2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-內(nèi)臟總論、上消化道

內(nèi)臟學(xué)總論(zǒnɡlùn)

消化系統(tǒng)第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。內(nèi)臟學(xué)總論內(nèi)臟包括消化(xiāohuà)、呼吸、泌尿、生殖4個(gè)系統(tǒng)

形態(tài)結(jié)構(gòu)上，均由一套連續(xù)的管道和一個(gè)或多個(gè)實(shí)質(zhì)性器官組成；有孔道直接或間接的與外界相通。位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)。功能上，主要進(jìn)行物質(zhì)代謝和繁殖后代。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。內(nèi)臟學(xué)總論(zǒnɡlùn)內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)可分為中空性器官和實(shí)質(zhì)性器官中空性器官腸壁層次(céngcì)肝矢狀切面(qiēmiàn)實(shí)質(zhì)性器官粘膜粘膜下層肌層（平滑?。┩饽じ伍T(mén)內(nèi)部有空腔腺組織肝小葉第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。內(nèi)臟學(xué)總論胸部標(biāo)志(biāozhì)線和腹部分區(qū)前正中線(zhōngxiàn)鎖骨(suǒgǔ)中線前面觀后面觀側(cè)面觀胸骨線

胸骨旁線后正中線肩胛線腋中線腋前線腋后線第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。內(nèi)臟學(xué)總論胸部(xiōnɡbù)標(biāo)志線和腹部分區(qū)肋下平面（肋弓的最低點(diǎn))結(jié)節(jié)間平面（髂結(jié)節(jié))九分法腹上區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)臍區(qū)左腰區(qū)右腰區(qū)恥區(qū)左髂區(qū)右髂區(qū)四分法（臨床常用）第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。

主要功能是攝取、消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；排出代謝(dàixiè)殘?jiān)谇缓脱蔬€參與呼吸，發(fā)音和語(yǔ)言等功能消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)包括消化管和消化腺兩大部分第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)包括消化管和消化腺兩大部分咽口腔(kǒuqiāng)食管(shíguǎn)胃小腸十二指腸空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸、肛管大腸上消化道下消化道消化管第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。肝胰腺(yíxiàn)大唾液腺

大消化腺

獨(dú)立器官，位于消化管壁外，經(jīng)導(dǎo)管(dǎoguǎn)分泌消化液入消化管消化腺

小消化腺

分布于消化(xiāohuà)管壁內(nèi)，位于粘膜或粘膜下層消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩大部分第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)軟組織唇頰咽硬腭(yìngè)軟腭口腔前庭固有口腔第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－

口唇消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)唇紅

組成：皮膚、口輪匝肌、粘膜(zhānmó)（唇紅、人中、鼻唇溝、口角、上下唇系帶）口唇顏色：蒼白、櫻桃紅、絳紫色（發(fā)紺）第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－

頰消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)唇紅

組成(zǔchénɡ)：皮膚、頰肌、粘膜腮腺管乳頭:正對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜，為腮腺導(dǎo)管開(kāi)口部位。

流行性腮腺炎第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－

腭消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)軟腭(ruǎnè)有關(guān)結(jié)構(gòu)腭帆：軟腭后部向下傾斜的部分

腭垂：軟腭游離緣中部向下的突起

腭舌弓：連于舌根外側(cè)腭咽弓：連于咽側(cè)壁扁桃體窩:腭舌弓與腭咽弓之間的三角形凹陷。咽峽(虛線所示)由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之間的狹部。第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－

牙牙的萌出

（1）乳牙萌出：人出生后6個(gè)月左右開(kāi)始萌出乳牙，3歲前出齊。（2）恒牙萌出：6歲左右乳牙開(kāi)始(kāishǐ)脫落，恒牙開(kāi)始萌出，12～13歲出齊。第三磨牙稱(chēng)遲牙或智牙，一般在18～30歲才萌出，也有人終生不萌出。第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。牙的名稱(chēng)(míngchēng)乳牙(rǔyá)恒牙(hénɡyá)消化系統(tǒng)消化管各部簡(jiǎn)介口腔－

牙根據(jù)牙的形態(tài)和功能，乳牙和恒牙均可分為切牙、尖牙和磨牙乳牙的命名：乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙乳牙20個(gè)，恒牙出齊共32個(gè)切牙尖牙前磨牙磨牙第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。乳牙的牙位用羅馬(luómǎ)數(shù)字表示（Ⅰ～Ⅴ）恒牙的牙位用阿拉伯?dāng)?shù)字表示（1～8）

恒牙(hénɡyá)乳牙(rǔyá)6Ⅳ右下頜第一磨牙左上頜第一乳磨牙消化系統(tǒng)牙式

第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)牙的形態(tài)均可分為牙冠、牙根(yáɡēn)和牙頸牙腔（髓腔）—內(nèi)容牙髓，牙髓由神經(jīng)、血管和結(jié)締組織構(gòu)成，牙髓炎時(shí)疼痛劇烈牙冠牙頸牙根(yáɡēn)牙冠腔牙根管牙根尖孔髓腔消化管各部簡(jiǎn)介口腔－

牙第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)牙組織及牙周組織牙由牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦三部分(bùfen)牙周組織對(duì)牙具有保護(hù)、支持和固定作用牙齦牙槽骨牙髓釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙周膜牙周組織消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－

牙第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)

舌鄰近口腔(kǒuqiāng)底由骨骼肌和表面覆蓋的粘膜組成具有協(xié)助咀嚼和吞咽食物、感覺(jué)味覺(jué)和輔助發(fā)音的功能消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－舌骨骼肌粘膜第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)以界溝(jièɡōu)為界分為舌體（前2/3)和舌根消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－舌舌盲孔舌根舌體界溝第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭中含有味蕾，為味覺(jué)感受器(軟腭和會(huì)厭等處的粘膜上皮中也含味蕾)絲狀乳頭中無(wú)味蕾，只有一般(yībān)感覺(jué)功能

舌扁桃體（位于舌根背部的粘膜內(nèi)）消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－舌

絲狀乳頭數(shù)目最多，體積最小，遍布舌背前2/3，人白色

輪廓乳頭體積最大，7～11個(gè)，排列于界溝前方菌狀乳頭體積稍大，數(shù)目較少，散在于絲狀乳頭間,紅色

葉狀乳頭位于舌側(cè)緣，小兒清楚舌根舌體苦酸咸甜舌扁桃體第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－舌舌系帶舌下阜舌下腺舌系帶：為舌底正中線(zhōngxiàn)上的粘膜皺襞舌下阜：舌系帶根部?jī)蓚?cè)小圓形隆起，下頜下腺和舌下腺大管開(kāi)口

于此處舌下襞：舌下阜后外側(cè)粘膜皺襞，舌下腺小管開(kāi)口于此處舌底粘膜相關(guān)結(jié)構(gòu)第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔－舌頦舌肌

起自下頜骨的頦棘肌纖維斜向后上方分散止于舌正中線兩側(cè)兩側(cè)同時(shí)收縮，拉舌向前(xiànɡqián)下方（伸舌）單側(cè)收縮，可使舌尖伸向?qū)?cè)頦棘下頜骨舌肌分舌內(nèi)肌和舌外肌第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)口腔大唾液腺

腮腺－為最大的一對(duì)，呈不規(guī)則三角形－上達(dá)顴弓、下至下頜(xiàhé)角－腮腺管自腮腺前緣發(fā)出，于顴弓下一橫指處先向前橫越咬肌表面，斜穿頰肌，開(kāi)口于腮腺管乳頭腮腺導(dǎo)管腮腺導(dǎo)管開(kāi)口平對(duì)上頜第2磨牙頰粘膜處

舌下腺－位于舌下襞的深面－導(dǎo)管有大小兩種，大管一條，開(kāi)口于舌下阜，小管約10條，與下頜下腺共同開(kāi)口于舌下襞表面

下頜下腺－位于下頜下三角（下頜體下緣和二腹肌前后腹圍成）內(nèi)－導(dǎo)管開(kāi)口于舌下阜第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)咽是消化管和呼吸道的共同開(kāi)口上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道位于第1～6頸椎前方(qiánfāng)；上方固定于顱底，向下于第6頸椎下緣平面續(xù)于食管鼻腔鼻咽口腔喉腔口咽喉咽顱底腭帆游離緣（軟腭）會(huì)厭上緣第6頸椎體下緣第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)咽-鼻咽－咽鼓管咽口－咽鼓管圓枕－咽隱窩－咽鼓管扁桃體－咽扁桃體咽鼓管圓枕咽鼓管咽口咽隱窩（鼻咽癌好發(fā)部位(bùwèi)）咽扁桃體咽鼓管扁桃體咽鼓管咽口咽鼓管咽口：在側(cè)壁，距下鼻甲后1cm處，向外通中耳鼓室咽扁桃體：是頂后壁粘膜下的淋巴組織第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)咽-口咽－腭扁桃體－咽淋巴環(huán)對(duì)消化道和呼吸(hūxī)道具有防御作用腭扁桃體咽淋巴環(huán)咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體扁桃體小窩（細(xì)菌易繁殖）扁桃體上窩（異物滯留）第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)咽-喉咽－向前(xiànɡqián)有喉口通喉腔－梨狀隱窩（異物滯留）會(huì)厭喉口梨狀隱窩會(huì)厭第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)食管－上續(xù)咽，（第6頸椎體下緣），下接胃的賁門(mén)（第11胸椎高度）－分為(fēnwéi)頸部、胸部和腹部－具有3個(gè)狹窄，為食管異物滯留和食管癌的好發(fā)部位食管頸部食管胸部食管腹部正中切牙第一狹窄起始處第六頸椎體下緣15厘米第二狹窄左主支氣管后方交叉處第4、5胸椎體之間第三狹窄食管裂孔處第10胸椎25厘米40厘米胃胃第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)胃－正常(zhèngcháng)中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)－賁門(mén)位于第11胸椎體左側(cè)，幽門(mén)位于第1腰椎體右側(cè)賁門(mén)第11胸椎體左側(cè)幽門(mén)第1腰椎體右側(cè)食管末端十二指腸第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)胃食管(shíguǎn)末端賁門(mén)幽門(mén)胃底胃體賁門(mén)部幽門(mén)竇幽門(mén)管胃小彎胃大彎賁門(mén)切跡角切跡胃的形態(tài)和分部胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于胃的幽門(mén)竇近小彎處兩口、兩緣、兩壁、四部中間溝第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)胃胃壁結(jié)構(gòu)(jiégòu)：分4層幽門(mén)瓣縱形皺襞幽門(mén)括約肌幽門(mén)括約肌：延緩胃內(nèi)容物排空和防止腸內(nèi)容物逆流至胃消化系統(tǒng)第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)小腸－是消化管中最長(zhǎng)的一段，成人5～7米長(zhǎng)－分為(fēnwéi)十二指腸、空?qǐng)觥⒒啬c三部分－是消化吸收的重要器官十二指腸空腸回腸第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介小腸(xiǎocháng)十二指腸－全長(zhǎng)25cm，整體上呈”C”形，包繞胰頭－是小腸(xiǎocháng)中最短、管徑最大、位置最深、最為固定的部分－可分為上部、降部、水平部和升部十二指腸上部十二指腸降部十二指腸水平部十二指腸升部胰腺第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介小腸(xiǎocháng)十二指腸十二指腸(shíèrzhǐcháng)上部胰腺幽門(mén)十二指腸上曲十二指腸球腸壁薄、管徑大、粘膜面光滑無(wú)環(huán)狀襞。是十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位十二指腸上部起自幽門(mén)，水平向右后方，至肝門(mén)下方，膽囊頸后下方，急轉(zhuǎn)向下，移行為降部十二指腸下曲第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)消化管各部簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)小腸十二指腸胰腺(yíxiàn)十二指腸上曲十二指腸降部于第1～3腰椎體和胰頭右側(cè)垂直下行，至第3腰椎右側(cè)下端，彎向左，移行為水平部，降部的粘膜形成發(fā)達(dá)的環(huán)狀襞。十二指腸小乳頭副胰管胰管十二