細(xì)菌發(fā)分布與消毒滅菌課件

第十章細(xì)菌的分布與消毒滅菌張曉延病原生物與免疫學(xué)高職高專護(hù)理知識要點細(xì)菌在自然界的分布人體正常菌群及分布物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法消毒滅菌免疫球蛋白的分子結(jié)構(gòu)

針頭上的細(xì)菌模式圖抹布和砧板上的細(xì)菌模式圖細(xì)菌種類多，繁殖快，適應(yīng)環(huán)境的能力強，是自然界中分布最廣泛的一群微小生物。了解細(xì)菌的分布對醫(yī)學(xué)生加強無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防醫(yī)院感染等具有重要意義。

前言第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布二、人體正常菌群及分布

土壤環(huán)境適合微生物的生長：

pH，滲透壓，通氣，動植物尸體，礦質(zhì)元素

種類：

細(xì)菌>放線菌>真菌>藻類>原生動物，細(xì)菌多為異養(yǎng)類型；藻類為光能自養(yǎng)

作用：在物質(zhì)循環(huán)中起重要作用，降解土壤中有機物。一、細(xì)菌在自然界中的分布1.土壤中的細(xì)菌土壤是細(xì)菌生存的天然場所（因為土壤中有水分、營養(yǎng)物質(zhì)、空氣、一定的PH環(huán)境和溫度）。自然界中，以土壤的含菌量（種類）最多，土壤素有“天然培養(yǎng)基”之稱。土壤也是一切自然環(huán)境中細(xì)菌的總發(fā)源地，也是人類利用細(xì)菌的主要來源。在肥沃的土壤中，每克土壤含菌量達(dá)幾十億-幾千億（沙漠含菌量僅10萬/g）。細(xì)菌在土壤各層分布不均：表面含菌量少；距表面10-20cm土壤含菌量最多。土壤中的細(xì)菌多數(shù)為非病原菌，它們在自然界的物質(zhì)循環(huán)中起著重要的作用，是動植物與人類生存的必要條件之一。你知道嗎？

水環(huán)境：地球的70%左右由水覆蓋，其中溶解和懸浮有機、無機物，流動水有氧滲入可供微生物生長。種類：水中有機物含量多少決定微生物種類。

作用：在水生環(huán)境的食物鏈中起關(guān)鍵作用。2.水中的細(xì)菌

環(huán)境：不利于微生物生長，所以無固定種類。種類分布：主要是真菌和細(xì)菌，在醫(yī)院，公共場所致病菌的數(shù)量多。

作用：可迅速全球傳播，對地球上生物圈有一定意義。3.空氣中的細(xì)菌正常人體的體表以及與外界相通的腔道（如口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等黏膜）表面存在著一定數(shù)量和不同種類的細(xì)菌，這些通常對人體無害甚至有益的細(xì)菌，稱為正常菌群（normalflora）。二、人體正常菌群及分布（一）正常菌群⑴生物拮抗作用即對病原菌的拮抗作用，如大腸菌素可抑制痢疾桿菌生長；唾液鏈球菌產(chǎn)生的H2O2抑制腦膜炎球菌生長。⑵營養(yǎng)作用大腸桿菌及乳鏈球菌能合成VitB1、B12、泛酸、葉酸及VitC、K等，供機體利用；雙岐桿菌產(chǎn)酸造成酸性環(huán)境可促進(jìn)對VitD、Ca、Fe的吸收。⑶免疫作用微生物具有免疫原性、促分裂和佐劑的作用?？韶菁C體免疫系統(tǒng)發(fā)育和成熟。正常菌群的生理意義

寄居于人體一定部位的正常菌群相對穩(wěn)定，正常情況下不表現(xiàn)致病作用，只有當(dāng)機體免疫力降低，寄居部位發(fā)生改變或大量長期應(yīng)用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)時方可致病。這些在特定條件下能夠引起疾病的細(xì)菌稱為條件致病菌或機會致病菌。

條件致病菌①機體免疫機能低下：如大面積燒傷，過度疲勞，受涼，長期患消耗性疾病。②正常菌群寄居部位發(fā)生變遷：如外傷，手術(shù)，留置導(dǎo)尿管等使大腸桿菌進(jìn)入腹腔、泌尿道或血液等。③不適當(dāng)?shù)目咕厮幬镏委煂?dǎo)致菌群失調(diào)：如長期或濫用抗菌素治療。條件致病菌致病的特定條件

菌群失調(diào)：指機體、菌群、環(huán)境三者之間的動態(tài)平衡發(fā)生改變，導(dǎo)至體內(nèi)正常菌群中各種細(xì)菌的數(shù)量和比例發(fā)生大幅度的變化，生態(tài)體系表現(xiàn)出的不平衡狀態(tài)。菌群失調(diào)癥：指嚴(yán)重的菌群失調(diào)使機體發(fā)生功能紊亂表現(xiàn)出明顯臨床癥狀者。菌群失調(diào)癥又叫菌群交替癥（二次感染）。菌群失調(diào)經(jīng)常發(fā)生而菌群失調(diào)癥則少見?；级馗腥镜臋C體抵抗力很弱，細(xì)菌對抗菌素藥物不敏感，治療難度大，應(yīng)嚴(yán)加預(yù)防，避免發(fā)生。菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥

消毒（disinfection）：殺滅物體上病原微生物的方法，但不一定殺死細(xì)菌芽胞。滅菌（sterilization）：殺滅物體上包括芽胞在內(nèi)的所有病原性和非病原性微生物的方法。防腐（antisepsis）：防止或抑制細(xì)菌生長繁殖的方法，細(xì)菌一般不死亡。無菌（asepsis）：不含活菌的意思。防止微生物進(jìn)入機體或物體的操作方法，稱為無菌操作或無菌技術(shù)。進(jìn)行微生物實驗、外科手術(shù)及醫(yī)療技術(shù)操作等過程，均需進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作。消毒、滅菌的基本概念熱力滅菌法分干熱滅菌和濕熱滅菌兩大類。在同一溫度下，后者效力比前者為大，這是因為：（1）濕熱的穿透力比干熱大；（2）濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固；（3）濕熱的蒸汽有潛熱存在。水由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)時釋放出的潛熱，可迅速提高被滅菌物體的溫度。一、物理消毒滅菌法1.熱力滅菌法焚燒：是一種徹底的滅菌方法，但僅適用于廢棄物品或尸體等。燒灼：直接用火焰滅菌，適用于微生物學(xué)實驗室的接種環(huán)、試管口等的滅菌（圖3-2）。干烤：用烤箱滅菌。一般加熱至160℃～170℃經(jīng)2小時。適用于高溫下不變質(zhì)、不蒸發(fā)的物品，如玻璃器皿、瓷器等。干熱滅菌法濾過除菌是用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去，以達(dá)到無菌的目的。所用的器具是濾菌器（filter）。濾過除菌主要用于一些不耐高溫滅菌的血清、細(xì)菌毒素、抗生素，以及空氣等的除菌。濾菌器的種類很多，目前常用的有濾膜濾菌器、石棉濾菌器（亦稱Seitz濾菌器）、玻璃濾菌器等。3.濾過除菌化學(xué)消毒劑對細(xì)菌和人體細(xì)胞都有毒性作用，主要用于人體體表、醫(yī)療器械和周圍環(huán)境的消毒。常用消毒劑的作用機制：1.使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固2.干擾或破壞細(xì)菌酶系統(tǒng)及代謝3.改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性二、化學(xué)消毒滅菌法（一）消毒劑消毒劑作用的效果受消毒環(huán)境、微生物種類及消毒劑性質(zhì)等因素影響。常見影響因素有：①消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時間：各種消毒劑的理化性質(zhì)不同，對微生物的作用大小也有差異。一般消毒劑濃度越大，作用時間越長，消毒效果也愈強（醇類例外）；②細(xì)菌的種類、數(shù)量與狀態(tài)：不同種屬的細(xì)菌對消毒劑抵抗力不同。有莢膜細(xì)菌抵抗力強；芽胞比繁殖體抵抗力強；老齡菌比幼齡菌抵抗力強。細(xì)菌數(shù)量越多，所需消毒時間越長；③環(huán)境因素的影響：環(huán)境中有機物的存在影響消毒劑的效果。排泄物、分泌物中的病原菌常受到有機物的保護(hù)，而影響消毒效果。故進(jìn)行皮膚和器械消毒時，需先洗凈再消毒。對痰液、糞便等的消毒，宜選擇受有機物影響較小的消毒劑，如漂白粉、酚類化合物等。此外，影響消毒效果的因素還有溫度、酸堿度、濕度等。你知道嗎？本章小結(jié)細(xì)菌廣泛分布于自然界土壤、水、空氣中。正常菌群存在于人和動物的體表以及與外界相通的腔道中，這些菌群在正常情況下對人類是不致病的或有益的。而菌群失調(diào)將對機體造成不良影響。在醫(yī)療活動中，需要利用多種物理、化學(xué)方法抑制或殺死外環(huán)境中的病原微生物、殺滅物品、器械上的微生物，并采取無菌操作，切斷傳播途徑，防止實驗室或醫(yī)療活動中微生物的污染與感染。要根據(jù)具體的要求和規(guī)范，采用合適的消毒或滅菌方法，防治病原微生物的傳播。本章小結(jié)生物安全的相關(guān)知識生物安全（biosafety）是指人們避免或控制生物危害的發(fā)生所采取的保護(hù)自身和環(huán)境的要求和行為。實驗室生物安全（laboratorybiosafety）是指在從事病原生物實驗活動的實驗室中避免病原體對工作人員和相關(guān)人員的危害、對環(huán)境的污染和對公眾的傷害所采取的原則和措施。我國《病原微生物實驗室生物安全管理條例》中，按危害程度將病原微生物分為4類，其中第四類危險程度最低，第一類危險程度最高，第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物，同時還規(guī)定將“我國尚