力平之獨特的血脂管理課件

非諾貝特降甘油三酯有的放矢糖尿病管理一箭雙雕浙一醫(yī)院心內(nèi)科姜文軍AbbottAPromiseforLife非諾貝特1胰島素抵抗和血脂紊亂AAdiposetissue*LiverKidneyShorterHDLHalf-lifeFattyacidsVLDLCETPnesVLDLIRXHypertriglyceridemia●GLegendInsulinCEschHTGL-hepatictriglyceridelipaseTG=triglyceride胰島素抵抗和血脂紊亂2糖尿病患者血脂異常特點SdLDLApoBTGHDLVLDLApoAl糖尿病患者血脂異常特點3小而密LDLC致動脈粥樣硬化作用更強小而密LDL肝大而輕LDL通過肝清除HDL2b獲取膽固醇緊密地鋪在血管壁DL集落細煦間陳很小):族小而密LDLC與LDL受體結(jié)合力下降,在血中滯留時間延長小而密LDL-C容易被氧化形成過氧化脂質(zhì),易通過非受體通路攝取,被單核-巨噬細胞的清道夫受體識別、吞噬,形成泡沫細胞,促進動脈粥樣硬化的發(fā)生BarakatHAetal.JNutrBiochem1996:7:586-597:JACC2007:50:1735-1741小而密LDLC致動脈粥樣硬化作用更強4臨床上識別Sdldl增高病人的方法TG水平與LDL顆粒結(jié)構(gòu)有關(guān)TG>1.70mmol小而致密的LDL為主(SdLDL)TG<1.70mmol/L大而輕的LDL為主中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會中華心血管病雜志200735390413臨床上識別Sdldl增高病人的方法5貝特類的作用機理貝特類∠促進脂肪酸的阝氧胰島素敏感性甘油三酯PPARaHDL合成刺激LPL促進膽固醇炎癥的逆向轉(zhuǎn)運貝特類的作用機理6力平之降甘油三酯有的放矢力平之7力平之獨特的血脂管理課件8高TG對亞洲人群心血管風(fēng)險的影響尤為嚴重亞太Cohort研究風(fēng)險上升80%70%50%冠心病死亡致命性或非致命性冠心病致命性或非致命性中風(fēng)TG最高組(>19mmo/)與TG最低組(<0.7mmol是對風(fēng)險大子的分析手段,通過對末患某一特定疾病根據(jù)相關(guān)性來確定被觀對象思病的風(fēng)險,它是一種臨床研究設(shè)計PatelA,BarzifF,JamrazikK,etal.SerumTriglyceridesasaRiskFactortorCardiovascularDiseasesintheAsia-PacificRegion.Circulation.2004.110.2678高TG對亞洲人群心血管風(fēng)險的影響尤為嚴重9在LDLC不高的人群中,高TG與冠心病風(fēng)險顯著相關(guān)中國多省份15年隨訪Cohort研究Impactofdiabetes,hightriglyceridesandlowHDLaolesterolonriskforischemiccardiovasculardiseasevariesLDLcholesterollevel:A15-yearfollow-upoftheChinese/LDL-C<3.4mmol/LMulti-provincialCohortStudyTG≥17mmoL對比TG<1.7mmol/LCHD風(fēng)險74%U202L.merIreeLdancon>restDuJ,Wangw,WangM.etal.Impactofdiabetes,hightriglyceridesandlowHDLcholesterolonriskforischemiccardovasculardiseasevariesbyLDLcholesterollevel:a15-yeartollow-upoftheChineseMulti-provincialCohortStudy.DiabetesResClinPract,2012,96(2):217-24在LDLC不高的人群中,高TG與冠心病風(fēng)險顯著相關(guān)10力平之獨特的血脂管理課件11力平之獨特的血脂管理課件12力平之獨特的血脂管理課件13力平之獨特的血脂管理課件14力平之獨特的血脂管理課件15力平之獨特的血脂管理課件16力平之獨特的血脂管理課件17力平之獨特的血脂管理課件18力平之獨特的血脂管理課件19力平之獨特的血脂管理課件20力平之獨特的血脂管理課件21力平之獨特的血脂管理課件22力平之獨特的血脂管理課件23力平之獨特的血脂管理課件24力平之獨特的血脂管理課件25力平之獨特的血脂管理課件26力平之獨特的血脂管理課件27力平之獨特的血脂管理課件28力平之獨特的血脂管理課件29力平之獨特的血脂管理課件30力平之獨特的血脂管理課件31力平之獨特的血脂管理課件32力平之獨特的血脂管理課件33力平之獨特的血脂管理課件34力平之獨特的血脂管理課件35力平之獨特的血脂管理課件36力平之獨特的血脂管理課件37力平之獨特的血脂管理課件38力平之獨特的血脂管理課件39力平之獨特的血脂管理課件40力平之獨特的血脂管理課件41力平之獨特的血脂管理課件42力平之獨特的血脂管理課件43力平之獨特的血脂管理課件44力平之獨特的血脂管理課件45力平之獨特的血脂管理課件46力平之獨特的血脂管理課件47力平之獨特的血脂管理課件48力平之獨特的血脂管理課件49力平之獨特的血脂管理課件50力平之獨特的血脂管理課件51力平之獨特的血脂管理課件52力平之獨特的血脂管理課件53力平之獨特的血脂管理課件54非諾貝特降甘油三酯有的放矢糖尿病管理一箭雙雕浙一醫(yī)院心內(nèi)科姜文軍AbbottAPromiseforLife非諾貝特55胰島素抵抗和血脂紊亂AAdiposetissue*LiverKidneyShorterHDLHalf-lifeFattyacidsVLDLCETPnesVLDLIRXHypertriglyceridemia●GLegendInsulinCEschHTGL-hepatictriglyceridelipaseTG=triglyceride胰島素抵抗和血脂紊亂56糖尿病患者血脂異常特點SdLDLApoBTGHDLVLDLApoAl糖尿病患者血脂異常特點57小而密LDLC致動脈粥樣硬化作用更強小而密LDL肝大而輕LDL通過肝清除HDL2b獲取膽固醇緊密地鋪在血管壁DL集落細煦間陳很小):族小而密LDLC與LDL受體結(jié)合力下降,在血中滯留時間延長小而密LDL-C容易被氧化形成過氧化脂質(zhì),易通過非受體通路攝取,被單核-巨噬細胞的清道夫受體識別、吞噬,形成泡沫細胞,促進動脈粥樣硬化的發(fā)生BarakatHAetal.JNutrBiochem1996:7:586-597:JACC2007:50:1735-1741小而密LDLC致動脈粥樣硬化作用更強58臨床上識別Sdldl增高病人的方法TG水平與LDL顆粒結(jié)構(gòu)有關(guān)TG>1.70mmol小而致密的LDL為主(SdLDL)TG<1.70mmol/L大而輕的LDL為主中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會中華心血管病雜志200735390413臨床上識別Sdldl增高病人的方法59貝特類的作用機理貝特類∠促進脂肪酸的阝氧胰島素敏感性甘油三酯PPARaHDL合成刺激LPL促進膽固醇炎癥的逆向轉(zhuǎn)運貝特類的作用機理60力平之降甘油三酯有的放矢力平之61力平之獨特的血脂管理課件62高TG對亞洲人群心血管風(fēng)險的影響尤為嚴重亞太Cohort研究風(fēng)險上升80%70%50%冠心病死亡致命性或非致命性冠心病致命性或非致命性中風(fēng)TG最高組(>19mmo/)與TG最低組(<0.7mmol是對風(fēng)險大子的分析手段,通過對末患某一特定疾病根據(jù)相關(guān)性來確定被觀對象思病的風(fēng)險,它是一種臨床研究設(shè)計PatelA,BarzifF,JamrazikK,etal.SerumTriglyceridesasaRiskFactortorCardiovascularDiseasesintheAsia-PacificRegion.Circulation.2004.110.2678高TG對亞洲人群心血管風(fēng)險的影響尤為嚴重63在LDLC不高的人群中,高TG與冠心病風(fēng)險顯著相關(guān)中國多省份15年隨訪Cohort研究Impactofdiabetes,hightriglyceridesandlowHDLaolesterolonriskforischemiccardiovasculardiseasevariesLDLcholesterollevel:A15-yearfollow-upoftheChinese/LDL-C<3.4mmol/LMulti-provincialCohortStudyTG≥17mmoL對比TG<1.7mmol/LCHD風(fēng)險74%U202L.merIreeLdancon>restDuJ,Wangw,WangM.etal.Impactofdiabetes,hightriglyceridesandlowHDLcholesterolonriskforischemiccardovasculardiseasevariesbyLDLcholesterollevel:a15-yeartollow-upoftheChineseMulti-provincialCohortStudy.DiabetesResClinPract,2012,96(2):217-24在LDLC不高的人群中,高TG與冠心病風(fēng)險顯著相關(guān)64力平之獨特的血脂管理課件65力平之獨特的血脂管理課件66力平之獨特的血脂管理課件67力平之獨特的血脂管理課件68力平之獨特的血脂管理課件69力平之獨特的血脂管理課件70力平之獨特的血脂管理課件71力平之獨特的血脂管理課件72力平之獨特的血脂管理課件73力平之獨特的血脂管理課件74力平之獨特的血脂管理課件75力平之獨特的血脂管理課件76力平之獨特的血脂管理課件77力平之獨特的血脂管理課件78力平之獨特的血脂管理課件79力平之獨特的血脂管理課件80力平之獨特的血脂管理課件81力平之獨特的血脂管理課件82力平之獨特的血脂管理課件83力平之獨特的血脂管理課件84力平之獨特的血脂管理課件85力平之獨特的血脂管理課件86力平之獨特的血脂管理課件87力平之獨特的血脂管理課件88力平之獨特的血脂管理課件89力平之獨特的血脂管理課件90力平之獨特的血脂管理課件91力平之獨特的血脂管理課件92力平之獨特的血脂管