人工心臟起搏治療的護(hù)理課件

人工心臟起搏治療的護(hù)理四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科任玉英人工心臟起搏治療的護(hù)理四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科1人工心臟起搏器臨時(shí)起搏器永久起搏器人工心臟起搏器臨時(shí)起搏器2裝有電池，為給心臟發(fā)送電刺激脈沖提供能源裝有控制起搏器工作的電路電路電池脈沖發(fā)生器裝有電池，為給心臟發(fā)送電刺激脈沖提供能源電路電池脈沖發(fā)生器3永久起搏器的特征

大?。喝缒惺绞直碇亓浚?0-50克外殼：鈦合金壽命：6-10年左右控制：程控儀遙控永久起搏器的特征大小：如男式手表4電極及導(dǎo)線(xiàn)永久起搏器電極頂部常制成箭頭狀、螺旋狀帶鉤或帶刺等，使其易于固定在心室乳頭肌小梁間接觸心內(nèi)膜，心房電極前段呈J形。Screw-InTip電極及導(dǎo)線(xiàn)永久起搏器電極頂部常制成箭頭狀、螺旋狀帶鉤或帶刺等5人工心臟起搏定義：人工心臟起搏是通過(guò)人工心臟起搏器發(fā)放一定頻率的脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心搏的治療方法。作用原理：人工心臟起搏器發(fā)出一定形式的微弱脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)和電極傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌而使之興奮，繼而興奮沿心肌向四周傳導(dǎo)擴(kuò)散，即可使心房或心室興奮和收縮，從而替代心臟起搏點(diǎn)控制心臟按一定節(jié)律收縮。人工心臟起搏定義：人工心臟起搏是通過(guò)人工心臟起搏器發(fā)放一定頻6起博方式

臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏永久性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏起博方式臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏7起搏器的種類(lèi)單腔起搏器固定頻率起搏器現(xiàn)已不用按需型起搏器雙腔起搏器三腔起搏器起搏器的種類(lèi)單腔起搏器8新的抗心動(dòng)過(guò)緩起搏裝置命名新的抗心動(dòng)過(guò)緩起搏裝置命名9新的起搏方式編碼表新的起搏方式編碼表10常用起搏器名稱(chēng)VVI、VVIR---心室單腔AAI、AAIR----心房單腔SSI、SSIR----單腔DDD、DDDR----雙腔DDDRV、DDDOV---雙室我們常用的是VVI、DDD、DDDR、DDDOV。常用起搏器名稱(chēng)VVI、VVIR---心室單腔11CHFAFHOCMLQTSSyncopeSSSAVB永久心臟起搏的應(yīng)用永久心臟起搏的應(yīng)用12起搏器植入術(shù)起搏器植入術(shù)13起搏器置入所需儀器設(shè)備手術(shù)室有X線(xiàn)透視設(shè)備（Ｃ型臂或胃腸X線(xiàn)透視機(jī)）起搏分析儀心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖儀、血壓計(jì)心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀、臨時(shí)心臟起搏器及電極導(dǎo)管、麻醉機(jī)、急救藥品、供氧設(shè)備起搏器置入所需儀器設(shè)備手術(shù)室有X線(xiàn)透視設(shè)備（Ｃ型臂或胃腸X線(xiàn)14人工心臟起搏治療的護(hù)理課件15人工心臟起搏治療的護(hù)理課件16人工心臟起搏治療的護(hù)理課件17指征的確認(rèn)、排除禁忌癥、手術(shù)同意書(shū)、談話(huà)、手術(shù)安排。(醫(yī)生完成,護(hù)士協(xié)助術(shù)前檢查)停用抗血栓藥物：阿司匹林7天、波立維5天、肝素4小時(shí)、低分子肝素12小時(shí)、華法令5天。病員心理的準(zhǔn)備,大致了解手術(shù)過(guò)程及術(shù)中配合訓(xùn)練床上解便.備皮：胸前、雙腋窩、會(huì)陰部藥物準(zhǔn)備：利多卡因、慶大霉素、抗生素禁食？普通起搏器我院沒(méi)有要求常規(guī)禁食。建立靜脈通道術(shù)前準(zhǔn)備指征的確認(rèn)、排除禁忌癥、手術(shù)同意書(shū)、談話(huà)、手術(shù)安排。(醫(yī)生完18永久起搏術(shù)利多卡因局麻，病人完全清醒。脈沖發(fā)生器埋置部位：胸前鎖骨下方皮下。常常先經(jīng)股靜脈途徑安臨時(shí)起搏器。靜脈入路：穿刺鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈，或切開(kāi)頭靜脈。電極位置：通常放至右心耳（心房）、右心室尖、冠狀靜脈左室后側(cè)支（左室）永久起搏術(shù)利多卡因局麻，病人完全清醒。19起搏器置入過(guò)程局部麻醉經(jīng)靜脈放置起搏電極導(dǎo)線(xiàn)測(cè)試起搏電極起搏閾值與阻抗、感知振幅與斜率制作囊袋、置入起搏器手術(shù)過(guò)程約1小時(shí)！起搏器置入過(guò)程局部麻醉手術(shù)過(guò)程約1小時(shí)！20起搏器置入過(guò)程常規(guī)消毒鋪巾、利多卡因局麻、股靜脈穿刺置管、X線(xiàn)透視下將臨時(shí)起搏電極導(dǎo)管放置到右室心尖部、連接體外臨時(shí)起搏器、測(cè)試起搏參數(shù)滿(mǎn)意、開(kāi)始VVI方式臨時(shí)起搏。重新消毒鋪巾、利多卡因局麻后穿刺左鎖骨下靜脈留置引導(dǎo)鋼絲、局麻制作皮下起搏器囊袋并壓迫止血、擴(kuò)張置管、放入起搏導(dǎo)線(xiàn)至右室尖、右心耳、測(cè)試各項(xiàng)參數(shù)、固定導(dǎo)線(xiàn)、連接脈沖發(fā)生器、一并放入囊袋起搏器開(kāi)始正常工作、拔除臨時(shí)起搏導(dǎo)管、分層縫合、抗生素沖洗囊袋、消毒包扎。起搏器置入過(guò)程常規(guī)消毒鋪巾、利多卡因局麻、股靜脈穿刺置管、X21并發(fā)癥電極脫位電極或?qū)Ь€(xiàn)損壞和斷裂心臟穿孔氣胸血栓栓塞心律失常局部感染出血\血腫起搏器綜合征并發(fā)癥電極脫位22主要護(hù)理問(wèn)題（術(shù)后）潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：起搏器電極脫位潛在并發(fā)癥：栓塞，氣胸等自理缺陷排便困難舒適改變睡眠形態(tài)紊亂皮膚完整性受損主要護(hù)理問(wèn)題（術(shù)后）潛在并發(fā)癥：出血23術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后指導(dǎo)病情觀察根據(jù)醫(yī)囑用藥：抗生素等做好生活護(hù)理適當(dāng)給予按摩，分散注意力及使用鎮(zhèn)靜劑，減輕病人不適，促進(jìn)睡眠24小時(shí)后更換寬膠布，處理局部皮膚,換藥其他：氣墊床、緩解緊張情緒，尿潴留時(shí)給予相應(yīng)處理等及時(shí)作好護(hù)理記錄術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后指導(dǎo)24安裝起博器后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免過(guò)度用力或幅度過(guò)大的動(dòng)作避免穿太緊的衣服，注意保護(hù)放置起博器的部位，避免碰撞，受傷等避免接觸、靠近強(qiáng)電磁場(chǎng)，需作儀器檢查治療時(shí)應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明。健康教育Ⅰ安裝起博器后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免過(guò)度25教會(huì)病人自數(shù)脈博、若脈搏小于設(shè)置頻率或出現(xiàn)安裝前的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)定期隨訪(fǎng)測(cè)定起搏器功能：置入后2-3個(gè)月隨訪(fǎng)一次,以后每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)一次,接近或已過(guò)預(yù)測(cè)電池壽命時(shí)每2-3個(gè)月隨訪(fǎng)一次隨身攜帶卡片，寫(xiě)明何時(shí)安裝起博器，型號(hào)，有關(guān)參數(shù)等。其他：如乘坐飛機(jī)時(shí)隨身攜帶起搏器安裝證等健康教育Ⅱ教會(huì)病人自數(shù)脈博、若脈搏小于設(shè)置頻率或出現(xiàn)安裝前的癥狀應(yīng)及時(shí)26起搏器安置術(shù)后病人的出院指導(dǎo)主要包括哪些內(nèi)容？傷口保護(hù)活動(dòng)注意事項(xiàng)避免電磁干擾自我監(jiān)測(cè)定期復(fù)查隨身攜帶起搏器卡片等起搏器安置術(shù)后病人的出院指導(dǎo)主要包括哪些內(nèi)容？傷口保護(hù)27謝謝！謝謝！28

常規(guī)隨訪(fǎng)檢查程控參數(shù)心電監(jiān)測(cè)并記錄ECG評(píng)估自身心律檢查感知、起搏輸出安全范圍記錄遙測(cè)結(jié)果體外程控儀常規(guī)隨訪(fǎng)檢查程控參數(shù)體外程控儀29病情觀察傷口情況：有無(wú)出血；沙袋壓迫是否穩(wěn)妥、有無(wú)炎癥征象足背動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢溫度和感覺(jué)ECG:心律、起搏器功能注意觀察T、P、R、BP聽(tīng)取病人主訴及有無(wú)解便困難、尿潴留等病情觀察傷口情況：有無(wú)出血；沙袋壓迫是否穩(wěn)妥、有無(wú)炎癥征象30術(shù)后指導(dǎo)臥床休息2天肢體制動(dòng)體位、活動(dòng)沙袋壓迫咳嗽、解便時(shí)壓迫穿刺處飲食自我監(jiān)測(cè)術(shù)后指導(dǎo)臥床休息2天31按需型起搏器其發(fā)放脈沖的規(guī)律可因感知患者自發(fā)心博而自動(dòng)調(diào)整，取得協(xié)調(diào)，因而不引起競(jìng)爭(zhēng)心律，有心房或心室按需AAI、VVI、AAT或VVT四種類(lèi)型。按需型起搏器其發(fā)放脈沖的規(guī)律可因感知患者自發(fā)心博而自動(dòng)調(diào)整，32人工心臟起搏治療的護(hù)理課件33人工心臟起搏治療的護(hù)理課件34人工心臟起搏治療的護(hù)理課件35人工心臟起搏治療的護(hù)理課件36人工心臟起搏治療的護(hù)理課件37人工心臟起搏治療的護(hù)理課件38單腔起搏器感知功能

VVI起搏器感知功能在心電圖中表現(xiàn)為起搏節(jié)律重整，即起搏器從感知的信號(hào)開(kāi)始，按照逸搏間期重新發(fā)放起搏脈沖當(dāng)自身心室率超過(guò)基礎(chǔ)起搏頻率時(shí)，起搏器處于連續(xù)感知和節(jié)律重整狀態(tài)，使起搏脈沖發(fā)放完全被抑制，在心電圖上暫時(shí)表現(xiàn)為“靜止?fàn)顟B(tài)”或自身節(jié)律心電圖單腔起搏心電圖單腔起搏器感知功能單腔起搏心電圖39基礎(chǔ)起搏間期和逸搏間期

基礎(chǔ)起搏間期是指在無(wú)自身心律時(shí)，連續(xù)兩個(gè)起搏信號(hào)之間的時(shí)距逸搏間期是指起搏信號(hào)與其前自身QRS波間的時(shí)距單腔起搏心電圖起搏間期基礎(chǔ)起搏間期和逸搏間期單腔起搏心電圖起搏間期40逸搏間期=起搏間期+滯后間期起搏間期逸搏間期=起搏間期+滯后滯后間期單腔起搏心電圖逸搏間期=起搏間期+滯后間期起搏間期逸搏間期=起搏間期+滯后41APace/VPaceV–A750msA–V250msV–V1000msA–VSequentialPacingAPace/VPaceV–AA–VV–VA–VSe42APace/VSenseAtrialPacingwithNormalA–VConductionProgrammedLowerRate

1000ms

ActualV–V

960msAPace/VSenseAtrialPacing43ASense/VPaceSpontaneousAtrialRate=55ppmAtrialSynchronousPacingSpontaneousAtrialRate=110ppmASense/VPaceSpontaneousAt44ASense/VSenseSpontaneousP-WavewithNormalA–VConductionSpontaneousAtrialRate=65ppmSpontaneousP-RInterval=160msASense/VSenseSpontaneousP45常見(jiàn)起搏器異常的Holter表現(xiàn)1、起搏功能障礙常見(jiàn)起搏器異常的Holter表現(xiàn)1、起搏功能障礙46起搏器功能障礙心電圖起搏器功能障礙心電圖47感知不良=

QRS-起搏間期<起搏間期起搏器功能障礙心電圖QRS-起搏間期起搏間期感知不良=QRS-起搏間期<起搏間期起搏器功能障礙心電圖Q484、起搏器電池耗竭的心電圖表現(xiàn)工作模式由DDD→VVIVVI起搏頻率下降A(chǔ)：DDD工作正常時(shí)；B：電池耗竭后自動(dòng)轉(zhuǎn)為VVI起搏器功能障礙心電圖4、起搏器電池耗竭的心電圖表現(xiàn)A：DDD工作正常時(shí)；B：電池49間歇性心室不起搏間歇性心室不起搏50人工心臟起搏治療的護(hù)理四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科任玉英人工心臟起搏治療的護(hù)理四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科51人工心臟起搏器臨時(shí)起搏器永久起搏器人工心臟起搏器臨時(shí)起搏器52裝有電池，為給心臟發(fā)送電刺激脈沖提供能源裝有控制起搏器工作的電路電路電池脈沖發(fā)生器裝有電池，為給心臟發(fā)送電刺激脈沖提供能源電路電池脈沖發(fā)生器53永久起搏器的特征

大?。喝缒惺绞直碇亓浚?0-50克外殼：鈦合金壽命：6-10年左右控制：程控儀遙控永久起搏器的特征大小：如男式手表54電極及導(dǎo)線(xiàn)永久起搏器電極頂部常制成箭頭狀、螺旋狀帶鉤或帶刺等，使其易于固定在心室乳頭肌小梁間接觸心內(nèi)膜，心房電極前段呈J形。Screw-InTip電極及導(dǎo)線(xiàn)永久起搏器電極頂部常制成箭頭狀、螺旋狀帶鉤或帶刺等55人工心臟起搏定義：人工心臟起搏是通過(guò)人工心臟起搏器發(fā)放一定頻率的脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心搏的治療方法。作用原理：人工心臟起搏器發(fā)出一定形式的微弱脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)和電極傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌而使之興奮，繼而興奮沿心肌向四周傳導(dǎo)擴(kuò)散，即可使心房或心室興奮和收縮，從而替代心臟起搏點(diǎn)控制心臟按一定節(jié)律收縮。人工心臟起搏定義：人工心臟起搏是通過(guò)人工心臟起搏器發(fā)放一定頻56起博方式

臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏永久性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏起博方式臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏57起搏器的種類(lèi)單腔起搏器固定頻率起搏器現(xiàn)已不用按需型起搏器雙腔起搏器三腔起搏器起搏器的種類(lèi)單腔起搏器58新的抗心動(dòng)過(guò)緩起搏裝置命名新的抗心動(dòng)過(guò)緩起搏裝置命名59新的起搏方式編碼表新的起搏方式編碼表60常用起搏器名稱(chēng)VVI、VVIR---心室單腔AAI、AAIR----心房單腔SSI、SSIR----單腔DDD、DDDR----雙腔DDDRV、DDDOV---雙室我們常用的是VVI、DDD、DDDR、DDDOV。常用起搏器名稱(chēng)VVI、VVIR---心室單腔61CHFAFHOCMLQTSSyncopeSSSAVB永久心臟起搏的應(yīng)用永久心臟起搏的應(yīng)用62起搏器植入術(shù)起搏器植入術(shù)63起搏器置入所需儀器設(shè)備手術(shù)室有X線(xiàn)透視設(shè)備（Ｃ型臂或胃腸X線(xiàn)透視機(jī)）起搏分析儀心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖儀、血壓計(jì)心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀、臨時(shí)心臟起搏器及電極導(dǎo)管、麻醉機(jī)、急救藥品、供氧設(shè)備起搏器置入所需儀器設(shè)備手術(shù)室有X線(xiàn)透視設(shè)備（Ｃ型臂或胃腸X線(xiàn)64人工心臟起搏治療的護(hù)理課件65人工心臟起搏治療的護(hù)理課件66人工心臟起搏治療的護(hù)理課件67指征的確認(rèn)、排除禁忌癥、手術(shù)同意書(shū)、談話(huà)、手術(shù)安排。(醫(yī)生完成,護(hù)士協(xié)助術(shù)前檢查)停用抗血栓藥物：阿司匹林7天、波立維5天、肝素4小時(shí)、低分子肝素12小時(shí)、華法令5天。病員心理的準(zhǔn)備,大致了解手術(shù)過(guò)程及術(shù)中配合訓(xùn)練床上解便.備皮：胸前、雙腋窩、會(huì)陰部藥物準(zhǔn)備：利多卡因、慶大霉素、抗生素禁食？普通起搏器我院沒(méi)有要求常規(guī)禁食。建立靜脈通道術(shù)前準(zhǔn)備指征的確認(rèn)、排除禁忌癥、手術(shù)同意書(shū)、談話(huà)、手術(shù)安排。(醫(yī)生完68永久起搏術(shù)利多卡因局麻，病人完全清醒。脈沖發(fā)生器埋置部位：胸前鎖骨下方皮下。常常先經(jīng)股靜脈途徑安臨時(shí)起搏器。靜脈入路：穿刺鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈，或切開(kāi)頭靜脈。電極位置：通常放至右心耳（心房）、右心室尖、冠狀靜脈左室后側(cè)支（左室）永久起搏術(shù)利多卡因局麻，病人完全清醒。69起搏器置入過(guò)程局部麻醉經(jīng)靜脈放置起搏電極導(dǎo)線(xiàn)測(cè)試起搏電極起搏閾值與阻抗、感知振幅與斜率制作囊袋、置入起搏器手術(shù)過(guò)程約1小時(shí)！起搏器置入過(guò)程局部麻醉手術(shù)過(guò)程約1小時(shí)！70起搏器置入過(guò)程常規(guī)消毒鋪巾、利多卡因局麻、股靜脈穿刺置管、X線(xiàn)透視下將臨時(shí)起搏電極導(dǎo)管放置到右室心尖部、連接體外臨時(shí)起搏器、測(cè)試起搏參數(shù)滿(mǎn)意、開(kāi)始VVI方式臨時(shí)起搏。重新消毒鋪巾、利多卡因局麻后穿刺左鎖骨下靜脈留置引導(dǎo)鋼絲、局麻制作皮下起搏器囊袋并壓迫止血、擴(kuò)張置管、放入起搏導(dǎo)線(xiàn)至右室尖、右心耳、測(cè)試各項(xiàng)參數(shù)、固定導(dǎo)線(xiàn)、連接脈沖發(fā)生器、一并放入囊袋起搏器開(kāi)始正常工作、拔除臨時(shí)起搏導(dǎo)管、分層縫合、抗生素沖洗囊袋、消毒包扎。起搏器置入過(guò)程常規(guī)消毒鋪巾、利多卡因局麻、股靜脈穿刺置管、X71并發(fā)癥電極脫位電極或?qū)Ь€(xiàn)損壞和斷裂心臟穿孔氣胸血栓栓塞心律失常局部感染出血\血腫起搏器綜合征并發(fā)癥電極脫位72主要護(hù)理問(wèn)題（術(shù)后）潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：起搏器電極脫位潛在并發(fā)癥：栓塞，氣胸等自理缺陷排便困難舒適改變睡眠形態(tài)紊亂皮膚完整性受損主要護(hù)理問(wèn)題（術(shù)后）潛在并發(fā)癥：出血73術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后指導(dǎo)病情觀察根據(jù)醫(yī)囑用藥：抗生素等做好生活護(hù)理適當(dāng)給予按摩，分散注意力及使用鎮(zhèn)靜劑，減輕病人不適，促進(jìn)睡眠24小時(shí)后更換寬膠布，處理局部皮膚,換藥其他：氣墊床、緩解緊張情緒，尿潴留時(shí)給予相應(yīng)處理等及時(shí)作好護(hù)理記錄術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后指導(dǎo)74安裝起博器后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免過(guò)度用力或幅度過(guò)大的動(dòng)作避免穿太緊的衣服，注意保護(hù)放置起博器的部位，避免碰撞，受傷等避免接觸、靠近強(qiáng)電磁場(chǎng)，需作儀器檢查治療時(shí)應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明。健康教育Ⅰ安裝起博器后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免過(guò)度75教會(huì)病人自數(shù)脈博、若脈搏小于設(shè)置頻率或出現(xiàn)安裝前的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)定期隨訪(fǎng)測(cè)定起搏器功能：置入后2-3個(gè)月隨訪(fǎng)一次,以后每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)一次,接近或已過(guò)預(yù)測(cè)電池壽命時(shí)每2-3個(gè)月隨訪(fǎng)一次隨身攜帶卡片，寫(xiě)明何時(shí)安裝起博器，型號(hào)，有關(guān)參數(shù)等。其他：如乘坐飛機(jī)時(shí)隨身攜帶起搏器安裝證等健康教育Ⅱ教會(huì)病人自數(shù)脈博、若脈搏小于設(shè)置頻率或出現(xiàn)安裝前的癥狀應(yīng)及時(shí)76起搏器安置術(shù)后病人的出院指導(dǎo)主要包括哪些內(nèi)容？傷口保護(hù)活動(dòng)注意事項(xiàng)避免電磁干擾自我監(jiān)測(cè)定期復(fù)查隨身攜帶起搏器卡片等起搏器安置術(shù)后病人的出院指導(dǎo)主要包括哪些內(nèi)容？傷口保護(hù)77謝謝！謝謝！78

常規(guī)隨訪(fǎng)檢查程控參數(shù)心電監(jiān)測(cè)并記錄ECG評(píng)估自身心律檢查感知、起搏輸出安全范圍記錄遙測(cè)結(jié)果體外程控儀常規(guī)隨訪(fǎng)檢查程控參數(shù)體外程控儀79病情觀察傷口情況：有無(wú)出血；沙袋壓迫是否穩(wěn)妥、有無(wú)炎癥征象足背動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢溫度和感覺(jué)ECG:心律、起搏器功能注意觀察T、P、R、BP聽(tīng)取病人主訴及有無(wú)解便困難、尿潴留等病情觀察傷口情況：有無(wú)出血；沙袋壓迫是否穩(wěn)妥、有無(wú)炎癥征象80術(shù)后指導(dǎo)臥床休息2天肢體制動(dòng)體位、活動(dòng)沙袋壓迫咳嗽、解便時(shí)壓迫穿刺處飲食自我監(jiān)測(cè)術(shù)后指導(dǎo)臥床休息2天81按需型起搏器其發(fā)放脈沖的規(guī)律可因感知患者自發(fā)心博而自動(dòng)調(diào)整，取得協(xié)調(diào)，因而不引起競(jìng)爭(zhēng)心律，有心房或心室按需AAI、VVI、AAT或VVT四種類(lèi)型。按需型起搏器其發(fā)放脈沖的規(guī)律可因感知患者自發(fā)心博而自動(dòng)調(diào)整，82人工心臟起搏治療的護(hù)理課件83人工心臟起搏治療的護(hù)理課件84人工心臟起搏治療的護(hù)理課件85人工心臟起搏治療的護(hù)理課件86人工心臟起搏治療的護(hù)理課件87人工心臟起搏治療的護(hù)理課件88單腔起搏器感知功能

VVI起搏器感知功能在心電圖中表現(xiàn)為起搏節(jié)律重整，即起搏器從感知的信號(hào)開(kāi)始，按照逸搏間期重新發(fā)放起搏脈沖當(dāng)自身心室率超過(guò)基礎(chǔ)起搏頻率時(shí)，起搏器處于連續(xù)感知和節(jié)律重整狀態(tài)，使起搏脈沖發(fā)放完全被抑制，在心電圖上暫時(shí)表現(xiàn)為“靜止?fàn)顟B(tài)”或自身節(jié)律心電圖單腔起搏心電圖單腔起搏器感知功能單腔起搏心電圖89基礎(chǔ)起搏間期和逸搏間期

基礎(chǔ)起搏間期是指在無(wú)自身心律時(shí)，連續(xù)兩個(gè)起搏信號(hào)之間的時(shí)距逸搏間期是指起搏信號(hào)與其前自身QRS波間的時(shí)距單腔起搏心電圖起搏間期基礎(chǔ)起搏間期和逸搏間期單腔起搏心電圖起搏間期90逸搏間期=起搏間期+滯后間期起搏間期逸搏間期=起搏間期+滯后滯后間期單腔起搏心電圖逸搏間期=起搏間期+滯后間期起搏間期逸搏間期=起搏間期+滯后9