麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查表

麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查表麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查表麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查表V:1.0精細(xì)整理，僅供參考麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查表日期：20xx年X月考核評分項目分值100考核內(nèi)容扣分原因（每一項次不達標(biāo)扣2分，直至本項0分）得分質(zhì)量管理小組101有以科主任為責(zé)任人的質(zhì)量控制小組，2每月有科內(nèi)質(zhì)量自查1次，自查有記錄、有評價、有獎懲授權(quán)管理101.有麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理相關(guān)制度與程序。2．麻醉分級授權(quán)管理落實到每一位麻醉醫(yī)師，權(quán)限設(shè)置與其資格、能力相符。3．獨立實施麻醉的醫(yī)師須具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。4．麻醉醫(yī)師知曉率100%。麻醉前病情評估制度、術(shù)前討論制度101．有患者麻醉前病情評估制度，內(nèi)容包括：（1）明確患者麻醉前病情評估的重點范圍。（2）手術(shù)風(fēng)險評估。（3）術(shù)前麻醉準(zhǔn)備。（4）對臨床診斷、擬施行的手術(shù)、麻醉方式與麻醉的風(fēng)險、利弊進行綜合評估。2．有術(shù)前討論制度，對高風(fēng)險擇期手術(shù)、新開展手術(shù)或麻醉方法，進行麻醉前討論。麻醉計劃101．由具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師為每一位手術(shù)患者制訂麻醉計劃。2．麻醉計劃記錄于病歷中，包括擬施行的麻醉名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。3．根據(jù)麻醉計劃進行麻醉前的各項準(zhǔn)備。4．按照計劃實施麻醉，變更麻醉方法要有明確的理由，并獲得上級醫(yī)師的指導(dǎo)和同意，家屬知情，記錄于病歷/麻醉單中。術(shù)前術(shù)后麻醉訪視101.手術(shù)前一天完成術(shù)前訪視病人，與患者談話，內(nèi)容全面，體檢細(xì)心，風(fēng)險評估具體，記錄準(zhǔn)確；麻醉同意書記錄完整。2．術(shù)后隨訪全麻在48小時完成，一般麻醉在72小時內(nèi)完成，有麻醉并發(fā)癥及時隨訪和處理，在麻醉單上有記錄。麻醉記錄101．按照規(guī)定，執(zhí)行手術(shù)安全核查。2．按規(guī)定內(nèi)容書寫麻醉單。麻醉記錄單記錄全面、準(zhǔn)確、清晰、不得有涂改，麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分體現(xiàn)麻醉意外101．有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程。（1）有及時報告的流程。（2）處理過程應(yīng)該得到上級醫(yī)師的指導(dǎo)。（3）處理過程記錄于病歷/麻醉單中。2．麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。3．各項麻醉意外與并發(fā)癥的預(yù)防措施落實到位。麻醉復(fù)蘇室101.有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程。2．患者在復(fù)蘇室內(nèi)的監(jiān)護結(jié)果和處理均有記錄。3．轉(zhuǎn)出的患者有評價標(biāo)準(zhǔn)（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ評分），評價結(jié)果記錄在病歷中。4．有患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室交接流程與內(nèi)容規(guī)定。5．準(zhǔn)確記錄患者進、出麻醉術(shù)后復(fù)蘇室的時間。術(shù)后鎮(zhèn)痛101.有術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范。2．對參與疼痛治療的相關(guān)醫(yī)護人員進行定期培訓(xùn)與考核。3．麻醉醫(yī)師掌握操作規(guī)范與流程，并能在鎮(zhèn)痛治療中認(rèn)真執(zhí)行，鎮(zhèn)痛治療效果正確評價，有記錄。4．相關(guān)器材與藥品使用合理。術(shù)中用血101.有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程，手術(shù)用血有嚴(yán)格的指征。2．有麻醉科與輸血科溝通的流程。3．積極開展自體輸血。4．有手術(shù)用血前評估和用血療效評估。5．相關(guān)人員知曉術(shù)中用血的制度與流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。檢查時間：