獸醫(yī)藥理學(xué)42全身麻醉藥課件

第二節(jié)全身麻醉藥第二節(jié)全身麻醉藥1麻醉藥發(fā)展史以前，人是用曼佗羅花、鴉片麻醉；棒打暈厥昏迷麻醉；搽酒精和吸酒精減緩麻醉，但是不能使人滿意。我國：華佗—麻沸散西方：1799年，英國戴維發(fā)現(xiàn)氧化亞氮（笑氣）；1844年，美國莫爾頓發(fā)現(xiàn)乙醚能麻醉拔牙；第一次公開麻醉手術(shù)是在1846年10月16日。后來，婦產(chǎn)科大夫辛普森發(fā)現(xiàn)氯仿比乙醚麻醉效果好。麻醉藥發(fā)展史以前，人是用曼佗羅花、鴉片麻醉；棒打暈厥昏迷麻醉2獸醫(yī)藥理學(xué)42全身麻醉藥課件3華佗（公元200年）華佗41846年10月16日美國Morton在MGH第一次乙醚麻醉公開演示1846年10月16日美國Morton在MGH第一次乙醚5全身麻醉藥（全麻藥）全身麻醉藥是一類能夠可逆的、廣泛性的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，暫時導(dǎo)致人或動物的意識、感覺、運(yùn)動及反射機(jī)能減弱或消失逐漸消失——特別是導(dǎo)致痛覺消失、骨骼肌松弛或部分松弛，但仍能保持延髓生命中樞（血管運(yùn)動中樞和呼吸中樞）功能的藥物。主要用于外科手術(shù)前的麻醉。理想的全麻藥：能消除全部疼痛傷害性刺激的反射活動，使肌肉松弛，對呼吸和循環(huán)中樞機(jī)能無明顯影響，藥物體內(nèi)濃度易調(diào)節(jié)，吸收快，排出迅速的藥物。

目前沒有！全身麻醉藥（全麻藥）全身麻醉藥是一類能夠可逆的、廣泛性的抑制6復(fù)合麻醉方式（1）麻醉前給藥：全麻前，先用一種或幾種藥物減少全麻藥的毒副作用和用量（阿托品，乙醚）；（2）強(qiáng)化麻醉：先用一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥（氯丙嗪），再用全麻藥；（3）混合麻醉：兩種或兩種以上全麻藥配合使用，以取長補(bǔ)短（水合氯醛硫酸鎂注射液）；復(fù)合麻醉方式（1）麻醉前給藥：全麻前，先用一種或幾種藥物減少7（4）配合麻醉：以全麻藥為主，配合其他藥物麻醉（局麻藥，肌松藥）。（5）基礎(chǔ)麻醉：先用一種全麻藥（如水合氯醛）或催眠藥（如巴比妥類）達(dá)到淺麻醉狀態(tài)，再用其他麻醉藥（如吸入麻醉）維持麻醉深度。（6）誘導(dǎo)麻醉：先選用作用迅速的全麻藥（如硫噴妥鈉）使動物迅速進(jìn)入外科麻醉期，再改用吸入麻醉藥（乙醚）維持麻醉。（4）配合麻醉：以全麻藥為主，配合其他藥物麻醉（局麻藥，肌松8麻醉分期

I.鎮(zhèn)痛期:

從麻醉開始至意識消失。

II.興奮期:

動物對所有感覺刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，呈昏迷狀態(tài)。

鎮(zhèn)痛期和興奮期合稱誘導(dǎo)期。III.外科麻醉期：呼吸、循環(huán)、肌張力、保護(hù)性反射均受抑制IV.延髓麻痹期：立即采取復(fù)蘇措施，恢復(fù)呼吸和心血管功能。麻醉分期I.鎮(zhèn)痛期:從麻醉開始至意識消失。9吸入性麻醉藥按全麻藥的理化性質(zhì)和使用方法分為：全麻藥揮發(fā)性液體氣體巴比妥類、水合氯醛、乙醇、氯胺酮、舒泰等。非吸入性麻醉藥（注射麻醉藥）吸入性麻醉藥按全麻藥的理化性質(zhì)和使用方法分為：全麻藥揮發(fā)性液10乙醚【作用特點(diǎn)】1.易于控制麻醉深度；但誘導(dǎo)期長,蘇醒慢；2.鎮(zhèn)痛和肌肉松弛效果較好；3.麻醉效力不太強(qiáng)，對粘膜刺激性大（麻醉前使用阿托品減少腺體的分泌）；4.安全，對心臟、肝臟、腎臟無明顯毒作用?！九R床應(yīng)用】犬、貓、仔豬等中小動物的全麻?！咀⒁狻繉粑勒衬ご碳ぽ^大，麻醉前使用阿托品。需要專門的設(shè)備和人員監(jiān)控。1.吸入性麻醉藥乙醚【作用特點(diǎn)】1.吸入性麻醉藥11

藥物溶于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排列紊亂，膜蛋白質(zhì)及Na+、K+通道發(fā)生構(gòu)象和功能上的改變，抑制神經(jīng)細(xì)胞去極化,從而阻斷神經(jīng)沖動的傳遞；進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可與胞內(nèi)類脂質(zhì)結(jié)合，干擾細(xì)胞功能,引起全身麻醉。麻醉藥的作用與其脂溶性成正相關(guān),即脂溶性越高,麻醉作用越強(qiáng)。作用機(jī)制藥物溶于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排12

2.非吸入性麻醉藥

（注射麻醉藥）注射麻醉藥巴比妥類非巴比妥類硫噴妥鈉戊巴比妥鈉氯胺酮異丙酚水合氯醛2.非吸入性麻醉藥

（注射麻醉藥）注射麻醉藥巴比妥類非巴比13【理化性質(zhì)】乳白或淡黃色粉末，密閉保存（充N2），現(xiàn)用現(xiàn)配。

脂溶性高?！咀饔锰攸c(diǎn)】

1.超短效巴比妥類藥物（30S~20min），蘇醒快。

2.小劑量：鎮(zhèn)靜；中劑量：催眠；大劑量：麻醉。

3.易透過血腦屏障。

4.呼吸道并發(fā)癥少。

5.鎮(zhèn)痛效果差,肌肉松弛不完全，誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣。硫噴妥鈉

【理化性質(zhì)】硫噴妥鈉14【臨床應(yīng)用】（1）小動物手術(shù)的全麻。（2）牛、馬、豬等的誘導(dǎo)或基礎(chǔ)麻醉。（3）用于中樞興奮藥中毒、腦炎、破傷風(fēng)時的抗驚厥治療。【注意】（1）反芻動物麻醉前給藥徐注射阿托品。（2）肝腎功能不全禁用。（3）應(yīng)及時不給作用時間較長的藥物。【臨床應(yīng)用】15氯胺酮

（開他敏）【藥理作用】1.一方面阻斷痛覺沖動向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)，另一方面興奮腦干和大腦邊緣系統(tǒng),使意識模糊存在,這種意識模糊、對環(huán)境刺激無反應(yīng)、痛覺消失、但骨骼肌張力不變甚至增加（呈“木僵樣”）的狀態(tài)，稱為分離麻醉。2.能增加唾液分泌。

鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、骨骼肌不松弛藥。氯胺酮（開他敏）16【臨床應(yīng)用】

（1）小手術(shù)時的麻醉。（2）豬、牛、馬羊的基礎(chǔ)麻醉和化學(xué)保定。（3）與水合氯醛進(jìn)行混合麻醉。【注意】驢、騾不敏感，禽類太敏感，都不宜使用。肌注持效時間長。麻醉前需用阿托品。【臨床應(yīng)用】【注意】17水合氯醛作用特點(diǎn)：小劑量：鎮(zhèn)靜；中劑量：催眠；大劑量：全身麻醉抗驚厥、降低新陳代謝、抑制體溫中樞。臨床應(yīng)用：（1）豬、馬、犬的全麻、疝痛；（2）腦炎、破傷風(fēng)、士的寧中毒的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙。缺點(diǎn)：（1）不是理想的全麻藥，超過淺麻醉量能抑制延髓呼吸中樞，一般做基礎(chǔ)麻醉（靜注時分兩次注射）。（2）中毒可用尼可剎米解救。水合氯醛作用特點(diǎn)：18第二節(jié)全身麻醉藥第二節(jié)全身麻醉藥19麻醉藥發(fā)展史以前，人是用曼佗羅花、鴉片麻醉；棒打暈厥昏迷麻醉；搽酒精和吸酒精減緩麻醉，但是不能使人滿意。我國：華佗—麻沸散西方：1799年，英國戴維發(fā)現(xiàn)氧化亞氮（笑氣）；1844年，美國莫爾頓發(fā)現(xiàn)乙醚能麻醉拔牙；第一次公開麻醉手術(shù)是在1846年10月16日。后來，婦產(chǎn)科大夫辛普森發(fā)現(xiàn)氯仿比乙醚麻醉效果好。麻醉藥發(fā)展史以前，人是用曼佗羅花、鴉片麻醉；棒打暈厥昏迷麻醉20獸醫(yī)藥理學(xué)42全身麻醉藥課件21華佗（公元200年）華佗221846年10月16日美國Morton在MGH第一次乙醚麻醉公開演示1846年10月16日美國Morton在MGH第一次乙醚23全身麻醉藥（全麻藥）全身麻醉藥是一類能夠可逆的、廣泛性的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，暫時導(dǎo)致人或動物的意識、感覺、運(yùn)動及反射機(jī)能減弱或消失逐漸消失——特別是導(dǎo)致痛覺消失、骨骼肌松弛或部分松弛，但仍能保持延髓生命中樞（血管運(yùn)動中樞和呼吸中樞）功能的藥物。主要用于外科手術(shù)前的麻醉。理想的全麻藥：能消除全部疼痛傷害性刺激的反射活動，使肌肉松弛，對呼吸和循環(huán)中樞機(jī)能無明顯影響，藥物體內(nèi)濃度易調(diào)節(jié)，吸收快，排出迅速的藥物。

目前沒有！全身麻醉藥（全麻藥）全身麻醉藥是一類能夠可逆的、廣泛性的抑制24復(fù)合麻醉方式（1）麻醉前給藥：全麻前，先用一種或幾種藥物減少全麻藥的毒副作用和用量（阿托品，乙醚）；（2）強(qiáng)化麻醉：先用一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥（氯丙嗪），再用全麻藥；（3）混合麻醉：兩種或兩種以上全麻藥配合使用，以取長補(bǔ)短（水合氯醛硫酸鎂注射液）；復(fù)合麻醉方式（1）麻醉前給藥：全麻前，先用一種或幾種藥物減少25（4）配合麻醉：以全麻藥為主，配合其他藥物麻醉（局麻藥，肌松藥）。（5）基礎(chǔ)麻醉：先用一種全麻藥（如水合氯醛）或催眠藥（如巴比妥類）達(dá)到淺麻醉狀態(tài)，再用其他麻醉藥（如吸入麻醉）維持麻醉深度。（6）誘導(dǎo)麻醉：先選用作用迅速的全麻藥（如硫噴妥鈉）使動物迅速進(jìn)入外科麻醉期，再改用吸入麻醉藥（乙醚）維持麻醉。（4）配合麻醉：以全麻藥為主，配合其他藥物麻醉（局麻藥，肌松26麻醉分期

I.鎮(zhèn)痛期:

從麻醉開始至意識消失。

II.興奮期:

動物對所有感覺刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，呈昏迷狀態(tài)。

鎮(zhèn)痛期和興奮期合稱誘導(dǎo)期。III.外科麻醉期：呼吸、循環(huán)、肌張力、保護(hù)性反射均受抑制IV.延髓麻痹期：立即采取復(fù)蘇措施，恢復(fù)呼吸和心血管功能。麻醉分期I.鎮(zhèn)痛期:從麻醉開始至意識消失。27吸入性麻醉藥按全麻藥的理化性質(zhì)和使用方法分為：全麻藥揮發(fā)性液體氣體巴比妥類、水合氯醛、乙醇、氯胺酮、舒泰等。非吸入性麻醉藥（注射麻醉藥）吸入性麻醉藥按全麻藥的理化性質(zhì)和使用方法分為：全麻藥揮發(fā)性液28乙醚【作用特點(diǎn)】1.易于控制麻醉深度；但誘導(dǎo)期長,蘇醒慢；2.鎮(zhèn)痛和肌肉松弛效果較好；3.麻醉效力不太強(qiáng)，對粘膜刺激性大（麻醉前使用阿托品減少腺體的分泌）；4.安全，對心臟、肝臟、腎臟無明顯毒作用?！九R床應(yīng)用】犬、貓、仔豬等中小動物的全麻?！咀⒁狻繉粑勒衬ご碳ぽ^大，麻醉前使用阿托品。需要專門的設(shè)備和人員監(jiān)控。1.吸入性麻醉藥乙醚【作用特點(diǎn)】1.吸入性麻醉藥29

藥物溶于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排列紊亂，膜蛋白質(zhì)及Na+、K+通道發(fā)生構(gòu)象和功能上的改變，抑制神經(jīng)細(xì)胞去極化,從而阻斷神經(jīng)沖動的傳遞；進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可與胞內(nèi)類脂質(zhì)結(jié)合，干擾細(xì)胞功能,引起全身麻醉。麻醉藥的作用與其脂溶性成正相關(guān),即脂溶性越高,麻醉作用越強(qiáng)。作用機(jī)制藥物溶于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排30

2.非吸入性麻醉藥

（注射麻醉藥）注射麻醉藥巴比妥類非巴比妥類硫噴妥鈉戊巴比妥鈉氯胺酮異丙酚水合氯醛2.非吸入性麻醉藥

（注射麻醉藥）注射麻醉藥巴比妥類非巴比31【理化性質(zhì)】乳白或淡黃色粉末，密閉保存（充N2），現(xiàn)用現(xiàn)配。

脂溶性高。【作用特點(diǎn)】

1.超短效巴比妥類藥物（30S~20min），蘇醒快。

2.小劑量：鎮(zhèn)靜；中劑量：催眠；大劑量：麻醉。

3.易透過血腦屏障。

4.呼吸道并發(fā)癥少。

5.鎮(zhèn)痛效果差,肌肉松弛不完全，誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣。硫噴妥鈉

【理化性質(zhì)】硫噴妥鈉32【臨床應(yīng)用】（1）小動物手術(shù)的全麻。（2）牛、馬、豬等的誘導(dǎo)或基礎(chǔ)麻醉。（3）用于中樞興奮藥中毒、腦炎、破傷風(fēng)時的抗驚厥治療?！咀⒁狻浚?）反芻動物麻醉前給藥徐注射阿托品。（2）肝腎功能不全禁用。（3）應(yīng)及時不給作用時間較長的藥物?！九R床應(yīng)用】33氯胺酮

（開他敏）【藥理作用】1.一方面阻斷痛覺沖動向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)，另一方面興奮腦干和大腦邊緣系統(tǒng),使意識模糊存在,這種意識模糊、對環(huán)境刺激無反應(yīng)、痛覺消失、但骨骼肌張力不變甚至增加（呈“木僵樣”）的狀態(tài)，稱為分離麻醉。2.能增加唾液分泌。

鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、骨骼肌不松弛藥。氯胺酮（開他敏）34【臨床應(yīng)用】

（1）小手術(shù)時的麻醉。（2）豬、牛、馬羊的基礎(chǔ)麻醉和化學(xué)保定。（3）