限空間或是離開施救小組的視線,救生索是一定要使用的.當(dāng)救助者要徹回時(shí),救生索應(yīng)該綁在雙側(cè)腳踝.準(zhǔn)備額外的救生索,以便將器材送進(jìn)空間內(nèi)105a侷限空間的救生索救生索應(yīng)該是要綁在要進(jìn)入侷限空間的人員身