瘧原蟲弓形蟲課件(模板)

瘧原蟲(Plasmodium)(Toxoplasmagondii)剛地弓形蟲

(弓形蟲)瘧原蟲(Plasmodium)(Toxoplasma1第一節(jié)

瘧原蟲(Plasmodium)間日瘧原蟲(Plasmodiumvivax)惡性瘧原蟲(Plasmodiumfalciparum)三日瘧原蟲(Plasmodiummalariae)卵形瘧原蟲(Plasmodiumovale)第一節(jié)瘧原蟲(Plasmodium)間日瘧原蟲(P2瘧原蟲弓形蟲課件(模板)3一、形態(tài)與生活史1、在人(Human)體內(nèi)發(fā)育：肝細(xì)胞

liver紅外期(exo-erythrocyticstage)

紅細(xì)胞

RBC

紅內(nèi)期(erythrocyticstage)

2、在蚊(Mosquito)體內(nèi)發(fā)育：

thestomachofmosquitoTwohostsarerequiredinthelifecycleofhumanPlasmodia:humanandmosquitoes一、形態(tài)與生活史1、在人(Human)體內(nèi)發(fā)育：肝細(xì)胞紅外期41>(exo-erythrocyticstage)

紅外期裂殖子

merozoites蚊叮咬隨唾液入人體肝C脹破紅細(xì)胞SomeofmerozoitespenetrateintotheRedbloodcells

吞噬Someofmerozoitesareeatenbymacrophages紅外期裂殖體(肝)1、在人體內(nèi)發(fā)育：子孢子(♀按蚊)(速發(fā)型和遲發(fā)型)sporozoite

Schizont

1>(exo-erythrocyticstage)紅外52>(erythrocyticstage)紅外期裂殖子3>配子體形成環(huán)狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體8~10h

紅內(nèi)期裂體增殖周期配子體♀♂前進(jìn)成熟裂殖體48h紅內(nèi)期裂殖子2>(erythrocyticstage)紅外期裂殖子6RBC間日瘧原蟲Theringform

（早期滋養(yǎng)體)細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)RBC間日瘧原蟲Theringform（早期滋養(yǎng)體)細(xì)7取材：腦脊液、血液、羊水等紅內(nèi)期幾代裂體增殖后才Ifapregnantwomanbecomesinfected.紅細(xì)胞SomeofmerozoitespenetrateintotheRedbloodcells間日瘧原蟲Trophozoite（晚期滋養(yǎng)體)Gametocytes二、致?。╬athogenesis)Exo-erythrocyticCycleo有遲發(fā)性子孢子,P.表現(xiàn)為周期性地寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱。Exo-erythrocyticCycle2002年全國瘧疾形勢：發(fā)病率較2001年上升68.（1）環(huán)狀體、滋養(yǎng)體二、致?。╬athogenesis)1、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：1、在人(Human)體內(nèi)發(fā)育：外周血中有配子體的病人和帶蟲者瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，但紅外期瘧原蟲即遲發(fā)型子孢子休眠期結(jié)束，未經(jīng)蚊媒傳播，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。(Toxoplasmagondii)致病階段分別是什么？

間日瘧原蟲Trophozoite

（晚期滋養(yǎng)體)取材：腦脊液、血液、羊水等

間日瘧原蟲Trophozoite8薛氏小點(diǎn)Schuffner'sdots

間日瘧原蟲Trophozoite

（晚期滋養(yǎng)體)薛氏小點(diǎn)間日瘧原蟲Trophozoite（晚期滋養(yǎng)體)9間日瘧原蟲未成熟ErythrocyticSchizont

間日瘧原蟲未成熟ErythrocyticSchizont10

間日瘧原蟲成熟ErythrocyticSchizont

間日瘧原蟲成熟ErythrocyticSchizont11

間日瘧原蟲成熟ErythrocyticSchizont

間日瘧原蟲成熟ErythrocyticSchizont12

間日瘧原蟲Gametocytes

(雌)

間日瘧原蟲Gametocytes(雌)13

間日瘧原蟲配子體(雄)

間日瘧原蟲配子體(雄)14

惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）

惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）15

惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）

惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）16

惡性瘧原蟲配子體

惡性瘧原蟲配子體17惡性瘧原蟲（雌雄）

配子體惡性瘧原蟲（雌雄）18Serologicaldiagnosis2002年全國瘧疾形勢：發(fā)病率較2001年上升68.2>(erythrocyticstage)(2)鉤蟲絲狀蚴、絲蟲微絲蚴全世界除歐洲、北美、澳大利亞、日本等37個國家和地區(qū)已消滅瘧疾外，多數(shù)國家還不同程度的存在瘧疾流行區(qū)。2、包囊以及卵囊具有較強(qiáng)的抵抗力。間日瘧原蟲Theringform（早期滋養(yǎng)體)Diagnosticstage3、中間宿主廣泛，可感染140余種哺乳動物。1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。Directidentificationoftheparasitefromperipheralblood,amnioticfluid,orintissuesections.GametocytesIfapregnantwomanbecomesinfected.剛地弓形蟲(弓形蟲)1962年江西報道第一例眼弓形蟲病。o有遲發(fā)性子孢子,P.Sporogoniccycle瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，但紅外期瘧原蟲即遲發(fā)型子孢子休眠期結(jié)束，未經(jīng)蚊媒傳播，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。取材：腦脊液、血液、羊水等二、致病（pathogenesis)由于感染的紅細(xì)胞被裂殖體脹破后裂殖子和代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片等共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞而引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱。配子體Serologicaldiagnosis配子體19紅外期

發(fā)育時間紅內(nèi)期發(fā)育場所對紅細(xì)胞的選擇間日瘧原蟲惡性瘧原蟲三日瘧原蟲7天6天12.5天48小時36-48小時72小時紅內(nèi)期

發(fā)育時間外周血液環(huán)狀體和配子體在周圍血液，其余各期在內(nèi)臟毛細(xì)血管中外周血液網(wǎng)織紅細(xì)胞各期紅細(xì)胞衰老紅細(xì)胞ComparisonofthreePlasmodiumdevelopinredbloodcells

紅外期

發(fā)育時間紅內(nèi)期對紅細(xì)胞間日瘧原蟲惡性瘧原蟲三日瘧原蟲202、在蚊體內(nèi)發(fā)育：♀蚊叮咬吸血入胃配子♀♂合子動合子囊合子子孢子(唾液腺)配子體(♀♂)錄像2、在蚊體內(nèi)發(fā)育：♀蚊叮咬吸血入胃配子♀♂合子動合子囊合子子21RupturedoocystReleaseofsporozoitesSporogoniccycleMacrogametocyteOokineteOocystLivercellInfectedlivercellExo-erythrocyticCycleRupturedschizontschizontMosquitotakesabloodmealInfectivestageDiagnosticstageExflagellatedmicrogametocyteMicrogameteenteringmacrogameteRupturedschizontschizontErythrocyticCycleMatureTropho-zoite

GametocytesringstageGametocytesRupturedReleaseofsporozoit22瘧原蟲生活史瘧原蟲生活史23生活史的特點(diǎn)1.子孢子有兩型,為感染期2.紅內(nèi)期裂體增殖有周期性3.紅內(nèi)期幾代裂體增殖后才發(fā)育為配子體生活史的特點(diǎn)1.子孢子有兩型,為感染期2.紅內(nèi)期裂體增殖有周244.感染方式為雌性按蚊叮咬,經(jīng)皮膚感染5.P.v&P.o有遲發(fā)性子孢子,P.m&P.f

則無6.瘧疾的傳染源為外周血液中帶配子體的人4.感染方式為雌性按蚊叮咬,經(jīng)皮膚感染5.P.v&P.o25思考！1、人、蚊分別是什么宿主？2、瘧原蟲寄生在哪里？3、其感染階段、傳播途徑、致病階段分別是什么？思考！1、人、蚊分別是什么宿主？2、瘧原蟲寄生在哪里？3、其26潛伏期：紅外期+幾次紅內(nèi)期裂體增殖概念

指瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的間隔時間。它包括紅外期原蟲發(fā)育的時間和紅內(nèi)期原蟲經(jīng)幾代裂體增殖達(dá)到一定數(shù)量所需的時間。二、致?。╬athogenesis)潛伏期：紅外期+幾次紅內(nèi)期裂體增殖概念指瘧27

表現(xiàn)為周期性地寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱。發(fā)作周期和紅內(nèi)期裂體增殖周期一致。發(fā)作：由于感染的紅細(xì)胞被裂殖體脹破后裂殖子和代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片等共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞而引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱。表現(xiàn)為周期性地寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱。發(fā)作：28子孢子有兩型,為感染期腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、Exflagellatedmicrogametocyte運(yùn)動障礙、畸形、弱智、癲癇間日瘧原蟲Trophozoite（晚期滋養(yǎng)體)Schuffner'sdots1、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：指瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的間隔時間。寄生部位：人和動物的有核細(xì)胞內(nèi)o有遲發(fā)性子孢子,P.惡性瘧原蟲配子體Gametocytes四、診斷（diagnosis)(2)鉤蟲絲狀蚴、絲蟲微絲蚴弓形蟲廣泛流行的原因？(Plasmodium)紅內(nèi)期裂體增殖有周期性1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。六、防治(Prevention)惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）Sporogoniccycle(Plasmodiumfalciparum)Ifapregnantwomanbecomesinfected.（4）體內(nèi)有配子體的現(xiàn)癥患者和帶蟲者Bothoocystsandtissuecyststransformintotachyzoitesshortlyafteringestion.Diagnosticstagemerozoites表現(xiàn)為周期性地寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱。1、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：寄生部位：人和動物的有核細(xì)胞內(nèi)2、惡性瘧原蟲感染者在外周血中主要能查到Ifapregnantwomanbecomesinfected.(1)絲蟲微絲蚴、賈第蟲包囊1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。1、感染階段多（卵囊、包囊、假包囊、滋養(yǎng)體）。1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。腦型瘧疾發(fā)病機(jī)制：機(jī)械阻塞學(xué)說1>(exo-erythrocyticstage)六、防治(Prevention)Serologicaldiagnosis世界性分布，人群抗體陽性率25-50%，1962年江西報道第一例眼弓形蟲病。

瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，但紅外期瘧原蟲即遲發(fā)型子孢子休眠期結(jié)束，未經(jīng)蚊媒傳播，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。復(fù)發(fā)：

瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作。再燃：遲發(fā)型子孢子子孢子有兩型,為感染期(Plasmodiumfalcip29貧血的原因直接破壞紅細(xì)胞脾功能亢進(jìn)免疫病理損害骨髓造血功能受抑制貧血的原因直接破壞紅細(xì)胞脾功能亢進(jìn)免疫病理損害骨髓造血功能受30兇險型瘧疾：常見腦型瘧Pf多見，pv國內(nèi)也有報道瘧區(qū)兒童、外來人腦型多見超高熱型、胃腸型腦型瘧疾發(fā)病機(jī)制：機(jī)械阻塞學(xué)說兇險型瘧疾：31

人感染瘧原蟲后，多能產(chǎn)生一定的免疫力，能抵抗同種瘧原蟲的再感染，但同時其血液內(nèi)又有低水平的原蟲血癥。三、免疫（immunity)帶蟲免疫(premunition)人感染瘧原蟲后，多能產(chǎn)生一定的免疫力，能抵抗同32免疫逃避抗原變異寄生部位改變宿主的免疫應(yīng)答性(immuneevasion)免疫逃避抗原變異寄生部位改變宿主的免疫應(yīng)答性(immune33四、診斷（diagnosis)檢查時間：惡性瘧發(fā)作開始時間日瘧發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血薄血膜涂片法厚血膜涂片法血膜染色鏡檢四、診斷（diagnosis)檢查時間：惡性瘧發(fā)作開始時間日34五、流行

(Prevention)傳染源易感人群傳播途徑外周血中有配子體的病人和帶蟲者按蚊叮咬、輸血五、流行(Prevention)傳染源易感人群傳播途徑外周35

全世界除歐洲、北美、澳大利亞、日本等37個國家和地區(qū)已消滅瘧疾外，多數(shù)國家還不同程度的存在瘧疾流行區(qū)。

2002年全國瘧疾形勢：發(fā)病率較2001年上升68.2%；湖北、河南、安徽、江蘇、貴州出現(xiàn)不同程度的局部爆發(fā)流行；云南、海南兩省是我國瘧疾流行最嚴(yán)重的瘧區(qū)和傳播惡性瘧的病灶區(qū)；輸入性病例增加。全世界除歐洲、北美、澳大利亞、日本等37個國家和地區(qū)36根治預(yù)防控制發(fā)作六、防治

(Prevention)氯喹、青蒿酯伯氨喹啉乙胺嘧啶和伯氨喹啉抗瘧藥根治預(yù)防控制發(fā)作六、防治(Prevention)氯喹、青蒿37(Toxoplasmagondii)剛地弓形蟲

(弓形蟲)第二節(jié)(Toxoplasmagondii)剛地弓形蟲(弓形38瘧原蟲弓形蟲課件(模板)39瘧原蟲弓形蟲課件(模板)40瘧原蟲弓形蟲課件(模板)41弓形蟲卵囊弓形蟲卵囊421、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：子孢子卵囊(貓糞)滋養(yǎng)體裂殖體

包囊假包囊(動物肉類等)貓食入入腸上皮細(xì)胞貓食入裂殖子配子體♀♂配子♀♂卵囊合子入腸上皮細(xì)胞二、生活史(lifecycle)貓科動物1、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：子孢子卵囊(貓糞)滋養(yǎng)體裂殖體包囊(43腦型多見超高熱型、胃腸型紅細(xì)胞SomeofmerozoitespenetrateintotheRedbloodcells剛地弓形蟲(弓形蟲)人感染瘧原蟲后，多能產(chǎn)生一定的免疫力，能抵抗同種瘧原蟲的再感染，但同時其血液內(nèi)又有低水平的原蟲血癥。間日瘧原蟲Trophozoite（晚期滋養(yǎng)體)(3)賈第蟲滋養(yǎng)體、痢疾阿米巴滋養(yǎng)體3、其感染階段、傳播途徑、Serologicaldiagnosis經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有幾種？請列出它們的感染期和感染方式？2、惡性瘧原蟲感染者在外周血中主要能查到寄生部位：人和動物的有核細(xì)胞內(nèi)個別地區(qū)高達(dá)90%，全球約有10億人被感染，(3)賈第蟲滋養(yǎng)體、痢疾阿米巴滋養(yǎng)體子孢子有兩型,為感染期六、防治(Prevention)2、在中間宿主體內(nèi)發(fā)育：瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，但紅外期瘧原蟲即遲發(fā)型子孢子休眠期結(jié)束，未經(jīng)蚊媒傳播，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。它包括紅外期原蟲發(fā)育的時間和紅內(nèi)期原蟲經(jīng)幾代裂體增殖達(dá)到一定數(shù)量所需的時間。二、致?。╬athogenesis)Exflagellatedmicrogametocyteo有遲發(fā)性子孢子,P.惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）2、在中間宿主體內(nèi)發(fā)育：子孢子人、羊、豬等食入卵囊(貓糞)侵入腸壁隨血流緩殖子速殖子人、羊、豬等食入包囊、假包囊(動物肉類等)包囊、假包囊(組織器官)侵入腸壁隨血流人和溫血動物寄生部位：人和動物的有核細(xì)胞內(nèi)腦型多見超高熱型、胃腸型2、在中間宿主體內(nèi)發(fā)育：子孢子人、羊44弓形蟲生活史弓形蟲生活史45包囊或假包囊中間宿主中間宿主卵囊卵囊包囊或假包囊終宿主終宿主包囊或假包囊中間宿主中間宿主卵囊卵囊包囊或假包囊終宿主終46FecalOocystsTissueCystsBothoocystsandtissuecyststransformintotachyzoitesshortlyafteringestion.Tachyzoiteslocalizeinneuralandmuscletissueanddevelopintotissuecystbradyzoites.Ifapregnantwomanbecomesinfected.Tachyzoitescaninfectthefetusviathebloodstream.I=InfectiveStage

D=DiagnosticStage

Serum.CSFDiagnosticStage

SerologicaldiagnosisDirectidentificationoftheparasitefromperipheralblood,amnioticfluid,orintissuesections.FecalTissueBothoocy47三、致病（pathogenesis)臨床分類先天性弓形蟲病獲得性弓形蟲病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要累及腦和眼部，淋巴結(jié)腫大孕前感染不會傳染胎兒孕期感染可能引起胎兒弓形蟲病先天性弓形蟲病腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、運(yùn)動障礙、畸形、弱智、癲癇獲得性弓形蟲病占絕大多數(shù)三、致?。╬athogenesis)臨床分類先天性弓形蟲病獲48

先天性弓形蟲病無腦兒 先天性弓形蟲病無腦兒49

先天性弓形蟲病腦積水 先天性弓形蟲病腦積水50

先天性弓形蟲病小腦兒 先天性弓形蟲病小腦兒51瘧原蟲弓形蟲課件(模板)52四、診斷（diagnosis)免疫學(xué)診斷病原學(xué)診斷：

涂片染色法取材：腦脊液、血液、羊水等動物接種四、診斷（diagnosis)免疫學(xué)診斷病原學(xué)診斷：涂片染色53

世界性分布，人群抗體陽性率25-50%，個別地區(qū)高達(dá)90%，全球約有10億人被感染，多數(shù)屬于隱性感染；家畜的感染率可高達(dá)10-50%。

1962年江西報道第一例眼弓形蟲病。五、流行(Endemity)世界性分布，人群抗體陽性率25-50%，五、流行(E54傳播途徑1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。2、生食或半生食動物肉類、鮮奶、禽蛋。3、輸血、器官移植。4、通過破損的皮膚和粘膜。5、母嬰垂直傳播。6、節(jié)肢動物攜帶卵囊。傳播途徑1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。55弓形蟲廣泛流行的原因？思考弓形蟲廣泛流行的原因？思考562、包囊以及卵囊具有較強(qiáng)的抵抗力。1、感染階段多（卵囊、包囊、假包囊、滋養(yǎng)體）。3、中間宿主廣泛，可感染140余種哺乳動物。4、在終宿主間、中間宿主之間，終宿主與中間宿主間可相互感染。5、包囊在中間宿主組織內(nèi)存活時間長。6、卵囊排放量大。2、包囊以及卵囊具有較強(qiáng)的抵抗力。1、感染階段多（卵囊、包囊57六、防治（Preventionandcare)乙胺嘧啶、磺胺類螺旋霉素六、防治乙胺嘧啶、磺胺類螺旋霉素58是非題1、惡性瘧原蟲瘧疾發(fā)作既有再燃，又有復(fù)發(fā)。2、瘧原蟲寄生部位為紅細(xì)胞、肝臟?！淌欠穷}1、惡性瘧原蟲瘧疾發(fā)作既有再燃，又2、瘧原蟲寄生部位為591、瘧疾的傳染源為（1）體內(nèi)有裂殖體的現(xiàn)癥患者和帶蟲者（2）體內(nèi)有環(huán)狀體的現(xiàn)癥患者和帶蟲者（3）體內(nèi)有滋養(yǎng)體的現(xiàn)癥患者和帶蟲者（4）體內(nèi)有配子體的現(xiàn)癥患者和帶蟲者√選擇題1、瘧疾的傳染源為（1）體內(nèi)有裂殖體的現(xiàn)癥患者和帶蟲者√選擇602、惡性瘧原蟲感染者在外周血中主要能查到（5）環(huán)狀體、裂殖體√（1）環(huán)狀體、滋養(yǎng)體（2）滋養(yǎng)體、裂殖體（3）裂殖體、配子體（4）環(huán)狀體、配子體2、惡性瘧原蟲感染者在外周血中主要能查到（5）環(huán)狀體、裂殖613、尿液檢查可能查到(5)痢疾阿米巴滋養(yǎng)體、陰道毛滴蟲√(1)絲蟲微絲蚴、賈第蟲包囊(2)鉤蟲絲狀蚴、絲蟲微絲蚴(3)賈第蟲滋養(yǎng)體、痢疾阿米巴滋養(yǎng)體(4)陰道毛滴蟲、絲蟲微絲蚴3、尿液檢查可能查到(5)痢疾阿米巴滋養(yǎng)體、陰道624、瘧原蟲感染后激發(fā)宿主的免疫大多屬于（1）消除性免疫（2）帶蟲免疫（3）獲得性免疫（4）伴隨免疫（5）非消除性免疫√√√4、瘧原蟲感染后激發(fā)宿主的免疫大多屬于（1）消除性免疫√√63思考題1.輸血與蚊傳播的瘧疾有何不同？2.瘧疾典型的發(fā)作是有規(guī)律的，但臨床上發(fā)作多不典型，你考慮有哪些原因？3.治療間日瘧原蟲患者為什么要給予殺滅瘧原蟲紅內(nèi)期和紅外期兩類藥物？思考題1.輸血與蚊傳播的瘧疾有何不同？64思考題4.一患者于9月份出現(xiàn)瘧疾癥狀，發(fā)作停止后，次年三月因手術(shù)需輸血，半個月后出現(xiàn)發(fā)作，試分析有哪些可能的原因？5.經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有幾種？請列出它們的感染期和感染方式？6.患者出現(xiàn)腦部病變時，考慮可能有哪些寄生蟲感染？思考題4.一患者于9月份出現(xiàn)瘧疾癥狀，發(fā)作停止后，次年三月因655、包囊在中間宿主組織內(nèi)存活時間長。惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）（1）體內(nèi)有裂殖體的現(xiàn)癥患者和帶蟲者全世界除歐洲、北美、澳大利亞、日本等37個國家和地區(qū)已消滅瘧疾外，多數(shù)國家還不同程度的存在瘧疾流行區(qū)。1962年江西報道第一例眼弓形蟲病。2002年全國瘧疾形勢：發(fā)病率較2001年上升68.4、瘧原蟲感染后激發(fā)宿主的免疫大多屬于sporozoite取材：腦脊液、血液、羊水等間日瘧原蟲Trophozoite（晚期滋養(yǎng)體)(1)絲蟲微絲蚴、賈第蟲包囊Tachyzoitescaninfectthefetusviathebloodstream.瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，但紅外期瘧原蟲即遲發(fā)型子孢子休眠期結(jié)束，未經(jīng)蚊媒傳播，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。(3)賈第蟲滋養(yǎng)體、痢疾阿米巴滋養(yǎng)體3、其感染階段、傳播途徑、1、在人(Human)體內(nèi)發(fā)育：o有遲發(fā)性子孢子,P.1、人、蚊分別是什么宿主？(immuneevasion)表現(xiàn)為周期性地寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱。全世界除歐洲、北美、澳大利亞、日本等37個國家和地區(qū)已消滅瘧疾外，多數(shù)國家還不同程度的存在瘧疾流行區(qū)。

間日瘧原蟲Trophozoite

（晚期滋養(yǎng)體)5、包囊在中間宿主組織內(nèi)存活時間長。

間日瘧原蟲Tropho66生活史的特點(diǎn)1.子孢子有兩型,為感染期2.紅內(nèi)期裂體增殖有周期性3.紅內(nèi)期幾代裂體增殖后才發(fā)育為配子體生活史的特點(diǎn)1.子孢子有兩型,為感染期2.紅內(nèi)期裂體增殖有周67潛伏期：紅外期+幾次紅內(nèi)期裂體增殖概念

指瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的間隔時間。它包括紅外期原蟲發(fā)育的時間和紅內(nèi)期原蟲經(jīng)幾代裂體增殖達(dá)到一定數(shù)量所需的時間。二、致?。╬athogenesis)潛伏期：紅外期+幾次紅內(nèi)期裂體增殖概念指瘧68(Toxoplasmagondii)剛地弓形蟲

(弓形蟲)第二節(jié)(Toxoplasmagondii)剛地弓形蟲(弓形69瘧原蟲弓形蟲課件(模板)70

世界性分布，人群抗體陽性率25-50%，個別地區(qū)高達(dá)90%，全球約有10億人被感染，多數(shù)屬于隱性感染；家畜的感染率可高達(dá)10-50%。

1962年江西報道第一例眼弓形蟲病。五、流行(Endemity)世界性分布，人群抗體陽性率25-50%，五、流行(E71弓形蟲廣泛流行的原因？思考弓形蟲廣泛流行的原因？思考72六、防治（Preventionandcare)乙胺嘧啶、磺胺類螺旋霉素六、防治乙胺嘧啶、磺胺類螺旋霉素73

瘧原蟲(Plasmodium)(Toxoplasmagondii)剛地弓形蟲

(弓形蟲)瘧原蟲(Plasmodium)(Toxoplasma74第一節(jié)

瘧原蟲(Plasmodium)間日瘧原蟲(Plasmodiumvivax)惡性瘧原蟲(Plasmodiumfalciparum)三日瘧原蟲(Plasmodiummalariae)卵形瘧原蟲(Plasmodiumovale)第一節(jié)瘧原蟲(Plasmodium)間日瘧原蟲(P75瘧原蟲弓形蟲課件(模板)76一、形態(tài)與生活史1、在人(Human)體內(nèi)發(fā)育：肝細(xì)胞

liver紅外期(exo-erythrocyticstage)

紅細(xì)胞

RBC

紅內(nèi)期(erythrocyticstage)

2、在蚊(Mosquito)體內(nèi)發(fā)育：

thestomachofmosquitoTwohostsarerequiredinthelifecycleofhumanPlasmodia:humanandmosquitoes一、形態(tài)與生活史1、在人(Human)體內(nèi)發(fā)育：肝細(xì)胞紅外期771>(exo-erythrocyticstage)

紅外期裂殖子

merozoites蚊叮咬隨唾液入人體肝C脹破紅細(xì)胞SomeofmerozoitespenetrateintotheRedbloodcells

吞噬Someofmerozoitesareeatenbymacrophages紅外期裂殖體(肝)1、在人體內(nèi)發(fā)育：子孢子(♀按蚊)(速發(fā)型和遲發(fā)型)sporozoite

Schizont

1>(exo-erythrocyticstage)紅外782>(erythrocyticstage)紅外期裂殖子3>配子體形成環(huán)狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體8~10h

紅內(nèi)期裂體增殖周期配子體♀♂前進(jìn)成熟裂殖體48h紅內(nèi)期裂殖子2>(erythrocyticstage)紅外期裂殖子79RBC間日瘧原蟲Theringform

（早期滋養(yǎng)體)細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)RBC間日瘧原蟲Theringform（早期滋養(yǎng)體)細(xì)80取材：腦脊液、血液、羊水等紅內(nèi)期幾代裂體增殖后才Ifapregnantwomanbecomesinfected.紅細(xì)胞SomeofmerozoitespenetrateintotheRedbloodcells間日瘧原蟲Trophozoite（晚期滋養(yǎng)體)Gametocytes二、致?。╬athogenesis)Exo-erythrocyticCycleo有遲發(fā)性子孢子,P.表現(xiàn)為周期性地寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱。Exo-erythrocyticCycle2002年全國瘧疾形勢：發(fā)病率較2001年上升68.（1）環(huán)狀體、滋養(yǎng)體二、致病（pathogenesis)1、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：1、在人(Human)體內(nèi)發(fā)育：外周血中有配子體的病人和帶蟲者瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，但紅外期瘧原蟲即遲發(fā)型子孢子休眠期結(jié)束，未經(jīng)蚊媒傳播，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。(Toxoplasmagondii)致病階段分別是什么？

間日瘧原蟲Trophozoite

（晚期滋養(yǎng)體)取材：腦脊液、血液、羊水等

間日瘧原蟲Trophozoite81薛氏小點(diǎn)Schuffner'sdots

間日瘧原蟲Trophozoite

（晚期滋養(yǎng)體)薛氏小點(diǎn)間日瘧原蟲Trophozoite（晚期滋養(yǎng)體)82間日瘧原蟲未成熟ErythrocyticSchizont

間日瘧原蟲未成熟ErythrocyticSchizont83

間日瘧原蟲成熟ErythrocyticSchizont

間日瘧原蟲成熟ErythrocyticSchizont84

間日瘧原蟲成熟ErythrocyticSchizont

間日瘧原蟲成熟ErythrocyticSchizont85

間日瘧原蟲Gametocytes

(雌)

間日瘧原蟲Gametocytes(雌)86

間日瘧原蟲配子體(雄)

間日瘧原蟲配子體(雄)87

惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）

惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）88

惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）

惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）89

惡性瘧原蟲配子體

惡性瘧原蟲配子體90惡性瘧原蟲（雌雄）

配子體惡性瘧原蟲（雌雄）91Serologicaldiagnosis2002年全國瘧疾形勢：發(fā)病率較2001年上升68.2>(erythrocyticstage)(2)鉤蟲絲狀蚴、絲蟲微絲蚴全世界除歐洲、北美、澳大利亞、日本等37個國家和地區(qū)已消滅瘧疾外，多數(shù)國家還不同程度的存在瘧疾流行區(qū)。2、包囊以及卵囊具有較強(qiáng)的抵抗力。間日瘧原蟲Theringform（早期滋養(yǎng)體)Diagnosticstage3、中間宿主廣泛，可感染140余種哺乳動物。1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。Directidentificationoftheparasitefromperipheralblood,amnioticfluid,orintissuesections.GametocytesIfapregnantwomanbecomesinfected.剛地弓形蟲(弓形蟲)1962年江西報道第一例眼弓形蟲病。o有遲發(fā)性子孢子,P.Sporogoniccycle瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，但紅外期瘧原蟲即遲發(fā)型子孢子休眠期結(jié)束，未經(jīng)蚊媒傳播，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。取材：腦脊液、血液、羊水等二、致病（pathogenesis)由于感染的紅細(xì)胞被裂殖體脹破后裂殖子和代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片等共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞而引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱。配子體Serologicaldiagnosis配子體92紅外期

發(fā)育時間紅內(nèi)期發(fā)育場所對紅細(xì)胞的選擇間日瘧原蟲惡性瘧原蟲三日瘧原蟲7天6天12.5天48小時36-48小時72小時紅內(nèi)期

發(fā)育時間外周血液環(huán)狀體和配子體在周圍血液，其余各期在內(nèi)臟毛細(xì)血管中外周血液網(wǎng)織紅細(xì)胞各期紅細(xì)胞衰老紅細(xì)胞ComparisonofthreePlasmodiumdevelopinredbloodcells

紅外期

發(fā)育時間紅內(nèi)期對紅細(xì)胞間日瘧原蟲惡性瘧原蟲三日瘧原蟲932、在蚊體內(nèi)發(fā)育：♀蚊叮咬吸血入胃配子♀♂合子動合子囊合子子孢子(唾液腺)配子體(♀♂)錄像2、在蚊體內(nèi)發(fā)育：♀蚊叮咬吸血入胃配子♀♂合子動合子囊合子子94RupturedoocystReleaseofsporozoitesSporogoniccycleMacrogametocyteOokineteOocystLivercellInfectedlivercellExo-erythrocyticCycleRupturedschizontschizontMosquitotakesabloodmealInfectivestageDiagnosticstageExflagellatedmicrogametocyteMicrogameteenteringmacrogameteRupturedschizontschizontErythrocyticCycleMatureTropho-zoite

GametocytesringstageGametocytesRupturedReleaseofsporozoit95瘧原蟲生活史瘧原蟲生活史96生活史的特點(diǎn)1.子孢子有兩型,為感染期2.紅內(nèi)期裂體增殖有周期性3.紅內(nèi)期幾代裂體增殖后才發(fā)育為配子體生活史的特點(diǎn)1.子孢子有兩型,為感染期2.紅內(nèi)期裂體增殖有周974.感染方式為雌性按蚊叮咬,經(jīng)皮膚感染5.P.v&P.o有遲發(fā)性子孢子,P.m&P.f

則無6.瘧疾的傳染源為外周血液中帶配子體的人4.感染方式為雌性按蚊叮咬,經(jīng)皮膚感染5.P.v&P.o98思考！1、人、蚊分別是什么宿主？2、瘧原蟲寄生在哪里？3、其感染階段、傳播途徑、致病階段分別是什么？思考！1、人、蚊分別是什么宿主？2、瘧原蟲寄生在哪里？3、其99潛伏期：紅外期+幾次紅內(nèi)期裂體增殖概念

指瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的間隔時間。它包括紅外期原蟲發(fā)育的時間和紅內(nèi)期原蟲經(jīng)幾代裂體增殖達(dá)到一定數(shù)量所需的時間。二、致?。╬athogenesis)潛伏期：紅外期+幾次紅內(nèi)期裂體增殖概念指瘧100

表現(xiàn)為周期性地寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱。發(fā)作周期和紅內(nèi)期裂體增殖周期一致。發(fā)作：由于感染的紅細(xì)胞被裂殖體脹破后裂殖子和代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片等共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞而引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱。表現(xiàn)為周期性地寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱。發(fā)作：101子孢子有兩型,為感染期腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、Exflagellatedmicrogametocyte運(yùn)動障礙、畸形、弱智、癲癇間日瘧原蟲Trophozoite（晚期滋養(yǎng)體)Schuffner'sdots1、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：指瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的間隔時間。寄生部位：人和動物的有核細(xì)胞內(nèi)o有遲發(fā)性子孢子,P.惡性瘧原蟲配子體Gametocytes四、診斷（diagnosis)(2)鉤蟲絲狀蚴、絲蟲微絲蚴弓形蟲廣泛流行的原因？(Plasmodium)紅內(nèi)期裂體增殖有周期性1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。六、防治(Prevention)惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）Sporogoniccycle(Plasmodiumfalciparum)Ifapregnantwomanbecomesinfected.（4）體內(nèi)有配子體的現(xiàn)癥患者和帶蟲者Bothoocystsandtissuecyststransformintotachyzoitesshortlyafteringestion.Diagnosticstagemerozoites表現(xiàn)為周期性地寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱。1、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：寄生部位：人和動物的有核細(xì)胞內(nèi)2、惡性瘧原蟲感染者在外周血中主要能查到Ifapregnantwomanbecomesinfected.(1)絲蟲微絲蚴、賈第蟲包囊1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。1、感染階段多（卵囊、包囊、假包囊、滋養(yǎng)體）。1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。腦型瘧疾發(fā)病機(jī)制：機(jī)械阻塞學(xué)說1>(exo-erythrocyticstage)六、防治(Prevention)Serologicaldiagnosis世界性分布，人群抗體陽性率25-50%，1962年江西報道第一例眼弓形蟲病。

瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，但紅外期瘧原蟲即遲發(fā)型子孢子休眠期結(jié)束，未經(jīng)蚊媒傳播，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。復(fù)發(fā)：

瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作。再燃：遲發(fā)型子孢子子孢子有兩型,為感染期(Plasmodiumfalcip102貧血的原因直接破壞紅細(xì)胞脾功能亢進(jìn)免疫病理損害骨髓造血功能受抑制貧血的原因直接破壞紅細(xì)胞脾功能亢進(jìn)免疫病理損害骨髓造血功能受103兇險型瘧疾：常見腦型瘧Pf多見，pv國內(nèi)也有報道瘧區(qū)兒童、外來人腦型多見超高熱型、胃腸型腦型瘧疾發(fā)病機(jī)制：機(jī)械阻塞學(xué)說兇險型瘧疾：104

人感染瘧原蟲后，多能產(chǎn)生一定的免疫力，能抵抗同種瘧原蟲的再感染，但同時其血液內(nèi)又有低水平的原蟲血癥。三、免疫（immunity)帶蟲免疫(premunition)人感染瘧原蟲后，多能產(chǎn)生一定的免疫力，能抵抗同105免疫逃避抗原變異寄生部位改變宿主的免疫應(yīng)答性(immuneevasion)免疫逃避抗原變異寄生部位改變宿主的免疫應(yīng)答性(immune106四、診斷（diagnosis)檢查時間：惡性瘧發(fā)作開始時間日瘧發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血薄血膜涂片法厚血膜涂片法血膜染色鏡檢四、診斷（diagnosis)檢查時間：惡性瘧發(fā)作開始時間日107五、流行

(Prevention)傳染源易感人群傳播途徑外周血中有配子體的病人和帶蟲者按蚊叮咬、輸血五、流行(Prevention)傳染源易感人群傳播途徑外周108

全世界除歐洲、北美、澳大利亞、日本等37個國家和地區(qū)已消滅瘧疾外，多數(shù)國家還不同程度的存在瘧疾流行區(qū)。

2002年全國瘧疾形勢：發(fā)病率較2001年上升68.2%；湖北、河南、安徽、江蘇、貴州出現(xiàn)不同程度的局部爆發(fā)流行；云南、海南兩省是我國瘧疾流行最嚴(yán)重的瘧區(qū)和傳播惡性瘧的病灶區(qū)；輸入性病例增加。全世界除歐洲、北美、澳大利亞、日本等37個國家和地區(qū)109根治預(yù)防控制發(fā)作六、防治

(Prevention)氯喹、青蒿酯伯氨喹啉乙胺嘧啶和伯氨喹啉抗瘧藥根治預(yù)防控制發(fā)作六、防治(Prevention)氯喹、青蒿110(Toxoplasmagondii)剛地弓形蟲

(弓形蟲)第二節(jié)(Toxoplasmagondii)剛地弓形蟲(弓形111瘧原蟲弓形蟲課件(模板)112瘧原蟲弓形蟲課件(模板)113瘧原蟲弓形蟲課件(模板)114弓形蟲卵囊弓形蟲卵囊1151、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：子孢子卵囊(貓糞)滋養(yǎng)體裂殖體

包囊假包囊(動物肉類等)貓食入入腸上皮細(xì)胞貓食入裂殖子配子體♀♂配子♀♂卵囊合子入腸上皮細(xì)胞二、生活史(lifecycle)貓科動物1、在終宿主體內(nèi)發(fā)育：子孢子卵囊(貓糞)滋養(yǎng)體裂殖體包囊(116腦型多見超高熱型、胃腸型紅細(xì)胞SomeofmerozoitespenetrateintotheRedbloodcells剛地弓形蟲(弓形蟲)人感染瘧原蟲后，多能產(chǎn)生一定的免疫力，能抵抗同種瘧原蟲的再感染，但同時其血液內(nèi)又有低水平的原蟲血癥。間日瘧原蟲Trophozoite（晚期滋養(yǎng)體)(3)賈第蟲滋養(yǎng)體、痢疾阿米巴滋養(yǎng)體3、其感染階段、傳播途徑、Serologicaldiagnosis經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有幾種？請列出它們的感染期和感染方式？2、惡性瘧原蟲感染者在外周血中主要能查到寄生部位：人和動物的有核細(xì)胞內(nèi)個別地區(qū)高達(dá)90%，全球約有10億人被感染，(3)賈第蟲滋養(yǎng)體、痢疾阿米巴滋養(yǎng)體子孢子有兩型,為感染期六、防治(Prevention)2、在中間宿主體內(nèi)發(fā)育：瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，但紅外期瘧原蟲即遲發(fā)型子孢子休眠期結(jié)束，未經(jīng)蚊媒傳播，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。它包括紅外期原蟲發(fā)育的時間和紅內(nèi)期原蟲經(jīng)幾代裂體增殖達(dá)到一定數(shù)量所需的時間。二、致?。╬athogenesis)Exflagellatedmicrogametocyteo有遲發(fā)性子孢子,P.惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）2、在中間宿主體內(nèi)發(fā)育：子孢子人、羊、豬等食入卵囊(貓糞)侵入腸壁隨血流緩殖子速殖子人、羊、豬等食入包囊、假包囊(動物肉類等)包囊、假包囊(組織器官)侵入腸壁隨血流人和溫血動物寄生部位：人和動物的有核細(xì)胞內(nèi)腦型多見超高熱型、胃腸型2、在中間宿主體內(nèi)發(fā)育：子孢子人、羊117弓形蟲生活史弓形蟲生活史118包囊或假包囊中間宿主中間宿主卵囊卵囊包囊或假包囊終宿主終宿主包囊或假包囊中間宿主中間宿主卵囊卵囊包囊或假包囊終宿主終119FecalOocystsTissueCystsBothoocystsandtissuecyststransformintotachyzoitesshortlyafteringestion.Tachyzoiteslocalizeinneuralandmuscletissueanddevelopintotissuecystbradyzoites.Ifapregnantwomanbecomesinfected.Tachyzoitescaninfectthefetusviathebloodstream.I=InfectiveStage

D=DiagnosticStage

Serum.CSFDiagnosticStage

SerologicaldiagnosisDirectidentificationoftheparasitefromperipheralblood,amnioticfluid,orintissuesections.FecalTissueBothoocy120三、致?。╬athogenesis)臨床分類先天性弓形蟲病獲得性弓形蟲病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要累及腦和眼部，淋巴結(jié)腫大孕前感染不會傳染胎兒孕期感染可能引起胎兒弓形蟲病先天性弓形蟲病腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、運(yùn)動障礙、畸形、弱智、癲癇獲得性弓形蟲病占絕大多數(shù)三、致?。╬athogenesis)臨床分類先天性弓形蟲病獲121

先天性弓形蟲病無腦兒 先天性弓形蟲病無腦兒122

先天性弓形蟲病腦積水 先天性弓形蟲病腦積水123

先天性弓形蟲病小腦兒 先天性弓形蟲病小腦兒124瘧原蟲弓形蟲課件(模板)125四、診斷（diagnosis)免疫學(xué)診斷病原學(xué)診斷：

涂片染色法取材：腦脊液、血液、羊水等動物接種四、診斷（diagnosis)免疫學(xué)診斷病原學(xué)診斷：涂片染色126

世界性分布，人群抗體陽性率25-50%，個別地區(qū)高達(dá)90%，全球約有10億人被感染，多數(shù)屬于隱性感染；家畜的感染率可高達(dá)10-50%。

1962年江西報道第一例眼弓形蟲病。五、流行(Endemity)世界性分布，人群抗體陽性率25-50%，五、流行(E127傳播途徑1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。2、生食或半生食動物肉類、鮮奶、禽蛋。3、輸血、器官移植。4、通過破損的皮膚和粘膜。5、母嬰垂直傳播。6、節(jié)肢動物攜帶卵囊。傳播途徑1、貓是主要傳染原(誤食貓糞中的卵囊感染)。128弓形蟲廣泛流行的原因？思考弓形蟲廣泛流行的原因？思考1292、包囊以及卵囊具有較強(qiáng)的抵抗力。1、感染階段多（卵囊、包囊、假包囊、滋養(yǎng)體）。3、中間宿主廣泛，可感染140余種哺乳動物。4、在終宿主間、中間宿主之間，終宿主與中間宿主間可相互感染。5、包囊在中間宿主組織內(nèi)存活時間長。6、卵囊排放量大。2、包囊以及