傳統(tǒng)康復學(推拿手法學簡版)課件

期盼你們，未來的康復治療師南京衛(wèi)生學校譚燕泉期盼你們，未來的康復治療師南京衛(wèi)生學校11.知識目標：1.1掌握成人推拿手法的分類1.2掌握擺動類手法的概念和分類1.3掌握一指禪推法、滾法、揉法的操作方法1.4掌握一指禪推法、滾法、揉法的動作要領2.技能目標：2.1能熟練操作一指禪推法、滾法、揉法2.2能把握一指禪推法、滾法、揉法的動作要領3.情感目標：培養(yǎng)學生職業(yè)思想，學好治療技能，關愛功能障礙者疾苦最大程度的恢復患者功能、解除其病痛。（4學時教學內容）1.知識目標：2第二章成人推拿手法

擺動類摩擦類振顫類分類擠壓類叩擊類運動關節(jié)類復合類其它類

第二章成人推拿手法擺動類3第一節(jié)擺動類手法＊定義：擺動類手法是通過腕關節(jié)有節(jié)奏的擺動，使手法產生的力(或功力)輕重交替、持續(xù)不斷地作用于體表施術部位的一類手法。＊特點：手法纏綿，具有可持續(xù)操作性，適應癥廣泛。＊類型一指禪推法滾法揉法第一節(jié)擺動類手法4一、一指禪推法【定義】以拇指端或羅紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產生的功力通過拇指持續(xù)不斷地作用于施術部位或穴位上，稱為一指禪推法。

一、一指禪推法5【操作】以拇指端或羅紋面著力于體表施術部位或穴位上。拇指自然伸直，余指的掌指關節(jié)和指間關節(jié)自然屈曲。前臂運動帶動腕關節(jié)有節(jié)律地左右擺動，使所產生的功力通過拇指端或羅紋面輕重交替、持續(xù)不斷地作用于施術部位或穴位上。

【頻率】手法頻率每分鐘120～160次【操作】以拇指端或羅紋面著力于體表施術部位或穴位上。拇指自然6【附】①一指禪偏峰推法：一指禪偏峰推法的操作方法為：以拇指偏峰部著力，拇指自然伸直并內收，余指掌指部伸直。腕關節(jié)微屈或自然伸直?！靖健?②一指禪屈指推法：拇指屈曲，指端頂于食指橈側緣，或以羅紋面壓在食指的指背上，余指握拳。以拇指指間關節(jié)橈側或背側著力于施術部位或穴位上。其運動過程同一指禪推法。②一指禪屈指推法：8一指禪推法【動作要領】

1．沉肩

2．垂肘

3．懸腕

4．指實掌虛

5．緊推慢移一指禪推法9【注意事項】1.拇指應吸定于一點，緩慢移動。

2.一指禪屈指推法刺激柔和；一指禪指端推法刺激較強，臨床適宜選擇使用?！咀⒁馐马棥?0【適用部位】①一指禪推法刺激中等，接觸面積小，深透性好，臨床適于循經絡、推穴位。②一指禪偏峰推法，以其“少商勁”的輕快柔和，多用于顏面部。③一指禪屈指推法因其著力沉穩(wěn)、剛勁有力，則多用于頸項部及關節(jié)骨縫處。【適用部位】11【作用】主要適用于頭痛、失眠，面癱，近視，頸項強痛，冠心病，腰痛，胃脘痛，泄瀉、便秘，月經不調等內、婦科疾病及關節(jié)酸痛等癥?！咀饔谩恐饕m用于頭痛、失眠，面癱，近視，頸項強痛，冠心病，12二、滾法以第五掌指關節(jié)背側吸附于體表施術部位，通過腕關節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉運動，使小魚際與手背在施術部位上作持續(xù)不斷地滾動，稱為滾法。

滾法為推拿流派的代表手法。

二、滾法13【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指關節(jié)背側為吸點吸附于體表施術部位上。以肘關節(jié)為支點，前臂主動做推旋運動，帶動腕關節(jié)做較大幅度的屈伸活動，使小魚際和手背尺側部(或第二至第五掌指關節(jié)部)在施術部位上進行持續(xù)不斷地滾動，【頻率】手法頻率120～160/分鐘【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指關節(jié)背側為吸點14【動作要領】1．沉肩，屈肘約40o，上臂中段距胸壁一拳左右，手指自然彎曲，腕放松。2．操作過程中，腕關節(jié)屈伸幅度應在120o左右,掌背部分的1／2面積(尺側)依次接觸治療部位。3．滾法對體表產生輕重交替的刺激，前滾和回滾時著力輕重之比為3：1--“滾三回一”?！緞幼饕I】15

【注意事項】1．操作時手部吸附治療部位上滾動，不宜拖動，并應避免醫(yī)者和患者骨突處撞擊。2．操作應盡可能增大腕關節(jié)的屈伸幅度。同時應控制好腕關節(jié)的屈伸運動，避免出現折刀樣的突變動作造成跳動感。3．臨床使用時常結合肢體關節(jié)的被動運動，此時注意兩手動作的協(xié)調，被動運動要“輕巧、短促、隨發(fā)隨收”?！咀⒁馐马棥?6【適用部位】頸項、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處?！咀饔谩繚L法適用面廣，為傷科、內科、婦科的常用手法。主要適于頸椎病，肩周炎，腰椎間盤突出癥，半身不遂，高血壓，糖尿病，痛經、月經不調等多種病癥，也是常用的保健推拿手法之一?！具m用部位】頸項、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處。17【附】拳滾法：利用掌指關節(jié)和拳頂進行滾法操作，又稱掌指關節(jié)滾法，為滾法的變化運用?！靖健咳瓭L法：利用掌指關節(jié)和拳頂進行滾法操作，又稱掌指關節(jié)滾18【附】滾法術者手握空拳，食、中、無名、小指的近側指間關節(jié)置于施術部位上，以肘關節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕關節(jié)作小幅度(60o以內)的屈伸運動，使指間關節(jié)在治療部位上作來回滾動。本法是一指禪推拿流派的輔助手法?！靖健繚L法19三、揉法【定義】以手掌大魚際或掌根、全掌、手指羅紋面著力，吸定于體表施術部位，作輕柔和緩的上下、左右或環(huán)旋動作，稱為揉法。三、揉法20【分類】掌揉法大魚際揉法掌根揉全掌揉法

指揉法中指揉法三指揉法

肘揉拇指揉法。【分類】掌揉法大魚際揉法21（一）大魚際揉法操作：沉肩、垂肘，腕關節(jié)放松，呈微屈或水平狀。大拇指內收，余四指自然伸直，用大魚際附著于施術部位上。以肘關節(jié)為支點，前臂作主動運動，帶動腕關節(jié)擺動，使大魚際在治療部位上作輕緩柔和的上下、左右或輕度的環(huán)旋揉動，并帶動該處的皮下組織一起運動。頻率：120～160次/分鐘（一）大魚際揉法22（二）掌根揉法操作：肘關節(jié)微屈，腕關節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根部附著于施術部位。以肘關節(jié)為支點，前臂作主動運動，帶動腕及手掌連同前臂作小幅度的回旋揉動，并帶動該處的皮下組織一起運動。頻率：每分鐘120～160次左右。（二）掌根揉法23（三）全掌揉法操作：是以整個手掌掌面著力，操作同掌根揉。頻率：120～160次/分鐘（三）全掌揉法24（四）中指揉法操作：中指伸直，食指搭于中指遠端指間關節(jié)背側，腕關節(jié)微屈，用中指羅紋面著力于一定的治療部位或穴位。以肘關節(jié)為支點，前臂作主動運動，通過腕關節(jié)使中指羅紋面在施術部位上作輕柔的小幅度的環(huán)旋或上下、左右運動。頻率：120—160次/分鐘（四）中指揉法25（五）三指揉法操作：食指、中指、無名指并攏，三指羅紋面著力，操作術式與中指揉法相同。頻率：120—160次/分鐘（五）三指揉法26【動作要領】1．所施壓力要小。2．動作要靈活而有節(jié)律性。3．往返移動時應在吸定的基礎上進行。4．大魚際揉法前臂有推旋動作，腕部宜放松，而指揉法則腕關節(jié)要保持一定緊張度，掌根揉法則腕關節(jié)略有背伸，松緊適度。【動作要領】27【注意事項】揉法應吸定于施術部位，帶動皮下組織一起運動，不能在體表上有摩擦運動。操作時向下的壓力不可太大?！咀⒁馐马棥咳喾☉ㄓ谑┬g部位，帶動皮下組織一起運動，不能28【適用部位】①大魚際揉法主要適用于頭面部、胸脅部；②掌根揉法適用于腰背及四肢等面積大且平坦的部位；③掌揉法常用于脘腹部；④中指揉法、拇指揉法適用于全身各部腧穴，小兒推拿常用；⑤三指揉法常用于小兒頸部?！具m用部位】29【作用】主要適用于脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉，頭痛、眩暈及兒科病癥等，亦可用于頭面部及腹部保健?！咀饔谩恐饕m用于脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉，頭痛、眩暈30【注意】做保健手法時，除大魚際揉法外，均應降低手法頻率，一般每分鐘60次左右為宜。【揉法和摩法的區(qū)別】揉法：著力較重，操作時指掌吸定一個部位，帶動皮下組織運動，和體表沒有摩擦動作。摩法：著力較輕，操作時指掌在體表作環(huán)旋摩擦，不帶動皮下組織?！咀⒁狻孔霰＝∈址〞r，除大魚際揉法外，均應降低手法頻率，一般311.知識目標：1.1掌握摩擦類手法的分類1.2掌握摩擦類手法的操作方法1.3掌握摩法、擦法、推法、搓法、抹法的動作要領2.技能目標：2.1能熟練操作摩擦類手法2.2能把握摩擦類手法的動作要領3.情感目標：培養(yǎng)學生職業(yè)思想，學好治療技能，關愛功能障礙者疾苦最大程度的恢復患者功能、解除其病痛。（4學時教學內容）1.知識目標：32第二節(jié)摩擦類手法定義：摩擦類手法是指以手的掌面或指面及肘臂部貼附在體表，做直線或環(huán)旋移動的一類手法。特點：手法在皮膚表面形成摩、擦等不同形式的位置移動，運動形式可以是單向直線、可以是直線往返、可以是環(huán)形或呈孤形。分類：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。第二節(jié)摩擦類手法定義：摩擦類手法是指以手的掌面或指面及肘33一、摩法定義：用指或掌在體表做環(huán)形或直線往返摩動，稱為摩法。分類

指摩法掌摩法一、摩法34【操作】1．指摩法：指掌部自然伸直，食指、中指、無名指和小指并攏，腕關節(jié)略屈。以食指、中指、無名指和小指指面附著于施術部位，以肘關節(jié)為支點，前臂主動運動，使指面隨同腕關節(jié)做環(huán)形或直線往返摩動。2．掌摩法：手掌自然伸直，腕關節(jié)略背伸，將手掌平放于體表施術部位上。以肘關節(jié)為支點，前臂主動運動，使手掌隨同腕關節(jié)連同前臂做環(huán)旋或直線往返摩動。【操作】35【動作要領】1．松肩，屈肘約40o～60o左右。2．指摩法時腕關節(jié)要保持一定的緊張度，掌摩法時則腕部要放松。3．摩動的速度、壓力宜均勻。“摩法較推則從輕，較運則從重。”4．以“逆摩為補，順摩為瀉”，虛證宜逆時針方向摩動，實證宜順時針方向摩動。【動作要領】36【注意事項】操作時注意摩動的速度不宜過快、過慢；壓力不宜過輕、過重?！具m用部位】全身各部。以腹部應用較多?！咀饔胅】主要用于脘腹脹滿、消化不良、泄瀉、便秘，咳嗽、氣喘，月經不調、痛經，陽痿、遺精，外傷腫痛等病癥?！咀⒁馐马棥坎僮鲿r注意摩動的速度不宜過快、過慢；壓力不宜過37二、擦法定義：用指或掌貼附于體表一定部位，做快速直線往返運動，使之摩擦生熱，稱為擦法。分類：指擦法、掌擦法、大魚際和小魚際擦法。二、擦法38【操作】以食指、中指、無名指和小指指面或掌面、手掌的大、小魚際置于體表施術部位。腕關節(jié)伸直，使前臂與手掌相平。以肘或肩關節(jié)為支點，前臂或上臂做主動運動，使手的著力部分在體表做均勻的上下或左右直線往返摩擦移動，使施術部位產生一定的熱量。、【操作】以食指、中指、無名指和小指指面或掌面、手掌的大、小魚39【動作要領】1．放松肩關節(jié)，肘關節(jié)自然下垂并內收。2．著力部分要緊貼體表，壓力適度，須直線往返運行，往返的距離應盡力拉長，而且動作要連續(xù)不斷，有如拉鋸狀。3．指擦法時以肘關節(jié)為支點，前臂為動力源，擦動的往返距離宜小，屬擦法中的特例。掌擦法、大魚際擦法及小魚際擦法均以肩關節(jié)為支點，上臂為動力源，擦動的往返距離宜大。4．透熱為度。擦法屬于生熱手法，應以操作者感覺手下所產生的熱已進入到受術者的體內，并與其體內之“熱”相呼應為尺度。就擦法,大魚際擦法和小魚際擦法的手法產熱度為依次升高?！緞幼饕I】40【注意事項】1．壓力適中。擦法壓力過大，則手法重滯，易擦破皮膚；如壓力過小，則不易生熱。2．擦動時運行的線路不可歪斜。如忽左忽右，滑來滑去則不易生熱。3．不可擦破皮膚?？墒褂脻櫥瑒?如冬青膏、紅花油等)，既可保護皮膚，又可使擦的熱度深透，提高手法效應。4．擦法操作完畢，不可再于所擦之處使用其它手法，以免造成破皮。5．不可隔衣操作，須暴露施術部位皮膚。【注意事項】41【適用部位】全身各部。指擦法接觸面小，適于頸項、肋間等部位掌擦法接觸面大，適于肩背、胸腹部大魚際擦法適于四肢部，尤以上肢為常用小魚際擦法適于肩背、脊柱兩側及腰骶部【適用部位】全身各部。42【作用】擦法主要用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及運動系統(tǒng)疾病。如咳嗽、氣喘、胸悶、慢性支氣管炎、肺氣腫，慢性胃炎、消化不良，女子不孕，陽痿及四肢傷筋、軟組織腫痛、風濕痹痛等病癥。【作用】擦法主要用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及運動系統(tǒng)疾病。如咳嗽43

三、推法定義：以指、掌、拳或肘部著力于體表一定部位或穴位上，做單方向的直線或弧形推動，稱為推法。又稱平推法。分類：指推法拇指端推法拇指平推法三指推法掌推法拳推法推肘推三、推法44【操作】1．指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指推法。(1)拇指端推法：以拇指端著力于施術部位或穴位上，余四指置于對側或相應的位置以固定，拇指端呈短距離單向直線推進?！静僮鳌?5(2)拇指平推法：以拇指羅紋面著力于施術部位或穴位上，余四指置于其前外方，拇指向其食指方向呈短距離、單向直線推進。(2)拇指平推法：以拇指羅紋面著力于施術部位或穴位上，余四指46(3)三指推法：食指、中指、無名指并攏，以指端部著力于施術部位上，三指向拇指端方向做單向直線推進。(3)三指推法：食指、中指、無名指并攏，以指端部著力于施術部472．掌推法：以掌根部著力于施術部位，腕關節(jié)略背伸，肘關節(jié)伸直。以肩關節(jié)為支點，上臂部主動施力，通過肘、前臂、腕，使掌根部向前方做單方向直線推進。

2．掌推法：以掌根部著力于施術部位，腕關節(jié)略背伸，肘關節(jié)伸直483．拳推法：手握實拳，以食指、中指、無名指及小指四指的近側指間關的突起部著力于施術部位，腕關節(jié)挺勁伸直，肘關節(jié)略屈。以肘關節(jié)為支點，前臂主動施力，向前呈單方向直線推進。3．拳推法：手握實拳，以食指、中指、無名指及小指四指的近側指494．肘推法：屈肘，以肘關節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術部位，另一側手臂抬起，以掌部扶握屈肘側拳頂以固定助力。以肩關節(jié)為支點，上臂部主動施力，做較緩慢的單方向直線推進。4．肘推法：屈肘，以肘關節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術部位，另一50【動作要領】1．著力部位要緊貼體表。2．推進的速度宜緩慢均勻，壓力要平穩(wěn)適中。3．單向直線推進。4．拳、肘推法宜順肌纖維走行方向推進。5．拇指端推法與拇指平推法推動的距離宜短，為推法中特例。其它種推法則推動的距離宜長?！緞幼饕I】51【注意事項】1．推進的速度不可過快，壓力不可過重或過輕。2．不可推破皮膚。為防止推破皮膚，可使用冬青膏、滑石粉及紅花油等潤滑劑。3．不可歪曲斜推。

【注意事項】52【適用部位】全身各部。指推法適于頭面部、頸項部、手部和足部，尤以足部推拿為常用掌推法適于胸腹部、背腰部和四肢部拳推法適于背腰部及四肢部肘推法適于背、腰部脊柱兩側【適用部位】全身各部。53【作用】主要用于高血壓、頭痛、頭暈、失眠，腰腿痛、腰背部僵硬、風濕痹痛、感覺遲鈍，陶悶脅脹、煩躁易怒，腹脹、便秘、食積，軟組織損傷、局部腫痛等病癥?！咀饔谩恐饕糜诟哐獕骸㈩^痛、頭暈、失眠，腰腿痛、腰背部僵硬54四、搓法定義：用雙手掌面夾住肢體或以單手、雙手掌面著力于施術部位，做交替搓動或往返搓動，稱為搓法。分類：夾搓法和推搓法兩種。四、搓法55【操作】1．夾搓法：以雙手掌面夾住施術部位，令受術者肢體放松。以肘關節(jié)和肩關節(jié)為支點，前臂與上臂部主動施力，做相反方向的較快速搓動，并同時做上下往返移動。2．推搓法：以單手或雙手掌面著力于施術部位。以肘關節(jié)為支點，前臂部主動施力，做較快速的推去拉回的搓動?！静僮鳌?6【動作要領】1．操作時動作要協(xié)調、連貫。搓法含有擦、揉、摩、推等多種成分，搓動時掌面在施術部位體表有小幅度位移，受術者有較強的疏松感。2．搓動的速度應快，而上下移動的速度宜慢。3．夾搓法雙手用力要對稱?！緞幼饕I】57【注意事項】施力不可過重。夾搓時如夾的太緊或推搓時下壓力過大，會造成手法呆滯?！具m用部位】夾搓法適于四肢部、脅肋部；推搓法適于背腰部及下肢后側?！咀⒁馐马棥渴┝Σ豢蛇^重。夾搓時如夾的太緊或推搓時下壓力過大58【作用】主要用于肢體酸痛、關節(jié)活動不利及胸脅進傷等病癥。常作為治療疾病的輔助手法，并可作為上肢部治療的結束手法?！咀饔谩恐饕糜谥w酸痛、關節(jié)活動不利及胸脅進傷等病癥。59五、抹法定義：用拇指羅紋或掌面在體表做上下或左右及弧形曲線的抹動，稱為抹法。分類：指抹法與掌抹法。（抹法為一指禪推拿流派的輔助手法，是成人平推法與小兒推拿的直推法、旋推法、分推法及合推法的綜合手法。）五、抹法60【操作】1．指抹法：以單手或雙手拇指羅紋面置于一定的施術部位上，余指置于相應的位置以固定助力。以拇指的掌指關節(jié)為支點，拇指主動施力，做上下或左右、直線及弧形曲線的抹動。

2．掌抹法：以單手或雙手掌面置于一定的施術部位。以肘關節(jié)為支點，前臂部主動施力，腕關節(jié)放松，做上下或左右、直線及弧形曲線的抹動?！静僮鳌?1【動作要領】1．操作時手指羅紋面或掌面要貼緊施術部位皮膚。2．用力要均勻適中，動作要和緩靈活。3．要掌握好各種推法的操作和動作要領。抹法是各種推法的綜合動作，所以各種推法操作要熟練，并將其融會貫通，而后才能做到抹法的正確把握，以至運用自如?！緞幼饕I】62【注意事項】1．注意把抹法同推法區(qū)別開來。通常所說的推法是指平推法，其運動特點是單向、直線，有去無回。而抹法則是或上或下，或左或右，或直線往來，或曲線運轉，可根據不同的部位靈活變化運用。2．抹動時施力既不可過輕，又不可過重。過輕則手法飄浮，抹而無功；過重則手法重滯，失去了靈活性?！咀⒁馐马棥?3【適用部位】指抹法適于面部、手足部掌抹法適于背腰部、四肢部【作用】主要用于感冒、頭痛，面癱及肢體酸痛等病癥?！具m用部位】641.知識目標1.1了解振顫類手法的定義和分類1.2掌握抖法的動作要領1.3掌握振法和顫法的動作要領和頻率2.技能目標2.1能熟練操作抖法2.2能把握振法和顫法的操作要領3.情感目標3.1培養(yǎng)學生關愛功能障礙者疾苦，治療工作中學以致用，最大程度的恢復患者功能、解除其病痛。3.2培養(yǎng)高尚醫(yī)德，平等對待每一位患者，建立起“人人享有康復”的21世紀康復理念。

（2學時課程內容）1.知識目標65第三節(jié)振顫類手法定義：以較高的頻率進行節(jié)律性的輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，使受術部位產生振動、顫動或抖動等運動形式，稱為振顫類手法。分類

抖法振法顫法第三節(jié)振顫類手法定義：以較高的頻率進行節(jié)律性的輕重交替刺66一、抖法定義：用雙手或單手握住受術者肢體遠端，做小幅度的上下連續(xù)抖動，稱為抖法。分類抖上肢抖下肢抖腰法一、抖法67【操作】1．抖上肢法：受術者坐位或站立位，肩臂放松。術者站在其前外側，身體略為前俯。用雙手握住其腕部，慢慢將被抖動的上肢向前外方抬起至60o左右，然后兩前臂微用力做連續(xù)的小幅度的上下抖動，使抖動所產生的抖動波似波浪般地傳遞到肩部?；蛐g者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做連續(xù)不斷的小幅度的上下抖動，抖動中可結合被操作肩關節(jié)的前后方向活動。【操作】682．抖下肢法：受術者仰臥位，下肢放松。術者站其足端，用雙手分別握住受術者兩足踝部，將兩下肢抬起，離開床面約30cm左右，然后上、前臂部同時施力，做連續(xù)的上下抖動，使其下肢及髖部有舒松感。兩下肢可同時操作，亦可單側操作。2．抖下肢法：受術者仰臥位，下肢放松。術者站其足端，用雙手分693．抖腰法：抖腰法非單純性抖法，它是牽引法與短陣性的較大幅度的抖法的結合應用。受術者俯臥位，兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部。以兩手握住其兩足踝部，兩臂伸直，身體后仰，與助手相對用力，牽引其腰部待其腰部放松后，身體前傾，以準備抖動。其后隨身體起立之勢，瞬間用力，做1—3次較大幅度的抖動，使抖動之力作用于腰部，使其產生較大幅度的波浪狀運動。3．抖腰法：抖腰法非單純性抖法，它是牽引法與短陣性的較大幅度70【動作要領】1．被抖動的肢體要自然伸直，并應使肌肉處于最佳松弛狀態(tài)。2．抖動所產生的抖動波應從肢體的遠端傳向近端。3．抖動的幅度要小，頻率要快。4．抖腰法屬于復合手法，要以拔伸牽引和較大幅度的短陣性抖動相結合，使受術者腰部放松后再行抖動，要掌握好發(fā)力時機?！緞幼饕I】71【注意事項】1．操作時不可屏氣。2．受術者肩、肘、腕有習慣性脫位者禁用。3．受術者腰部疼痛較重，活動受限，肌肉不能放松者禁用?！具m用部位】四肢部及腰部。【注意事項】72【作用】主要用于肩周炎、頸椎病、髖部傷筋、腰椎間盤突出癥等頸、肩、臂、腰、腿部疼痛性疾患。為輔助治療手法?！咀饔谩恐饕糜诩缰苎?、頸椎病、髖部傷筋、腰椎間盤突出癥等頸73二、振法定義：以掌或指在體表施以振動的方法，稱為振法。分類：振法分為指振法與掌振法兩種。二、振法74【操作】以食指、中指羅紋面或以掌面置于施術部位或穴位上，注意力集中于掌或指部，前臂腕屈肌群和腕伸肌群交替性靜止性用力，產生快速而強烈的振動，使受術部位或穴位產生溫熱感或疏松感。【操作】以食指、中指羅紋面或以掌面置于施術部位或穴位上，注意75【動作要領】1．前臂與手部必須靜止性用力。所謂靜止性用力，即是將前臂與手部肌肉繃緊，但不做主動運動。2．注意力要高度集中于掌指部。古有“意氣相隨”、“以意領氣”之說，所以，振法屬內功流派手法，它是靠意念和靜止力的結合完成的。3．要有較高的振動頻率。振法由于手臂部肌肉的靜止性用力，所以手部容易產生不自主的細微的運動，這種細微的運動就形成了振動波，與工廠的機器在運行時所發(fā)出的振動相類似。振法的振頻率較高，大約在每分鐘600—800次左右。4．以掌指部自然壓力為準，不要施加額外壓力?！緞幼饕I】76【注意事項】操作時手臂部不要有主動運動。即除手臂部靜止性用力外，不能故意擺動或顫動，也不要向受術部位施加壓力。振法易使操作者術后感到疲乏，應注意自身保護?！具m用部位】指振法適于全身各部穴位，掌振法適于胸腹部。【注意事項】操作時手臂部不要有主動運動。即除手臂部靜止性用力77【作用】主要用于頭痛、失眠，胃下垂、胃脘痛，咳嗽、氣喘，痛經、月經不調等病癥，以溫補為主，通調為輔?！咀饔谩恐饕糜陬^痛、失眠，胃下垂、胃脘痛，咳嗽、氣喘，78三、顫法定義：以指或掌在施術部位做顫動的方法，稱為顫法。分類：顫法可分為指顫法和掌顫法兩種顫與振：顫法同振法易于混淆，有的甚至混稱為“振顫法”，應加以區(qū)別。三、顫法79【操作】以食指、中指二指或食指、中指、無名指三指羅紋面或掌面置于施術部位，手部和臂部肌肉繃緊，主動施力，使手臂部產生有規(guī)律的顫動，使受術部位連同操作者手臂一起顫動?！静僮鳌恳允持浮⒅兄付富蚴持?、中指、無名指三指羅紋面或掌面80【動作要領】1.前臂和手部要主動顫動。振法是手臂部肌肉靜止性用力，而不做其它的主動運動。而顫法除手臂部的肌肉需要繃緊外，要進行主動的運動，這種運動形成了外在可見的顫動波。2．要有一定的顫動頻率。顫法的頻率每分鐘200—300次左右。3．要有一定的壓力。操作時對施術部位要施加合適的壓力，既不可過重，又不能過輕，以適合手臂的顫動傳遞為宜。【動作要領】81振法與顫法的異同點？

1、是否有主動運動2、顫動頻率如何3、是否有一定的壓力振法與顫法的異同點？82【注意事項】顫法對操作者體能的消耗較振法少，但亦應注意自體保護，不可過久施用。【適用部位】主要適于腹部?！咀饔谩恐饕糜诟姑洝⑾涣嫉炔“Y治療腹脹，消化不良，可指顫上、中、下三脘，掌顫臍部，具有消脹除滿、消食導滯的作用。常與揉胃脘、揉天樞等方法配合使用。【注意事項】顫法對操作者體能的消耗較振法少，但亦應注意自體保831.知識目標：1.1掌握擠壓類手法的作用1.2掌握擠壓類手法的適用部位1.3掌握擠壓類手法的操作方法2.技能目標：能熟練操作按法、壓法、點法、捏法、拿法、捻法等推拿手法3.情感目標：培養(yǎng)學生樹立正確的學習態(tài)度，明確職業(yè)目標。

1.知識目標：84第四節(jié)擠壓類手法定義：以按壓的方式作用于機體的一類手法，操作時宜垂直用力，使刺激緩緩透達體內，其作用淺至肌表，深達臟腑。分類：按壓與捏拿兩類手法。具體有：按法、點法、壓法、撥法和踩蹺法等，其代表手法是按法。第四節(jié)擠壓類手法定義：以按壓的方式作用于機體的一類手法，85一、按法定義：以指或掌按壓體表，稱按法。分類：指按法、掌按法合肘按法。應用：按法又常與揉法相結合，組成“按揉”復合手法。一、按法86【操作】1．指按法：以拇指羅紋面著力于施術部位，余四指張開，置于相應位置以支撐助力，腕關節(jié)屈曲約40o-60o。拇指主動用力，垂直向下按壓。當按壓力達到所需的力度后，要稍停片刻，即所謂的“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復按壓，使按壓動作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。【操作】872．掌按法：以單手或雙手掌面置于施術部位。以肩關節(jié)為支點，利用身體上半部的重量，通過上、前臂傳至手掌部，垂直向下按壓，用力原則同指按法。2．掌按法：以單手或雙手掌面置于施術部位。以肩關節(jié)為支點，利88【動作要領】1．指按法宜懸腕。當腕關節(jié)懸屈40o～60o時，拇指易于發(fā)力，余四指也容易支撐助力。2．掌按法應以肩關節(jié)為支點。當肩關節(jié)成為支點后，身體上半部的重量很容易通過上、前臂傳到手掌部，使操作者不易疲勞，用力又沉穩(wěn)著實。如將肘關節(jié)作為支點，則須上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又難以控制。3．按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直.4．用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達到肌體組織的深部。5．要有緩慢的節(jié)奏性。【動作要領】89【注意事項】1．指按法接觸面積較小，刺激較強，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之說，即重按一下，輕揉三下，形成有規(guī)律的按后予揉的連續(xù)手法操作。2．不可突施暴力。不論指按法還是掌按法，其用力原則均是由輕而重，再由重而輕，手法操作忌突發(fā)突止，暴起暴落，同時一定要掌握好患者的骨質情況，診斷必須明確，以避免造成骨折?！咀⒁馐马棥?0【適用部位】①指按法適于全身各部，尤以經絡、穴位常用；②掌按法適于背部、腰部、下肢后側以及胸部、腹部等面積較大而又較為平坦的部位?！具m用部位】91【作用】按法常用于頭痛、腰背痛、下肢痛等各種痛癥以及風寒感冒等病癥?！咀饔谩堪捶ǔＳ糜陬^痛、腰背痛、下肢痛等各種痛癥以及風寒感冒92二、壓法定義：用拇指羅紋面、掌面或肘關節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術部位進行持續(xù)按壓，稱壓法。分類：壓法分為指壓法、掌壓法和肘壓法，臨床一般以肘壓法常用。壓法與按：指壓法、掌壓法與指按法、掌按法的手法形態(tài)、準備動作、適用部位、作用等均相同。二、壓法93【操作】1．指壓法：略（見指按）2．掌壓法：略（見掌按）3．肘壓法：肘關節(jié)屈曲，以肘關節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術部位。以肩關節(jié)為支點，利用身體上半部的重量，垂直用力，持續(xù)按壓?！静僮鳌?4【注意事項】1．明確診斷，不可突施暴力，以免造成骨折。2．肘壓法在結束操作時，要逐漸減力，注意不可突然終止壓力?！咀⒁馐马棥?5【適用部位】指壓法與掌壓法適用部位同指按法與掌按法，肘壓法適用于腰臀部、下肢后側以及背部等肌肉發(fā)達厚實的部位。【適用部位】指壓法與掌壓法適用部位同指按法與掌按法，肘壓法適96三、點法定義：用指端或屈曲的指間關節(jié)部著力于施術部位，持續(xù)地點壓，稱為點法.特點：著力點小、刺激強、操作省力等.點按區(qū)別：按法的著力面積較大，而點法著力面積較小.分類：

拇指端點法屈拇指點法屈食指點法三、點法97【操作】1．拇指端點法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以拇指端著力于施術部位或穴位上。2．屈拇指點法：屈拇指，以拇指指間關節(jié)橈側著力施術部位或穴位，拇指端抵于食指中節(jié)橈側緣以助力。前臂與拇指主動施力，進行點壓。3．屈食指點法：屈食指，其它手指相握，以食指第一指間關節(jié)突起部著力于施術部位或穴位上，拇指末節(jié)尺側緣緊壓食指指甲部以助力?！静僮鳌?8【動作要領】1．拇指端點法宜手握空拳，拇指羅紋面應貼緊食指中節(jié)外側，以免用力時扭傷拇指指間關節(jié)。2．屈拇指點法，拇指端應抵在食指中節(jié)橈側緣，如此則拇指得到了助力和固定。3．屈食指點法，宜手指相握成實拳，拇指末節(jié)尺側緣要緊壓在食指指甲部以固定和助力。4．用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，要使刺激充分達到機體的組織深部，要有“得氣”的感覺，以能忍受為度。5．用力方向宜與受力面相垂直。

【動作要領】99【注意事項】1．不可突施暴力。既不能突然發(fā)力，也不可突然收力。2．對年老體弱、久病虛衰的患者不可施用點法，尤其是心功能較弱患者忌用。3．點后宜用揉法，以避免氣血積聚及點法所施部位或穴位的局部軟組織損傷。【注意事項】100【適用部位】全身各部位，尤其適用于全身陽經穴位及阿是穴?！咀饔谩奎c法主要用于各種痛癥，其療效一般情況下優(yōu)于按法和壓法?！具m用部位】全身各部位，尤其適用于全身陽經穴位及阿是穴。101四、捏法定義：用拇指和其它手指在施術部位作對稱性的擠壓，稱為捏法。分類：三指捏法、五指捏法等。四、捏法102【操作】用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余四指指面夾住肢體或肌膚，相對用力擠壓，隨即放松，再用力擠壓、放松，重復以上擠壓、放松動作，并循序移動?！緞幼饕I】1．拇指與其余手指要以指面著力，施力時雙方力量要對稱。2．動作要連貫而有節(jié)奏性，用力要均勻而柔和。【操作】103【注意事項】1．注意不要用指端著力。如以指端著力就會失去擠壓的力量。2．操作時注意不要含有揉的成分，如捏中含揉，則其性質即趨于拿法。【適用部位】四肢部、頸項部和頭部?！咀饔谩磕蠓ㄖ饕糜谄谛运闹嵬?、頸椎病等病癥?！咀⒁馐马棥?04五、拿法定義：用拇指和其余手指相對用力，提捏或揉捏肌膚，稱為拿法。有“捏而提起謂之拿”的說法。分類：三指拿法、五指拿法等。五、拿法105【操作】以拇指和其余手指的指面相對用力，捏住施術部位肌膚并逐漸收緊、提起，腕關節(jié)放松。以拇指同其它手指的對合力進行輕重交替、連續(xù)不斷的提捏并施以揉動?！静僮鳌恳阅粗负推溆嗍种傅闹该嫦鄬τ昧?，捏住施術部位肌膚并逐106【動作要領】1．用拇指和其余手指的指面著力，不能用指端內扣。2．捏提中宜含有揉動之力，實則拿法為一復合手法，含有捏、提、揉這三種成分。3．腕部要放松，使動作柔和靈活，連綿不斷，且富有節(jié)奏感。【動作要領】107【注意事項】拿法應注意動作的協(xié)調性，不可死板僵硬。初習者不可用力久拿，以防傷及腕部與手指的屈肌肌腱及腱鞘?！具m用部位】頸項部、肩部、四肢部和頭部等?！咀饔谩磕梅ǔＳ糜陬i椎病，四肢酸痛，頭痛惡寒等癥，臨床應用比較廣泛?！咀⒁馐马棥磕梅☉⒁鈩幼鞯膮f(xié)調性，不可死板僵硬。初習者不可108六、捻法定義：用拇、食指夾住治療部位進行搓揉捻動，稱為捻法。捻法為推拿輔助手法。

六、捻法109【操作】用拇指羅紋面與食指橈側緣或羅紋面相對捏住施術部位，拇指、食指主動運動，稍用力做對稱性的快速搓揉動作，如捻線狀?！静僮鳌坑媚粗噶_紋面與食指橈側緣或羅紋面相對捏住施術部位，拇110【動作要領】1．拇指與食指在捻動時揉勁宜多，搓勁宜少，兩指捻動的方向相反，是一種相向運動。2．捻動的速度宜快，而在施術部位移動的速度宜慢。3．捻動時動作要靈活連貫，柔和有力?！緞幼饕I】111【注意事項】操作時注意不要使用濁力，手法不可僵硬、呆滯。【適用部位】四肢小關節(jié)。【作用】捻法常用于指間關節(jié)扭傷，類風濕性關節(jié)炎，屈指肌腱腱鞘炎等?！咀⒁馐马棥坎僮鲿r注意不要使用濁力，手法不可僵硬、呆滯。112七、踩蹺法定義：用雙足節(jié)律性踩踏施術部位，稱踩蹺法。分類：踏步式踩蹺法、傾移式踩蹺法、外八字踩蹺法七、踩蹺法113

八、撥法用拇指深按于治療部位，進行單向或往返的撥動，稱為撥法。又稱指撥法、撥絡法等。八、撥法114【操作】拇指伸直，以指端著力于施術部位，余四指置于相應位置以助力。拇指適當用力下壓至一定深度，待有酸脹感時，再做與肌纖維或肌腱、韌帶、經絡成垂直方向的單向或來回撥動。若單手指力不足時，亦可以雙拇指重疊進行操作?！静僮鳌磕粗干熘保灾付酥τ谑┬g部位，余四指置于相應位置以115【動作要領】1．按壓力與撥動力方向互相要垂直。2．撥動時拇指不能在皮膚表面有摩擦移動，應帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動。3．用力要由輕而重，實而不浮。4．撥法與彈撥法區(qū)別：撥法對皮膚無摩擦移動，而彈撥法除對肌纖維或肌腱、韌帶施以彈撥外，對皮表亦形成了較重的摩擦移動?！緞幼饕I】116【注意事項】撥法在操作時，應注意掌握“以痛為腧，不痛用力”的原則。即在患處先找到某一體位時最疼痛的一點，以拇指端按住此點不放，隨后轉動患部肢體，在運動過程中，找到并保持在指面下的痛點由痛變?yōu)椴煌吹男麦w位，而后施用撥法?！咀⒁馐马棥繐芊ㄔ诓僮鲿r，應注意掌握“以痛為腧，不痛用力”的117【適用部位】四肢部、頸項部、肩背部、腰部、臀部等部位?！咀饔谩繐芊ㄖ饕糜诼湔?、肩周炎、腰肌勞損、網球肘等病癥?！具m用部位】四肢部、頸項部、肩背部、腰部、臀部等部位。118九、擰法定義：擰法是一種廣泛流傳于民間的手法，又稱“扯法”、“揪法”，常與擠法同用。九、擰法119【操作】用屈曲的食指和中指，或用拇指和屈曲的食指，張開如鉗形，挾住施術部位的皮膚，兩指施力將皮膚向外拉扯，當拉至將盡極限時，將皮膚從挾持的兩指間滑出，反復連續(xù)操作，一拉一放，可聞及“噠噠”聲響?！静僮鳌坑们氖持负椭兄福蛴媚粗负颓氖持?，張開如鉗形120【動作要領】1．兩指挾持皮膚的挾持力要適度，既不可過大，也不可過小。2．操作時施術的手指應蘸清水或潤滑劑，隨蘸隨擰，以保持皮膚濕潤。3．擰以皮膚出現紅紫色斑痕為度，前人稱此為“痧痕透露”。一般連續(xù)操作10余次后，施術處仍未出現紅斑者，則非本法適應癥?！緞幼饕I】121【注意事項】注意不要將皮膚擰破。【適用部位】頸項部、前額部、胸腹部、華佗夾脊等部位?！咀饔谩繑Q法常用于中暑、音啞等病癥?！咀⒁馐马棥孔⒁獠灰獙⑵つw擰破。122十、擠法定義：以單手或雙手指端對稱性向中央擠壓，稱為擠法。擠法是民間較為流行的手法。十、擠法123【操作】以一手的拇指和食指或兩手拇指的羅紋面或指端置于施術部位的皮膚或筋結，將皮膚或筋結擠按著實，然后兩指對稱性用力向中央擠按?！静僮鳌恳砸皇值哪粗负褪持富騼墒帜粗傅牧_紋面或指端置于施術部124【動作要領】1.擠按時兩指要對稱性用力。2.擠按皮膚時以透出紫色斑痕為度。3．擠按筋結時，以筋結破散為度?！緞幼饕I】125【注意事項】1．不可擠破皮膚。2.對于時間較久的筋結，不可強行擠破。【適用部位】全身各部，以前額部和腕、踝關節(jié)部常用。【作用】擠法常用于治療頭痛和腱鞘囊腫?！咀⒁馐马棥?26第五節(jié)叩擊類手法定義：扣擊類手法，是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有節(jié)奏地扣擊拍打體表。分類：拍法、擊法和叩法。第五節(jié)叩擊類手法定義：扣擊類手法，是指用手掌、拳背、手指127一、拍法定義：用虛掌拍打體表，稱拍法。拍法可單手操作，亦可雙手同時操作。

一、拍法128【操作】五指并攏，掌指關節(jié)微屈，使掌心空虛。腕關節(jié)放松，前臂主動運動，上下揮臂平穩(wěn)而有節(jié)奏地用虛掌拍擊施術部位，宜雙掌交替拍打。【操作】五指并攏，掌指關節(jié)微屈，使掌心空虛。腕關節(jié)放松，前臂129【動作要領】1．拍擊時動作要平穩(wěn)，要使整個掌、指周邊同時接觸體表，聲音清脆而無疼痛。2．腕部要放松。上下揮臂時，力量通過放松了的腕關節(jié)傳遞到掌部，使剛勁化為柔和。3．直接接觸皮膚拍打時，以皮膚輕度充血發(fā)紅為度?！緞幼饕I】130【注意事項】1.拍擊時力量不可有所偏移，否則易抽擊皮膚而疼痛。2．要掌握好適應癥，對結核、腫瘤、冠心病等禁用拍法?！具m用部位】常用于肩背部、腰骶部和下肢后側。

【注意事項】131【應用】主要用于腰背筋膜勞損及腰椎間盤突出癥。拍法亦常作為推拿結束手法和保健手法使用?！緫谩恐饕糜谘辰钅趽p及腰椎間盤突出癥。拍法亦常作為推132二、擊法定義：用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或桑枝棒擊打體表一定部位，稱為擊法。分類：拳擊法、掌擊法、側擊法、指尖擊法和桑枝棒擊法。二、擊法133【操作】1．拳擊法：手握空拳，腕關節(jié)伸直。前臂主動施力，用拳背節(jié)律性擊打施術部位。2．掌擊法：手指伸直，腕關節(jié)背伸。前臂主動施力，用掌根節(jié)律性擊打施術部位。3．側擊法：掌指部伸直，腕關節(jié)略背伸。用小魚際部節(jié)律性擊打施術部位。4．指尖擊法：手指半屈，腕關節(jié)放松。前臂主動運動，以指端節(jié)律性擊打施術部位。5．棒擊法：手握桑枝棒一端。前臂主動運動，用棒體節(jié)律性擊打施術部位。【操作】134【動作要領】1．擊打時用力要穩(wěn)，要含力蓄勁，收發(fā)自如。2．擊打時要有反彈感，當一觸及受術部位后即迅速彈起，不要停頓或拖拉。3.擊打動作要連續(xù)而有節(jié)奏，快慢要適中。4.擊打的力量要適中，應因人、因病而異?！緞幼饕I】135【注意事項】1.應避免暴力擊打。2.須嚴格掌握各種擊法的適用部位和適應癥。【適用部位】拳擊法，適于大椎、腰骶部；掌擊法，適于腰臀及下肢肌肉豐厚處；側擊法，適于肩背部、四肢部；指尖擊法，適于頭部；棒擊法，適于背腰部、下肢部?！咀⒁馐马棥?36【作用】擊法主要用于頸腰椎疾患引起的肢體酸痛、麻木，風濕痹痛，疲勞酸痛，肌肉萎縮等病癥。【作用】擊法主要用于頸腰椎疾患引起的肢體酸痛、麻木，風濕痹痛137三、叩法定義：以手指的小指側或空拳的底部擊打體表一定部位，稱為叩法。叩法刺激程度較擊法為輕，有“輕擊為叩”之說。三、叩法138【操作】手指自然分開。腕關節(jié)略背伸。前臂部主動運動，用小指側節(jié)律性叩擊施術部位。若操作嫻熟，可發(fā)出“噠噠”聲響?；蚴治湛杖?，按上述要求以拳的小魚際部和小指部節(jié)律性擊打施術部位。操作熟練者，可發(fā)出“空空”的聲響?！静僮鳌渴种缸匀环珠_。腕關節(jié)略背伸。前臂部主動運動，用小指側139【動作要領】叩擊時節(jié)奏感要強，施力要適中。一般兩手要同時操作，左右交替，如擊鼓狀?！咀⒁馐马棥孔⒁獠灰┲亓?，重力扣擊就失去了叩法的作用。一般扣法施用后受術者有輕松舒適的感覺。【動作要領】叩擊時節(jié)奏感要強，施力要適中。一般兩手要同時操作140【適用部位】常用于肩背、腰及四肢部?！咀饔谩恐饕糜陬i椎病及局部酸痛、倦怠疲勞等病癥?！具m用部位】常用于肩背、腰及四肢部。141第六節(jié)運動關節(jié)類手法定義：對關節(jié)做被動性活動，使其在生理活動范圍內進行屈伸或旋轉、內收、外展等運動，稱為運動關節(jié)類手法。屬于正骨推拿流派。分類：搖法、背法、扳法和拔伸法。第六節(jié)運動關節(jié)類手法定義：對關節(jié)做被動性活動，使其在生理142一、搖法定義：使關節(jié)做被動的環(huán)轉運動，稱搖法。分類：頸項部、腰部和全身四肢關節(jié)搖法。一、搖法143【操作】1．頸項部搖法：受術者坐位，頸項部放松。術者立于其背后或側后方。以一手扶按其頭頂后部，另一手托扶于下頜部，兩手臂協(xié)調運動，反方向施力，使頭頸部按順時針或逆時針方向進行環(huán)形搖轉，可反復搖轉數次。【操作】1442．肩關節(jié)搖法

(1)托肘搖肩法：受術者坐位，肩部放松，被施術側肘關節(jié)屈曲。術者站于其側，兩腿呈弓步式，身體上半部略為前俯。以一手扶按住肩關節(jié)上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在術者前臂上。然后手臂部協(xié)同用力，做肩關節(jié)順時針或逆時針方向的中等幅度的環(huán)轉搖動。2．肩關節(jié)搖法145(2)握手搖肩法：受術者坐位，兩肩部放松。術者立于其側，以一手扶按被施術側肩部，另一手握住其手部，稍用力將其手臂牽伸，待拉直后手臂部協(xié)同施力，做肩關節(jié)順時針或逆時針方向的小幅度的環(huán)轉搖動。(2)握手搖肩法：受術者坐位，兩肩部放松。術者立于其側，以一146(3)大幅度搖肩法：受術者坐位，兩上肢自然下垂并放松。術者立于其前外側。兩掌相合，挾持住被施術側上肢的腕部，牽伸并抬高其上肢至其前外方約45o時，將其上肢慢慢向其前外上方托起。在此過程中，位于下方的一手應逐漸翻掌，當上舉至160o時，即可虎口向下握住其腕部。另一手隨其上舉之勢由腕部沿前臂、上臂滑移至肩關節(jié)上部。略停之后，兩手協(xié)調用力，即按于肩部的一手將肩關節(jié)略向下按并固定之，握腕一手則略上提，使肩關節(jié)伸展。隨即握腕一手握腕搖向后下方，經下方復于原位，此時扶按肩部一手已隨勢沿其上臂、前臂滑落于腕部，呈動作初始時兩掌挾持腕部狀態(tài)。此為肩關節(jié)大幅度搖轉一周，可反復搖轉數次。(3)大幅度搖肩法：受術者坐位，兩上肢自然下垂并放松。術者立1473．肘關節(jié)搖法：受術者坐位，屈肘約45o左右。術者以一手托握住其肘后部，另一手握住其腕部，使肘關節(jié)做順時針或逆時針方向環(huán)轉搖動。3．肘關節(jié)搖法：受術者坐位，屈肘約45o左右。術者以一手托握1484．腕關節(jié)搖法：受術者坐位，掌心朝下。術者一手握其腕上部，另一手握肘關節(jié)做腕關節(jié)的順時針和逆時針方向的搖轉運動。4．腕關節(jié)搖法：受術者坐位，掌心朝下。術者一手握其腕上部，另149

5．掌指關節(jié)搖法：以一手握住受術者一側掌部，另一手以拇指和其余四指握捏住五指中的一指，在稍用力牽伸的情況下做該掌指關節(jié)的順時針或逆時針方向的搖轉運動。5．掌指關節(jié)搖法：以一手握住受術者一側掌部，另一手以拇指和150

6．腰部搖法(1)仰臥位搖腰法：受術者仰臥位，兩下肢并攏，屈髖屈膝。術者雙手分按其兩膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，協(xié)調用力，做順時針或逆時針方向的搖轉運動。6．腰部搖法151(2)俯臥位搖腰法：受術者俯臥位，兩下肢伸直。術者一手按壓其腰部，另一手臂托抱住雙下肢，做順時針或逆時針方向的搖轉。搖轉其雙下肢時，按壓腰部的一手可根據具體情況施加壓力，以決定腰部被帶動搖轉的幅度.(2)俯臥位搖腰法：受術者俯臥位，兩下肢伸直。術者一手按壓其152(3)站立位搖腰法：受術者站立位，雙手扶墻。術者半蹲于側，以一手扶按于其腰部，另一手扶按于臍部，兩手臂協(xié)調施力，使其腰部做順時針或逆時針方向的搖轉運動。(3)站立位搖腰法：受術者站立位，雙手扶墻。術者半蹲于側，以153(4)滾床搖腰法：受術者坐于診察床上，術者立于其后方，助手扶按雙膝以固定。以雙手臂環(huán)抱胸部并兩手鎖定，按順時針或逆時針方向緩慢搖轉。

(4)滾床搖腰法：受術者坐于診察床上，術者立于其后方，助手扶154

7．髖關節(jié)搖法：受術者仰臥位，一側屈髖屈膝。術者一手扶按其膝部，另一手握其足踝部或足跟部，將其髖、膝屈曲的角度均調整到90o左右，然后兩手協(xié)調用力，使髖關節(jié)做順時針或逆時針方向的搖轉運動。7．髖關節(jié)搖法：受術者仰臥位，一側屈髖屈膝。術者一手扶按其1558.膝關節(jié)搖法：受術者仰臥位，一側下肢伸直放松，另一側下肢屈髖屈膝。以一手托扶其屈曲側下肢的胭窩部，另一手握其足踝部或足跟部，按順時針或逆時針方向環(huán)轉搖動。8.膝關節(jié)搖法：受術者仰臥位，一側下肢伸直放松，另一側下肢屈156

9.踝關節(jié)搖法：受術者仰臥位，下肢自然伸直。術者坐于其足端，用一手托握起足跟以固定，另一手握住足趾部，在稍用力拔伸的情況下做順時針或逆時針方向的環(huán)轉搖動。9.踝關節(jié)搖法：受術者仰臥位，下肢自然伸直。術者坐于其足157搖法【動作要領】1．搖轉的幅度要在各關節(jié)生理活動范圍內，由小到大，逐漸增加。2．搖轉的速度宜慢，可隨搖轉次數的增加及受術者的逐漸適應稍微增快速度。3．搖動施力要協(xié)調、穩(wěn)定，除被搖的關節(jié)、肢體運動外，其它部位不應隨之晃動。搖法【動作要領】158【注意事項】1．不可逾越人體關節(jié)生理活動范圍進行搖轉。2．不可突然快速搖轉。3．對于習慣性關節(jié)脫位者禁用搖法。4．對椎動脈型、交感型頸椎病以及頸部外傷、頸椎骨折等病癥禁用搖法。【注意事項】159【適用部位】全身各關節(jié)部。【作用】主要適用于各種軟組織損傷性疾病及運動功能障礙等病癥。肩關節(jié)周圍炎、落枕、頸椎病、肩和頸項部軟組織損傷?！具m用部位】全身各關節(jié)部。160二、背法定義:將受術者背起以牽伸腰脊柱，稱為背法。

通常所說的背法是指反背法，即背靠背所施的背法。二、背法161【操作】術者與受術者背靠背站立，術者兩足分開，與肩同寬。用兩肘勾套住其兩肘彎部，然后屈膝、彎腰、挺臀，將受術者反背起雙足離地懸空，利用其自身重力以牽伸其腰脊柱。然后術者臀部施力，做小幅度的左右晃動或上下抖動，以使其腰部放松。再做一突發(fā)性的、快速的伸膝屈髖挺臀動作，以使其脊柱突然加大后伸幅度。連續(xù)操作3次。【操作】術者與受術者背靠背站立，術者兩足分開，與肩同寬。用兩162【動作要領】1．將受術者背起時，應囑其放松身體，自然呼吸，頭宜后仰，緊靠在術者背部。2．做伸膝屈髖挺臀動作時，動作要協(xié)調連貫，掌握好臀部施力的輕重，以控制受術者脊柱突然加大后伸的幅度。3．掌握好受術者與術者的身高比例關系，以術者的臀部能著力于受術者的腰骶部為宜。如術者較矮或受術者較高，可以用較牢固的低凳等器具進行調節(jié)?！緞幼饕I】163【注意事項]】1．受術者的腰部持續(xù)緊張、痙攣，痛較甚者禁用。2．年老體弱或嚴重的骨質增生、骨質疏松及其它骨病者禁用。3．操作時間不宜過長。否則會因脊柱長時間過伸，導致顱內壓力增高而出現頭暈、惡心、嘔吐等不良情況。4．操作完畢，待受術者雙足落地站穩(wěn)后放開肘彎，然后回身將其扶住，以免因體位性改變或顱內壓力的改變而失衡跌倒?！咀⒁馐马梋】164【適用部位】腰脊柱?！咀饔谩恐饕糜谘岛箨P節(jié)紊亂，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷等病癥。【適用部位】腰脊柱。1651.知識目標掌握扳法的操作要領掌握拔伸法的操作要領2.技能目標能掌握各種扳法的操作要領能靈活操作各種拔伸手法3.情感目標使學生以掌握治療技能為目標，為今后的職業(yè)生涯奠定基礎，以解除病患痛苦最終職業(yè)理想。傳統(tǒng)康復學(推拿手法學簡版)課件166三、扳法定義：使關節(jié)做被動的扳動，稱為扳法。扳法是正骨推拿流派的主要手法，多以“巧力寸勁”應用于全身各關節(jié)。三、扳法167【操作】1．頸部扳法(1)頸部斜扳法：受術者坐位，頸項部放松，頭略前傾或中立位。術者站于其側后方，以一手扶按頭頂后部，另一手扶托其下頦部。兩手協(xié)同動作，使其頭部向側方旋轉，當旋轉至有阻力時，略停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”，做一突發(fā)性的有控制的快速扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。亦可仰臥位扳法（如圖）?！静僮鳌?68(2)頸椎旋轉定位扳法：患者坐位，頸項部放松。術者站于其側后方。以一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對側下頦部，令患者低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動、關節(jié)間隙張開時，即保持這一前屈幅度，再使其向患側屈至最大限度。然后將其頭部慢慢施轉，當旋轉到有阻力時略為停頓一下，隨即用“巧力寸勁”做一個有控制的增大幅度的快速扳動。此時?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?，同時拇指下亦有棘突彈跳感。(2)頸椎旋轉定位扳法：患者坐位，頸項部放松。術者站于其側后169(3)環(huán)樞關節(jié)旋轉扳法：患者坐于低凳上，頸微屈。術者站于其側后方。以一手拇指頂按住第二頸椎棘突，另一手以肘彎部托住其下頦部。肘臂部協(xié)調用力，緩慢地將頸椎向上拔伸。在拔伸的基礎上同時使頸椎向患側旋轉，當旋轉到有阻力的位置時，隨即用“巧力寸勁”，做一突然的、稍大幅度的快速扳動，而頂住棘突的拇指亦同時施力進行撥動。此時?？陕牭疥P節(jié)彈響聲，拇指下亦有棘突跳動感，表明手法復位成功。(3)環(huán)樞關節(jié)旋轉扳法：患者坐于低凳上，頸微屈。術者站于其側1702.胸背部扳法

擴胸牽引扳法

胸椎對抗復位扳法扳肩式胸椎扳法仰臥壓肘胸椎整復法2.胸背部扳法171(1)擴胸牽引扳法：患者坐位，兩手十指交叉相扣抱于枕后部。術者站于其后方，以一側膝關節(jié)抵住其背部病變處，兩手分別握住兩肘部。先囑患者做前俯后仰運動，前俯時呼氣，后仰時吸氣。如此活動數遍后，待患者身體后仰至最大限度時，術者隨即用“巧力寸勁”將其兩肘部向后上方突然拉動，與此同時膝部向前頂抵，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暋?1)擴胸牽引扳法：患者坐位，兩手十指交叉相扣抱于枕后部。術172(2)胸椎對抗復位法：患者坐位，兩手交叉扣住并抱于枕后部。術者站其后方，兩手臂自其兩腋下伸入，并握住其兩前臂下段，一側膝部頂壓住病變胸椎處。然后握住前臂的兩手用力下壓，而兩前臂則用力上抬，將其脊柱向上向后牽引，而頂壓住患椎的膝部也同時向前向下用力，與前臂的上抬形成對抗牽引。持續(xù)牽引片刻后，兩手、兩臂與膝部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的、有控制的快速扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。(2)胸椎對抗復位法：患者坐位，兩手交叉扣住并抱于枕后部。術173(3)扳肩式胸椎扳法：患者俯臥位，全身放松。術者站于其患側，以一手拉住健側肩前上部，另一手以掌根部著力，按壓在病變胸椎的棘突旁。拉肩一手將其肩部拉向后上方，同時按壓胸椎一手將其病變處胸椎緩緩推向健側，當遇到阻力時，略停片刻，隨即以“巧力寸勁”做一快速的、有控制的扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。(3)扳肩式胸椎扳法：患者俯臥位，全身放松。術者站于其患側，174(4)仰臥壓肘胸椎整復法：患者仰臥位，兩臂交叉于胸前，兩手分別抱住對側肩部，全身自然放松。術者一手握拳，拳心朝上，將拳墊在其背脊柱的患椎處。另一手按壓于其兩肘部。囑患者深呼吸，當呼氣時，按肘一手隨勢下壓，待呼氣將盡未盡時，以“巧力寸勁”做一快速的、有控制的向下按壓，?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧?。(4)仰臥壓肘胸椎整復法：患者仰臥位，兩臂交叉于胸前，兩手分1753．腰部扳法

腰部斜扳法腰椎旋轉復位法腰部后伸扳法3．腰部扳法176(1)腰部斜扳法：患者側臥位?；紓认轮谏?，屈髖屈膝；健側下肢在下，自然伸直。術者以一手抵住其肩前部，另一肘抵于臀部。肘和手協(xié)調施力，先做數次腰部小幅度的扭轉活動。使腰部形成連續(xù)的小幅度扭轉而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭轉至有明顯阻力時，略停片刻，然后施以“巧力寸勁”，做一個突然的、增大幅度的快速扳動，常可聽到“喀喀”的彈響聲。(1)腰部斜扳法：患者側臥位?；紓认轮谏?，屈髖屈膝；健側下177(2)腰椎旋轉復位法：患者坐位，腰部放松。以右側病變向右側旋轉扳動為例。助手固定患者健側膝關節(jié)，以固定身體下半部姿勢。術者位于患者右側后方，以左手拇指頂按于腰椎偏歪的棘突側方，右手臂從其右腋下穿過并以右掌按于頸后項部。右掌緩慢下壓，并囑患者做腰部前屈配合，至術者左拇指下感到棘突活動，棘突間隙張開時則其腰椎前屈活動停止，保持這一前屈幅度。然后右側手臂緩慢施力，左拇指頂按住腰椎偏歪的棘突以為支點，使其腰部向右屈至一定幅度后，再使其腰部向右旋轉至最大限度。略停片刻后，右掌下壓其項部，右肘部上抬，左手拇指則同時用力向對側頂推偏歪的棘突，兩手協(xié)調用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動。?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。(2)腰椎旋轉復位法：患者坐位，腰部放松。以右側病變向右側旋178(3)直腰旋轉扳法操作方法：患者坐位，兩下肢分開，與肩同寬，腰部放松。以向右側旋轉扳動為例。術者（或助手）以兩下肢夾住患者的左小腿部及股部以固定。術者左手抵住其左肩后部，右臂從其右腋下伸入并以右手抵住肩前部。然后兩手協(xié)調相對施力，以左手前推其左肩后部，右手向后拉其右肩，且右臂部同時施以上提之力，如此則使其腰部向右旋轉。至有阻力時，以“巧力寸勁”，做一突然的、增大幅度的快速扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。(3)直腰旋轉扳法179(4)腰部后伸扳法：患者俯臥位，兩下肢并攏。術者一手按壓于腰部，另一手臂托抱住其兩下肢膝關節(jié)上方并緩緩上抬，使其腰部后伸。當后伸至最大限度時，兩手協(xié)調施力，以“巧力寸勁”，做一增大幅度的下按腰部與上抬下肢的相反方向的用力扳動。(4)腰部后伸扳法：患者俯臥位，兩下肢并攏。術者一手按壓于腰180

4．肩關節(jié)扳法肩關節(jié)前屈扳法外展扳法內收扳法旋內扳法上舉扳法4．肩關節(jié)扳法181(1)肩關節(jié)前屈扳法（操作方法基本同肩關節(jié)外展扳法）手法：患者坐位，患側肩關節(jié)前屈30o-50o。術者半蹲于患肩前外側。以兩手自前方將其患肩鎖緊、扣住，患側上臂置于術者內側的前臂上。手臂部協(xié)調施力，將其患臂緩緩上抬，至肩關節(jié)前屈至有阻力時，以“巧力寸勁”，做一增大幅度的快速扳動。在做扳動之前，亦可使其肩關節(jié)小幅度的前屈數次或進行小范圍的環(huán)轉搖動數次，以使其肩關節(jié)盡量放松。(1)肩關節(jié)前屈扳法（操作方法基本同肩關節(jié)外展扳法）182(2)肩關節(jié)外展扳法：患者坐位，患側手臂外展45o左右。術者半蹲于其患肩的外側。將其患側上臂的肘關節(jié)上部置于一側肩上，以兩手從前方將患肩扣住、鎖緊。然后術者緩緩立起，使其肩關節(jié)外展，至有阻力時，略停片刻，然后雙手與身體及肩部協(xié)同施力，以“巧力寸勁”，做一肩關節(jié)外層位增大幅度的快速扳動，如粘連得到分解，可聽到“嘶嘶”聲或“格格”聲。肩關節(jié)外展扳法亦可采取肩關節(jié)前屈扳法的術式進行操作(2)肩關節(jié)外展扳法：患者坐位，患側手臂外展45o左右。術者183(3)肩關節(jié)內收扳法：患者坐位，患側上肢屈肘置于胸前，手搭扶于對側肩部。術者立于其身體后側。以一手扶按于患側肩部以固定，另一手托握于其肘部并緩慢向對側胸前上托，至有阻力時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動。(3)肩關節(jié)內收扳法：患者坐位，患側上肢屈肘置于胸前，手搭扶184(4)肩關節(jié)旋內扳法：手法：患者坐位，患側上肢的手與前臂置于腰部后側。術者立于其患側的側后方。以一手扶按其患側肩部以固定。另一手握住其腕部將患肢小臂沿其腰背部緩緩上抬，以使其肩關節(jié)逐漸內旋，至有阻力時，以“巧力寸勁”，做一較快速的、有控制的上抬其小臂動作，以使其肩關節(jié)旋轉至極限。如有粘連分解時，可聽到“嘶嘶”聲。(4)肩關節(jié)旋內扳法：185

(5)肩關節(jié)上舉扳法：坐位操作法：患者坐位，兩臂自然下垂。術者立于其身體后方。以一手托握住患肩側上臂下段，并自前屈位或外屈位緩緩向上抬起，至120o～140o左右時，以另一手握住其前臂近腕關節(jié)處。兩手協(xié)調施力，向上逐漸拔伸牽引，至有阻力時，以“巧力寸勁”，做一較快速的、有控制的向上拉扳。(5)肩關節(jié)上舉扳法：186

5．肘關節(jié)扳法：患者仰臥位，患側上臂平放于床面。術者坐于其側。以一手托握其肘關節(jié)上部，另一手握住前臂遠端，先使肘關節(jié)做緩慢的屈伸運動。如為肘關節(jié)屈曲功能受限，則在其屈伸活動后，將肘關節(jié)置于屈曲位，緩慢施加壓力，使其進一步向功能位靠近。當遇到明顯阻力時，以握前臂一手施加一個持續(xù)的使肘關節(jié)屈曲的壓力，達到一定時間后，兩手協(xié)調用力，以“巧力寸勁”，做一小幅度、快速的加壓扳動。如為肘關節(jié)伸直受限，則以反方向施法。（見p62:圖74）

5．肘關節(jié)扳法：患者仰臥位，患側上臂平放于床面。術者坐187

6．直腿抬高扳法：患者仰臥位，雙下肢伸直、放松。術者立于其患側，一手將患肢小腿緩緩抬起，一手扶按其膝關節(jié)，以避免膝關節(jié)屈曲。使其膝關節(jié)在伸直位的狀態(tài)下屈髖，當遇到阻力時，略停片刻，然后以“巧力寸勁”，做一稍增大幅度的快速扳動。為加強腰部神經根的牽拉幅度，可使其踝關節(jié)盡量背伸。（見p63:圖75）----施術于髖關節(jié)。腕、膝、踝等關節(jié)的扳法，同此操作6．直腿抬高扳法：患者仰臥位，雙下肢伸直、放松。術者立于其188【動作要領】1.要順應、符合關節(jié)的生理功能。2.操作時要分階段進行。第一步關節(jié)放松；第二步關節(jié)極度地伸展或屈曲、旋轉；第三步扳法。3.扳法所施力須為“巧力寸勁”。4.扳動發(fā)力的時機要準，用力要適當。【動作要領】189【注意事項】1．不可逾越關節(jié)運動的生理范圍。防止關節(jié)的肌肉、韌帶等軟組織受損。對于脊柱而言，屬半關節(jié)性連接，其中椎管內有脊髓、馬尾及神經根組織。脊髓為神經中樞，在頸、胸扳法時加以注意。2．不可粗暴用力和使用蠻力。防止入手即扳，且扳動時使用“巧力寸勁”，不可暴力和蠻力，避免發(fā)生推拿醫(yī)療事故。3．不可強求關節(jié)彈響。在頸、胸及腰部施用扳法，操作過程中?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暎顷P節(jié)彈跳或因扭轉摩擦所發(fā)出的聲音，一般認為是關節(jié)復位、手法成功的標志之一。4．老年骨質增生、骨質疏松者慎用扳法；骨關節(jié)結核、骨腫瘤者禁用扳法；診斷不明確的脊柱外傷或有脊髓癥狀體征者禁扳法?！咀⒁馐马棥?90【適用部位】

全身各關節(jié)部?！咀饔谩?/p>

扳法主要用于頸椎病、落枕、環(huán)樞關節(jié)半脫位、肩周炎、腰椎間盤突出癥、脊椎小關節(jié)紊亂、四肢關節(jié)外傷后功能障礙等病癥?！具m用部位】全身各關節(jié)部。1911.知識目標1.1了解拔伸法定義1.2掌握拔伸法的操作要領2.技能目標能靈活操作各種運動關節(jié)類手法3.情感目標使學生以掌握治療技能為目標，為今后的職業(yè)生涯奠定基礎，以解除病患痛苦最終職業(yè)理想。1.知識目標192復習與回顧頸部斜扳法擴胸牽引扳法腰部斜扳法復習與回顧頸部斜扳法193四、拔伸法定義：拔伸即牽拉、牽引的意思。固定肢體或關節(jié)的一端，牽拉另一端的方法，稱為拔伸法。

四、拔伸法194【操作】（一）頸部拔伸法1、坐位拔伸：患者正坐，術者站在其后，以雙手拇指頂住枕骨后方（或風池穴上），用兩前臂分別壓在患者兩肩。雙手拇指向上頂推和雙前臂下壓兩肩，使頸椎處于持續(xù)的緩慢向上拔伸的力量中。2、仰臥位頸部拔伸：患者仰臥，助手雙手置于患者雙肩部以固定身體，術者坐于患者頭側，一手置于患者下頦部，一手置于患者枕后，與助手同時向相反方向用力，徐徐拔伸患者頸椎?！静僮鳌?95（二）肩關節(jié)拔伸法：患者坐于低凳上，患肢放松，醫(yī)者站其后側，用雙手握住其腕部慢慢向上牽拉，用力要穩(wěn)，動作要緩和。（二）肩關節(jié)拔伸法：患者坐于低凳上，患肢放松，醫(yī)者站其后側，196（三）腕關節(jié)拔伸法：用一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，兩手同時作相反方向用力拔伸。（四）指間關節(jié)拔伸法：用一手握住患者手腕上部，另一手握住患指端，兩手同時作相反方向用力拔伸。（三）腕關節(jié)拔伸法：用一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，197【注意事項】1、頸部拔伸操作時注意不可使患者的頭部后仰及按壓頸部兩側動脈竇。2、肩部拔伸操作時注意有肩關節(jié)脫位史者慎用?！咀⒁馐马棥?98【適用部位】全身各關節(jié)部?！咀饔谩堪紊旆ㄓ糜诠强婆R床主要用于骨折和關節(jié)脫位，而推拿臨床則常用于軟傷性疾患和關節(jié)脫位?！具m用部位】全身各關節(jié)部。199作業(yè)1.頸部拔伸法的操作方法2.肩關節(jié)拔伸法操作方法3.拔伸法的注意事項作業(yè)1.頸部拔伸法的操作方法2001.知識目標：掌握復合類手法操作要領2.技能目標：熟練操作按揉法、彈撥法、推摩法、勾點法、掃散法、揉捏法、捏脊法3.情感目標：知識與技能結合，培養(yǎng)職業(yè)素質傳統(tǒng)康復學(推拿手法學簡版)課件201

第七節(jié)復合類手法按揉法彈撥法復合類手法推摩法勾點法掃散法揉捏法捏脊法第七節(jié)復合類手法202一、按揉法【定義】按揉法是由按法與揉法復合而成?！静僮鳌?．拇指按揉法2．掌按揉法一、按揉法203二、彈撥法定義:彈撥法是指在撥法的基礎上，施以彈動之力，撥而彈之，彈而撥之。分類拇指彈撥法(為主)食指彈撥法二、彈撥法204【操作】拇指彈撥法：將拇指端置于施術部位，余四指置于其對側助力。沉肩、垂肘、懸腕，拇指端著力插入肌間隙或肌肉韌帶的起止點處，拇指主動發(fā)力，腕關節(jié)微微旋轉并輕度擺動，用力由輕而重，速度由慢而快地撥而彈之，如撥弦彈琴，“噠噠”作響有聲?！静僮鳌?05【動作要領】1．操作時肩、肘、腕姿勢與一指禪推法相似，要沉肩、垂肘、懸腕，腕關節(jié)要保持橈側高于尺側，以利于腕關節(jié)的微微旋動和輕度擺動。除拇指外的其余四指應固定不移，起到一個穩(wěn)定的支架作用。2．彈撥法彈撥的方向是所用彈撥手指的腹側面方向，用力須由輕而重，速度宜由慢而快，手法操作要輕巧、靈活?！緞幼饕I】206【注意事項】彈撥法在彈撥時指端和施術部位的皮膚有快速的擦動，應注意不要因多次而反復的彈撥而擦破皮膚。此外，骨折的愈合期、急性軟組織損傷者禁用?！咀⒁馐马棥繌棑芊ㄔ趶棑軙r指端和施術部位的皮膚有快速的擦動，207【